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Importante: El siguiente contenido est estrictamente dirigido a profesionales de la salud. Si Ud.

es paciente, le recordamos que


debe consultar a su mdico y no debe automedicarse.

Versin 2007 de la Liga de Analgsicos de Oxford: una herramienta para la seleccin


del mejor tratamiento para el dolor agudo
En la edicin del 7 de octubre de este ao, la revista Bandolier public la ltima edicin de la Liga de Analgsicos de Oxford para el
manejo del dolor agudo. Esta tabla permite comparar la eficacia de diferentes analgsicos en el tratamiento del dolor agudo. Se construy
en base a las revisiones sistemticas de ensayos por asignacin al azar, doble ciego, de dosis nica realizados en pacientes con dolor
moderado a severo. Para cada revisin el desenlace fue idntico, esto es que exista una reduccin de al menos el 50% del dolor a las 4 a
6 horas. Esta tabla funciona porque, segn sus creadores, compara manzanas con manzanas y no con otras frutas. Cada analgsico es
contrastado con placebo.
A continuacin se presenta una pequea parte de la tabla que resume la eficacia de cada analgsico expresado como el nmero
necesario para tratar (NNT), con sus intervalos de confianza respectivos, para conseguir un alivio del dolor de al menos el 50%. Versin
completa 2007 (PDF 0,05Mb).
El NNT permite realizar comparaciones de la eficacia entre tratamientos y comparar su costo-eficacia. Por ejemplo para el manejo del
dolor agudo en un paciente con un esguince de tobillo de primer grado el mdico puede seleccionar uno entre muchos analgsicos
anti-inflamatorios. Para comparar el costo-eficacia de dos o ms analgsicos puede realizar el siguiente clculo:
Costo para lograr que un paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo = (NNT del analgsico x nmero de dosis al da x
nmero de das de tratamiento x costo de cada dosis)
El costo para lograr que un paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Ibuprofeno 400mg, cuyo NNT es 2.5, sera:
(2.5 x 3 dosis al da x 5 das x 0.10 dlares) = 3.75 dlares americanos.
El costo para lograr que el mismo paciente tenga alivio de al menos 50% de su dolor agudo con Etoricoxib 120mg, cuyo NNT es 1.6, sera:
(1.6 x 1 dosis al da x 5 das x 2.4 dlares) = 19.2 dlares americanos.
Una de las desventajas de la tabla es que no consta el nmero necesario para daar de cada analgsico y por la amplia variabilidad no es
posible colocar precio de cada producto. Cabe recalcar que algunos de los analgsicos descritos ya estn fuera del mercado por efectos
adversos (rofecoxib) o no estn disponibles en nuestro medio (petidina, oxicodona). Adems en otros casos ciertos analgsicos que
todava se comercializan en nuestro medio ya se han retirado del mercado en otros pases (nimesulida, lumiracoxib).

Fuente: Oxford league table of analgesics in acute pain. Bandolier 7 de octubre de 2007. Disponible gratis para Ecuador en:
http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/Acutrev/Analgesics/Leagtab.html

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