Universidade Catlica Portuguesa Centro Regional das Beiras

Departamento de Cincias da Sade

Mestrado Integrado em Medicina Dentria

Caso Clnico II

UCL XXII - Ortodontia

CORPO DOCENTE
Doutor Armandino Alves
Dr Alexandra Reis
Dr Cludia Pinto

ALUNOS

Jos Miguel Palricas Costa

Igor Andr Beleza

Ano lectivo 2013/2014

 Processo n.: 22548

Nome: J.M.P.C

Identificao
do paciente

Data de Nascimento: 20/07/1992

Idade: 21 anos
Sexo: Masculino
Raa: Caucasiana

 Motivo da Consulta: Estudo ortodntico

Antecedentes Gerais: Paciente saudvel sem quaisquer

dados relevantes a assinalar. Sem antecedentes familiares de

Anamnese

patologias.
Antecedentes dentrios: Extraces (4.8), restauraes e
destartarizaes.
Tratamento ortodntico prvio com aparelho removvel (13/14

anos).
Hbitos: Inexistentes

Exame clnico
Fotografias
extra-orais

Frontal em repouso

Frontal em intercuspidao
mxima (PIM)

Frontal em sorriso

Exame clnico
Fotografias
extra-orais

Perfil lateral direito em repouso

Perfil lateral direito em intercuspidao

mxima (PIM)

Exame clnico
Fotografias
intra-orais

Anlise da Face

1 ) Frontal Anlise
da forma da face:
O paciente apresenta
uma face redonda

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Anlise da Face
Plano facial
mdio:

2 ) Simetria Facial
Desvio do Mento

Glabela

Subnasal
Desvio do mento para a
direita

Mento

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Anlise da Face

2) Simetria Facial Inclinao dos planos

faciais:

Plano supraciliar
Plano bipupilar

Existe paralelismo entre os

Plano bicomissural
planos
Plano bigonaco

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Anlise da Face
2 ) Simetria Facial
Propores faciais

A largura da boca
corresponde
distncia entre as duas
pupilas

Largura da face no
corresponde largura
dos olhos vezes cinco

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Anlise da Face
Diviso da
face em 3
partes:

3) Altura facial anteroinferior

1/3 Superior ligeiramente

diminudo

Trichion
Glabela

Glabela
Subnasal

Subnasal
Mento

Frontal em repouso

Frontal em repouso

Anlise da Face
Diviso da
face em 3
partes:

3) Altura facial anteroinferior

1/3 Superior ligeiramente

diminudo

Trichion
Glabela

Glabela
Subnasal

Subnasal
Mento

Perfil direito em repouso

Perfil direito em repouso

Anlise da Face

4 ) Contrao PeriOral

No existe contrao peri-oral

Frontal em PIM

Anlise da Face

5 ) Perfil Facial

Perfil recto

Perfil direito em repouso

Perfil direito em repouso

Anlise da Face

6 ) Perfil Labial
(Norma: - 2 mm 2
mm)

Plano esttico de
Ricketts:
Unio da ponta
do nariz ao mento

Normal

Perfil direito em repouso

Perfil direito em repouso

Anlise da Face

6 ) ngulo NasoLabial

ngulo naso-labial
normal (90 a 110)

Perfil direito em repouso

Perfil direito em repouso

Anlise da Face

7 ) Sulco LbioMentoniano

Sulco lbiomentoniano normal.

Perfil direito em repouso

Perfil direito em repouso

Anlise Funcional
1 ) Morfologia Labial

Tamanho
Normal
Lbio
Superior

Lbio
Inferior

Espessura
Curto

Normal

Fino

Tonicidade
Grosso

Normal

Fino
X

Grosso

Anlise Funcional

2 ) Sorriso Gengival
(Norma at 3mm):

O paciente no apresenta
sorriso gengival, encontrandose dentro da norma.

Sorriso baixo. Exposio dos incisivos

centrais diminuda (<75%)
Frontal em sorriso

Anlise Funcional

3 ) Relao Incisivo
Labial (Normal: 3 mm):
Relao incisivo-labial de
1mm

Frontal em repouso

Anlise Funcional

4 ) Desvio da linha
mdia dentria
Desvio da linha mdia de
1mm

Frontal em repouso

Anlise Funcional
5) Deglutio: Normal
6) Dico: Normal
7) Respirao: Normal

8) Trajecto de abertura: Rectilneo

Abertura mxima 60mm

Anlise Funcional

11) Diastema interincisivo:

Ausente

Anlise intra-oral
11) Diastema inter-incisivo: Ausente
12) Freio labial superior: Normal
13) Lngua: Tamanho normal
14) Freio lingual: Normal
15) Amgdalas: Normais

16) Sade gengival: Razovel e sem recesses

17) Higiene oral: Razovel

Anlise intra-oral
18) Alterao de dentes permanentes:

Ausncia do dente 4.8;

Giroverso do 3.5, 3.1;

Ligeira lingualizao do 3.7;

Torque dos incisivos inferiores (?)

Classificao Dentria

Relao Canina: Classe I

Relao Canina: Classe I

Relao Molar: Classe I

Relao molar: Classe I

Classificao Dentria

Sobremordida horizontal: 1 mm
Sobremordida vertical: 0,5 mm

Anlise de Modelos

Anlise de Modelos

Relao Canina: Classe I

Relao Canina: Classe I

Relao Molar: Classe I

Relao molar: Classe I

Anlise de Modelos

Desvio linha mdia inferior

de 1 mm

Sobremordida horizontal: 1 mm
Sobremordida vertical: 0,5 mm

Anlise de Modelos

Forma: Em U
Dentio: Permanente

Forma: Em U
Dentio: Permanente
Alteraes nas posies
dentrias: giroverso do 3.5, 4.1 e
ligeira lingualizao do 3.7;

Anlise de
Bolton

12

12

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

26

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

12

7,5

12

Soma de 12 dentes Maxilares: 96 Soma de 12 dentes Mandibulares: 88,5

Soma de 6 dentes Maxilares: 44 Soma de 6 dentes Mandibulares: 35
Variao

DDD

Interpretao

6 dentes

75,55-78,85

79,55%

< 77,2 excesso MX

> 77,2 excesso MD

12 dentes

89.39-93.21

92,1%

< 91.3 excesso MX

> 91.3 excesso MD

Anlise de
Bolton
Discrepncia dento dentria anterior com excesso mandibular, de 1mm
(35mm-34mm)

Anlise da
DDM

Espao
Disponvel

Espao
Necessrio

DDM = ED - EN

Mx Direita

38mm

36mm

+2mm

Mx Esquerda

38mm

36mm

+2mm

Md Direita

35mm

31,5mm

+3,5mm

Md Esquerda

38mm

33,5mm

+4.5

Anlise
Cefalomtrica

Anlise Radiogrfica

Traado Cefalomtrico

Determinao do bitipo facial

Norma: 474

1- Altura Facial Inferior

Normal
46

Determinao do bitipo facial

Norma: 89,13

2- Profundidade facial
93

Prognatismo
Mandibular

Determinao do bitipo facial

Norma: 903

3- Eixo Facial
91

Proporo
favorvel entre a
altura e a
profundidade da
cara

Determinao do bitipo facial

4- ngulo do plano mandibular

Norma: 23,94

19

Braquifacial
Rotao
Anterior
Da Mandbula

Determinao do bitipo facial

Norma: 29,54

5- Arco Mandibular

34

Padro Horizontal
Rotao Anterior

Determinao do bitipo facial

Dif/DP
Altura facial inferior

0.25

Profundidade facial

1,3

Eixo facial

0,33

ngulo plano
mandibular

1,225

Arco mandibular

1,125

Dolicofacial

Mesofacial

Braquifacial

X
X

X
X

(0.25 + 1.3 + 0.33 + 1.225 + 1.125)/5 = 0,846

Braquifacial

Classificao Esttica

Norma: 0,6mm2

1- Convexidade Facial
-0,7

Classe I
Tendncia para
Classe III

Classificao Esttica

Norma: 903

2- Profundidade Maxilar
87

Ortognatismo
maxilar

Classificao Esqueltica

Factor

Paciente

Norma

Diferena

Significado

Convexidade facial

-0,7 mm

0,6 mm +/2mm

-1,1 mm

Classe I
esqueltica

Profundidade facial

93

89,1 +/- 3

+3,9

Prognatismo
mandibular

Profundidade
maxilar

87

90 +/- 3

+4

Ortognatismo
maxilar

CLASSE I ESQUELTICA

Classificao Dentria
Factor

Paciente

Norma

Diferena

Significado

Extruso do
Incisvo
Inferior

-0,5 mm

1,25 mm
+/- 2 mm

- 1,75 mm

Normal

ngulo
Interincisivo

123

125 +/- 6

- 2

Ortoinclinado

Posio do
molar
superior

25 mm

19 mm (+/- 3
mm)

+ 6 mm

Mesioposicionado

Protruso do
Incisivo
Inferior

7 mm

1 mm +/- 2
mm

+ 6 mm

Protrudo

Inclinao do
Incisivo
Inferior

29

+ 7

Proinclinado

22 +/- 4

Anlise de Ricketts resumida

Factor

Paciente

Norma+DP

Correco

Diferena

Significado

PROBLEMA DENTRIO
Extruso do incisivo inferior

-0,5 mm

1,25 mm 2 mm

+1.75

Normal

Angulo inter-incisivo

123

125 6

-2

Normal

-1,1

Classe I esqueltica

-1

Normal

-+6

Mesioposicionado

RELAO MAXILO-MANDIBULAR
Convexidade facial

-0,7 mm

2 mm 2 mm

Altura facial inferior

46

47 4

-0,2 mm/ano (0,6)

PROBLEMA DENTO-ESQUELTICO
Posio do molar superior

25 mm

Idade + 3 ( 3 mm)

19

Protruso do incisivo inferior

7 mm

1 mm 2 mm

Protrudo

Inclinao do incisivo inferior

29

22 4

+7

Proinclinado

-2

Normal

+3,9

Prognatismo Mandinular

+1

Padro crescimento horizontal

-4,9

Braquifacial

+4

Prognatismo maxilar

+4,5

Padro Horizontal

PROBLEMA ESTTICO
Protruso labial

-4 mm

- 2mm 2mm
RELAO CRNIO-FACIAL

Profundidade facial

93

87 3

Eixo facial

91

90 3

Angulo do plano mandibular

19

26 4

Profundidade maxilar

87

90 3

0,3/ano (89,1)

-0,3/ano (23,9)

PROBLEMA ESTRUTURAL
Arco mandibular

34

26 4

0,5/ano (29,5)

Anlise
Cefalomtrica