El problema profesional, la investigacin y

la prctica clnica de enfermera

Daisy Berdayes Martnez
Introduccin
Desde poca tan lejana como 1860, Florence Nightingale, an mediatizada por las condiciones
de su poca, indic el camino del enfoque de problemas en el desempeo profesional de
enfermera; sin embargo, no es hasta el inicio de la segunda mitad del siglo XX, que un grupo de
acadmicas e investigadoras de la enfermera, comienzan a precisar el concepto de bases
cientficas para los cuidados y un marco terico que d cuerpo a la filosofa de esta ciencia en
dos dimensiones fundamentales: la tica y la epistemologa, considerando que esta ltima "debe
responder a cuestiones relacionadas con la naturaleza, el alcance y el objeto del conocimiento de
enfermera"1Estas ideas han adquirido auge en Escuelas y Facultades de enfermera de Europa,
los EE. UU. y algunos pases de Amrica Latina. En la educacin mdica superior cubana, la
categora problema y el pensamiento promocional y preventivo, constituyen un referente
metodolgico, asumido para la formacin de los profesionales.
La enfermera, como profesin, comprende el aprendizaje de la ciencia de enfermera y de otras
ciencias, al igual que los atributos personales, humansticos y profesionales que la caracterizan;
como disciplina profesional que es, involucra dos componentes: como disciplina, se centra en el
cuidado integral de la salud de los seres humanos y en relacin con su ambiente, y, como
profesin, trabaja para mejorar la calidad de vida del individuo, la familia y la comunidad, a
travs de la solucin de problemas que intervienen en esas esferas.
Para desarrollar los dos componentes, es imperioso generar conocimientos, transmitirlos y
transformarlos, a partir de un currculo que debe caracterizarse por su flexibilidad,
contextualizacin y coherencia conceptual alrededor de su objeto de estudio. La coherencia
conceptual de un currculo es lo que permite su unidad y continuidad, y es lo que al final del
proceso de formacin, permite la caracterizacin del objeto de estudio, la apropiacin de un
quehacer profesional y, por tanto, la formacin de identidad profesional. 2
En este orden de ideas, el sistema de referentes metodolgicos para la formacin y en particular
el problema profesional que ha de solucionar el Licenciado en Enfermera resultan esenciales
para la investigacin clnica.
Este trabajo forma parte de la tesis Problemas profesionales de enfermera en la APS.
Importancia en el diseo curricular, defendida por la autora para obtener el ttulo de mster en
educacin mdica superior y del tema de la tesis para optar por el grado cientfico de Doctor en
Ciencias.
Por qu problemas profesionales de enfermera?
Un sistema de problemas de enfermera para identificar el mbito de la prctica de la enfermera
proporcionar a las enfermeras un marco comn de referencia que privilegie una terminologa
comn, la que ha de facilitar la comunicacin oral y escrita hacindola ms eficaz; tambin ha de
facilitar la identificacin de las funciones de la enfermera que se revierte en el incremento de su
responsabilidad en la valoracin, identificacin y tratamiento de los diagnsticos de enfermera,
estimulando la bsqueda cientfica para intervenir en la solucin de estos problemas que son de
su competencia.

En el mbito formativo, la definicin de los problemas profesionales de enfermera ayudar a

profesores y estudiantes a centrarse en los fenmenos que la enfermera debe atender y
solucionar;7 esto exige que los estudiantes desarrollen un pensamiento crtico antes de asumir
simplemente que un diagnstico mdico determina y garantiza las acciones de enfermera; "las
dimensiones de la enfermera quedarn clarificadas y el modelo de formacin asumir el carcter
especfico de la profesin".2 La figura profesional debidamente delimitada en el diseo curricular
destacan los elementos esenciales que distinguen a este egresado universitario.
En el mbito de la practica, son "los clnicos que practican enfermera quienes identifican las
situaciones en las que el individuo, familia y comunidad precisan de la intervencin de este
profesional":8 son ellos los que comprueban la existencia de problemas de enfermera en la
prctica cotidiana con su objeto de trabajo.
La lgica de este anlisis conduce al sistema de referentes terico-metodolgicos, esenciales de
la carrera Licenciatura en Enfermera, que entre otros elementos se refiere a las definiciones de:
1.

Problema profesional de enfermera: estado o proceso relacionado con la salud, con un

problema mdico actual o potencial o con una etapa del desarrollo, manifestado por el
individuo, la familia o la comunidad, que es susceptible de tratamiento o solucin por el
Licenciado en Enfermera.9

2.

Objeto de trabajo del Licenciado en Enfermera: el hombre, la familia y la comunidad:

como contenido profesional representa aquella parte de la realidad objetiva sobre la que
recaen las acciones del Licenciado en Enfermera y que es modificado mediante la
aplicacin de su modo de actuacin, o sea, el mtodo particular de la profesin PAE. 9

3.

Objeto de estudio del Licenciado en Enfermera: el cuidado, entendido como las

intervenciones de su competencia, que, con un enfoque integral, realiza el Licenciado en
Enfermera con su objeto de trabajo, utilizando su modo de actuacin. 9

4.

Modo de actuacin del Licenciado en Enfermera: proceso de atencin de enfermera

como el mtodo cientfico de la profesin que permite organizar las acciones del
Licenciado en Enfermera en su intervencin con el objeto de trabajo. Se materializa en
el plan de cuidados.9

Los referentes metodolgicos a los que se hace referencia conducen a un currculo con identidad
profesional y ubica la formacin, la prctica y la investigacin de Enfermera a tono con estos
tiempos.
El problema profesional y la investigacin cientfica
"La visin por problemas es integradora, interdisciplinaria, se nutre del contacto permanente con
la realidad y genera compromiso a partir de la motivacin y la participacin", 10 la idnea
estructuracin de la vida con la ciencia enriquece y fortalece la ciencia concreta de que se trata.
En tanto los problemas profesionales se generan en la prctica de la profesin, con la
investigacin clnica se identifican los problemas y su solucin.
lvarez de Zayas precisa que para caracterizar el concepto problema, es necesario significar que
el mismo se asocia a una necesidad que alguien experimenta. En consecuencia, el problema se
manifiesta en dos dimensiones, una objetiva dada por la situacin del objeto y otra subjetiva
expresada por la necesidad del sujeto.
Un individuo, familia o comunidad se encuentra frente a un problema cuando tiene una
necesidad que por alguna razn no ha podido satisfacer; este es el aspecto subjetivo del
problema. Al mismo tiempo, para que exista esa necesidad tiene que existir el objeto; si el

hombre acta y transforma la situacin del objeto se puede satisfacer la necesidad. Este enfoque
es la dimensin objetiva del problema.
La investigacin del objeto de la profesin en su expresin fenomnica y esencial, conduce por
una parte, a los aspectos esenciales que contiene, llamados campos de accin, tanto en el plano
de los modos de actuacin como del objeto de trabajo; y por otra parte a los aspectos
fenomnicos que lo identifican, las esferas de actuacin.
El estudio de la prctica profesional actual y perspectiva, identifica los problemas que se
presentan en el objeto de trabajo, que son transformados y resueltos mediante la actividad del
profesional. El anlisis reiterado del objeto, permite precisar los problemas que son de la
competencia del Licenciado en Enfermera, as como tambin cuales de esos problemas resuelve
solo y cules con la participacin de otro profesional. Estas consideraciones coinciden con lo
planteado por Susan C. Day11 en su anlisis al respecto de un camino til para identificar
problemas profesionales.
Una vez precisados los problemas, es posible delimitar las tareas que ha de desarrollar el
egresado para resolver cada uno de los problemas que son de su competencia. Las tareas se
corresponden con la obtencin de informacin, al diagnstico de la situacin y la toma de
medidas para la solucin.
En su vnculo con los escenarios de la prctica los problemas reales de los servicios constituyen
la fuente fundamental del desarrollo de la motivacin profesional de profesores y estudiantes, de
la creatividad, as como de la esfera moral, en particular de la tica profesional. "La practica
investigativo-laboral es la forma organizativa de participacin activa de los estudiantes, docentes
y profesionales de la produccin y los servicios, al interactuar entre s y la comunidad (sociedad)
durante la solucin de los problemas reales que requieren el uso del mtodo cientfico propio del
modo de actuacin profesional". 12
Cuestiones como la efectividad, eficiencia y pertinencia del alcance profesional de enfermera, se
precisan con la investigacin terica y clnica de la solucin de los problemas de salud que son
de su competencia:
1.

Efectividad: como medida del grado en el que se logra un objetivo, evaluado a travs de
la comparacin de metas educacionales propuestas con metas profesionales logradas.

2.

Eficiencia: tambin relacionada con el logro de un objetivo; pero adems con una
apreciacin del tiempo, energa y recursos invertidos en lograrlo.

3.

Pertinencia: en trminos del grado con el que el profesional se adapta a los

requerimientos y necesidades de un contexto determinado.

Estas cuestiones se refieren al contorno, disposicin y naturaleza del profesional y dan al

trmino perfil del egresado las caractersticas de un modelo, indicando "la necesidad de disear
un sistema de aspiraciones (lase objetivos) referidos al tipo de profesional que se necesita". 13
En este orden de ideas, la investigacin cientfica considerando los problemas profesionales a
solucionar por el Licenciado en Enfermera; acerca a la delimitacin de sus fortalezas y
debilidades, en el marco del desarrollo histrico-concreto de la profesin, la dinmica de sus
cambios, sus perspectivas de desarrollo en el contexto nacional e internacional y sus
dimensiones de ciencia y profesin prctica.
Conclusiones
Los problemas profesionales de enfermera proporcionan una estructura propia a la investigacin
y crecimiento potencial de los conocimientos de esta ciencia. Los aportes de la investigacin

vinculados al desarrollo tecnolgico de estos tiempos y a la identificacin de los problemas en la

prestacin de cuidados y soluciones creativas tendrn un xito inmediato en trminos de calidad
de la prctica clnica.
Referencias bibliogrficas