Universidad La Salle.

Facultad Mexicana de Medicina.

Curso de Extensin Universitaria para la Preparacin del Examen Nacional para Aspirantes
a Residencias Mdicas.

Infectologa Peditrica e Inmunizaciones

1.

Cul es la complicacin temprana ms frecuente del sarampin?

a.
b.
c.
d.

Neumona.
Encefalitis.
Neumona de clulas gigantes.
Otitis media aguda.

La complicacin temprana ms frecuente es la otitis media aguda siendo del 7 al 9 %, neumona

del 1 al 6 %, encefalitis 1:1,000 casos, panecencefalitis esclerosante subaguda 1:100,000 casos
y neumona de clulas gigantes es muy rara.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 353-362.

2. En el sarampin la complicacin que se asocia a mayor mortalidad es:

a.
b.
c.
d.

Encefalitis.
Neumona de clulas gigantes.
Neumona.
Panencefalitis esclerosante subaguda.

La neumona como complicacin representa del 60 al 70 % de las defunciones por sarampin.

Puede originarse por la propia infeccin viral o por una infeccin bacteriana sobreagregada
(Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 353-362.

3. La rubola posnatal se presenta como caso subclnico:

a.
b.
c.
d.

10 %.
30 al 60 %.
70 al 90 %.
80 %.

Un 30 al 60 % de los casos el cuadro clnico de la rubola posnatal se presenta con

manifestaciones subclnica; no manifiestan cuadro clnico exantemtico, adenopatas dolorosas,
posauriculares o cervicales, esplenomegalia o artralgias,

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 363-375.

4. La rubola congnita presenta con mayor frecuencia dao morfolgico a nivel de:

a.
b.
c.
d.

Ojos.
Aparato cardiovascular.
Odo.
Sistema nervioso central.

Las cataratas, microoftalmia, opacidad corneal y pigmentacin retiniana son las principales
alteraciones morfolgicas (30 al 70 %), seguidas de las cardiacas.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 363-375.

5. La varicela puede presentar Sndrome de Reye como una complicacin asociado al consumo
de:

a.
b.
c.
d.

Naproxen.
Metamizol.
Ibuprofeno.
cido acetilsaliclico.

No se ha podido explicar la relacin que existe entre la infeccin primaria del virus de
varicela-zoster y el sndrome de Reye, la mayor parte de los casos del sndrome guardan
relacin con varicela y se incrementa el riesgo si se ingieren derivados del cido acetilsaliclico.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 377-402.

6. El exantema vesicular de la varicela puede presentar infeccin bacteriana por:

a.
b.
c.
d.

Enterobacterias y coliformes.
Anaerobios y enterobacterias.
Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
Escherichia coli y Clostridium sp.

Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus ocasionan infeccin localizada (celulitis) o

sistmica (fascitis necrosante), como una complicacin secundaria al exantema de la varicela.

Estas bacterias sin las ms frecuentes tanto en nios como en adultos.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 377-402.

7. El tratamiento de eleccin para la escarlatina es :

a.
b.
c.
d.

Penicilina benzatnica.
Cefuroxime.
Eritromicina.
Ceftriaxona.

Streptococcus pyogenes ( -hemoltico del grupo A) es el agente etiolgico de la escarlatina, no

ofrece resistencia a la penicilina benzatnica y con dosis nica ofrece un buen ndice de
curacin, erradicacin y reduccin de complicaciones.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 403-407.

8. Las complicaciones tardas o no supuradas de la escarlatina son:

a.
b.
c.
d.

Adenitis cervical y absceso cervical.

Otitis media aguda y sinusitis.
Fiebre reumtica y glomerulonefritis.
Celulitis y fascitis necrosante.

Algunas cepas de Streptococcus pyogenes ( -hemoltico del grupo A) son cardiognicas o

nefrognicas, que mediante mecanismos inmunitarios posterior a la infeccin desencadenan
fiebre reumtica y glomerulonefritis.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 403-407.

9. En la tos ferina se presentan accesos de tos paroxstica, acompaada de cianosis, apnea y

periodos de apnea durante la fase:

a.
b.
c.
d.

Periodo paroxstico.
Periodo catarral.
Periodo de convalecencia.
Periodo de incubacin

Durante el periodo paroxstico con una duracin de 2 a 4 semanas, son caractersticos los
accesos de tos paroxstica, acompaada de cianosis, apnea y periodos de apnea durante la fase.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 145-156.

10. La reaccin de Widal (reacciones febriles) se estiman positivas para el diagnstico de

fiebre tifoidea:

a.
b.
c.
d.

Ttulo igual o mayor que 1:160 entre la primera semana de la enfermedad.

Ttulo igual o menor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.
Ttulo igual o mayor que 1:80 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.
Ttulo igual o mayor que 1:160 entre la segunda y tercer semana de la enfermedad.

El ttulo o igual o mayor que 1:160 es positivo y debe valorarse segn el periodo de evolucin de
la enfermedad en que se mida, ya que por lo general se eleva entre la segunda y tercer semana
de la enfermedad.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 223-234.

11. La meningitis bacteriana presenta alteraciones en el lquido cefalorraqudeo, tales como:

a.

Agua de roca, protenas de 15 a 45 mg/dl, clulas de 10, glucosa de 1/2 a 1/3 de la

glucemia central.
b. Turbio, protenas > 45 mg/dl, clulas de > 10, predominio polimorfonucleares, glucosa <
de 1/2 a 1/3 de la glucemia central.
c. Agua de roca, protenas > 45 mg/dl, clulas de > 10, predominio mononucleares, glucosa
< de 1/2 a 1/3 de la glucemia central.
d. Xantocrmico, protenas > 100 mg/dl (muy altas), clulas de 100 a 500 (rara vez ms),
predominio mononucleares, glucosa < de 1/2 a 1/3 de la glucemia central.

El diagnstico de meningitis bacteriana requiere del estudio inicial de lquido cefaloraqudeo,

en el cual se muestra turbidez del lquido, proteinorraquia moderada, celularidad que va desde
100 hasta incontables, pero con predominio de polimorfonucleares, aunado al la
hipoglucorraquia dado el metabolismo bacteriano y cierra de la barrera hemateenceflica
(meningitis).

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 245-260.

12. En el neonato el patgeno ms frecuente de la meningitis bacteriana:

a.
b.
c.
d.

Streptococcus pneumoniae.
Haemophilus influenzae tipo B.
Neisseria meningitidis.
Escherichia coli.

En el periodo perinatal las enterobacterias (Escherichia coli) son las principales bacterias que
colonizan de tracto genitourinario de la mam, lo que favorece la colonizacin del recin nacido
durante el nacimiento a travs del canal del parto o la colonizacin ascendente por ruptura
prematura de membranas y subsecuentemente la infeccin.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 245-260.

13. En la meningitis bacteriana por Streptococcus pneumoniae el tratamiento antimicrobiano

de inicio, previo al conocimiento del patrn de resistencia es:
a.
b.
c.
d.

Penicilina G sdica cristalina.

Eritromicina.
Vancomicina y cefotaxima.
Ampicilina y cefotaxima.

El Streptococcus pneumoniae presenta una elevada resistencia a beta-lactmicos (40 %) y

cloranfenicol (60 %), por lo que hasta no conocer el patrn de resistencia de la cepa aislada,
debe iniciarse cobertura antimicrobiana de amplio espectro con vancomicina y cefotaxima. Los
macrlidos (eritromicina) no atraviesan la barrera hematoenceflica.

Gonzlez-Saldaa N, Infectologa Clnica Peditrica, 7 edicin, pginas 245-260.

14. El diagnstico de hepatitis A en su fase aguda se realiza con:

a.
b.
c.
d.

Serologa para detectar anticuerpos IgG totales inespecficos.

Serologa para detectar anticuerpos IgM totales especficos.
Serologa para detectar anticuerpos IgG totales especficos.
Serologa para detectar anticuerpos IgM totales inespecficos.

La IgM srica aparece desde el comienzo de la enfermedad y desaparece en trmino de 4

meses, pero puede persistir 6 meses o ms; la presencia de IgM en suero denota infeccin
actual o reciente.

Committee on Infectious Diseases 2003. Red Book 2003, 26th Ed.

American Academy of Pediatrics; pginas 374-383.

15. El tratamiento de eleccin parara Bordetella pertussis es:

a.
b.
c.
d.

Cloranfenicol.
Eritromicina.
Amoxicilina
Cefuroxime.

El cloranfenicol, los beta-lactmicos y las cefalosporinas de segunda y tercera generacin no

son eficaces contra Bordetella pertussis.

Committee on Infectious Diseases 2003. Red Book 2003, 26th Ed.

American Academy of Pediatrics; pginas 641-656.

16. Cules son vacunas conjugadas?

Pneumococo de 7 serotipos, meningococo de cuatro serotipos y Haemophilus influenzae
tipo B.
b. Sabn, triple viral y varicela.
c. Influenza, hepatitis A y hepatitis B.
d. BCG, pneumococo polivalente y DPT.

a.

Committee on Infectious Diseases 2006. Red Book 2006, 27th Ed.

American Academy of Pediatrics; 2006.

17. Con qu frecuencia se presentan adenopatas axilar posterior a la aplicacin de BCG?

a. 0. 1 %.
b. 1 %.
c. 10 %.
d. 30 %.

Committee on Infectious Diseases 2006. Red Book 2006, 27th Ed.

American Academy of Pediatrics; 2006

18. Son contraindicaciones absolutas para no administrar vacuna de sarampin:

a.
b.
c.
d.

Inmunodeficiencia primaria y reaccin anafilctica a las protenas del huevo.

Infeccin de vas areas superiores y desnutricin grado I.
Familiar con tuberculosis pulmonar activa y crisis convulsivas febriles.
Inmunoprofilaxis con gamaglobulina estndar hace 4 meses y uso de antivirales.

Committee on Infectious Diseases 2006. Red Book 2006, 27th Ed.

American Academy of Pediatrics; 2006

19. Cul sera el esquema de vacunacin inicial para pentavalente en un paciente de 6 meses
de edad?
a. Una dola dosis.
b. Dos dosis con intervalos de 2 meses.
c. Tres dosis con intervalos de 2 meses.
d. Ya no es candidato a vacunacin.

Committee on Infectious Diseases 2006. Red Book 2006, 27th Ed.

American Academy of Pediatrics; 2006

20. Qu eventos adversos podemos esperar por la aplicacin de DPT?

a. Adenitis supuras y encefalitis.
b. Parlisis flcida aguda.
c. Episodio hipotnico e hiporreactivo y llanto incontrolable y persistente por ms de 3
horas.
d. Exantema maculopapular y fiebre.

Committee on Infectious Diseases 2006. Red Book 2006, 27th Ed.

American Academy of Pediatrics; 2006