Buenas tardes reciban un cordial saludo

Dando seguimiento al 3er foro de esta semana podemos establecer que decir que la
confidencialidad ser un aspecto clave de la relacin entre profesionales de la salud y pacientes,
en donde se realiza la cesin del paciente de una parte reservada de s mismo y los principios
ticos de autonoma y no maleficencia que estarn ntimamente ligados con su preservacin.
Uno de los puntos vitales de confidencialidad es la historia clnica, el cual ser un documento
donde la relacin con el paciente queda reflejada, requiriendo de una proteccin extraordinaria por
la naturaleza especialmente sensible de la informacin en ella contenida.
Por lo anterior el deber del mdico ser el de mantener la informacin del paciente en secreto, el
cual ha sido la piedra angular de la tica mdica desde tiempos de Hipcrates, en donde el
juramento hipocrtico estipula lo siguiente: Guardar silencio sobre todo aquello que en mi
profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico,
manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.
De acuerdo a lo anterior tambin numerosas normas legales obligan al secreto profesional,
imponiendo en algunos casos duras sanciones a menudo desconocidas, sin embargo, otros
cdigos rechazan este enfoque absolutista de la confidencialidad, por ejemplo, el Cdigo
Internacional de Etica Mdica de la AMM estipula lo siguiente: Es tico revelar informacin
confidencial cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e
inminente de dao para el paciente u otros y esta amenaza slo puede eliminarse con la violacin
del secreto. La posibilidad de que la confidencialidad pueda ser quebrantada con justificacin a
veces hace necesario la aclaracin de la idea misma de confidencialidad.
Ahora bien, de acuerdo a la pregunta del foro considero que el incumplimiento de la
confidencialidad podr ser realizado siempre y cuando se presenten casos muy especficos como
los siguientes:
-

Cuando existe consentimiento del interesado

Cuando en provecho del paciente y con su consentimiento se efecta una interconsulta.
Cuando el paciente pueda daarse a s mismo o a terceros.
Con fines cientficos o de investigacin, en tanto no sea posible identificar a la persona
(anonimato).

En el caso de romper dicho esquema sin cumplir ninguno de los criterios arriba enlistados,
entonces si se sugerira la sancin basado en lo siguiente:
-

Constitucin Nacional; art. 19; "Derecho a la intimidad de las personas: las acciones
privadas de los hombres que de ningn modo ofendan al orden o a la moral pblica ni
perjudiquen a un tercero, estn slo reservadas a Dios y exentas del poder de los
magistrados".
(Derecho de Forma); art. 177: impone a los profesionales "del arte de curar" la obligacin
de denunciar los delitos que lleguen a su conocimiento al prestar los auxilios de su
profesin; art. 82 del Cdigo de Procedimientos: asigna a los funcionarios pblicos la
obligacin de denunciar los delitos.
(Derecho de Fondo); art. 156; excepta los hechos conocidos bajo el amparo del secreto
profesional, sancionado con prisin de seis meses a dos aos o multa e inhabilitacin
especial de hasta tres aos al que "teniendo noticia (...) en razn de su estado, oficio,
empleo, profesin o arte, de un secreto cuya divulgacin pueda causar dao, lo revelare
sin justa causa".
La guarda del secreto profesional, ms que una facultad constituye un deber cuya
violacin, al revelarlo sin justa causa, sanciona este artculo.
Aqu el bien jurdico protegido "es la libertad del individuo, en cuanto a la esfera de reserva
que constituye su intimidad".

Derecho Civil; art. 1071 bis: ("El que arbitrariamente es decir, ilegalmente; injustamentese entrometiere en la vida ajena...") ; arts. 1068 y 1078 (respectivamente, calificacin de
Dao y resarcimiento); y en el Derecho Procesal art. 442 inc. 2 ("El testigo podr rehusarse
a contestar las preguntas si no pudiere responder sin revelar un secreto profesional").

En conclusin podemos decir que la confidencialidad se basar en tres elementos: la autonoma, el

respeto por los dems y la confianza, en donde la autonoma se relacionar con la confidencialidad
ya que la informacin personal sobre una persona le pertenece a ella y no debe ser dada a conocer
a otros sin su consentimiento; cuando un individuo revela informacin personal a otro, un mdico
por ejemplo, o cuando la informacin queda a la luz a travs de un test mdico, las personas que la
conocen estn obligadas a mantenerla confidencial, a menos que el individuo en cuestin les
permita divulgarla.
La confidencialidad tambin es importante porque los seres humanos merecen respeto. Una forma
importante de demostrarles respeto es mantener su privacidad. En el contexto mdico, con
frecuencia la privacidad est muy comprometida, pero esta es la razn principal para evitar otras
intrusiones innecesarias en la vida privada de una persona. Puesto que los individuos son distintos
con respecto a su deseo de privacidad, no podemos suponer que todos quieren ser tratados como
quisiramos. Se debe tener cuidado al determinar qu informacin personal el paciente desea
mantener en secreto y cul est dispuesto a revelar a otros.
La confianza es parte esencial en la relacin mdico-paciente. Para recibir atencin mdica, el
paciente debe revelar informacin personal al mdico y a otros que pueden ser perfectos extraos
para l, informacin que no querra que nadie ms supiera. El paciente debe tener una buena
razn para confiar en que su mdico no revelar la informacin. La base de esta confianza son las
normas ticas y legales de confidencialidad que se espera que respeten los profesionales de la
salud.
Sin ms por el momento.
Saludos.
Atte. Christian Figueroa Contreras.

Si el paciente no entiende que la informacin entregada se mantendr en

secreto, podra retener informacin personal. Esto puede obstaculizar los
esfuerzos del mdico por realizar intervenciones eficaces o lograr ciertos
objetivos de salud pblica.
La Declaracin de la AMM sobre los Derechos del Paciente resume el derecho
del paciente al secreto de la siguiente manera:
Toda la informacin identificable del estado de salud, condicin mdica,
diagnstico y tratamiento de un paciente y toda otra informacin de tipo
personal, debe mantenerse en secreto, incluso despus de su muerte.
Excepcionalmente, los descendientes pueden tener derecho al acceso de la
informacin que los prevenga de los riesgos de salud.
La informacin confidencial slo se puede dar a conocer si el paciente da su
consentimiento explcito o si la ley prev expresamente eso. Se puede entregar

informacin a otro personal de salud que presta atencin, slo en base

estrictamente de necesidad de conocer, a menos que el paciente d un
consentimiento explcito.
Toda informacin identificable del paciente debe ser protegida. La proteccin
de la informacin debe ser apropiada a la manera del almacenamiento. Las
substancias humanas que puedan proporcionar informacin identificable
tambin deben protegerse del mismo modo.
Como lo estipula esta Declaracin de la AMM, hay excepciones para el requisito
de mantener la confidencialidad. Algunos no son problemticos, pero otros
plantean problemas ticos muy difciles para el mdico.
Las violaciones rutinarias del secreto se dan con frecuencia en la mayora de
las instituciones de salud. Muchas personas mdicos, enfermeras, tcnicos de
laboratorios, estudiantes, etc. necesitan tener acceso al historial de salud del
paciente a fin de prestarle una atencin adecuada y para los estudiantes,
aprender a practicar la medicina. Cuando los pacientes hablan un idioma
diferente al de sus mdicos, es necesario intrpretes para facilitar la
comunicacin. En los casos de los pacientes que no estn capacitados para
tomar sus propias decisiones mdicas, hay que entregar informacin a otras
personas sobre ellos para que puedan tomar decisiones en su lugar y
atenderlos. El mdico informa habitualmente a los familiares de la persona
fallecida la causa de su muerte. Por lo general, estos quebrantamientos de la
confidencialidad estn justificados, pero deben mantenerse en el mnimo y se
debe hacer ver a las personas que tienen acceso a la informacin confidencial
que es preciso que no revelen ms de lo necesario por el bien del paciente.
Cuando sea posible, se debe informar a los pacientes sobre estas filtraciones.
Otra razn para faltar a la confidencialidad que es aceptada en forma general
es el cumplimiento de requisitos legales. Por ejemplo, muchas jurisdicciones
tienen una legislacin sobre la obligatoriedad de informar sobre los pacientes
que sufren ciertas enfermedades designadas, los que no estn aptos para
conducir y los sospechosos de maltrato infantil. El mdico debe conocer los
requisitos legales del lugar donde trabaja para revelar la informacin del
paciente. Sin embargo los requerimientos legales pueden entrar en conflicto
con el respeto de los derechos humanos que sirven de fundamento a la tica
mdica. Por lo tanto, el mdico debe considerar con un ojo crtico todo
requerimiento legal para violar el secreto y asegurarse que est justificado
antes de respetarlo.
Si el mdico est convencido de que cumple con las exigencias legales para
revelar la informacin mdica de un paciente, es mejor que hable con el
paciente sobre la necesidad de toda revelacin antes que lo haga y obtenga su
cooperacin. Por ejemplo, es preferible que un paciente sospechoso de
maltrato de nios llame a las autoridades del organismo de proteccin infantil
en presencia del mdico para informar l mismo o que el mdico obtenga su
consentimiento antes de notificar a las autoridades. Este procedimiento
preparar el camino para otras intervenciones. Si no se produce esta
cooperacin y el mdico tiene razones de creer que toda demora en informar
puede poner en peligro al nio, entonces debe dar aviso inmediatamente al

organismo de proteccin infantil y despus informar al paciente sobre lo que ha

hecho.
Adems de la violacin del secreto que exige la ley, el mdico puede tener el
deber tico de entregar informacin confidencial a otros que pudieran correr
riesgo de ser perjudicados por el paciente. Dos casos en que se puede dar esta
situacin son los siguientes: cuando un paciente le dice a su psiquiatra que
tiene intenciones de herir a otra persona y cuando el mdico est convencido
que un paciente seropositivo seguir teniendo relaciones sexuales sin
proteccin con su esposa y con otras personas.
Las condiciones reunidas para violar el secreto cuando no lo exige la ley es
cuando se cree que el dao esperado es inminente, grave, irreversible,
inevitable, excepto por revelacin no autorizada y mayor que el posible dao
que producira la revelacin de informacin. En caso de duda, sera prudente
que el mdico pidiera asesora a un experto.
Cuando el mdico ha determinado que el deber de advertir justifica una
revelacin de informacin no autorizada, se deben tomar dos decisiones: A
quin debe contarle el mdico? y Cunto se debe decir? Por lo general, slo se
debe revelar la informacin necesaria para evitar el dao anticipado y debe
estar dirigida nicamente a los que la necesitan a fin de evitar todo perjuicio.
Se deben tomar medidas razonables para disminuir al mnimo el dao y la
ofensa al paciente que pueda producir la revelacin de informacin. Se
recomienda que el mdico informe al paciente que el secreto puede ser violado
por su propia proteccin y la de su vctima potencial. Se debe tratar de obtener
la cooperacin del paciente si es posible.
En el caso de un paciente seropositivo, la entrega de informacin a la esposa o
a la pareja sexual actual puede que no sea contraria a la tica y en realidad
puede estar justificada cuando el paciente no est dispuesto a informar a la
persona en riesgo. Se deben reunir todas estas condiciones para proceder a
revelar informacin: el paciente corre el riesgo de infectarse con el VIH y no
tiene otros medios razonables de conocer el riesgo; el paciente se ha negado a
informar a su pareja sexual; el paciente ha rechazado un ofrecimiento de ayuda
de parte del mdico para hacerlo en su nombre y el mdico ha informado al
paciente su intencin de revelar informacin a su pareja.
La atencin mdica de los sospechosos o delincuentes convictos plantea
dificultades particulares con respecto a la confidencialidad. Aunque el mdico
que atiende a una persona en custodia tiene una independencia limitada, debe
hacer lo posible por tratar a estos pacientes como lo hara con los otros. En
especial, el mdico debe respetar la confidencialidad al no revelar detalles de
la condicin mdica del paciente a las autoridades de la prisin, sin obtener
antes el consentimiento del paciente.

Derecho a la intimidad:

Es el derecho del individuo de decidir por si mismo en que medida compartir con otros sus pensamientos,
sentimientos y los hechos de su vida privada.
La intimidad no debe reducirse a no ser molestado, a no ser conocidos en algunos aspectos por los dems,
sino que abarca el derecho a controlar el uso que otros hagan de la informacin concerniente a un sujeto
determinado. La intimidad es la zona de reserva, libre de intromisiones que rodea al individuo.
Intimidad es la parte interior que solamente cada uno conoce de s mismo. Es el mximo grado de
inmanencia, es decir, aquello que se almacena en el interior. Lo ntimo est protegido por el sentimiento del
pudor. Por su parte, en la expresin de la intimidad se colocan en juego la capacidad de dar y la posibilidad de
dialogar con otra intimidad diferente. La capacidad de dar consiste en entregar algo de la intimidad y lograr
que otra persona lo reciba como propio. Esta expresin se obtiene a travs del lenguaje, el cual puede ser
verbal, corporal y expresivo.El hombre necesita expresarse con los dems
La dignidad humana, dentro de la esfera de lo social, se garantiza en la medida en que se tenga la posibilidad
de conservar su privacidad, entendida como aquel fuero interno que slo puede interesar al ser humano como
individuo o dentro de un contexto reducido de personas que en ltimas est determinada por el
consentimiento de quien es depositario de su existencia.
Para Olano Garca la intimidad es: "un derecho que se proyecta en dos dimensiones a saber: Como secreto
de la vida privada y libertad. Concebida como secreto, atentan contra ella todas aquellas divulgaciones
ilegtimas de hechos propios de la vida privada o familiar o las investigaciones tambin ilegtimas de hechos
propios de la vida privada. Concebida como libertad individual, en cambio, trasciende y se realiza en el
derecho de toda persona de tomar por s sola decisiones que conciernen a la esfera de su vida privada. Es
claro que los atentados contra la intimidad pueden entonces provenir tanto de los particulares como
del Estado. Se ha credo necesario proteger la intimidad como una forma de asegurar la paz y tranquilidad
que exige el desarrollo fsico, intelectual y moral de las personas, vale decir, como un derecho de
la personalidad."
Diferencias entre intimidad y confidencialidad:
El trmino privacidad es uno de los ms censurados por los libros de estilo periodsticos, pero no por ello est
ausente de las pginas de nuestros diarios. El libro de estilo de El Pas seala que es un barbarismo y
recomienda emplear intimidad, vida privada o confidencialidad, segn los casos. El Departamento
de Espaol Urgente de la agencia de noticias EFE prescribe evitar la palabra -que considera innecesaria-, y
recomienda que se utilice en su lugar intimidad, en privado, vida privada o independencia. El manual de estilo
de ABC indica que en vez de privacidad se use intimidad, vida privada o aislamiento. Frente a estas opiniones
contrarias al empleo de privacidad, la Real Academia Espaola ha admitido el trmino en la ltima edicin de
su diccionario, con el significado de mbito de la vida privada que se tiene derecho a proteger de cualquier
intromisin.
Segn los libros de estilo, el concepto que se designa con privacidad est ya cubierto por sus supuestos
sinnimos intimidad y vida privada, y en algunos casos por confidencialidad; incluso defienden que podra
reemplazarse por aislamiento e independencia y en privado. La sustitucin por la expresin adverbial en
privado exigira modificar la construccin de toda la frase. Por otra parte, independencia y aislamiento son
palabras semnticamente prximas a privacidad, pero no suelen ser intercambiables sin que el texto sufra
algn cambio de significado.
Es un hecho que el espaol distingue desde siempre entre los adjetivos privado e ntimo, por lo que no es
extrao que esta distincin se haya proyectado recientemente a los sustantivos. El adjetivo ntimo significa
relativo a lo ms profundo del alma (sentimientos ntimos, ntimo convencimiento), reservado (ceremonia
ntima, partes ntimas del cuerpo), relativo a una relacin estrecha (amigo ntimo; las relaciones sexuales son
por antonomasia las relaciones ntimas); en plural, se emplea para designar a los familiares y amigos ms
cercanos (los ntimos). Por su parte, privado significa: 1) particular, personal (vida privada, reunin privada,
zona privada, uso privado, acceso privado); 2) relativo a aquello que se ejecuta en soledad o a la vista de
unos pocos (en privado); y 3) de titularidad particular, no estatal (sector privado, propiedad privada, colegio
privado, sanidad privada, televisin privada, etc.). En su segunda acepcin, en privado tiene un matiz de
menor reserva que la locucin en la intimidad, que implica un mayor grado de aislamiento y la idea de un
mayor goce y disfrute de la soledad o de la compaa de unas pocas personas prximas. Por tanto, no parece
que privado e ntimo sean sinnimos. ntimo se aplica a las cosas profundas del alma humana, as como a lo
cercano, mientras que privado se refiere a lo personal y lo particular, esto es, a aquello que se mantiene
alejado del pblico y que ha de estar libre de intromisin. As, una reunin ntima es un encuentro muy

cercano, donde existe gran proximidad afectiva, mientras que una reunin privada es un encuentro alejado del
pblico, o bien una reunin para tratar asuntos de tipo particular.
Si a partir del adjetivo ntimo se ha creado intimidad, no es coherente que sobre la base de privado se forme
privacidad? Las diferencias entre los adjetivos pueden trasladarse a los sustantivos correspondientes
intimidad y privacidad. La intimidad es el conjunto de sentimientos, pensamientos e inclinaciones ms internos
-la ideologa, la religin o las creencias-, las tendencias personales que afectan a la vida sexual,
determinados problemas de salud que deseamos mantener en total secreto, u otras inclinaciones (p. ej. Es
muy celoso de su intimidad). Generalmente, a los asuntos que forman parte de ese mbito -que es el ms
reservado del individuo y que solo en determinadas ocasiones se cuentan a un confidente-, se los denomina
intimidades, en plural (p. ej., Me sonrojo al or sus intimidades). Por extensin, la palabra designa tambin
la relacin estrecha entre las personas (p. ej., Entre Pilar y yo existe una gran intimidad). Asimismo, la
palabra se emplea para referirse al ambiente o la situacin en que disfrutamos de la soledad o de la compaa
de un reducido crculo de personas prximas, de forma reservada, especialmente para realizar
determinadas acciones que requieren aislamiento (p. ej., Necesito intimidad para trabajar y pensar; se
deca del presidente Jos Mara Aznar que haba declarado que hablaba cataln en la intimidad). La
privacidad, por su parte, es el mbito de la persona formado por su vida familiar, sus aficiones,
sus bienes particulares y sus actividades personales, alejadas de su faceta profesional o pblica. Todos estos
aspectos, adems de los ntimos, constituyen un esfera de la vida que se tiene derecho a proteger de
intromisin. Como se ve, el mbito de la intimidad forma parte de la privacidad, pero no al contrario. Tanto la
intimidad como la privacidad son reservadas, pero de distinta forma. Para las cosas ntimas hay personas que
son reservadas incluso con los seres ms prximos, pues se hallan en lo ms profundo de nuestro interior,
mientras que la privacidad es preservada de la mirada de quienes no forman parte de nuestro entorno
personal, constituido por los familiares, y en algunos aspectos por nuestros amigos personales. Estos
pertenecen a nuestra vida privada, pero solo algunos son ntimos.
A menudo se confunden ambos trminos, y se emplea privacidad en lugar de confidencialidad. Esta palabra
designa la cualidad de los datos e informaciones reservados o secretos. Entre otros aspectos, se aplica a los
datos del individuo que no deben o no pueden ser difundidos en pblico o transmitidos a terceros, sin el
consentimiento del interesado. As, es habitual que empresas o entidades que poseen datos de
susclientes garanticen a los mismos que la informacin disponible est protegida y ser confidencial, es decir,
no ser comunicada indebidamente a terceros, ni se har de la misma un uso incorrecto con los posibles
daos personales que ello acarreara. Frecuentemente este compromiso lo ofrecen empresas
o instituciones que recogen y almacenan datos a travs de Internet, por lo que, dados los peligros que ello
supone, deben garantizar la total seguridad informtica de la informacin, para que esta no sea accesible a
otras personas. Esta garanta suele recibir el nombre de poltica de privacidad, y, en menor medida, acuerdo
de privacidad, directiva de privacidad, declaracin de privacidad, compromiso de privacidad, normas de
privacidad, reglas de privacidad, estatuto de privacidad, etc. En estos casos, lo que en realidad se garantiza
es la confidencialidad de los datos, no la privacidad, esto es, se da la garanta de que aquellos no sern
difundidos ni comunicados indebidamente a otras personas. En ocasiones, no obstante, la informacin
confidencial se refiere a aspectos personales del individuo (direccin postal, entorno
familiar, cuentas bancarias, actividades personales), que forman parte de su vida privada, y, por tanto,
protegiendo la confidencialidad de los datos se est salvaguardando a la vez la privacidad de la persona.
Argumentos a favor de la confidencialidad:
El Cdigo especifica: "El Profesional no podr en caso alguno, revelar directa, ni indirectamente los hechos,
datos o informaciones que haya conocido o le hayan sido revelados en el ejercicio de su profesin, salvo
Orden Judicial expresa o autorizacin por escrito del paciente o cliente mayor de edad y con discernimiento e
informadamente". Incluso frente a una Orden Judicial debe elaborar el informe estrictamente relacionado con
los aspectos clnicos pertinentes y mantener en la ms estricta reserva aquellos antecedentes no relacionados
directamente con el asunto judicial especfico y que dicen relacin con la intimidad de las personas.
El secreto profesional, adems, es un derecho de las personas (pacientes o clientes) establecido en su
beneficio, respaldado y protegido por Ley de la Repblica. Por lo tanto, su trasgresin puede tener una
sancin legal para el medico si el afectado, en legtima defensa de su privacidad, hiciera la denuncia ante los
Tribunales de Justicia.
La confidencialidad de los antecedentes del paciente o cliente constituye un deber del psiclogo, en cuanto
deber preocuparse de manejarlos mediante procedimientos y mtodos que los resguarden

del conocimiento de personas no autorizadas" y deber registrarlos de una forma tal que impida el
conocimiento de terceros de informacin que lo puedan daar o ir en un desmedro personal.
El secreto y la confidencialidad abarcan incluso aquellos contenidos que sin tener que ver directamente con el
paciente o cliente se refieran a circunstancias, personas u otros de los cuales el profesional toma
conocimiento en el acto profesional, conocida como informacin privilegiada, "Es la informacin que el medico
slo ha podido obtener como consecuencia de la atencin profesional de quin por su especial ubicacin en
una fuente de informacin, tengan acceso y hayan revelado al profesional, antecedentes reservados que de
otra forma ste no habra podido obtener y cuya utilizacin pudiera provocar daos a terceros".
El profesional tampoco est autorizado a repetir una informacin dada por el paciente o cliente. Tampoco el
profesional tiene la facultad para decidir lo que es ntimo o no para una persona. Debe mantener
completamente la confidencialidad y el secreto profesional, pues para esa persona (cliente o paciente) puede
significar un dao, lo que a juicio del medico puede ser inocuo.
Ante el deber del profesional de la medicina de guardar secreto mdico y el derecho de todo paciente a la
intimidad y la confidencialidad de sus datos, y ante la facilidad que existe hoy da para vulnerar
dichos derechos, la plataforma en defensa de la confidencialidad y el secreto mdico propugna:
La intimidad es un valor tico y jurdico amparado por la Constitucin y por la legislacin vigente en
nuestro pas, y como tal hay que demandarlo y protegerlo por profesionales y usuarios.

El respeto de la intimidad, confidencialidad y libertad de la persona, implica la autonoma, la

informacin y el consentimiento en lo relativo a los datos de carcter personal y al secreto mdico.

Por muchos motivos de salud, con frecuencia, es necesario en la consulta mdica que se revelen
secretos, que no se confan ni siquiera a los ms allegados, por eso la confidencialidad y el secreto mdico
son imprescindibles en la relacin mdico-paciente.

El derecho a la confidencialidad, que tiene todo paciente, es la nica garanta para el paciente para
la defensa de su intimidad, y es necesario para una buena practica sanitaria.

El secreto es una obligacin del mdico y una garanta para el paciente. El secreto mdico se ha de
proteger en el tratamiento de los datos sanitarios, ya sea en medios manuales o informatizados, como se
establece en la legislacin vigente, exigiendo las medidas de seguridad apropiadas que garanticen la
proteccin de los datos personales de los pacientes. Sin estas medidas de seguridad no se debern tratar los
datos de salud.

El paciente tiene derecho a ser informado sobre que se har con sus datos y para qu se utilizarn, y
tiene derecho a consentir y a decidir sobre que se hace y para que se utilizarn sus datos personales.

Solo en contadas ocasiones el derecho a la confidencialidad debe someterse a consideraciones

de inters pblico. La intimidad slo puede ser allanada por derechos superiores de otras personas o el bien
comn, como en casos de graves problemas de salud pblica.

Para proteger la intimidad, la confidencialidad de los pacientes y el secreto mdico, como establece
el Cdigo de Deontologa Mdica: los sistemas de informatizacin mdica tendrn implantadas las medidas
de seguridad necesarias que eviten la perdida de los datos, la alteracin de los mismos y que otras personas,
no autorizadas, accedan a los datos de los pacientes. Asimismo, todos los ficheros con historias clnicas y
datos de salud estarn bajo la responsabilidad de un mdico, y los ficheros con datos sanitarios no debern
conectarse a redes no mdicas, como Internet.
Como establece el Tribunal Constitucional, todo paciente tiene el derecho fundamental a la proteccin de sus
datos de carcter personal, que persigue garantizar a esa persona un poder conocer y controlar qu se hace y
para qu se utilizarn sus datos personales. Todo paciente tiene el derecho a que se requiera el previo
consentimiento para la recogida y uso de los datos personales, el derecho a saber y ser informado sobre que

se har y quin acceder sus datos, y el derecho a acceder, rectificar y cancelar dichos datos. En definitiva, el
poder de disposicin sobre los datos personales.
Es necesario establecer una legislacin propia para proteger la intimidad de los pacientes, la
no discriminacin por informacin relativa a la salud y la proteccin del secreto mdico, en desarrollo
especfico de los artculos 14, 18 y 24 de la Constitucin. Es vital que la salud de una persona y los datos
relativos a la misma nunca puedan ser usadas en su contra o para su discriminacin.
Es necesario que todos los ciudadanos defiendan y requieran el secreto mdico a los profesionales
sanitarios que les atienden. La legislacin es importante, pero han de ser los propios pacientes los que exijan
su derecho a estar informados sobre qu se hace con sus datos, a decidir quin los maneja, a defender el
secreto mdico y a defender su intimidad.
Violacin justificada de la confidencialidad:
En el mbito sanitario, la confidencialidad constituye uno de los elementos ms importantes desde el punto de
vista de la tica profesional en enfermera, entendida como una forma de "secreto confiado", mediante el cual
el profesional est obligado a mantener silencio sobre todo aquello que conozca sobre una persona como
resultado de su actividad profesional. El secreto profesional se define pues como el deber de custodiar la
informacin relativa al paciente, revelada por l o conocida a travs de la relacin profesional establecida por
y para su atencin sanitaria. Este deber obliga a la enfermera, y a toda persona que, por su profesin
(mdicos, auxiliares, tcnicos sanitarios u otros especialistas) o situacin (administrativos, celadores,
estudiantes) tenga conocimiento de materias objeto de secreto.
El Secreto puede definirse tambin como una verdad conocida por una o muy pocas personas, diferentes del
interesado, cuya revelacin sera considerada por ste como un atentado contra la propia intimidad.
Al derecho de que se nos protejan nuestros propios secretos, corresponde el deber de respetar la intimidad
ajena. El velo del secreto tutela el mutuo respeto y abre el camino a la confianza, al acceso al otro. Este
respeto y confianza mutuos posibilitan la comunicacin de los propios secretos con la garanta de no ser
develados. Por otra parte la obligacin del secreto coexiste con la obligacin de desvelarlo, cuando no hay
otra forma de evitar dao al individuo y/o a la sociedad.
SECRETO PROFESIONAL; ASPECTOS LEGALES; DEONTOLOGICOS; ETICOS.Constitucin Nacional; art. 19; "Derecho a la intimidad de las personas: las acciones privadas de los
hombres que de ningn modo ofendan al orden o a la moral pblica ni perjudiquen a un tercero, estn slo
reservadas a Dios y exentas del poder de los magistrados".
Derecho Penal;

(Derecho de Forma); art. 177: impone a los profesionales "del arte de curar" la obligacin de
denunciar los delitos que lleguen a su conocimiento al prestar los auxilios de su profesin ; art. 82 del Cdigo
de Procedimientos: asigna a los funcionarios pblicos la obligacin de denunciar los delitos .

(Derecho de Fondo); art. 156; excepta los hechos conocidos bajo el amparo del secreto profesional,
sancionado con prisin de seis meses a dos aos o multa e inhabilitacin especial de hasta tres aos al que
"teniendo noticia (...) en razn de su estado, oficio, empleo, profesin o arte, de un secreto cuya divulgacin
pueda causar dao, lo revelare sin justa causa".

La guarda del secreto profesional, ms que una facultad constituye un deber cuya violacin, al
revelarlo sin justa causa, sanciona este artculo.

Aqu el bien jurdico protegido "es la libertad del individuo, en cuanto a la esfera de reserva que
constituye su intimidad".

Derecho Civil; art. 1071 bis: ("El que arbitrariamente es decir, ilegalmente; injustamente- se
entrometiere en la vida ajena...") ; arts. 1068 y 1078 (respectivamente, calificacin de Dao y resarcimiento); y

en el Derecho Procesal art. 442 inc. 2 ("El testigo podr rehusarse a contestar las preguntas si no pudiere
responder sin revelar un secreto profesional"). La responsabilidad civil en cuanto a la confidencialidad se
considera un compromiso tcito derivado de la relacin contractual que se establece (Trigo Represas, 95, cit.
por Hermosilla); agravado por el grado de competencia que supone un profesional autorizado por el Estado a
ejercer una profesin. Si el paciente demuestra que ha existido ruptura de la confidencialidad , estamos frente
al incumplimiento de una obligacin de resultado asumida: la de conservar a ultranza el secreto profesional ;
esto da lugar a que en una eventual demanda por daos y perjuicios obtenga el reclamante una
indemnizacin dineraria, como forma de reparar el dao ocasionado.

Podramos en principio hacer la diferenciacin jurdica entre "violacin" y "ruptura" del secreto profesional,
para definir luego el concepto de "justa causa":
Violacin: se aplica cuando se revela dicho secreto sin "justa causa"; da ms la idea de atropello, de intrusin,
de profanacin violenta, y constituye siempre delito, pudiendo dicha revelacin llegar a quedar desestimada
jurdicamente, por improcedente, "...bajo sancin de nulidad...", (Cdigo Procesal Penal, Pcia. de Bs. As., art.
236).
Ruptura: se refiere a cuando se levanta; se deja sin efecto; se suspende; entendindose en su carcter de
excepcionalidad, y siempre con "justa causa".
Justa causa: " Es una forma particular de estado de necesidad que legitima la revelacin de un secreto para
evitar un mal mayor" (de Pena; Berlangieri; Mesa; Medicina Legal, T 1, AEM, Montevideo, 95); remite a las
circunstancias donde la revelacin no merece reproche y resulta ser lcita, tanto en materia de Derecho
Penal como de Derecho Civil, y en relacin a la tica profesional , en la medida que pueda fundamentarse la
existencia de un inters superior a proteger.
El secreto profesional entonces puede ser revelado
En Derecho Penal:
Cuando existe consentimiento del interesado; si existe algn impedimento, requerirlo a su tutor o
representante legal.

Los funcionarios pblicos tienen el deber jurdico de revelar delitos; aqu hay mandato;
obligatoriedad.

Cuando se acta como perito judicial; ste es un caso particular donde se estn
proveyendo servicios profesionales necesarios al interesado; al paciente; o al cliente institucional o individual.

En Derecho Civil
Cuando existe consentimiento del interesado.

Cuando se acta como perito judicial.

Cuando en provecho del paciente y con su consentimiento se efecta una interconsulta.

Cuando el paciente pueda daarse a s mismo o a terceros.

Con fines cientficos o de investigacin, en tanto no sea posible identificar a la persona (anonimato).