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EXMENES COMPLEMENTARIOS
En todos los casos de esteatosis, hepatitis alcohlica o alcoholismo, se
deben considerar estudios de laboratorio que permitan conocer situaciones
respecto a la capacidad coagulante, reparativa y susceptibilidad infecciosa.
Es importante recordar que en un paciente con disfuncin heptica se
alteran los factores de coagulacin, por lo que pueden agregarse
pancitopenia y desnutricin. De lo anterior se deriva la solicitud de una
biometra hemtica que incluya conteo plaquetario, as como tiempo de
protrombina a travs del examen de INR y tiempo de tromboplastina parcial.
Tambin puede ser conveniente la determinacin del tiempo de sangrado,
bajo la tcnica de Ivy, procedimiento que valora la capacidad funcional
plaquetaria. Resultados anormales exigirn la participacin mdica para su
nivelacin.
Cuando el paciente es colocado en tratamiento de nivelacin o
compensacin, siempre es preferible esperar ciertos plazos antes de hacer
estudios de revaluacin.
En el caso del uso de vitamina K, los resultados no mostrarn modificacin
del INR antes del quinto da; momento en el cual podran tomarse
decisiones de manejo como las sugeridas en el cuadro 8-1.
El mdico puede compartir informacin e interpretacin de estudios de tipo
funcional como cifras de transaminasas, bilirrubina srica y fosfatasa
alcalina.