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NEUROLOGA
DR. JESS ROLANDO DE LA JARA CORDERO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Neuropatas
NEUROPATIAS PERIFERICAS
Polineuropata
Mononeuritis mltiple
Mononeuropata
Radiculopata
Plexopata
Oftalmoplejia
Ataxia severa
arreflexia
Examen de LCR
Presin normal.
Debilidad asimtrica
Nivel sensorial franco
Disfuncin intestinal o vesical
Pleocitosis mononuclear >50 cl/mm3 o
polimorfonuclear
Debilidad asimtrica
Raro:
Sntomas puramente sensitivos
Otros diagnsticos
Criterios mayores:
Hipercarbia (pCO2 >48)
Hipoxemia (pO2<56)
Capacidad vital < 15ml/kg
Criterios menores:
Tos ineficiente
Dificultad para deglucin
Atelectasia
en das alternos.
Polineuropata desmielinizante
inflamatoria crnica
Pico en la 5-6 dcada de vida
Cuadro similar a Guillain-Barr pero de
instalacin ms lenta (meses)
Hallazgos en LCR similares
Tratameinto: Corticoides
Plasmafresis e Inmunoglobulinas
intravenosas
NEUROPATIAS METABOLICAS
NEUROPATIA DIABETICA
- 10% pacientes diabticos
- simtrica,distal
- predominio sensorial (hiperestesia)
- REM +
- Neuropata vegetativa gastrointestinal
- TX gabapentina, carbamazepina
NEUROPATIAS METABOLICAS
NEUROPATIA UREMICA
- Dolor urente en pies
- Prdida sensibilidad
- Debilidad progresiva
- Inhibicin polimerizacin tubulina
- Perfil desmielinizante
- Tx biotina
NEUROPATIAS METABOLICAS
PORFIRIA
- Autosmico dominante
- Aumento ac.d.aminolevulnico, uroporfirina, coproporfirina,
porfobilingeno
- Parlisis flcidaa.MOTOR (sensorial)
- Alteracin III, VII y X Nervios craneales
- Compromiso vegetativo
- Alt. Axonal
- Contraindicado barbitricos
NEUROPATIAS
DEFICIENCIA TIAMINA (B1)
-Alt. Nervios craneales (ptosis, atrofia ptica y parlisis
laringea)
DEFICIENCIA DE B12
- Neuropata predominio motor
- Anemia megaloblstica