Obstetrcia

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NO PARTO

1. ASSISTNCIA INTRAPARTO
O perodo intraparto estende-se do incio das contraes que causam a
dilatao cervical as primeiras 1 a 4 horas aps a expulso do recm-nascido e da
placenta.
A assistncia intraparto refere-se aos cuidados mdicos e de enfermagem
prestada cliente grvida e famlia durante o trabalho de parto e parto.

2. ADMISSO DA CLIENTE

Acolhimento: Aspecto essencial da poltica de humanizao, implica a

recepo

da mulher, desde

sua

chegada

na

unidade

de

sade,

responsabilizando-se por ela, ouvindo suas queixas, permitindo que ela

expresse suas preocupaes, angstias, garantindo ateno resolutiva e
articulao com os outros servios de sade para a continuidade da
assistncia, quando necessrio.

Avaliar o trabalho de parto verdadeiro ou falso.

Reunir impressos Folha de relatrio de Enfermagem, Folha de relatrio

Mdico, Folha de prescrio, Partograma, Folha do Recm-nascido, Exames
Laboratoriais, Carto da Gestante, Carteira de Identidade, CPF e Carto do
SUS.

Realizar anamnese e exame obsttrico/clnico - Histria Obsttrica.

Tricotomia e enteroclisma Se for rotina da unidade e dependendo do caso.

Encaminhar para a sala de pr-parto.

Aconselhar sobre rotinas da unidade, vesturio, posies adequadas para

acomodao, dieta.

3. ASSISTNCIA AO PARTO

Avaliar dinmica uterina.

Controle do BCF a cada 20 ou 30 minutos.

Posio materna.

Apoio psicolgico/aconselhamento.

Toque vaginal preferencialmente de 2 em 2 horas.

Obstetrcia

Orientar a cliente as tcnicas de alvio da dor.

Registro dos procedimentos no partograma e pronturio.

3.1. Assistncia ao Perodo Expulsivo

Avaliar controle da dinmica uterina.

Toque vaginal (se necessrio).

BCF.

Conduzir a parturiente para a sala de parto.

Posiciona-la na mesa ou posio escolhida.

Fazer antissepsia da regio perineal polvidine ou soro fisiolgico de acordo

com a rotina.

Paramentar-se (uso de avental, mscara, culos/ protetor facial, gorro, luvas

esterilizadas).

Material necessrio preparado.

Realizao de episiotomia se necessrio.

Assistir ao desprendimento do concepto.

3.2. Assistncia imediata ao recm-nascido

Aspirao das mucosidades nos orifcios oral e nasal.

Realizar ndice de apgar.

Ligadura do cordo.

Profilaxia da oftalmia gonoccica Ser feita pingando-se 1 ou 2 gotas da

soluo de nitrato de prata a 1% nos olhos do recm-nascido.

Identificao Usar-se- bracelete nos punhos ou tornozelos,

confeccionando com material prova de gua ou de leos, ser escrito o
nome completo da me, sexo da criana, data e hora de nascimento.

3.3. Assistncia ao perodo de dequitao secundamento

A descida da placenta se d se forma espontnea com os puxos

ocasionados pela parturiente.

A descida da placenta dura cerca de 05 a 30 minutos.

NUNCA FAA TRAO DA PLACENTA PELO CORDO.

Obstetrcia

Expelida a placenta, fazer antissepsia dos genitais externos, inspecionar a

vulva, a vagina e o colo procurando por roturas ou dilaceraes.

Realizar episiorrafia se necessrio.

4. EXEMPLO DE ANOTAES DE ENFERMAGEM

4.1. Evoluo de enfermagem na admisso da grvida

12/09/08. 07:30 h. Admitida na Obstetrcia, G 01 P 00 A 00; D.U.M. 05.12.07; I.G 40

semanas; em trabalho de parto; fez pr-natal completa at o 9 ms de gestao,
VDRL negativo, tipagem sangunea O+, HIV negativo. Ao exame fsico, pele e mucosas
normocoradas, mamas volumosas, indolores palpao, Rede de Halley visvel,
arolas hiperpigmentadas, Tubrculos de Montgomery proeminentes, mamilos
protusos, presena de colostro expresso; abdome globoso, presena da Linha
Negra, BCF 110 bpm, situao longitudinal; vulva edemaciada, presena de varizes,
discreto sangramento, Toque uterino: colo centralizado, mdio, dilatado a 5 cm,
ceflico, bolsa ntegra, plano De Lee 1. Sinais Vitais T: 36,4 C, P: 80 bpm, R: 18 rpm,
PA:110x70 mmHg. Orientada quanto ao trabalho de parto e contraes. Enf. Fulano.

4.2. Evoluo de enfermagem do parto

12/09/2008. 15:45 h. Parto normal, aps amniotomia, mdio, lateral D, feto nico, vivo,
do sexo masculino, chorou ao nascer, realizado aspirao, aquecimento, kamakion,
nitrato de prata, curativo do coto umbilical, PC, PT, E, P e Apgar 1 e 5. Dequitao
placentria espontnea e completa sob a face fetal, feito reviso do canal de parto,
episiorrafia, tero contrado, lqueos normais; estimulado amamentao na sala de
parto. Enf. Fulano. -------------------------------------------------------------------------------------------

4.3. Evoluo de enfermagem do recm-nascido na sala de parto

12/09/2008. 15:50 h. Recm-nascido de parto normal, 1, reflexos de moro, babinsk,

suco e presso presentes. Enf. Fulano. ------------------------------------------------------------

4.4. Evoluo do alojamento conjunto do recm-nascido

Obstetrcia

12/09/2008. 18:00 h. Recm-nascido com 03 horas de vida, anictrico, reflexos de

moro, babinsk, suco e presso presentes, fontanelas sem alteraes, pescoo com
boa flexibilidade, trax simtrico com boa expansibilidade, murmrios vesiculares
presentes, abdome globoso, MMSS e MMII ntegros. T: 36,8 C, P: 93 bpm, R: 38 rpm.
Eliminaes vesico-intestinais: urinou 02 vezes e evacuou 03 vezes. Me orientada
quanto tcnica da amamentao. Enf. Fulano -----------------------------------------------------

4.5. Evoluo de enfermagem a purpera

12/09/2008. 18:00h. Com 03 horas de parto normal, queixa-se de dor na regio vulvar.
Exame fsico: em decbito dorsal, respirando ar ambiente, orientada no tempo e no
espao, verbalizando, febril, eupneica, normocrdica, normotensa, pele e mucosas
normocoradas, pescoo sem presena de linfonodos palpao, com boa flexibilidade,
trax simtrico, com boa expansibilidade, murmrios vesiculares audveis, mamas
volumosas, arolas hiperpigmentadas, mamilos protusos, presena de colostro
expresso,

abdome

plano

flcido,

rudos

hidroareos

presentes,

perneo

edemaciado, lqueos normais, odor ftido; sinais vitais: T: 37,3 C, P: 80 bmp, R: 16

rpm, PA: 110x80 mmHg. Enf. Fulano -------------------------------------------------------------------

5. MATERIAL NA SALA DE PARTO

Pacote de episiotomia;
Lap. para parto
02 pares de luvas cirrgicas;
Lidocana;
Agulhas 70x0,25 e 16x0,40
Seringa de 10 ml;
Clamp umbilical;
Fio de sutura 2-0 cromado
Fio de sutura simples.

6. KIT PARA LEVAR PARA SALA DE PARTO

Clamp;

Obstetrcia

03 folhas: branca (permanece no posto de enfermagem), amarela (registro); rosa

(pronturio).
Ficha de nascido vivo.

7. NO PRONTURIO DA ME ENCONTRA-SE:
Ficha do Obstetra;
Evoluo de enfermagem;
Exames de VDRL e HIV;
Carteira de Gestante.
8. NO PRONTURIO NO RECM-NASCIDO ENCONTRA-SE:
Carteira de Vacinao;
Ficha peditrica;
Ficha de Evoluo de Enfermagem;
02 vias (branca e rosa).
A escala de apgar utilizada para avaliar a vitalidade do recm-nascido,
informando as condies futuras do infante, a necessidade de reanimao e o tipo de
procedimento que dever ser empregado e realizado no 1 ao 5 minuto de vida.

Critrio
Cor

ESCALA DE APGAR
Valor
0
1
2
Corpo rosa
Azul-plida
Todo rosa
extremidades azuis

Frequncia
Cardaca

Ausente

- 100

+ 100

Respirao

Ausente

Irregular lenta,
choro dbil

Boa, choro
vigoroso.
Chorando
Espirra
Tosse

Resposta reflexa
Nenhuma
a cateter nasal

Careta

Tnus muscular

Alguma reflexo ou
Ativa
extenso

Flcido

FREQUNCIA CARDACA NORMAL DE LACTENTES.

Frequncia (bat./min)
Em repouso
Em repouso
Idade
Exerccio (febre)
(acordado)
(dormindo)
Recm-nascido
100-180
80-160
>220
1 semana a 3 meses
100-220
80-200
>220

Obstetrcia

FREQUNCIA RESPIRATRIA NORMAL EM CRIANAS

Idade
Frequncia (incurses/min)
Recm-nascido
35
1 a 11 meses
30

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

WONG, Domna L. Enfermagem Peditrica: elementos essenciais a interveno

efetiva. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.

BRASIL, Ministrio da Sade. Parto, Aborto e Puerprio Assistncia Humanizada

Mulher. 1 ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. 199p.

BRASIL, Ministrio da Sade. Pr-natal e Puerprio Ateno Qualificada e

Humanizada Manual Tcnico. 1 ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.