Celulas Madre

AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN AREQUIPA

FACULTAD DE MEDICINA
CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

TUTOR:
DR. ENRIQUE BENAVENTE ARCE
INTEGRANTES:
EDUARDO CARDENAS, YENNER
EGUA CCERES, JAIRA
ESCALANTE CHILE, BRYAN
ESCOBEDO NUEZ, RODRIGO
ESTRADA TORRES, CARLOS
ESTRADA TORRES, KAREN
FELIX SILLO, BELN
FLORES MEDINA, FERNANDO
GALLARDO SANCHEZ, FERNANDA
HERRERA LINARES, KATHERINE
HINOJOSA CERVANTES, DELMA
HUACHANI MARTINEZ, HANSI
HUAMAN MACHACA, LUCERO
Arequipa-Per
2016
INDICE
1.
INTRODUCCIN .................................................................................................................. 3
2.
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 4
3.
MARCO TERICO............................................................................................................... 5
A.
CONCEPTO.................................................................................................................... 5
B.
CARACTERISTICAS..................................................................................................... 5
Divisin celular simtrica y asimtrica:....................................................................... 6
Autorrenovacin: ............................................................................................................ 6
Potencialidad: ................................................................................................................. 6
Baja inmunogenicidad: .................................................................................................. 6
Estrategias citoprotectoras: .......................................................................................... 6
C.
CLASIFICACIN............................................................................................................ 6
De acuerdo a su origen ............................................................................................. 7
Segn su capacidad de diferenciacin y potencialidad ..................................... 10
D.
4.
FUENTES PARA LA OBTENCION DE CELULAS MADRE ................................. 10

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO ........................................... 13
A.
OFTALMOLOGA ......................................................................................................... 13
Reparacin de crnea daada ......................................................................................... 13
B.
ENDOCRINOLOGA.................................................................................................... 15
Diabetes Mellitus ................................................................................................................ 15
C.
GASTROENTEROLOGA .......................................................................................... 17
La enfermedad de Crohn .................................................................................................. 17
D.
ONCOLOGA ................................................................................................................ 19
Leucemia: ............................................................................................................................ 19
E.
NEUROLOGA.............................................................................................................. 21
Alzheimer: ............................................................................................................................ 21
F.
TECNOLOGA .............................................................................................................. 23
CARDIOLOGA ................................................................................................................... 25
Miocardiopata isqumica: ................................................................................................ 25
5.
TICA EN CLULAS MADRE.......................................................................................... 28
6.
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 34
7.
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................... 35
1. INTRODUCCIN
Con el pasar de los aos diversos avances cientficos van marcando la historia de la
humanidad y dichos progresos no son excepcin a la medicina, que va avanzando
notoriamente en las ltimas dcadas; y es aqu donde la vida se convierte en el eje
fundamental para solucionar aquellos problemas que ataen la salud de las personas,
con nuevas perspectivas y nuevos hallazgos que pareceran inimaginables en el
pasado.
Los antiguos alquimistas trataban de transmutar cualquier cosa en oro o buscar la
inmortalidad, anlogamente los cientficos laboran arduamente en conseguir una
estructura con la capacidad originar vida, batir las diversas dificultades que presenta el
cuerpo humano y no le permite ser eficaz en las funciones que realiza.
Junto con la gentica aparece algo igualmente atractivo como es el estudio de las
clulas madre, estas clulas pueden adaptarse, cambiar de forma y convertirse en
clulas especializadas de diferentes partes del cuerpo, tomadas a partir del propio
cuerpo o de embriones humanos, aunque esto debe ser tomado con mucha cautela,
respetando la integridad humana y la vida. Por todo ello es que la medicina ha visto por
conveniente utilizarlas en muchas aplicaciones mdicas, como por ejemplo la
regeneracin de clulas y tejidos para tratamientos mdicos, tratamientos de
reparacin que dan a la medicina un panorama alentador en el futuro para solucionar
los problemas de salud en el mundo.
Solamente aquel que construye el futuro tiene derecho a juzgar el pasado F.G.
2. OBJETIVOS
1. Exponer las caractersticas y funciones ms resaltantes de las clulas madre
para la adquisicin de conocimientos de un estudiante de medicina.
2. Explicar la importancia de las clulas madre en la medicina regenerativa y en
el tratamiento de algunas enfermedades.
3. Interpretar el uso correcto de las clulas madre desde el punto de vista tico.
3. MARCO TERICO
A. CONCEPTO
Las clulas madre son clulas indiferenciadas, inmaduras, autorrenovables y capaces
de generar uno o ms tipos de clulas diferenciadas (1). Desde el punto de vista de su
capacidad reproductiva y funcional, las clulas madre se han definido como aquellas que
pueden dividirse simultneamente para mantener por un lado su auto-renovacin, con
produccin de ms clulas madre semejantes a ella, y por otro lado, generar clulas hijas
comprometidas con diferentes linajes celulares2, esto se da en condiciones que
favorezcan la diferenciacin adems los estmulos que reciban determinan el tipo de
clulas especializadas en el que se diferenciaran, no solo morfolgicamente, sino
tambin funcionalmente.
Estas clulas son principalmente encontradas en el desarrollo embrionario, pero con los
ltimos estudios realizados en el campo se ha descubierto que tambin podemos
encontrarlas en algunos tejidos de personas adultas, claro que estas dos difieren entre si
especialmente en su carcter de generacin de clulas diferenciadas de los distintos
tejidos del cuerpo.
Aunque parece ser que en todos los tejidos existen clulas madre capaces de compensar
los daos y mantener la reparacin, hay algunos tejidos altamente especializados y ms
an complejos donde su actividad de reparacin y activacin es menor o tarda.
B. CARACTERISTICAS
Las clulas madre tienen varias caractersticas que las diferencian de otras, las hacen
especiales a la vista del hombre para su estudio y aplicacin en la solucin de problemas
de salud que hasta hace algunos aos no tenan una solucin viable que permitiera
curarlos o retrasarlos.
Divisin celular simtrica y asimtrica: La divisin simtrica es aquella que

mantiene un nmero constante de clulas madres indiferenciadas e inmaduras 3,
esta divisin nos da como resultado dos clulas madre, este tipo de divisin
incrementa el nmero de clulas madre especialmente cuando se tuvo alguna
prdida grande, pero sin un control pueden llegar a causar ms problemas que
beneficios ya que puede generar lesiones parecidas a los tumores. La divisin
asimtrica nos da como resultado una clula madre y una clula diferenciada 3.
Autorrenovacin: Las clulas madre tienen sus telmeros mucho ms largos, por
ello se puede hacer una comparacin con la masa celular interna del blastocisto que
debe su propiedad de auto renovacin a la telomerasa3-4 La telomerasa est
constituida por RNA y varias protenas que favorecen la divisin celular.
Potencialidad: La capacidad que tiene una clula madre para diferenciarse en otro
tipo de clula.3-4 As como las clulas de la masa interna del blastocisto se
diferencian en tres capas germinales.
Baja inmunogenicidad: La respuesta inmune de las Clulas madre embrionarias es

baja en comparacin con las Clulas madre adultas alognicas3, pero aun as
pueden desencadenar una respuesta citotxica.
Estrategias citoprotectoras: Las clulas pueden resistir agentes citotxicos mediante

un sistema de detoxificacin basado en enzimas o por su habilidad de exportar
rpidamente xenobiticos nocivos para evitar su destruccin.
C. CLASIFICACIN
Se pueden clasificar de dos formas: de acuerdo a su origen y de acuerdo potencialidad
y capacidad de diferenciacin.

De acuerdo a su origen
Clulas Madre Embrionarias
Derivan del embrin de los mamferos en su etapa de blastocisto y poseen la

capacidad de generar cualquier clula diferenciada en el organismo. 1-5
El ovocito despus de haber sido fecundado e iniciar su divisin alrededor de los 4
das llega a la cavidad uterina, y sobre los 5 das, comienza a introducirse lquido en
su interior para formar una cavidad: el blastocele. En esta etapa, el cigoto se llama
blastocisto y posee en uno de sus polos una agrupacin celular que recibe el
nombre de masa celular interna o embrioblasto que forma una prominencia dentro
del blastocele.
Las clulas que la integran dan origen a todos los tipos celulares, sistemas, tejidos y
rganos del individuo en formacin, generan alrededor de 220 tipos distintos de
clulas.
Ventajas: Estas clulas son:
a) Flexibles: Poseen el potencial de formar cualquier clula del cuerpo.
b) Inmortales: Un linaje celular puede potencialmente suministrar una cantidad
infinita de clulas con caractersticas cuidadosamente definidas.
c) Fcilmente obtenibles: Los embriones humanos pueden ser obtenidos de las
clnicas de fertilidad.
Desventajas: Ellas pueden:
a) Ser difciles de controlar: El mtodo para inducir el tipo de clula para tratar a
una enfermedad en particular debe ser definido y optimizado.
b) Entrar en conflicto con el sistema inmune del paciente: Es posible que las
clulas trasplantadas difieran en su perfil inmune de las del recipiente y que
sean entonces rechazadas.

c) Ser ticamente controversiales: Las personas que creen que la vida comienza
en el momento de la concepcin dicen que el llevar a cabo investigaciones en
embriones humanos no es tico, aun cuando el donante d su consentimiento.
Clulas Madre Adultas
Son clulas especializadas dentro de la organizacin de las clulas de un tejido

especfico de un organismo ya formado, que estn restringidas en su capacidad de
diferenciacin y son capaces nicamente de generar clulas del tejido que
representan, a las que deben recambiar de forma natural.6
Recientemente en las investigaciones realizadas se ha descrito una lnea de clulas
madre adultas o multipotenciales, que son capaces de proliferar indefinidamente in
vitro, son relativamente parecidas a las clulas madre embrionarias y posiblemente
seran los equivalentes de estas en el adulto. Estas clulas fueron llamadas clulas
progenitoras multipotenciales adultas, tambin los estudios sugieren que la
potencialidad de algunos tipos de clulas madre adultas es mayor de lo esperado,
ya que han mostrado en determinadas condiciones capacidad para diferenciarse en
clulas de diferentes linajes.
Diversas informaciones han sealado la existencia de clulas madre adultas en
varios sitios del organismo que incluyen, como se mencion anteriormente la
mdula sea adems de ella en la sangre perifrica, sangre del cordn umbilical,
cerebro, mdula espinal, grasa, pulpa dentaria, vasos sanguneos, msculo
esqueltico, piel, tejido conjuntivo, crnea, retina, hgado, conductos pancreticos,
folculo piloso, tejido gastrointestinal y pulmn.
Las clulas madre adultas, aunque menos verstiles que las embrionarias, tienen
una ventaja: parecen ser ms seguras. En las terapias experimentales en general

se inyectan en pacientes clulas madre extradas de ellos mismos. Esto elimina el
riesgo de rechazo del material implantado y reduce la aparicin de otros problemas.
Tipos De Clulas Madre Adultas
Clulas madre de la membrana amnitica, clulas madre del lquido amnitico,

clulas madre del cordn umbilical, clulas madre de la cangre de cordn umbilical,
clulas madre linfohematopoyticas, clulas madre mesequimales, clulas madre
epiteliales, clulas madre
neuroepiteliales, clulas madre
germinales, clulas
madre intestinales, clulas madre neurales, clulas madre de msculo esqueltico

(satlite), clulas madre hepticas (ovales), clulas madre endoteliales, clulas
madre
cardiacas, clulas madre
pancreticas, clulas madre renales, clulas
madre de neumocitos.
Ventajas:
a) Ya estn ms o menos especializadas: La induccin puede ser ms sencilla.
b) Son inmunolgicamente resistentes: Los recipientes que reciben los productos
de sus propias clulas madre no experimentan el rechazo inmunolgico.
c) Son flexibles: Las clulas madre adultas pueden ser usadas para formar otros
tipos de tejido.
d) Tienen una disponibilidad variada: Algunas clulas madre adultas son fciles de
cosechar, mientras que cosechar otras, como por ejemplo, las clulas madre
neurales (del cerebro), pueden ser peligrosas para el donante.
Desventajas:
a) Pueden estar disponibles en cantidades mnimas: Es difcil obtenerlas en
grandes cantidades.
b) Finitas: Ellas no viven un tiempo tan largo bajo cultivo como las clulas
madre embrionarias.

c) Genticamente inadecuadas: Las clulas madre cosechadas pueden llevar
consigo mutaciones que causan enfermedades o que pueden daarse
durante la experimentacin.
La diferencia entre las Clulas Madre Embrionarias y las Clulas Madre Adultas
radica en la capacidad de cada una para generar las lneas germinales de un
organismo. 7
Segn su capacidad de diferenciacin y potencialidad
Totipotenciales: Se les denomina as ya que tienen la capacidad de formar tanto

el embrin como el trofoblasto de la placenta. nicamente son consideradas
totipotenciales el cigoto y las descendientes de las dos primeras divisiones de
este.
Pluripotenciales: Las clulas de la masa celular interna, formada a los cuatro

das por la diferenciacin de las clulas totipotenciales, son consideradas
pluripotenciales y pueden diferenciarse en las tres lneas germinales
endodermo, mesodermo, ectodermo.
Multipotenciales: Clulas capaces de producir un rango limitado de linajes de

clulas diferenciadas de acuerdo a su localizacin.
Unipotenciales: Son clulas capaces de generar un solo tipo de clulas

especficas.
D. FUENTES PARA LA OBTENCION DE CELULAS MADRE

El uso clnico principal de las clulas madre es como una fuente de clulas donantes, las
cuales son usadas en el reemplazo de clulas durante las terapias de trasplante. Las
clulas madre pueden ser obtenidas de varias fuentes:
a) Embriones crioconcervados
10

La crioconcervacin o criopreservacin es un mtodo que utiliza nitrgeno lquido (196C) para detener todas las funciones celulares y as poderlas conservar durante
aos. Estos embriones son procedentes de tratamientos de reproduccin humana
asistida, que cuando se fecundan ms de los necesarios pueden ser donados por los
pacientes que se someten a este tratamiento. Estos embriones criopreservados en
fase de blastocisto pueden conservarse durante 5 aos.
Embriones de repuesto: las clulas madre pueden provenir de embriones extra

que han sido almacenados en clnicas de fertilidad y que no fueron utilizados por
las parejas donantes para la concepcin de nios.
Embriones de propsito especial: estos son embriones creados por medio de

fertilizacin in vitro (artificialmente en el laboratorio) para el propsito especfico
de obtener clulas madre.
Embriones clonados: estos son embriones clonados en laboratorios por medio

del mtodo de transferencia somtica nuclear, con el fin de cosechar sus clulas
madre.
b) Blastmeros individuales
Con esta tcnica probada primero en ratones y despus en humanos, se consigue no
destruir el embrin. Se utilizaron vulos fecundados de ratn que se dejaron crecer
hasta que tuviese de 8 a10 clulas, una de estas clulas se extrae y cultiva. Con esta
lnea se ha logrado obtener dos lneas celulares estables que mostraban un cariotipo
normal y presentaban marcadores caractersticos de pluripotencialidad. El embrin
del que se obtiene esta clula es completamente viable por lo que se puede
implantar en el tero y seguir su desarrollo normal.
11

c) Partenognesis
Este proceso reproductivo no se da en mamferos. Sin embargo, la partenognesis
puede ser inducida en mamferos mediante mtodos qumicos o fsicos in vitro. Como
resultado de esta activacin, se obtiene una masa celular denominada partinote, de
las que se puede aislar clulas madre pluripotentes. Esta tcnica solo es aplicable a
mujeres.
d) Obtencin a base de donantes cadavricos

Recientes investigaciones han descrito que las clulas madre musculares sobreviven
y mantienen sus propiedades tras un proceso de congelacin post morten.
e) Fetos abortados
Los fetos de desarrollo temprano que han sido abortados contienen clulas madre,
las cuales pueden ser cosechadas.
f) Cordones umbilicales
Este tejido post-parto posee potencial para la investigacin.
g) Tejidos u rganos adultos
Se pueden obtener clulas madre de tejidos u rganos provenientes de adultos vivos
durante la ciruga. 8,9
12
4. CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

A. OFTALMOLOGA
Reparacin de crnea daada
El limbo es la regin ocular encargada de la regeneracin celular del epitelio corneal
(capa transparente y ms superficial de la crnea). La labor regenerativa es
responsabilidad de las clulas madre que residen en el limbo. De este modo, la causa
de la insuficiencia lmbica reside en la destruccin de estas clulas madre limbares.
Este fenmeno tiene como consecuencia la vascularizacin del epitelio y su prdida de
transparencia, debido a que las clulas epiteliales no pueden regenerarse,
producindose un epitelio anormal que impide el paso de la luz hacia la retina. La
insuficiencia lmbica puede presentar una gravedad variable, dependiendo del nmero
de clulas madre afectadas. En algunos casos, el paciente puede llegar a perder la
visin completa del ojo afectado 10
La insuficiencia lmbica: Es una enfermedad del ojo que se caracteriza por la
destruccin de las clulas madre epiteliales de la crnea que se encuentran en un
sector del polo anterior del ojo que se llama limbo esclerocorneal, el cual est situada
en el punto en el que se unen la crnea y la esclertica. Estas clulas son muy
importantes para la regeneracin de la capa ms superficial de la crnea o epitelio, las
causas puedes ser debidas a accidentes qumicos tambin pueden estar ocasionadas
por infecciones mltiples, por reiteradas cirugas en un ojo, por uso prolongado de
tratamientos en gotas, irritaciones crnicas, etc.11
Procedencia de las clulas madre limbares: En los casos de insuficiencia lmbica
severa, el tratamiento ms avanzado es el trasplante de clulas madre limbares, a
modo de injerto, con la intencin de reconstruir la superficie ocular, apunta el
especialista. Habitualmente, estas clulas madre se obtienen del ojo sano del propio
13

paciente, aunque en los casos en los que los dos ojos presentan lesiones se recurre al
trasplante de las clulas del limbo de un familiar inmunocompatible o de la crnea de
un donante de rganos. As, oftalmlogos de la Clnica han efectuado trasplantes de
clulas madre limbares en pacientes que presentaban dao en ambos ojos y en los que
se extrajeron clulas madre de una parte del limbo del hermano, que era el familiar
inmunolgicamente ms compatible. En el caso de una mujer de edad media con
afectacin bilateral y donacin de su hermano, tras tres aos de seguimiento, los
resultados han mostrado transparencia total de la crnea sin ningn tipo de rechazo.
Tcnica de trasplante: La tcnica de trasplante comienza con una pequea biopsia
(toma de muestra de tejido) de unos 2 mm2 del limbo sano. Esta muestra es tan
pequea que no supone afectacin para el ojo sano. Las clulas madre obtenidas de
esta extraccin se cultivan en el Laboratorio. Una vez que se ha conseguido el
crecimiento adecuado de esta poblacin celular, tras varias semanas, las clulas
madre obtenidas se trasplantan a una membrana amnitica como medio de cultivo y
soporte. La utilizacin de membrana amnitica para el trasplante de las clulas
limbares al ojo afectado se debe a que se trata de una superficie resistente,
transparente, delgada y rica en colgeno, estas clulas madre se cultivan de nuevo
en membrana amnitica y, cuando ya se ha obtenido una poblacin celular suficiente,
se trasplantan al ojo afectado en esta misma membrana. Conseguimos as mantener
las clulas limbares trasplantadas en la superficie del ojo, de forma que estas clulas
madre van cubriendo la superficie ocular, alojndose en el limbo afectado e
implantndose en l, hasta regenerar el epitelio daado y volver a crear una superficie
corneal transparente y homognea.Como resultado final, conseguimos una mejora de
la visin del paciente y de los sntomas. 10
14

Tratamiento post-trasplante: Una vez realizado el trasplante de las clulas madre
limbares, inicialmente, el paciente debe seguir un tratamiento antiinflamatorio ya que se
le ha sometido a una pequea intervencin quirrgica. Adems, deber seguir un
tratamiento con gotas antibiticas para prevenir cualquier infeccin ocular. Pero una
vez que el limbo y el epitelio corneal quedan restaurados, no es necesario que el
paciente siga tratamiento alguno, al margen de cuidados mediante lgrimas artificiales
o algn producto protector de la superficie ocular. 10
B. ENDOCRINOLOGA
Diabetes Mellitus
El pncreas posee una funcin exocrina y otra endocrina dependiente de los islotes de
Langerhans donde estn situadas las clulas beta productoras de la insulina. La
capacidad de replicacin de estas clulas est limitada, por lo que se han explorado los
trasplantes celulares para la curacin de esta enfermedad.
Hasta el momento, no se ha caracterizado claramente la clula madre pancretica
adulta; pero se han identificado varias clulas que pueden tener esta funcin, como
son: las clulas madre que expresan nestina, marcador de clula madre neural, y las
clulas ovales, que se consideran clulas madre hepticas que pueden dar lugar a
hepatocitos y a clulas de los conductos biliares. Como parte de las clulas madre
existentes en la mdula sea, se han encontrado tambin clulas ovales.
12-13
Muchos trabajos sugieren que la principal fuente de progenitores pancreticos son las
clulas maduras de los propios conductos pancreticos, las que han mostrado gran
capacidad de expansin, diferenciacin y regeneracin pancretica, despus de la
pancreatectoma.
15

Recientemente, han surgido algunas esperanzas para la cura permanente de la
diabetes mediante el trasplante de islotes de Langerhans en el hgado de pacientes
diabticos, lo que ha despertado un nuevo inters en este campo. 14 No obstante, como
existen grandes limitaciones para la obtencin de donantes de islotes, la posibilidad de
tratamiento con esta conducta sera solo para un nmero pequeo de pacientes
insulinodependientes. Adems, la expansin in vitro de clulas beta diferenciadas hasta
el momento no ha resultado eficiente.
Por lo tanto, se estn explorando otras estrategias para lograr la expansin de clulas
productoras de insulina. Con esta finalidad se han realizado varios experimentos con
clulas madre embrionarias en modelos animales con resultados prometedores, pero
muy limitados para su aplicacin por los conocidos factores ticos relacionados con
estas clulas. Por este motivo, en los ltimos aos han surgido las clulas madre
adultas como posibles candidatas para el tratamiento de la diabetes. Adems, estos
criterios se apoyan en el conocimiento reciente de que las clulas madre son capaces
de inducir inmunotolerancia, lo que ha planteado la posibilidad de que puedan resistir la
autoinmunidad existente en la diabetes tipo I, an despus de diferenciadas en el
paciente en clulas beta. 13
Entre las clulas madre adultas sugeridas para su implantacin en pacientes
diabticos, se encuentra la clula madre hematopoytica, lo que se considera una
proposicin muy atractiva. Una experiencia reciente realizada en ratones demostr la
reversin de la diabetes experimental mediante trasplantes repetidos de mdula
sea.15 Otros autores han sealado que una conducta lgica en la diabetes mellitus
tipo I sera lograr un bloqueo inicial de la autoinmunidad, con la finalidad de facilitar el
uso posterior ms eficiente de la terapia celular con clulas madre.16
16

Todos estos resultados apoyan las investigaciones relacionadas con la induccin de
inmunotolerancia, la aplicacin de la terapia celular y posiblemente con la asociacin
de estos procederes, en la bsqueda de la curacin de la diabetes mellitus.
Tambin se han realizado algunas investigaciones acerca del uso de la terapia celular
en la diabetes tipo II.
Los resultados obtenidos en modelos experimentales de diabetes tipo II han sido ms
limitados, pero han indicado que la terapia celular pudiera ser aplicable en esta
enfermedad.17 En ratones obesos que desarrollan espontneamente diabetes tipo II, se
inyectaron en el plexo orbital clulas mononucleares humanas procedentes de sangre
de cordn umbilical y se observ mejora de la glucosa sangunea y de la tasa de
supervivencia. Esto sugiri que la aplicacin de estas clulas pudiera ser otra
modalidad de terapia con clulas madre en la diabetes mellitus.18 En fecha reciente, se
comunicaron los resultados obtenidos en 16 pacientes diabticos tipo II a los que se le
implantaron, a travs de la arteria esplnica, clulas mononucleares autlogas CD34 +
CD38- provenientes de la mdula sea. No se reportaron complicaciones, y despus
de 90 das, el 84 % de los pacientes no reciba tratamiento ni con hipoglicemiantes
orales ni con insulina. 19 Estos resultados son estimulantes, pero sera recomendable la
evaluacin de los pacientes durante un tiempo ms prolongado y la realizacin de
ensayos clnicos controlados con un mayor nmero de casos.
C. GASTROENTEROLOGA
La enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crnica inflamatoria del tracto
gastrointestinal, caracterizado por la inflamacin, irritacin e hinchazn del tubo
17

digestivo, normalmente a nivel del ilen con algunas ulceraciones, con periodos de
reemisin y exacerbacin incurables. 20
A nivel celular es importante una variante del gen ATG16L1 que al ser incapaz de
unirse a la protena TMEM59, favorece al desarrollo del enfermedad por un deterioro en
la capacidad de autofagia y la lucha contra agente patgenos en el tracto
gastrointestinal, disminuye en presencia de la forma T300A del ATG16L1, este defecto
hace que el gen ATG16L1 no pueda ser activado apropiadamente en respuesta a las
infecciones bacterianas y, de esta manera, las clulas que albergan el gen alterado no
pueden defenderse con eficacia de la infeccin, en el que tanto ATG16L1 como
TMEM59 estn involucrados. Esta incapacidad provocara mayor susceptibilidad a la
infeccin por parte de la flora bacteriana intestinal y la aparicin del proceso
inflamatorio que la caracteriza. 21
Otros estudios sobre el gen UHRF1 que acta como freno sobre el factor de necrosis
tumoral, vinculado con las inflamaciones. En ausencia de uhrf1, TNF lanza una serie de
seales proinflamatorias e inmunes que inflaman y daan el tracto digestivo. La barrera
formada por las clulas que recubren el tracto y que protegen la flora bacteriana, por
accin de la TNF, genera una ruptura generando inflamacin intestinal. 22
Tratamiento con clulas madre: Existen diversos tipos de tratamiento como las
clulas madre hematopoyticas, con capacidad de transformacin en diferentes clulas
sanguneas, aplicado en 2009 con un elevado porcentaje de pacientes con remisin y
un 20% de este con mejoras. 23
El transplante se realiza despus de quimioterapias, migracin de las clulas madre, la
afresis, criopreservacin, una segunda quimioterapia, el transplante autlogo de
clulas madre y estudio del rechazo
18

Otro tratamiento es con trasplante de mdula sea que comprende la cosecha de
precursoras, criopreservacin, quimioterapia, reintroduccin de clulas madre con la
reconstruccin de hematopoyesis. 24
D. ONCOLOGA
Leucemia:
La leucemia es un cncer de las clulas sanguneas, las cuales se forman en la mdula
sea. En el caso de la leucemia, las clulas sanguneas inmaduras se vuelven
cancerosas, es decir no funcionan como deberan y congestionan a las clulas sanas. 25
Desde un punto de vista celular en primer lugar, Notch que es una protena receptora
de transmembrana que participa en numerosas rutas de sealizacin en este caso
notch 1 controla la expansin de los progenitores intratmicos dependiente de IL-7,
mediante la induccin de la expresin de su receptor, IL-7R. Posteriormente, Notch1
coopera con el pre-TCR e induce la expansin de los progenitores que han iniciado con
xito el programa de maduracin del linaje T. La desregulacin de Notch1 en estas
etapas determina la transformacin de las clulas T y la generacin de leucemia. 26
Tratamiento con clulas madre: Los casos de leucemia aguda suelen requerir
tratamientos inmediatos e intensivos. Dependiendo del tipo de leucemia las opciones
de tratamiento pueden incluir quimioterapia, trasplante de medula, o terapia gnica y
trasplante de clulas madre hematopoyticas combinado con dosis altas de
quimioterapia. 27
El tratamiento con clulas madre primero consiste en aplicar una quimioterapia que
tendr por funcin exterminar a las clulas cancergenas o anormales que se
encuentren en la sangre y el motivo es porque la leucemia no era causada por
clulas que posteriormente adquiriesen un defecto, sino que el error se deba al
genoma de las clulas madre endgenas. De este modo se demuestra que el
19

tratamiento convencional mediante trasplante de mdula sea debe ser sustituido
por una terapia celular con clulas madre alognicas sanas y con la capacidad de
curar esa leucemia, por ende, los mdicos deben centrarse no slo en destruir las
clulas cancerosas, sino en acabar con las clulas madre que las producen.
Como segundo punto en este tratamiento est el trasplante de clulas madre las
cuales pueden provenir de la sangre o de la mdula sea de cualquier donante sano
en el caso de venir de la sangre se darn por un catter intravenoso. Este proceso
es como recibir una transfusin de sangunea dura de 1 a 5 horas. Cuando la clula
madre llega al sitio de lesin, este microambiente dirige a la clula para que se
diferencie en clulas especializadas que conforman el tejido circundante; la
integracin de las clulas se da por herencia horizontal; esta puede explicar cmo
las clulas madre, al entrar en contacto ntimo con las clulas circundantes, pueden
transferir material gentico nuevo a las clulas envejecidas y enfermas, o bien el
DNA y el RNA del tejido circundante pueden ser adquiridos por las clulas madre
para obtener la informacin necesaria que les permita sobrevivir, una vez
diferenciadas, a la identificacin como clulas extraas por las clulas del sistema
inmunitario, mecanismo que tambin puede explicar los experimentos in vitro, en
donde se ha observado la capacidad de las clulas madre para revertir las
caractersticas malignas de las clulas neoplsicas.28
Efectos secundarios:
Infecciones; por la reposicin de nuevos glbulos blancos del sistema inmune del
paciente, el paciente est en un estado de vulnerabilidad a coger infecciones
durante un periodo.
20

Enfermedad de injerto contra husped; es una complicacin mdica que ocurre
cuando las clulas del donante atacan a los tejidos del paciente. 29
E. NEUROLOGA
Alzheimer:
La enfermedad de Alzheimer es un tipo de demencia caracterizada por una afeccin
precoz de la memoria seguida por un deterioro cognitivo de otras funciones superiores:
lenguaje, motricidad, orientacin y juicio
30-31
. Cuyas caractersticas principales son la
acumulacin de protenas una llamada beta amiloide, se acumula formando la placa

senil o neurtica y otra protena, llamada tau, se tuerce formando nudos u ovillos
neurofibrilares
32
.Con una evolucin de 8 a 12 aos, inclusive los 20 aos
31-33
.Son
tratados con inhibidores de la colinesterasa y la memantina para retrasar el progreso y

con frmacos experimentales como la AINE y la berberina como inhibidor de la
acetilcolinesterasa, pero an no existe una cura, por ello la importancia del estudio de
las clulas madre y la neurogenesis31-32. Un aspecto importante a nivel celular es la
deficiencia en el transporte celular asociada a esta enfermedad en la sinapsis
causando interrupcin y la muerte de la neurona por las beta-amielinas y la C-terminal.
Tratamiento con clulas madre: Es importante para el futuro tratamiento con clulas
madre la neurogenesis, que es una regeneracin innata y nacimiento de nuevas
neuronas, a nivel de la corteza, el hipocampo, ventrculos en la corteza y el bulbo
olfatorio, campos donde ms dao recibe las neuronas de la acumulacin los ovillos y
placas seniles, pero es importante recalcar que no existe ningn tratamiento disponible
para tratar el Alzheimer a base de clulas madre
32-34
no obstante como la enfermedad
se caracteriza por la prdida aguda o crnica de neuronas o clulas gliales. Resulta
21

lgico plantear un tratamiento basado en la sustitucin de las clulas daadas por otras
sanas, o terapia celular.37
La clula madre multipotencial de divide por mitosis en una divisin asimtrica en
nuevas clulas madre y otras en clulas precursoras de neuronas o de glas, ests
para madurar tienen que alejarse de la clula madre multipotencial y migrar a la zona
daada cuando la persona est enferma pero slo la mitad resulta exitosa en el
proceso35.
Es
importante
analizar
tambin
diversos
puntos
importantes
en
neurogenesis como son el microambiente, factores de transcripcin, autorrenovacin,

plasticidad y aspectos clnicos.
34
En un tratamiento con clulas madre en EA sera
implantar clulas madre ya diferenciadas hacia un fenotipo neural que libere el

neurotransmisor especfico colinrgico o dopaminrgico deficitario
37
, pero an en un
transplante de nuevas neuronas, stas deberan realizar tareas como viajar a travs de
las mltiples reas del cerebro donde se ha producido el dao, producir los diferentes
tipos de neuronas necesarias para reemplazar las clulas daadas o perdidas, hacer
esto de una manera que permita a las nuevas neuronas integrarse de manera efectiva
en el cerebro, haciendo las conexiones para sustituir las piezas perdidas de una
compleja red
32
, adems es importante nuevos mtodos de invasin y liberacin de
clulas para la barrera hematoenfeflica.37

Igualmente con manipulacin gentica en las clulas madre con un cambio gentico en
la presenilina del cromosoma 14 y 1, los genes de la APP (Protena precursora
amieloide) relacionada con la Beta-amieloide y la Apolipoproteina E. 31
Es importante para el tratamiento de pacientes con EA el apoyo familiar y formar un
ambiente grato para el paciente ya que los frmacos existentes causan depresin,
confusin, desgano. La depresin que cumple un rol importante en la proliferacin de
22

ovillos fibroneuronales y plaqueta senil que como ya fue explicado causa la muerte de
la neurona y adems de la importancia de estrgenos en mujeres, quienes son ms
susceptibles a padecer esta enfermedad.
36-38
F. TECNOLOGA
Medicina regenerativa: impresin de rganos en 3D
La ciencia avanza de manera inminente en el campo de la medicina y la tecnologa
tiene gran parte de responsabilidad en ello. Uno de los ejemplos ms representativos
acerca de esto es la impresin 3D. Esta tecnologa permite hoy en da lo que pudo
parecer imposible en tiempos pasados, haciendo posible desde la recreacin de
prtesis hasta la reproduccin de rganos mediante la superposicin de capas de
diversos materiales. Los avances de las ciencias mdicas en la era moderna son
vertiginosos y no dejan de impresionarnos. En este sentido, una de las ltimas tecnologas
que est en pleno auge es la llamada biorreprografa o impresin de rganos en 3D, una
alternativa de la medicina regenerativa con amplias pretensiones que nos dejan sin aliento y
que est en el vrtice del debate internacional.39
Qu se puede crear con una impresora 3D en el mbito de la salud?:
Biorreprografa en 3D: esta tcnica comenz siendo usada para la la elaboracin de
prtesis slidas que se ajustaran al paciente, siendo as ms precisas que las
fabricadas en serie a pesar de su variacin de tamaos y grosores. Hoy por hoy, es la
futura alternativa a la medicina regenerativa. Plantea la creacin de rganos a medida
para someterlos a trasplantes y eliminar as las posibilidades de rechazo o
complicaciones y las largas esperas por la escasez de donantes. Los rganos y tejidos
se crearan a partir de clulas del propio paciente en el momento de la intervencin,
mediante la agregacin de capas creadas por dos cabezales de la bioimpresora, uno
23

que inyectase las clulas humanas y otro que fuese depositando los geles que haran
de soporte para stas. Esta parte de la biorreprografa se mueve an en el terreno
experimental, puesto que se necesitan aos de investigacin para desarrollarla
completa y correctamente y que surta el efecto deseado.40
Cmo funciona la impresin de rganos en 3D: La impresin de rganos humanos tiene

varias etapas. Primero, los cientficos toman muestras de tejidos o clulas madre del
paciente, las que se cultivan en laboratorio esperando que se multipliquen. A continuacin,
estas clulas se transforman en una especie de tinta biolgica, que es la que se utiliza en la
bioimpresin. Las impresoras, estn programadas para crear diferentes rganos, todo a la
medida de lo que requiere el paciente. Se imprime un modelo de estas clulas, ya
diferenciadas para su uso, en tercera dimensin, para luego implantarlas en el cuerpo
humano, esperando que se fundan con las clulas ya existentes, reemplazando al rgano
que falla. No se imprime un rgano tal como lo conocemos, sino que conjuntos celulares que
son capaces de realizar los procesos que no estn funcionando como deben por el fallo del
rgano encargado.41
Injertos de piel: La piel es un tejido esencial para nuestro cuerpo. Nos protege de
infecciones y deshidratacin y adems nos permite percibir estmulos del exterior como
la presin o la temperatura. Nuestra piel tiene que renovarse constantemente a lo largo
de nuestras vidas. Y esto lo hace a expensas de una gran variedad de clulas madre
que residen en este tejido. En humanos y otros mamferos, la piel est compuesta por
tres partes la epidermis, la dermis y la hipodermis o tejido subcutneo. La epidermis
es el epitelio que forma la superficie de la piel. A su vez est compuesta por varios
estratos de clulas especializadas llamadas queratinocitos. Las clulas madre
epidrmicas son uno de los pocos tipos de clulas madre usadas hoy en da para tratar
24

pacientes. Gracias al descubrimiento en 1970 por el Profesor Howard Green en los
Estados Unidos, las clulas madre epidrmicas pueden ser aisladas del paciente,
posteriormente expandirlas y usarlas para crecer lminas de epidermis en el
laboratorio. Esta nueva epidermis puede ser finalmente trasplantada de vuelta en el
paciente como un injerto de piel. Esta tcnica se utiliza principalmente para salvar las
vidas de pacientes con quemaduras de tercer grado en gran parte de su cuerpo. Slo
muy pocos centros clnicos pueden llevar a cabo este tipo de tratamiento con xito y
adems es un tratamiento muy caro. No obstante no es la solucin perfecta ya que
solamente la epidermis puede ser reemplazada con este mtodo, y la nueva piel carece
de folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas.42
CARDIOLOGA
Miocardiopata isqumica:
Miocardiopata isqumica es un trmino utilizado para describir a los pacientes cuyo
corazn ya no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo debido a una arteriopata
coronaria.43
La arteriopata coronaria o la enfermedad de la arteria coronaria ocurre cuando las
arterias que suministran la sangre al msculo cardaco se endurecen y se estrechan.
Esto se debe a la acumulacin de colesterol y otros materiales llamados placa en la
capa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulacin se llama arterioesclerosis.
A medida que esta avanza, fluye menos sangre a travs de las arterias. Como
consecuencia, el msculo cardaco no puede recibir la sangre o el oxgeno que
necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho (angina) o a un infarto. La mayora de
los infartos ocurren cuando un cogulo sbitamente interrumpe el suministro de sangre
al corazn, causando un dao cardaco permanente.44
25

Tratamiento con clulas madre: La Cardiomioplasta Celular consiste en el implante
de clulas en el Miocardio con el fin de inducir el crecimiento de nuevas fibras
musculares y el desarrollo de Angiognesis en el Miocardio lesionado. Este tratamiento
con clulas vivas puede contribuir a mejorar tanto la funcin ventricular sistlica como
diastlica y a revertir el procedimiento de remodelado post isqumico.
El Miocardio Adulto es incapaz de reparar en forma efectiva la zona necrosada
despus de un infarto, debido a la escasez de clulas progenitoras. Por sta razn han
sido diseadas estrategias de transplante celular para el tratamiento de la Insuficiencia
Cardiaca de etiologa isqumica y no isqumica con el fin de reemplazar las clulas
destruidas con otras clulas que puedan realizar el trabajo cardiaco.
Esta terapia celular de regeneracin miocrdica puede utilizar diferentes tipos de
clulas. Clnicamente se han usado mioblastos autlogos (clulas madres extradas de
msculo estriado), clulas madres derivadas de la mdula sea y clulas progenitoras
circulantes en sangre. Investigaciones actuales permiten suponer un futuro promisorio
para las clulas mesenquimatosas de la mdula sea.
Las clulas implantadas contribuiran a travs de tres mecanismos: Transdiferenciacin
(plasticidad de clula madre), Fusin con clulas residentes (quimerizacin), Efecto
parcrino: liberacin de citoquinas (factores de crecimiento angiognicos).
La induccin de angiognesis y miognesis se ha involucrado directa o indirectamente
como contribuyente de los beneficios funcionales luego del trasplante de clulas
madres. Los efectos positivos de la cardiomioplasta celular pueden atribuirse a:
Reduccin de la extensin y de la densidad de la fibrosis de las zonas infartadas,
Aumento de la viabilidad y del espesor de la pared del ventrculo, Restablecimiento de
26

la elasticidad regional del miocardio, Recuperacin histolgica y funcional de las zonas
intermediarias parcialmente isqumicas.
Vas de administracin
de
las Clulas Madres:
transendocrdica, intramiocrdico o intravenosa45
27
pueden ser intracoronaria,
5. TICA EN CLULAS MADRE

A. ASPECTOS BIOTICOS EN CLULAS MADRES.
Los problemas bioticos son los que atraen la atencin pblica de una manera especial
ya que estos inconvenientes tienen que ver directamente con temas en relacin a la
vida y a la dignidad de los seres humanos como por ejemplo: el aborto, la eutanasia, la
reproduccin asistida, la experimentacin con humanos, etc. El uso cientfico y
teraputico de las clulas madre es nuevo en incorporarse a estos temas. La razn
radica en que nos encontramos ante unas clulas con un enorme potencial teraputico
pero cuya obtencin resulta, en algunos casos, ticamente controvertida. 46
El tema destacado en la problemtica de clulas madres hacen nfasis en la obtencin,
uso y en el tipo de clula que pudiera utilizarse para una mejor opcin teraputica. La
principal polmica gira alrededor de las clulas madre embrionarias, el empleo de
embriones humanos y tambin la aplicacin clnica de un procedimiento que debe estar
previamente aprobado por un comit de tica que avale criterios ticos y cientficos y
se garantice el cumplimiento de los principios ticos estipulados en la Declaracin de
Helsinki para la investigacin en seres humanos.47
Tipos de obtencin de clulas madre y su conflicto biotico:
A) Las clulas madres embrionarias se obtienen del embrin de unos seis das de vida,
cuando se encuentra en el estado de blastocito. Se disecciona y se extraen las clulas
de la masa celular interna, que se disgregan y se cultivan en el laboratorio. Las clulas
madres embrionarias se pueden obtener de embriones excedentes de las tcnicas de
fecundacin in vitro, o de los embriones creados por clonacin con fines teraputicos.
28

En ambos casos es necesario destruir el embrin. La destruccin de una vida humana,
aunque sea incipiente, presenta serias objeciones ticas.48
Obtencin a partir clulas embrionarias humanas significa acabar con la vida de los
embriones. Estos embriones pueden tener distintas procedencias; con mayor
frecuencia son embriones sobrantes de fertilizaciones in vitro como procedimiento para
la reproduccin asistida, pero tambin pudieran ser embriones obtenidos in vitro con la
nica finalidad de experimentar con ellos o bien creados por clonacin, proceso que
corresponde a lo que se ha denominado clonacin teraputica, en oposicin a la
llamada clonacin reproductiva, cuyo objetivo es crear un embrin para la obtencin
de un ser humano.
La obtencin in vitro de embriones con el solo fin de la investigacin, se ha juzgado por
algunos como ticamente inaceptable. Y el tema de la clonacin humana se mantiene
en gran discusin y con opiniones divididas entre los que se oponen a cualquier tipo de
clonacin humana y aquellos que aceptan solamente la clonacin teraputica con
rechazo de la reproductiva, criterio que ha ido ganando progresivamente mayor apoyo
de la comunidad cientfica.
El argumento ms fuerte que se emplea en contra de la obtencin de clulas
embrionarias humanas, es que esa produce el sacrificio de muchos embriones, y para
aquellos que consideran que la vida comienza en el mismo momento de la unin del
espermatozoide con el vulo, esa accin no sera justificable, pues equivaldra a la
destruccin de vidas humanas.
En contra de ese criterio se seala que no est claro que la vida de un individuo se
inicie en el instante de la fecundacin, por lo que es discutible que la individualidad
comience con la fecundacin. Esto ha hecho que algunos estimen que es a partir de la
29

implantacin del embrin en que hay vida humana y es el perodo a partir del cual el
embrin puede considerarse un ser humano. Tambin se ha indicado que los
embriones de baja calidad nunca sern seleccionados para la implantacin y estn de
acuerdo con el uso del pre -embrin para salvar vidas mediante la investigacin o de la
teraputica.
En fecha reciente se ha logrado la obtencin de clulas madre embrionarias que se han
llamado clulas madre ticas, sugirindose que con este nuevo mtodo se eliminara
el dilema tico de la destruccin de embriones, pues las clulas madre embrionarias se
podan procesar a partir de una sola blastmera que se extrajera de un pre-embrin en
fase tan temprana como el representado por una estructura de 8 blastmeras, sin que
se afectara el desarrollo potencial del embrin.
No obstante, rpidamente se hicieron fuertes crticas reprochando a los autores de
exagerar los resultados, pues estos eran preliminares, y la eficiencia del mtodo fue
muy baja, pues de 16 embriones se usaron 91 clulas y solo se crearon 2 lneas
celulares (alrededor del 2 %). Adems, no se puede asegurar que la biopsia para la
extraccin de la blastmera no afecte al embrin y tambin se coment que este
trabajo forma parte de campaas dirigidas a conseguir fondos pblicos para la
investigacin, y que en realidad no resuelve el problema tico creado por el uso de
embriones para terapia regenerativa.
En oposicin, cientficos de pases en que es legal la produccin de lneas de clulas
madre embrionarias a partir de embriones sobrantes obtenidos por los procedimientos
de fertilizacin in vitro, objetaron la idea de hacer investigaciones solo para evadir
restricciones ms bien polticas, y sealaron que es ms tico trabajar con embriones
que de todas formas se van a destruir.
30

Por lo tanto, las llamadas clulas madre ticas son an un tema extraordinariamente
polmico.
La partenognesis es otro mtodo que tambin se ha propuesto para la obtencin de
clulas madre embrionarias y que puede contribuir a solucionar los problemas ticos
actuales creados por la destruccin de embriones humanos. Con esta tcnica lo que se
hace es activar el vulo mediante estmulos qumicos o fsicos para obtener un embrin
que se ha llamado embrin partenognico. El producto de este proceder no es un
verdadero embrin, pues no llega a desarrollarse a trmino, razn por lo que se ha
denominado mola o huevo huero. De este producto artificial sera posible aislar
clulas madre embrionarias que por provenir de una estructura que no es un verdadero
embrin, no tendran las implicaciones ticas que se argumentan con el uso de
embriones.
Otro punto para el anlisis tico es el de la produccin de lneas de clulas madre
embrionarias humanas. En este sentido, nadie acepta que se pague a quien dona los
embriones para investigacin, pero hay empresas que parecen estar dispuestas a
registrar, patentar y comercializar esas lneas celulares. Este es un tpico sobre el cual
surgirn, si no existen ya, muchas contradicciones desde el punto de vista tico, pues
no es razonable que embriones donados para fines mdicos, se lleguen a convertir en
productos biolgicos comercializables que por otra parte, por razones ms bien
financieras, no llegaran a todos los que los necesitan.47
B) Las clulas madres que se aslan de la cresta germinal de fetos de varias semanas
de desarrollo. Son las clulas que darn lugar a los gametos, espermatozoides y
ovocitos, pero que potencialmente podran originar otros tipos celulares. 48
31

La obtencin de clulas fetales implica los problemas relacionados con el uso de tejidos
fetales para fines de investigacin o de tratamiento. En este campo se contempla la
utilizacin de fetos abortados espontneamente y el empleo de los resultantes de
abortos voluntarios.
Aparentemente no hay contradicciones manifiestas sobre el uso de fetos humanos
procedentes de un aborto espontneo que no se ha podido evitar, pero frecuentemente
estos no se pueden utilizar, pues han permanecido muertos por varios das antes de
ser abortados y generalmente sus clulas ya no son viables.
En el caso de los abortos voluntarios, la opinin es que se tomen las medidas
indispensables para evitar que los abortos se hagan con la finalidad de proporcionar
material para la investigacin o con fines teraputicos. As se han relacionado varias
situaciones que de existir al menos una de ellas, haran inaceptable la utilizacin del
tejido fetal. Entre estas tenemos las siguientes:
La madre no otorg la correspondiente autorizacin.
La peticin del consentimiento a la madre es anterior a la decisin irrevocable de

interrumpir el embarazo.
La embarazada tiene alguna relacin con el posible beneficiario del tratamiento.
La mujer recibir alguna compensacin o beneficio al dar el consentimiento.
El aborto ha sido programado en funcin del uso posterior del tejido fetal.
La posibilidad de que el feto sea usado como donante ha impedido de alguna

manera que la mujer revocase su decisin de abortar.
Aqu las opiniones estn divididas entre aquellos que no ponen objeciones para la
utilizacin del material fetal si se cumplen las restricciones establecidas y los que de
todas formas se oponen a su uso. Se ha expuesto que aprobar el aborto voluntario
32

equivale a una autorizacin para privar de la vida a un ser humano, y que esto es
ticamente inaceptable.47
C) Clulas madres obtenidas de tejido adulto. Estas sirven para restaurar el desgaste
celular natural de muchos rganos. Se pueden obtener de una gran variedad de
rganos. Para diferente terapias se han extrado de la mdula sea, del msculo, de la
grasa.3Este mtodo de obtencin conlleva una aplicacin teraputica con resultados
prometedores, adems de que no presentan inconvenientes ticos.47
La tecnologa empleada para obtener iPS (clulas madre pluripotentes inducidas) es
relativamente sencilla y barata, y evita el costoso e ineficaz proceso de clonacin que
se utiliza habitualmente para obtener clulas de estas caractersticas .En teora, este
procedimiento permitira la obtencin de clulas madre pluripotenciales de cualquier
persona, lo que supone una autntica revolucin en el campo.
El Doctor Jos Aguilar Olano, quien es especialista en Inmunologa y reumatologa por
la Universidad Peruana Cayetana Heredia comento que uno de problemas ticos en
relacin a clulas madres; son las acciones imprudentes por parte de unas clnicas al
tratar con esta medicina experimental, llegando incluso a matar a los pacientes lo que a
la vez ha significado la clausura de muchas de estas. Esto nunca ha pasado en Per,
pero es muy probable que pase por la manera descuidada en la que se tratan estos
temas.49
33
6. CONCLUSIONES
1 El conocimiento de las clulas madre es muy importante para el desarrollo de
nuestra formacin acadmica como mdicos, para saber ms sobre ellas y para
el entendimiento general de las enfermedades.
2 Es muy importante el uso de clulas madre para el tratamiento de
enfermedades, pues existen algunas patologas que en este momento tienen
muchas dificultades en su cura, entonces podra ser una alternativa innovadora
para poder tratarlas.
3 Si no utilizamos correctamente las clulas madre pueden ser desastrosas para
el mundo, porque constituye una revolucin en la medicina regenerativa, es por
eso que la tica mdica nos debe guiar en darle un uso bueno.
34
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julio
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40

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AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN AREQUIPA

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

Divisin celular simtrica y asimtrica:....................................................................... 6

Baja inmunogenicidad: .................................................................................................. 6

Estrategias citoprotectoras: .......................................................................................... 6

De acuerdo a su origen ............................................................................................. 7

Segn su capacidad de diferenciacin y potencialidad ..................................... 10

FUENTES PARA LA OBTENCION DE CELULAS MADRE ................................. 10

TICA EN CLULAS MADRE.......................................................................................... 28

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

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Divisin celular simtrica y asimtrica: La divisin simtrica es aquella que

Baja inmunogenicidad: La respuesta inmune de las Clulas madre embrionarias es

Estrategias citoprotectoras: Las clulas pueden resistir agentes citotxicos mediante

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Derivan del embrin de los mamferos en su etapa de blastocisto y poseen la

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Son clulas especializadas dentro de la organizacin de las clulas de un tejido

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Tipos De Clulas Madre Adultas

Clulas madre de la membrana amnitica, clulas madre del lquido amnitico,

neuroepiteliales, clulas madre

madre intestinales, clulas madre neurales, clulas madre de msculo esqueltico

cardiacas, clulas madre

pancreticas, clulas madre renales, clulas

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

Segn su capacidad de diferenciacin y potencialidad

Totipotenciales: Se les denomina as ya que tienen la capacidad de formar tanto

Pluripotenciales: Las clulas de la masa celular interna, formada a los cuatro

Multipotenciales: Clulas capaces de producir un rango limitado de linajes de

Unipotenciales: Son clulas capaces de generar un solo tipo de clulas

D. FUENTES PARA LA OBTENCION DE CELULAS MADRE

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

Embriones de repuesto: las clulas madre pueden provenir de embriones extra

Embriones de propsito especial: estos son embriones creados por medio de

Embriones clonados: estos son embriones clonados en laboratorios por medio

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d) Obtencin a base de donantes cadavricos

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4. CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

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. Cuyas caractersticas principales son la

acumulacin de protenas una llamada beta amiloide, se acumula formando la placa

.Con una evolucin de 8 a 12 aos, inclusive los 20 aos

tratados con inhibidores de la colinesterasa y la memantina para retrasar el progreso y

no obstante como la enfermedad

se caracteriza por la prdida aguda o crnica de neuronas o clulas gliales. Resulta

CLULAS MADRE Y SU USO EN EL CAMPO MDICO

neurogenesis como son el microambiente, factores de transcripcin, autorrenovacin,

En un tratamiento con clulas madre en EA sera

implantar clulas madre ya diferenciadas hacia un fenotipo neural que libere el