Anexa nr.

11

Tabel nominal cu rudele i soul/soia candidatului1

Nr.
crt.

Numele i prenumele
(nume purtat anterior)

Gradul de
rudenie

Data i locul naterii

Prenumele
prinilor

Ocupaia/
Profesia/
Funcia

Locul de munc
(adres/ telefon)

Date privind domiciliu (a se

completa corect i complet)

Consimt la
prelucrarea
datelor cu
caracter
personal
potrivit Legii
nr. 677/2001 cu
modificrile i
completrile
ulterioare

3
____.____._______

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)
*

CNP

jude(sector)

____.____._______
2

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

CNP

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)

CNP

jude(sector)

____.____._______
(zi) (lun) (an)
__________________
localitatea

__________________
*

CNP

Data ______________________
1

localitatea ..

mama ______________

localitatea ..

mama ______________

jude (sector)

____.____._______
3

localitatea ..

jude (sector)

tata ________________

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

Semntura _________________________

n tabel vor fi trecui, n ordine: candidatul, prinii, fraii, surorile, soia/soul, copii, prinii soiei/soului.
Se completeaz numai dac persoana n cauz i-a dat n mod expres consimmntl pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care rudele menionate n tabelul
nominal sunt n imposibilitatea de a-i exprima consimtmntul n rubrica destinat din tabel, candidatul/personalul MAI va anexa acordul acestora exprimat n scris cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Nr.
crt.

Numele i prenumele
(nume purtat anterior)

Gradul de
rudenie

Data i locul naterii

Prenumele
prinilor

Ocupaia/
Profesia/
Funcia

Locul de munc
(adres/ telefon)

Date privind domiciliu (a se

completa corect i complet)

Consimt la
prelucrarea
datelor cu
caracter
personal
potrivit Legii
nr. 677/2001
cu modificrile
i completrile
ulterioare

3
____.____._______

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)
*

CNP

jude(sector)

____.____._______
6

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

CNP

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)

CNP

jude(sector)

____.____._______
(zi) (lun) (an)
__________________
localitatea

__________________
*

CNP

CNP

Data ____________________
1

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

tata ________________

jude (sector)

____.____._______
9

localitatea ..

mama ______________

localitatea ..

mama ______________

jude (sector)

____.____._______
7

localitatea ..

jude (sector)

tata ________________

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

Semntura _________________________

n tabel vor fi trecui, n ordine: candidatul, prinii, fraii, surorile, soia/soul, copii, prinii soiei/soului.
*
Se completeaz numai dac persoana n cauz i-a dat n mod expres consimmntl pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care rudele menionate n tabelul
nominal sunt n imposibilitatea de a-i exprima consimtmntul n rubrica destinat din tabel, candidatul/personalul MAI va anexa acordul acestora exprimat n scris cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Nr.
crt.

Numele i prenumele
(nume purtat anterior)

Gradul de
rudenie

Data i locul naterii

Prenumele
prinilor

Ocupaia/
Profesia/
Funcia

Locul de munc
(adres/ telefon)

Date privind domiciliu (a se

completa corect i complet)

Consimt la
prelucrarea
datelor cu
caracter
personal
potrivit Legii
nr. 677/2001
cu modificrile
i completrile
ulterioare

3
____.____._______

10

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)
*

CNP

jude(sector)

____.____._______
11

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

CNP

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)

CNP

jude(sector)

____.____._______
(zi) (lun) (an)
__________________
localitatea

__________________
*

CNP

CNP

Data ____________________
1

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

tata ________________

jude (sector)

____.____._______
14

localitatea ..

mama ______________

13

localitatea ..

mama ______________

jude (sector)

____.____._______
12

localitatea ..

jude (sector)

tata ________________

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

Semntura _________________________

n tabel vor fi trecui, n ordine: candidatul, prinii, fraii, surorile, soia/soul, copii, prinii soiei/soului.
*
Se completeaz numai dac persoana n cauz i-a dat n mod expres consimmntl pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care rudele menionate n tabelul
nominal sunt n imposibilitatea de a-i exprima consimtmntul n rubrica destinat din tabel, candidatul/personalul MAI va anexa acordul acestora exprimat n scris cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu
modificrile i completrile ulterioare.

Nr.
crt.

Numele i prenumele
(nume purtat anterior)

Gradul de
rudenie

Data i locul naterii

Prenumele
prinilor

Ocupaia/
Profesia/
Funcia

Locul de munc
(adres/ telefon)

Date privind domiciliu (a se

completa corect i complet)

Consimt la
prelucrarea
datelor cu
caracter
personal
potrivit Legii
nr. 677/2001
cu modificrile
i completrile
ulterioare

3
____.____._______

15

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)
*

CNP

jude(sector)

____.____._______
16

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

CNP

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________

tata ________________

str. ..
bl. ... sc.. et... ap..

jude (sector)

CNP

jude(sector)

____.____._______
(zi) (lun) (an)
__________________
localitatea

__________________
*

CNP

CNP

Data ____________________
1

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

(zi) (lun) (an)

__________________
localitatea

__________________
*

tata ________________

jude (sector)

____.____._______
19

localitatea ..

mama ______________

18

localitatea ..

mama ______________

jude (sector)

____.____._______
17

localitatea ..

jude (sector)

tata ________________

localitatea ..
str. ..

mama ______________
bl. ... sc.. et... ap..
jude(sector)

Semntura _________________________

n tabel vor fi trecui, n ordine: candidatul, prinii, fraii, surorile, soia/soul, copii, prinii soiei/soului.
*
Se completeaz numai dac persoana n cauz i-a dat n mod expres consimmntl pentru prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu modificrile i completrile ulterioare. n situaia n care rudele menionate n tabelul
nominal sunt n imposibilitatea de a-i exprima consimtmntul n rubrica destinat din tabel, candidatul/personalul MAI va anexa acordul acestora exprimat n scris cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit Legii nr. 677/2001, cu
modificrile i completrile ulterioare.