Nefrologa

Gua de estudio 2. Vuelta

3 das

ENARM
Mxico

Nefrologa es una asignatura de importancia media. Afortunadamente, a pesar de que sea una asignatura en apariencia complicada, si se tienen claros unos conceptos bsicos se simplifica en gran medida, por lo que estudiarla
es muy rentable.
En esta segunda vuelta le animo a utilizar todas las tablas y esquemas que realizara en la vuelta anterior, lo que
le har mucho ms fcil el estudio. Ahora se repasarn los conceptos ms importantes que no debe olvidar y los
temas ms importantes.
Aqu le propongo un planning para que aproveche los 3 das de estudio y rentabilice su tiempo al mximo. Por
supuesto, no dude en adaptarlo a sus necesidades.
Mucho nimo!

Da 1
Maana
Tema 1. Repaso anatomofisiolgico.
Tema 6. Sndrome nefrtico.

Tarde
Tema 5. Sndrome nefrtico.
Tema 8. Glomerulonefritis.

Da 2
Maana
Tema 9. Rin y enfermedades sistmicas.

Tarde
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
Tema 4. Enfermedad renal crnica.

Da 3
Maana
Tema 10. Trastornos tubulointersticiales del rin.
Tema 11. Trastornos tubulares y qusticos.

Tarde
Tema 12. Sndrome hemoltico urmico (SHU) y prpura trombtica trombocitopnica (PTT).
Tema 13. Hipertensin y rin.
Tema 14. Enfermedades vasculares renales.
CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 ctomexico@ctomedicina.com
CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Nefrologa

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2. Vuelta

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Da 1
Maana
Empecemos el da con la nefrona.

Tema 1. Repaso anatomosiolgico

Tema fundamental para comprender el resto de la asignatura por lo que comenzar aqu su repaso. No hace falta
memorizar todos los apartados de este captulo, pero una lectura comprensiva le ayudar a tener una idea general
de la fisiologa del rin.
Este tema se divide en dos apartados fundamentales:
Fisiologa renal general: consiste en el repaso del funcionamiento del rin. Recuerde los aspectos ms
importantes:
Recuerde el concepto del aclaramiento renal y cmo maneja el rin estas tres sustancias:
Para aminohipurato.
Creatinina -> aprenda la frmula para calcular su aclaramiento.
Inulina.
Presin de filtracin: recuerde el funcionamiento de las arteriolas aferente y eferente, y cmo logran mantener el filtrado glomerular a pesar de los cambios de tensin arterial.
Las respuestas glomerulares a la agresin son tiles para comprender el tema de maana: glomerulonefritis.
El tbulo (apartado 1.4). Lo ideal es que con un esquema que tuviera realizado de primera vuelta repase el
manejo de los iones en cada parte del tbulo. Si no lo realiz entonces hgalo ahora, le ayudar a comprender
qu ocurre con los iones en las distintas patologas de temas posteriores.
Trastornos hidroelectrolticos especficos (apartado 1.7): este punto es complejo, pero debe comprenderlo
pues le har ganar puntos en preguntas de diferentes asignaturas.
El manejo del sodio y el algoritmo diagnstico de hipernatremia e hiponatremia debe dominarlo (figuras 9 y 10).
El manejo del potasio es tambin importante. Razone el porqu de cada rama del algoritmo y tendr mucho
terreno ganado.
Alteraciones del equilibrio cido base: apartado importante. Raznelo y comprndalo. No lo deje de repasar.

Tema 6. Sndrome nefrtico

Al igual que el anterior tema, realice un repaso rpido recordando lo fundamental del tema. Le ayudar en el estudio
de las glomerulonefritis.

Tarde
Tema 5. Sndrome nefrtico
Ser suficiente con un repaso rpido para recordar las caractersticas fundamentales del sndrome nefrtico. Le
ayudar en el estudio de las glomerulonefritis maana.
A por las glomerulonefritis!

Tema 8. Glomerulonefritis (GN)

2

Este tema es complejo, pero es el tema especfico de nefrologa ms importante.

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Nefrologa

Lo importante es conocer los rasgos DIFERENCIADORES entre las distintas glomerulonefritis.

Para el repaso, utilice la tabla que realiz en primera vuelta con las principales caractersticas de cada una de ellas.
Si no la realiz, puede ayudarse de la Tabla 26 del Manual.
Adems, debe saber cules son las GN que disminuyen el complemento, pues con ese dato habr orientado el
caso clnico y podr descartar opciones. Lo encontrar resumido en la Tabla 19.
Lo imprescindible es que le queden claras 4 o 5 caractersticas de cada una, que le permitan el diagnstico (la edad
de presentacin, alguna asociacin clnica, la anatoma patolgica). Tambin debe saber cules se tratan slo sintomticamente, con corticoides, o ms agresivamente aadiendo ciclofosfamida a los glucocorticoides (GNRP!).

Da 2
Maana
Tema 9. Rin y enfermedades sistmicas
Este tema abarca los aspectos nefrolgicos de otras enfermedades estudiadas en reumatologa y endocrino, por
lo que un tema largo a priori se convierte en un tema corto y sencillo de estudiar.
Repase las vasculitis y lo que le sucede al rin en cada una de ellas.
Despus haga lo mismo con el lupus o la artritis reumatoide.
No debe olvidar repasar la enfermedad de Goodpasture, la nefropata diabtica, la amiloidosis y el mieloma
y gammapatas monoclonales.
El sndrome de Alport se pregunta menos, pero no se estudia en ms asignaturas as que chele un vistazo. Es
suficiente con que recuerde lo siguiente: afectacin renal (hematuria, proteinuria) + lenticono + sordera.

Tarde
Tema 3. Insuciencia renal aguda
Lo ms importante de este tema es diferenciar los tres tipos: PRE-renal, parenquimatosa y POSTrenal.
Puede ayudarse de una tabla comparativa que realizar en primera vuelta. Recuerde la causa ms frecuente, la
clnica, el diagnstico y el manejo teraputico de cada una de ellas.

Tema 4. Enfermedad renal crnica

Repase y aprenda a reconocer las manifestaciones clnicas de la IRC.
Es muy importante entender la osteodistrofia renal y lo que le pasa al Ca y al P cuando el rin va dejando de
cumplir su funcin.
El tratamiento de la IRC es sencillo, pues consiste en ir poniendo parches a las manifestaciones clnicas que hay
para que el paciente no se complique.
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Da 3
Ya ha pasado lo peor!

Maana
Tema 10. Trastornos tubulointersticiales del rin
Lo ms importante de este captulo es diferenciar si un trastorno es glomerular o tubular. Apyese, por lo tanto,
en la Tabla 34 para ello.
Lo rentable es saber diferenciar una nefritis inmunoalrgica de la nefropata por analgsicos.
Cuidado con las eosinofilias, porque tambin pueden ser ateroembolias por colesterol.
Una seora que toma analgsicos con frecuencia desde hace aos (o le dicen que tiene cefaleas frecuentes) ->
nefropata por analgsicos.

Tema 11. Trastornos tubulares y qusticos

Tema menos importante que los anteriores.
Debe realizar el diagnstico diferencial entre las enfermedades de este captulo. Por ello, no es tan importante que
se aprenda todas las caractersticas de cada enfermedad. Aqu, lo importante, es que APRENDA A DIFERENCIARLAS.
Aqu es muy til para el repaso si tiene una tabla comparativa entre las 3 enfermedades qusticas renales: enfermedad poliqustica del adulto (la ms importante), poliquistosis renal AR y la nefronoptisis.
Hay 6 enfermedades que no puede confundir:
De ellas, 3 cursan con ALCALOSIS metablica (recuerda: tambin tienen hipopotasemia: alcampopo):
S. Bartter (similar a la furosemida): nefrocalcinosis.
S. Gitelman (similar a las tiacidas): nunca nefrocalcinosis.
S. Liddle (similar a la aldosterona): HTA.
Las otras 3 cursan con ACIDOSIS metablica. Las 3 tienen un nmero en su nombre (acidosis tubular tipo I, III, IV...).
ATR I (distal): nio con problemas para crecer y orina alcalina.
ATR II (proximal): HCO3 en orina, no suele asociar nefrocalcinosis.
ATR IV: HIPOaldosteronismo HIPOreninmico.
Recuerde la diabetes inspida nefrognica, aunque se estudie en el manual de endocrino.

Tarde
Tema 12. Sndrome hemoltico urmico (SHU) y prpura trombtica trombocitopnica (PTT)
Recuerde las caractersticas comparativas de ambas. Si no realiz una tabla en primera vuelta, utilice la Tabla 41.
El resto es suficiente con un repaso rpido.

Tema 13. Hipertensin y rin

4

Tema sencillo de estudiar. Con que repase los Aspectos esenciales ser suficiente.
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Tema 14. Enfermedades vasculares renales

Tema sencillo y fcil de recordar.
Repase los puntos ms importantes de cada una de las enfermedades vasculares renales (TromboEmbolismo de
arteria renal, embolia de colesterol y trombosis de la vena renal) en una pequea tabla. Incluya etiologa, clnica,
diagnstico, diagnstico diferencial y tratamiento.
Y con esto se termina la nefrologa.
Mucho nimo y a por la siguiente asignatura!

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