Sunteți pe pagina 1din 89

coala Postliceal Sanitar

Christiana Iai

Proiect de
diplom
ngrijirea bolnavului cu insuficien
respiratorie

ndrumtor:
Candidat:
Mihaela Buctaru
Mihaela Teslaru

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

2004
Asistent medical generalist

ngrijirea
bolnavului cu
insuficien
respiratorie
2

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CUPRINS
CAPITOLUL I NOIUNI INTRODUCTIVE
A. Introducere
B. Noiuni generale de anatomie i fiziologie
respiratorie
C. Insuficiena respiratorie
1. Definiie
2. Etiologia
3. Simptomatologie
4. Forme clinice
5. Tratament
CAPITOLUL II ROLUL ASISTENTULUI N NGRIJIREA
BOLNAVULUI CU INSUFICIEN RESPIRATORIE
1. Evaluarea bolnavului
2. Investigaii paraclinice i de laborator
3. ngrijiri igienice
4. ngrijiri dietetice
5. ngrijiri terapeutice
6. ngrijiri generale
7. ngrijirea
bolnavului
cu
insuficien
respiratorie
8. ngrijiri profilactice
9. Educaie pentru sntate
CAPITOLUL III - PREZENTAREA BOLNAVILOR A, B, C,
D.
1. Interviu
2. Nevoile fundamentale dup V. Henderson
3. Plan de ngrijire
CAPITOLUL IV BIBLIOGRAFIE
3

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAPITOLUL I

A. INTRODUCERE

Insuficiena respiratorie este o problem de sntate


destul de frecvent n patologia medical i chirurgical. Cauza
declanrii insuficienei respiratorii poate fi extrem de variat
pulmonar sau extrapulmonar. De obicei afeciunile pulmonare
care se pot complica cu insuficien respiratorie au la baz o
infecie respiratorie. Infeciile respiratorii sunt de obicei de
origine viral. Virozele cilor respiratorii superioare i inferioare
cauzate de virusuri cu tropism respirator sunt peste 200. Dintre
virusurile incriminate mai des ntlnii sunt: virusul gripal A,
virusul gripal B, adenovirusuri, virus scinial respirator, virusuri
paragripale etc.
Recunoaterea bolilor infecioase, n scopul prevenirii i
tratrii lor, se numr printre ndatoririle cele mai importante i
mai pline de rspundere ale medicului.
De cunoaterea ct mai bun a acestor boli depinde nu
numai diagnosticarea ct mai precoce, ct i succesul curativ
vindecarea bolnavilor i, tot att de mult i obiectivul
maximal: profilaxia acestor boli.
Bolile

infecioase

au

drept

caracteristic

principal,

uurina cu care se transmit de la o persoan la alta.


4

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Este necesar s se deosebeasc clar noiunea de infecie


de

aceea de boal infecioas. Boala infecioas este o

manifestare mult mai complex, n care pe lng aciunea


germenilor patogeni asupra organismului, intervine i reacia
organismului fa de acetia n variate forme i intensitate.
Orice boal infecioas este transmisibil sau contagioas n
grade diferite, ori cel puin potenial transmisibil.

B. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE RESPIRATORIE

Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor


prin care se realizeaz respiraia pulmonar ventilaia
pulmonar i schimburile de gaze de la nivelul alveolelor
pulmonare = hematoza.
Plmnii. Sunt principalele organe ale respiraiei.
Ontogenetic aparatul respirator are origine comun cu
cea a aparatului digestiv.
Aparatul respirator este alctuit din ci respiratorii:
Cavitatea nazal.
Faringe.
Laringe.
Trahee.
Arbore bronic:
Ci respiratorii extrapulmonare.
Ci respiratorii intrapulmonare.
5

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Doi plmni.
Nasul i cavitatea nazal.
Piramid nazal.
Aripi nazale laterale.
Margine anterioar.
Narinele de la baza piramidei nazale.
Scheletul osteocartilaginos format din:
Oasele nazale.
Apofizele maxilarului superior.
Apofizele frontalului.
Cartilajul aripii nazale.
Membrana fibroas.
Planul superficial al nasului este format din:
Piele.
esut subcutanat conjunctiv.
Muchi piloi constrictori i dilatatori.
Cavitatea nazal.
Fosele nazale:
Comunic cu exteriorul prin nrile anterioare.
Comunic posterior cu faringele prin coane.
Comunic

lateral

caudal

cu

sinusurile

paranazale.
Cornetele nazale superior, mijlociu i inferior.

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Mucoasa

nazal

cu

funcie

olfactiv

partea

superioar i funcie respiratorie n partea inferioar.


Faringele.
Este cale dubl: respiratorie i digestiv.
Cuprinde trei etaje:
Narofaringe - superior.
Orofaringe - mijlociu.
Laringofaringe - inferior.
Laringele.
Este alctuit din:
Piramid triunghiular cu 2 fee antero-lateral
i o fa posterioar o baz i un vrf.
Scheletul cartilaginos nepereche:
-

Epiglot.

Cartilaj tiroid.

Cartilaj cricoid.

Scheletul cartilaginos pereche:


-

Cartilaje cuneiforme.

Cartilaje corniculare.

Cavitatea laringian conine plici vestibulare superior i


plici vocale inferior.
Traheea.
Este un organ fibrocartilaginos ce continu laringele i
se bifurc inferior n cele dou bronhii.
7

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Plmnul - Organ pereche.


Parenchim pulmonar

Lobi pulmonari unitatea morfologic desprit prin


scizuri.

Segmente.

Lobuli.

Acini pulmonari + canalicule alveolare

Alveole pulmonare
Caracteristicile plmnilor:
Sunt doi plmni (stng i drept), situai n cavitatea
toracic i acoperii fiecare de pleura visceral.
Au forma unei jumti de con, culoarea lor variaz cu
vrsta - la ft

rou brun, la copil gri roziu, la adult

cenuiu, mai mult sau mai puin nchis.


Greutatea plmnilor este 700 g pentru plmnul drept,
600 g pentru plmnul stng.
Capacitatea plmnilor este de 500 cm aer.
Consistena plmnilor este elastic, buretoas.
Diametrul vertical este la baza de 22 cm. Diametrul la
baz este antero-posterior de 18-20 cm, transversal de
9-10 cm.
Plmnul este alctuit din urmtoarele uniti anatomice
i funcionale: lobi, segmente, lobuli i acini pulmonari.
8

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Lobii pulmonari sunt uniti morfologice mari delimitate


prin scizuri, prezint o independen morfologic, funcional i
patologic; sunt organizai pe segmente.
Segmentele sunt formate din lobuli.
Lobulul este o mas piramidal orientat cu baza spre
suprafaa plmnului, constituit din ramificaii ale bronhiolelor
i vase de snge, nconjurate de esut conjunctiv; lobulul
pulmonar este format din acini pulmonari.
Acinii

pulmonari

constituie

unitatea

structural

funcional a lobului pulmonar; acinii sunt alctuii dintr-o


bronhiol respiratorie mpreun cu canalele alveolare care
deriv din ea i cu alveolele pulmonare.
Arborele bronic.
Bronhiile principale.

Bronhii lobare

Bronhii segmentare

Bronhii intralobulare

Bronhiole acinoase

Bronhiole terminale

Bronhiole respiratorii

Canale alveolare

Saci alveolari

Alveole pulmonare
9

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Arborele bronic este format din cile respiratorii extra i


intrapulmonare constituite dintr-un sistem de tuburi care
servesc pentru tranzitul aerului. n interiorul esutului pulmonar,
bronhiile principale se ramific progresiv n bronhii lobare,
bronhii

segmentare

interlobulare

din

care

se

formeaz

bronhiolele terminale i iau natere bronhiolele respiratorii care


se continu cu canalele alveolare ai cror perei prezint
dilataii n form de saci alveolari n care se deschid alveolele
pulmonare.
Alveola pulmonar:
Epiteliu alveolar unistratificat.
Membran bazal suprafa de schimb gazos.
Vascularizaia plmnului:
Vascularizaia funcional mica circulaie.
Vascularizaie

funcional

plmnului

asigur

schimburile gazoase prin intermediul vaselor de snge


care constituie mica circulaie.
Mica circulaie este cuplat n serie cu cea sistemic,
sngele din ventriculul drept fiind propulsat prin artera
pulmonar spre plmni, unde are loc schimbul de gaze,
dup care revine prin venele pulmonare n atriul stng.
Vascularizaia nutritiv parte din marea circulaie.
Vascularizaia nutritiv a plmnului parte a marii
circulaii este asigurat de arterele i venele bronice,
Venele dreneaz sngele n vena cav superioar.
10

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Pleura - Membran fibrinoas.


Pleura parietal vine n contact cu peretele cutiei
toracice pleur costal, pleur cervical, pleur
diafragmatic, pleur mediastinal.
Pleura visceral acoper plmnii.
Cavitatea pleural = spaiul virtual delimitat de cele 2
foie pleurale.
Fiziologia aparatului respirator.
Aerul ptrunde prin orificiul nazal, faringe, laringe, trahee,
bronhii pn la nivelul alveolei care este elementul funcional
respirator, locul unde au loc schimburile respiratorii.
Respiraia reprezint schimbul de gaze respiratorii la
nivelul celular i tisular realizat prin ventilaie datorat:
-

Micrilor de expansiune retracie.

Elasticitii pulmonare.

Solidaritii cutiei toracice cu pleura.

Funcia respiratorie se realizeaz n trei timpi:


1.

Timpul pulmonar respiraia extern.

2.

Timpul sanguin etapa circulatorie.

3.

Timpul tisular respiraia intern.

Respiraia pulmonar.

11

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Procesul de respiraie extern sau pulmonar prin care


se face studiul de oxigen i dioxid de carbon la nivel
pulmonar este primul moment al schimburilor gazoase.
Se realizeaz prin:
Ventilaie inspir-expir.
Difuziune.
Circulaie funcional.
Totalitatea schimburilor gazoase de la nivelul plmnului
se numete hematoz

oxigenarea sngelui din

capilarele pulmonare reprezint hematoza pulmonar.


Schimburile gazoase.
Etapa pulmonar:
Aerul alveolar P1O2 = 100 mmHg (14,2 vol. % O2).
Snge venos P2O2 = 40 mmHg (15 vol. % O2).
Oxigenul trece din aerul atmosferic n snge pn
egalizarea celor dou presiuni: P1 = P2.
Sngele venos P1CO2 = 47 mmHg (55 vol. % CO2).
Aerul alveolar P2CO2 = 40 mmHg (5,5 vol. % CO2).
CO2 trece din sngele venos n aerul alveolar prin
mecanism pasiv.
Etapa circulatorie (sanguin):
Transportul O2 = 250 ml pe minut, din care 1% sub
form dizolvat n plasm i 99% sub form de
oxihemoglobin.

12

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Transportul CO2 = 8% sub form dizolvat n plasm,


80% sub form de bicarbonai i carbohemoglobin
compus labil.
Etapa tisular:
Reprezint schimbul gazos de la nivelul capilarelor ce
se realizeaz prin mecanisme de perfuzie.
n artera pulmonar presiunea sistolic = 20-25
mmHg, iar presiunea diastolic = 8-11 mmHg.
Presiunea n capilare este de 5-7 mmHg.
Disocierea oxihemoglobinei depinde de PO2, PCO2, pH,
temperatur.
PO2 = 40 mmHg n lichidele mediului intern.
PO2 = 97 mmHg n sngele capilar.
Creterea

temperaturii

duce

la

disocierea

oxihemoglobinei.
Utilizarea oxigenului se face de ctre mitocondrii.

13

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Modificrile compoziiei aerului ventilat.


Modificri fizice temperatur, umiditate, volum.
Modificri chimice n aerul inspirat O2 20-21% i CO2
0,03%, iar n aerul expirat O2 16i CO2 3-4.
Inspirul i expirul se realizeaz prin:
Micri respiratorii datorate contraciei i relaxrii.
Muchilor respiratori diafragm, muchi intercostali
externi, muchi supracostali.
Modificarea

diametrelor

cutiei

toracice

anteroposterior, transversal, vertical.


Variaii de volum.
Variaii de presiune.
Inspir
Proces activ
Se mrete volumul cutiei
toracice
Scade presiunea
intrapulmonar cu 2-3
mmHg fa de cea
atmosferic.
Aerul intr n plmni

Expir
Proces pasiv
Plmnii se retract
Crete presiunea
intrapulmonar cu 2-4 mmHg
fa de cea atmosferic.
Aerul este expulzat din
plmni

Tipurile respiratorii.
Costal superior la femeie.
Costal inferior la brbai.
Abdominal la copii i btrni.
14

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Volume pulmonare se determin cu spirometrul.


VC = volum curent 500 ml.
VIR = volum inspirator de rezerv 1500 ml.
VER = volum expirator de rezerv 1500 ml.
CV = capacitatea vital VC + VIR + VER.
VR = volum rezidual 1500 ml.
CT = capacitatea pulmonar total CV + VR.
Debitul respirator = cantitatea de aer mobilizat /
minut.
6-7 l / minut n repaus.
5-6 l / minut n stare de efort.
Reglarea automat a ventilaiei
n condiiile obinuite de via, reglarea ventilaiei este
realizat de ctre o serie de structuri nervoase situate n
formaiunea

reticulat

bulbo-pontin,

dotate

cu

capacitatea de a se descrca ritmic, impulsuri care


ajung pe calea tractului bulbo-spinal, la motoneuronii
medulari i, de aici, prin fibrele motorii, la musculatura
inspiratorie, provocnd contracii ritmice ale acesteia.
Fiziologia clasic descrie n bulb un centru inspirator i
unul expirator ntre care exist conexiuni anatomice i
funcionale foarte strnse datorit crora se realizeaz
alternana dintre inspiraie i expiraie.

15

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Cercetri recente au precizat c n substana reticular


a trunchiului cerebral, ntre bulb i partea superioar a
punii

exist

dou

populaii

celulare

de

uniti

respiratorii, una inspiratorie i cealalt expiratorie,


avnd forma a dou coloane nentrerupte, alipite
puternic

interconectate

prin

largi

suprafee

de

contact.
n timpul expiraiei, terminaiile receptoare vagale nu
mai sunt stimulate i ca urmare centrii inspiratorii
bulbari nu mai sunt supui influenelor inhibitoare
vagale i pneumotaxice.
Succesiunea regulat a inspiraiilor i expiraiilor, se
datoreaz deci att activitii centrilor pneumotaxici
pontini,

care

inhib

ritmic

activitatea

neuronilor

inspiratori bulbari.
n reglarea nervoas a respiraiei la om un rol important
fiziologic obin impulsurile de la nivelul proprioceptorilor
din

muchii

intercostali,

diafragma,

articulaiile

sternocostale i costovertebrale, cu efect stimulator


asupra

respiraiei,

intervenind

timpul

efortului

muscular pentru adaptarea ventilaiei la necesitile


crescute ale organismului.
Zone reflexogene:
Sinusul carotidian.
Zona endocardo-aortic.
Fibre nervoase senzitive din piele, viscere etc.
16

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

17

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Reglarea comportamental i voluntar a ventilaiei


Centrii bulbo-pontini, dei dotai cu activitate autonom,
i modific activitatea n funcie att de informaiile
primite de la variai receptori periferici (exteroceptori,
proprioceptori,

interoceptori),

ct

sub

influena

impulsurilor de la nivelul unor formaiuni nervoase


superioare.
Impulsurile provenite de la nivelul emisferelor cerebrale
au o importan deosebit n reglarea respiraiei.
Respiraia poate fi oprit pentru un anumit timp
(apnee),

poate

fi

amplificat

sau

poate

fi

superficializat, accelerat sau ncetinit.


Reglarea umoral
Dioxidul de Carbon reprezint unul din factorii cei mai
importani care regleaz activitatea centrilor respiratori.
Orice variaie n plus sau n minus a concentraiei CO 2
din snge determin modificri ale activitii centrilor
respiratori.
Scderea concentraiei oxigenului n plasm determin
stimularea
mecanisme

mai

slab

reflexe,

centrilor

acionnd

respiratori
asupra

prin

centrilor

respiratori prin intermediul chemoreceptorilor sinusului


carotidian i ai crosei aortice.

18

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

C. INSUFICIENA RESPIRATORIE

1.

DEFINIIE

Insuficiena respiratorie acut reprezint incapacitatea


plmnilor de a face fa schimburilor fiziologice n condiii de
repaus i efort. n felul acesta are loc o hipoxemie asociat sau
nu cu hipercapnie (creterea CO2 n snge).

2. ETIOLOGIA
a. Cauze de origine bronhopulmonar:
Stenoze funcionale i organice ale cilor respiratorii
superioare.
Bronhoalveolite de deglutiie.
Crize de astm bronic.
Reducerea acut a cmpului respirator.
Bronhopneumopatie obstructiv cronic acutizat.
b. Cauze de origine cardiac:
Astmul cardiac.
Infarctul miocardic.
Edemul pulmonar acut.
Embolia pulmonar.
Cord pulmonar acut.
c. Cauze de origine extrapulmonar:
19

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Alterarea funciei centrului respirator.


Afeciuni spastice ale muchilor respiratori.
Boli ale cutiei toracice.
Boli ale sistemului nervos.
Afeciuni abdominale.

3. SIMPTOMATOLOGIE
Dispneea:
Bradipnee inspiratorie.
Bradipnee expiratorie.
Polipnee.
Respiraie Kussmaul.
Respiraie Cheyne-Stockes.
Modificarea amplitudinii micrilor respiratorii.
Tahicardie.
Cianoza:
Se manifest iniial la buze, unghii, pavilionul urechilor
i apoi se generalizeaz.

20

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Alte semne clinice:


Pot aprea i alte semne care depind de cauza care a
determinat insuficiena respiratorie.
Durere toracic.
Tegumente calde i umede, acoperite cu transpiraii
abundente.
Hipersalivaie.
Hipersonoritate.
Matitate.
Raluri.
Anxietate.
Somnolen.
Confuzie.
Delir.

4. FORME CLINICE
Insuficiena respiratorie cronic
Definiie. Insuficiena respiratorie cronic este o grav
tulburare a funciilor respiratorii, caracterizat prin scderea
saturaiei n oxigen a hemoglobinei din sngele arterial
(hipoxemie) i prin creterea presiunii pariale a bioxidului de
carbon n sngele arterial.

21

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Etiopatogenie.

Dup

etapa

respiraiei

pulmonare

afectate, se deosebesc urmtoarele fenomene:


a. Insuficien respiratorie prin tulburarea ventilaiei. Se
cunosc trei tipuri:
Disfuncia obstructiv.
Disfuncia restrictiv.
Disfuncia mixt.
b. Insuficien

respiratorie

prin

tulburarea

distribuiei

aerului inspirat.
c. Insuficien respiratorie prin amestecul sngelui arterial
cu cel venos.
Simptomatologia.

Este

dominat

de

tulburrile

provocate de scderea oxigenului i creterea bioxidului de


carbon n snge. Manifestrile produse de scderea oxigenului
sunt:
Dispneea.
Tahicardia.
Cianoz.
Accidente nervoase sau cardiace.
Manifestrile produse de creterea bioxidului de carbon n
snge apar mai rar i constau n:
Dispnee.
Hipersudoraie.
Hipertensiune arterial.
Tahicardie la nceput.
Bradicardie mai trziu.
22

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Tulburri nervoase.
Evoluie. Depinde de afeciunea cauzal. n final ajunge
frecvent la cordul pulmonar cronic.
Prognosticul este rezervat.
Profilaxia. Tratamentul corect al bolilor care duc la
apariia insuficienei respiratorii (bronite cronice, astm bronic,
fibroz

pulmonar)

al

bolilor

care

pot

decompensa

insuficiena respiratorie (infecii bronhopulmonare,

anemii,

obezitate).
Tratament.
Combaterea

infeciei

bronice

cu

antibiotice

sau

corticoterapie.
Stimularea
bronice

respiraiei
prin

restabilirea

dezobstruarea

permeabilitii
bronic

cu

bronhodilatatoare: Miofilin, Berotec, Bronhodilatin.


Fluidificarea secreiilor Tripsin, Mucosolvin, Bisolvon.
Aspirarea secreiilor bronice.
Respiraie asistat se face cu aparate care ntrein
automat respiraie producnd o presiune inspiratorie
pozitiv.
Uneori se administreaz oxigen, contraindicnd cnd
domin creterea bioxidului de carbon n snge.
Kineziterapie gimnastica respiratorie este util.

23

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Insuficiena respiratorie acut n pediatrie


Definiie.
inabilitatea

Prin

insuficien

aparatului

respirator

respiratorie
de

se

satisface

nelege
nevoile

metabolice ale organismului copilului la diferite vrste.


Clasificare.
a. Insuficiena

respiratorie

acut

de

cauz

pulmonar poate fi:


Insuficien respiratorie acut obstructiv.
Insuficien respiratorie acut restrictiv.
Insuficien respiratorie acut de cauz pulmonar
mixt.
b. Insuficiena

respiratorie

acut

de

cauz

extrapulmonar poate fi:


Insuficien respiratorie acut neurogen.
Insuficien respiratorie acut miogen.
Insuficien respiratorie acut prin tulburarea funciei
de transport a eritrocitelor.
Insuficien respiratorie acut de cauz circulatorie.
Simptomatologie.
a. Insuficien respiratorie acut obstructiv:
Obstrucii inferioare la nivelul bifurcaiei traheale.
Obstacol

pn la

bifurcaia

traheal

dispnee

inspiratorie cu cornaj i tiraj.


Disfagie.
Cianoz.
24

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Disfonie.
Tuse ltrtoare.
Dispnee expiratorie zgomotoas.
Hipersonoritate la percuie.
b. Insuficien respiratorie acut restrictiv:
Debut brusc.
Dispnee.
Cianoz.
Stare de agitaie.
Tahicardie.
Disfagie.
Disfonie.
c. Insuficien respiratorie acut dispnee mixt.
d. Insuficiena respiratorie acut extrapulmonar:
Insuficien respiratorie acut respiraie paradoxal.
Insuficien

respiratorie

acut

prin

tulburarea

funciei de transport a eritrocitelor polipnee.


Insuficien respiratorie acut de cauz circulatorie:
tahicardie,

polipnee

acidotic,

deshidratare

extracelular toxicoz.
Intervenii de urgen.
a. Intervenii specifice:
Controlul permeabilitii foselor nazale.
Aspirarea secreiilor din fosele nazale i cavitatea
bucal.
Poziie de securitate n cazul unei stri comatoase
decubit ventral.
25

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Drenaj postural al secreiilor.


Tapotament i schimbarea frecvent a poziiei.
Aspirarea coninutului gastric la comatoi.
Administrarea de oxigen 2-4 l pe minut, pe sond
endonazal plasat n orofaringe sau prin masc sau
cort de oxigen.
Oxigenul se administreaz umidifiat n barbotor.
Sedarea se face cu doze mici de Diazepam.
b. Intervenii specifice etiologice:
n astmul bronic:
a. Adrenalin 1 0,1-0,2 ml subcutanat.
b. Bronhodilatin.
c. Miofilin 4 mg / kilocorp.
n stri de ru astmatic:
a. Hemisuccinat de Hidrocortizon 5-10 mg / kilocorp.
n procese infecioase:
a. Se administreaz antibiotice Penicilin 1.000.0002.000.000 UI / 24 ore.
n caz de laringit acut:
a. Ampicilin 300 mg / kilocorp / 24 ore n 4 prize.
Intramuscular sau intravenos.
n caz de corpi strini n cile aeriene se face
bronhoscopie cu extragerea corpului strin.
Transportul bolnavului.
n timpul transportului se va asigura:
Poziia de drenaj postural.
Aspirarea secreiilor.
26

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Administrarea de oxigen umidifiat prin masc, sond


nazal sau cort.
Perfuzie endonazal.
Supraveghere continu.
Stopul respirator (stop cardiorespirator)
Definiie. Oprirea respiraie stop respirator i oprirea
inimii stop cardiac adic ncetarea att a funciei
respiratorii,

ct

funciei

cardiace

duc

la

stopul

cardiorespirator care corespunde cu moartea clinic.


Semne clinice.
Oprirea micrilor respiratorii toracice i abdominale.
Absena pulsului la artera carotid.
ncetarea btilor inimii.
Paloarea tegumentelor.
Midriaz cu globii oculari imobili.
Pierderea cunotinei.
nainte

de

ncepe

reanimarea

cardio-respiratorie,

salvatorul se va asigura foarte rapid, fr a pierde timp preios,


c este vorba ntr-adevr de oprirea cardiac prin:
Controlul

pulsaiilor

cardiace

(puls

femural,

puls

carotidian).
Controlul respiraiei semnul oglinzii; se va ncerca
ascultarea respiraiei direct. Lipind urechea de toracele
bolnavului.
Controlul refluxului pupilar.
27

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Primul ajutor i reanimarea respiratorie


Reanimarea

respiratorie

se

practic

att

stopul

respirator, ct i n cel cardiac.


a. Eliberarea cilor respiratorii: gur, nas, orofaringe,
apoi laringele, traheea, bronhiile.
a. Diferite poziii n care putem aeza bolnavul: decubit
lateral ofer cea mai mare securitate pentru bolnav.
Manevra este contraindicat n unele leziuni.
b. Hiperextensia capului avnd grij s nu fac fractur
de coloan cervical superioar; se poate executa prin
dou procedee:
Se trece o mn sub gtul bolnavului i se ridic
ceafa, iar a doua mn, aezat pe frunte
mpinge capul spre spate.
Salvatorul aplic o mn sub cretet, iar a doua
sub brbia bolnavului i mpinge capul spre
spate.
c. Curarea orofaringelui i aspiraia secreiilor:
Aspirarea cilor aeriene.
Introducerea pipei Gueddel.
Cea mai indicat tehnic pentru salvarea bolnavului este
respiraia artificial gur la gur sau gur la nas.
b. Tehnica respiraiei artificiale.
Pentru

respectarea

cardiorespiratorie

se

timpilor

folosete

folosii

formula

resuscitarea

HELP-ME

ceea

ce

nseamn:
28

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

H hiperextensia capului.
E eliberarea cilor respiratorii.
L luxarea mandibulei nainte.
P pensarea nasului.
ME masaj cardiac + extern.
Respiraia gur la gur:
Dup aceast pregtire, salvatorul trage aer n piept
(inspir profund).
i reine respiraia n apnee voluntar.
Aplic

repede

gura

larg

deschis,

peste

gura

ntredeschis a victimei i insufl cu putere aerul din


plmnii si n cile respiratorii ale victimei.
Salvatorul se ridic, face o nou inspiraie, apoi insufl
din nou aer n plmnii victimei, repetnd aceast
succesiune de 10-12 ori pe minut.
n

timpul

insuflaiei

se

ndreapt

privirea

asupra

toracelui victimei pentru a aprecia eficiena respiraiei.


Uneori tehnica respiraiei artificiale gur la gur nu
poate fi aplicat din anumite motive:
Gura victimei nu poate fi deschis.
Exist leziuni care intereseaz cavitatea bucal
Mandibula este fracturat.
Gura salvatorului este mai mic dect gura victimei.
Respiraie gur la nas:

29

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Ca tehnic se pstreaz n linii mari timpii de lucru


descrii la metoda dur la fur.
Mandibula este susinut cu palma, iar salvatorul aplic
gura pe nasul victimei, introducnd pe aceast cale
serul din plmnii victimei.
Cu obrazul, salvatorul acoper gura bolnavului. La
sugari i la copiii mici este posibil simultan respiraia
artificial gur la gur i gur la nas, deci salvatorul
va putea cuprinde cu gura sa nasul i gura copilului.
Se recomand ca att n cazul respiraiei gur la gur, ct
i n respiraia gur la nas, s se acopere regiunea peribucal
sau perinazal cu o compres, batist sau tifon.
Se va evita hiperventilaiei, deoarece salvatorul care
execut respiraia artificial poate, prin hiperventilaie s aib
vertije sau chiar stop respirator.
Alte metode de respiraie artificial.
Respiraia artificial poate fi executat i prin:
Respiraie gur la masc.
Respiraie gur la sond.
Respiraie cu aparate simple, portabile (balon
Ruben, trus Ambu, trus Ranima).
Eficiena resuscitrii cardiorespiratorii.
Eficiena ventilaiei artificiale se apreciaz prin:
Apariia pulsului la vasele mari (carotid, femural).
Dispariia midriazei, reapariia refluxului la lumin.
30

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Recolorarea tegumentului.
De reinut!
Instalarea respiraiei poate s ntrzie dup ce inima i
reia activitatea n urma masajului cardiac extern.
Chiar dac bolnavul i reia activitatea respiratorie, este
interzis ridicarea lui din poziia orizontal.
Complicaii:
Dac poziia capului victimei nu este corect, aerul
insuflat poate lua calea digestiv, provocnd dilatarea
stomacului i crend pericol de vrsturi cu inundarea
cilor aeriene.
Cderea limbii i ineficacitatea insuflaiilor.
Tratament:
Adrenalin 3-4 ml 1/10.000 / 1 fiol 1 diluat n 10 ml
ap distilat.
Clorur de calciu 10%.
Droguri antiaritmice.
Defibrilatoare pentru defibrilare electric a inimii.
Oxigen.
Soluii

de

perfuzie

(substitueni

plasmatici,

soluii

cristaloide).

Insuficiena respiratorie n oc

31

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Factori etiologici:
Infarctul miocardic.
Tamponada cardiac.
Leziunile pericardice.
Tablou clinic:
Durere precordial.
Dispnee.
Anxietate.
Paliditate.
Transpiraii profunde.
Puls mic.
Tensiune arterial prbuit.
Intervenii de urgen.
Aezarea bolnavului n decubit.
Sedarea

combaterea

durerii

este

factor

de

ntreinere i agravare a ocului.


Se pot administra ca sedative: 1-2 tablete Extraveral
sau 1 tablet Diazepam (10 mg / tablet) pentru aduli
sau 1 tablet de 2 mg pentru copii.
Ca analgetic se poate administra Fortral 10-30 mg (1
fiol = 30 mg) injectabil sau o tablet de 50 mg oral.
Oxigenoterapie prin sond nazofaringian.
Bolnavul se transport urgent la spital sub controlul
funciilor vitale.
Tratamentul n staionar.

32

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Bolnavii trebuie internai n

uniti de ngrijire a

coronarienilor sau n servicii de reanimare i terapie


intensiv.
Bolnavii trebuie imobilizai la pat i aezai n poziie
favorabil: decubit dorsal cu membrele inferioare uor
ridicate la 150 fa de planul orizontal al patului.
Calmarea durerii se face prin analgezice. n principiu
Morfina este contraindicat n ocul cardiogen.
n cazurile n care durerea este grav, se recomand n
doze minime.
Oxigenoterapia prin sond nazofaringian 6-8 l pe
minut.

Uneori

pentru

corectarea

tulburrilor

de

hematoz se recurge la intubaie i ventilaie mecanic.


Administrarea de lichide soliii de glucoz 5% care
ajut la:
Corectarea hipovolemie relative.
Hidratarea permanent.
Vehicularea unor medicamente.
Pstrarea accesului la calea intravenoas.
Administrarea de corticoizi este indicat atunci cnd
alte mijloace terapeutice au devenit ineficiente.
Administrarea

de

antiaritmice

pentru

combaterea

aritmiilor grave care nsoesc infarctul miocardic: Xilin


n perfuzie, Atropin, Propranolol, Isotin, Droperidol.

33

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Insuficiena respiratorie n intoxicaii


Definiie. Ptrunderea n organismul uman, voluntar sau
involuntar, pe cale digestiv, respiratorie sau cutanat a unor
substane toxice care determin tulburrile grave uneori letale,
poart numele de intoxicaie acut.
Tablou clinic.
Tulburri respiratorii:
Dispnee n intoxicaii organofosforice, intoxicaii cu
ciuperci,

cianuri,

atropin,

nepturi

de

insecte,

stricnin.
Bradipnee intoxicaie cu barbiturice, alcool etilic, oxid
de carbon, morfin.
Polipnee intoxicaia cu bioxid de carbon, oxid de
carbon.
Msuri terapeutice nespecifice de prim ajutor.
Administrarea oxigenului i calmarea durerilor.
a. Oxigenul se administreaz n toate cazurile de intoxicaii
acute nsoite de semne de insuficien respiratorie
acut, att la locul accidentului sau la domiciliu, ct i n
timpul

transportului

administreaz

cel

ctre
mai

unitate

frecvent

sanitar.
prin

Se

sond

nazofaringian, cu un debit de 6-8 l pe minut sau mai


mult. Oxigenul este antidotul intoxicaiei cu oxid de
carbon, cnd trebuie s se administreze n concentraii

34

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

mari (100%) i sub presiune crescut de 2-3 atm. (n


barocamer).
b. Calmarea durerilor se face n cazuri de agresiune
chimic a tractului respirator i digestiv i cnd durerile
sunt foarte mari. Se folosete: Mialgin 1 fiol (100 mg)
intramuscular sau intravenos, Fortral 1 fiol (30 mg)
intramuscular.
c. n

cazuri

de

analgezicele

deprimare
de

tip

nervoas

central,

ci

nu
se

se

folosesc

administreaz

Algocalmin 1-2 fiole intravenos sau Piafen 1-2 fiole


intramuscular.
Meninerea funciilor vitale.
a. n cazurile de insuficien respiratorie acut se asigur
respiraia artificial la locul accidentului n timpul
transportului, la camera de gard. Intoxicatul este culcat
obligatoriu n decubit lateral, avnd cile aeriene libere.
Atenie n cazul n care bolnavul vars, la posibilitatea
aspirrii vrsturilor n cile aeriene superioare.
b. n caz de oprire a circulaiei vor fi aplicate msurile de
resuscitare cardiorespiratorie.
Atenie! Nu se vor administra intracardiac Adrenalin sau
izoprotenol n intoxicaii cu compui organo-clorai, tetraclorur
de carbon sau derivai de petrol.

5. TRATAMENT

35

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Tratament n insuficiena respiratorie aprut n


mediu viciat.
Scoaterea din mediu.
Respiraie artificial.
Oxigenoterapie.
Tratament

edematoase,

edem

laringian

intoxicaii

cu

alergic,

substane

laringite
corozive,

bronhoalveolit de deglutiie
Hemisuccinat de Hidrocortizon 100-300 mg intravenos
n perfuzie.
Se poate aduga

Calciu

clorat

20% -

10-20

ml

intravenos.
Bronhodilatatoare n spasmul bronhiilor.
Ser antidifteric n crup difteric.
Spasmolitice n cazul spasmului glotic.
Evacuarea prin puncie a coleciilor de lichide n
revrsate pleurale.
Evacuarea aerului n pneumotorax.

36

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAPITOLUL II

Rolul asistentului n ngrijirea


bolnavului
cu insuficien respiratorie

1. EVALUAREA BOLNAVULUI

Aparatul respirator, ca i alte aparate de altfel, este


investigat n mod curent cu ajutorul urmtoarelor metode:
Explorarea

clinic

anamneza,

inspecie,

palpare,

percuie, auscultaie.
Explorare funcional.
Variate examene de laborator.
Metode de explorare radiologic.
Anamneza:
Anamneza clinic const ntr-un interviu amnunit
asupra simptoamelor bolnavului i istoricul bolii: primele
simptome, modificarea lor n timp, manifestarea bolii pn n
momentul bolii.

37

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Anamneza asupra antecedentelor heredo-colaterale


ale bolnavului.
Poate

furniza

date

asupra:

antecedentelor

fiziologice

(sarcini, menarha, nateri), antecedentelor patologice, ceea ce


furnizeaz

informaii

indirect

referitoare

la

receptivitatea

individului; antecedentele patologice de cauz neinfecioas


sunt importante pentru aprecierea riscului la infecie (diabetul),
antecedentelor ereditare sau familiale importante deoarece ne
indic predispoziia ereditar pentru unele boli infecioase sau
riscul ca sursa de agent patogen s se afle n familie.
Examen clinic:
Cuprinde parcurgerea etapelor:
- Inspecie.
- Palpare.
- Percuie.
- Auscultaie.
n bolile infecioase inspecia este obligatorie pentru toate
zonele de tegument i a mucoaselor pentru evidenierea unor
erupii sau leziuni caracteristice. Prin inspecie se obin
informaii asupra cutiei toracice i asupra micrilor respiratorii.
n mod normal exist trei tipuri respiratorii: tipul costal superior
la femei, costal inferior la adolescent i costo-abdominal sau
diafragmatic la copii i aduli. n unele boli, tipul respirator se
inverseaz. Spre exemplu n caz de dispnee intens respiraie
devine de tip costal superior.
38

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Palparea d informaii asupra ritmului respirator i asupra


transmiterii vibraiilor vocale.
Percuia i auscultaia sunt utile pentru depistarea unor
raluri la nivel pulmonar care ajut la diagnosticarea unor boli
respiratorii.

2. INVESTIGAII PARACLINICE I DE LABORATOR

Cele mai uzuale i care se pot efectua ntr-un timp scurt


pentru a dirija diagnosticul nc de la debut sunt:
- Hemoleucogram.
- V.S.H.
- Diagnosticarea microbiologic direct pe lam.
- Examenul de urin.
- Radioscopie i radiografie pulmonar.
Datele de laborator obinute ntr-o prim etap de
culegere

datelor

vor

fi

completate

cu

investigaii

suplimentare.

Examene de laborator:
Hemoleucograma (HLG):
- Reprezint formula numeric a elementelor figurate
ale sngelui.
39

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

- Se recolteaz 1-2 picturi de snge prin neparea


pulpei degetului, fcndu-se frotiu pe lam sau prin
puncie venoas 2 ml snge pe EDTA.

- Valori normale:

Hematii = 4,5 - 5,5 mil/mm3 (brbai)

Hematii = 4,2 - 4,8 mil/mm3 (femei)

Leucocite = 5000 - 9000 / mm3

Polinucleare = 60 - 70 %

Eozinofile = 1- 4 %

Bazofile = 0,5 - 1 %

Limfocite = 25 - 32 %

Monocite = 6 - 10 %

Trombocite = 150 - 400 mii/mm3

Hemoglobin = 14 - 18 g% (brbai)

Hemoglobin = 12 - 16 g% (femei)

Hematocrit = 46 6% (brbai)

Hematocrit = 41 5% (femei)

Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH):


- Se recolteaz cu o sering de 2 ml n care s-a
aspirat 0,4 ml citrat de sodiu.
- Se recolteaz prin puncie venoas 1,6 ml snge
fr staz venoas.
- Se introduce ntr-o sticlu i se agit circular
- Valori normale:
40

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Brbai = 1-10 mm/h, 7-15 mm/2h

Femei = 2-13 mm/h, 12-17 mm/2h

Glicemie:
- Reprezint cantitatea de glucoz din snge.
- Se recolteaz prin puncie venoas 2 ml snge cu
sau fr fluorur de sodiu.

- Valori normale = 0,6 - 1,2 g


Uree sanguin:
- Se recolteaz prin puncie venoas 2 ml snge fr
anticoagulant.

- Valori normale = 20 - 40 mg %
Examen sumar de urin:
- Recoltarea se face de obicei din prima urin de
diminea n sticlue / eprubete curate.
- Un examen sumar de urin cuprinde:

Albumin = absent

Glucoz = absent

Sediment

rare

leucocite,

rare

celule

epiteliale.

41

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Examenul sputei:
Recoltarea expectoraiei se face spontan, dimineaa
la sculare, n scopul de a recolta particulele purulente
provenite din bronhii.
Tubajul gastric se utilizeaz la copii i femei
dimineaa naintea micului dejun pentru recoltarea
sputei prin spltur gastric.
Spltura bronic se efectueaz dup o prealabil
anestezie a faringelui i laringelui cu Xilin 1-2% sau
Cocain 2%. Se introduce apoi, cu ajutorul unui
mandren, o sond Mtras prin laringe pn n trahee
i se injecteaz 10-15 cc de ap distilat. Se scoate
sonda. Se declaneaz un reflex de tuse care elimin
apa distilat ce spal bronhiile i nglobeaz cu
aceast

ocazie

secreiile

patologice

din

bronhii.

Produsul patologic astfel recoltat ntr-o cutie Petri se


trimite la laborator pentru examen bacteriologic.
Se mai pot utiliza: aerosoli expectorani, frotiul
laringian.
Pentru

diagnosticul

tuberculozei

bacteriologic

pulmonare

se

recomand

cadrul
iniial

recoltarea a 2-3 produse patologice executate zilnic,


din care se vor efectua examinri microscopice,
culturi
repetat

determinarea
este

util

sensibilitii.

ntruct

mrete

Recoltarea
numrul

42

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

pozitivilor i permite o luare n eviden i un


tratament corect.
Recoltrile ulterioare se fac lunar pentru a surprinde
momentul

constana

debacterizrilor,

aspecte

deosebit de importante pentru diagnostic i conduit

terapeutic.
Recoltarea exsudatului faringian:
- Definiie exsudatul faringian este un lichid rezultat
n urma unui proces inflamator faringian.
- Scop

patogeni

explorator
de

tratamentului,

la

pentru

nivelul
precum

depistarea

faringelui
i

pentru

germenilor
evaluarea
depistarea

purttorilor sntoi.
- Materiale necesare spatul lingual, tampoane
sterile, tvi renal, masc de tifon, medii de cultur.
- Pregtirea pacientului se anun i se explic
tehnica. Se cere bolnavului s nu mnnce, c nu
fumeze i s nu bea ap naintea recoltrii.
- Pregtirea asistentei i spal i dezinfecteaz
minile, i pune masc de protecie.
- Tehnica recoltrii se recomand a se face recoltarea
naintea administrrii antibioticelor. Se deschide gura
bolnavului i cu tamponul steril se recolteaz prin
tergere depozitul de pe faringe i amigdale. Cu un
apstor de limb se permite vizualizarea faringelui i
amigdalelor,

recoltnd

ferm,

dar

cu

blndee
43

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

exsudatele sau zonele cu secreie purulent de pe


amigdale i peretele posterior al faringelui. Se va
evita atingerea altor pri din mucoasa bucal, unde
se gsete flora saprofit. La indicaia medicului se
execut i frotiu din produsul recoltat. Produsul
recoltat se transport la laborator n maxim 6 ore
evitnd suprainfectarea. Examenul se noteaz n foaia
de observaie.
Explorri radiologice:
Tehnica examinrii radiologice. Examenul radiologic
constituie un mijloc complementar de explorare medical ce
completeaz metodele fizice, clinice i biologice de evaluarea a
strii bolnavului.
Pregtirea pacientului pentru examen radiologic:
Se anun, se explic tehnica i necesitatea ei.
Se

explic

pacientului

comportamentul

din

condiiile

timpul

de

examinare

examenului

oprirea

respiraiei la comanda medicului radiolog dup un inspir


profund radiografia se va face n apnee.
Se dezbrac regiunea toracic, se ridic prul pe
cretetul capului.
Se aeaz bolnavul n ortostatism, n spatele ecranului,
cu pieptul lipit de ecran, cu minile pe olduri cu coatele
aduse nainte, fr a ridica umerii. Examinarea se poate
44

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

face i n poziia decubit sau eznd. Sugarii sunt fixai


n hamuri.
Bolnavul va fi ajutat n timpul examinrii dac se
impune.
ngrijiri dup tehnic:
Se ajut pacientul s se mbrace i se conduce la pat.
Examenul este notat n foaia de observaie
1. Radioscopia:

Este o metod de investigaie rapid i simpl care


permite studierea diferitelor componente ale toracelui
n

dinamic,

micare.

Deoarece

radioscopiile

repetate expun att bolnavul ct i medicul unor


iradieri importante se prefer radiografia.
2. Radiografia:

Const n imprimarea unui film fotografic a imaginii


toraco-pulmonare, din fa i din profil, bolnavul fiind
n inspiraie forat. Imaginea obinut este precis,
evideniaz toate detaliile, servete i ca element de
comparaie n viitor i comport mai puin riscul
iradierii.

3. Tomografia:

Reprezint

metoda

radiologic

prin

care

se

nregistreaz pe plac imaginea plmnilor la diferite


adncimi.
45

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

4. Bronhografia:
Reprezint metoda radiologic prin care se pune n
eviden arborele bronic injectat cu o soluie opac
la razele x.

46

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Explorarea funcional respiratorie.


Ocup un loc central n investigaia bolnavului astmatic.
Ajut la:
Formarea diagnosticului pozitiv.
Aprecierea severitii i prognosticului bolii.
Diagnosticarea etiologic (uneori).
Cei mai importani indici pentru diagnosticul i evoluia
astmului sunt VEMS i PEF.
VEMS-ul apreciaz volumul maxim de aer expirat n
prima secund, dup un inspir forat.
PEF apreciaz debitul expirator maxim care poate fi
generat n timpul unei manevre de expiraie forat.
Raportul VEMS / CV este un indicator sensibil al
obstruciei aeriene i valorile sale, sczute n astm,
sunt

folosite

la

diferenierea

dintre

sindroamele

obstructive i restrictive.
Spirometria.
Spirometria reprezint setul de msurtori funcionale
cel mai bun pentru evaluarea funciei ventilatorii
compus din:
Capacitate vital = volum maxim de aer ce
poate fi mobilizat din plmni.
Normal CV = 3500-5000 cm3.

47

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Volum expirator maxim n prima secund


(VEMS) = volumul maxim de aer expirat n
cursul unui expir forat n prima secund.
Normal = 80-120 %.
Raportul VEMS / CV % (sau indicele Tiffeneau)
exprim procentul din CV care poate fi expirat n
prima secund.
Normal = VEMS/CV x 100 = 80%.
Scderea sub 75% semnific o tulburare n
permeabilitatea

bronic

elasticitatea

alveolar.
Astmul

se

caracterizeaz

printr-un

sindrom obstructiv care este definit ca


fiind

scderea

VEMS

sub

valoarea

normal i scderea indicelui Tiffeneau


sub 75%.

48

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

3. NGRIJIRI IGIENICE

ngrijirile igienice generale au urmtoarele obiective:

Prevenirea complicaiilor prin ngrijirea raional, condiii adecvate de igien, pstrarea repausului.
Recunoaterea formelor de infecii respiratorii i a complicaiilor ce necesit internare de urgen.
Identificarea persoanelor cu risc crescut (vrstnici, gravide, alcoolici, bolnavi cronici
cardiovasculari, pulmonari, cirotici, diabetici etc.).

Asigurarea condiiilor de mediu.


Este bine ca saloanele cu bolnavii cardio-vasculari s fie amplasate n partea mai linitit a spitalului;
zgomotele constituie o surs de tensiune nervoas cu consecine nefavorabile asupra bolnavului. Saloanele s fie
spaioase, luminoase, bine nclzite, cu o temperatur de 19-20 0C i cu posibiliti permanente de aerisire care s
asigure un grad obinuit de umiditate i de ionizare corespunztoare a aerului.
Paturile s fie ct mai comode pentru a evita poziiile forate i pentru a asigura confortul necesar
pentru spitalizare. Este important ca paturile s fie cu somier mobil, transformabile n fotolii i prevzute cu
rezemtori de spate pentru a putea aduce bolnavii n poziii corespunztoare necesitilor de respiraie n cursul
dispneei.
Poziia bolnavului n pat trebuie lsat la discreia lui. Este bine s le artm poziia considerat de noi
ca cea mai corespunztoare, ns n nici un caz nu trebuie forat bolnavul s se aeze altcumva dect dorete.
Unii bolnavi rezist mai uor n poziie semieznd sau eznd, alii cu aceleai afeciuni prefer poziia
orizontal. Unii bolnavi, n cursul acceselor de dispnee se aeaz pe marginea patului cu picioarele atrnate, alii
se apleac pe genunchii ridicai sau pe marginea mesei.
Mobilizarea bolnavilor n pat se face numai la stricta indicaie a medicului. n caz c acest lucru este
interzis, igiena corporal se va asigura prin baie parial sau total la pat cu mijloace blnde, fr s creeze
eforturi sau traumatisme bolnavului.
Pielea edemaiat este mai fragil, din acest motiv ngrijirile n aceste regiuni trebuie efectuate cu mai
mult blndee. Dac medicul permite mbierea bolnavului, atunci aceasta se va face la o temperatur
indiferent, plcut pentru bolnav, care se situeaz de obicei ntre 34-36 0C. Bile nu trebuie s depeasc 10-15
minute, cel mult 20 de minute. Toracele n timpul bii s rmn liber deasupra nivelului apei.
Repausul este un mijloc eficient de reducere a muncii inimii i o modalitate terapeutic obligatorie n
insuficiena cardiac. Gradul repausului este dependent de severitatea insuficienei cardiace. Insuficienele
uoare i medii impun numai o restrngere a activitii, n timp de insuficienele severe necesit repaus la pat.
Apariia dispneei indic momentul depirii efortului admisibil.
Tratamentul igienic se refer la reguli de igien asupra modului de via, evitarea stresului. Bolnavul
trebuie s-i impun un regim de via ordonat, evitnd eforturile fizice mari, strile de epuizare fizic; trebuie
respectate cu strictee cele 7-8 ore de somn la care s se adauge dou ore de odihn dup masa de prnz.
Repausul la pat timp ndelungat poate avea i alte efecte nedorite, cum ar fi: depresia psihic,
constipaia, pierderea reactivitii vasculare cu hipotensiune ortostatic la mobilizare. Aceste efecte pot fi
prevenite prin: lectur, vizite scurte, laxative, alimentaie bogat n fibre, masaj, micri sistemice pasive i
active ale membrelor inferioare i permiterea ridicrii la marginea patului de cteva ori pe zi.
Tratamentul igienic prevede reguli de via. Se recomand:
Evitarea eforturilor.
Evitarea factorilor nocivi.
Exerciii fizice gimnastica medical.

49

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie


Exerciii care stimuleaz respiraia. Gimnastica respiratorie se face prin micri care caut s
dezvolte muchii cutii toracice i astfel s permit o mai bun respiraie sau pur i simplu prin
respiraii profunde.
Igiena gurii trebuie fcut riguros prin splare cu soluie bicarbonatat i badijonri cu glicerin
boraxat, pentru a evita apariia complicaiilor n timpul parotiditei septice.
Supravegherea strii generale i a funciilor vitale.
Prevede nregistrarea paralel a pulsului central i periferic, a tensiunii arteriale, a diurezei, a respiraiei,
a expectoraiei: urmrirea dispneei, a cianozei, a edemelor, a greutii corporale precum i a pulsaiilor
venelor jugulare. O importan deosebit o are supravegherea strii psihice a bolnavilor. innd cont de
posibilitatea agravrilor i complicaiilor, asistenta va avea la ndemn medicamentele i materialele necesare
pentru interveniile de urgen.

4. NGRIJIRI DIETETICE

Regimul alimentar va fi lichid sau semilichid 2-3 zile regim hidric pentru a se asigura o diurez
suficient.
Regimul alimentar va conine: lapte, suc natural de fructe, supe de legume strecurat, siropuri, ceaiuri.
Apoi se pot aduga brnzeturi, ou, carne fiart, finoase, unt, fructe.
n aceast perioad dac nu exist contraindicaii (hipertensiune arterial, afeciuni renale) se poate
aduga la mncare 10-15 g de sare, iar n cazuri de deshidratare masiv se vor administra perfuzii cu ser
fiziologic.
Msurile generale igieno-dietetice se vor adapta la forma i evoluia bolii. Se va administra un regim
hidrozaharat n perioada febril, iar cnd fenomenele acute dispar se trece la o alimentaie hipercaloric.
Se va evita supraalimentaie i regimul alimentar bogat n grsimi.
Se interzice alcoolul i tutunul.
Dup trecerea crizei se asigur o alimentaie complet, oral, treptat spre dieta obinuit a bolnavului.

5. NGRIJIRI TERAPEUTICE

Conduita de urgen:

a.

Controlul i asigurarea permeabilitii cilor aeriene:

Obstruciile subglotice.
Aezarea bolnavului n decubit dorsal cu capul n hiperextensie.
mpingerea anterioar a mandibulei i susinerea ei.
Curarea orofaringelui de secreii sau de vrsturi.
Traciunea limbii.
Intubaie orofaringian cu canula Gueddel.

50

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

b.

Permeabilitatea cilor respiratorii n obstruciile subglotice:

Aezarea bolnavului n poziie de drenaj postural.

Obstruciile subglotice se mai combat n cazul bolnavului contient, prin provocare de tuse.

Poziia corpului va fi schimbat la interval de 20-30 minute.


Secreiile care nu se elimin prin drenaj postural vor fi extrase cu seringa Guyon.
n obstrucia cilor respiratorii cu alimente sau ali corpi strini se mai recomand apsarea
diafragmului de jos n sus.
n obstruciile laringo-traheale severe se practic de ctre medic intubaia orotraheal sau
traheostomia.

c.

Respiraia artificial:
Dup asigurarea permeabilitii cii oro-faringiene, asistenta medical verific dac bolnavul
are sau nu respiraie spontan.
Dac bolnavul nu are respiraie spontan, se trece imediat la respiraie artificial.

d.

Oxigenoterapia se utilizeaz n toate formele de insuficien respiratorie acut.

51

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

e.

f.

Mijloace terapeutice ajuttoare:

Evacuarea revrsatelor pleurale sau peritoneale prin puncii evacuatorii.


Stimularea medicamentoas a centrilor respiratori.
Combaterea acidozei respiratorii.
Bronhodilatatoare cu aciune moderat.

Intervenii:

Scoaterea din mediu.


Respiraie artificial.
Oxigenoterapie.
Administrarea de Hemisuccinat de hidrocortizon 100-300 mg intravenos.
Se pot aduga Calciu clorat intravenos, Calciu gluconic.
Ser antidifteric.
Spasmolitice n cazul spasmului glotic.
Combaterea spasmului bronic Miofilin 2-3 fiole n 24 ore.
Asistenta medical se va ngriji de linitea bolnavului, aezarea lui n poziie comod, va crea o
atmosfer umed, ca aplica comprese calde pe gtul bolnavului, se va ngriji de aerisirea
camerei.

52

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

6. NGRIJIREA BOLNAVULUI CU INSUFICIEN RESPIRATORIE

Rolul asistentei medicale:


Pregtirea psihic a pacientului.
Luarea tuturor msurilor de precauie.
Aezarea pacientului n poziie corespunztoare dac este posibil semieznd pentru a favoriza
expansiunea pulmonar.
Asamblarea echipamentului.
Dezobstruarea cilor respiratorii.
Asistenta medical trebuie s asigure umidificarea oxigenului: 2/3 ap i 1/3 alcool medicinal.
Fixarea debitului de administrare a oxigenului n funcie de prescripia medicului.
Aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii oxigenului: observarea culorii tegumentelor,
msurarea respiraiei i a pulsului.
Supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor
complicaii.
Supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului: presiune, debit.
Acordarea suportului psihic pacientului pe timpul administrrii oxigenului.
Combaterea oricrei cauze de disconfort.
Curirea echipamentului la terminarea tehnicii.
Asistenta medical trebuie s tie c oxigenoterapia iraional, prea ndelungat poate s duc la
efecte nedorite.
Bolnavii cu afeciuni pulmonare necesit o ngrijire unitar, dar i ngrijiri speciale n funcie de
varietatea cazurilor i a caracterului bolii. Astfel unele dintre bolile aparatului respirator au caracter infecios
ceea ce impune sarcini n plus; altele au evoluie cronic. ngrijirile unitare necesare se refer la urmtoarele:
Asigurarea condiiilor de spitalizare:
Saloane luminoase, aerisite, nclzite.
Asistenta va avea grij s se evite mturatul uscat se vor folosi aspiratoare i tergerea
umed.
Mobilizarea bolnavilor pentru prevenirea complicaiilor de imobilizare se va face periodic.
Tapotament pentru mobilizarea secreiilor bronice. Totodat se provoac un efort de tuse.
Msurarea funciilor vitale.
Administrarea tratamentului simptomatic i etiologic funcie de recomandarea medicului.
Metode de administrare a oxigenului:
n practic oxigenul poate fi administrat prin urmtoarele metode:
Sond sau cateter nazal.
Ochelari.
Masc.
Aparat de anestezie.
Cort de oxigen.
Oxigenoterapie hiperbar.

a.

Oxigenoterapia prin sond sau cateter nazal sau prin ochelari.

Sonda este prevzut cu un orificiu anterior i cu margini netede pentru ca oxigenul s nu lezeze
mucoasa.

Nu se vor folosi sonde ale cror vrf a fost tiat cu foarfeca deoarece au margini tioase.

Este cea mai folosit metod de administrare a oxigenului la bolnavii cu ventilaie eficient.
Se folosete ca sond nazal o sond din cauciuc moale sau din plastic, steril, care se pune n
legtur cu un tub de cauciuc adaptat la debitmetru.

Sondele care au i orificii laterale nu prezint inconveniente.

53

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Pentru administrarea corect a oxigenului, n scopul atingerii unei concentraii mari n aerul inspirat
i pentru a asigura o presiune parial ridicat n snge, vrful sondei va trebui s se gseasc la 1
cm sub vrful palatin, poziie care trebuie meninut pe toat durata operaiunilor.

n acest scop, sonda va fi introdus pe o nar pe o distan egal cu cea de la orificiul narinei
respective pn la tragus.

naintea introducerii sonda va fi umectat pentru a favoriza naintarea.

b.

Oxigenoterapia prin masc.

Principiul administrrii oxigenului prin masc const n mprosptarea permanent cu oxigen a


amestecului din interiorul mtii i eliminarea excesului n atmosfer.

c.

Metoda de oxigenare prin cort de oxigen.

n prezent cortul de oxigen este rezervat numai situaiilor speciale urgene respiratorii, copii,
persoane care prezint intoleran la masc.

Oxigenarea prin cort de oxigen necesit asigurarea msurilor de securitate mpotriva exploziilor i
inflamabilitii.

Evitarea folosirii uleiurilor vegetale sau minerale n apropierea cortului de oxigen pericol de
explozie.

Se va urmri asigurarea unei temperaturii constante sczute n cort, prin folosirea unor aparate
rcitoare.

Odat introdus sonda va fi fixat cu band de leucoplast pe obraz, iar periodic va fi mobilizat.
La interval de cteva zile se va schimba nara atunci cnd oxigenoterapia dureaz mai mult timp.
Se fixeaz debitul de administrare la 4-6 l pe minut.
Cateterul nazal prezint orificii laterale multiple. Se introduce n nar pn n faringe,
schimbndu-se de la o nar la alta; se poate introduce i n pipa laringian.
Dac se utilizeaz masca de oxigen aceasta se va aeza acoperind nasul i gura pacientului.
Masca se va fixa cu o curea n jurul capului.
Masca are avantajul c permite administrarea oxigenului pur, sub presiune, ea fiind aplicat pe fa
ntr-o manier etan.

Este o metod prin care pacientul este pus s respire ntr-un spaiu ,limitat, special adaptat, care
conine un amestec gazos mbogit cu oxigen sau chiar oxigen.

Observarea i msurarea respiraiei:

Definiie a respira este necesitatea de a tri ce const n captarea oxigenului indispensabil vieii i
eliminarea bioxidului de carbon ca rezultat al arderilor.

Scop: stabilirea diagnosticului, aprecierea evoluiei bolii, recunoaterea complicaiilor.

Tehnica observaiei:

Observarea i notarea respiraiei: respiraia se observ i se nregistreaz numai faza pulmonar


realizat prin inspir i expir.

Se pregtesc materialele necesare ceas cu secundar, foaie de temperatur, creion


albastru.

Se aeaz bolnavul n decubit dorsal.

Se numr timp de 1 minut i se noteaz numeric i grafic pe foaia de temperatur.

Nu se anun tehnica.
Se numr micrile respiratorii, fie inspirul, fie expirul prin aplicarea palmei pe
suprafaa toracelui bolnavului.

54

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Frecvena respiraiei crete n emoii, efort fizic, stri febrile, infecii acute,
hemoragii, anemii, boli cardiace sau renale.

Frecvena scade n obstacole n cile respiratorii, tumori mediastinale.

Valori normale:

Nou nscut 50-55 respiraii pe minut.


2 ani 25-35 respiraii pe minut.
12 ani 20 respiraii pe minut.
femei 18 respiraii pe minut.
Brbai 16 respiraii pe minut.

Valori patologice:

Tahipnee sau polipnee frecven respiratorie crescut.


Bradipnee frecven respiratorie sczut.
Apnee lipsa respiraiei.

7. NGRIJIRI PROFILACTICE

Profilaxia constituie o parte integrant a fiecrei activiti medicale a ntregii activitii de ocrotire a
sntii. n acest sens, profilaxia se aplic n mai multe niveluri.
1. Profilaxia primar cuprinde msuri de protecie i de promovare a sntii prin control periodic,
educaie sanitar, nutriie echilibrat, igien, sanitaie, imunizri specifice etc.
2. Profilaxia secundar cuprinde diagnosticul precoce i tratamentul prompt, pentru prevenirea
complicaiilor, a cronicizrii, a sechelelor i a incapacitii de munc.
3. Profilaxia teriar cuprinde msuri de recuperare, de restabilire a capacitii de munc i de
rencadrare social: medicina de recuperare a primit o deosebit dezvoltare n ultimii ani.
Toate acestea sunt aciuni preventive, atacnd nu numai boala, nu numai n prevenirea ei integral, dar
i n prevenirea sau limitarea efectelor ei morbide, dup ce s-a declarat.
Msurile profilactice n spital se aplic cu scopul prevenirii mbolnvirilor nosocomiale.
Asistena medical asigur igiena bolnavului i igiena personal.
Se va respecta strict regulile de splare i dezinfectare a minilor.
Profilaxia infeciilor respiratorii const n:
- Depistarea cazurilor.
- Declararea cazurilor.
- Izolarea bolnavilor.
- Izolarea suspecilor.
- Msuri fa de contaci.
- Dezinfecie n focar.
- Declararea numeric.
- Dezinfecia zilnic.
- Interzicerea vizetelor la bolnavul infecios.
- Anchet epidemiologic.

8. EDUCAIA PENTRU SNTATE

Educaia pentru sntate se face i n ce privete: strnutul, tusea folosirea batistei, nchiderea
colilor pe perioada epidemiilor de boli infecioase aerogene, vaccinare, chimioprofilaxie, alimentaie raional.
Educaia sanitar se adreseaz:

55

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

Bolnavilor pentru prentmpinarea bolii prin protecia cu dosul palmei sau batist n timpul tusei,
utilizarea scuiptorii; vesela i obiectele de toalet separate, respectare a recomandrilor medicului.

ntregii populaii: pentru a se feri de contaminare i pentru a se prezenta din timp la control.
Educaia sanitar este dificil pentru c se ridic problema adoptrii regimului de via, de activitate i
de alimentaie, s favorizeze evoluia bolii. Bolnavii trebuie s fie contieni c tot ce fac este numai spre binele
propriei persoane i c numai dac respect indicaiile prescrise vor putea avea o via normal alturi de semenii
lor.
Protecia muncii n seciile de pneumologie prevede purtarea mtilor de tifon n cursul unor procedee
ca: schimbarea lenjeriei de pat, schimbarea bolnavului, executarea toaletei bolnavului, recoltarea sputei i a
secreiilor naso-faringiene. Masca trebuie s acopere att gura, ct i orificiile nazale.
Hainele de protecie se vor schimba ct mai des, iar nainte de a prsi serviciul se va face baie / du i
se va schimba complet mbrcmintea.
Asistenta care ngrijete astfel de bolnavi este bine s-i petreac timpul liber n aer curat, s se prezinte
contiincios la controale sanitare periodice i s aib un regim de via ordonat.
Recomandri la externare:

Igien riguroas, cu dezinfecia periodic a lenjeriei veselei.


Cura de repaus obligatorie.
Evitarea eforturilor fizice.
Aeroclimatoterapia are efect tonifiant fizic i psihic prin aerul curat, ozonat de munte i cadrul de
frumusee natural,
Camera moderat nclzit.
Alimentaia bogat n calorii i vitamine.

Regim hidrozaharat la nceput, apoi progresiv se va mbuntii.


Educaia sanitar constituie o parte integrant a complexului de msuri de ordin curativ i profilactic fiind
menit s contribuie la creterea eficienei tratamentului, la scurtarea duratei acestuia, la prevenirea
complicaiilor i recidivelor ceea ce se obine prin informarea i convingerea bolnavilor privind importana
respectrii terapiei medicamentoase i igieno-dietetice.
Asistenta medical va sftui bolnavul cum s previn noi crize de insuficien respiratorie prin evitarea
emoiilor, strilor de tensiune, a surmenajului fizic i intelectual, evitarea expansiunii la frig, umezeal,
atmosfer poluat, a mediului tuberculos, evitarea alergenilor i a fumatului.
Bolnavul trebuie s evite alimentele posibil alergizante (ou, ciocolat, fragi, cpuni, conserve)
precum i evitarea meselor copioase, a obezitii.
Pentru a avea o respiraie eficient i de a o menine trebuie s evitm hainele strmte, s nlturm
cauzele care duc la vicierea aerului respirator.
Totodat, asistenta va exemplifica i va nva bolnavul cum poate executa exerciii respiratorii:
Respiraie profund favorizeaz oxigenarea i ventilaia adecvat. Crete volumul curent i
diminueaz spaiul mort anatomic. Pacientul efectueaz o inspiraie profund i o expiraie
prelungit cu buzele strnse. Este de preferat executarea n poziia eznd.
Respiraie diafragmatic pacientul este aezat n semiezut, cu genunchii flectai, susinui din
regiunea poplitee cu o ptur rulat, minile pacientului sunt plasate cu faa palmar pe abdomen
sub coaste, pacientul inspir pe nas cu gura nchis, apoi expir contractnd muchii abdominali,
innd buzele strnse i concentrndu-se asupra coborrii abdomenului.
Timpul afecta exerciiilor respiratorii va crete progresiv de la 5 minute la 10 minute i va fi efectuat de
3-4 ori pe zi.
Dup nvarea exerciiilor, bolnavul le va putea executa i n poziie ortostatic sau n mers.

56

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAPITOLUL III

Prezentarea bolnavilor

CAZUL A
INTERVIUL
- Data ntocmirii 15.02.2004
- Numele i prenumele: S. Vasilica
- Sex - feminin
- Vrsta : 2 luni
- Naionalitatea : romn.
- Religia: ortodox.
- Domiciliu: Iai
SPITALIZRI ANTERIOARE
- Nu a avut.
PROBLEME ANTERIOARE DE SNTATE:
- Nu se cunosc alte probleme de sntate.
ALERGII CUNOSCUTE:
- Nu se tie alergic.

57

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

ALIMENTAIA:
- Apetit diminuat.
- Servete masa ajutat.
- Alimente preferate: lapte, biscuii, banan.
ELIMINAREA:
- Urina = normal 700 ml pampers.
- Scaun = 1 pampers.
- Alte probleme: - transpiraii.
SPITALIZAREA ACTUAL:
- Diagnosticul: INSUFICIEN RESPIRATORIE ACUT.
- Data internrii: 15.04.2004.
MOTIVELE INTERNRII:
- Febr
- Tuse
- Cefalee
- Dispnee
- Transpiraii.
ISTORICUL BOLII:
- Bolnava cu 3 infecii bronice repetate, pentru
care a fcut tratament ambulator, prezint de
dou sptmni tusea i sputa mucopurulent
i febr 38oC, motiv pentru care este trimis
pentru internare.

58

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

INFORMAII GENERALE DESPRE PACIENT:


- Greutate 5,5kg.
- nlime: 65 cm.
- Igien

personal

riguroas,

tegumente

integre.
STAREA GENERAL:
- Stare

general

mucoase

alterat,

normal

osteoarticular

tegumente

colorate,

clinic

sistem

integru,

esut

musculoadipos normal reprezentat, micri


respiratorii

simetrice,

murmur

vezicular

nsprit, raluri ronflante i sibilante bilateral.


- T.A. = 80/50 mmHg, puls = 86 pulsaii/minut,
oc apexian spaiul V i.c.stg, pe linia medioclavicular, zgomote cardiace ritmice, fr
sufluri,

abdomen

depresibil,

mobil

cu

micrile respiratorii,
- Miciuni fiziologice, loje renale libere, organe
genitale externe normal conformate.
ANALIZE DE LABORATOR:
- VSH crescut 47 mm/h.
- Leucocite crescute 9000 / mm3.

59

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

EPICRIZA:
- S-a internat n secie pentru crize de dispnee
tuse, cefalee, febr.
- n urma tratamentului aplicat evoluia clinic
este favorabil. Se externeaz la cerere.
- Va urma tratamentul conform recomandrilor
sub supravegherea medicului de familie, la
domiciliu.
- La externare se recomand evitarea frigului i
umezelii.
- Se externeaz n stare ameliorat.

60

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

NEVOILE FUNDAMENTALE DUP V. HENDERSON


Nevoile
Manifestri de
fundamentale
independen
1. A respira i 34 r/minut.
a avea o
bun
circulaie.
2. A bea i a - bolnava nu se
mnca.
poate
alimenta
singur.
3. A se mica - bolnava se mic
i a avea o singur.
bun
postur.
4. A elimina.
- tranzitul intestinal
fiziologic
miciuni
fiziologice.
5. A se odihni.

Manifestri de
dependen
- dispnee
- tuse

Sursa de
dificultate
- afectarea
bronhiilor

Este hrnit de Vrsta.


mam.
Starea
de
boal.
Stare
de boala
moleeal.
actual
Febra.

bolnava - dispnee
prezint o stare boala
de somnolen actual
i
somn
neodihnitor.

6. A
se bolnava
este
mbrca
i mbrcat adecvat
dezbrca.
vrstei
i
strii
generale.
7. A fi curat, - tegumentele sunt
ngrijit.
curate, ngrijite.
8. A
evita nevoia
este
pericolele.
satisfcut
fr
dificultate.
9. A
avea
- 38 C
- infecia
temperatura
respiratorie
normal.
10. A
- pacienta comunic
comunica.
cu ceilali adaptat
vrstei.
11. A
se lips
de boala
recrea.
interes n joc.
actual
12. A nva. - Mama nva s se

61

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

acomodeze la noua
situaie a copilului.

PLANUL DE NGRIJIRE
DATA
15.04

PROBLEMA
- dispnee

- tuse cu
expectorai
e
- febr i
transpiraie

- cefalee

16.04

- dispnee

- tuse cu

OBIECTIVE
combaterea
dispneei

INTERVENII
- bolnava este primit
n secia medical i
instalat n salon,
mpreun cu mama, se
asigur un microclimat
confortabil
- bolnava se aeaz n
poziie semieznd,
- se msoar i se
noteaz funciilor
vitale i vegetative
Se administreaz:
- Miofilin 2 f i.v.
- HSHC 50 mg/zi i.v.
- se colecteze sputa,
diminuarea - Brofimen sirop per os
tusei
- Ampicilin 2g 0,5g la
6 ore i.m.
Combaterea - antitermice,
febrei i a
Algocalmin,
transpiraiei Paracetamol cp 3 per
.
os
- comprese reci
- camera aerisit i
diminuarea linitit
cefaleei
- administrare de
antalgice
- Antinevralgic
- Algocalmin
combaterea - se msoar i se
dispneei
noteaz funciile vitale
i vegetative
- se administreaz
tratament prescris de
medic Miofilin 2 f i.v.
- HHC 50 mg/zi i.v.
-

EVALUARE
- starea general
alterat
- dispnee
- se linitete
mama bolnavei
explicndu-i c
aceast
suferin este
trectoare. T =
38oC
T.A. = 90/60
mmHg Puls =
120 p/minut R =
36r/minut
- stare general
alterat, tuse cu
expectoraie
- bolnava
prezint febr de
38oC
- bolnava
prezint n
continuare
cefalee

- starea general
este alterat,
bolnava acuz
dispnee
TD = 36,80C
TS = 36,7 0C
P = 110 b/minut
R = 34 r/minut
- se colecteze sputa, se - stare general

62

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

18.04

20.04

22.04

expectorai
e

diminuarea
tusei

- febr i
transpiraie

combaterea
febrei i a
transpiraiei
.

- dispnee

combaterea
dispneei

- tuse cu
expectorai
e

diminuarea
tusei

- cefalee

diminuarea
cefaleei

- dispnee

combaterea
dispneei

- tuse cu
expectorai
e

diminuarea
tusei

- dispnee

combaterea
dispneei

administreaz
antitusive
- Brofimen sirop per os
- Ampicilin 2g 0,5 g la
6 ore i.m.
- antitermice,
Algocalmin,
Paracetamol sup. 3
- comprese reci
- se asigur lenjerie
curat i uscat
- se msoar i se
noteaz funciile vitale
i vegetative
- se administreaz
tratament prescris de
medic
- Miofilin 2 f i.v., HHC 4f
i.v.
- se administreaz
antitusive
- Brofimen sirop per os
- Ampicilin 2g 0,5 g la
6 ore i.m.
- camera aerisit i
linitit
- administrare de
antalgice
Antinevralgic,
Algocalmin
- se msoar i se
noteaz funciile vitale
i vegetative
- alimentaie mixt
adaptat vrstei
- Miofilin 2f i.v., HSHC
4f i.v.
- se administreaz
Brofimen sirop per os
- Ampicilin 2g 0,5 g la
6 ore i.m.
- se msoar i se
noteaz funciile vitale
i vegetative
TD = 36,50C
TS = 36,7 0C

uor ameliorat,
tusea s-a mai
redus
- bolnava este
afebril 36,5oC

- starea general
este alterat,
bolnava acuz
dispnee
TD = 36,50C
TS = 36,9 0C
P = 96b/minut
R = 23 r/minut
- stare general
uor ameliorat,
tusea s-a mai
redus
- cefalea a fost
diminuat

- starea general
s-a mbuntit
TD = 36,40C
TS = 36,7 0C
P = 112 b/minut
R = 32 r/minut
- stare general
uor ameliorat,
tusea s-a mai
redus
- starea general
s-a mbuntit
- tusea i
dispneea
ameliorate

63

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

P = 82 b/minut
R = 18 r/minut
- Miofilin 2f i.v.
Paracetamol sup 3

- bolnava se
externeaz n
stare ameliorat

64

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAZUL B
INTERVIUL
- Numele i prenumele: B. Maria
- Sex - feminin
- Vrsta : 11 luni
- Naionalitatea : romn.
- Religia: ortodox.
- Domiciliu: Iai.
SPITALIZRI ANTERIOARE
- Nu a avut.
PROBLEME ANTERIOARE DE SNTATE:
- Nu se cunosc alte probleme de sntate.
ALERGII CUNOSCUTE:
- Nu se tie alergic.
ALIMENTAIA:
- Apetit diminuat.
- Servete masa singur i cu ajutor.
- Alimente preferate: lapte, biscuii, fructe, pete.
ELIMINAREA:
- Urina = normal 1000 ml oli.
- Scaun = 1 oli.
- Alte probleme: - transpiraii.

65

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

SPITALIZAREA ACTUAL:
- Diagnosticul: INSUFICIEN RESPIRATORIE ACUT,
BRONHOPNEUMONIE.
- Data internrii: 9.11.2003.
MOTIVELE INTERNRII:
- Febr
- Tuse
- Dispnee
- Transpiraii.
ISTORICUL BOLII:
- Pacienta se prezint n secia noastr acuznd
dureri toracice, tuse, dispnee, cefalee, vertij,
simptomatologie aprut dup un episod
gripal pe care bolnava l-a avut n urm cu o
lun. Bolnava a fcut tratament ambulator,
prezint de dou sptmni tusea i sputa
mucopurulent i febr 38,7oC, motiv pentru
care este trimis pentru internare.
INFORMAII GENERALE DESPRE PACIENT:
- Greutate 10,5 kg.
- nlime: 95 cm.
- Igien

personal

riguroas,

tegumente

integre.

66

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

STAREA GENERAL:
- Stare

general

mucoase

alterat,

normal

osteoarticular

tegumente

colorate,

clinic

sistem

integru,

esut

musculoadipos normal reprezentat, micri


respiratorii

simetrice,

murmur

vezicular

nsprit, sonoritate toracic crescut, raluri


ronflante i sibilante bilateral.
- T.A. = 90/50 mmHg, puls = 96 pulsaii/minut,
oc apexian spaiul V i.c.stg, pe linia medioclavicular, zgomote cardiace ritmice, fr
sufluri,

abdomen

depresibil,

mobil

cu

micrile respiratorii,
- Miciuni fiziologice, loje renale libere, organe
genitale externe normal conformate.
ANALIZE DE LABORATOR:
- VSH crescut 22 mm/h.
- Leucocite crescute 8500 / mm3.
EPICRIZA:
- Bolnava se interneaz pentru dispnee cu tuse
i emisie de sput. Se impune tratament
bronhodilatator i mucolitic care amelioreaz
simptomatologia.

Recomandri:

va

evita

expunerile n aer rece i umed, va urma


tratamentul conform reetei prescrise.
67

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

NEVOILE FUNDAMENTALE DUP VIRGINIA HENDERSON


Nevoile
fundamentale
1.

4.

A respira i a
avea o bun
circulaie
A bea i a
mnca.
A se mica i
a avea o
bun
postur.
A elimina

5.

A se odihni.

2.
3.

6.

A se mbrca
i dezbrca
7. A fi curat,
ngrijit.
8. A evita
pericolele.
9. A avea
temperatura
normal.
10. A comunica.

Manifestri de
independen
22 r/minut.

Manifestri
de
dependen
- dispnee

Sursa de
dificultate
boala
actual

- bolnava se poate
alimenta singur.
- bolnava se mic apare
o boala
singur
astenie fizic. actual
- tranzitul fiziologic
- miciuni
fiziologice.
- bolnava
prezint
somnolen,
astenie fizic
i psihic.
- somn
ntrerupt.

- dispneea

- 38,7 C

- infecia
respiratorie

- bolnava este
mbrcat adecvat.
- tegumentele sunt
curate, ngrijite.
- nevoia este
satisfcut

- pacienta este
sociabil, comunic
cu ceilali.

68

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

PLANUL DE NGRIJIRE
DATA
9.11

PROBLEMA OBIECTIVE
- dispnee
combatere
a dispneei

MANIFESTRI
- bolnava este primit
n secia medical i
instalat n salon, i se
asigur un microclimat
confortabil
- Miofilin 2 f i.v.
- HSHC 50 mg/zi i.v.
se msoar i se
noteaz funciilor
vitale i vegetative

- tuse cu
expectora
ie

diminuare
a tusei

- febr i
transpirai
e

combatere
a febrei i
a
transpirai
ei.
diminuare
a cefaleei

- se nva bolnava s
colecteze sputa, s
tueasc n batist,
- se administreaz
antitusive
- Brofimen sirop per
os
- Ampicilin 2g 0,5g la
6 ore i.m.
- antitermice,
Algocalmin,
Paracetamol cp 3 per
os
- comprese reci

- cefalee

10.11

- dispnee

combatere
a dispneei

- camera aerisit i
linitit
- administrare de
antalgice
- Antinevralgic
- Algocalmin
- se msoar i se
noteaz funciile vitale
i vegetative
- se administreaz
tratament prescris de
medic
- gimnastic

EVALUARE
- starea
general
alterat,
prezint
dispnee
paroxistic
T = 38oC
T.A. =
90/60mmHg
Puls = 120
p/minut R =
26r/minut
- stare general
alterat,
prezint tuse
cu expectoraie

- bolnava
prezint
temperatur de
38oC
- bolnava
prezint n
continuare
cefalee
- starea
general este
alterat,
TD = 36,5 0C
TS = 36, 0C
P = 80 b/minut
R = 23 r/minut

69

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

- tuse cu
expectora
ie

Transpirai
e

13.11. - dispnee

- tuse cu
expectora
ie perlat

- cefalee

respiratorie
- Miofilin 2 f i.v.
- HSHC 100 mg/zi i.v.
- se nva bolnava s
diminuare colecteze tusea, s
a tusei
tueasc n batist
- se administreaz
antitusive
- Brofimen cp 4 per os
- Ampicilin 2g 0,5 g
la 6 ore i.m.
combatere - bolnava este educat
a
s-i menin
transpirai tegumentele curate
ei.
prin msuri de igien
corporal.
- se spal bolnava de
transpiraii
- se asigur lenjerie
curat i uscat
combatere - se msoar i se
a dispneei noteaz funciile vitale
i vegetative
- Miofilin 2 f i.v.,
- HSHC 4f i.v.
- rezultatele analizelor
de laborator:
TGP = 22,7 UI
TGO = 14,6 UI
fibrinogen = 334 mg%
glicemia=74mg%
Leucocite=6500
examen de urin
normal
- se nva bolnava s
diminuare colecteze tusea, s
a tusei
tueasc n batist
- se administreaz
antitusive
- se administreaz o
can de lapte cald
- Brofimen sirop per os
- Ampicilin 2g 0,5 g
la 6 ore i.m.
diminuare - salon aerisit i
a cefaleei
linitit

- tusea
s-a mai redus

- tegumente
sunt curate i
uscate.

- starea
general este
alterat,
bolnava acuz
dispnee
TD = 370C
TS = 37 0C
P = 76b/minut
R = 21 r/minut

- stare general
uor
ameliorat,
tusea s-a mai
redus

- bolnava
prezint

70

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

15.11. - dispnee uoar


diminuare
a dispneei

- cefalee

diminuare
a cefaleei

- administrare de
antalgice
- Antinevralgic
- Algocalmin
- se msoar i se
noteaz funciile vitale
i vegetative
- Miofilin 2f i.v.
- HSHC 4f i.v.

- salon aerisit i
linitit
- administrare de
antalgice
- Antinevralgic
- Algocalmin

cefalea uoar.

- bolnava se
externeaz n
stare
ameliorat
T= 36,6 0C
TA = 12/6,5
mmHg
P = 80b/minut
R = 20 r/minut
- bolnava se
externeaz n
stare
ameliorat

71

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAZUL C
INTERVIUL
- Data internrii: 5.03.2004
- Numele i prenumele: M. Eugen
- Vrsta 37 ani
- Sex masculin
- Greutatea 75 kg
- nlimea 170 cm
- Starea civil: cstorit
- Copii 2
- Adresa ai.
- Muncitor Antibiotice, Iai
- Naionalitatea romn
- Religia ortodox
MOTIVELE INTERNRII:
- ACCIDENT RUTIER.
- POLITRAUMATISM.
- TRAUMATISM

TORACIC

CONTUZIE

HEMATOM

SUBCUTANAT.
- INSUFICIEN RESPIRATORIE ACUT.

72

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

ISTORICUL BOLII:
- n urm cu 2 ore sufer un traumatism rutier n urma
crui se produc politraumatisme la nivelul organismului.
- La nivelul toracelui se observ numeroase contuzii i
hematom subcutanat.
- Acuz dureri locale i insuficien respiratorie.
- Se interneaz pentru tratament chirurgical.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
- Fr importan.
ANTECEDENTE PERSONALE:
- La 17 ani apendicit acut operat.
- La 28 ani ocluzie intestinal operat.
- Condiii de via i de munc bune.
OBINUINE DE VIA I MUNC:
- Obiceiul de via naintea spitalizrii: nu fumeaz, nu
consum alcool.
- Igiena bun.
- Tranzit intestinal normal.
- Somn fiziologic odihnitor.
- Obinuine alimentare corecte.

73

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

IEIREA DIN SPITAL:


- Bolnavul se externeaz cu recomandrile: evitarea
eforturilor fizice mari, a frigului, umezelii, concediu
medical timp de 21 zile cu drept de prelungire pn la 2
luni.

74

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

NEVOILE FUNDAMENTALE DUP VIRGINIA HENDERSON


Nevoile
fundamental
e
1. A respira i
a avea o
bun
circulaie.
2. A bea i a
mnca.
3. A se mica
i a avea o
bun
postur.
4. A elimina.

Manifestri de
independen
22 r / minut.
- torace normal
conformat

Manifestri de
dependen

Sursa de
dificultate

- polipnee

- anxietate
- stres

- imobilizarea
impus de
politraumatism

- alterarea
integritii
aparatului
locomotor
- imobilizarea
la pat.

- poate s
mnnce singur

- tranzitul
- bolnavul este
intestinal fiziologic servit la pat
- miciuni
fiziologice.
- diurez / 24 ore
1500 ml
-1 scaun / 24 ore
5. A se odihni - somn cantitativ - trezire frecvent
i a dormi.
suficient
6. A
se
- bolnavul este
mbrca i
ajutat
pentru
dezbrca.
satisfacerea
acestei nevoi
7. A fi curat,
- bolnavul este
ngrijit.
ajutat
pentru
satisfacerea
acestei nevoi
8. A
evita
- bolnavul este
pericolele.
expus la pericole
datorit imobilizrii
la pat
9. A
avea - 36,8 C
- febr moderat la
temperatura
1-2 zile de la
normal.
operaie
10. A
- pacientul este
comunica.
sociabil, comunic
cu personalul
sanitar i cu ceilali

- durere
- depresie
starea
actual
- imobilizarea
la pat
poziia
forat la pat
- stres
postoperator.

75

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

pacieni.
11. A-i
practica
religia.
12. A
recrea.
13.

se

A nva.

14. A se
realiza.

- nu particip la
activiti cu
specific religios
- nu particip la
nici o activitate
recreativ
- nva s se
acomodeze la
noua situaie

- lipsa de
cunoatere a bolii
a diagnosticului i
a tratamentului.
- starea de
dependen n
care se afl nu-i
permite
participarea la
activiti.

- boala
actual.
- durere
- imobilizarea
boala
actual
- lipsa
cunotinelor
- neadaptarea
la rol
- absena
mijloacelor
- boala
actual

76

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

PLANUL DE NGRIJIRE
DATA

5.03

PROBLEMA

OBIECTIVE

- durere

- calmarea
durerii

- dispnee

- ameliorarea
respiraiei
- combaterea
cefaleei

- cefalee
- insomnie

- combaterea
insomniei

- prevenirea
complicaiilor

- prevenirea
escarelor de
decubit

- respiraie
ncrcat

- prevenirea
bronhopneum
oniei
hipostatice

- alimentaie
imposibilitate corespunzto
a de a se
are
alimenta

INTERVENII

- administrare de
antalgice la indicaia
medicului
- aspiraie nazofaringian
- administrarea de
analgezice la indicaia
medicului
- se ncurajeaz
bolnavul
- se administreaz 1 tb.
Diazepam seara la
culcare
- schimbarea poziiei la
2 ore
- igiena corporal i
fricionri cu alcool
urmate de pudraj cu
pudr de talc
- folosirea colacilor de
cauciuc pentru
regiunea fesier i a
colacilor de vat pe
care-i legm la coate,
clcie, ntre genunchi,
la nivelul maleolelor
- aspirarea secreiilor
bronice
- tapotament ce const
din lovirea peretelui
toracic cu mna, ritmic
pe toat suprafaa timp
de 1-2 minute
- pacientul este rugat
s respire lent, adnc
- toracele trebuie s fie
acoperit
- alimentaie la pat
ajutat de asistent.

EVALUARE

- diminuarea
durerii
- respiraia
este normal
- diminuarea
cefalei
- bolnavul
prezint stare
de anxietate
dimineaa.
- escarele nu
s-au produs
- tegumentele
sunt integre.

- cile
respiratorii
sunt libere
- murmur
vezicular
fiziologic.

- aport caloric
suficient
cantitativ i
calitativ

77

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

7.03.

- durere

- calmarea
durerii

- dispnee

- ameliorarea
respiraiei
- prevenirea
escarelor de
decubit

- absena
micrii

- respiraie
ncrcat

8.03

- prevenirea
bronhopneum
oniei
hipostatice

- pregtirea
- asigurarea
preoperatorie echilibrului
.
somato-psihic
necesar
optimizrii
interveniei
chirurgicale
- recoltarea
probelor de
laborator
- clism
evacuatoare

administrare
de
antalgice la indicaia
medicului
- aspiraie nazofaringian
- schimbarea poziiei la
2 ore
- igiena corporal i
fricionri cu alcool
urmate de pudraj cu
pudr de talc
- folosirea colacilor de
cauciuc pentru
regiunea fesier i a
colacilor de vat pe
care-i legm la coate,
clcie, ntre genunchi,
la nivelul maleolelor
- aspirarea secreiilor
bronice
- tapotament ce const
din lovirea peretelui
toracic cu mna, ritmic
pe toat suprafaa timp
de 1-2 minute
- pacientul este rugat
s respire lent, adnc

- se face pregtirea
fizic i psihic a
pacientului,
- se explic pacientului
ce se va ntmpla cu el
n timpul transportului
i n sala de
preanestezie cnd va fi
aezat pe masa de
operaie
- i se insufl ncredere
n echipa operatorie
- se face baie parial la
pat
- golirea vezicii urinare
- clism evacuatoare

- diminuarea
durerii
- respiraia
este normal
- escarele nu
s-au produs
- tegumentele
sunt integre.

- cile
respiratorii
sunt libere
- murmur
vezicular
fiziologic.
- este
diminuat riscul
de
obstrucionare
a cilor
respiratorii
- bolnavul este
pregtit fizic i
psihic pentru
actul operator

78

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

10.03

- ngrijiri
postoperatori
i
supravegher
ea funciilor
vitale pentru
a prevenii
apariia
complicaiilor

- efectuarea
ngrijirilor
- calmarea
durerilor.
- uurarea
restabilirii
complete

- durere

- calmarea
durerii

- absena
micrii

- prevenirea
escarelor de
decubit

- nainte de a intra n
blocul operator se
efectueaz testarea la
Xilin prin inoculare a
0,1 ml din soluia
anestezic urmrinduse eventualele reacii
alergice;
- se determin TS, TC,
Grup sanguin Rh, uree,
glicemie, Ht, Hb.
- cu o jumtate de or
naintea operaiei se
injecteaz 1 fiol
Mialgin i.m.
- local se rad foliculii
piloi i se badijoneaz
regiunea cu alcool iodat
dup care se protejeaz
cu o compres steril.
- se aerisete camera,
- se controleaz
pansamentul, pulsul,
TA, aspectul
tegumentelor,
temperatura, diureza,
apariia durerii
- repaus la pat n
decubit dorsal,
- se administreaz
Algocalmin 1 f i.m. i se
menine perfuzia cu ser
fiziologic i ser glucozat
10%
- administrare de
antalgice la indicaia
medicului
- schimbarea poziiei la
2 ore
- igiena corporal i
fricionri cu alcool
urmate de pudraj cu
pudr de talc
- folosirea colacilor de
cauciuc pentru
regiunea fesier i a

- calmarea
parial a
durerii i
linitirea
bolnavului
- evoluie
postoperator
bun.

- diminuarea
durerii
- escarele nu
s-au produs
- tegumentele
sunt integre.

79

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

deshidratare
a.

- rehidratarea
organismului

- ngrijirea
plgii.

- schimbarea
pansamentului

- evitarea
infeciilor
postoperator

- prevenirea
infeciilor.

- Scoaterea
firelor.

- pregtirea
pacientului
pentru
externare.

colacilor de vat pe
care-i legm la coate,
clcie, ntre genunchi,
la nivelul maleolelor
- perfuzie i.v. cu ser
glucozat 10%, soluii
saline NaCl 10 %
- toaleta plgii cu
soluie antiseptic,
- pansament steril
absorbant i compresiv
- administrarea de
Oxacilin 4 g / zi i
Kanamicin 2 g / zi
- se face funcie de
actul operator de ctre
medicul chirurg.

- se evalueaz
hidratarea
prin bilan
hidric.
- plaga are
evoluie
favorabil
- nu au aprut
complicaii.
- aspectul
plgii este
normal, n
curs de
cicatrizare.

80

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAZUL D
INTERVIUL
- Numele i prenumele: G.I.
- Sex - masculin
- Vrsta : 60 ani
- Greutate : 65 kg
- nlimea : 1,70m
- Data internrii: 26.12.2003
- Diagnostic: ENDOCARDIT INFECIOAS. INSUFICIEN
RESPIRATORIE ACUT
- Starea civil: cstorit
- Copii: 3
- Ocupaia pensionar.
- Naionalitatea : romn.
- Religia: ortodox.
MOTIVELE INTERNRII:
- Dispnee, febr, cefalee, transpiraii, oboseal, scdere
ponderal, hipocratism digitalic.
ISTORICUL BOLII:
- Bolnavul prezint brusc n urm cu 3 sptmni febr,
transpiraii profunde, dispnee i oboseal.
- Se interneaz datorit semnelor de decompensare
cardiac.

81

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

ANTECEDENTE

PERSONALE

(FIZIOLOGICE

PATOLOGICE):
- Nov. 1999 operat de prostat.
- August 2000 HTA.
- Decembrie

2000

HTA,

endocardit

bacterian

(infecioas) cu stafilococ auriu.


ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
- Tata HTA decedat
- Mama AVC cu hemiplegie stg. decedat.
EXAMENUL CLINIC GENERAL:
- Tegumente i mucoase normal colorate.
- esuturile celulare subcutanate normal dezvoltat.
- Sistem limfo-ganglionar nedureros, nepalpabil.
- Sistem osteo-articular aparent integru.
- Aparat respirator:
- Sonoritatea pulmonar normal.
- Dispnee. R = 15/minut.
- Murmur vezicular fiziologic.
- Aparat cardio-vascular:
- oc apexian spaiul V i.c.stg.
- Zgomote cardiace ritmice.
- Artere periferice pulsatile.
- FC 62 b/minut. TA = 130/80mmHg.
- Artere periferice pulsatile.
- Aparat digestiv:
82

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

- Abdomen nedureros la palpare.


- Aparat urogenital:
- Normal.
- Sistem nervos:
- Normal.
EXAMEN PARACLINIC:
- VSH 10 mm/h
- Hb 10,7g%
- G.R. 3,7 mil./mm3 sg
- G.A. 13.000/mm3 sg
- Glicemie 0,75 g
- Creatinin 0,799 mg
- Uree 21 g%
- TGP 17 UI, TGO 19 UI

83

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

NEVOILE FUNDAMENTALE DUP VIRGINIA HENDERSON


Nevoile
fundamental
e
1. A respira i
a avea o
bun
circulaie.

Manifestri
de
independen
Torace normal
conformat.
18 r/minut.
Sonoritate
pulmonar
normal.

2. A bea i a
mnca.
3. A elimina.

4. A se mica
i a avea o
bun
postur.
5. A se odihni.
6. A se
mbrca i
dezbrca.
7. A fi curat,
ngrijit.
8. A avea
temperatur
a normal.
9. A evita

Manifestri
Sursa de
de
dificultate
dependen
Dispnee de
Afectarea
efort
cardiac.
Tise uscat

Dificultate n
alimentaie
Miciuni
fiziologice
Tranzit
intestinal
normal.
Este
independent n
satisfacerea
nevoii.

Diaforez.

Boala
cardiac
infecioas.
Procesul
infecios.

Dificultate n
satisfacerea
nevoi

Afectarea
cardiac.

Febr 38,70C

Proces
infecios.

Se mbrac
singur conform
vrstei i
anotimpului.
Foarte
interesat de
persoana sa.

Este o
84

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

pericolele.

10. A
comunica.
11. A se
realiza.
12. A se
recrea.
13. A nva.

14. A-i
practica
religia.

persoan
adult cu
abiliti de a se
proteja.
Este
comunicativ.
Se consider
realizat.
Este interesat
s se recreeze.
Bolnavul este
interesat de a
nva ct mai
multe despre
boal.
Bolnavul este
independent
de a-i practica
religia.

85

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

PLANUL DE NGRIJIRE
DATA
27.12
30.01

PROBLEMA
OBIECTIVE
- Febr
- Combaterea
38,70C
febrei
- Dispnee.
- Normalizare
a respiraiei.
- Insuficien
respiratorie
acut.

27.12
29.01

Diaforez
Frison

nlturarea
diaforezei i
frisonului

30.01

Epistaxis

Oprirea
hemoragiei

INTERVENII
Repaus la pat
pe toat durata
febrei.
Aerisirea
camerei.
Pregtirea
psihic a
pacientului
naintea tehnicii
de recoltare
(hemocultur cu
antibiogram).
I se adm.
Gentamicin
160 mg pe zi n
primele 2
sptmni,
Penicilin G 20
milioane UI n
perf. continu.
Asistenta
calculeaz
bilanul ingestaexcreta.
Msoar i
noteaz zilnic
funciile vitale.
Oxigenoterapie.
Schimbarea
lenjeriei de corp
ori de cte ori
este necesar.
Algocalmin 1 f
nclzirea
pacientului.
HSHC 50 mg i.v.
Asistenta
aeaz
pacientul n d.d.
cu capul n

EVALUARE
Sub efectul
medicamentel
or
(antibiotice)
febra cedeaz
n zece zile.
Se continu
tratamentul
antibiotic
pn la
externarea
pacientului
pentru
sterilizarea
focarului de
infecie i
prevenirea
recidivelor.
Respiraia s-a
normalizat.

Frisonul a
ncetat dup
5-10 minute,
dup care s-a
continuat
administrarea
tratamentului
antibiotic.
Sngerarea
dureaz 5-10
minute cu risc
de reapariie

86

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

26.12
30.01

Dispnee
Cefalee

Combaterea
dispneei
Combaterea
cefaleei

hiperextensie,
comprim
septul nazal cu
policele i
recomand
pacientului s
nu-i sufle nasul
i-i aplic
comprese reci
pe frunte.
Aerisirea
camerei.
Repaus la pat
Msurarea i
notarea
respiraiei zilnic.
Regim impus
datorit bolii.
Regim
hiposodat i
hipercaloric.
Adm. de
antalgice.
Aminofenazona
1 sup. / zi.

n
ortostatism.

Dispneea
apare la
eforturi fizice
i n repaus.
Starea
general este
ameliorat.
Sub efectul
antalgicelor
cefalea
cedeaz dup
30 minute de
la adm.

Epicriza:
- Pe data de 30.01.2001 pacientul se externeaz cu o stare ameliorat.
- Bolnavul trebuie s evite efortul, s respire regimul prescris de medicul
cardiolog; regim hiposodat i hipercaloric.
- Profilaxia endocarditei infecioase.
- Continuarea tratamentului pentru sterilizarea focarului de infecie.
- S se prezinte la control dup terminarea tratamentului prescris de medicul
cardiolog.

87

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

CAPITOLUL V

Bibliografie

1. BALT GEORGETA - Tehnici generale de ngrijire a


bolnavului, Editura Didactic i Pedagogic, 1988.
2. BALT GEORGETA - Tehnici speciale de ngrijire a
bolnavului, Editura Didactic i Pedagogic, 1988.
3. Borundel Cornel Manual de medicin intern,
Editura Medical, Bucureti, 1996.
4. DOROBANU A.- Educaie pentru sntate, Editura
medical, Bucureti, 1985.
5. IVANOVICI G. Interpretarea analizelor de
laborator, Ed. Militar, Bucureti, 1995.
6. MARIN, C. POPESCU - Explorri funcionale, Bucureti,
Ed. Medical, 1978.
7. MOZES CAROL - Tehnica ngrijirii bolnavului, Editura
Medical, 1990.
8. NEGRU T., M. G. ERBAN Fiziopatologie, manual
pentru coli postliceale sanitare, E.D.P. R. A., Bucureti,
1994.
9. NICULESCU GH., D. MNSTIREANU Tehnica ngrijirii
bolnavului, Ed. D.P., Bucureti, 1994.
10. Sterian C. Afeciunile aparatului respirator i
cardiovascular, Editura Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1991, pag 92-99.
11. Teodorescu I. Exarcu Biologie Anatomia i
fiziologia omului, Editura didactic i pedagogic,
Bucureti, 1998, pag. 126-131.
12. TITIRC L. - Breviar de explorri funcionale, Ed.
Medical, Bucureti, 1994.
88

ngrijirea bolnavului cu insuficien respiratorie

13. TITIRC L. - Ghid de nursing, Ed, Medical,


Bucureti, 1993.
14. Titirc L. Manual de ngrijiri speciale acordate
bolnavilor de asistenii medicali, Ed. Viaa medical
romneasc, Bucureti, 1998, pag. 81-889, 11-20.
15. Titirc L. Tehnici de ngrijiri acordate
bolnavilor de asistenii medicali, Editura Viaa
medical romneasc, Bucureti, 1998, pag. 136-138.
16. Titirc Lucreia Urgene medico-chirurgicale,
Editura Medical, Bucureti, 1998, pag. 23-24.

89