NUTRICIN EN PEDIATRA

NORMAS

PUNTUALIDAD Y PERMANENCIA EN CLASE

CON 3 FALTAS NO HAY DERECHO A
EXAMEN
DRA MARA ELENA HARO ACOSTA
NO CELULAR ENCENDIDO

Programa de Nutricin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

GENERALIDADES
LACTANCIA MATERNA
SUCEDNEOS DE LA LECHE
ABLACTACIN
NUTRICIN EN LAS DIFERENTES EDADES PEDITRICAS
VITAMINAS
DESNUTRICIN
OBESIDAD
EXMEN FINAL (7 MARZO)
PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS ENTREGAR (2 MARZO)

CONCEPTOS GENERALES
NUTRICIN:
Conjunto de funciones involucradas en la obtencin,
incorporacin y transformacin de los Nutrimentos.
NUTRIMENTOS:
es toda sustancia que juega un papel metablico y esta
presente en la dieta.

ALIMENTO:
es cualquier materia o sustancia de origen animal,vegetal
o mineral que aporta nutrimentos en cantidades significativas
para la nutricin.

EDADES PEDITRICAS

Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Preescolar
Escolar
Adolescencia

LEYES DE LA ALIMENTACIN
COMPLETA
que contenga todos los
nutrimentos.

SUFICIENTE
en cantidad

VARIADA
En alimentos y platillos

EQUILIBRADA
los nutrimentos deben
guardar una proporcin
adecuada de:
CHO
Protenas
Grasas.

LEYES DE LA ALIMENTACIN
ADECUADA
Edad
Estado Fisiolgico
Sexo
Actividad fsica.
INOCUA
libre de microorganismos patolgicos,toxina,
contaminantes.

CLASIFICACIN DE NUTRIMENTOS
MACRONUTRIENTES
Nutrientes energticos

CHO

LPIDOS

PROTENAS

MICRONUTRIENTES
Nutrientes reguladores

MINERALES

VITAMINAS

AGUA

PRINCIPALES FUNCIONES
BIOLGICAS
ENERGA

RESERVA

ESTRUCTURAL

CHO

++++

++

LPIDOS

++

++++

++

++

++++

PROTENA ++

CUNTO COMER AL DA DE CADA

GRUPO DE ALIMENTOS?
Grupo
3 a 4 raciones

2 raciones

3 raciones

3 raciones

3
raciones

VERDURA

3 raciones

2 raciones

2 raciones

2 raciones

2
raciones

CEREALES

6 raciones

4 raciones

5 raciones

7 raciones

6
raciones

1 racin

1 racin

1 racin

1 racin

1 racin

LECHE

3 rac = 600 ml

2 tazas

2 tazas

2 tazas

2 tazas

CARNE

5 a 6 raciones

2 raciones

3 raciones

4a5
raciones

5
raciones

Embarazo y
lactancia

1er ao

Preescolar

Escolar

Adulto
Mayor

FRUTA

LEGUMINOSAS

ETAPA

AGUA
Representa el
60 al 80% del peso corporal
Sirve de:
solvente
Vehculo
Nutrientes
Calor
Desecho
Termorregulador.

Requerimientos de agua
Balance de lquidos normal
Lactante > 10 kg y
nios mayores

Lactante < 10kg

(ml/m2SC)

(ml/kg)
Ingresos
Va oral
Agua de oxidacin
Total

100 - 120
10 - 20
110- 140

1000 1600 ml/m2SC

.
200
1200 1800 ml/m2SC

Egresos
Prdidas insensibles
45 55
Orina
50 - 80
Heces
. 5 - 10
Total
110 - 140

600
600 1200
70 100 ml/m2SC
1200 1800 ml/m2SC

Sodio
Principal catin extracelular
en plasma 135145 meq/L

75% lquido intersticial. ( 15-25% LIC).

Funcin principal.

Mantenimiento del volumen.

Mantenimiento de osmolaridad del agua extracelular.

Absorcin en yeyuno ( bomba de sodio ).

Requerimientos 3 meq/kg.

Excrecin en orina, sudor y heces.

Potasio
Principal catin intracelular 150 meq/L
Concentracin en plasma 3.5 4.5 meq/L.
Funcin:
Osmolaridad intracelular.
Crecimiento celular.
Sntesis de protenas y DNA.
Equilibrio cido-base.
Polaridad elctrica de la clula.
Msculo cardiaco.
Nervioso.

CONCENTRACIN SRICA NORMAL DE

ELECTROLITOS

ELECTROLITO RANGO
CATIONES
Na
136-145mEq/L
K
3.5-5mEq/L
Ca
4.5-5.5mEq/L
(9-11mg/dl)
Mg
1.2-2.5mE/L
(1.8-3mg/dl)

ELECTROLITO RANGO
ANIONES
Cl
96-106mEq/L
CO2 24-28.8mEq/L
Proteinas 6-7.6 g/dL

REQUERIMIENTO ENERGTICO
DEL NIO
Se DEFINE :
Como la ingesta calrica necesaria para mantener un
estado de salud y crecimiento normal,as como un nivel de
actividad fsica adecuado
Generalmente se expresa en funcin del PESO CORPORAL
Corresponde a la suma requerida para

met.basal,
crecimiento,
act fsica y
efecto trmico de los alimentos.

REQUERIMIENTO ENERGTICO
CHO
Simples
Complejos

50 60%
10-20%
30-40%

LIPIDOS

25-30%

PROTEINAS

10 20 %.

Recomendaciones de ingesta
calrica(FAO/OMS/UNU1985)
GRUPO DE EDAD

APORTE (Kcal/Kg/da)

0-3 meses

116

3-12meses

100

1-3 aos

102

4-6 aos

90

7-10aos

70

11-14aos

Mujer

47

Hombre 55

Requerimiento calrico en nias y

adolescentes USDA 2010
Rango de Edad Sedentaria
4-8 aos
9-13 aos
14-18aos

1200kcal
1600kcal
1800kcal

Activa
1800kcal
2200kcal
2400kcal

Sedentaria: actividad fsica de la vida cotidiana

Activa: adems de caminar ms de 3 millas/da
un ritmo de 3-4millas/hora.

Requerimiento calrico en nios y

adolescentes
USDA 2010
Rango de Edad Sedentaria
4-8 aos
9-13 aos
14-18aos

1400kcal
1800kcal
2200kcal

Activa
2000kcal
2600kcal
3200kcal

Factores que determinan el

requerimiento energtico.
Metabolismo basal
( individuo alerta en reposo).

(50-60%)

Actividad Fsica

(20-25%)

Accin dinmica especifica

(10-15%)

Crecimiento y desarrollo

( 10 %)

Carbohidratos
Aporte de energa ( 4 kcal/g.
50 -60 % de ingestin diaria de caloras
.simples

(10-20%)

.complejos (30-40%)

Principal sustrato energtico

Protenas
Sntesis de tejido nuevo,
crecimiento y renovacin
(energa = 4 kcal/gr).
Comprende el 10-20% de
aporte energtico ingerido
Aporte normales:

RN-<10kg: 2g/k/ da
10-20kg: 1.5g/k/da
>20kg: 0.8-1g/k/da.

AMINOACIDOS ESENCIALES
(8)
Fenilalanina
Metionina
Isoleucina
Triptfano
Leucina
Treonina
Lisina
Valina
Se comportan como esenciales en
RN
Cistena
Tirosina
Taurina (para el desarrollo de SN
en el RN).

VALOR BIOLGICO DE LAS PROTENAS

No. de aminocidos esenciales
ALTO
8

MEDIANO
6

REGULAR
4

POBRE
<4aa

CASEINA

CARNES

GELATINA

CHICHARRON.
VISCERAS

ALBUMINA

CEREALES

Lpidos
Sustancias insolubles en agua
y solubles en ter, benceno o
cloroformo.

cidos grasos
esenciales:

25 30% del total de energa

INSATURADOs
Linolico.Linolnico

Almacn energtico.
Proporcionan 9 kcal/gr

3% de los requerimientos
energticos totales.

Forman parte de la
estructura de la membrana
celular.

El cido decohexanoico( es
importante para el
desarrollo del cerebro y
retina en prematuros
pequeos.

Prostaglandinas,Vit: A, E, K, D

Fibra diettica
La fibra diettica es el remanente indigerible de algunos
CHO no hidrolizados por procesos digestivos del tracto
gastrointestinal humano.
-La fibra diettica se divide en:
-Fibra insoluble
-Fibra soluble.

Fibra Soluble
Pectina,Lignina y polisacridos no estructurales
(gomas y muclagos):
Se encuentran en leguminosas,avena,
frutas y verduras
Forma geles y realiza unin con cidos biliares
Retarda el vaciamiento gstrico
< niveles sanguneos de colesterol
< la respuesta de insulina en personas diabticas.

Fibra Insoluble:
Celulosa y Hemicelulosa
Se encuentra en productos integrales de trigo y tiene un
efecto principal en el funcionamiento del intestino
grueso.
-

Retiene agua
Aumenta el peso de la materia fecal
Disminuye el tiempo de trnsito intestinal
Disminuye la presin intraluminal

Vitaminas
Molculas que no pueden ser sintetizadas y
necesariamente requiere ser ingeridas en la
dieta.

Liposolubles: A, D, E, K.
Hidrosolubles: C, Tiamina ( B1), Rivoflavina
(B2), Piridoxina (B6), Cobalamina (B12),
niacina, cido pantotnico, cido flico,
biotina.

Minerales.
Son nutrientes inorgnicos:

Formando parte de la estructura del

organismo
Definen osmolaridad
Participando en la formacin de protenas
Catalizadores enzimtico

(Norma oficial mexicana

NOM 008 SSA 1999)
Las
tablas
que
se
presentan en el anexo
tienen dos formatos, uno
como la norma oficial por
desviaciones
estndar
(DE).
La otra por percentiles
igualmente publicadas por
la National Center for
Healt Statistics (NCHS).

Estadmetro que medir en

cm mm.
Plicmetro los que sern
calibrados a una presin
estndar de 10 gr. por mm2
en la superficie de pinza.
Paqumetro que deber
contar con escala
milimetrada, ramas largas y
superficie de contacto de 15
mm, como dimetro.

Evaluacin antropomtrica
Las medidas antropomtricas ms comnmente usados
en nios:

Peso
Talla
Permetro ceflico
Pliegues cutneos
Circunferencia del brazo

Historia alimentaria
Informacin sobre hbitos alimentarios, cantidad y
calidad de los nutrientes consumidos y conductas
alimentarias.
Alimentacin al nacimiento, frecuencia de diferentes
alimentos, preferencias, rechazos e intolerancias
alimentarias.

CLCULO APROXIMADO DE
ESTATURA Y PESO
PESO
De 3 a 12 meses

De 1 a 6 aos

Edad (meses) + 9
2
Edad (aos) x 2 + 8

De 7 a 12 aos

Edad (aos) x 7- 5
2

ESTATURA
Al ao

75 cm.

De 2 a 12 aos

Edad (aos) x 6 + 77

Clasificacin nutricional
antropomtrica segn peso/talla
y talla/edad
Estado nutricional
Normal

Parmetro observado
P y T para edad pc 10 y 90

Desnutricin por peso y/o talla

Peso y/o talla pc <10

Sobrepeso
Peso entre pc 85 95
Obesidad

Peso arriba pc 95

Peso en relacin a la Estatura

Desviaciones estandar en
relacin a la mediana
+2 a +3
+1 a +1.99
Ms o menos 1
-1 a 1.99
-2 a -3
-3 y menos

Indicador
Peso/ Talla

Obesidad
Sobrepeso
Peso Normal
Desnutricin Leve
Desnutricin Moderada
Desnutricin Grave

TALLA/EDAD
Indicador
relacin a la mediana
Talla/edad
+2 a +3
Ligeramente alta
+1.99 a -1.99
Estatura Normal
-2 a -3
Talla Baja

CRITERIO DE WATERLOO
CRITERIO DE DESNUTRICIN
CONSUNCIN( AGUDA):
Dficit de Peso(%) =
Peso kg(actual)/P kg (esperado para la talla actual) x 100

DETENCIN (CRNICA):
Dficit de Talla(%) =

Talla cm (a)/Talla cm(esperada)(Percentil50%para edad cronolgica) x 100

CLASIFICACIN DE LA DNT DE ACUERDO A

GMEZ

DESNUTRICIN EN %
DE PESO PARA LA EDAD
I GRADO
76-90%
II GRADO:
61-75%
III GRADO:
<60%.

Basado en percentil 50 de Ramos Galvn

Cuadro N0. 1

www.aswell.uk.com

EVALUACIN BIOQUMICA
Confirmar deficiencias nutricionales especficas sugeridas
por la evaluacin clnica, dietaria o antropomtrica
Tericamente detectara deficiencias subclnicas antes de
que aparezca la manifestacin clnica.

Valores afectados por mltiples factores biolgicos y

tcnicos que confunden la interpretacin