Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE
SI PARAZITOLOGIE 1.1.
Virusologie generala
Portretul
lui
Louis
Pasteur, de
Albert Gustaf Aristides
Edelfelt (1854 1905),
pictor finlandez.
Legatura
dintre
Pasteur
si
pasteurizare?....
Pasteurizare
=
metod
de
conservare
a
produselor
alimentare,
care
const
n
nclzirea
alimentelor
la
o
temperatur de 60-70 C, urmat
de o rcire brusc a acestora la 4-6
C, pentru a distruge flora
patogen
responsabila
de
fermentatie.
[tehnici neortodoxe de prelungire
a valabilitatii laptelui:
-amestecare cu urina de vaca
-introducerea in lapte a unei
broaste in timpul noptii]
-paraziti
Dimensiuni:
Puricele = 2 mm.
ALCATUIREA VIRUSILOR:
virusul
este
o
particul
submicroscopic
- alctuit dintr-o parte central
numit genom viral, ce contine
material genetic; acesta poate fi ADN
sau ARN (niciodata amandoaua la
acelasi virus),
- i o teac sau nveli protector de
natur proteic, numit capsid,
alcatuita din capsomere.
- in afara celulei particula infectioasa
poarta denumirea de VIRION.
Capsida i genomul viral alctuiesc nucleocapsida.
La virusurile mai complexe mai apare un nveli exterior de
natur proteic numit pericapsid, peplos sau anvelop viral
(virusuri anvelopate; celelalte = neanvelopate).
Clasificarea virusurilor:
1. D.p.d.v Epidemiologic:
-cu transmitere aeriana
-cu transmitere fecal-orala
-cu transmitere hematogena
-cu transmitere sexuala
-cu transmitere materno-fetala
4. Taxonomic
familia este desemnat de sufixul VIRIDAE (de exemplu, familia
Picornaviridae, care cuprinde virusuri cum ar fi virusul hepatitei A,
poliovirusurile) ;
subfamilia este desemnat de sufixul VIRINAE, de exemplu,
subfamilia Lentivirinae cuprinde agenii respon sabili de producerea
unor afectiuni degenerative ale SNC si virusul HIV. Aceast
subfamilie face parte din fami lia Retroviridae alturi de Oncovirinae
(virusuri oncogene la psri bovine etc.) si Spumavirinae (virusuri
responsabile de infectii asimptomatice.
genul este desemnat de sufixul VIRUS (de exemplu Herpesvirus,
Rhinovirus).
Ex. de fitofag:
Virusul
mozaicului
tutunului: -apare si la
rosii, se transmite prin
contact direct (prin
legumicultor) sau prin
sol sau semnte, dar nu
afecteaza omul!
VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE
SI PARAZITOLOGIE 1.2.
Virusologie speciala
Diagnostic de laborator
La internarea unui pacient cu suspiciune de poliomielit, se
indic recoltarea de exsudat faringian, sange, materii fecale,
lichid cefalorahidian. Transportarea probelor biologice spre
laborator trebuie s se fac rapid.
Profilaxie: vaccinarea
-vaccin Sabin - vaccin cu virus viu atenuat, administrat pe cale oral.
-vaccin Salk - vaccin cu virus omorat, cu administrare paren teral.
2. Virusurile gripale
Primele relatri ale unei
boli cu simptomatologia
gripei
aparin
lui
Hippocrates n anul 412
.Hr.
Alte epidemii care par a fi
de grip sunt nregistrate
la Londra (1527), Spania
(1580), Frana, Anglia i
Spania (1728), n toat
Europa (1780), urmate de
una sever n 1889-1890.
Virusurile gripale
-sferice, de 80-120 nm.
-au la suprafata 2 structuri
antigenice:
Hemaglutinina (16 subtipuri
H1-H16)-permite virusului sa
se ataseze de celulele
sangelui
Neuraminidaza (9 subtipuri
N1-N9) permite eliberarea
noilor virusuri din celula
infectata.
-e un ribovirus =
ARN
Virusul gripal A
este cel mai frecvent intalnit
Specific omului cat si mamiferelor
poate afecta orice categorie de varsta
Produce imbolnaviri grave
Determina pandemii si epidemii extinse
Are variatie antigenica majora
Virusul gripal B
Este intalnit numai la om
Afecteaza in special copiii
Produce imbolnaviri usoare
Determina epidemii locale si regionale
Variatie antigenica minora
Virusul gripal C
Patogen strict uman
Determina cazuri sporadice sau mici epidemii locale
Simptomatologia minima, sau chiar absenta
Variatie antigenica aproape nula
Tablou clinic
Incubaie scurt - 1-3 zile. Debut
brutal: frisoane, febr 39-40 C,
mialgii (durere muscular),
cefalee, lipotimii, colaps sau
exitus (moartea) n primele 2448 ore.
Se pot asocia: vrsturi, diaree,
epistaxis, tahipnee.
Obiective de ngrijire
Asigurarea obligatorie a repausului la
pat (gripa pe picioare poate fi letal);
camere bine aerisite, fr supranclzire
i aglomerri (risc de suprainfecie
microbian); evitarea contactului cu
alte persoane; persoanele active se
izoleaza la domiciliu din motive
epidemiologice.; aport caloric i hidric
suficient innd cont de febr i
transpiraie;dezinfecia
i
igiena
mucoaselor: ochi, nas, gt.; sprijin
pentru defecare, urinare; se interzice
aspirina la copii sub 17 ani;
supravegherea permanent pentru a
surprinde
complicaiile:
convulsii,
deshidratare, senzaia de sufocare,
tahipnee, tahicardie sau complicaii
microbiene supraadugate.
Profilaxia gripei
Msuri
generale:
izolare,
dezinfecie
umed,
evitarea
aglomeraiilor. Msuri speciale:
vaccinarea antigripal mai ales la
persoanele cu BPOC (boal
pulmonar obstructiv cronic),
cardiaci, astmatici, peste 65 ani,
personalul din uniti de ocrotire,
spitale, cei cu boli cronice (diabet,
ciroz), inf HIV cei ce fac tratament
cu aspirin, cortizon, citostatice,
gravidele n trimestrul II i III de
sarcin. Vaccinarea se face de
obicei n lunile octombrie sau
noiembrie.
A doua pandemie
cunoscut de grip
izbucnete n 1957 n
centrul Chinei, fiind
provocat de o nou
tulpin
gripal
(H2N2),
avnd
caracteristici biologice
distincte
fa
de
virusul
care
a
provocat
gripa
spaniol. Pandemia
s-a
propagat
cu
repeziciune practic, n
10 luni pandemia a
fcut ocolul lumii.
n 1977, o nou
epidemie are loc n
China, ara care
rmne
un
important focar de
rspndire a unor
epidemii de grip. n
1997, la Hong Kong
apare gripa aviar la
psri, iar n 2003
are loc mutaia la
om - virusul AH5N1,
care se va rspndi
n ntreaga lume.
Virusurile hepatitice:
Are
ca
forme
cunoscute: A, B, C, D,
E.
Transmitere:
- fecal-orala
vocalele (A, E)
- parenterala
consoanele (B, C,
D).
Afecteaza
predominant ficatul!
Virusul hepatitei A:
-ribovirus (ARN)
-transmitere fecal-orala (boala
mainilor nespalate), BTS,
parenterala
-inactivat prin fierbere la
peste 85 C, minim 3 minute.
-incubatie 4-6 saptamani
Simptomatologie:
febra,
anorexie, greata, sindrom
icteric. Mai ales la copii
imbraca forme usoare, la
adulti forma mai grave, chiar
letale. (1 la 1000)
Nu se cronicizeaza.
Profilaxie: mentinerea igienei
personale,
apa
potabila
necontaminata, vaccinare.
Virusul hepatitei B:
-adenovirus (ADN)
-transmitere:
parenterala
(transfuzii,injectii etc), maternofetala, BTS.
-NU e inactivat prin fierbere
simpla!
Instrumentarul
se
autoclaveaza!
Perioada de incubatie de 1-6
luni dupa expunerea la virus.
Simptomatologie: stri de
slbiciune, anorexie, ameeal,
vom, dureri musculare, febr,
urin nchis la culoare, scaune
decolorate; progreseaz spre
apariia icterului.
-dgs:
antigenul
HBs
se
pozitiveaza inca din perioada de
incubatie; anticorpii anti-HBs
apar la 4-6 luni de la infectie si
arata evolutia spre vindecare.
In caz de cronicizare: biopsie
hepatica!
Evolutie
In 95% din cazuri, hepatita virala
B acuta este o infectie limitata.
Bolnavii se vindeca in cateva
luni, dezvoltand imunitate care
va dura toata viata. Analizele
sangvine prezinta dovezile
imunitatii si nici un semn de
infectie activa.
Tratament
In cazul in care se prezinta la
medic imediat dupa expunerea
la infectie, persoanei in cauza i
se va face vaccinul antihepatitic
B, intr-o doza care sa stimuleze
sistemul
imun
sa
lupte
impotriva infectiei.
In cazul pacientilor cu hepatita
acuta B, se recomanda repausul
la pat pentru a grabi vindecarea.
In caz de cronicizare
interferon timp de 1 an.
Profilaxie: vaccinare la 0, 2 si 6
luni; tinuta de protectie, manusi
la contactul cu bolnavii.
Virusul
hepatitei
C
(nonAnonB):
-ribovirus
(ARN),
cu
6
genotipuri si 50 de subtipuri.
-Grupurile cu cel mai mare risc
de dobandire a hepatitei C
sunt:
- persoanele care au facut
transfuzii inainte de 1992,
cand au fost introduse teste de
screening;
- persoanele expuse frecvent la
produse de sange;
- personalul medical care se
poate intepa cu ace infectate;
consumatorii
de
droguri
intravenoase, incluzandu-i pe cei
care au consumat droguri cu multi
ani in urma;
- sugarii nascuti din mame infectate
cu HCV.
Evolutie: tendinta la
cronicizare,
evolueaza spre ciroza
hepatica (20%) sau
cancer hepatic.
Persoanele care fac
cel mai frecvent
cancer
hepatic
datorita HCV sunt:
- barbatii;
- persoanele peste
varsta de 40 de ani;
- consumatorii de
bauturi alcoolice;
Tratament:
interferon,
ribavirina 6-12 luni.
Profilaxie:
respectarea
masurilor de asepsie,
antisepsie, precautie in
manevrarea
sangelui,
produselor de sange,
lichidelor
organismului
uman,
informarea
privitoare la activitatile cu
risc crescut de infectare.
NU EXISTA VACCIN
ANTIHEPATITA C!
Virusul hepatitei E
=ARN-virus cu
-transmitere fecal-orala.
-incubatia variaza intre 15-60 de zile
Simptome:
oboseala,
durere
abdominala,
greata,
inapetenta,
varsaturi, icter si urina inchisa la
culoare.
Tratament: hidratare, repaus la pat.
Profilaxie: igiena, spalare pe maini.
Seamana cu hepatita A la
simptomatologie,
mod
de
transmitere, prin faptul ca nu se
cronicizeaza.
Virusul HIV !!
=Human Immunodeficiency Virus
(Virusul Imunodeficienei Umane).
Acest termen denumete dou
virusuri nrudite, din categoria
retrovirusurilor, HIV-1 i HIV-2,
care cauzeaz la om sindromul
imunodeficienei dobndite (SIDA).
Aparinnd retrovirusurilor, nu
poate fi ndeprtat complet din
organism pentru c acest tip de
virusuri are capacitatea de a-i
nscrie codul n codul genetic al
celulei gazd. O infectare cu HIV
duce dup o perioad lung de
incubare, de ani, chiar zeci de ani,
la declanarea bolii SIDA.
Transmitere
prin:
snge,
sperm, secreii genitale, lichid
cefalo-rahidian (LCR) i lapte
matern.
Porile de intrare: sunt rnile
proaspete, sngernde din
mucoas
(ocular,
bucal,
vaginal, anal) sau rnile
nevindecate sau insuficient
protejate de pe oricare parte a
pielii corpului.
Cile de transmitere cele mai
frecvente sunt cele vaginale sau
anale
datorate
nefolosirii
prezervativelor .
Evolutia bolii:
Stadiul
initial
simptomatologie
pseudogripala.
Stadiul asimptomatic pana
la 10 ani la sfarsitul acestei
faze apare scaderea nr de
limfocite
si
debutul
simptomatologiei.
Perioada de stare scadere
in greutate, fatigabilitate,
anorexie, disfagie, diaree
cronica,
ulceratii
ale
mucoasei bucale, mialgii.
Stadiul final= SIDA infectii
oportuniste cu risc vital,
neoplasme, ecefalopatia HIV.
Sarcom Kaposi
Diagnostic:
-rapid -depistare prin
metoda
ELISA
(Enzyme-linked
Immunosorbet Assay)
se realizeaza cu serul
de snge.
-de
certitudine
confirmarea prin testul
Western-Blot cu o
precizie de 99,9996% .
Prevenirea
=folosirea
prezervativelor, seringilor i acelor
de sering sterile, a sngelui
transfuzat sau prelucrat de la
donatori de snge anterior testai.
Riscuri: schimbul permanent al
partenerilor sexuali, consumul de
droguri. n cazul unei expuneri
accidentale
se
recomand
trecerea imediat la profilaxia
postexpunere. Nu exist nc
un vaccin HIV.
Nu exista tratament care sa
duca la vindecare, ci creste
doar speranta de viata!
Lima
Virusul herpetic
Virusul herpes simplex (ADN), in
doua tipuri: (HSV1 si HSV2)
Transmiterea- prin contactul
apropiat
cu
persoanele
infectate. Virusul patrunde in
mucoase (oculare, orale si
genitale) si se replica local.
Evolutia clinica a infectiei este
variabila, iar simptomele pot fi
uneori
minime
si
trec
neobservate.
Principalele
semne si simptome sunt
reprezentate de eruptii bucale
si cutanate, leziuni ale tractului
genital.
Feti infectat cu
variol. Bangladesh,
1973.
Petele Koplik.
Intrebari?