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As portas das salas de cirurgia devem ser largas o bastante para facilitar a passagem de
macas e equipamentos cirrgicos. Devem possuir metal na altura da maca para evitar seu
estrago, ser de materiais lavveis e resistentes, de preferncia revestidas de frmica.
indicado o uso de portas do tipo vaiv m que impeam o uso das mos para abri-la. O ideal
que se tenha uma outra porta de acesso sala apenas para membros das equipes com visor
de separao dos dois ambientes.
Piso:
Deve ser de superfcie lisa, no porosa, resistentes a agentes qumicos comuns, sem fendas
ou fissuras, ter aspecto esttico, realar a sujeira, no refletir a luz, impermevel, resistente ao
choque, durvel, de fcil limpeza, pouco sonoro e principalmente bom condutor de eletricidade
esttica para evitar fascas. Exemplo: granilite, vinlicos e mrmore.
Paredes:
Devem ser revestidas de material liso, resistente, lavvel, antiacstico e no refletor de luz.
Pintadas de cores que evitam a fadiga visual, as tintas no devem possuir cheiro.
vedado o uso de cimento sem nenhum aditivo antiabsorvente para rejunte de peas
cermicas ou similares tanto nas paredes quanto nos pisos.
Devem ser utilizados cantos arredondados nas paredes, conforme o Manual de Controle de
Infeco Hospitalar da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Teto:
Deve ser de material resistente, lavvel, no deve conter ranhuras e no deve ser poroso, para
facilitar a limpeza e impedir a reteno de microorganismos. Deve ser
contnuo, no sendo permitido a utilizao de forro falso-removvel, a no ser nas demais
reas do centro-cirrgico, onde necessrio este tipo de forro por razes ligadas
manuteno desde que resistentes aos processos de limpeza, descontaminao e desinfeco.
recomendado um espao til de no mnimo 80 cm de altura livre entre a laje do forro e o piso
do pavimento superior, possibilitando assim a instalao de novos equipamentos e a entrada
do pes soal do servio de manuteno.
Devido ao grande risco de incndio, pelo elevado nmero de materiais de fcil combusto, a
sala cirrgica, alm de contar com os equipamentos de combate a incndio do centro-cirrgico
(extintores e mangueiras) a sala de cirurgia deve contar com um sistema de segurana que,
atravs da elevao da temperatura, produz fortes borrifos de gua no ambiente - (borrifador
de teto tambm conhecido como splinkers).
Janelas:
Necessrias apenas para a entrada de iluminao natural, no permitindo a entrada de poeira
e insetos. Devem ser dotadas de tela, no possuir parapeitos dentro ou fora da sala, no deve
ainda, possuir cortinas ou persianas.
Iluminao:
A iluminao do ambiente hospitalar tratada legalmente pela NR-17 da portaria n3214/78, e
atravs da NBR 5413/92 da Associao Brasileira de Normas tcnicas (ABNT) recomenda os
nveis ideais de iluminao para o ambiente de trabalho.
Na sala de operao, o objetivo da iluminao minimizar a tarefa visual das equipes mdicas
e enfermagem e oferecer condies para que a operao se processe com preciso, rapidez e
segurana. Deve-se levar em considerao os seguintes aspectos:
- Eliminao de sombras e reflexos;
- Eliminao do excesso de calor no campo operatrio;
- Proteo contra ocasional interrupo devido a falta de energia eltrica.
Iluminao de emergncia:
Devem existir sistemas interligados e automticos, para acionarem geradores reserva de
imediato na eventualidade de uma interrupo do fornecimento de fora para o Centrocirrgico.
Ventilao/ Ar condicionado
Deve atingir as exigncias da NBR n7256/82 tais como:
- Prover o ambiente de aerao em c ondies adequadas de higiene e sade: 99,9% de
eficincia na reteno de partculas de at 5 micra de dimetro.
- Remover partculas potencialmente contaminadas liberadas no interior das salas sem
acarretar turbulncia area: recomenda-se de 20 a 25 renovaes completas do ar
da sala, no espao de uma hora.
- Impedir a entrada no Centro-cirrgico de partculas potencialmente contaminantes, oriundas
de reas adjacentes: a presso do ambiente da sala deve ser discretamente mais elevada que
nos demais compartimentos do centro-cirrgico.
- Proporcionar umidade relativa adequada e temperatura ambiente de conforto e segurana
para o paciente e para a equipe que o assiste: temperatura entre 22 e 23C. A umidade deve
permanecer entre 55 a 60%. No entanto, no deve ultrapassar 70% para no se tornar
ambiente propcio ao des envolvimento de microorganismos.
- Manter nvel sonoro mnimo de instalao e utilizao do s istema de ventilao: no devem
ultrapassar os previstos pela norma brasileira NBR n 6401/80.
- Sistema energtico alternativo para o sistema de ventilao na falta do sistema eltrico
principal.
Tomadas:
Voltagem fornecida pela concessionria local e uma com voltagem diferenciada, ambas com
dispositivo de aterramento. Devem ser instalados tambm pontos para
negatoscpio e aparelhos portteis de raios -x. proibida a ligao simultnea de mais de um
aparelho mesma tomada corrente, salvo s e a instalao for projetada para este fim. Devem
ser inspecionadas periodicamente observando integridade do condutor terra, tenso de contato
e a segurana global.
Rede de gases:
- Oxignio:
- Recursos Humanos
Os profissionais que atuam no Centro Cirrgico so: as equipes mdicas (cirrgica e
anestesiologia), de enfermagem, administrativa e de higiene, que tm como objetivo assistir
adequadamente s necessidades do paciente. de extrema importncia que seus
componentes atuem de forma harmnica e integrada para a segurana do paciente e a
eficincia do ato cirrgico. importante ainda que as boas relaes humanas e o
profissionalismo sempre prevaleam sobre as tenses, inevitveis nesse tipo de trabalho.
Em uma equipe, todos os seus membros tm suas responsabilidades e funes definidas,
assim como devem ser habilitados para as atividades que desempenham. As funes do
enfermeiro coordenador, do enfermeiro assistencial, dos tcnicos de enfermagem, dos
auxiliares de enfermagem e auxiliares e dos auxiliares administrativos, devem estar
devidamente descritas.
Para o enfermeiro ter condies de prestar assistncia ao paciente na sala de cirurgia, como:
monitorizao, aes de segurana para evitar queda, auxiliar o anestesiologista durante a
induo anestsica, juntamente com a equipe cirrgica posicion-lo na mesa de cirrgica
colocando os coxins para conforto, e outras aes especficas, necessrio que haja pelo
menos 1 enfermeiro assistencial para cada 4 salas de cirurgia, alm do enfermeiro gerente
(coordenador) que responsvel pelas aes administrativas.
A assistncia de Enfermagem perioperatria, compreende as atividades desenvolvidas nos
perodos:
- Pr-operatrio imediato: da vspera da cirurgia at o momento em que o paciente recebido
no centro-cirrgico;
- Trans-operatrio: do momento em que o paciente recebido no CC at o momento em que
encaminhado para a sala ps-anestsica;
- Intra-operatrio: Do incio at o final da anestesia;
- Recuperao ps-anestsica: do momento da alta do paciente da sala de operao at sua
alta da sala de recuperao ps-anes tsica;
- Ps-operatrio imediato: da alta do paciente da sala de recuperao ps-anestsica at as
primeiras 48 horas ps operatrias.
Para cada uma hora de cirurgia, so necessrias 2,25 horas de assistncia de Enfermagem.
No que se refere proporo do quadro de pessoal, 65% so Enfermeiros e 35% tcnicos com
atribuies de circulao de sala instrumentao cirrgica.
Rotinas e salas de operao Entende-se por montagem da sala os procedimentos para prever
e prover artigos e equipamentos necessrios e adequados que visam proporcionar o
desenvolvimento do ato anestsico cirrgico em ambiente seguro, fsico e humano, a que o
paciente tem direito.
A fase de montagem da sala compreende desde o momento em que a circulante recebe do
enfermeiro o plano assistencial para o perodo transoperatrio at o incio do ato anestsicocirrgico.
Os procedimentos dependem de informaes a respeito da equipe mdica, cirurgia, anestesia,
mas, sobretudo, do paciente, e que podem ser obtidas atravs de aviso de cirurgia, ficha properatria de enfermagem e ficha de visita pr-operatria.
A montagem da sala abrange as seguintes etapas:
Procedimentos bsicos
- Aspirar com o aspirador da sala todos os lquidos restantes em mesa cirrgica e encaminh-lo
para limpeza conforma rotina da instituio.
- Cnulas endotraqueais devem ser desprezadas aps o uso.
- Conexes do aspirador de secrees devem ser retiradas, desprezadas ou levadas ao
expurgo.
- Frascos de aspirao devem ser descartados ou trocados e desinfetados antes do uso da
prxima cirurgia.
- Lminas de laringoscpios devem sobre processo de limpeza com gua e sabo com pH
neutro, utilizando-se uma escova para remoo da sujidade e desinfeco com lcool a 70%.
Na presena de sangue, recomenda-se a desinfeco com glutaraldedo 2% por 30 minutos.
- Recolher cubas e avulsos colocando-os no carrinho abastecedor de devoluo.
- Retirar luvas de procedimentos.
- Lavar as mos.
- Encaminhar o carro abastecedor conforme designao da instituio.
- A roupa e o lixo devem ser retirados da sala de operao em carros fechados, seguindo a
rotina da instituio.
- Aps as etapas anteriores, realiz ar a limpeza da sala de operao conforme preconizado.
Limpeza da sala de operao:
o procedimento de remoo de sujeira, detritos indesejveis e microorganismos presentes
nas superfcies dos equipamentos e acessrios, mobilirios, pisos, paredes
mediante a aplicao de energia qumica, mecnica e trmica.
A escolha do procedimento de limpeza deve estar c ondicionada ao potencial de contaminao
das reas e artigos e dos riscos inerentes de infeces hospitalares. Os ambientes podem ser
assim classificados:
- reas crticas:
So aquelas que oferecem risco potencial de transmisso de infeco, seja por procedimentos
invasivos realizados, pela presena de pacientes com seu sistema imunolgico deprimido ou
por executar limpeza de artigos (hemodilise, central de material e esterilizao, centrocirrgico, UTI, etc.).
- reas semi-crticas:
So todas as reas ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa
transmissibilidade e doenas no infecciosas (unidades de internao, ambulatrios).
- reas no-crticas:
reas hospitalares no ocupadas por pacientes (salas administrativas, depsitos).
So consideradas quatro etapas da limpeza em CC:
Limpeza preparatria: realizada antes do incio das cirurgias programadas do dia. Remover as
partculas de poeira nas superfcies dos mobilirios, focos cirrgicos e equipamentos com
soluo detergente ou desinfetante (lcool 70%) com um pano mido e branco so seus
objetivos;
Limpeza operatria: realiz ada durante o procedimento cirrgico consistindo apenas na
remoo mecnica da sujidade (sangue e secrees) utilizando um pano comum embebido em
agente qumico de amplo espectro para que no ocorra secagem da superfcie e disseminao
contaminando o ar;
Limpeza concorrente: Executada no trmino de cada cirurgia. Envolve procedimentos de
retirada dos artigos sujos da sala, limpeza das superfcies horizontais dos mveis e
equipamentos.
- O hamper deve ser fechado e levado ao local de acesso lavanderia.
- O instrumental cirrgico dev e ser colocado aberto em caixas perfuradas (usando luvas) e
encaminhado ao expur go da central de materiais e esterilizao (CME) o mais cedo possvel
para o reprocessamento.
- As conexes do aspirador de secrees devem ser retiradas, desprezadas ou levadas ao
expurgo da CME.
- Artigos em ao inoxidvel, de vidro, de borracha, utilizados na cirurgia recebem cuidados
especiais. O contedo do frasco deve ser desprezado em local apropriado. Os frascos devem
ser descartados ou trocados e desinfetados, antes do uso da prxima cirurgia.
- As cnulas endotraqueais devem ser desprezadas aps o uso.
- As superfcies dos mobilirios e dos equipamentos existentes na SO devem ser limpas com
soluo desinfetante, geralmente o lcool 70%.
- No usar hipoclorito de sdio em superfcies metlicas devido ao risco de corroso dos
metais.
- O cho deve ser limpo usando mquinas lavadoras e extratoras. Como isso nem sempre
possvel, recomenda-se o uso da um pano de cho seco e limpo a cada sala de operao e
para cada limpeza concorrente, e aps isso deve ser mandado lavanderia para ser
processado.
- As paredes devem ser limpas somente se houver contaminao direta com material orgnico
(secreo, muco, sangue, etc.), assim com o teto.
- A SO pode ser montada para outra cirurgia.
Limpeza terminal: diria e peridica.
A limpez a diria realizada aps a ltima cirurgia programada do dia. Envolve todos os
procedimentos da limpeza concorrente, acrescentados limpeza de todos os equipamentos,
acessrios e mobilirios, pisos e paredes da SO.
As portas devem ser limpas diariamente, especialmente o local prximo maaneta. O cho
deve ser lavado com gua e sabo. As macas e os carros de transporte tambm devem ser
limpos. Os lavabos devem ser limpos, trocar a soluo anti-sptica, assim como as escovas de
degermao.
J a limpeza peridica envolve itens cuja freqncia de limpeza no necessita ser diria, por
no se sujar com facilidade e ou por no estarem diretamente relacionados com a infeco
direta do stio cirrgico. Dessa forma, rotinas de limpeza com periodicidades maiores podem
ser estabelecidas. o caso das superfcies verticais, janelas, portas, teto, grades de entrada e
2. TRATAMENTO CIRRGICO
um mtodo de tratamento de doenas, leses ou deformidades internas e externas
executado atravs de tcnicas geralmente realizadas com o auxlio de instrumentos. A cirurgia
abrange a abertura ou no do corpo com a finalidade diagnstica, teraputica ou esttica.
partir deste conceito, podemos dizer que enfermagem cirrgica aquela que trata dos cuidados
globais de enfermagem prestados aos pacientes nos perodos pr-operatrio, trans-operatrio
e ps-operatrio.
Esses cuidados objetivam minimizar os riscos cirrgicos, dar maior segurana ao paciente e
reabilit-lo para se reintegrar famlia e sociedade o mais rpido possvel.
Histrico da cirurgia: escavaes demonstram instrumentais sugestivos de procedimentos
cirrgicos pelos povos primitivos, com tcnicas que abrangiam tratamento de feridas, correo
de fraturas, trepanao, circunciso, etc.
No sculo VI e V a.C. : Grcia com a Medicina dos Templos. Hipcrates deu o cunho cientfico
medicina , onde desenvolveu tcnicas cirrgicas, vindo do grego: cirurgio (cheir = mo,
ergon = trabalho).
Histria da anestesia: nasce o grande fortalecedor da cirurgia, com os egpcios sendo os
representantes de maior destaque. Uso inicial pela odontologia.
Classificao das Cirurgias
As cirurgias podem ser classificadas quanto urgncia cirrgica que engloba:
- Cirurgia eletiva:
Tratamento cirrgico proposto, mas cuja realizao pode aguardar ocasio mais propcia, ou
seja, pode ser programado. Por exemplo: mamoplastia, gastrectomia.
- Cirurgia de urgncia:
Tratamento cirrgico que requer pronta ateno e deve ser realizado dentro de 24 a 48 horas.
Por exemplo: apendicectomia, brida intestinal.
- Cirurgia de emergncia:
Tratamento cirrgico que requer ateno imediata por se tratar de uma situao crtica. Por
exemplo: Ferimento por arma de fogo em regio pr-cordial, hematoma subdural.
As cirurgias podem ser classificadas de acordo com a finalidade do tratamento cirrgico:
- Cirurgia Curativa:
Tem por objetivo extirpar ou corrigir a causa da doena, devolvendo a sade ao paciente. Para
essa finalidade necessrio as vezes a retirada parcial ou total de um rgo. Este tipo de
cirurgia tem uma significao menos otimista quando se trata de cncer, neste caso, a
operao curativa aquela que permite uma sobrevida de alguns anos. Ex. Apendicectomia.
- Cirurgia Paliativa:
Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma alternativa para aliviar o mal, mas no cura a
doena. Ex. Gastrostomia.
- Cirurgia Diagnstica:
Realizada com o objetivo de ajudar no esclarecimento da doena. Ex. laparotomia exploradora.
- Cirurgia Reparadora:
Reconstitui artificialmente uma parte do corpo lesada por enfermidade ou traumatismo. Ex.
enxerto de pele em queimados.
- Cirurgia Reconstrutora / cosmtica / plstica:
Realizada com objetivos estticos ou reparadores, para fins de embelezamento. Ex.
Rinoplastia, mamoplastia, etc.
As cirurgias podem ainda ser classificadas quanto ao porte cirrgico ou risco cardiolgico
(pequeno, mdio ou grande porte), ou seja, a probabilidade de perda de fluidos e sangue
durante sua realizao.
- Grande porte: Com grande probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cirurgias
de emergncia, vasculares arteriais.
- Mdio Porte: Com mdia probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cabea e
pescoo resseco de carcinoma espinocelular, ortopedia-prtese de quadril.
- Pequeno porte: Com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo:
plstica mamoplastia e endoscopia.
Quanto ao tempo de durao as cirurgias ainda podem ser classificadas quanto a:
- Porte I: com tempo de durao de at 2 horas. Por exemplo: rinoplastia.
- Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por exemplo: colecistectomia, gastrectomia.
- Porte III: de 4 a 6 horas de durao. Por exemplo: Craniotomia.
- Porte IV: com tempo de durao acima d 6 horas. Por exemplo: transplante de
fgado.
Quanto ao potencial de contaminao da cirurgia:
- Cirurgia limpa:
Eletiva, primariamente fechada, sem a presena de dreno, no traumtica.
Realizadas em tecidos estreis ou passveis de descontaminao, na ausncia de processo
infeccioso e inflamatrio local. Cirurgias em que no ocorreram penetraes
nos tratos digestivo, respiratrio ou urinrio. Por exemplo: mamoplastia.
- Cirurgia potencialmente contaminada:
Realizada em tecidos colonizados por microbiota pouco numerosa ou em tecido de difcil
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio, e com falhas tcnicas
discretas no transoperatrio. Cirurgias com drenagem aberta enquadram-se nesta categoria.
Ocorre penetrao nos tratos digestivo, respiratrio ou
urinrio sem contaminao significativa. Por exemplo: colecistectomia com colangiografia.
- Cirurgia contaminada:
Cirurgia realizada em tecidos abertos e recentemente traumatizados, colonizados por
microbiota bacteriana abundante, de descontaminao difcil ou impossvel, bem como todas
aquelas em que tenha ocorrido falha tcnica grosseira, na ausncia de supurao local;
presena de inflamao aguda na inciso e cicatrizao de segunda inteno ou grande
contaminao a partir do tubo digestivo.
Obstruo biliar ou urinria tambm se inclui nesta categoria. Por exemplo: hemicolectomia.
- Cirurgia infectada:
So todas as intervenes cirrgicas realizadas em qualquer tecido ou rgo em presena de
processo infeccioso (supurao local), tecido necrtico, corpos estranhos e feridas de origem
suja. Por exemplo: cirurgias de reto e nus com secreo purulenta.
Tem-se ainda a classificao de cirurgias conforma a tabela utilizada pelo sistema de cobrana
dos hospitais segundo a Associao Mdica Brasileira (AMB) que caracteriza de ac ordo com o
procedimento anestsico. Varia do porte 0 a 8, sendo o porte zero, um procedimento com
anestesia local e por ordem crescente, cresce a complexidade anestsica e consequentemente
a cirrgica.
As cirurgias tambm podem ser classificadas de acordo com a Associao Mdica
Brasileira (AMB), que diz:
Para a AMB as cirurgias so classificadas de porte 0 a 8, sendo o porte zero um procedimento
com anestesia local e medida que se utiliza a classificao em ordem crescente, existe
tambm crescimento da complexidade cirrgica. Portanto, trata-se de uma classificao com
finalidade de cobrana do convnio e Servio nico de Sade (SUS), principalmente dos
honorrios mdicos (anestesista e cirurgio), da
instrumentao cirrgica e da sala de operao.
Tempos Cirrgicos
Exrese:
Tambm denominada cirurgia propriamente dita. Possui carter curativo, paliativo,
esttico/corretivo, diagnstico.
Sntese:
a unio de tecidos, que ser mais perfeita quanto mais anatmica for a separao, para
facilitar o processo de cicatrizao e restabelecer a continuidade tecidual por primeira inteno.
Pode ser realizada da seguinte forma:
- Cruenta: a unio de tecidos realizada por meio de instrumentos apropriados com agulhas de
sutura e fios cirrgicos permanentes ou removveis.
- Incruenta: consiste na aproximao dos tecidos com auxlio de gesso, adesivos
(esparadrapos) ou ataduras.
- Completa: a unio ou aproximao dos tecidos, realizada em toda a extenso da inciso
cirrgica.
- Incompleta: consiste na aproximao incompleta em toda a extenso da ferida em
conseqncia da colocao de dreno em determinado local da inciso cirrgica.
- Imediata: ocorre imediatamente aps a segmentao deles por traumatismos.
- Mediata: Consiste na unio dos tecidos aps algum tempo depois do rompimento da
continuidade ou contigidade deles.
Instrumentais, Agulhas e fios
Os vrios tipos de instrumentos podem ser agrupados da seguinte maneira:
Instrumental de direse:
Constitudo pelos bisturis e tesouras, serras, agulhas, trpano, ruginas e outros, utilizados nas
cirurgias gerais, assim como nas especiais.
O bisturi o melhor instrumento para a seco dos tecidos, sendo um instrumental de corte por
excelncia. Grande parte dos bisturis so cabos com uma extremidade destinada fixao de
lminas descartveis. Os cabos de bisturis so designados por nmeros, por exemplo: cabo
n3 ou n4. Quanto menor o nmero, menor a lmina, destinado a atos cirrgicos delicados. Os
cabos de bisturis com nmeros maiores apresentam encaixe maior para lminas tambm
maiores, destinados a procedimentos cirrgicos gerais.
Instrumental para hemostasia:
Esse grupo constitudo por todos aqueles destinados ao pinamento de vasos sangrantes.
Representados por pinas nas formas retas e curvas, por exemplo, as pinas Kelly, Halstead,
Rochester, preferidas pelo cirurgio devido a proporcionarem
um manuseio mais fcil. As pinas hemostticas so usadas em situaes que exigem
instrumentos mais longos. As pinas atraumticas so usadas para hemostasia temporria.
Instrumental para preenso:
o destinado a segurar e suspender as vsceras e rgos, como as pinas elsticas e pinas
com anis e cremalheira.
Instrumental para separao:
cido poligliclico fio multifilamentar com excelente maleabilidade e tem sido empregado em
larga escala como substituto dos fios de absoro lenta e dos nabsorvveis. O cido
poligliclico um material sinttico obtido por meio de polimerizao do cido gliclico, de fcil
manuseio, forte, flexvel e de boa tolerncia. So utilizados em anastomoses gastrointestinais,
cirurgias ginecolgicas, cirurgia geral e operaes urolgicas.
Polmeros sintticos monofilamentares mais recentes:
Fios compostos por polmeros como poliglecaprone e polidioxanona. So monofilamentares,
maleveis e mantm a resistncia de tenso por um perodo mais prolongado que os sintticos
multifilamentares. Indicados quando se deseja um apoio
prolongado para a ferida, como no fechamento de tecido facial ou para pacientes idosos ou
oncolgicos.
Os fios absorvveis sintticos tambm so embalados em envelope primrio aluminizado,
porm, seco, para a sua proteo contra a umidade, a luz e as variaes de temperatura.
Fios cirrgicos no-absorvveis:
So resistentes digesto enzimtica em tecido animal vivo. So de dois tipos: biolgicos e
sintticos.
Fios cirrgicos no-absorvveis biolgicos:
O algodo derivado da celulose, de baixo custo, de fcil esterilizao e de pouca reao
tecidual. Fio torcido de calibre variado, encontrado no comrcio embalado em envelopes e j
pr-cortado, geralmente com 15 a 45 cm de comprimento. Indicado para tecidos de rpida
cicatrizao e contra-indicado para suturas cutneas devido sua reatividade tissular.
O fio de seda, de origem animal, obtido de diversas espcies de bicho-da-seda.
Suas fibras so retorcidas ou transadas e podem passar por processo de enceramento para
diminuir sua capilaridade. Apresenta facilidade de manuseio, resistncia trao e segurana
na fixao do n.
Fios cirrgicos no-absorvveis sintticos:
Subdivididos em quatro grupos:
- Poliamida: caracteriza-se pela elasticidade e resistncia gua. Pode ser mono ou
multifilamentar. Fio de pouca reao, mas de difcil manipulao, duro e corredio e pouca
segurana de manuteno do n.
- Polister: apresenta-se sob a forma simples, revestido de teflon ou siliconizado.
Fio de difcil manejo por ser tambm corredio; para que isso no ocorra, normalmente se
adiciona teflon e silicone, mas estes materiais podem se dissociar e provocar reao tecidual.
Utilizados em estruturas que requerem grande resistncia trao.
- Polipropileno: fio derivado das poliefinas, no-biodegradvel, e tem sido recomendado o tipo
monofilamentado, para a sntese de feridas contaminadas, devido reao tecidual mnima.
um dos fios mais inertes, com baixa capilaridade, com mnima reao tissular e com alta
resistncia trao. Indicado nas cirurgias cardiovasculares.
- Metlico: constitudo de ao inoxidvel e tntalo. Muito utilizado em tenorrafia; eventualmente
em neurorrafias e fechamento de parede abdominal. O tntalo menos
Estgio III: Tambm chamado de anestesia cirrgica. A respirao irregular e o pulso tem
ritmo quase normal com bom volume, a pele est rosada ou levemente enrubescida. Com a
administrao adequada do anestsico, esse estgio pode ser mantido por vrias horas. A
maior parte das cirurgias exec utada neste estgio.
Estgio IV: Dura desde o momento da cessao da respirao at a insuficincia do istema
circulatrio. O pulso filiforme e fraco. Desenvolve-se cianose gradualmente.
Quando se chega a este estgio, suspende-se o anestsico imediatamente, faz-se respirao
artificial. Os estimulantes, ainda que raramente utilizados, podem ser administrados
circulao, se houver dosagem excessiva de anestsicos.
Durante a administrao dos anestsicos no h, naturalmente, diviso definida entre os vrios
estgios. O paciente passa gradualmente de um estgio ao outro e somente pela observao
cuidadosa dos sinais evidentes (condies das pupilas, presso sangnea, batimento cardaco
e ritmo respiratrio) o anestesiologista pode ter o controle da situao.
Praticamente a anestesia inicia-se com o pr-anestsico. Essas aes devem influir
globalmente na qualidade da anestesia, a fim de contribuir para a segurana e
sucesso do ato anestsico.
Medicao pr-anestsica
Consiste na administrao de uma ou mais diferentes drogas antes do ato anestsico com o
objetivo de produzir amnsia e sedao, diminuir a dor, potencializar os agentes anestsicos,
diminuir secrees de vias areas e o metabolismo, reduzir volume do contedo gstrico e
aumentar o seu pH, reduzindo as necessidades de anestsicos.
Reduz a ansiedade, pois o estresse pr-operatrio pode provocar inquietao, insnia,
arritmias, hipertenso arterial e crise de angina. Portanto, a medicao pr-anestsica deve
proporcionar a reduo da ansiedade, de modo que a induo e manuteno da anestesia
sejam mais fceis, pois o estresse pr-operatrio pode provocar inquietao, insnia, arritmias,
hipertenso arterial e crise de angina. A medicao deve ser prescrita de acordo com as
necessidades individuais do paciente, as quais podem ser distribudas em trs grupos:
1. Anticolinrgicos: diminuem a secreo salivar e os reflexos vagais sobre o corao. A
atropina exerce sua ao por antagonismo competitivo com a acetilcolina. Ela tem como efeito
colateral taquicardia devido ao bloqueio vagal, agitao psicomotora, hipertermia, sialosquiese,
aumento da presso intra-ocular em doentes glaucomatosos, midrase, no aparelho renal
relaxa a bexiga e contrai os esfncteres. A escopolamina provoca agitao e delrio por
atravessar a barreira hematoenceflica. O glicopirrolato mais potente que a atropina mais
potente que a atropina. Aumenta a freqncia cardaca, atravessa a barreira hematoenceflica,
Pode elevar o pH gstrico mais que a atropina.
2. Tranqilizantes: possuem efeitos ansiolticos, amnstico, sedativo, anticonvulsivante e
relaxante muscular. Podem ser administrados por via intramuscular ou oral, com melhor
absoro pela mucosa gstrica. O diazepan, lorazepan, flunitrazepan, midazolan so as drogas
mais utilizadas, cujo efeito colateral mais significativo est relacionado com a depresso
respiratria discreta, sendo mais perigosa em idosos; a sonolncia pode se prolongar no
perodo ps-anestsico, prejudicando a alta da sala de recuperao e a alta do doente de
ambulatrio. A principal alterao cardiovascular decorre da discreta reduo da presso
sangunea arterial mdia por diminuio da resistncia vascular sistmica.
O midazolan tem a vantagem de provocar amnsia antergrada, potencializa o efeito dos
anestsicos gerais e pode provocar depresso respiratria.
Estgios clnicos:
1 estgio: o paciente responde a estmulo doloroso;
2 estgio: ocorre abertura dos olhos ao comando verbal;
3 estgio: o paciente responde a pergunta simples;
4 estgio: apresenta boa orientao no tempo e no espao
Outra classificao quanto as condies fsicas, desenvolvida pela ASA American Society of
Anesthesiologists para avaliao da gravidade das disfunes fisiolgicas e anormalidades
anatmicas dada por:
ASA 1: paciente sadio
ASA 2: paciente com doena sistmica leve
ASA 3: paciente com doena sistmica severa
ASA 4: paciente com doena sistmica severa que um constante risco para a vida
ASA 5: moribundo que no se espera sobreviver sem a cirurgia
ASA 6: paciente com morte cerebral declarada cujos rgos esto sendo removidos para
doao.
CUIDADOS PERIOPERATRIOS
O termo perioperatrio empregado para descrever todo o perodo da cirurgia, incluindo antes
e aps a cirurgia em si. As trs fases dos cuidados perioperatrios so: Pr-operatrio, Transoperatrio e Ps-operatrio.
PR-OPERATRIO: esse perodo tem incio desde o momento em que o paciente recebe a
indicao da operao e se estende at a sua entrada no centro cirrgico. Esse perodo se
divide em duas fases: pr-operatrio mediato e pr-operatrio imediato.
Pr-operatrio Mediato: comea no momento da indicao da operao e termina 24 horas
antes do seu incio. Geralmente, nesse perodo o paciente ainda no se encontra
internado.
Neste perodo mediato, sempre que possvel, o cirurgio faz uma avaliao do estado geral do
paciente atravs de exame clnico detalhado e dos resultados de exames de sangue, urina,
raios X, eletrocardiograma, entre outros. Essa avaliao tem o objetivo de identificar e corrigir
distrbios que possam aumentar o risco cirrgico.
Tratando-se de cirurgias eletiv as, onde h previso de transfuso sangnea, muitas vezes
solicitado ao paciente para providenciar doadores saudveis e compatveis com seu tipo
sangneo. Com essa medida pretende-se melhorar a qualidade do sangue disponvel e
aumentar a quantidade de estoque existente nos hemocentros, evitando sua comercializao.
Os cuidados de enfermagem aqui neste perodo compreendem os preparos psicoespiritual e o
preparo fsico.
Consentimento cirrgico: Antes da cirurgia, o paciente deve assinar um formulrio de
consentimento cirrgico ou permisso para realizao da cirurgia. Quando assinado, esse
formulrio indica que o paciente permite a realizao do procedimento e compreende seus
riscos e benefcios, explicados pelo cirurgio. Se o paciente no compreender as explicaes,
Eletrocardiograma
Condio circulatria
Outros exames relacionados ao procedimento ou condio clnica do paciente (ex. tempo
de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, nitrognio da uria sangnea, creatinina,
outros estudos radiogrficos)
AVALIAO DAS NECESSIDAS PSICOLGICAS
Estado emocional
Nvel de compreenso do procedimento cirrgico e das instrues pr e ps-operatrias .
REVISO DOS ANTECEDENTES MRBIDOS DO PACIENTE E PREPARO PARA A
CIRURGIA
Estratgias de enfrentamento
Sistema de apoio
Papis e responsabilidades
Histrico da doena atual e razo da cirurgia
AVALIAO DAS NECESSIDADES CULTURAIS
Antecedentes mrbidos: condies clnicas agudas e crnicas, hospitalizaes e cirurgias
anteriores, qualquer problema anterior com anestesia, alergias, medicamentos atuais, uso de
substncias como lcool, tabaco, drogas ilcitas
Linguagem necessidade de intrprete
Costumes particulares relacionados cirurgia, privacidade, eliminao de
partes do corpo e a transfuses sangneas.
Reviso dos sistemas
AVALIAO DAS NECESSIDADES FSICAS
Capacidade de comunicao
Preparo psicoespiritual: o estado emocional influencia diretamente no funcionamento do corpo,
conseqentemente, o paciente que apresenta alteraes nesta rea (ansiedade, estresse)
poder ter um comprometimento na sua evoluo ps-operatria. As principais intervenes de
enfermagem compreendem:
a) Explicar ao paciente a sua cirurgia e os exames na medida do possvel.
b) Diminuir a sensao de medo da anestesia, cirurgia, dor, morte, do desconhecido, e de
destruio da auto-imagem.
c) Orientar sobre os procedimentos e a importncia da sua cooperao no pr e ps-operatrio.
d) Explicar como ir retornar da cirurgia e que a enfermagem estar presente para atend-lo
em qualquer anormalidade.
e) Transmitir sensao de calma e confiana, e ouvir com ateno os problemas do paciente.
Antes do perodo de jejum total, o enfermeiro estimula o paciente a manter uma boa nutrio
para ajudar a suprir a dem anda aumentada de nutrientes do organismo durante o processo de
cicatrizao. Protenas e cido ascrbico (vitamina C) so particularmente importantes na
cicatrizao da ferida.
Pr-operatrio Imediato: esta fase compreende as 24 horas que antecedem a operao.
De um modo geral, o paciente admitido no hospital dentro desse perodo, com o objetivo de
ser devidamente preparado para o ato c irrgico. Esse procedimento, entretanto, pode variar de
instituio para instituio, ou dependendo tipo de cirurgia ou do estado do paciente. H casos
em que o paciente interna-se com vrios dias de antecedncia, quando necessita de um
tratamento para habilit-lo a ser operado. Em outros casos, no entanto, a admisso se d no
mesmo dia da operao.
a) Preparo da pele: esse procedimento tem como finalidade eliminar ao mximo a flora
bacteriana que normalmente habita a pele do paciente. A rea em torno da futura ferida
operatria deve ser limpa de modo completo e feita a tricotomia, que significa a raspagem dos
plos em uma regio do corpo. Em vrios hospitais, a tricotomia realizada na vspera da
cirurgia, noite, muito embora seja mais indicado faz-la at duas horas antes da cirurgia, para
evitar a proliferao de germes aps o preparo da pele. A rotina de limpeza da pele depende do
procedimento cirrgico e das normas do cirurgio ou da instituio. O objetivo diminuir a
quantidade de microrganismos sem comprometer a integridade cutnea.
Para uma cirurgia planejada, pode-se solicitar ao paciente que limpe a rea determinada com
um sabo detergente germicida durante vrios dias antes do procedimento. Normalmente, os
plos no so removidos antes da cirurgia, exceto se puderem interferir na inciso. Neste caso,
os plos so removidos com tricotomizadores eltricos no momento da cirurgia.
b) Preparo intestinal: para a maioria das cirurgias, principalmente as realizadas sob anestesia
geral, importante o reto estar vazio, evitando, assim, que o paciente evacue durante o ato
cirrgico. Em funo do tipo de cirurgia a ser realizada, o mdico ir prescrever o preparo
adequado, que pode variar desde ouso de laxante at a aplicao de clister ou lavagem
intestinal. Um cirurgia de intestino grosso, por exemplo, exige um preparo maior, para o rgo
ficar o mais vazio e limpo possvel.
Nesses casos, o laxante administrado dias antes, mas o clister e a lavagem so feitos na
vspera da operao. J em cirurgias de pequeno porte, pode-se dispensar a execuo desse
preparo, desde que o paciente tenha evacuado normalmente na manh do dia da cirurgia. Um
intetino limpo permite a visualizao acurada do sitio cirgico e previne traumas intestinais ou
contaminao acidetnal do peritnio por fezes. Um enema evacuador ou um laxante prescrito
para a noite que antecede a cirurgia, e pode ser repetido na manh do dia da cirurgia. Quando
uma cirurgia intestinal programada, antibiticos tambm podem ser prescritos para reduzir a
microbiota intestinal.
c) Higiene geral: alm do preparo local da pele, um banho completo antes da cirurgia, ajuda a
evitar infeces, principalmente com uso de anti-spticos degermantes.
d) Retirar os esmaltes: no mnimo em uma das unhas, se for o caso, para o anestesista
controlar melhor a oxigenao durante a cirurgia.
e) Orientar o paciente deam bulante para ir ao banheiro, com o objetivo de esvaziar a
bexiga e o intestino, realizao da higiene bucal adequada.
f) Fornecer camisola limpa e ajudar o paciente a vesti- la com a abertura para as costas,
orientando-a para no colocar qualquer roupa de baixo.
g) Pentear os cabelos do paciente e cobri-lo com gorro.
h) Retirar prteses, lentes de contato, jias, adornos em geral. Depois, para evitar que se
percam, identificar esses objetos e entreg-los ao responsvel ou encaminhar para guardavolumes no hospital. A retirada de prtese dentria antes da anestesia para alguns pacientes
em violao da privacidade, onde alguns servios tem como rotina a retirada na SO,
guardando-as para posterior devoluo.
i) Conferir os exames pr-operatrios, a autorizao para a operao e as radiografias
se esto junto ao pronturio mdico do paciente.
j) Administrar a medicao pr-anestsica prescrita aproximadamente 30 a 60 minutos antes de
encaminhar ao CC, quando prescrita. Quando o efeito da medicao estiver iniciando, o
paciente deve permanecer sob observao, jamais sendo deixado sozinho, pois poder
apresentar reaes adversas, como depresso respiratria ou mesmo agitao. A medicao
pr-anestsica visa basicamente reduzir a ansiedade, diminuir secrees do trato respiratrio e
reduzir as intercorrncias alrgicas.
k) Deixar o paciente deitado, protegido com grades. Verificar, novamente, os SSVV, anotandoos no pronturio e comunicando qualquer anormalidade observada.
l) Alguns hospitais usam como protocolo de rotina a SVD no perodo pr-operatrio,
neste caso realiz-la.
Checagem Pr-operatria: A maioria dos pacientes transportada ao centro cirrgico numa
maca. Para proporcionar privacidade, segurana e aquecimento, o enfermeiro cobre a pessoa
com um lenol e fixa em torno dela os cintos de segurana. Antes do paciente deixar o quarto,
o enfermeiro registra todas as informaes necessrias no seu pronturio: sinais vitais, peso,
medicamentos pr-operatrios administrados, procedimentos realizados, se o paciente
esvaziou a bexiga, o destino de objetos valiosos e prteses dentrias, e observaes
pertinentes. A maioria dos hospitais ou dos servios de cirurgia utiliza uma checagem properatria para que no haja dvida de que se realizaram todas as avaliaes e procedimentos
antes da cirurgia. Essa checagem geralmente envolve:
Avaliao: inclui a pulseira de identificao de alergia; lista de medicamentos em uso
atualmente, horrio da ltima ingesto alimentar ou lquida do paciente; destino de objetos de
valor, dentaduras ou prteses; remoo da maquiagem e do esmalte para unhas; e o uso de
vestimentas hospitalares.
Medicamentos pr-operatrios: inclusiv e a via e o momento da administrao.
IV: inclusive localizao, tipo de soluo, velocidade de infuso.
Preparos pr-operatrios: incluindo, quando apropriado, preparo da pele, passagem de sonda
vesical de demora ou de sonda nasogstrica, horrios e resultados de enemas ou duchas, uso
de meias ou ataduras anti-embolismo, e horrio e quantidade da ltima mico.
Pronturio: inclui o consentimento cirrgico assinado, histria e exame fsico, registros
antigos, e resultados de exames solicitados.
Outras informaes: conforme as exigncias do servio.
Assinatura(s): do enfermeiro e de outras pessoas envolvidas no preparo do paciente
para a cirurgia e no seu transporte para o CC.
Quando a checagem pr-operatria termina, o paciente est pronto para ser encaminhado ao
CC. O pessoal do setor cirrgico ajuda na transferncia do paciente para a maca e depois para
o CC ou para a rea de espera.
Esta deve ser gerenciada por profissional de sade devidamente habilitado. A Portaria n
1.884/94/MS normatiza que estabelecimentos de sade devem possuir Central de
Esterilizao, e segundo esta portaria, pode localizar-se fora ou dentro da Instituio. No Anexo
1, quadro 1, podemos observar os parmetros bsicos para instalao de uma Central de
Esterilizao, que resumidamente recomenda:
Pisos e paredes:
- De cor clara;
- Limpeza fcil;
- Piso de preferncia vinlicos;
- Resistente ao calor, umidade, corroso;
-Forro acstico, para amenizar os rudos;
Janelas:
- Amplas que permitam a entrada de luz natural;
- Altas e fechadas quando a ventilao for feita por ar-condicionado;
- Altas e abertas proporcionando ventila o natural. Estas devem ser protegidas
com telas milimtricas de nylon de forma a evitar entrada de vetores.
Iluminao:
- Artificial
- Natural
OBS: Ambas devem facilitar o desenvolvimento das atividades dos funcionrios.
Temperatura:
- Adequada ao ambiente do processo de trabalho da Central de Esterilizao entre
18 e 25C
Ventilao e exausto do calor:
- Manter a temperatura em nveis adequados ao conforto (18 a 25 C),
principalmente na rea onde se localizam as autoclaves;
Ambiente de apoio:
- Vestirios com sanitrios e chuveiros p/ funcionrios e barreiras para rea limpas e para reas
sujas com barreiras, podem ser reas em comum desde que tenham barreiras com acessos
especficos;
- Depsito de material de limpeza, que pode ser comum s reas limpas e suja, desde que seu
acesso seja externo;
- Sala administrativa;
So aqueles que entram em contato com a pele no ntegra e membranas mucosas. Devem
ser submetidos no mnimo desinfeco. Em algumas circunstncias a esterilizao
desejvel pelo risco do artigo tornar-se crtico, como em leses acidentais de mucosas.
Dificuldades tcnicas e riscos inerentes aos processos de desinfeco qumica tambm
concorrem para a indicao da esterilizao. Ex.: sonda nasogstrica, equipamentos
respiratrios, equipamentos de anestesia e endoscpios.
Artigos no crticos
So os que entram em contato com a pele ntegra e que somente necessitam desinfeco de
mdio ou baixo nvel, quando reutilizados entre pacientes. Esta medida tem por objetivo
bloquear a transmisso de microrganismos. Ex.:estetoscpios, mesas, focos, comadres,
termmetro etc.
Recomendaes para limpeza de instrumental cirrgico:
- Processo de limpeza facilitar a remoo de sujidade;
- Limpeza em lavadora desinfetadora antes da manipulao pelos funcionrios;
- Lavar pea por pea com escova apropriada, friccionando delicadamente o corpo,
articulaes e a cremalheira da pina seguindo as ranhaduras;
- Lavar manualmente os instrumentais, escolher o mtodo de limpeza que seja eficaz e
conserve o artigo;
- Separar o instrumental cirrgico cortante e pesados, colocando os leves por cima;
- Desmontar o instrumental sempre que possvel, abrir as pinas;
- Utilizar produtos e escovas no abrasivos, a fim de evitar corroso no instrumental;
- Artigos canulados , utilizar pistola de ar comprimido;
- Instrumentais novos devem passar por todo o processos;
- Enxaguar abundantemente o artigo;
- Realizar a inspeo e secagem;
- Lubrificar os instrumentais com articulaes;
- Validar o processo de limpeza e desinfeco dos artigos.
- Retirar os instrumentais danificados.
Processo de Limpeza:
- Agrupar por tipo de artigo;
- Imergir ou embeber em soluo;
- Limpar;
- Enxaguar em gua potvel;
- Enxaguar em gua deionizada;
- Secar.
Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI)
A manipulao de agentes qumicos, de contato com altas temperaturas e de materiais
contaminados por material biolgico, requer medidas de s egurana aos profissionais.
Precaues padro devem ser adotadas independentemente do grau de sujidade do artigo e
da toxicidade dos produtos qumicos a serem manipulados. Portanto imprescindvel o uso do
EPI.
Tais equipamentos tambm devem ser utilizados em todas as etapas do processo, sempre
relacionando a atividade ao equipamento.
Devem ser utilizados para garantir a segurana do profissional ao se expor a substncias
qumicas, gases txicos, riscos de perfurao ou corte e ao calor, prevenindo assim acidentes
de trabalho ou doenas ocupacionais. A tabela abaixo indica quais so os EPI necessrios para
cada procedimento.
PROCESSAMENTO DE ARTIGOS HOSPITALARES
Limpeza e secagem
Limpeza
A limpeza o ato de remover a sujidade por meio de frico e uso de gua e sabo ou
solues detergentes. H vrias frmulas de detergentes disponveis no mercado, variando do
neutro a especficos para lavadoras. Ainda nesta classificao, podemos apontar os
enzimticos utilizados para limpeza de artigos por imerso, bastante recomendados,
atualmente, por sua eficcia na limpeza - so capazes de remover a matria orgnica da
superfcie do material em tempo inferior a 15 minutos (em mdia, 3 minutos), no danificam os
artigos e so atxicos e biodegradveis. importante frisar que todo processo de desinfeco
ou esterilizao deve ser precedido pela limpeza e secagem rigorosas dos artigos, devendo
todo artigo sujo com sangue ou secrees serem considerado contaminado.
A imerso de artigos sujos em solues germicidas possui limitaes; desconhecido o nvel
de proteo oferecido por este processo, uma vez que todas estas solues sofrem reduo de
atividade, em maior ou menor grau em presena de matria orgnica. Alm desta, outras
desvantagens podem ser citadas, como: o alto custo envolvido, a impregnao da matria
orgnica nos artigos, a toxicidade dos produtos e o aporte de grandes volumes de
desinfetantes na rede de esgoto, acarretando possveis danos ambientais.
Falhas na limpeza dos artigos impedem a esterilizao, pois sujeira e gordura atuam como
fatores de proteo para os microorganismos, agindo como barreira para o contato com
agentes esterilizantes qumicos, fsicos ou fsico-qumicos.
A limpeza de artigos deve ser feita preferencialmente por equipamentos que utilizem processos
fsicos, como lavadoras termo-desinfetadoras, pois promovem limpeza e descontaminao
simultneas, reduzindo a manipulao do material contaminado.
Detergentes enzimticos facilitam a ao mecnica, reduzindo potencialmente os riscos
ocupacionais. Agem removendo a matria orgnica, so atxicos e biodegradveis.
Na ausncia do detergente enzimtico, os instrumentais devero sofrer exposio gua
morna e corrente. Estes artigos devero estar preferencialmente em cestos aramados para
minimizar a manipulao do material contaminado e reduzir a produo excessiva de
aerossis.
Alm das lavadoras que utilizam jatos de gua quente existem no mercado lavadoras ultrasnic as nas quais a ao desencrostante do detergente enzimtico potencializado pelo ultra-
som. Na impossibilidade de tais processos, efetuar lavagem manual por frico, auxiliada por
escova ou esponja. Este mtodo deve ser utilizado aps a imerso do artigo em
desencrostantes, preferencialmente enzimticos.
O enxge dever ser feito em gua corrente.
A gua que abastece as Centrais de Esterilizao deve ter qualidade diferenciada. Para este
setor no basta obedecer a padres de potabilidade, pois muitas vezes gua em uso potvel,
porm est impregnada com metais pesados e cloro, o que acelera a
corroso dos metais.
Produtos Utilizados
- Detergente enzimtico: amilases, que promovem simultaneamente a disperso, solubilizao
e emulsificao, removendo substncias orgnicas das superfcies dos artigos. So
biodegradveis, neutros concentrados, no oxidantes, com ao bacteriosttica e, portanto no
promovem desinfeco.
- Detergente no enzimtico (desencrostante): Detergente de baixa alcalinidade a base de
tensoativo aninico ou em associao de tensoativos aninicos e no inicos (nonilfenois), cuja
formulao coadjuvante a base de polifosfato, agente alcalinizante e agentes antioxidantes.
Secagem
Outro passo importante a secagem, pois a umidade interfere nos diferentes processos de
esterilizao. Para tal processo recomendvel o uso de:
- Secadoras de ar quente ou frio;
- Estufas reguladas para este fim;
- Ar comprimido medicinal, principalmente para artigos que possuam lmen;
- Pano limpo, absorvente e seco.
Aps tal processo dever ocorrer a inspeo rigorosa dos artigos, preferencialmente com
auxlio de lupa, no sentido de detectar presena de oxidaes, secrees e umidade. Nesta
fase pode-se utilizar o lcool a 70% com frico, que acelera a secagem do material.
Objetivando aumentar a vida til dos instrumentais, principalmente os que possuem
articulaes, cremalheiras ou ranhuras, estes devem ser lubrificados com produtos no-txicos,
que possuam ao anticorrosiva.
Mtodos de desinfeco de Artigos Hospitalares:
subdividis em 3 nveis:
Desinfeco de alto nvel Destri todas as bactrias vegetativas, micobactrias,
fungos, vrus e parte dos esporos. O enxge dever ser feito preferencialmente com
gua estril e manipulao assptica.
Desinfeco de nvel intermedirio - Viruscida, bactericida para formas vegetativas,
inclusive contra o bacilo da tuberculose. No destri esporos.