Actuacin del celador en relaicn con los

pacientes finados, autopsias y mortuorios Laya

Sapiens

Actuacin del celador en relaicn con los pacientes finados, autopsias y mortuorios

Indice
TEMA 11..............................................................................................................................................................1
ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN CON LOS PACIENTES FINADOS, AUTOPSIAS
Y MORTUORIOS.............................................................................................................................................2
1. LOS PACIENTES FINADOS.............................................................................................................2
1.1 El paciente terminal....................................................................................................................2
1.2 Cuidados post morten................................................................................................................7
2. ACTUACIN EN LAS SALAS DE AUTOPSIA Y EN LOS MORTUORIOS............................12
2.2 Autopsia....................................................................................................................................12
2.2 Colaboracin en la autopsia....................................................................................................13
Ejercicios............................................................................................................................................................14
2.1 Caso prctico .................................................................................................................................14
2.2 Resumen...........................................................................................................................................14

TEMA 11

ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN CON

LOS PACIENTES FINADOS, AUTOPSIAS Y
MORTUORIOS
1. LOS PACIENTES FINADOS
1.1 El paciente terminal
El paciente en estado terminal es el que sufre una enfermedad cuyo fin es una muerte prxima.
La Sociedad Espaola de Cuidados Paliativos (SECPAL) establece que en caso de enfermedad terminal nos
encontramos con una enfermedad avanzada cuyo tratamiento no responde producindose la muerte del
paciente, lo que provoca un relevante choque emocional tanto al enfermo como a su familia. Todos estos
factores hacen que se requiera la mxima atencin y apoyo a stos por parte del personal sanitario.
Es la Medicina paliativa la encargada de su tratamiento, tratando de ayudar al enfermo terminal a pasar sus
ltimos das con dignidad, mediante una atencin continua, individual e integral (control de sntomas,
cuidado fsico y personal, y apoyo psicolgico y emocional) que cubra todas sus necesidades sociales,
psquicas, fsicas y espirituales.
La familia tambin necesitar ayuda para poder afrontar la enfermedad del familiar formando parte activa en
su evolucin.
Por otra parte, no hay que caer en el error de confundir los trminos "paciente terminal", no necesariamente
encamado, y "paciente terminal final". As, el perodo, en el que el enfermo sufre las consecuencias de la
enfermedad, caracterizado por progresivo deterioro de su estado fsico, acabando en muerte, se denomina
"agona" que va acompaado por dolor y angustia mental, elementos que reducen considerablemente la
calidad de vida del enfermo.

A. Cuidados del enfermo terminal

Los cuidados del enfermo terminal son distintos en funcin del problema de salud que se
presente que puede ser fsico (dolor, estreimiento, nuseas y vmitos, enfermedades e
infecciones en la boca, anorexia, insomnio, disnea, lceras por presin, diarrea,
incontinencia, alteraciones del tejido corneal, anuria y retencin) o psicolgico.
a. Fsicos
Dolor
Se trata del sntoma ms temido por ste tipo de enfermos.
Su aparicin depender de la enfermedad y suele aumentar segn se acenta esta. Su
tratamiento consiste en calmantes o sedantes que eviten el sufrimiento al enfermo, aunque si
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ste se niega a su administracin, queriendo estar consciente, se respetar su decisin.
El dolor en estos paciente surge en muchas ocasiones a consecuencia de su inmovilidad, que
puede ser parcial o completa. Ayudaremos en este caso a colocar al paciente en la postura
ms cmoda, realizando cambios posturales cuando fuera necesario. Todos los movimientos
que realicemos sobre estos pacientes debern ser especialmente cuidadosos.
Estreimiento
La dificultad en la eliminacin de heces o emisin incompleta o infrecuente de las mismas,
puede deberse a mltiples causas como la inmovilidad, trastorno funcional del colon,
desnutricin, deshidratacin, fuerte analgesia, vmitos, nuseas o a la propia enfermedad,
provocando molestias de diferente consideracin.
Es importante destacar que estamos ante un problema que se puede prevenir administrando
al paciente agua y zumos de frutas, laxantes, colocando una cua al enfermo, etc, siendo
necesario en determinadas ocasiones, acudir a medidas como enemas con sonda rectal
Nuseas y vmitos
Se trata de un problema que puede deberse a factores como el estreimiento o la obstruccin
intestinal. En algunos casos es secundario al tratamiento de su enfermedad. Su frecuencia se
puede reducir manteniendo un ambiente limpio, agradable y sin olores aconsejando al
paciente respirar profundamente y no forzndole a que ingiera alimentos.
Despus del vmito, se deber realizar una limpieza profunda tanto del paciente como de la
cama, realizando posteriormente, al primero una limpieza bucal.
Enfermedades e infecciones en la boca
Debido a diferentes motivos, se producen alteraciones en la mucosa bucal impidiendo una
alimentacin correcta y pudiendo provocar alteraciones nutricionales como la anorexia,
caquexia y desnutricin.
Entre estas alteraciones destacamos:
Sequedad bucal: este sntoma suele estar causado por la deficiente ingesta de
alimentos y puede ir acompaado de halitosis, sequedad en los labios y lengua, dolor
y escozor al tragar y masticar, etc. Se puede mejorar aumentando la ingesta de
lquidos, hidratando los labios, enjuagues bucales...
Infecciones: destaca la candidiasis que est provocada por hongos y caracterizada por
la aparicin de prurito y exudado blanco a los lados de la boca o debajo de la lengua.
Su tratamiento consiste en la administracin oral y tpica de frmacos antifngicos.
En ambos casos, es necesario una buena higiene bucal.
En caso de que el enfermo utilice prtesis dental, se debern realizar cuidados especiales.
Anorexia
Se trata de una alteracin en la alimentacin por la cual el enfermo es incapaz de comer con
normalidad pudiendo tener su origen en infecciones bucales, estreimiento, dolor
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abdominal, ingestin de frmacos, fatiga, saciedad precoz, miedo al vmito, etc.
Ante esta situacin se alimentar al enfermo mediante pequeas cantidades de comida
debiendo ser stas de fcil digestin, adaptndose la cantidad de cada toma a las necesidades
del paciente repartiendo la comida diaria en seis o siete tomas.
Cuando la situacin del enfermo se agrave considerablemente se proporcionar al enfermo
lquidos, y en determinados casos, ser necesario administrar la alimentacin de manera
intravenosa.
Insomnio
Los enfermos terminales suelen presentar alteraciones en el patrn del sueo debido a
mltiples factores tanto fsicos como psquicos, a saber: estrs emocional, dolor fsico, miedo
a dormir y no despertar, ansiedad, efectos secundarios de los frmacos administrados,
alteraciones de la funcin cerebral, etc.
El insomnio, se puede prevenir evitando las interrupciones del sueo, manteniendo un
ambiente favorecedor, como por ejemplo cerrar puertas, apagar luces o evitar ruidos.
El tratamiento consiste en sedantes y tranquilizantes, salvo decisin estricta del enfermo de no
recibir tratamiento farmacolgico. En este caso, pueden administrarse infusiones de hierbas
con efecto sedante y relajante (tila, valeriana, etc).
Disnea
Es la dificultad para respirar que en ocasiones va acompaada de tos, sofoco, sudor fro, etc.
Suele aparecer en la fase final de la enfermedad, siendo necesario la administracin de
oxgeno y otros medicamentos que ayuden a mejorar la funcin respiratoria.
lceras por presin
Se trata de lesiones en la piel producidas por una presin prolongada sobre una prominencia
sea. Entre sus causas ms comunes estn la inmovilidad, humedad cutnea, falta de
oxigenacin, deterioro progresivo del enfermo, etc.
Se pueden prevenir mediante los cambios posturales, limpieza y sequedad de la ropa de cama,
la activacin de la circulacin de la zona.
En lo que al tratamiento curativo se refiere, se usarn antispticos, pomadas con antibitico,
apsitos cicatrizantes, etc.
Diarrea
Se define como evacuaciones lquidas y frecuentes, generalmente debidas a una motilidad
acelerada del colon, provocando en los pacientes debilidad general y espasmos abdominales,
y si no se corrige, deshidratacin.
En su tratamiento se recomienda una dieta astringente, higiene perianal estricta y
administracin de medicamentos, si fuese preciso.

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Incontinencia
Es la incapacidad para controlar la miccin o la defecacin. Suele aparecer en la fase terminal
o desde un principio, en enfermos con trastornos especficos o ancianos.
Su tratamiento consiste en evitar la humedad mediante el uso de paales y hules en la cama.
Se establecer una higiene perianal estricta para evitar lesiones cutneas e infecciones. En el
caso de una icontinencia total y valorando el estado fsico y mental del paciente se realizar
un sondaje vesical.
Alteraciones del tejido corneal
Suelen estar provocadas por la acumulacin de secreciones y sequedad de la crnea. A
medida que avanza la enfermedad, puede producirse un deterioro en la visin que se acenta
en la fase final, volvindose ms borrosa.
Para evitar este tipo de alteraciones, es importante mantener limpios los ojos del enfermo con
solucin salina isotnica estril.
Anuria y retencin
La anuria consiste en la ausencia total de miccin, caracterstica de la fase de agona. Suele
darse debido a un trastorno urinario provocado en los enfermos terminales por el deterioro
orgnico.
La retencin urinaria trata de la imposibilidad del paciente de orinar. Normalmente es
consecuencia de una infeccin, debilidad, etc; excepto en casos de muerte inminente o estado
muy avanzado de la enfermedad, se suele tratar con un sondaje vesical.
b. Psicolgicos
Desde el punto de vista psicolgico, normalmente se producen reacciones comunes entre los
pacientes como rechazo, soledad, ira, enfado o depresin. Pero no todos los enfermos
reaccionan de la misma manera, aunque existen dos sentimientos caractersticos de toda
enfermedad siendo ms intensos en el caso de una enfermedad terminal; nos referimos a
miedo y ansiedad.
Desde que el paciente toma conciencia de su enfermedad hasta que muere, se pueden dar una
serie de etapas:
1. Shock. En esta etapa se produce un bloqueo del paciente, al comunicarle que su
enfermedad no tiene remedio.
2. Negacin. Se caracteriza por la negacin del enfermo de su propia realidad
3. Clera. El enfermo siente rabia, enojo, enfado. El paciente exterioriza sus
sentimientos, destacando entre ellos el de culpabilidad.
4. Negociacin. El enfermo negocia con las creencias.
5. Depresin. Se trata de una etapa necesaria para aceptar la muerte, para poder elaborar
el duelo.
6. Aceptacin. Ya no hay sentimiento de depresin. El paciente est preparado
psicolgicamente para morir y es la familia quien necesita ayuda para superar y
afrontar la situacin.
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B. Actitud ante el paciente moribundo
A grandes rasgos, las actitudes ante el paciente moribundo se pueden resumir en:
-

Vigilar constantemente al enfermo.

Si es posible, llevarlo a una habitacin individual.

Mantener al paciente limpio y cmodo.

Comprobar con frecuencia el estado de la piel y las

constantes vitales.
-

Acompaar al enfermo hasta el ltimo momento.

Evitar la soledad del paciente.

Intentar calmar el dolor, colocndole en una posicin

adecuada.
-

Mantener la ropa de cama, limpia, seca y estirada.

Darle lquidos lentamente.

Procurar que el paciente pueda reposar y descansar.

Procurar que el resto de los pacientes se mantengan al

margen de la situacin.
Atender a las necesidades psicolgicas del paciente,
escuchndole y hablando con l.
En este punto es importante resaltar la comunicacin, entre el personal de la Institucin
Sanitaria y el paciente y su familia, dirigida a informarles acerca de la situacin terminal. Hay
que tener en cuenta que aunque el paciente est somnoliento, tambin tiene percepciones. Por
esta razn es relevante no slo la comunicacin verbal, que ha de ser abierta y sincera, sino
tambin la no verbal (tacto). En cualquier caso, no se deben dar respuestas evasivas a las
preguntas del enfermo o a las de su familia y deber respetar sus creencias, intentando
satisfacer las necesidades espirituales del paciente.

C. Atencin a la familia
La familia se enfrenta a la prdida de un ser querido, situacin que provoca un gran impacto
emocional.
Se debe intentar tratar a los familiares de forma cordial y respetuosa, atender cualquier
peticin, orientarles en los momentos ms difciles y proporcionarles comodidad durante su
estancia en el hospital. En definitiva, deber reconocer la importancia de la familia,
respetando cualquier reaccin de sus miembros y ofrecindoles su apoyo, sin hacer juicios
de valor.
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1.2 Cuidados post morten

A. Conceptos fisiopatolgicos asociados a la muerte
Los signos clnicos de muerte inminente son los siguientes:
-

Los reflejos desaparecen gradualmente.

Las respiraciones se hacen aceleradas y difciles.

La piel se siente fra y pegajosa.

Cambia la temperatura corporal.

Disminuye la presin arterial.

La frecuencia del pulso aumenta y se hace dbil.

Las pupilas se dilatan y quedan fijas.

Hay deterioro de las capacidades fsicas y mentales

No hay reflejo corneal.

a. Algor mortis
Es la disminucin gradual de la temperatura del cuerpo despus de la muerte.
Cuando cesa la circulacin sangunea y el hipotlamo deja de funcionar, la temperatura del
cuerpo cae 1C por hora hasta que alcanza la temperatura de la habitacin.
A la vez, la piel pierde su elasticidad y puede romperse fcilmente cuando se quitan los
apsitos y esparadrapos.
b. Descomposicin post-mortem
Una vez que la circulacin sangunea ha cesado, la piel se decolora, dado que los hemates se
rompen, liberan hemoglobina y decoloran los tejidos de los alrededores. Esta decoloracin,
denominada rigor-mortis, aparece en las zonas inferiores o declives del cuerpo, como las
nalgas en la posicin de sentado. Despus de la muerte los tejidos se ponen blandos y, a
veces, se deshacen por fermentacin bacteriana. A ms altas temperaturas, ms rpidamente
se produce el cambio. Por consiguiente, los cuerpos se almacenan a menudo en lugares fros
para retrasar este proceso.

B. Preparacin del paciente

El personal sanitario puede ser responsable de cuidar un cuerpo despus de la muerte.
Si la familia o amigos del difunto desean ver el cuerpo, es importante crear un
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ambiente tan limpio y agradable como sea posible y hacer que el cuerpo aparezca
natural y cmodo. Todo el equipo debe desaparecer del lado de la cama.
Algunos centros exigen que todos los tubos del cuerpo sean pinzados y
permanezcan en su sitio; en otros centros, las sondas pueden ser cortadas hasta 2,5
cm de la piel y cerradas con esparadrapo. Las sbanas hmedas se quitan para que la
habitacin est libre de olores.
El cuerpo se coloca normalmente en posicin de supino, con los brazos a los lados,
las palmas hacia abajo o cruzando las manos sobre el abdomen.
La cinta de la mueca se deja puesta a menos que est demasiado apretada.
Se coloca una almohada bajo la cabeza y los hombros para impedir que la sangre
decolore la cara acumulndose en ella.
Los prpados se cierran y se mantienen en su sitio durante unos segundos para que
permanezcan cerrados.
Si no se pueden cerrar, un poco de algodn humedecido los mantendr en su sitio.
Generalmente, se colocan las dentaduras postizas para ayudar a dar a la cara el
aspecto natural.
La boca se cierra luego, una toalla doblada bajo la barbilla la mantendr cerrada.
Las zonas sucias del cuerpo se lavan.
Se colocan compresas bajo las nalgas para absorber las heces y la orina, que se
liberan a causa de la relajacin de los esfnteres.
Se coloca una bata limpia al paciente y se peina el pelo.
Generalmente se le quitan todas las joyas.
Las sbanas limpias se ajustan para cubrir al paciente hasta los hombros.
Se procuran luces tenues y sillas para la familia.
Todas las pertenencias del paciente, incluyendo la ropa, se sacan y se colocan en una
zona de almacenamiento segura para que se las lleve la familia.
Una vez que el cuerpo ha sido visto por la familia, se colocan tarjetas de
identificacin adicionales, una en el tobillo y otra en la mueca, si el aval de
identificacin de la mueca del paciente no est en su sitio. El cuerpo se envuelve
en una mortaja, una pieza de plstico o algodn rectangular o cuadrada, utilizada para
meter el cuerpo despus de la muerte. Luego se coloca otra tarjeta de identificacin
en la parte externa de la mortaja. Los centros varan en sus polticas sobre el
transporte de los cuerpos. Algunos cierran todas las puertas de las habitaciones de los
pacientes antes de transportar a un difunto a, travs de los corredores, y se suelen
utilizar los ascensores de servicio.
Si la familia desea ver el cuerpo, se les debe preparar con brevedad para lo que vern.
Es esencial tener gran tacto y amabilidad. Probablemente es necesario dar sostn a
la familia. Acompela y proporcione sillas si son necesarias. Permita un lapso de
intimidad y tranquilidad, pero permanezca disponible para ocuparse de su
comodidad y contestar preguntas.
Si hay otra persona en el cuarto junto con el finado, el compaero de cuarto debe
cambiarse a otro tan pronto como sea posible. Considere las necesidades
individuales y nivel de ansiedad del compaero de cuarto al decidir cunta
informacin suministrar sobre la situacin. En general, debe decrsele el motivo del
desplazamiento y qu sucede. No es necesario entrar en detalles, pero deben tomarse
en cuenta los sentimientos y sensibilidad de dicha persona.
C. Aspectos legales de la muerte
La muerte debe ser certificada por un mdico. La enfermera debe registrar con exactitud la
hora de la muerte y el nombre del mdico que la certifica. La ley puede pedir que tenga lugar
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una autopsia. Una autopsia es un examen postmortem del cuerpo. Las autopsias deben
hacerse cuando, por ejemplo, una persona muere:
1. A las 24 horas de su ingreso en el hospital.
2. Por suicidio.
3. Por homicidio.
4. Por una causa desconocida.
En muchos casos el mdico pedir a un pariente cercano que d su permiso para la autopsia,
aun cuando no la exija la ley, dado que las autopsias contribuyen en gran medida al
conocimiento mdico. Se toman muestras de los rganos para su estudio, y estos rganos se
incineran despus, a menos que la familia desee guardarlos para enterrarlos con el difunto.
Si el difunto va a ser visto despus de embalsamado, no deben notarse las seales de una
autopsia. Si los miembros de la familia hacen preguntas sobre la autopsia, las enfermeras
pueden dar algunas respuestas que sirven de consuelo. Tambin puede ser tranquilizante un
encuentro posterior con el capelln o clrigo del hospital.
Una investigacin es una encuesta legal sobre la causa o forma de la muerte. Cuando la
muerte es resultado de un accidente, por ejemplo, es necesaria una investigacin sobre las
circunstancias del accidente para determinar cualquier culpa. Esta investigacin se lleva a
cabo bajo la jurisdiccin de un juez o un forense. El juez es un funcionario pblico designado
o elegido para este puesto; no tiene que ser mdico. El mdico forense es un mdico
especializado en patologa o medicina forense. Los centros tienen polticas sobre quin es
responsable de informar de las muertes al juez o al mdico forense.

D. Actitud frente al proceso de la muerte

Sern la valoracin del proceso y las posibilidades de recursos existentes las que dicten la
actitud que hay que seguir, ms que existir pautas rgidas de actuacin.
El mdico ser el encargado de comunicar a la familia y allegados la muerte y ser el que
marque los cuidados a seguir por el personal auxiliar y sanitario.
La informacin y la comunicacin debe ser exacta y el trato sutil. Hay que saber controlar las
situaciones difciles (crisis de llanto - impotencia - desesperacin); saber crear un ambiente
seguro y de dilogo eficaz, razonable, convincente o reconfortante emocionalmente.
Hay que ocuparse de los familiares y amigos, llevndoles a las salas de las unidades y evitar
agrupaciones en los pasillos (respetando que quieran estar solos).
Se debe ser paciente para atender de forma personalizada e integral a la familia del fallecido y
saber escuchar para poder solucionar dudas o problemas. Hay que saber entender los
mecanismos de defensa y las actitudes detonantes y verstiles propias del momento.
En la atencin post-mortem se pone a prueba la madurez de las actitudes del equipo hacia la
muerte.
Hay situaciones que pueden dar origen a conflictos entre la relacin profesional
sanitario-paciente:

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Hay que tener la mente muy clara y no transmitir sensacin de desesperanza, por no
saber controlar los propios temores, precisamente cuando la familia necesita sentirse
arropada y segura.
Tampoco mostrar una actitud despreocupada y en desacuerdo con el momento y con
el estado de nimo de la familia. Esto puede provocar situaciones conflictivas.
E. Actitud frente a la familia
A veces, la familia solicita que se deje al paciente su alianza matrimonial. En este caso,
informar a la enfermera, quien har firmar una autorizacin para ello al pariente ms
prximo. Entonces, se asegurar el anillo con una gasa anudada al dedo y sujeta en la
mueca.
Despus de dar por muerto al paciente, el mdico, normalmente, se dirige a los miembros de
la familia que se encuentran presentes para informarles oficialmente la defuncin.
Respetar la intimidad del muerto con el mismo cuidado con que se hara con una persona
viva.
Una persona no est oficialmente muerta hasta tanto el mdico no determina el hecho y a qu
hora muri, y firma el certificado de defuncin.
La atencin post-mortem se realizar siempre con la consideracin debida a la dignidad del
cuerpo humano.

F. Clases de cuidados post-mortem

Una vez que el mdico certifica el fallecimiento del paciente, comienzan los cuidados
post-mortem distinguindose entre autopsia, embalsamiento, amortajamiento, incineracin y
enterramiento.
a. Autopsia o necropsia del cadver
Es el examen post-mortem que se realiza en la sala de autopsias para confirmar o determinar
la causa de la muerte, pudiendo ser:
Anatmico-patolgico: se realiza bajo consentimiento de los familiares, para realizar
un estudio anatmico-patolgico del cuerpo, como su propio nombre indica.
Mdico-legal: se realiza por mandato judicial.
Las autopsias se realizarn por mdicos anatomopatlogos, colaborando tambin un tcnico
en anatoma patolgica (TAP), auxiliares y subalternos.
La sala de autopsias debe tener como mnimo 20 metros cuadrados y consta de una mesa de
autopsia, agua corriente caliente y fra, ventilacin, refrigeradores de cadveres, aseos y
duchas, laboratorio hispatolgico ya sea propio o concertado, archivo secretara, etc.
b. Embalsamamiento
Se trata de la tcnica a travs de la cual, mediante inyecciones, se extrae toda la sangre de
las arterias y se introduce una sustancia antisptica. As, se consigue conservar el cadver y
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evitar su putrefaccin.
c. Amortaj amiento
Es un proceso que debe efectuarse antes de la aparicin de la rigidez cadavrica (a las 2
horas). El nmero de personas que ha de realizarla, depender del grosor del fallecido; en
cualquier caso, el cuerpo no debe tratarse bruscamente.
El amortajamiento se realiza siguiendo una serie de pasos. En primer lugar es necesario reunir
todo el material necesario: guantes desechables, tijeras, pinzas de Kocher, una mortaja o
sbana, vendas de 2'5 cm., algodn, bolsas de basura grandes, un empapador, solucin salina,
jabn, mascarilla, una bata, peine o cepillo, esparadrapo ancho, un recipiente con agua, un
bolgrafo, carro y etiquetas.
Una vez que se ha preparado todo este material, se procede a ponerse los guantes, bajar el
respaldo de la cama y retirar todos los objetos personales del fallecido. Estas pertenencias se
identificarn colocndolas en una bolsa de plstico.
Inmediatamente despus, se colocar una almohada bajo la cabeza del fallecido, colocando
su cuerpo en decbito supino estirando las extremidades inferiores y movindolo con
suavidad para evitar la equimosis. De esta manera, la cabeza y hombros quedarn
levantados, impidiendo as el estancamiento de sangre en la cara, manteniendo un
caracterstico color.
Posteriormente, se procede a la retirada de apositos sucios, vendas, tubos y palomillas o
catteres, utilizando un aposito limpio y pequeo para taponar las heridas o incisiones
abiertas.
Se lavar el cuerpo del paciente, especialmente boca, dientes y encas; mediante pinzas, y
utilizando algodn, se taponar todos sus orificios naturales (boca, fosas nasales, odos, recto
y si se trata de una mujer, la vagina).
El siguiente paso consiste en cerrar la boca del fallecido despus de colocar las prtesis
dentales. Para ello, se pone la mano en forma de copa bajo el mentn y se ejerce presin
ligeramente; si a pesar de esto, no se consigue cerrar, se colocar una venda bajo la barbilla y
se anudar fuertemente a la cabeza.
Seguidamente se cerrarn los ojos presionando suavemente con las yemas de los dedos; si an
quedan abiertos, se colocar sobre cada uno una torunda hmeda de algodn.
A continuacin, se peinar el cabello y se colocar al fallecido en posicin de descanso,
colocando los brazos sobre el abdomen, o sobre el trax, en forma de aspa. Se atarn las
muecas y tobillos utilizando las vendas y se pondrn las etiquetas de identificacin en los
tobillos, mediante esparadrapo.
Una vez colocado el cuerpo, como se ha detallado, se pondr sobre la mortaja o sbana y se
cubrir. Para ello, se dobla la parte superior de la mortaja en forma de toca y se envuelve el
resto del cuerpo de manera que el doblez quede a un lado. Con esparadrapo se anudar la
sbana a la altura de la cintura, codos, tobillos y bajo las rodillas y nuevamente se
identificar al fallecido, colocndole a nivel de la cintura, de forma visible, una etiqueta.

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Despus de poner el cuerpo en una camilla con ruedas, para mayor comodidad en su traslado
de la habitacin a la morgue, y de cubrirlo totalmente con otra sbana, se traslada al
mortuorio discretamente.
Posteriormente, se entregarn los objetos del fallecido a la familia y se retirar toda la ropa y
los productos desechables utilizados en esta operacin.
Y por ltimo, se limpiar y desinfectar la habitacin, que permanecer cerrada 24 horas.
d. Incineracin
El cadver se reduce a cenizas en un crematorio.
e. Enterramiento
El cuerpo, una vez amortajado, se introduce en un atad y se entierra.

2. ACTUACIN EN LAS SALAS DE AUTOPSIA Y EN LOS

MORTUORIOS
2.2 Autopsia
Tambin llamada "Necropsia", es la abertura y examen de un cadver para verificar el estado de los rganos
y las causas de la muerte. Unas veces es legalmente obligatorio y otras no.
La "autopsia judicial" tiene por objeto averiguar las causas que han provocado la muerte de una persona. Se
practica en casos de muerte no natural o en sumarios seguidos por causa de muerte violenta o en la que existen
indicios de criminalidad, antes de procederse al enterramiento del cadver o, en ciertos casos, despus de
haberle dado sepultura. Este tipo de autopsias las realizan los mdicos forenses, los cuales, despus de
describir exactamente dicha operacin, informan sobre la causa del fallecimiento y sus circunstancias. Se
efecta en un lugar pblico y en presencia del juez instructor. En el caso de poder dictaminar las causas de la
muerte por simple inspeccin, el juez podr decidir que no se practique la autopsia.
La autopsia la realiza un mdico especializado en "anatoma patolgica" y consiste en abrir la pared de las
cavidades para poner al descubierto los rganos que contienen.
Estas cavidades son cuatro: trax, abdomen, crneo y raquis.
La abertura del crneo se realiza mediante una incisin cutnea que va de una oreja a otra, apartando a
cada lado la carne, y de un corte circular de la caja sea con sierra.
La del raquis se hace mediante dos incisiones longitudinales a lo largo de la columna vertebral, y de
una seccin de las vrtebras con raqutomo.
La abertura del trax y del abdomen se efecta con una incisin desde el cuello hasta el pubis,
completada, para el trax, con una reseccin de la parte sea que comprende el esternn y la parte
anterior de las costillas.
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En las autopsias completas, antes de realizar estas aberturas, el cuerpo debe ser examinado minuciosamente
por su exterior. Despus, todos los rganos son inspeccionados y registradas todas las anomalas. Las seales
de violencia se buscan en particular a nivel de las extremidades, del cuello y de los rganos genitales. Este
examen macroscpico se completa con el examen histolgico, tejidos de las piezas ms significativas.
En caso de sospecha de intoxicacin, la autopsia se completa con el anlisis toxi-colgico de las visceras.

2.2 Colaboracin en la autopsia

Como hemos visto, es funcin del Celador el traslado de los cadveres al mortuorio. Una vez el cadver en
el mortuorio, y para la realizacin de la autopsia, al Celador le son encomendadas una serie de funciones:

A. Antes de la autopsia
1. Extraer el cadver de la cmara frigorfica (o del lugar donde se encuentre, si no est
en las cmaras) y conducirlo a la sala de Anatoma Patolgica.
2. Desamortajar el cadver, si procede, y prepararlo sobre la mesa de necropsias, en
posicin adecuada para la realizacin de la autopsia (generalmente, en posicin de
decbito supino).
3. Preparar el instrumental y los elementos auxiliares.
B. Durante la autopsia
Auxiliar al personal facultativo en el manejo del cadver, cuando ste lo solicite
(especialmente en operaciones que exijan esfuerzo): eliminacin de vello, utilizacin del
costotomo, apertura de la caja craneal, facilitacin de material e instrumental, eliminacin de
restos, irrigacin de la mesa, etc.

C. Despus de la autopsia
1. Limpieza externa e interna del cadver y rellenado de los huecos viscerales
(generalmente, con papel de celulosa).
2. Colaborar con el mdico en el cerramiento del cadver que se realiza mediante
cosido de la piel, y ayudar al taponamiento de los orificios con salida al exterior.
3. Amortajamiento y acondicionamiento del cadver, para su devolucin a la familia en
las condiciones ms dignas posibles. Traslado del mismo hasta la cmara frigorfica o
velatorio.
4. Limpieza minuciosa del instrumental y material auxiliar, la mesa y los anexos.
Limpieza de la sala.
5. Conduccin de las muestras orgnicas y otro material (carretes fotogrficos, historial
clnico...) a los correspondientes departamentos, en las condiciones de conservacin y
manejo establecidas por el personal facultativo.

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Ejercicios
Ejercicios obligatorios del Mdulo 2: El celador en su relacin con los enfermos.
Temas 6 a 11. Enviar mediante tutora los ejercicios redactados en un documento
word que debeis adjuntar. El tutor correjir y mandar la nota del mdulo.

2.1 Caso prctico

Imagnate una situacin en la que llega un paciente en ambulancia es examinado por los mdicos y se le enva
a la sala de autopsias, ya que ingresa cadver. Desarrllala y sigue las pautas de actuacin de un celador en el
proceso.

2.2 Resumen
Realiza un resumen o esquema sobre las diferentes tcnicas de movilizacin y traslado que debe conocer un
celador.

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