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COMPOSICIN CORPORAL

TULIA ISABEL COPETE VILLA


MDICA UNIVERSIDAD JAVERIANA
ESPECIALISTA MEDICINA ESTTICA UNIVERSIDAD DEL
ROSARIO

QU ES LA COMPOSICIN CORPORAL
Rama de la biologa humana que se ocupa de la
cuantificacin in vivo de los componentes corporales,
las relaciones cuantitativas entre los componentes y
los cambios cuantitativos en los mismos relacionados
con factores influyentes.

Wang ZM, Pierson RN, Heymsfield SB. The five level method: a new approach to organizing bodycomposition research. Am J Clin Nutr
1992; 56:19-28

OBJETIVOS DE LA COMPOSICIN CORPORAL


1. Valorar la situacin nutricional real de una
persona, y los resultados antropomtricos
determinan las necesidades energticas y
nutricionales, lo que llevan a pautar una correcta
nutricin y el entrenamiento ptimo.
2. Ampliar las herramientas para determinar si un
paciente tiene o no obesidad y/o sobrepeso

http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/curiosidades/2012/04/05/208526.php

3. Evitar conclusiones que pertenecen ms a la


divulgacin popular que a la cientfica. La supuesta
pesadez de los huesos, los msculos secos o la
imposibilidad de prdida de grasa, etc.
4. Individualizacin y variacin a lo largo de la vida.
Buscar las causas y lograr un tratamiento diettico
mediante el apoyo y el asesoramiento nutricional
antes de que se registren consecuencia.

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

NIVELES DE ORGANIZACIN DE LA
COMPOSICIN CORPORAL
Aplicacin de diferentes mtodos basado en
mediciones antropomtricas y de laboratorio para
determinar la masa corporal y el estado de diferentes
componentes corporales a partir de una divisin de la
estructura corporal en compartimientos.

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

Mtodo de 2 compartimientos:

Modelo de 2 componentes:

Behnke propone un modelo de anlisis de la


composicin corporal basado en la aplicacin del
principio de Arqumedes, en el cual el peso corporal
representado por 2 componentes fundamentales, la
masa grasa y la masa libre de grasa.
Behnke JR, Feen BG, Welham WC. The specific gravity of healthy men. JAMA. 1942; 118:495-8.

El modelo de 2 componentes o bicompartimental es


el ms utilizado para el anlisis de la composicin
corporal en seres humanos.
Puede ser evaluado con densitometra por inmersin.

Resende CM, Camelo Jnior JS, Vieira MN, Ferriolli E, Pfrimer K, Perdon GS, et-al. Body composition measures
of obese adolescents by the deuterium oxide dilution method and by bioelectrical impedance. Braz J Med Biol
Res. 2011; 44:1164-70

Segn este modelo, las caractersticas qumicas y


densidad de ambos compartimentos permanecen
constantes, siendo la densidad para la masa grasa
total de 0,9007g/ml a 36C de temperatura.

Parm AL, Saar M, Prna K, Jrime J, Maasalu K, Neissaar I, et-al. Relationships between anthropometric, body
composition and bone mineral parameters in 7-8-year-old rhythmic gymnasts compared with controls Coll
Antropol. 2011; 35:739-45.

MASA LIBRE DE GRASA


La masa libre de grasa est compuesta por minerales,
protenas, glucgeno y agua, esto es, agrupa el agua
corporal total intracelular y extracelular
Densidad de 1,1000g/ml a la temperatura de 36C,
individuos de raza negra la densidad de su masa libre
de grasa resulta mayor (1,113g/ml).
Concentracin de potasio de 150 mEq/l

Park H, Park K, Kim MH, Kim GS, Chung S. Gender differences in relationship between fat-free mass index and
fat mass index among Korean children using body composition chart. Yonsei Med J. 2011; 52:948-52

Hidratacin variable 73% (55-66%).


El problema es que el 73% de agua de la masa
muscular es un dato poco vlido (los datos fueron
tomados en cerdos y en ocho cadveres).

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

El agua intracelular representa el compartimento


acuoso ms importante. Supone el 30-40% del peso
corporal y entre el 50-70% del volumen de agua
corporal total.

Eriksson B, Lf M, Eriksson O, Hannestad U, Forsum E. Fat-free mass hydration in newborns: assessment and imp
composition studies. Acta Paediatr. 2011; 100:680-6

MASA GRASA
La masa grasa total contiene 3% protenas y 13% de
agua (ms alta en obesidad).
La densidad de la masa grasa es 0.9007 g/ml
Biosca M, Rodrguez G, Ventura P, Samper MP, Labayen I, Collado MP, et-al. Central adiposity in children born
small and large for gestational age. Nutr Hosp. 2011; 26:971-6.

La materia grasa de reserva en nuestro organismo se


encuentra principalmente a 2 niveles.
- A nivel subcutneo representando entre el 27-50%
del total de las reservas de grasa en el organismo.
Pereira-Lancha LO, Coelho DF, de Campos-Ferraz PL, Lancha AH. Body fat regulation: is it a result of a simple
energy balance or a high fat intake?. J Am Coll Nutr. 2010; 29:343-51.

- A nivel visceral crecimiento exponencial con


relacin a la edad similar en ambos sexos, hombres
tienden a desarrollar un mayor grado de panculo
adiposo a este nivel que las mujeres.

Moschonis G, Chrousos GP, Lionis C, Mougios V, Manios Y. Association of total body and visceral fat mass with iron
preadolescents: the Healthy Growth Study. Br J Nutr. 2011; 16:1-10.

Modelo de 3 componentes
Hombres: MC = (Altura en cm - 100) x 0,3
Mujeres: MC = (Altura en cm - 100) x 0,28
MEC= MNG - MC
Se obtiene medicin simultnea de
agua corporal (deuterio) y
pesaje por inmersin.

http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/n47/composicioncorporal2.html

Se puede decir que una cantidad de masa celular


superior a la mnima calculada, indica un estado de
nutricin adecuado.

La medida y cuantificacin de la MC es
particularmente importante en sujetos de edad
avanzada ya que decrecimientos de MC durante el
proceso natural de envejecimiento provocan prdidas
acentuadas en la masa muscular.

http://www.med-estetica.com/Cientifica/Revista/n47/composicioncorporal2.html

Modelo de 4 componentes:
En 1921, J. Matiegka (padre de la composicin
corporal), publica el primer modelo que fracciona
el lculo de masas corporales (masa grasa, masa
sea, masa muscular y masa residual).
En 1953, Keys y Brozek dividieron el organismo en 4
componentes bsicos: masa grasa, masa sea, agua
y protena.
En 1980, D. Drinkwater y W. Ross,
ndose en
el modelo de J. Matiegka propusieron un modelo
compartamentalizado.
Matiegka J. The testing of physical efficiency. Am J Phys Antrop. 1921; 4:223-30. Keys A, Brozek J. Body
composition in adult man. Physiol Rev. 1953; 33:245-325

El modelo de cuatro componentes se cuantifica


simultneamente con el uso de: densitometra por
inmersin, medicin de agua corporal y DEXA

http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

Modelo

de

componentes

Berral FJ, Escribano A, Berral CJ, Lancho JL. Body composition of top performance athletes determined by a
modification of Kerr's method. Med Sci Sport Exer. 1992; 4-6.

Nivel I: atmico o elemental, Oxgeno 60%, Carbono


20%, Hidrgeno 15%, Calcio y Nitrgeno 1%

http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

Nivel II: molecular o qumico, agua 60%, lpidos 15%,


protenas 18%, glucgeno 1% y minerales 6%.

http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

Nivel III:
- Masa celular (clulas del tejido conectivo,
neuronales, musculares y adiposas).
- Lquido extracelular (plasma intravascular y lquido
intersticial extravascular,
- Slidos extracelulares (colgeno, fibra reticular y
elastina, y calcio, fsforo, bicarbonato, citrato,
magnesio, y sodio)
http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

Nivel IV: histolgico o tisular, msculo esqueltico,


msculo no esqueltico, tejidos blandos, tejido
adiposo tejido hematopoytico, vsceras y hueso.
Representa el 85 % del peso corporal.

http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

Nivel V: nivel corporal total. Se han descrito al menos


10 parmetros medibles entre los cuales estn: Peso. - Estatura. - Largo de extremidades. Circunferencias corporales. - Pliegues cutneos. rea de superficie corporal. - Volumen corporal. Densidad corporal.

http://www.slideshare.net/guest75e890/composicin-corporal-y-antropometra-jb-v08-510937

TCNICAS DE ESTIMACIN DE
COMPOSICIN CORPORAL

TCNICA DIRECTA
Diseccin en cadveres

https://sites.google.com/site/calculodelacomposicioncorporal/home/definiciones

TCNICAS INDIRECTAS
No miden la grasa directamente, sino que miden
algn marcador de la misma (o de su contraparte
negativa, la Masa Libre de Grasa, como el agua o el
potasio).
- Imagenolgicas
- Mtodos fsico
- Mtodos qumicos
- Densiometras

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

TCNICAS DOBLEMENTE INDIRECTAS


Miden algn otro marcador de la grasa pero se
calibran usando alguno de los mtodos indirectos.
Son necesarios para hacer extensible el estudio de la
composicin corporal a una poblacin muy amplia.
- Antropometra (Pliegues cutneos)
- TOBEC
- BIA
- Interactancia infrarroja

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

TCNICAS INDIRECTAS IMAGENOLGICAS


- Radiologa convencional
- DEXA
- TAC
- RMN

- Ecografa

Radiologa convencional
Serie de radiografa con una intensidad y tiempo de
exposicin controlados.
Cay en desuso a partir de los 70s por inexacta y alta
radiacin.

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5

Ecografa
n de ultrasonidos a
s de un transductor
vibra con una frecuencia de 40 Mhz.
El sonido choca contra los distintos rganos que
reflejan un eco diferente en funcin de su
composicin.
Al chocar con los tejidos se produce un eco que es
captado de nuevo por el transductor y transformado
en
a que, a su vez, es tratada por un
computador que genera una
al en la pantalla.
http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Tomografa axial computarizada (TAC)


Es el
todo de mayor
n para evaluar y
discriminar los distintos componentes grasos. A nivel
abdominal permite discriminar la grasa visceral y la
nea.
Ecuaciones de Borkan et al. (1983) :
rea grasa interna del abdomen (cm2) = 37,883 x
metro abdominal (cm) + 1.328 x edad ( os) 292.839

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Resonancia magntica nuclear.


Se fundamenta en la
n de los cleos del
geno al ser colocados en un campo
tico.
Estos interfieren con ondas de radiofrecuencia que
son aplicables al cuerpo y que pueden ser registradas.

La grasa se registra como una seal blanca

Irving BA. Effects of insulin sensitivity, body composition, and fitness on lipoprotein particle sizes and concentrations
magnetic resonance J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):E713-8

a dual de rayos X (DEXA):


n
nica de menor densidad que la
a
convencional.
Mide la capacidad de
n de fotones e
indirectamente la cantidad de masa grasa y magra y
su
n.

Kedia AW. Effects of a Pre-workout Supplement on Lean Mass, Muscular Performance, Subjective Workout Experie
of Safety. Int J Med Sci. 2014 Jan 2;11(2):116-26

TCNIC
A
IMAGE
NOL
GICA

RADI
ACI
N

SEGMENT
O/TOTAL

EVALUADO
R

VALOR
SESIN

VENTAJAS

DESVENTAJAS

DEXA

Baja

Corporal

Radilogo

100000

Sencillo
Preciso
GS para MLG
Estima MM,
MG. MO

Sobrestima MG
en delgados
Subestima MG
en obesos

TAC

Alta

Abdominal

Radilogo

180000

GS evaluar grasa
abdominal
(visceral y sc)

Costoso
No prctico

RM

No

Abdominal

Radilogo

375000

Ausencia de
irradiacion
Buena
resolucin
de partes
blandas
Obtener
imgenes
tridimensionales

Costoso
Tiempo
exposicin
Claustrofobia
No prctico

ECOGR
AFA

No

Abdominal

Radilogo

125000

Sencillo

Costoso
Observador
dependiente

TCNICAS INDIRECTAS CON MTODOS FSICOS


En todos los casos se utiliza una cmara presurizada
para calcular el volumen corporal
- Pletismografa acstica por desplazamiento de
aire
- Dilucin de helio
- Gases solubles en grasa

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

Pletismografa acstica por desplazamiento de aire


1. Se mide la frecuencia de la cmara
2. Se introduce el cuerpo
3. Se vuelve a medir la frecuencia con el cuerpo
dentro. Se registra la frecuencia de resonancia
4. Se calcula el volumen del sujeto en funcin de la
variacin de la frecuencia de resonancia de la
cmara
5. Con el volumen y el peso del sujeto se calcula su
densidad
6. La densidad sirve para calcular los diferentes
componentes a travs de ecuaciones
http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Dilucin de Helio
1. Se introduce al sujeto en una cmara de He a una
concentracin conocida
2. Medicin de la cantidad de He liberado al
introducir el cuerpo
3. Se calcula el volumen del cuerpo
4. Con el volumen se calcula la densidad
5. Se aplican las ecuaciones para la estimacin de las
diferentes componentes corporales

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Gases solubles en grasa


1. Se disuelve una cantidad determinada de Xenn o
Kriptn en la cmara presurizada
2. Se introduce el sujeto dentro de la cmara y el gas
se disuelve en el tejido adiposo con un coeficiente
de solubilidad conocido
3. Se calcula la cantidad de gas noble disuelto
4. Se calcula el tejido adiposo.

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Mtodos fsicos

Desvantajas

Pletismografa acstica por


desplazamiento de aire

Costo de la cmara
Infraestructura compleja
Protocolo complejo
Nmero de factores de variabilidad

Dilucin de Helio

Costo de la cmara
Infraestructura

Gases solubles en grasa

Costo de la cmara
Infraestructura
Tiempo (ms de 4 horas)

TCNICAS INDIRECTAS CON MTODOS QUMICOS


Se valora la masa grasa a travs de productos o
elementos qumicos
Se basan en el modelo de 2 componentes.
-

Dilucin solutos isotpicos


40
Espectrometra de rayos gamma con K
Espectometra fotnica
Excrecin de creatinina
Excrecin de 3 metilhistidina
Activacin de neutrones

1.
2.
3.

4.

n de solutos
picos
Se introduce el marcador por ingestin o inyeccin.
Los marcadores son Deuterio, Tritio o Antipirina.
Se deja que el marcador se equilibre disolvindose en
el agua
Se calcula la concentracin del marcador en anlisis
de sangre u orina o estudiando el espectro de emisin
de rayos beta de los productos (tienen naturaleza
radiactiva)
Conociendo el volumen de agua se puede estimar la
masa magra sabiendo que el msculo tiene un 73%
agua y la masa grasa casi nada. Luego se estiman el
resto de los componentes.

Forbes, G.B. Human Body Composition. New York: Springer-Verlag. 1987

40

Espectometra de rayos gamma con K


Se toma como referencia el contenido de este
elemento en el tejido magro.
40
El K representa el 0,012% del potasio total del
organismo.
Masa libre de grasa contiene 66 mEq de potasio/kg
en los varones y 60 mEq/kg en las mujeres.
La mayor parte del potasio se encuentra en la masa
magra, los istopos de K emiten 11% de la radiacin
en rayos gamma y el 89% en forma de rayos beta.
Se irradia la zona con rayos gamma y se registra la
radiacin absorbida.
Lukaski 1987

Activacin de neutrones
Cuando se bombardea un cuerpo con neutrones,
determinados istopos los captura y emiten radiacin
en forma de rayos gamma y rayos Beta, que pueden
ser registrados.
La grasa contiene un 64% del carbono corporal total.
Si se bombardea con neutrones se puede medir la
radiacin gamma del carbono.
La cuantificacin de la masa muscular se hace a
40
travs del N
para el cual se asume un valor
constante de 30,1 g/kg.
http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%2

Espectometra fotnica
Evala la densidad y el contenido mineral sea (Na y
P) y muscular (K). Para ello, se irradia la zona con
rayos gamma y se registra la radiacin absorbida la
cual es directamente proporcional al contenido del
mineral.

Esparza Ros F. Manual de

A: FEMEDE, 1993

Excrecin de creatinina
El 98% de la creatinina se encuentra en el msculo y la
creatinina es su metabolito.
n
creatina/ sculo
permanece
invariable
Es convertida a creatinina irreversiblemente a una
tasa concreta.
La creatinina es excretada renalmente a valores
constantes
1 mg/dl de creatinina = 0.88 kg de
sculo

Ferrara LA. Cardiometabolic risk in overweight subjects with or without relative fat-free mass deficiency: The Strong
Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013 Oct 9.

Excrecin de 3 metilhistidina
Es un aminocido que se encuentra en el intestino y
que tiene mayor variacin individual que la creatina.
La masa muscular se obtiene aplicando frmulas.

http://nutricion.ufm.edu/3-metilhistidina/

Mtodos qumicos

Obtencin resultado

Ventajas

Desventajas

Dilucin istopos

Radiacin

Valora masa grasa

Requieren
infraestructura
Elevado costo

Espectometra rayos
gamma con K

Radiacin

Valora masa grasa

El dato de los 66
mEq/kg vara con la
edad, sexo y nivel de
hidratacin.

Espectometra
fotnica

Radiacin

Valora masa grasa

Protocolos complejos
(slo experimental)

Excrecin creatinina

Orina 24 h

Valora masa grasa

2% proviene de
msculo liso
Se puede alterar en
dieta hiperproteica,
malnutricin o
ejercicio intenso.

Excrecin
metilhistidina

Orina 24 h

Valora masa grasa

Alta variacin
interindividual

Activacin neutrones

Radiacin

Valora masa grasa

Puede inducir errores


de hasta un 18% en
los clculos de masa
muscular
Altera
con
deshidratacin
y
densidad sea

gran

TCNICAS INDIRECTAS DENSIMETRA


La densimetra es el mtodo de laboratorio ms
utilizado para estimar el modelo de 2
componentes. Es el mtodo base para validar
cualquier otro mtodo indirecto.
- Pesaje hidrosttico

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5

Pesada hidrosttica o pesada por inmersin:


Se basa en el principio de
medes, estimando la
densidad a partir del volumen que se desplaza por
n.
Pa
D= --------------------------------[ (Pa-Pw)/0.996] Var +0,1)
Pa=
peso
fuera
del
agua
Pw
=peso
en
el
agua
Var= volumen de aire residual pulmonar 0,996 :
densidad del agua a 37o

Demura S. Residual volume on land and when immersed in water: effect on percent body fat. J Sports Sci. 2006 Au

Consiste en pesar el sujeto en el aire y despus en el


agua para luego calcular la densidad.
Tambin se puede usar aplicando volmenes. En este
caso la densidad se calculara teniendo en cuenta el
volumen de agua desalojado al introducir al sujeto en
un tanque de agua de volumen conocido.

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Densidad de la masa magra = 1,10 g/ml


Densidad del msculo = 1.07 g/ml (poca influencia en
la densidad de masa magra)

Densidad del hueso = 1,43 g/ml (elevada influencia


en la densidad de la masa magra)

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Tema-5.pdf

Mtodos por
densitometra

Ventajas

Desventajas

Pesaje por inmersin

Reproductibilidad
Investigacin

Paciente entrenado
Costos
Infraestructura

TCNICAS DOBLEMENTE INDIRECTAS


Miden algn otro marcador de la grasa (como los
pliegues cutneos), pero se calibran usando alguno
de los mtodos indirectos.
-

Antropometra
TOBEC
Interactancia infrarroja
BIA

ANTROPOMETRA
1. Mtodos basados en el peso y la talla
a) ndice de peso para la talla
P/T = Peso Real /Peso aceptable x 100
b) ndice de masa corporal
Peso (kg) / Talla (m2)

http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/

2. Pliegues cutneos
a. Indicadores de masa muscular
Permetro del brazo relajado, permetro del
antebrazo, permetro del trax, permentro del
muslo, permetro de la pierna

http://www.efdeportes.com/efd154/somatotipo-y-deporte.htm

b) Indicador del estado del comportamiento graso


Pliegue Tricipital
Subescapular
Supraespinal
Abdominal
Muslo anterior
Pierna

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20

c) Indicadores del estado de masa residual


Dimetro biacromial
Dimetro biileocrestal
Dimetro transverso del trax
Dimetro anteroposterior del trax

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20m

d) Indicadores del estado de masa sea


Dimetro biepicondilar del fmur
Dimetro biepicondilar del hmero
Permetro de la mueca
Permetro del tobillo

http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/mtodos%20comp%20corp.%20ms%20mesa.pdf

1. Medir la distancia entre el


acromion y el olcranon del
brazo no dominante.

2. Medir el punto
medio

https://www.uclm.es/profesorado/clbalboa/Prcticas%20de%20nutricion.htm

3. Pellizcar el pto medio


con dedo ndice y
pulgar

4. Aplicar calibrador
sobre pellizco

https://www.uclm.es/profesorado/clbalboa/Prcticas%20de%20nutricion.htm

Circunferencias y dimetros (cinta trica flexible e


stica,
ndose el cuidado para no haber
n de los tejidos)
Distribucin de la masa corporal
a) Relacin cintura (cm) /
cadera (cm)
Mayor a 1 en hombres
0,9 en mujeres

Bronson DL. Waist-to-hip ratio showed a linear association with mortality in middle-aged men and wome.n, but bod
ACP J Club. 2007 Nov-Dec;147(3):79.

b) Permetro abdominal aislado (cms) (al final de la


espiracin)
- Nivel umbilical
- Menor cintura entre
el rax y la cadera
- Inmediatamente
arriba de las crestas
acas
- Punto promedio
entre la cresta aca y
la ltima costilla.
Vasques et al. Mediciones Distintas del
Arq Bras Cardiol 2009; 93(5) : 501-508

metro Abdominal Sagital y del

metro de la Cintura en la

nd

c) Dimetro sagital de abdomen.

Se calcula con un caliper abdominal de pinzas


viles. El paciente se acuesta en una mesa
examinadora de superficie firme, en la
n
supina, cuando la pinza
vil del caliper pega el
abdomen suavemente, sin
n, tras la
n normal.
Se toma la medida en cuatro locales
micos:
- Menor cintura entre el rax y la cadera
- Punto de mayor metro abdominal
- Nivel umbilical
- Punto promedio entre las crestas acas

Pimentel, G. D. Dimetro abdominal sagital, pero no la circunferencia de la cintura se asocia fuertemente con la glic
HDL-C en adultos con sobrepeso. Nutricion Hospitalaria. sep/oct2011, Vol. 26 Issue 5, p1125-1129.

SAMPAIO, Llian R.;.. Validity and reliability of the sagittal abdominal diameter as a predictor of visceral
abdominal fat. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.6, pp. 980-986

Mtodo antropometra

Instrumento

Desventajas

ndice de peso para la talla

Cinta mtrica y bscula

No datos a expensas de
qu componente corporal
puede estar aumentado

ndice de masa corporal

Cinta mtrica y bscula

Considera todo exceso de


peso se debe a un
aumento de masa grasa.
Establece rangos de peso
mnimos y mximos.

Pliegues cutneos

Cinta mtrica y plicmetro

Entrenamiento

Relacin cintura cadera

Centra mtrica

Posibilidad de que la grasa


se localice en lugares
diferentes a la cintura y el
abdomen

Permetro abdominal

Cinta mtrica

No estandarizado

Dimetro sagital

Caliper

No estandarizado
Entrenamiento

TOBEC
Este trmino proviene de la abreviatura de la
expresin inglesa Total Body Electrical Condictivity
que viene a significar conductividad elctrica total
del cuerpo.
Est fundamentado en el modelo de 2 componentes
que trata de medir la cantidad de agua presente en el
organismo basndose en el hecho de que la masa
magra tiene un mayor contenido de electrolitos que
la masa grasa.
Hynkov L Prediction of body composition by total body electrical conductivity technique is affected by fat
reserves of Japanese quail. Poult Sci. 2010 Nov;89(11):2506-13

Se introduce al paciente en una bobina a la que la


conductividad corporal induce un campo magntico
de 2.5 a 5 Mhz.

Proporciona una medida indirecta de la composicin


corporal basada en la mayor concentracin de iones e
hidratacin del tejido
magro, que es
aproximadamente 20 veces
mejor conductor que la
masa grasa.

Interactancia infrarroja
Se emplea un
metro computarizado. El
haz luminoso se aplica en distintas localizaciones
corporales (
n tricipital, bicipital, subescapular) la
cantidad de grasa se infiere a partir del grado de
penetrancia del infrarrojo en el organismo.
Los autoanalizadores requieren
edad, sexo y nivel de actividad sica.

n de la

Este mtodo est basado en la distinta absorcin de


los materiales frente a una frente luminosa.
La grasa absorbe longitudes de onda de 930 nm.

http://www.examiner.com/article/measuring-body-fat-percentage-with-near-infrared-interac

Mtodo
doblemente
indirecto

Instrumen
to

Ventaja

Desventaja

Tobec

Bobina

Preciso

Costos

Interactancia
infrarroja

Espectme Estima % MG
tro
corporal
Se realiza en 5 min
Sencillo
Inocua
Poco
entrenamiento
No invasivo
Porttil

Espectmetros comerciales son


poco precisos
Subestima % MG en obesos
penetrancia es de mx 1 cm
La cantidad de presin ejercida
sobre la fibra ptica
Se suele aplicar en bceps y
generalizar a otras partes del
cuerpo.
La precisin y la exactitud de esta
tcnica son inferiores a las
obtenidas por antropometra e
impedancia.

El
todo para determinar la
n corporal
debe ser, de preferencia:

No
invasivo
para
el
sujeto,

de
bajo
costo,
transportable,
preciso, lido y estar estandarizado.
Generar bases de datos mundiales en un mismo
lenguaje
gico

http://www.nutrilearning.com.ar/docs/notascentrales/ComposicionCorporalParteII.pdf

BIOIMPEDANCIA ELCTRICA
BIA

Es una tcnica doblemente indirecta


Precursor es el TOBEC
Los estudios de bioimpedancia elctrica (BIA) se basan
en la elevada correlacin que hay entre las propiedades
elctricas del cuerpo humano, la composicin corporal
de los diferentes tejidos y del contenido total de agua
en el cuerpo.

Impedancia elctrica es el obstculo que cualquier


circuito ofrece el paso de una corriente elctrica y
est en funcin de la Resistencia (R) y la Reactancia
(Xc)
X = R2 + Xc 2

En los humanos, la resistencia se da por el agua y la


masa muscular, el condensador lo dan las membranas
celulares y masa grasa, y el circuito los lquidos intra y
extracelulares.

http://ocw.upm.es/educacion-fisica-y-deportiva/kinantropometria/contenidos/temas/Te

La bioimpedancia elctrica se fundamenta en la


oposicin de las clulas, los tejidos o lquidos
corporales al paso de una corriente elctrica
generada por el propio aparato. La masa libre de
grasa, como los msculos, huesos, etc. tiene la mayor
parte de fluidos y electrolitos corporales.

http://www.vitonica.com/equipamiento/medir-la-grasa-corporal-con-basculas-de-bioimpedancia-electrica

De esta forma, la masa libre de grasa favorece esa


corriente elctrica debido a que sus elementos son
buenos conductores (baja impedancia).
Al contrario, la masa grasa tiene una alta impedancia,
es decir, ofrece una mayor resistencia al paso de esta
corriente por la carencia de fluidos

http://www.vitonica.com/equipamiento/medir-la-grasa-corporal-con-basculas-de-bioimpedancia-electrica

Los aparatos de impedancia elctrica introducen


generalmente en el cuerpo una corriente alterna
de amperaje muy bajo (imperceptible), que
discurre por el cuerpo, actuando el agua
corporal como elemento conductor y la
resistencia que ofrece el fluido al paso de esa
corriente es medida por el impedancimetro.

Kushner R, Schoeller D. Estimation of total body water by bioelectrical impedance analysis. Am J Clin Nutr. 1986;44

La resistencia y las reactancias se miden con un


ohmmetro con cuatro electrodos (uno en cada
extremidad)

VENTAJAS
- Es ms precisa que los cambios de peso, talla o
IMC.
- Mayor fiabilidad que los pliegues cutneos
- No depende del explorador
- Es ms fcil estandarizacin
- No necesita entrenamiento

DESVENTAJAS
- Resultados variables se dan principalmente
cuando estamos bajo los efectos de cualquier
accin que modifique los niveles hdricos del
organismo como despus de una comida, despus
del entrenamiento, el ciclo menstrual.
- El principal inconveniente de este mtodo es que
considera la impedancia de la masa muscular como
una constante, lo cual no siempre es cierto ya que
depende del nivel de hidratacin.

Metodologa de la bioimpedancia elctrica


La ms utilizada para realizar una BIA de cuerpo
entero es la tetrapolar, 4 electrodos: dos a travs de
los cuales se introduce una corriente alterna
(generada por el impedancimetro) y otros dos que
recogen esta corriente
Estos electrodos deben hallarse a una distancia
mayor de 4-5 cm, ya que, si no, puede haber
interferencias y, por tanto, valores errneos de la
resistencia y la reactancia.
Los electrodos deben disponerse en la manomueca
y el pie-tobillo.

No haber realizado ejercicio fsico intenso 24 horas


antes.
Orinar antes de las mediciones.
Medir el peso y la talla en cada evaluacin.
Instauracin previa de un tiempo de 8-10 minutos
en posicin de decbito supino.
Correcta posicin de los electrodos.
Los brazos y las piernas deben estar separados del
tronco.
Retirar elementos metlicos.
Consignar situaciones como ciclo menstrual

Desde la dcada de 1990 han proliferado gran


cantidad de sistemas de BIA de diferentes fabricantes,
con gran difusin, y en 1994 el National Institute of
Health Technology de Estados Unidos realiz una
reunin clave para valorar la realidad de la BIA en
torno a aspectos importantes, como la seguridad, la
estandarizacin, la medida de parmetros
bioelctricos, la validez, su uso clnico y sus
limitaciones.

- Seguridad.
En cuanto a la seguridad no se conocen actualmente
efectos adversos, aunque se debe tener en cuenta
que podran afectar a la actividad elctrica de
marcapasos y desfibriladores, por lo cual en estas
circunstancias se desaconseja su uso o bien se
debera realizar con control electrocardiogrfico.

- Estandarizacin.
Son muy bien conocidas las condiciones que pueden
afectar a la precisin de las medidas, como son: la
posicin corporal, la hidratacin, el reciente consumo
de comidas y/o bebidas, la temperatura ambiente y
de la piel, la actividad fsica reciente y el estado de
replecin de la vejiga urinaria.

La actividad fsica aumenta el gasto cardaco y la


perfusin vascular, con el subsiguiente aumento del
flujo sanguneo al msculo, as como un aumento de
la temperatura muscular y de la piel, con lo que se
produce una disminucin de la resistencia muscular y
una disminucin general de la impedancia corporal

- Propiedades bioelctricas.
No se conoce de forma exacta por dnde discurre la
corriente elctrica, si es a travs del agua extracelular
o intracelular. Vara segn la composicin de cada
individuo, su tamao, la composicin de sus
electrolitos y estas circunstancias conforman, en
realidad, la esencia de la BIA.
El ndice de impedancia es la variable independiente
que ms se utiliza en las ecuaciones de regresin y no
se deben aplicar a poblaciones en las que no se hayan
derivado

La mayora de aparatos de BIA comerciales no suelen


informar de las ecuaciones de clculo (de la MLG y
MG) que utilizan ni del error de estimacin de esta
prediccin.

- Validez.
Recientemente, se han validado ecuaciones de BIA con un
mtodo multicomponente21, para un amplio rango de
edad (12-90 aos) y con estas ecuaciones se han
publicado valores de R, Xc e ndice de impedancia.
En general, los instrumentos de BIA mano-mano, pie-pie y
mano-pie (diferentes tipos de analizadores) se validaron en
individuos japoneses de 18-27 aos, en comparacin con la
hidrodensitometra como mtodo de referencia. Demura et
al52 demostraron una sobreestimacin del 2,2-3,3% de
grasa corporal cuando utilizaron las ecuaciones de
prediccin del fabricante, no validadas

- Limitaciones.
Las alteraciones del agua intracelular son frecuentes en la
desnutricin proteico-calrica y, por ello, las medidas de
la MLG no reflejan exactamente la cantidad de MLG real
ni los cambios de la MLG que se produciran con la
alimentacin parenteral.
En general, la impedancia de piernas y brazos es menos
predictiva de la MLG que la BIA de cuerpo entero.
Pacientes con enfermedad renal crnica

Instrumentos de anlisis por bioimpedancia


elctrica
- Bioimpedancia elctrica monofrecuencia
- Bioimpedancia elctrica multifrecuencia

- Bioimpedancia elctrica segmental

Bioimpedancia elctrica monofrecuencia


Todos los aparatos de monofrecuencia normalmente
operan a una frecuencia de 50 Khz, con electrodos
dispuestos en la mano y en el pie o bien dispositivos
pie-pie o mano-mano. Este mtodo permite calcular
la resistividad corporal y estimar el ACT y MLG
En esta frecuencia (50 Khz), el ndice de impedancia
es directamente proporcional al ACT y permite el
clculo de la MLG, pero no permite determinar, ni
diferenciar, el agua intracelular o extracelular.
La BIA monofrecuencia no debe utilizarse cuando hay
alteraciones de la hidratacin, y de ninguna forma
deducir si son por parte del componente acuoso
intracelular o extracelular

Bioimpedancia elctrica multifrecuencia


Los instrumentos BIA multifrecuencia utilizan
modelos empricos de regresin lineal a diferentes
frecuencias, como 0, 1, 5, 50, 100, 200 y 500 Khz,
para estimar el ACT, el AEC y el agua intracelular
(AIC), y por derivacin, la MLG. Los aparatos
multifrecuencia son precisos para diferenciar
variaciones en los niveles de hidratacin.

Bioimpedancia elctrica segmental


Esta tcnica necesita de dos electrodos adicionales en
la mueca y el tobillo de las extremidades opuestas, o
bien sobre la mueca, el acromion, espina ilaca
superior y tobillo.

La BIA segmental se ha utilizado para conocer la


distribucin de fluidos en diversas enfermedades
(ascitis, fallo renal, ciruga) y puede ser til para el
conocimiento de la acumulacin de fluidos en la
cavidad torcica o abdominal,

Actualmente, los impedancimetros segmentales realizan


mediciones con electrodos mano-mano o pie-pie,
normalmente con el individuo en posicin de bipedestacin

Utilidad clnica
28.
Vopr Pitan. 2013;82(1):53-8.
[Influence of dietotherapy on body composition in patients with
obesity and diabetes mellitus type 2].
[Article in Russian]
Lapik IA, sharafetdinov KhKh, Plotnikova OA, Semenchenko IIu.
Abstract
The aim of the study was to evaluate indexes of body composition
in patients with obesity and diabetes mellitus type 2 during the
application of a standard hypocaloric diet.
MATERIAL AND METHODS:
in study were included 290 patients aged of 49 +/- 13 years.
Patients were divided in two groups: 1) patients with obesity (n =
145), and 2) patients with obesity and diabetes mellitus type 2 (n =
145). Within 2 weeks, all patients received standard hypocaloric
diet (1500 kcal/day). Dynamics of anthropometric parameters and
indices of body composition with using of bioimpedance analyzer

Respuesta a un tratamiento instaurado para la


obesidad
y/o
sobrepeso
criterios
antropomtricos poseen poca sensibilidad para
monitorizar la respuesta al tratamiento, y es por
eso que la evaluacin de la composicin
corporal puede cualificar este proceso.

Gonzlez Jimnez E. Composicin corporal: estudio y utilidad clnica. Endocrinol Nutr. 201

el estudio de la composicin corporal resultar


imprescindible para comprender los efectos que
la dieta, el ejercicio fsico, la enfermedad y el
crecimiento fsico,

Valtuea S, Arija V, Salas J. Estado actual de los mtodos de evaluacin de la composicin cor

CONCLUSIN
Un excesivo componente de grasa corporal se relaciona
con
problemas
cardiovasculares
tales
como
arteriosclerosis,
hipertensin
arterial,
diabetes,
dislipidemia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica y
osteoartritis. En este sentido, resulta esencial que los
profesionales de la salud (tanto enfermeros como
mdicos) se formen y actualicen en el manejo y
aplicacin de este tipo de tcnicas. De su adecuado
manejo y aplicacin sistemtica entre la poblacin de
riesgo depende en cierta medida la deteccin y
diagnstico temprano de trastornos tan graves como la
obesidad y sus consecuencias en salud, especialmente
entre los ms jvenes.

Independientemente del mtodo utilizado se considera que


el porcentaje de grasa ideal de una mujer es entre 13 y 20%
de su masa corporal total

http://www.fitnespedia.com/2012/06/porcentaje-de-grasa.html

Independientemente del mtodo utilizado se


considera que el porcentaje de grasa ideal de un
hombre es entre 8 y 15% de su masa corporal total

http://www.fitnespedia.com/2012/06/porcentaje-de-grasa.html

dexa
http://www.youtube.com/watch?v=7EkK1
hasta los 9 segundos

La grasa abdominal total (grasa visceral abdominal,


grasa subcutnea abdominal), tiene un componente
de hereditario de entre el 4270%.

Andersson DP, Lfgren P, Thorell A, Arner P, Hoffstedt J. Visceral fat cell lipolysis and cardiovascular risk factors in o
Res. 2011; 43:809-15.

Pletismografa por desplazamiento de aire


(PDA)
http://www.youtube.com/watch?v=u1r_nkHQLz
0

Pesaje por inmersin


http://www.youtube.com/watch?v=NEUSzn1Jc8
8

Tobec
http://nutrition.uvm.edu/bodycomp/tobec/

La BIA es una tcnica simple, rpida y no


invasiva que permite la estimacin del agua
corporal total (ACT) y, por asunciones basadas
en las constantes de hidratacin de los tejidos,
se obtiene la masa libre de grasa (MLG) y por
derivacin, la masa grasa (MG), mediante la
simple ecuacin basada en dos componentes
(MLG kg = peso total kg - MG kg)

Alvero-Cruz. La bioimpedancia elctrica como mtodo de estimacin de la compos

Como todos los mtodos indirectos la BIA depende


de algunas premisas relativas a las propiedades
elctricas del cuerpo, de su composicin y estado de
maduracin, su nivel de hidratacin, la edad, el sexo,
la raza y la condicin fsica.

Hoffer E, Meador C, Simpson D. Correlation of whole-body impedance with total body water volume. J Appl Physiol. 1969;27:531-4

Principios y propiedades bioelctricas


del cuerpo humano
La impedancia corporal (Z) est en funcin de 2
componentes o vectores: resistencia (R) y
reactancia (Xc) (fig. 1). Estos 2 vectores estaran de
acuerdo a la ecuacin Z2 = R2 + Xc2. La R representa
la resistencia de los tejidos al paso de una corriente
elctrica y Xc es la oposicin adicional debida a la
capacitancia de esos tejidos y las membranas
celulares (es el llamado componente dielctrico), y
estos valores dependen de la frecuencia de la
corriente elctrica. La reactancia se debe al efecto
elctrico de la carga ofrecida durante perodos
cortos, por el componente lipdico de las
membranas de la masa celular.
La resistencia es proporcional a la longitud del

Espectroscopia bioelctrica
En contraste con los aparatos multifrecuencia,
los aparatos de espectroscopia bioelctrica
(BIS) utilizan un modelo matemtico y
ecuaciones mixtas (Cole-Cole plot y frmula
de Hanai)33,34 para generar relaciones entre la
R y los diferentes compartimentos de fluidos
desde valores de R0 y R y entonces derivar de
forma emprica ecuaciones de prediccin35.