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De Puebla Campus
Puebla
Fisioterapia
Ejercicio Teraputico II
Jimnez Arbea Monserrat
Concepto FNP, manual del mtodo Bobath,
Vojta, Kabat, Temple Fay, Margaret Rood, Perfetti
Oscar Rojas Avila
4B1
Bibliografa:
1.- Ward, R. (2003) Fundamentos de medicina osteoptica. Espaa.
Panamericana.
2.- McAtee, R. (2000) Estiramiento facilitadas. Barcelona.
Paidotribo.
3.- McAtee, R. y Cgarland. (2009) Estiramiento y fortalecimiento
La facilitacin neuromuscular proioceptiva (FNP) puede ser definida como un mtodo que favorece
o acelera el mecanismo neuromuscular mediante la estimulacin de los propioceptores (Knott y
voss,1968). La FNP fue formulada y desarrollada originalmente como un procedimiento de terapia
fsica para la rehabilitacin de los pacientes. En la actulidad, algunas tcnicas de FNP son
utilizadas como mtodo nuevo y mas avanzada para desarrollar la flexibilidad.
Las tcnicas teraputicas de FNP se utilizaron inicialmente en el tratamiento de pacientes con
paralisis y transtornos neuromusculares. La mayora de los principios en que se basan las tcnicas
de ejercicio teraputico modernas pueden atribuirse a los trabajos de Sherrigton, que fue el primero
en definir los conceptos de facilitacin e inhibicin.
Sherrington considero que los impulsos transmitidos desde los receptores
de estiramiento
perifrico a travs del sistema aferente eran la influencia ms intensa sobre las motoneuronas alfa.
La descarga de las neuronas motoras puede facilitar por medio de la estimulacin perifrica, que
hace que los impulsos aferentes entren en contacto con las neuronas estimuladoras, lo que resulta
en un aumento del tono musculas o de la fuerza de contraccin voluntaria. Las neuronas motoras
tambin pueden inhibirse
impulsos aferentes entren en contacto con las neuronas inhibidoras, l que provoca una relajacin
muscular y permite el estiramiento del musculo. Para hacer referencia a cualquier tcnica en la que
se usa informacin de los receptores perifricos para facilitar o inhibir, hay que utilizar el termino
FNP.
Los principios y las tcnicas de FNP estn basados principalmente en los mecanismos
neurofisiolgicos que implican el reflejo de estiramiento. Huso muscular, Organo tendinosos de
golgi. Dos fenmenos neurofisilogicos ayudan a explicar la faclitacion e inhibicin de lso sistemas
neuromusculares. El primero de ellos es conocidos como inhibicin autgeno, y se define como la
inhibiocn mediada por fibras aferentes de un musculo que abastecen ese musculo, causando de
este modo su relajacin
Segundo mecanismo, conocido como inhibicin reciproca, se encarga de las relaciones de los
musculos agonistas y antagonistas. Los musculos que se contraen para producir el movimiento del
articulacin se denomina antagonistas. El movimiento que se produce en sentido directamente
opuesto al patrn agonista se llama patrn antagonista.
La FNP es una tcnica de tratamiento que fue desarrollada a mediados del siglo veinte por Herman
Kabat, MD, PhD, y dos fisioterapeutas, Margaret Knott y Dorothy Voss. Kabat, un neurofisiologo,
baso mucho de la estructura teorica de FNP en el trabajo de Charles Sherrington, cuyas
investigaciones, a principios y mediados del siglo XX, ayudaron a desarrollar un modelo sobre
como opera el sistema neuromuscular (Sherrigton, 1947)
El Dr. Kabat crea que los principios del desarrollo neurofisiolgico y las leyes de sherrington sobre
irradiacin, induccin sucesiva e inervacin recproca debiam aplicarse en la rehabilitacin de
pacientes con poliomielitis que presentaban paralisis. Antes del desarrollo de las tcnicas de FNP,
los pacientes paralizados haban sido rehabilitados utilizando mtodos que enfatizaban un
movimiento, una articulacin, un musculo por vez (Voss, Lonta y Myers, 1985).
Con el respaldo del industrial Henry Kaiser, el Dr. Kabat fundo el instituto Kabat-Kaiser (kkI) en
Washington en 1946 y comenz a trabajar con pacientes con paralisis para encontrar
combinaciones de patrones de movimiento que fueran coherentes con la teora neurofisiolgica.
Alrededor de 1951, Kabat y Knott haban identificado y establecido nueve tcnicas para rehabilitar
musculos.
La fisioterapeuta Dorothy Voss comenz a interesarse en FNP en 1950 a medida que aprenda de
Knott y trabajaba con ella. Voss fues contratado como asistente de Knott en 1952. Voss y knott se
dieron cuenta de que FNP era mas que un sistema de tratamiento para la paralisis; era una nueva
forma de pensar y de utilizar el movimiento y los ejercicios teraputicos.
En 1952, knott y voss comenz a presentar talleres para entrenar otros fisioterapeutas en los
mtodos de FNP. En 1954 a a cabo programas de entrenamiento de dos semanasy en 1956
publicaron la primera edicin de FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA.
Durante los aos sesenta, los cursos de FNP se pusieron a disposicin de varias universidades a
travs de los departamentos de terapia fsica, y su popularidad continuo creciendo. Hoy en dia, las
tcnicas de FNP son enseadas como cursos de grado en muchos de los programas de
fisioterapia.
En los ltimos 20 aos, los mtodos de stretching de FNP han ganado popularidad, especialmente
en la comunidad deportiva, y se fueron difundiendo en la poblacin en general. El Stretching FNP
utiliza una contraccin isomtrica previa al estiramiento para alcanzar mayores ganancias que las
que se hubiesen obtenido con el estiramiento solamente. El Stretching FNP generalmente se
realiza en forma pasiva, esto significa que el fisioterapeuta realiza el estiramiento por el paciente.
(Haris, 1978; Knott y Voss,1968; Prentic, 1983) La FNP esta basada en varios mecanismos
neurofisiologicos importantes que incluyen la facilitacion y la inhibicion, la resistenci, la irradiacion,
la induccion sucesiva y los reflejos, las acciones de facilitacin o facilitadores o facilitadores son
aquellas que incrementan la excitabilidad neuronal. Ejemplos de FNP facilitadores son todos los
estimulos que disminuyen el umbral de las motoneuronas o provocan el reclutamiento de
motoneuronas adiccionales. Por el contrario, las acciones inhibitorias de la FNP son aquellas que
disminuyen la excitabilidad.
Esto es, que inician todo estimulo que eleva el umbral de las motoneuronas o se traduce en un
descenso del numero de motoneuronas i se traduce en un descenso del nuemero de
motoneuronas que descargan activamente. Si bien de este modo la inhibicin es lo contrario a la
facilitacin, son inseparables una de la otra: Una tcnica que favorece la facilitacin del musculo
agonista, o movilizador principal, promueve simultneamente la relajacin o inhibicin del
antagonista; es decir, de los componentes musculares con modelor de accin exactamente
opuestos a los modelos del agonstico. De este modo, existe un efecto de superposicin (Knott y
voss, 1968).
La mayor parte de los estudios han demostrado que el mtodo FNP resulta mas efectiva que otras
tcnicas para aumentar la amplitud de movimiento (Moore y Hutton , 1985). Sin embargo, una
investigacin de Hartley (1980) en la que fueron comprado seis tipos de extensin no detect que
las tcnicas de FNP fueran mas efectivas a la hora de incrementar amplitud activa. Se han
registrados lecturas electromiogrficas (EMG) altas asociadas con el estiramiento muscular de las
tcnicas de FNP. Demostrando que realizando una contraccin estatica antes del estiramiento se
facilitaba la actividad a travs de una descarga de unidades motoras despus de la activacin
isomtrica inicial. Smith, Hutton y Eldred (1974 ) demostraron que los musculos eran mas
resistentes a los cambios de longitud despus de efectuas contracciones estaticas. Estos estudios
presentan pruebas enfrentadas con respecto a las bases teoricas a partir de las que se desarrolan
estas tcnicas para mejorar la flexibilidad.
Margaret Knott y Dorothy Voss, en 1954, publican el libro Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva
con todos los esquemas y tcnicas del mtodo.
As, en el libro de Margaret knott y D. Voss vemos que: Para entender los fundamentos de estas
tcnicas debemos pensar que la vida es en cierto modo una serie de respuestas frente a una serie
de demandas. El cuerpo normal es un mecanismo de perfeccion capaz de sempear actividades
motoras que abarcan toda una amplia gama de habilidades, fuerza y resistencia. Cuando exista
una deficiencia en el mecanismo neuromuscular el individuo no va a responder correctamente a las
demandas de la vida. Las tcnicas de FNP consisten en establecer unas demandas en los casos
que se desee obtener una respuesta. Los mecanismo que podemos trabajr con FNP son: El
mecanismo detector (propiocepcion y sentido cintico), el mecanismo integrador (SNC), el
mecanismo efector (Musculatura esqueltica).
Bobath
Vojta
Bibliografia:
1.-Vojta, V. (1992) El principio Vojta. Madrid. Springerveriag ibrica.
2.-Vojta,v. (2005) Alteraciones motoras cerebrales
infantiles. Madrid. MORATA.
3.-Vojta , V y Scheweizer (2011) El descubirmiento de la
motricidad ideal. Madrid. MORATA.
Se define como el mtodo teraputico para activar patrones motores normales en pacientes con
alteraciones motoras neurolgicas o dficit posturales, estimulacndo de forma refleja la misma
acitivdad uscular que aparece espontneamente en el desarrollo motor normal
El mtodo Vojta se basa tambin en los principios filogenticos y ontogenticos del desarrollo
motor. Para Vojta las reacciones posturales dependen del nivel de maduracin neurolgica del
individuo, y en ellas se basa para realizar un diagnostico precoz que a su vez posibilita un
tratamiento precoz. Este se basa en provocar determinadas respuestas reflejas a nivel muscular,
estimulando determinadas zonas cutneas (las zonas de provocacin principales y secundarias),
provocando la locomocin refleja (reptacin y gateo reflejo). Estos movimientos reflejos se
encuentran en los nios normales y con lesin cerebral, por ello su provocacin y reptacin
constante intenta conseguir una estimulacin a nivel de los centros cerebrales superiores, y una
normalizacin en las respuestas motoras.
Se basa en desencadenar dos mecanismos automaticos de locomocin: la reptacin y el volteo
reflejo. Se estimula reflejos posturales complejos como instrumentos para obtener movimientos
coordinados. Utiliza estimulaciones propioceptivas para provocar la locomocin coordinada en
decbito ventral (Presiones dirigidas a una varias zonas reflexogenas).
EN 1954 el Dr. Vojta consigui analizar algunas observaciones realizadas por el mismo en nios
que
presentaban
una
clara
espasticidad,
es
decir,
con
espasticidad
ya
fijada:
al
kabat.
El Dr. Kabat crea que los principio del desarrollo neurofisiolgico y las leyes de Sherrington sobre
irradiacin, induccin sucesiva e inervacin reciproca deban aplicarse en la rehabilitacin de
pacientes con poliomielitis que presentaban paralisis. Antes del desarrollo de las tcnicas de FNP,
los pacientes paralizados haban sido rehabilitados utilizando mtodos que enfatizaban un
movimiento, una articulacin, un musculo por vez.
Con el respaldo del industrial Henry Kaiser, el Dr Kabat fundo el instituto Kabat-Kaiser, en
Washington en 1946
factores que influyen en el rendimiento que no pueden modificarse por medio del ejercicio fsico, es
el caso de complicaciones asociadas a la lesin (infecciones urinarias, lceras por presin,...)
adems de otras caractersticas individuales.
El mtodo de Kabat es una arma teraputica eficaz en el tratamiento del lesionado medular. El uso
de numerosos mecanismos facilitadores hace posible crear estmulos que inducen la mejora de las
capacidades sensoriales y motoras mermadas por la lesin medular en base a la plasticidad del
sistema nervioso. Las tcnicas especficas que propone Kabat, as como la posibilidad del
desbordamiento de energa de la musculatura ms fuerte a la ms dbil permiten la adaptacin
personalizada de la tcnica segn la capacidades residuales o la recuperacin acontecida durante
el proceso teraputico. Es una herramienta, aunque complementaria a otras, de gran relevancia
para el reforzamiento muscular y para la mejora del equilibrio pudiendo resultar de ayuda para el
manejo de la espasticidad.
Temple Fay
Metodo Temple-Fay. Se basa en un principio bsico: hay que reeducar al nio segn su etapa de
desarrollo, pasando por todas las etapas. Temple-Fay estableci una cierta relacin madurativa
entre el sistema nervioso de los animales y lo que sucede en los pacientes con una lesin cerebral.
Cuando se lesiona un centro a un determinado nivel, los centros superiores no se desarrollan, hay
que ensear los mocimientos sobre la bse de ese determinado nivel, es decir, la secuencia que
llevara un nio normal utilizando patrones de movimiento de una forma repetitiva, porque si hay un
centro nervioso lesionado y hay unas clulas destruidas tambin existen unos circuitos neuronales
no utilizados.
El mtodo consiste en estimular al nio con paralisis cerebral al mximo, a travs de reflejos y
sobre todo realizando patrones de movimiento pasivos; previamente se hace una valoracin
precisa para trazar el perfil neurolgico de desarrollo y, basndose en ella, un programa de
ejercicios individualizados. Los ejercicios se repiten muchas veces durante el dia.
El Dr. Glenn Doman (1919-2013), mdico estadounidense, comenz a dedicarse al tratamiento de
los nios con lesiones cerebrales con el neurlogo Temple Fay. Utilizaba sus mtodos, basadas en
movimientos progresivos, muy eficaces tanto en reas motrices como en reas ms intelectuales.
Se centraban en el trabajo con los reflejos, fundamentalmente con nios con parlisis cerebral.
Al observar los progresos que se conseguan en estos nios, Doman decide trasladar sus
conocimientos al resto de los nios, de manera que se potenciara su capacidad de aprendizaje.
Elabora su teora acerca del desarrollo cerebral, un Perfil del Desarrollo Neurolgico y sistematiza
una labor educativa, estructurada mediante programas secuenciados, con mtodos precisos y
eficaces.
Funda a finales de los aos 50 los Institutos para el Desarrollo del Potencial Humano en Filadelfia
(EEUU), iniciando lo que Doman y sus discpulos han llamado, una Revolucin Pacfica.
Su metodologa de intervencin se basa en aprovechar al mximo las posibilidades del individuo,
siendo fundamental el momento temprano en que se comienza, ya que ms adelante no se
conseguirn muchas metas.
Este mtodo exige la repeticin de las diversas actividades durante varias veces al da. Adems, es
muy estricto en cuanto al cumplimiento de estas rutinas.
Temple Fay era neurlogo y neurocirujano. Por tanto, no buscaba a un joven neurlogo, sino una
persona que fuera una mezcla de neurocirujano y ortopedista, con los conocimientos amplios de un
fisioterapeuta.
Tal figura empezaba a crearse. A estas nuevas y extraas criaturas los llamron fisioterapeutas. En
todo el mundo apenas haba un puado de ellos. Algunas eran mdicos graduados que se
especializaron en medicina fsica y rehabilitacin. Despus de su practica como internos, estos
fisioterapeutas tenan que hacer una residencia tan severa y prolongada como la de un cirujano del
cerebro o cualquier otro especialista. La medicina fsica y la rehabilitacin eran trminos nuevos en
la dcada de los aos cuarenta.
El campo de la medicina fsica resulto de la reunin de las tres terapias principales usadas para
devolver a los pacientes las funciones perdidas (rehabilitacion). Eran la terapia fsica, la terapia del
lenguaje y la terapia ocupacional. El fisioterapeuta se formaba en todo esto,. Por lo tanto, la figura
de un fisioterapeuta satisfaca muy bien las necesidades del doctor Fay.
Su hermano Bob era medico rehabilitador. Lograron su colaboracin antes de que cualquier de las
muchas escuelas de medicina Filadelfia pudiera ponerle las manos encima, por tres razones:
Estaba ansioso por trabajar con nios, y el doctor Fay atenda a muchos nios.
Deseaba con vehemencia aprender del doctor Fay
As, a finales de la dcada de 1940 haba cuatro miembros permanente en el equipo; el doctor Fay
y tres Doman, el ltimo de ellos Robert J. Doman, doctor en medicina, diplomado, miembro del
consejo Americano de Medicina Fsica y Rehabilitacin y Capitn del Cuerpo Mdico del Ejercicio
de Estados Unidos.
En 19950 habamos llegado al momento de la verdad. Para entonces habamos tratado a un grupo
de cien nios con lesin cerebral durante varios aos. Los nios tenan entre uno y diecinueve
aos de edad. Representaban los tipos de lesiones cerebrales que creamos entender, as como
muchos tipos sobre los que conocamos su existencia, pero no comprendamos.
Se usaron muchos mtodos diferentes de tratamiento para los nios discapacitados. Por lo
general, una tcnica disfrutaba de aceptacin casi universal durante un tiempo, para disiparse un
poco despus cuando se introduca una tcnica nueva y una nueva esperanza ganaba terreno. Ek
hecho de que existiera tantas diferentes no quera decir que alguna de ellas tuviera xito: en
realidad, significaba lo contrario. La multiplicidad de tcnicas en uso no eran un reflejo de la
cantidad de informacin disponible, sino mas bien evidenciaba la intensidad de la bsqueda de una
tcnica mejor.
Los mtodo en uso incluan tratamientos como el calor (lmparas infrarrojas, maquinas de
diatermia, etctera) y masaje de las extremidades afectadas, ejercicio, ciruga ortopdica para
trasplantar msculos o para cambiar la estructura sea con el fin de obtener varios resultados
mecnicos, y estimulacin elctrica para ayudar a mantener msculos paralizados.
Alrededor de 1940 y 1950, Temple Fay, con la ayuda de un equipo multidisciplinario y en especial
de sus discpulos Clenn Doman y Carl Delacato, formaron un grupo de investigacin y trabajo para
la atencin de nios con dao cerebral. Este grupo bas sus estudios en el desarrollo normal del
nio, su principal representante era Gesell, quien no intent explicar el desarrollo del nio, sino slo
observ su crecimiento y desarrollo; el equipo del doctor Fay se inclinaba al cmo y el por qu
realizaba ciertas funciones y actividades en determinado tiempo, evidenciando que la va de
desarrollo que segua el beb estaba bien definida, y a lo largo del recorrido haba cuatro
etapas: 1.Primera etapa: Movimiento sin movilidad. Iniciaba con el movimiento y cuando poda
mover sus miembros y cuerpo, pero no poda desplazarse de un lado a otro.2.Segunda etapa:
Arrastre. Se presentaba cuando aprenda a mover sus brazos y piernas de cierta manera con el
estmago pegado al piso y poda moverse entre dos puntos.3.Tercera etapa: Gatear. Cuando
desafa la gravedad por primera vez y se sostiene con las manos y las rodillas para moverse de
una manera ms fcil y hbil.4.Cuarta etapa: Caminar. Cuando aprendi a sostenerse sobre sus
piernas y pudo desplazarse de un lado a otro .Existe diferencia en los factores de tiempo entre
cada una de las cuatro etapas y encada nio; si alguna de estas etapas bsicas se desatiende, se
presentarn consecuencias adversas, como una coordinacin escasa, incapacidad para ser por
completo diestro o zurdo, para lograr el dominio hemisfrico normal en relacin con el habla,
fracaso al leer, deletrear, etc. El arrastre y el gateo son etapas esenciales en la programacin del
cerebro. Este mtodo estudia los orgenes del movimiento humano, su evolucin a travs de los
tiempos hasta la forma actual humana, observndose cmo ciertos reflejos productores de
esquemas de movimientos en los anfibios, reptiles y mamferos permanecen en cierto grado en el
hombre, considerando una correlacin entre el desarrollo ontognico (en el hombre) y desarrollo
filognico (en la evolucin de las especies), de manera que sugiere trabajar el movimiento desde el
serpenteo de los reptiles hasta el deslizamiento de los anfibios, progresando luego del movimiento
reciproco mamfero de cuatro patas a ladeambulaci6nerecta de los primates.
Objetivos del mtodo
-
Inhibir o hacer ms fcil la accin ms correcta, pero siempre repitiendo la accin para
musculares voluntarios.
Educar al sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto, de manera que los
movimientos combinados para las AVD puedan ensearse tal como son: actividades.
Restablecer el balance muscular, as como alinear las articulaciones que van a soportarla
carga de peso corporal, aplicando estmulos para generar el movimiento, adems de
establecer una postura correcta con una alineacin normal a la lnea de gravedad.
Estimular las reas sensoriales, intelectuales y emocionales.
Margaret Root
Consiste en el manejo adecuado de estmulos sensoriales para conseguir una mejor respuesta
muscular debido a una normalizacin del tono por medio de una evocacin controlada de
respuestas motoras reflejas.
Es una tcnica fisioteraputica, se basa en los hechos fisiolgicos conocidos de que las unidades
esqueleto motoras con perfiles enzimticos diferentes juegan un papel distinto en el control del
movimiento y la postura, y de que forma la entrada aferente puede ejercer influencia sobre los
diferentes controles de estas en el sistema nervioso central (SNC).En conclusin es la activacin,
facilitacin e inhibicin de la accin muscular voluntaria e involuntaria a travs del arco reflejo
anatmico intacto. Esta tcnica es utilizada en pacientes con alteraciones neurolgicas, pero
son tambin efectivas en alteraciones como la artritis reumatoide, osteoartritis, lesiones de tejido
blando e incluso despus de fracturas. La tcnica es usada para: Disminuir el espasmo muscular,
incrementar la excursin de los tejidos blandos, despertar reacciones posturales normales
la
recuperacin
del
Sistema
Nervioso
Central.
Directora del programa FT de la USC en 1959 hasta 1966. Fisioterapeuta en la dcada del 50,
inici estudios sobre el Mtodo de Rood, la cual desarroll la tcnica en 1954. Esta tcnica se debe
utilizar en segmentos que sean controlados subcorticalmente, en mayor o menor medida como son
el
tronco
las
extremidades.
El mtodo en la dcada del 60 fue difundido por Goff y stock Meyer. Son estmulos basados por el
desarrollo sensomotor y graduados para lograr una respuesta motriz refleja que nos lleve a un nivel
de mayor control, guiado hacia la realizacin de actividades o propsitos significativos a la edad,
tratando
de
crear
nivel
subcortical
una
respuesta
patrn
motor
correcto.
nos
podemos
encontrar
en
un
mismo
diagnstico.
respuesta
patrn
motor
correcto.
Los patrones de movimiento se desarrollan a partir de patrones reflejos fundamentales que estn
presentes desde el nacimiento y que son utilizados y modificados a travs de estmulos
sensoriales, hasta alcanzar un nivel de control cortical.
El manejo en el desarrollo de la actividad, puede realizarse conjuntamente con herramientas
sensoriales como la vista, el escucha, el tacto, etc. que permitan aumentar el flujo de informacin al
cerebro, entre estas herramientas podemos mencionar la utilizacin de msica para marcar el ritmo
de
la
actividad
ya
sea
relajante
estimulante.
La estimulacin sensorial se aplica para estimular el movimiento y estimular una respuesta motora.
Los nervios y receptores sensitivos se clasifican segn su tipo, efecto, ubicacin, respuesta,
distribucin
indicacin.
Tambin estableci que los msculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad
motora, ella los clasific en msculos de trabajo ligero y pesado. El principio de la integracin
neuromuscular dice que cada msculo debe de aprender a contraerse primero como si se
empleara de forma normal.
inhibicin,
el
nfasis
ms
grande
se
da
en
husos
exteroceptivos.
Este mtodo es utilizado en muchos pases como una muy buena herramienta teraputica debido a
que se puede combinar con otras tcnicas y mtodos con el fin de obtener mejores resultados en el
menor
tiempo
posible.
Es una tcnica fisioteraputica, que se basa en los hechos fisiolgicos conocidos de que las
unidades esqueleto motoras juegan un papel distinto en el control del movimiento y la postura, y de
que forma la entrada aferente puede ejercer influencia sobre los diferentes controles de estas en el
sistema
nervioso
central
(SNC).
de
componentes
tejido
de
blando
la
teora
e
de
incluso
Rood
despus
se
postulan
de
a
fracturas.
partir
de:
para
recobrar
el
control
motor.
Otro de sus componentes es el control sensorio motor est basado en el desarrollo y por tanto, la
teraputica debe empezar a nivel de desarrollo del paciente y progresar gradualmente a niveles
ms alto de control sensorio motor de acuerdo con la secuencia que Rood ha establecido. Las
respuestas musculares obtenidas reflejamente se usa en patrones de desarrollo, en un esfuerzo
por
El
desarrollar
el
control
movimiento
supra
espinal
de
es
aquellas
respuestas.
deliberado.
Rood emplea la actividad para demandar una respuesta deliberada del paciente con el fin de
provocar sub corticalmente el patrn de movimiento deseado. La respuesta de los agonistas,
antagonistas y sinergistas se programan en forma refleja, de acuerdo con un propsito o plan.
Perfetti
Es unaestrategia de rehabilitacin que nace como una nueva modalidad de tratamiento que
involucra
los
procesos
cognitivos
en
la
recuperacin
del
movimiento
la
El Ejercicio Teraputico Cognoscitivo (E.T.C) nace en Italia durante la dcada de los aos 70.
Supuso una autntica revolucin en el campo de la rehabiliatcin ya que hasta ese momento
prevalecan otras metodologas que se basaban en teoras musculares o neuromusculares. Estas
teoras interpretaban el movimiento como una suma de contracciones musculares o como el
resultado de reflejos nerviosos de tipo involuntario.
ejercicios nuevos que se basaran en informaciones tctiles para recuperar la funcin especfica de
la mano de manipulacin y prensin.
El ejercicio teraputico cognitivo para la reeducacin motora del hemipljico fue desarrollado por el
neurolo Italiano Carlo Perfetti basndose en los nuevos conceptos e investigaciones del SNC a
nivel neurofisiolgico y neuropsicolgico. Segn Perfetti, la recuperacin de la funcion en el
hemipljico es un proceso de aprendizaje en condiciones patolgicas que debe interpretarse en
estrecha relacin con la acitivacion de una serie de procesos cognitivos, de cuya precisin se
deriva la calidad de la recuperacin. El rol del terapeuta ser guiar al paciente hacia la activacin
de esos proceso para lograr la mxima recuperacin.
La percepcin, la atencin, la memoria, la vista y el lenguaje son considerado procesos cognitivos
bsicos que permiten al individuo relacionarse con el mundo exterior, elaborar informaciones
relativas a esa interaccion, clasificar las experiencias acumuladas, utilizarlas en otras ocasiones,
modificar las caractersticas de las interacciones posteriores y hacer con ella objetos de
comunicacin. El movimiento se considera un medio para interactuar con el mundo y ser mas o
menos refinado en funcion de la calidad de la capacidad organizativa del SNC del individuo. El
cuerpo es una superficie receptora capaz, a travs de su fragmentacin, de hacer llegar al SNC las
informaciones necesarias para asignar sentido al mundo.