Anlisis de la Problemtica

La muerte materna se define como la defuncin de una mujer mientras est

embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin de su embarazo,
independientemente del sitio y la duracin del mismo, debida a cualquier causa
relacionada con el embarazo o agravada por el sismo su atencin, pero no por
causas accidentales o incidentales. La razn de mortalidad materna se refiere al
nmero de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos (OMS, 1997).
La mortalidad materna es difcil de cuantificar con precisin debido a que en
muchos pases existen deficiencias en la forma como se identifican, atribuyen y
documentan casos de muerte materna, lo que hace que las estadsticas oficiales
con frecuencia reflejen un importante nivel de sub. Registro. La efectividad de los
sistemas de registro y las metodologas para medir la mortalidad materna varan
mucho de un pas a otro, dificultando las comparaciones internacionales. Es por
ello que las estadsticas comparadas que pblica la OMS y otros organismos
internacionales son estimaciones basadas en datos nacionales ajustados segn el
nivel probable de sub-registro en cada pas.
A pesar que se ha presentado una disminucin en la tasa global de fecundidad
desde 1987 al 2009, segn la ENSMI 2008/2009, de 5.6 a 3.6 hijos promedio por
mujer, an es una de las ms altas de la regin Centroamericana. Guatemala
ocupa en la regin de las Amricas el tercer lugar en razn de mortalidad materna
y el quinto lugar en mayor mortalidad infantil a pesar de logros importantes en las
estadsticas de salud sexual y reproductiva. La Razn de Mortalidad Materna es
de 153 por 100,000 nacidos vivos. La mortalidad infantil a nivel de pas se ha
reducido de 92 a 30 x 1,000 NV de los aos 1987 a 2008, pero la mortalidad
neonatal ha presentado un promedio el 51.4% de esta mortalidad de acuerdo a
datos preliminares reportados en la ENSMI 2008 / 2009. Al observar la diferencia
de mortalidad en los menores de cinco aos de edad en el perodo de cinco aos
previo a la encuesta 2008 / 2009, la mortalidad neonatal se encuentra entre el
50% y 78.9% en algunos departamentos.
En aspectos nutricionales, las anemias por deficiencia de hierro en mujeres en
edad reproductiva, es de 23%, de este grupo, las mujeres que mayor prevalencia
presentan son las adolescentes (15 - 19 aos) y en mujeres embarazadas 24%
(ENSMI 2003) Las causas ms frecuentes de mortalidad materna son: Hemorragia
durante el parto y puerperio inmediato, Hipertensin inducida por el embarazo y
Sepsis y complicacin de aborto en condiciones de riesgo. La demanda
insatisfecha para espaciar o limitar los embarazos an tiene brechas importantes
(20.8% nivel nacional) y la fuente de mayor obtencin de mtodos anticonceptivos
para espaciamiento de embarazos, son entregados por los servicios de Salud
Pblica (57.9%), por la iniciativa privada (40.2%); mayores porcentajes se
presentan en mujeres de rea rural, indgenas y bajo nivel educativo.
La mortalidad infantil est asociada a madres con perodos intergensicos cortos,
especialmente quienes tienen menos de dos aos de espaciamiento, y en
consecuencia la mortalidad infantil es del 62%.

Las principales causas de la mortalidad neonatal son: Sepsis, Prematurez y Asfixia

Perinatal.
En cuanto a aspectos nutricionales, la lactancia materna exclusiva en los menores
de 6 meses fue de 35.2% en el rea urbana y 63.9% en el rea rural. En el grupo
menor de cinco aos de edad, la desnutricin crnica fue de 43.4% con 16.1% de
crnica severa. (3) La deficiencia de micronutrientes, principalmente la anemia por
deficiencia de hierro, el promedio nacional es de 40% en menores de cinco aos,
sin embargo, en el grupo menor de 24 meses el porcentaje se incrementa,
estando por arriba del 55%.(ENSMI 2003).
La solucin al problema de la mortalidad materna y neonatal necesita una
respuesta integrada e integral y efectiva, que involucre la sensibilidad de los
hombres y el empoderamiento de las mujeres, con la participacin comunitaria,
adems de la respuesta eficiente de los proveedores de servicios de salud para la
promocin, prevencin, y atencin en la salud reproductiva, con adecuada y
oportuna atencin a las emergencias obsttricas y neonatales; con personal
institucional capacitado y motivado, acceso a la planificacin familiar y servicios
con pertinencia cultural.
Para implementar las estrategias y definir las acciones de intervencin, se toma
como base el Modelo de las Demoras, el cual aborda el problema de la
mortalidad materna y neonatal, considerando que gran parte de la carga de
problemas se originan en algunos de los puntos, que integrados con las
condicionantes se expresa de la siguiente manera:
Primera Demora
El desconocimiento que tienen las mujeres, familias y comunidad de los signos y
seales de peligro que amenazan la vida de las mujeres durante el embarazo,
parto, pos parto y del recin nacido.
O Intervenciones y acciones: Maternidad Saludable (informacin, educacin y
comunicacin IEC- a la poblacin mediante guas que identifiquen signos y
seales de peligro) IEC: verbal, escrita, visual, radio tv, local nacional y otros.
Segunda Demora
Aunque la mujer reconozca los signos de peligro, la inequidad de gnero no le
permite asumir su derecho y ejercer la toma de decisin por s misma, sino que
debe ser decidido por su pareja o familiar cercano (padres, suegros, comadrona,
entre otros.) o Intervenciones y acciones: promocionar con la comunidad la
creacin de planes de emergencia familiar que permita estar preparados al
presentarse complicaciones y tomar decisiones y acciones oportunas.
Concientizacin a la pareja por medio de IEC: verbal, escrita, visual, radio, tv,
local, nacional y otros.
Tercera Demora
Se refiere a los limitantes que existen por falta de acceso a las vas de
comunicacin y medios de transporte para acceder a los servicios de salud.

Intervenciones y acciones: Asegurar el traslado de la futura madre en riesgo,

implementacin de casas maternas, (Hogares Maternos) cercanas al centro de
atencin de la salud, aseguramiento de centros de atencin obsttrica. Formacin
y funcionamiento del Plan Comunitario (Comits de Emergencia, Redes de
Paternidad y Maternidad Responsable, organizaciones juveniles entre otras).
Cuarta Demora
Se refiere a una atencin institucional deficiente e inoportuna por varias causas,
entre las que se pueden destacar la falta de competencia (conocimientos,
destrezas, habilidades y actitudes) de proveedores de servicios de salud, falta de
insumos, medicamentos y equipo adecuado.
O Intervenciones y acciones: Manejo de emergencia obsttricas y garantizar la
competencia tcnica de los proveedores institucionales para la atencin de parto
limpio y seguro, atencin oportuna del posparto y del recin nacido, con calidad,
calidez, dignidad y humanismo.

Modelo de las cuatro demoras

DEMORAS

CONDICIONADA

1. Reconocer signos y seales

DE PELIGRO de conocimiento y
Socioculturales,
Prcticas.

2. Bsqueda de Ayuda
Tener poder para la toma de decisin y buscar a
TOMA DE DECISIN
Transporte, carretera, horarios, cultura
3.Accesibilidad a servicios de Salud
entre otros.
Competencia de proveedores, calidad
4. Atencin oportuna y de calidad
y calidez y abastecimiento de insumos
Visin
Para el ao 2015 la poblacin Guatemalteca goza de Salud Reproductiva a nivel
nacional, mediante la atencin integral, con enfoque de gnero, con calidad,
calidez y pertinencia cultural, reduciendo la morbilidad y mortalidad maternaneonatal.

Misin
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social por medio del Programa
Nacional de Salud Reproductiva como institucin rectora, garantiza el ejercicio del
derecho a la salud reproductiva integral de la poblacin, estableciendo normas y
lineamientos para la promocin, prevencin, atencin y recuperacin de la salud
reproductiva, con enfoque de gnero e interculturalidad para la reduccin de la
morbilidad y mortalidad materna neonatal.
Propsito
Reducir la mortalidad materna y neonatal, por medio de la implementacin de
acciones integrales, mediante la participacin de los diferentes actores y sectores
involucrados.
Objetivos estratgicos
1. Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social para la atencin de la salud reproductiva con nfasis en atencin
materno neonatal
Objetivos operacionales
Definir y oficializar la estructura de los servicios de salud por niveles de atencin y
cartera de servicios para salud reproductiva con nfasis materno neonatal, con
enfoque de gnero e interculturalidad.
Fortalecer acciones de regulacin de la salud, mediante la aplicacin del marco
legal y normativo vigente de Salud Reproductiva en todas las dependencias del
MSPAS.
Fortalecer la alianza multisectorial para sumar esfuerzos en la reduccin de la
mortalidad materna neonatal a nivel nacional y local.
2. Extensin de la cobertura y mejoramiento de la calidad de la red de los
servicios en los tres niveles de atencin.
Objetivos operacionales
Garantizar el cumplimiento de las prcticas de medicina basada en la evidencia
con enfoque de gnero e interculturalidad, por los proveedores de salud en los tres
niveles de atencin, mediante la aplicacin de la normativa nacional.

Fortalecer la participacin social en la promocin y monitoreo de la accesibilidad a

los servicios y calidad dentro de los mismos.
Garantizar el acceso a la informacin, educacin y comunicacin sobre salud
sexual, reproductiva, materna y neonatal a los diferentes segmentos de la
poblacin con enfoque de gnero e interculturalidad.
Promover el acceso a los mtodos de Planificacin Familiar.
Prevenir y atender las lesiones que predisponen al cncer crvico uterino y otras
afecciones ginecolgicas.
3. Ampliar la cobertura y calidad de los servicios de agua y sanea miento
bsico en los tres niveles de atencin.
Objetivos operacionales
Verificar a travs del monitoreo continuo la implementacin de infraestructura,
equipo e insumos necesarios para el uso correcto del agua, as como el manejo de
los desechos en los servicios de los tres niveles de atencin, especialmente los
que atienden eventos obsttricos, con enfoque de gnero e interculturalidad.
4. Fortalecer el desarrollo del recurso humano en Salud, a nivel tcnico y
especializado y la administracin de la fuerza laboral, para garantizar la
atencin calificada en los servicios de salud sexual y reproductiva,
adolescente, embarazo, parto, puerperio y neonato.
Objetivos operacionales
Fortalecer competencias y actualizar el recurso humano en el cumplimiento de las
prcticas de medicina basada en evidencia en temas de salud sexual, reproductiva
y atencin materna neonatal en los tres niveles de atencin utilizando tcnicas
innovadoras, con enfoque de gnero e interculturalidad.
Coordinacin y alianza entre el MSPAS Y las instituciones formadoras de recurso
humano en salud para que incluyan temas de salud sexual y reproductiva en sus
diversos componentes.
Descentralizar la administracin del personal con el perfil que responda a las
necesidades de las unidades y servicios de Salud Reproductiva en los tres niveles
de atencin.
Promover la creacin por RRHH de la carrera administrativa del proveedor de
SSRR en los tres niveles de atencin con enfoque de gnero e interculturalidad.

OBJETIVO
ESTRATGICO
UNO

OBJETIVOS OPERATIVOS

1,1

"Definir y oficializar la
estructura de los servicios
de salud por niveles de
atencin y cartera de
servicios para salud
reproductiva con nfasis
materno neonatal con
enfoque de gnero y
pertinencia cultural".

FORTALECER LA INSTITUCIONALIDAD DEL

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y
ASITENCIA SOCIAL PARA LA ATENCIN DE
LA SALUD REPRODUCTIVA CON NFASIS
MATERNO NEONATAL
INDICADOR

TIPO
DE
INDI
CDO
R

FORMULA
INDICADO

Oficializacin de la Red de
Servicios de Salud por
niveles de atencin y
cartera de servicio para
salud reproductiva con
nfasis en atencin materno
neonatal utilizando los
medios administrativos
correspondientes.
Socializacin a la poblacin
la forma como est
estructurada la red de
servicios de salud y su
cartera de atencin para
salud reproductiva con
nfasis en materno
Fortalecimiento de la
infraestructura,
equipo,
insumos
y
recursos humanos a la
red de servicios segn
cartera
de atencin
para salud reproductiva
con nfasis en atencin
Atencin en Salud
Reproductiva, con nfasis
en atencin materno
neonatal con Pertinencia
Cultural, gnero y ciclo de
vida.

% de servicios de salud
oficializados segn nivel y cartera
de servicio para salud reproductiva
con nfasis en atencin materno
neonatal.

Proceso

No. Se ser
oficializad
servicios X

% de campaas de socializacin a
la poblacin sobre la nueva
estructura de la red de servicios
segn cartera de atencin.

Proceso

No. De ca
realiza- da
campaas
programa

% de Servicios abastecidos con

infra- estructura, equipo, insumos
y RRHH segn cartera de atencin
para salud reproductiva con
nfasis en atencin materno
neonatal.

Proceso

No. de Ser
fortalecido
/Total de S
programa

% de servicios que brindan

atencin en salud reproductiva
con nfasis en materno
neonatal, con pertinencia
cultural, gnero y ciclo de vida.

Proceso

1.2
.1

Verificacin de los
servicios del MSPAS
cuenten con el marco legal
nacional y convenios
internacionales ratificados
y normativos vigentes de
Salud Reproductiva.

"% de dependencia del MSPAS

que cuentan con el Marco Legal
nacional y convenios
internacionales ratificados y
normativo vigente de Salud
Reproductiva.

Estructu
ra

1.2
.2

Socializacin al personal de
las dependencias del
MSPAS en el contenido del
marco legal vigente y los
derechos de la Salud
Reproductiva.
Dependencias del MSPAS
que resuelven
oportunamente los
procesos legales tcnicoadministrativos,
relacionados con la
mortalidad materna
neonatal utilizando el
marco legal y normativo

% de personal de las
dependencias del MSPAS que
conoce el marco legal vigente y
derechos de la Salud
Reproductiva.

Proceso

Porcentaje de procesos tcnico

administrativos resueltos con la
aplicacin del marco legal y
normativo vigente.

Proceso

Numero d
que brinda
reproduct
en matern
con pertin
gnero y c
/Total de s
Nmero d
que cuent
marco leg
convenios
internacio
ratificados
vigente Sa
Reproduct
dependen
Nmero d
conoce el
vigente y
de la salu
/Total de p
MSPAS x 1
Nmero d
tcnico-ad
resueltos
procesos t
administra
presentan

A
C
C
I
O
N
1.1
.1

1.1
.2

1.1
.3

1.1
.4

1,2

Fortalecer acciones de
regulacin de la salud,
mediante la aplicacin del
marco legal y normativo
vigente de Salud
Reproductiva en todas las
dependencias del MSPAS.

"1
.2
.3
"

1.2.4

1.3

Fortalecer la alianza
multisectorial para
sumar esfuerzos en la
reduccin de la
mortalidad materna
neonatal a nivel
nacional y local.

No. de abuela
comadrona, partera
capacitada y la AECAMN
que cumplen con el perfil
y funciones establecidas/
No. Total de comadronas
X 100.
No de instituciones que
participan en la
socializacin del plan
operativo para reduccin
MMN/ No. De
instituciones invitadas
X 100.
No de instituciones que
participan en la
socializacin del
protocolo de vigilancia
de la MMN/ No. De
instituciones invitadas
X 100.
No. De convenios
establecidos/ No. De
agencias de
cooperacin invitadas
a participar X 100.

80
%

2010-2015,
Trimestral,
Semestral y
Anual.+

PNSR,
PNMTA y
UASPIIG.

10
0%

2010-2015,
Anual

DAS, SIAS, PNSR.

10
0%

2010-2015,
Anual

DAS, PNSR.

10
0%

2010-2015,
Anual

UPE, DAS, PNSR.

en
tra
da

Plan de accin anual

elaborado
por
la
comisin
de
maternidad saludable.

10
0%

2010-2015,
Anual

Despacho
ministerial, PNSR.

Res
ultado

No. De acciones desarrolladas con la comisin de

maternidad saludable en
be- neficio de la salud
reproduc- tiva y de la
poblacin/ no
de acciones planificadas
por la comisin de
maternidad saludable
100.

10
0%

2010-2015,
trimes- tral,
anual

Despacho
ministerial, PNSR.

Establecer el perfil y
funciones de la abuela
comadrona, partera
capacitada y la
AECAMN como parte de
los proveedores de
salud.
Socializar el plan de
reduccin de muerte
materno neonatal a
nivel multisectorial
nacional y local.

% de abuela comadrona,
partera capacitada y la
AECAMN que cumplen con el
perfil y funciones
establecidas por MSPAS.

pro
ces
o

% de instituciones que participan

en la socializacin del plan
operativo.

Pro
ces
o

1.3.2

Socializar el protocolo
actualizado de
vigilancia de
mortalidad materno
neonatal a nivel
multisectorial y local.

% de instituciones que participan

en la socializacin del protocolo
de vigilancia de la MMN.

pro
ces
o

1.3.3

Establecer las lneas

de participacin de
las instituciones
nacionales, sociedad
civil y agencias de
cooperacin para la
operativizacin e
implementacin de
las acciones
encaminadas a la
reduccin de la
Reactivacin de la
comisin de
maternidad saludable,
para que se tomen
acciones
multisectoriales que
mejoren las
condiciones de la
salud reproductiva de
la poblacin.

% de convenios establecidos con

instituciones nacionales,
sociedad ci- vil y agencias de
Cooperacin para la
operativizacin e
implementacin de las acciones
encaminadas a la reduccin de
MMN.

Res
ultado

Elaborar un plan operativo

anual de la comisin de
maternidad saludable.

% de acciones ejecutadas por

la comisin de maternidad
saludable en beneficio de la
salud reproducti- va de la
poblacin.

1.3.1

1.3.4

OBJETIVO ESTRATGICO
DOS
2,1

"Garantizar el
cumplimiento de
prcticas de
medicina basada en
la evidencia con
enfoque de gnero e
interculturalidad, por
los proveedores de
salud en los tres
niveles de atencin,
mediante la
aplicacin de la

EXTENSIN DE COBERTURA Y MEJORAMIENTO DE LA RED DE SERVICIOS DE

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIN

2.1.1.

Mejoramiento continuo
del cumplimiento de
estndares, indicadores
y criterios de prcticas
de medicina basada en
evidencia en los tres
niveles de atencin con
pertinencia cultural.

2.1.1.1
.

Definicin de estndares,
indicadores y criterios de
prcticas de medicina
basada en evidencia para
el mejoramiento continuo
de la calidad de atencin
materna y neonatal a
partir de las normas de
atencin a cumplirse en
los tres niveles de
atencin incluyendo
terapeutas indgenas
(abuelas comadronas,
parteras, aecamn) Equipo
Bsico ( Cuidado
Obsttrico Neonatal
Esencial ambula- torio
(prenatal, puerperio),
Cuidado Obsttrico
Neonatal Esencial
hospitalario (partograma,
MATEP, puerperio
inmediato, cuidados
rutinarios del RN),
Cuidado Obsttrico
Neonatal Esencial Integral
(complicaciones) en
hospitales (hemorragia
obsttrica, infeccin
puerperal, pre
eclampsia / eclampsia) en
los tres niveles de
atencin para la
reduccin de morbilidad
extrema y mortalidad
materna, atencin post
aborto y sus

Vice
Ministerio
de
Hospitales,
PNSR

% de estndares, indicadores
y criterios de prcticas de
medicina basada en evidencia
para el mejoramiento
continuo de la calidad de
atencin materna y neonatal
definidos.

proces
o

No. De estndares,
indica- dores y criterios
definidos/ No total. De
estndares, indica- dores
y criterios establecidos.

100
%

2010-2015
anual

DRPAP,
Vice
Ministerio
de
Hospitales
, PNSR,
UASPIIG

2.1.1.2
.

2.1.1.3

2.1.1.4

2.1.1.5

Consenso de la
metodologa de
mejoramiento continuo
para el cumplimiento de
estndares, indicadores y
criterios de prcticas de
medicina basada en la
evidencia para garantizar
el cumplimiento de la
calidad de atencin
materna y neo- natal a
partir de las normas de
atencin en los tres
Ampliacin de los
horarios de atencin en
los servicios de salud,
especialmente los servicios materno
Fortalecimiento de las
capacidades de las
abuelas comadronas, las
parteras y AECAMN y
proveedores de salud
reproductiva
comunitarios a travs del
dialogo de saberes y de
provisin de los
elementos teraputicos
necesarios que
contribuyan al
cumplimiento de las
normas en salud
reproductiva con
pertinencia cultural con
nfasis en adolescencia,
embarazo, parto
Verificar y fortalecer la
contribucin de la abuela
comadrona, partera, para
el cumplimiento de las
normas a travs de
planes de emergencia
familiar y comunitaria
desarrollados,
identificacin de signos y
seales de peligro y
referencia oportuna.

Metodologa consensuada
para el cumplimiento de
estndares, indicadores y
criterios de prcticas de
medicina basada en la
evidencia para garantizar el
cumplimiento de la calidad de
atencin materna y neonatal a
partir de las normas de
atencin en los tres niveles de
atencin.

proces
o

Estndares,
indicadores y criterios
de prcticas de
medicina basada en la
evidencia con
metodologa
consensuada para su
ejecucin.

100
%

2010-2015
anual

DRPAP,
Viceminist
erio
de
Hospitales,
PNSR,
UASPIIG.

% de servicios de salud
materno neonatal que
ampliaron el horario de
atencin.

Resu
ltado

No de servicios materno
neo- natal con horario
ampliado/ Total de
servicios X 100.

30%

2010-2015
anual

SIAS, Vice
Ministerio
de
Hospitales,
DAS.

% de comadronas que
cumplen la norma para salud
reproductiva con nfasis en
adolescencia, embarazo,
parto puerperio, planificacin
familiar, neonato y niez.

proces
o

No. De comadronas y
equipos bsicos de
salud que cumplen la
norma/ No, total de
comadronas y equipos
bsicos X 100.

100
%

2010-2015
anual

SIAS,
PNSR,
DAS
UASPIIG.

% de planes de emergencia
familiares desarrollados en
con- junto con la abuela
comadrona, partera y
AECAMN identificacin de
seales de peligro y
referencia oportuna.

proces
o

No. De planes de
emergencia familiares
desarrollados en
conjunto con la
comadrona,
identificacin de seales
de peligro y referencia
oportuna/ No. Total de
embarazos atendidos
por comadrona X 100.

100
%

2010-2015
anual

SIAS,
PNSR,
DAS
UASPIIG,
DECAP,
PNMTA.

2,3

2,4

"Fortalecer la
participacin social
en la promocin y
monitoreo de la
accesibilidad a los
servicios y calidad
dentro de los
mismos.

Garantizar el acceso
a la informacin,
educacin y
comunicacin sobre
salud sexual,
reproductiva,
materna y neonatal
a los diferentes
segmentos de la
poblacin con

2.3.1

Promocin de la
participacin
comunitaria organizada
para la implementacin
de planes de emergencia
familiares y
comunitarios.

% de comunidades
organizadas.

Proces
o

No. De comunidades
organizadas/total de
comunidades x 100.

100
%

2010-2015
anual

PROEDUSA,
PNSR, DAS.

2.3.2

Abordaje a las
autoridades locales,
municipales a travs
de los cocodes para
desarrollar y promover
el financiamiento para
los planes de accin
comunitarios de
reduccin de

% de cocodes que asignan un

pre- supuesto y desarrollan
planes de accin comunitarios
de reduccin de mortalidad
materna neonatal.

Resu
ltado

No. De cocodes que

asignan un presupuesto
y desarrollan planes de
accin comunitario de
reduccin de mortalidad
materna neonatal/ No.
De cocodes. X 100

100
%

2010-2015
anual

DAS, Vice
Ministerio de
Hospitales.

2.3.3

Implementacin /
fortalecimiento de la
Auditoria Social para
garantizar la calidad de
atencin de los servicios.

% de comunidades que
realizan auditoria social a
los servicios de salud.

Proces
o

No. De comunidades
que realizan auditoria
social a los SS/Total de
comunidades X 100

100
%

2010-2015
anual

2.4.1

Desarrollar un plan de
estrategias de
informacin,
comunicacin y
educacin en temtica
de salud sexual y
reproductiva, con nfasis
en reduccin de
mortalidad materna y
neonatal, acordes a los
Implementacin de
estrategias educativas
dirigidas a los y las
adolescentes, con nfasis
en prevencin de
embarazo en
adolescentes, vida sexual
y reproductiva libre de
riesgos, ITS/ VIH/sida.

% de estrategias de
informacin, educacin y
comunicacin en temtica de
salud sexual y reproductiva
con nfasis en reduccin de
mortalidad materna y
neonatal, acordes a los
patrones de la poblacin.

Proces
o

Plan desarrollado de
estratgias de la
informacin y
educacin en temas de
salud sexual y
reproductiva.

100
%

2010-2015
anual

Gestin de
Calidad, SIAS,
DAS Vice
Ministerio de
Hospitales,
PNSR,
UASPIIG
USA,
comunicacin
social, DAS Vice
Ministerio de
Hospitales,
PNSR, UASPIIG.

% de estrategias educativas
dirigidas a los y las
adolescentes, con nfasis en
prevencin de embarazo en
adolescentes, vida sexual y
reproductiva libre de riesgos,
ITS/ VIH/sida.

proces
o

100
%

2010-2015
anual

DRPAP,
DAS,
UASPIIG.

Promocionar la cartera
de servicios de atencin
pre- natal, parto limpio y
seguro; control del
puerperio, neo- nato,
planificacin familiar,
atencin diferenciada a
los y las adolescentes a
travs de medios de
comunicacin masivos.

Cobertura de atencin
prenatal, el parto limpio y
seguro y el control durante el
puerperio, neonato,
planificacin familiar, atencin
diferenciada a los y las
adolescentes a travs de
medios de comunicacin
masivos.

Proces
o

No. De estrategias
educativas dirigidas a
los y las adolescentes,
con nfasis en
prevencin de embarazo
en adolescentes, vida
sexual y reproductiva
libre de riesgos, ITS/
VIH/sida./ No. De
estrategias educativas
Nmero de embarazos
con atencin prenatal,
parto limpio y seguro y el
puerperio (segn
norma)/ Total de
embarazos esperados X
100.

85%

2010-2015
anual

PNSR,
PROEDUSA,
Unidad de
Comunicacin
Social, Vice
Ministerio de
Hospitales,
UASPIIG.

2.4.2

2.4.3

2,5

Promover el acceso a
los mtodos de
Planificacin Familiar.

2.5.1

Prevenir y atender
las lesiones que
predisponen al
cncer crvico
uterino y otras
afecciones
ginecolgicas.

Nmero usuarias nuevas

que ingresan al
programa de PF/ Nmero
de MEF Programa- dos
X100.

100
%

2010-2015
anual

PNSR,
PROEDUSA,
DAS,
Vice
Ministerio
Hospitales,
UASPIIG,
Unidad
Unidad de
Pueblos
Indgenas.

% de servicios abastecidos
con mtodos de planificacin
familiar.

Proces
o

100
%

2010-2015
Anual.

PNSR, DAS, Vice

Ministerio de
Hospitales,
Unidad de
Logstica.

Oferta sistemtica de
los mtodos de
planificacin familiar
en el post evento
obsttrico
promoviendo la
importancia del
Fortalecimiento de la
competencia tcnica del
personal en el tema de
prevencin de cncer de
la mujer mediante la
aplicacin de normas,
protocolos, guas y
manuales.
Incremento
de
la
cobertura del tamizare
cervico uterino para la
prevencin y deteccin
temprana del cncer.

%mujeres por post evento

obsttrico con mtodos de
planificacin familiar para
espaciar embarazos.

Resu
ltado

No. De servicios
abastecidos con
mtodos de
planificacin
familiar/total de
servicios X 100.
Total de
nacimientos/Poblacin
total X 1000.

2010-2015
Anual.

PNSR, DAS, Vice

Ministerio de
Hospitales.

% de personal capacitado
para la prevencin, deteccin
y atencin del cncer en la
mujer.

Proces
o

No. De personal
capacitado en
prevencin, deteccin
y atencin del cncer
en la mujer/Total del
personal programado a
capacitar X 100.

Na
cio
nal:
22.
18
p
o
80%

2010-2015
Anual.

PNSR, DAS, Vice

Ministerio de
Hospitales.

% de cobertura de deteccin
temprana de cncer cervico
uterino.

Resu
ltado

No. De mujeres con

muestra de
Papanicolaou (TAMIZADAS) / Total de mujeres
en edad frtil X 100.

80%

2010-2015
Anual.

PNSR, DAS, Vice

Ministerio de
Hospitales.

Fortalecimiento de la
capacidad diagnstica y
teraputica de las
lesiones neoplsicas
ginecolgicas.

% de servicios con capacidad

diagnstica y teraputica
para la atencin de las
lesiones neoplsicas
ginecolgicas.

Resu
ltado

No. De servicios
fortalecidos para el
diagnstico y
tratamiento de las
lesiones neoplsicas
ginecolgicas/ Total de
servicios programa- dos

80%

2010-2015
Anual.

PNSR, DAS, Vice

Ministerio de
Hospitales.

Porcentaje de usuarias
nuevas en el ao que utilizan
mtodos de planificacin
familiar

2.5.2

Abastecimiento de
mtodos de
planificacin familiar a
toda la red de servicios.

2.5.3

2.5.1.1

2,6

Proces
o

Incremento de la
demanda de los mtodos
de Planificacin familiar,
mediante la estrategia de
la consejera balanceada,
con pertinencia cultural y
gnero.
Investigacin sobre la
re- produccin humana
desde la logstica de los
pueblos indgenas.

2.6.1

2.6.2

2.6.3

Estudio desarrollado.

OBJETIVO ESTRATGICO
TRES

3,1

Verificar a travs del

monitoreo continuo
la implementacin
de infraestructura,
equipo e insumos
necesarios para el
uso correcto del
agua as como el
manejo de los
desechos en los servicios de los tres
niveles de atencin,
especial- mente los
que atienden
eventos obsttricos,

AMPLIAR LA COBERTURA Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE AGUA Y

SANEAMIENTO BSICO EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIN

3.1.1

Diseo de instrumentos
para el monitoreo de las
condiciones bsicas
necesarias que faciliten
un parto limpio y
seguro, as como el uso
correcto del agua en los
tres ni- veles de atencin
incluyendo a las Abuelas
comadronas, parteras y
AECAMN y EBS.

Instrumento diseado para el

Monitoreo.

Proces
o

Instrumento de monitoreo
Diseado.

100
%

2010-2015
Semes
tral
anual.

DRASES, PNSR,
DAS, Vice
Ministerio de
Hospitales,
UASPIIG,
Divisin de
Salud y
Ambiente.

3.1.2

Monitoreo en el
cumplimiento de la
normativa relacionada
con el uso correcto del
agua as como el manejo
de desechos,
especialmente los que
atienden eventos
obsttricos.

% de servicios que resuelven

eventos obsttricos que
cumplen con la normativa
relacionada con el uso
correcto del agua as como el
manejo de desechos.

Proces
o

No. de servicios que

resuelven eventos
obsttricos que cumplen
con la normativa
relacionada con el uso
correcto del agua y
manejo de
desechos/Total de
servicios que resuelven
eventos obsttricos x

100
%

2010-2015
semestral,
anual.

DAS, Vice
Ministerio de
Hospitales,
Divisin de
Salud y
Ambiente, SIAS.

OBJETIVO ESTRATGICO
CUATRO

FORTALECER EL DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO EN SALUD A NIVEL TCNICO,

ESPECIALIZADO Y LA ADMINISTRACIN DE LA FUERZA LABORAL PARA GARANTIZAR LA
ATENCIN CALIFICADA EN LOS SERVICIOS
DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, (ADOLESCENCIA, EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y
NEONATO).

4,1

4,2

4,3

Fortalecer
competencias
y actualizacin del
recurso humano en el
cumplimiento de las
prcticas de medicina
basada en evidencia en
temas de salud sexual,
reproductiva y atencin
materna neonatal en
los tres niveles de
atencin utilizando
tcnicas innovadoras
con enfoque de gnero
e interculturalidad.

4.1
.1

Lnea de Base para la

identificacin de las brechas
de capacitacin de acuerdo
al cumplimiento de las
prcticas de medicina
basada en la evidencia en
salud sexual, reproductiva y
materna neonatal.

% de Recurso Humano que

completa el proceso
educativo por medio de
alternativas de formacin.

Resu
ltad
o

Nmero de recurso
humano que
completa el proceso
educativo por medio
de alternativas de
formacin/ Nmero
de re- curso Humano
que inicia el proceso
educativo por medio
de alternativas de
formacin x 100.

80%
del
recu
rso
hum
ano
com
plet
a el
proc
eso
edu
cati
vo.

2010-2015
anual.

DECAP, PNSR,
SIAS,
Direccin
General de
RRHH,

4.1
.2

% de actividades
desarrolladas en las reas
correspondientes, segn
resultados obtenidos en
evaluacin del desempeo.

Resu
ltado

2010-2015
anual.

DECAP, PNSR,
SIAS,
Direccin
General de
RRHH,
DAS.

4.2
.1

% de escuelas formadoras de
recurso humano que incluyen
temas de salud sexual y
reproductiva, normas, Guas y
Protocolos del MSPAS.

Resu
ltado

No. de actividades
desarrolladas en las
reas
correspondientes,
segn resultados
obtenidos en
evaluacin del
desempeo/ No de
actividades
No. De escuelas
forma- doras de
recurso humano que
incluyen temas de salud sexual y
reproductiva, normas,
guas y protocolos del
MSPAS/ No total de
escuelas formadoras.

100
%

Coordinacin y alianza
entre el MSPAS Y las
instituciones
formadoras de recurso
Humano en salud para
que incluyan temas de
salud sexual y
reproductiva en sus
diversos componentes,
con perspectiva de
gnero
e
Descentralizar
la

Creacin y gestin de
talleres, seminarios,
diplomados en las reas
correspondientes segn
resultados obtenidos en la
evaluacin de desempeo
utilizando metodologa y
tecnologa que permita la
descentralizacin de la
Inclusin y fortalecimiento
dentro de los pensum de
estudios de las escuelas
formadoras de recurso
humano del MSPAS, de los
temas relacionados con
salud sexual
y reproductiva en sus
diversos
componentes,
Normas, guas, protocolos
del
MSPAS.
Establecimiento
de

80%

2010-2015
anual.

DECAP, PNSR,
Direccin
General de
RRHH.

% de personal seleccionado
segn los requerimientos del
MSPAS.

Resu
ltado

Nmero de
personas
seleccionadas y
contratadas/Total de
requerimientos de
personal del MSPAS.

80%
(201
1)

2010-2015
anual.

Administrac
in de
RRHH,
PNSR.

% de unidades ejecutoras con

jefatura de recursos humanos.

Est
ruc
tur
a

Unidades ejecutoras
con jefaturas de
recursos hu- manos /
total de unidades
ejecutoras x 100.

100
%
(201
1)

2010-2015
anual.

Administra
cin de
RRHH,
DAS.

% de personal reclasificado.

Resu
ltado

Porcentaje de
personal
reclasificado/ Total
de personal x 100.

100
%
del
per
son
al
011
par

2010-2015
anual.

Direccin
General de
RRHH.

administracin del
personal con el perfil
que responda a las
necesidades de las
unidades y servicios
de salud Reproductiva
en los tres niveles de
atencin.

4,4

Promover la creacin
por RRHH de la carrera
administrativa del
proveedor de SSRR en
los tres niveles de
atencin, con enfoque
de gnero e
interculturalidad.

4.3
.1

4.3
.2

4.4
.1

procesos de seleccin y
contratacin de personal
segn las necesidades del
MSPAS
Elaboracin
del perfil del proveedor de
servicios de salud
reproductiva, de los tres
niveles de atencin.
Desconcentracin y
descentralizacin de la
gestin y procesos de
administracin del personal
en salud con enfoque de
gnero y pertinencia
cultural.
Creacin de las condiciones
para impulsar la
reclasificacin de puestos y
salarios del personal en salud
reproductiva. Con enfoque de
gnero y pertinencia cultural.

Muerte perinatal
Es la proporcin de defunciones perinatales en el total de nacimientos. Las
defunciones perinatales normalmente incluyen las defunciones de fetos de 28
semanas o ms de gestacin (tambin conocidos como mortinatos u bito fetal) y
defunciones de nacidos vivos dentro de los primeros 7 das de vida. El total de
nacimientos incluye las defunciones fetales de 28 semanas de gestacin ms el
nmero de nacidos vivos, o sea, todos los nacimientos despus de 28 semanas de
gestacin (nacidos vivos ms mortinatos).
La Organizacin Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal como el
"nmero de nacidos muertos y muertes en la primera semana de vida por cada
1.000 nacidos vivos, el perodo perinatal comienza a las 22 semanas completas
(154 das despus de la gestacin) y termina a los siete das despus del
nacimiento"
La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser
usado a nivel nacional y global y a nivel local si la poblacin es suficientemente
grande. Refleja directamente la atencin prenatal, intraparto y neonatal y por lo
tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil.
Tambin refleja la salud materna, la condicin de la nutricin materna y el entorno
en que vive la madre. Las tasas decrecientes a travs del tiempo son deseables.
Las tasas crecientes pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los
servicios o del acceso a los servicios. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que
las mejoras en el conteo y/o registro de defunciones fetales tambin pueden
producir un aumento aparente en la tasa.

Mortalidad Materna
Las causas de muerte materna pueden ser:

Directas: que incluye las muertes que resultan de complicaciones del

embarazo, parto y puerperio. Por ejemplo, preeclampsia y hemorragia por
placenta previa.

Indirectas: que incluyen las enfermedades pre existente o que se

desarrollan durante el embarazo, parto o puerperio y no son causas
obsttricas pero son agravadas por el embarazo.
Por ejemplo,
cardiopatas, diabetes, hepatitis viral e insuficiencia renal previa.

Causas no clasificables: mejor llamadas no maternas: que son aquellas

que ocurren por una causa accidental o incidental no relacionada con el
embarazo o su atencin. Por ejemplo, accidentes y suicidios. Estas
causas no se incluyen en el clculo de la mortalidad materna.

5 primeras causas de mortalidad materna:

Eclampsia
Retencin Placentaria
Sepsis Puerperal
Atona Uterina
Ruptura de la Arteria Uterina

MORTALIDAD MATERNA
5%
Eclampsia

13%

3%

Retencion Placentaria

Sepsis Puerperal

Atona Uterina
47%

14%
Ruptura de la Arteria Uterina

Resto de Causas

18%

Morbilidad Obsttrica
10 primeras causas de morbilidad obsttrica

Anomala dinmica del Trabajo de Parto

Amenaza de Aborto
Sepsis Puerperal
Preeclampsia
Afecciones que complican el Embarazo
Aborto Incompleto
Enfermedad Pptica
Anemia que afecta el Embarazo
Infecciones Respiratorias Agudas
Infecciones del Tracto Urinario

Muertes Maternas DAS Quich 2016

Muerte Materna

5 MM PENDIENTES
DE ANALIZAR

Distrito Priorizado
Distrito No Priorizado

No.

Muertes Maternas/Distrito

Nacidos Vivos

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Canilla
Chicamn
Chiche
Chichicastenango
Chinique
Chupol
Cunn
Joyabaj
Pachalum
Patzit
Sacapulas
San Andrs S
San Antonio I
San Bartolo
San Pedro
Santa Cruz
Uspantan
Zacualpa
Total

501
1477
1115
3613
434
2408
1478
3269
336
237
1897
1032
821
661
1163
4349
2811
2064
29,666

Muertes
2016

Maternas Razn 2016

Tuvieron Control
P

27.68

Si

2
2
2
2
1
2

83.06
135
61.18
595
422
105.43

Si
Si
Si
No
Si
Si

85.98

Si

35.57

Si

14

47

Si

Causa

No

Shock Hipovolmico (Atona Uterina=1; Retencin placentaria=1)

14

Shock Sptico (sepsis Puerperal=3; Celulitis del miembro inferior izquierdo=1; Leiomioma gigante=1)

37

Shock Cardiognico (Trombolia Pulmonar=1)

Preeclampsia Severa (Puerperio Mediato=1)

Fallo Ventilatorio (Neumona atpica=1; Neumona no determinada=1)

14

Asfixia (Suicidio por ahorcamiento=1)

Fallo Multisistemtico (Envenenamiento autoinflingido=2)

14

Razn de la mortalidad materna, de acuerdo a estudios de tres periodos diferentes, Guatemala,

abril 2015
RMM

153

140
110

Mortalidad Materna por rea de salud en vigilancia 1 de enero al 30 de Abril, Guatemala 2015

n= 129
20

2015
12
10 10
7

7
5

Resumen del anlisis de la mortalidad materna, 01 enero al 30 de

abril Guatemala 2015

Muertes Maternas Ingresadas a SIGSA

67

En investigacin

62

Descartados como muerte materna

00

Total de casos en vigilancia

129