Sindromul tulburrilor de stres posttraumatic

n literatura de specialitate "stresul post-traumatic" sau

"sindromul tulburrilor de stres posttraumatic" (PTSD) [[24]] este descris
ca fiind un stres ntrziat i putnd fi declanat prin dezastre naturale,
accidente grave, agresiuni, violuri i alte evenimente critice cu impact
traumatizant, att fizic dar mai ales psihic.
Cercetarea asupra stresului posttraumatic a debutat cu mai
mult de jumtate de veac n urm, nc n cel de al doilea rzboi
mondial [[25]; [26]]. Toate descrierile acestui fenomen includeau
ntotdeauna un ir de elemente comune: tulburri de somn, vise cu
comaruri, depresii, excitabilitate crescut. Kardiner [45] d pentru
prima dat o descriere complex a simptomaticii acestui fenomen:
1) excitabilitate i iritabilitate;
2) reacie nestpnit la excitani bruti;
3) fixarea pe circumstanele evenimentului traumatic;
4) fuga de realitate;
5) predispoziia pentru reacii agresive necontrolate.
Simptomele descrise de Kardiner sau pstrat, n linii mari, i n
cercetrile ulterioare, dei datele privind caracterul i mecanismele
influenei factorilor psihotraumatizani asupra omului sau mbogit
considerabil, mai ales n rezultatul cercetrii problemelor legate de
sfritul rzboiului din Vietnam [[27]]. ns importana cercetrii n acest
domeniu a devenit evident numai spre mijlocul anilor '70, cnd
societatea american s-a confruntat pentru prima dat cu problemele
provocate de formele dezadaptative de comportament ale veteranilor
rzboiului din Vietnam. Datele obinute artau c pentru aproximativ
25% din cei ce au luptat n Vietnam experiena participrii la aciunile
militare a fost cauza dezvoltrii la ei a unor modificri negative de
personalitate sub influena traumelor psihice [[28]].
n rezultatul cercetrilor a devenit clar c starea ce se dezvolt
la cei ce au trecut prin situaii critice generatoare de stres psihic
(participarea la aciuni militare, accidente, calamiti naturale, diverse
forme de violen [[29]; [30]]) se caracterizeaz prin faptul c ea
manifest tendina nu numai s nu dispar cu timpul dar i s devin
tot mai pronunat, precum i s se manifeste brusc pe fondul unei
aparente bunstri generale a persoanei. Complexul de simptome ale
tulburrilor cauzate de influena traumatizant a diveri factori
stresani asupra psihicului, de regul ieii din comun n comparaie cu
experiena obinuit a unui om, a fost descris n 1980 i n DSM-III,
ediia a 3-a [[31]], primind denumirea de sindromul tulburrilor de
stres posttraumatic - PTSD (post traumatic stres disorder).
Dup cum arat observaiile i datele experimentale,
dezvoltarea tulburrilor posttraumatice de stres are loc n trei etape
[[32]]:

1. O perioad de timp, pn la o lun dup terminarea influenei

factorului stresant, persoana triete o stare acut de stres traumatic.
2. Dac influena situaiilor traumatizante asupra persoanei
continu i dup acest termen, ea trece n starea de stres
posttraumatic, fapt ce face mai dificil adaptarea ei la condiiile
normale de via i conduce la apariia unor diverse forme de
comportament dezadaptativ.
3. n aceast faz are loc dezvoltarea propriu-zis a sindromului
tulburrilor de stres posttraumatic.
Caracteristic pentru sindromul descris este manifestarea sa
tardiv, dup o prelungit laten, putndu-se vorbi de un stres psihic
ntrziat, i faptul c sindromul poate fi intensificat prin ali factori
stresani adesea greu identificabili, momente ce fac dificil acordarea
ajutorului medical i psihologic acestor persoane.
Numrul mare de cercetri asupra PTSD [[33]; [34]] a permis
obinerea unor noi rspunsuri la multe ntrebri privind natura i
diagnosticul PTSD. n DSM-III-R [[35]] au fost incluse noi criterii
concretizate ale sindromului PTSD.
Chestionarea a 448 de specialiti experi a permis evaluarea
semnificaiei criteriilor utilizate n diagnosticarea PTSD [ [36]]. Criteriile
DSM-III-R au primit n general note nalte (mai ales criteriile A existena n anamnez a evenimentului traumatizant i B - triri
obsesive n legtur cu trauma). n acelai timp simptomele care au
intrat n criteriile C i D - "evitarea" i "excitabilitate crescut" (n afar
de simptomul reactivitii fiziologice crescute la stimuli legai de
situaia traumatizant), au fost apreciate ca mai puin semnificative.
Repartizarea celor mai semnificative simptome utilizate n
evaluarea PTSD arat astfel:
1) prezena n anamnez a unei situaii traumatizante (93% din
experi i-au acordat nota cea mai mare);
2) ntoarcerea permanent la tririle legate de circumstanele
traumei (78%);
3) visele i comarurile pe tema traumei (77%);
4) amintirile obsesive (75%);
5) ntoarcerile la situaia traumatizant prin asociaii sau
asemnarea circumstanelor (73%);
6) "reactivitatea fiziologic" (mai mult de 66%).
Cercetri recente demonstreaz c o parte considerabil din acei copii
i aduli care au fost expui n copilrie la forme diferite de agresiune maltratare fizic i/sau psihic - din partea familiei / prinilor dezvolt
tulburri de stres posttraumatic [74, p. 72]. Aceste agresiuni din partea
mediului familial, generatoare de stres [[37], p. 320], pot afecta n mare
msur sntatea fizic i mai ales psihic a membrilor familiei, n
special a copiilor [[38]]. O consecin major a proastei organizri
familiale o reprezint constituirea personalitii dizarmonice la copii,
care n perioadele preadolescenei i adolescenei se afirm cu

pregnan. Efectele lor sunt cu att mai profunde, cu ct instalarea lor

are loc mai devreme n ciclurile vieii [[39]].