Patologas

Cardiovasculares
Dr. Julio ALCOCER NUNEZ

INSUFICIENCIA
CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA

significa que el corazn no est

bombeando sangre tan bien como
debiera. pero las personas con
insuficiencia cardiaca con frecuencia han
tenido un ataque al corazn
anteriormente. La insuficiencia cardiaca
tambin se conoce como insuficiencia
cardiaca congestiva, ICC. "Congestivo"
significa que se est acumulando lquido
dentro del cuerpo puesto que el corazn
no est bombeando adecuadamente.

CAUSAS
Enfermedad de las arterias coronarias;
Problemas del msculo cardiaco.
Presin arterial elevada
Problemas en cualquiera de las vlvulas
cardiacas
arritmias
Substancias txicas tales como abuso de
alcohol
Enfermedad cardiaca congnita; es decir,
un problema cardiaco con el cual usted
naci.
Diabetes
Problemas tiroideos

SINTOMAS
Sensacin de "falta de aire" al caminar o
subir escaleras
Siente como " que le falta el aire" cuando
se acuesta estirado sobre la cama
Despertarse de noche y de repente sentir
la falta de aire
Cansancio o debilidad generalizada
Hinchazn de las piernas; usualmente,
slo los pies o los tobillos.
Aumento de peso acelerado; de una a dos
libras al da durante tres das seguidos.
Tos crnica

EXAMENES
Pruebas de sangre
Pruebas de orina
Placas (radiografas) de trax
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Ventricologammagrafa

TRATAMIENTO
Dieta: Le pueden decir que
disminuya la cantidad de sal que
usted ingiere.O que siga una dieta
con un contenido bajo en grasa y
colesterol.
Alcohol: se aconseja menos alcohol.
Ejercicio: la mayora de gente con
insuficiencia cardiaca aun puede
hacer ejercicio pero su mdico le
ayudar a decidir qu tanto y qu
tipo de ejercicio puede hacer usted.

TRATAMIENTO
Peso: Evaluar si usted necesita bajar
de peso.
Apoyo familiar: su familia puede
serle de gran ayuda.
Otras fuentes de apoyo:
Algunas veces ayuda hablar con
otras personas que tienen problemas
similares.

MEDICACION
Inhibidores .
ayudan a dilatar sus arterias y a
disminuir su presin arterial
(sangunea) mejorando el flujo de
sangre.
Diurticos.
stos tambin pueden disminuir la
cantidad de lquido que se acumula
dentro de sus pulmones lo cual le
ayuda a respirar mejor.

MEDICACION
Bloqueadores beta
Pueden favorecer el flujo de sangre y
pueden ayudar a prevenir algunos
problemas del ritmo cardiaco.
DigoxinA.,
Ayuda a que el corazn bombee
mejor. sta puede combinarse con
otros medicamentos.

INSUFICIENCIA
CIRCULATORIA
SHOCK
SINCOPE

SHOCK

Shock
Es un estado patolgico en el cual el corazn est
tan daado que es incapaz de suministrar
suficiente sangre al organismo
Causas, incidencia y factores de riesgo
El shock se produce cuando el corazn es incapaz
de bombear suficiente sangre para cumplir con
las necesidades del organismo. El shock
cardiognico puede ser la consecuencia de
trastornos del msculo cardaco, de las vlvulas o
del sistema de conduccin elctrica del corazn.
Algunos de los trastornos asociados son: ataque
cardaco, insuficiencia cardaca, ruptura del
corazn, arritmias y trastornos valvulares
(especialmente filtracin en las vlvulas).

Shock
Sntomas
pulso acelerado
pulso dbil o "filiforme'
respiracin acelerada
ansiedad, nerviosismo
piel fra al tacto
debilidad, letargo, fatiga
deterioro del estado mental:

prdida del estado de alerta

prdida de la capacidad para concentrarse

agitacin, confusin
coma
piel de color plido o moteada
sudoracin profusa, piel hmeda
disminucin de la produccin de orina o ninguna produccin
mal llenado capilar

Shock
Los sntomas adicionales que pueden estar
asociados a esta enfermedad son:
miccin excesiva durante la noche
presin sangunea baja
El examen fsico revela presin sangunea
baja (presin sistlica menor a 90) y la
presin sangunea puede caer ms de 10
puntos cuando el paciente pasa de una
posicin horizontal a una vertical
(hipotensin ortosttica).
El pulso puede sentirse dbil o estar
ausente.

EXAMENES
Electrocardiograma
Angiografa coronaria
Ecocardiograma

Gammagrafas

Shock
Se pueden recomendar otras pruebas para
determinar la causa del funcionamiento
inadecuado del corazn.
Los exmenes de laboratorio son, entre
otros:
Pruebas cruzadas y tipo de sangre para
posibles transfusiones
Gases en la sangre arterial
Qumica sangunea (estudio bsico de
electrolitos, enzimas cardacas)

TRATAMIENTO
El shock cardiognico es una emergencia
mdica, cuyo tratamiento requiere la
hospitalizacin del paciente y tiene como
objetivo salvarle la vida, adems de tratar
la causa del shock.
Se puede requerir el uso de dopamina,
dobutamina, , digoxina, norepinefrina,
amrinona u otros medicamentos para
incrementar la presin sangunea y el
funcionamiento del corazn, a la vez que
se pueden administrar analgsicos cuando
sea necesario. Se recomienda el descanso
total en cama para reducir las demandas
del corazn.

Shock
El oxgeno reduce la carga de trabajo del corazn,
disminuyendo las demandas de flujo sanguneo
de los tejidos.
Si est indicado, se pueden prescribir lquidos
intravenosos como sangre y productos
sanguneos.
Otros tratamientos para el shock son:
Colocacin de un regulador cardaco o marcapaso
Observacin cardaca, incluyendo monitoreo
hemodinmico, para guiar el tratamiento
Baln de contrapulsacin intraartico (IABP, por
sus siglas en ingls) para mejorar el
funcionamiento del corazn y los vasos
sanguneos.

COMPLICACIONES
dao renal
dao cerebral
dao a los tejidos
dao al hgado
Situaciones que requieren asistencia mdica
Se debe trasladar a la sala de emergencia si se
presentan los sntomas, debido a que el shock
cardiognico es una emergencia mdica.
Prevencin
El riesgo puede reducirse con un tratamiento
oportuno y agresivo de los trastornos
relacionados con las condiciones generales del
paciente.

SINCOPE

Sncope
Un sncope es una prdida temporal de
conciencia y postura, descrita como un
"desmayo" o "desvanecimiento". En
general se asocia a un flujo sanguneo
hacia el cerebro temporalmente
insuficiente. Es un problema comn, que
representa el 3 % de las visitas a la sala
de emergencias y el 6% de las
internaciones hospitalarias.
Ocurre ms frecuentemente cuando la
presin arterial est demasiado baja
(hipotensin) y el corazn no bombea un
suministro normal de oxgeno hacia el
cerebro.

CAUSAS
Se puede deber a estrs emocional,
dolor,
acumulacin de sangre en las piernas
como consecuencia de cambios bruscos en
la posicin del cuerpo,
calor excesivo,
deshidratacin, sudoracin profunda o
agotamiento.
episodios violentos de tos
Tambin puede ser consecuencia de
distintos trastornos cardacos,
neurolgicos, psiquitricos, metablicos y
pulmonares. Y puede ser un efecto
colateral de algunas medicinas.

Sncope
Algunas formas de sncope sugieren
un trastorno grave:
aquellas que se producen durante el
ejercicio
aquellas asociadas con palpitaciones
o irregularidades del corazn
aquellas asociadas con antecedentes
familiares de sncope recurrente o
muerte sbita

Sncope
El sncope neuralmente mediado
Es ms comn en nios y adultos jvenes,
aunque puede ocurrir a cualquier edad.
Se produce por una disminucin de la presin
arterial, lo que reduce la circulacin hacia el
cerebro y produce inconsciencia.
El Sincope tpico se produce estando parado
y a menudo es precedido por una sensacin
de calor, nuseas, mareo y oscurecimiento
visual.
Si el sncope se prolonga, puede
desencadenar una convulsin.
Colocar a la persona en posicin reclinada
pararestaurar el torrente circulatorio y la
conciencia, y pondr fin a la convulsin.

MUERTE CARDIACA
SUBITA

Muerte Cardiaca Sbita

La muerte cardaca sbita (infarto sbito)
es el fallecimiento a consecuencia de la
prdida abrupta de la funcin cardaca
(paro cardaco). A la vctima se le puede
haber diagnosticado o no una enfermedad
del corazn. El momento y el modo de
morir son inesperados. Ocurre minutos
despus de que aparecen los sntomas. La
causa de fallecimiento es por paro
cardaco en pacientes con enfermedad
coronaria (acumulacin de grasa en las
arterias que suministran sangre al
msculo cardaco)

Muerte Cardiaca Sbita

Cerca de 335,000 personas al ao
mueren por una enfermedad
coronaria sin que se les hospitalice ni
ingrese en una sala de emergencias.
Esa cifra constituye alrededor de la
mitad de todos los fallecimientos por
enfermedad coronaria. La mayora de
estas muertes sbitas se deben a
paros cardacos.

CAUSAS
Todas las enfermedades coronarias
conocidas pueden provocar un paro
cardaco y la muerte cardaca sbita
. (taquicardia ventricular),
(fibrilacin ventricular)
la arritmia provoca que el corazn
de repente deje de latir.
Algunos paros cardacos se deben a
una desaceleracin extrema del
corazn.(bradicardia)

Muerte Cardiaca Sbita

Dos o ms arterias coronarias principales se
estrechan debido a la acumulacin de grasa.
Cundo la muerte sbita ocurre en adultos
jvenes,.
La adrenalina liberada durante la actividad
fsica o deportiva intensa con frecuencia
acta como un detonante de la muerte
sbita cuando estas anomalas estn
presentes.
En ciertas condiciones, varios
medicamentos para el corazn y otros
frmacos as como el abuso de drogas
ilegales pueden provocar ritmos cardacos
irregulares que provocan la muerte sbita

Muerte Cardiaca Sbita

El trmino "ataque cardaco " se refiere
a la muerte del tejido del msculo
cardaco debido a la perdida de
suministro de sangre, que no
necesariamente resulta en un paro
cardaco o en el fallecimiento de la
vctima del ataque cardaco.
Un ataque cardaco puede provocar un
paro cardaco y la muerte cardaca
sbita, pero los trminos no son
sinnimos

Muerte Cardiaca Sbita

La muerte cerebral y el fallecimiento
irreversible pueden ocurrir en tan
slo 4 a 6 minutos despus de que
ocurra el paro cardaco. El paro
cardaco puede revertirse en la
mayora de las vctimas en un lapso
de unos cuantos minutos con un
choque elctrico al corazn
Y normalizar el ritmo cardaco.
(desfibrilacin).
Pocos intentos de reanimacin
tienen xito despus de pasados 10
minutos.

TRATAMIENTO PARA
SOBREVIVIENTES
Si un paro cardaco se debi a una
taquicardia ventricular o fibrilacin
ventricular, los supervivientes corren el riesgo
de sufrir otro paro, especialmente si tienen
una enfermedad subyacente del corazn.
Para evitar futuras crisis, los supervivientes
deben procurar que se corrijan todas las
causas. Las posibles causas incluyen la
isquemia miocrdica (flujo sanguneo
insuficiente al msculo cardaco), arritmia
(ritmo cardaco anormal),

TRATAMIENTO
cateterismo cardaco
pruebas electrofisiolgicas
ciruga de derivacin aortocoronaria
angioplastia con globo o angioplastia
coronaria transluminal percutnea)
medicamentos para tratar la arritmia
implantable
marcapasos implantable
trasplante de corazn

PARO
CARDIORESPIRATORIO

PARO CARDIORESPIRATORIO
Es la interrupcin repentina y
simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn.
En determinadas circunstancias,
puede producirse un paro
respiratorio y el corazn funcionar
durante 3 a 5 minutos, luego
sobreviene el paro cardaco. Tambin
puede iniciarse en un paro cardaco,
en cuyo caso, casi simultneamente
se presenta el paro respiratorio.

CAUSAS
Paro Respiratorio
Ataque Cardaco
Hipotermia
Shock
Traumatismo craneoenceflico o
torcico
Electrocucin
Hemorragia severa
Deshidratacin

SIGNOS Y SINTOMAS
Ausencia de pulso y respiracin
Piel plida, sudorosa y fra, a
veces ciantica.
Prdida de conocimiento
Pupilas dilatadas Parcialmente
A los 2 o 3 minutos, la
dilatacin es total y no
reaccionan a la luz.

REANIMACION
CARDIOPULMONAR

REANIMACION CARDIOPULMONAR
Es un procedimiento de salvamento que se
lleva a cabo cuando la respiracin o los
latidos cardacos de alguien han cesado,
como en los casos de shock elctrico,
ahogamiento o un ataque cardaco.
La RCP es una combinacin de:
Respiracin boca a boca, la cual provee
oxgeno a los pulmones de una persona.
Compresiones cardacas, las cuales
mantienen la sangre de la persona
circulando.
Se puede presentar dao cerebral o la
muerte en unos pocos minutos si el flujo
de sangre en una persona se detiene.

Consideraciones Generales
La RCP puede salvar vidas, pero las
personas que mejor la realizan son
aquellas que han recibido entrenamiento
para tal fin en un curso acreditado.
El tiempo es muy importante cuando se
trata de una persona inconsciente que no
est respirando. La lesin cerebral
permanente comienza despus de tan solo
4 minutos sin oxgeno y la muerte puede
ocurrir entre 4 y 6 minutos ms tarde.
Cuando un transente, ya sea amigo,
familiar o extrao, inicia RCP antes de que
llegue la ayuda de emergencia, la persona
tiene una posibilidad mucho mayor de
sobrevivir.

REANIMACION CARDIOPULMONAR
Las mquinas llamadas desfibriladores
externos automticos . Estas mquinas
tienen almohadillas o paletas para
colocarlas sobre el pecho durante una
emergencia potencialmente mortal. Dichas
mquinas utilizan computadoras para
revisar automticamente el ritmo cardaco
y dar un choque sbito si, y slo si, ste
se necesita para hacer que el corazn
recobre su ritmo correcto.

CAUSAS
En los adultos, las principales
razones para que los latidos del
corazn y la respiracin se
detengan incluyen cardiopata,
lesiones y accidentes, sangrado
excesivo, sobredosis de drogas y
sepsis (infeccin en el torrente
sanguneo).

SINTOMAS
Prdida del conocimiento
Paro respiratorio o dificultad
para respirar (jadear)
Ausencia de pulso

QUE HACER
Primeros Auxilios
Si la persona tiene respiracin normal, tos
o movimiento, NO se deben iniciar las
compresiones cardacas, porque al
hacerlo se puede causar un paro cardaco.
Si el socorrista no es un profesional de la
salud, NO debe verificar si hay pulso.
Solo un profesional de la salud est
entrenado apropiadamente para hacer
esto.

ANGINA DE PECHO

ANGINA DE PECHO
Angina es un dolor que aprieta o una
sensacin de presin en el pecho. Con
mayor frecuencia es por causa de
bloqueos en las arterias que suministran
sangre a su corazn. Esto se llama
enfermedad de la arteria coronaria, o
enfermedad del corazn. el mdico
verificar si usted tiene cualquier condicin
que puede aumentar su probabilidad de
tener enfermedad del corazn

CONDICIONANTES
Estas condiciones incluyen:
Presin arterial alta
Diabetes
Fumar
Nivel de colesterol alto
Menopausia en la mujer
Miembros de familia que hayan tenido
enfermedad del corazn a una edad
temprana

ANGINA DE PECHO
La angina le puede molestar cuando usted
est haciendo actividades como caminar,
subiendo escaleras, haciendo ejercicio o
limpiando.
El dolor de la angina le puede hacer sudar
o hacerle ms difcil recuperar el aliento
. Usted puede sentir dolor en su brazo o
en el cuello al igual que en el pecho.
Si el dolor es leve, puede desaparecer
despus de un minuto de descanso o algo
por el estilo.
Si el dolor es ms fuerte puede requerirse
medicamento.

MEDICAMENTOS
Con frecuencia se usa un
medicamento llamado
nitroglicerina para tratar la
angina grave.

ANGINA DE PECHO
Cuando el patrn de la angina cambia
mucho se conoce como angina inestable.
Esto es una sea de alarma. La angina en
alguien que no la ha tenido antes, ms
episodios de angina con menos esfuerzo, y
angina que aparece mientras usted est
descansando tambin son seas de
alarma.
La angina inestable puede ser la primera
seal de un ataque al corazn. Otra seal
de peligro es dolor en el pecho que no
desaparece con descanso o despus de
tomar medicamento

EXAMENES
Electrocardiograma, es una prueba simple
que puede mostrar si ha habido dao en su
corazn o en sus arterias.
Prueba de esfuerzo. Con frecuencia, esta
prueba se hace mientras usted camina sobre
una banda sin fin.
RX CARDIACA.
Muestra si un rea del corazn no est
recibiendo suficiente sangre durante el que
suplen sangre a su corazn estn
bloqueadas.

EXAMENES
cateterizacin cardiaca. En esta
prueba, se introduce un tubo muy
largo y muy delgado a travs de una
arteria en el brazo o en la pierna, y
luego se dirige hasta llegar dentro
del corazn. Se inyecta una tintura
dentro de las arterias alrededor del
corazn. Luego, se toman rayos x.
Los rayos x mostrarn si alguna de
las arterias que suplen el corazn
estn bloqueadas.

PREVENCION
Controlar la presin arterial elevada,
la diabetes
un nivel alto de colesterol,
Dejar de Fumar
Mantener una dieta saludable, un
peso saludable y un programa de
ejercicios regulares.

INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO

INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO
hace referencia a una falta de riego
sanguneo (infarto) en una parte del
corazn ("Agudo" significa sbito,
"mio" msculo, y "cardio" corazn),
producido por una obstruccin en
una de las arterias coronarias.

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

Los ataques cardacos o infartos
agudos al miocardio (IM) se
presentan cuando una de las arterias
que suplen al msculo del corazn se
bloquea. El bloqueo puede ocurrir
debido a espasmos de la arteria o
por aterosclerosis, con la formacin
de cogulos agudos. Dicho bloqueo
ocasiona dao al tejido y la prdida
permanente de la habilidad de
contraerse de esa porcin del
msculo cardaco

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor torcico repentino, intenso y

prolongado que se percibe como una
presin intensa, y que puede extenderse
(irradiarse) a brazos y hombros sobre todo
izquierdos, espalda, cuello e incluso los
dientes y la mandbula..
El dolor, cuando es tpico se describe
como un puo enorme que retuerce el
corazn.

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea (Dificultad para respirar).
Mareos. Es el nico sntoma en un
10 %.
Palpitaciones
Otros: Pueden ocurrir nuseas de
origen desconocido, vmitos,
desfallecimiento y sudoracin.

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

DIAGNOSTICO
dolor caracterstico, cambios
electrocardiogrficos sugestivos y
elevacin de las enzimas, debiendo
tener presente que esta ltima
puede no presentarse en forma
oportuna por lo que los dos primeros
cambios debern de tomarse en
cuenta para iniciar el tratamiento a la
brevedad posible.

EXAMENES
EKG
.
Anlisis de laboratorio
Creatinfosfoquinasa

Estudios isotpicos o
cateterismo cardaco
coronariografa

Pronstico
Si el rea de infarto es pequea
y no compromete al sistema bioelctrico que controla los latidos
del corazn, las probabilidades
de sobrevivir a un infarto son
altas
La mejora de estas expectativas
est ligada a los avances en
resucitacin cardiopulmonar
(RCP)

COMPLICACIONES
Arritmia cardiaca:

Insuficiencia cardaca

Muerte:

TRATAMIENTO
Oxgeno
Analgsico dolor toraxico
Trombolticos.disuelven el coagulo
Nitratos disminuyen trabajo corazon
Betabloqueantes.late despacio,
Digitlicos. Estimula al crazon para
que bombee mas sangre
Calcioantagonistas .disminuye
trabajo del corazn y necesidades de
oxigeno

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
CONSIDERACIONES
La Asociacin Americana del Corazn
ha creado una clasificacin de la
patologa cardiaca que grada la
severidad de la Insuficiencia
circulatoria, a fin de valorar su
estado y la posibilidad de su
tratamiento.

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO

CLASIFICACION DE LA
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Clase I : No hay limitacin en la
actividad fsica, no disnea, astenia
ni palpitaciones con la actividad
fsica.
Clase II: Ligera limitacin en la
actividad fsica presentan disnea,
astenia y/o palpitaciones con la
actividad fsica habitual pero se
mejora con el reposo.

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
CLASIFICACION DE LA
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
Clase III: Gran limitacin de la
actividad, una actividad inferior a lo
habitual manifiesta sntomas, pero
mejora en reposo.
Clase IV: Existen sntoma en
reposo y ante cualquier ejercicio
fsico se exacerba.

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
Comprobar la situacin del paciente
con su mdico.
Los pacientes Clase I y II pueden
recibir atencin ambulatoria en
consultorio.
Los pacientes clase III Atencin en
ambiente hospitalario especializado
Los pacientes Clase IV solamente
podrn recibir tratamiento
conservador en ambiente hospitalario
altamente especializado.

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
Identificar los factores causales
subyacentes.
Consideraciones Farmacologicas:
En pacientes clase I y II evitar
el reflejo nauseoso
En pacientes clase II, III y IV
evitar el uso de
vasoconstrictores.

TRATAMIENTO
ESTOMATOLOGICO
Colocar el respaldar del silln en
posicin semisupina o erguida.
Vigilar la Hipotensin ortosttica,
realizar cambios de posicin
lentamente y ayudar al paciente
a sentarse y levantarse.
Citas cortas, poco estresantes.