Prevención de Caídas

PROTOCOLO DE CAIDAS EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS
Versin: 1
Fecha Emisin: Agosto 2009.
Fecha Revisin: Agosto 2012.
PROTOCOLO DE CAIDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Agosto 2009
Resolucin N 1552 del 10 de Noviembre 2010
ELABORACION
Comisin multidisciplinaria
I, INCA SSMO.
Fecha Agosto 2009
REVISION
Sra. Mnica lvarez C.
Jefe de Unidad de Calidad SSMO.
Fecha: Agosto 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Agosto 2009
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Autora
M. Soledad Estelle A.
Sub Directora Gestin del Cuidado
Instituto Nacional
Neurociruga
Carmen Luz Naranjo T.
Sub Directora Enfermera
Instituto Nacional
del Trax
M. Anglica Neira A.
Sub Directora Estudio y Gestin

de Calidad
Nathalie Orellana N.
del Trax
Supervisora
Servicio
Pacientes
Crticos
ELABORACION
I, INCA SSMO.
Fecha Agosto 2009
Instituto Nacional
Instituto Nacional
Neurociruga
REVISION
Fecha: Agosto 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Agosto 2009
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INDICE
Pg.
1.
INTRODUCCION
2.
OBJETIVO GENERAL
3.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.
ALCANCE
5.
RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD
6.
FUNDAMENTO
7.
FACTORES DE RIESGO
8.
DEFINICIONES
9.
MATERIAL Y EQUIPOS
10. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
11. MEDIDAS DE CONTENCION
12
12. FLUJOGRAMA
18
13.
14.
ANEXOS:
13.1. Indicadores
19
13.2. Hoja Valoracin
23
13.3. Consentimiento Informado
24
13.4. Registro Vigilancia y Notificacin Cadas
25
13.5. Distribucin del Documento
26
REFERENCIAS
ELABORACION
I, INCA SSMO.
Fecha Agosto 2009
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Fecha: Agosto 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
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15.
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RESOLUCION EXENTA
28
INTRODUCCION
Se debe asumir que las cadas de enfermos ingresados en un centro hospitalario son
un hecho real aunque con frecuencia sea relativamente baja y sus consecuencias
raramente graves.
Segn bibliografa consultada solo el 5% de las cadas producen lesiones graves o

fracturas, pero aquellas pueden limitar la movilidad del enfermo y repercutir en su
autonoma ocasionando discapacidad temporal o permanente y en ocasiones pueden
aparecer complicaciones que agraven el pronstico vital del paciente.
En general todas las cadas pueden preverse o minimizarse. Por ello la identificacin de
los factores de riesgo asociados a las cadas en general y a las de enfermos ingresados
en particular es una herramienta eficaz para el diagnostico de posibles casos.
La mayora de las cadas de los enfermos son debidas a la convergencia de diversos

factores que las favorecen: estado de salud, conducta y actividad del paciente
El ndice de cadas es considerado uno de los indicadores para evaluar la calidad de los
cuidados de Enfermera, por lo tanto dicho personal debe aceptar y tomar conciencia
que uno de los aspectos ms importante en los programas de prevencin de cada es la
correcta Identificacin de los pacientes de riesgo.
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GARANTIZAR la seguridad del enfermo y prevenir las cadas son importantes

indicadores de la calidad de la gestin hospitalaria.
2. OBJETIVO GENERAL
- Lograr que el paciente no sufra riesgos innecesarios de cadas, durante su
hospitalizacin.
3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar a los enfermos con mayor riesgo de cadas, valorando si presentan
factores intrnsicos de riesgo.
Reducir el nmero de cadas mediante la aplicacin de medidas de prevencin e
identificar las causas.
Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus
causas.
Estandarizar el empleo de las medidas de contencin y de prevencin de cadas, en
todas las unidades del Hospital.
Educacin del paciente, personal de la salud y la familia en la prevencin de cadas.
4. ALCANCE
Este Protocolo esta dirigido al Equipo de Salud para proceder con la poblacin de
riesgo hospitalizada, susceptible de padecer cadas.
5. RESPONSABILIDAD
La aplicacin del Protocolo ser responsabilidad del Equipo de Gestin del Cuidado
6. FUNDAMENTO
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Las cadas de enfermos ingresados son un hecho real, constituyen un problema de

salud por su repercusin tanto a nivel personal como en costos institucionales,
pudiendo ocasionar:
Discapacidad temporal o permanente.
Aumento de estancias hospitalarias.
Complicacin del pronostico
Aumento de las acciones diagnosticas y tratamientos adecuados.
7. FACTORES DE RIESGO
Todos aquellos incluidos en los diagnsticos de enfermera. Para su mejor comprensin
se han dividido en factores del entorno y factores del paciente.
7.1. Factores del entorno (extrnsecos)
Barandilla de la cama inadecuada.
Freno de la cama inadecuado o defectuoso.
Iluminacin no adecuada.
Timbre de llamada muy retirado o inaccesible.
Mobiliario no adecuado
Servicio inaccesible y sin asideros.
Suelo mojado deslizante.
Desorden.
Ropa y calzado inadecuado.
7.2. Factores del paciente (intrnsicos)
Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda en pacientes con dficit de
movilidad.
Edad superior a 75 aos o inferior a 5 aos.
Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin
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Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson,

artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilizacin
prolongada.
Alteraciones oculares o sensitivas.
Postoperatorio inmediato.
Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de
conciencia o mareos.
Alcoholismo y/o drogadiccin.
Actitud resistente, agresiva o temerosa.
Hipotensin.
Hipoglicemia.
Ansiedad relacionada con el patrn de eliminacin en enfermos que deben
permanecer en reposo absoluto.
Enfermedades neurolgicas (epilepsia, convulsiones...etc.)
Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos...)
Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...)
Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad
8. DEFINICIONES
Cada: Se puede definir como la prdida de soporte o equilibrio que sufre una
persona.
Cada accidental: Producida por factor del entorno (extrnseco).
Cada no Accidental: Producida por factor del paciente (intrnseco), perdida sbita
de conciencia, alteracin de la conciencia, dificultad para la deambulacin, etc.
Contencin Fsica: es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto)
cerca del cuerpo y que no puede ser controlado o retirado fcilmente por parte del
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paciente, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento

de la persona a una posicin de su eleccin y/o un acceso normal a una parte de
su cuerpo.
Prevencin de Cadas: se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser
prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su
entorno, mientras est hospitalizado.
9
MATERIAL Y EQUIPOS
Pautas de Valoracin de riesgo de cadas
Camas con barandas
Timbres de llamada en cada cama
Piso antideslizante
Iluminacin
Barandas en espacios comunes
Dispositivos de ayuda (bastones, andadores.)
10. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

10.1. Evaluacin del Problema: Valoracin del riesgo de padecer cadas
Se considera realizar una valoracin de todos los pacientes al ingreso en Hoja de

Evaluacin de Registro de Cadas (Ver Anexo 13.2), con la intencin de reducir
aquellos factores presentes en las cadas, valorarlas adecuadamente y
determinar sus causas.
10.2.
Intervencin
10.2.1. Prevencin Primaria. Medidas a aplicar antes de producida la cada
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10.2.1.1
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Identificacin de los enfermos con riesgo de cadas Todos los
pacientes de riesgo, tendrn en su Ficha Clnica el registro en la Hoja de

Valoracin de Riesgo.
10.2.1.2 Re-evaluacin peridica cuando vare el estado del paciente.
10.2.1.3 Aplicar Medidas Preventivas
10.2.1.3.1. Medidas generales:
Seguridad del entorno
- Iluminacin de emergencia y nocturna

en habitaciones y accesos comunes
- Evitar suelos irregulares, hmedos y
resbaladizos.
- Evitar la presencia de objetos cados en
el suelo
-
Fcil acceso a timbre de llamada
- Promover el uso de ropa y calzado

Adecuado.
Seguridad personal:
- Si precisa dispositivos de ayuda andador,

Muletas, ser acompaado por personal
Sanitario durante el aprendizaje
- Fcil acceso a bastones y andadores en
enfermos con limitaciones funcionales para la
deambulacin.
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- Ensear
al
incorporacin
paciente
de
la
cama
familiares
la
(recomendado
sedestacin previa al levantamiento).

- Instruir al enfermo para pedir ayuda cuando
lo necesite (ensear la correcta utilizacin del
timbre de llamada).
- Orientar en la eleccin de ropa y calzado
adecuado
10.2.1.3.2. .Medidas Especficas de aplicacin para pacientes de mayor

riesgo
-
Comprobar que la barandia de la cama est elevada.
Verificar que el freno de la cama est puesto.
Mantener la cama baja durante el turno de noche o si la situacin de

valoracin de riesgo lo amerita.
Valorar la comprensin por parte del enfermo de rdenes sencillas o

pedir la colaboracin de la familia y/o cuidador para la aplicacin de
medidas preventivas.
Revisin diaria de la medicacin que pudiera influir en el riesgo de

cada
Asistir al paciente que lo precise en su aseo personal y deambulacin.
Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos

antes de levantarlo, por si tiene algn mareo.
Aplicar medidas de sujecin, si precisa. (Ver punto 11)
10.2.2. Prevencin secundaria. Aquellas medidas a adoptar despus de la cada

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10.2.2.1 Actuacin ante una Cada

-
Atencin preferente e inmediata a la situacin clnica del enfermo.
Notificacin al Mdico de turno
Diagnstico y Tratamiento de las lesiones
Registro de la cada, y Notificacin segn hoja estandarizada para el

SSMO Ver Anexo 13.3
Reasignacin de grupo de riesgo
Aplicacin de las medidas preventivas para los Pacientes de mayor riesgo de cadas o
revisin de estas si ya estaban aplicadas.
10.2.2.2. Documentacin y registro de la Cada

Enfermera responsable
Valorar las consecuencias de la cada y avisar al mdico de turno.

Registrar en la hoja de enfermera la: fecha, hora, lugar, causa, estado y
consecuencias inmediatas.
Elaborar el Informe de cadas y lo entregar a la supervisora de la
unidad.
Controlar el estado del paciente en horas sucesivas.
Supervisora del Servicio:
Comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban

establecido las medidas preventivas.
Entregar la Notificacin del evento adverso (Cadas) a la Unidad de
Gestin de Calidad.
10.2.2.3. Prevencin de nuevas Cadas.
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Los pacientes que caen durante su hospitalizacin tienen mayor riesgo de

volver a caer, incrementndose el riesgo de una lesin grave. Se aplicarn
las medidas Especficas de Prevencin.
10.2.3 Re-evaluacin del riesgo de cadas. La reevaluacin de los pacientes

con riesgo de padecer cadas se realizar cuando se produzca un cambio de
situacin del paciente en las siguientes consideraciones:
Cadas previas.
Administracin de medicamentos.
Dficit sensorial.
Estado mental.
Deambulacin.
10.3 Medidas generales en Servicio de Pediatra

Todo el tiempo que el nio deba permanecer en su cuna, los laterales de la
misma estarn en posicin elevada.
Se instruir a los familiares para que no abandonen la habitacin sin comprobar
previamente que los laterales estn elevados.
Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser transportado fuera
de la cuna, permanecer en compaa de un miembro del equipo de salud o un
familiar
No permanecer slo en el bao.
10.4 Medidas Generales en el rea Quirrgica
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Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica (recinto

pre-operatorio, operatorio y recuperacin operatoria), las barandas de la cama
estarn en posicin elevada.
Cuando no est protegido de cadas por barandas, permanecer vigilado por
personal del rea.
Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn cambio de
cama a camilla o viceversa.
Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn
movimiento de cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica.
11. Medidas de Contencin:

11.1. Indicacin
Previamente a la indicacin de utilizar medidas de contencin se debe implementar
estrategias para Reducir el Riesgo que este procedimiento implica,
la Joint
Commission On Accreditation Of Healthcare Organizations sugiere.
Redoblar esfuerzos para evitar el uso de las inmovilizaciones valorando el

riesgo existente e interviniendo precozmente con medidas menos restrictivas.
Estimular la formacin y entrenamiento del personal de salud en alternativas

que eviten el uso de las sujeciones.
La contencin fsica ser indicada de acuerdo al Riesgo de Cadas segn puntaje en

la Escala de Evaluacin de Riesgo de Cadas (Anexo.. y registrada en la Ficha
Clnica.
El inicio de la terapia debe ir acompaado de informacin tanto al paciente como a
su familia, sobre la necesidad de contencin, en la medida de lo posible, previo a
sta.
Deber firmar Consentimiento Informado Anexo a la Hoja de Evaluacin
Registro de Cadas.
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Si la familia se niegue a la contencin, debe registrar su rechazo en la hoja

correspondiente. Esta negacin se respetar siempre y cuando no exista riesgo
vital.
11.2. Eleccin del Tipo de Contencin
El tipo de dispositivo a utilizar para contener a un paciente debe permitir asegurar su
dignidad y en lo posible su comodidad y ser determinada de acuerdo a la condicin
clnica del paciente
Debe cumplir con las siguientes caractersticas:
Eficiente para prevenir el dao y lo menos restrictiva posible.
Fcil de liberar por el equipo de salud en caso de una emergencia.
Debe cumplir con el objetivo de proteccin, se utilizar una contencin que
impida que el paciente se levante de la cama.
Verificar antecedentes y factores de riesgo del paciente, en especial de tipo
osteoarticular (prtesis, fracturas recientes, traumas, artritis, artrosis, etc.),
evitando contener extremidades en estos casos.
Evaluar el riesgo de lceras por presin para programar medidas de proteccin
adicionales a las indicadas en el Protocolo de Prevencin de Ulceras por
Presin
11.3. Tipos de Contencin

11.3.1.
Muequera de Sujecin con Anillo
Ventajas:
Impide la presin sobre las muecas.
Facilidad de ajuste.
Fcil acceso a puntos de fijacin.
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Mayor contencin.
Mayor tolerancia para el paciente.
Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin.
Ms confort y seguridad para el paciente.
Facilita el trabajo de enfermera.
Caractersticas Tcnicas:
Tacto suave resistente y segura.
Banda espumosa.
Interior de algodn blanco.
Cierre instantneo de velcro.
Cinta larga polister o algodn.

Modo de Aplicacin:
Coloque la sujecin alrededor de la mueca
Ajuste y fije con el cierre de velcro.
Pase la cinta de sujecin con una doble vuelta.
Andela a la cama y no a las barandas
11.3.2.
Sujecin de los pies
Fija de forma relajada firme uno o ambos pies.

De igual funcionamiento y caractersticas que la muequera.
- Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los
pies, pudiendo girar el cuerpo
11.3.3.
Contencin Torcica
Ventajas
Se ajusta y adapta sin doblarse
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Fijacin segura
Beneficios
No oprime, permite cambios posturales.
Facilita el trabajo de enfermera.
Caractersticas Tcnicas
Acolchado y de tacto suave.
Anillos de Nylon ligeras.
Traccin hasta 160 Kg.
Cintas de sujecin extra fuertes de polister.
Diseo adaptable y seguro.
Modo de Aplicacin
Colocar la contencin alrededor del trax del paciente.
Cruce las cintas por detrs.
Anude las cintas a ambos lados de la cama.
El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de cada.
11.4. Tcnica contencin fsica

Desde el momento de inicio de la contencin, el objetivo ser su retiro lo ms precoz
posible y la prevencin de lesiones derivadas de sta terapia. Estas medidas
estarn registradas en la ficha clnica y hoja de enfermera y deber definirse el
tiempo de duracin y la periodicidad de su evaluacin.
Sujecin: Se sujetarn en la zona ms distal, evitando los huesos largos y trax, por
el riesgo de lesiones.
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1.
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Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en
posicin anatmica correcta- los tobillos y las muecas con las tiras fijas a la
cama permitiendo movilidad de ellos.
2.
El trax se sujetar, si es necesario, con la contencin torcica, cuidando
que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la

respiracin).
3.
La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el
antebrazo y tambin recibir lquidos o alimentos.

4.
Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada (30 a 45), para
reducir la posibilidad de aspiracin pulmonar.
11.5.
Consideraciones
Explicar el tipo de contencin a utilizar y las razones por las que es necesario: Es
posible reducir o evitar percepciones negativas del paciente y su familia.
No deben empeorar el estado de salud: Si se utilizan muy tirantes pueden
dificultar le circulacin sangunea
No deben interferir en el tratamiento del paciente
Es necesario utilizar inmovilizadores acolchados: Reduce el riesgo de lesin de
la piel por presin.
Se deben cambiar los inmovilizadores cuando se ensucien o mojen, porque
incrementan el riesgo de lesionar la piel.
Deben ser seguros: cuando el paciente es capaz de quitarse la contencin, stos
pierden su utilidad
Debe ser fijado a la estructura de la cama: si se fija a las barandas de la cama
puede lesionar el sistema msculo esqueltico.
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Deben soltarse cada 2 horas: para descomprimir la zona y valorar la integridad

de la piel, circulacin, y el comportamiento del paciente entre otros.
Registrar la valoracin teniendo en cuenta la seguridad del paciente, el grado de
orientacin, el tipo de contencin y la respuesta del paciente frente a la
contencin, sta accin documenta que la seguridad fsica del paciente estaba
en riesgo y que la contencin estaba justificada.
Toda lesin derivada del uso de contenciones debe ser registrado en la ficha
clnica del paciente.
El paciente y su familia deben recibir informacin y educacin sobre la
importancia y necesidad de la contencin en la situacin especfica para cada
paciente.
La familia debe estar bien informada, por parte del equipo mdico, de las
indicaciones y caractersticas de la contencin y en caso que la rechacen, esto
debe quedar registrado con nombre y firma del responsable.
11.6.
Registro de la Terapia de Contencin.-
En la hoja de evolucin de Enfermera, la enfermera y/o matrona a cargo del

paciente, deber evaluar y registrar si ste se mantiene en riesgo al menos en cada
cambio de turno o en caso de necesidad. Si al evaluar, el paciente se ha recuperado
de la condicin que motivo el inicio de contencin, se suspende el procedimiento.
12.
Flujograma
Ingreso Paciente
Valoracin de Riesgo de Cadas

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Riesgo Mnimo
0 punto
Riesgo Bajo
1 a 3 puntos
Medidas adoptar:
- T. Noche:
- Barandas en alto
- Bajar altura de la cama.
- 24 hrs. Timbre llamado al alcance
del paciente
Versin: 1
Riesgo Medio
4 a 7 puntos
Riesgo alto
= o > 8 puntos
Medidas adoptar:
- Barandas en alto 24hrs
- T. Noche: Bajar altura de la cama.
- Existencia acompaante
- 24 hrs. timbre llamado al alcance del
paciente
- Vigilancia al levantar
Medidas adoptar:
- Barandas en alto 24 hrs.
- T. Noche: Bajar altura de la cama.
- 24 hrs. timbre llamado al alcance del
paciente
Medidas adoptar:
- Barandas en alto 24hrs
- 24hrs. Bajar altura de la cama.
- Existencia acompaante
- 24 hrs. timbre llamado al alcance
del paciente
- Medidas de contencin
CAIDA
1.
2.
3.
Atencin Clnica
Registro del suceso
Revaloracin del riesgo
1. ANEXOS
13.1 Indicadores
1.Indicador
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Enfermos hospitalizados a los que se les ha aplicado la

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valoracin de riesgo
Tipo de Indicador
Proceso
Dimensin
Seguridad
Frmula
N pacientes hospitalizados en que se aplic el protocolo

Total pacientes hospitalizados
Estndar
X 100
100%
Aplicacin de Valoracin de Riesgo de Cadas, es la evaluacin
Definicin Trminos
realizada a cada paciente segn descripcin del Protocolo

Se aplicar la Valoracin de Riesgo de Cadas a todo paciente
Criterios
al ingreso de su hospitalizacin o cuando vare la condicin del

paciente
Justificacin
Las cadas son eventos adversos prevenibles .

Ficha Clnica
Fuente de Informacin
Formularios de Notificacin de Cadas
Periodicidad
Trimestral
Responsable
Jefe Unidad de Calidad
2. Indicador
Tasa Cadas en pacientes hospitalizados
Tipo de Indicador
Resultado
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del Paciente
Total Cadas en pacientes hospitalizados
Frmula
Estndar
O%
X 100
Cada: Prdida de soporte o equilibrio que sufre una persona.

Definicin Trminos
Cada
accidental:
Producida
por
factor
del
entorno
(extrnseco).
Cada no Accidental: Producida por factor del paciente
(intrnseco), perdida sbita de conciencia, alteracin de la
conciencia, dificultad para la deambulacin, etc.
Se considerar en el numerador todo tipo de Cadas, su anlisis
Criterios
posterior definir causalidad

Este indicador de cadas permite evaluar la calidad de los
Justificacin
cuidados de Enfermera,
Ficha Clnica
Notificacin Eventos Adversos Cadas
Periodicidad
Trimestral
Responsable
Enfermera Coordinadora
3. Indicador
Porcentaje de pacientes que ha sufrido ms de una cada
Tipo de Indicador
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Resultado
Dimensin
del Paciente
N pacientes que han sufrido ms de una cada X 100
Frmula
Total pacientes que se han cado
Estndar
O%
Definicin Trminos
Autoexplicativo
Se
considerar
aquellos
pacientes
que
durante
Criterios
hospitalizacin sufrieron ms de un Evento de Cada
Justificacin
Autoexplicativo
su
Ficha Clnica
Notificacin Eventos Adversos . Cadas
Periodicidad
Trimestral
Responsable
4. Indicador
Cumplimiento
Medidas
de
Prevencin
segn
Valoracin de Riesgo de Cadas
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Tipo de Indicador
Proceso
Dimensin
Competencia Profesional. Seguridad del Paciente

Total Pacientes con medidas de prevencin segn
Frmula
valoracin del riesgo
X 100
Estndar
Definicin Trminos
100%
Descrito en Protocolo
La Valoracin debe estar actualizada a la Fecha de la

Criterios
Supervisin.
Justificacin
Autoexplicativo
Ficha Clnica
Notificacin Eventos Adversos Cadas.
Periodicidad
Trimestral
Responsable
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Fecha: Agosto 2009
23 de 30
PROTOCOLO CAIDAS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
Fecha Revisin: Agosto
2012.
SSMO
13.2 Hoja Evaluacin Riesgo Cadas.

Hoja original adjunta
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
24 de 30

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
2012.
SSMO
13.3 CONSENTIMIENTO INFORMADO: MEDIDAS DE SEGURIDAD A USUARIOS

HOSPITALIZADOS
Estimado usuario:
Con el fin de garantizar seguridad y minimizar el riesgo de accidentes durante su
estada en nuestra institucin, le informamos de la normativa existente.
La enfermera encargada de su cuidado, le entregar este formulario, el cual deber
firmar para dejar constancia de su lectura en la ficha mdica.
1. Todas las barandas de las camas clnicas deben permanecer alzadas segn
evaluacin de riesgo.
2. Las camas deben estar permanentemente con freno activado y bajas durante el
turno de noche.
3. Todo paciente que pueda levantarse debe avisar al personal de enfermera si va
a caminar, sentarse en silla o si necesita ir al bao (puede utilizar el timbre).
4. La enfermera de la sala determinar si el paciente debe deambular acompaado.
5. Si por su condicin fsica o mental el paciente corre el Riesgo de autolesin,
Riesgo de lesiones a terceros, Riesgo de interrupcin del tratamiento (retiro vas,
sondas, sistemas soporte vital, etc.), Riesgo de daos a equipos de soporte vital u
otro (especificar) o Riesgo de caerse de la cama, deber permanecer con las
barandas arriba y si es necesario se aplicarn medidas de contencin fsica para
evitar accidentes las cuales permanecern durante el menor tiempo posible.
6. Si el paciente requiere de supervisin constante la enfermera solicitar la
cooperacin de algn familiar.
YO: __________________ RUT_______ Servicio_______ N Sala___ N Cama____ Con Fecha___

HE TOMADO CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA AQU EXPUESTA
___________________________
Nombre y firma del paciente
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
_______________________
Nombre y firma familiar responsable y grado de
parentesco
REVISION

Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
25 de 30

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
2012.
SSMO
13.4 Registro Notificacin Obligatoria evento Adverso: Cadas en Pacientes

Hospitalizados.
Hoja Original adjunta.
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
26 de 30
Versin: 1
2012.

HOSPITALIZADOS
SSMO
13.5.
Distribucin del Documento
Direccin
Sub Direccin Mdica
Sub Direccin Gestin del Cuidado
Unidad de Gestin de Calidad y Seguridad del Paciente
Servicios de Admisin.
Servicios de Urgencia.
Todos los Servicios de Hospitalizacin
Todos los Servicios de Pabellones y Recuperacin
Todos los Servicios de Diagnsticos
Todos los Servicios de Procedimientos
Todos los Servicios de Apoyo a los Servicios Clnicos
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
27 de 30

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
2012.
SSMO
14.
REFERENCIAS
Cordom Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario Clnica

del Carme. Vilafranca del Peneds. 1.996.
2. AM Tromp et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in
community-dwelling elders. J Clinical Epidemiology 2001; 54:837-844.
www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html
3. Retsas AP. Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes
in Victoria, Australia. Int J. Nurs Stud 1998;35(3):184-913
4. Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice Information
Sheet
Vol 6 Issue 3 2002. www.joannabriggs.edu.au.
5. Hospital Universitario Ramn y Cajal Direccin Enfermera. Protocolo General

CADAS Septiembre 2005
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
28 de 30

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
2012.
SSMO
14.
RESOLUCION EXENTA.
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
29 de 30

HOSPITALIZADOS
Versin: 1
2012.
SSMO
ELABORACION
INT, INCA SSMO.
Fecha Ago 2009
REVISION
Fecha: Ago 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A.
Director SSMO.
Fecha: Ago 2009
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Prevención de Caídas

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PROTOCOLO DE CAIDAS EN

PROTOCOLO DE CAIDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Sub Directora Gestin del Cuidado

Carmen Luz Naranjo T.

Sub Directora Enfermera

Sub Directora Estudio y Gestin

10. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

11. MEDIDAS DE CONTENCION

13.2. Hoja Valoracin

13.3. Consentimiento Informado

13.4. Registro Vigilancia y Notificacin Cadas

13.5. Distribucin del Documento

Sra. Mnica lvarez C.

Segn bibliografa consultada solo el 5% de las cadas producen lesiones graves o

La mayora de las cadas de los enfermos son debidas a la convergencia de diversos

GARANTIZAR la seguridad del enfermo y prevenir las cadas son importantes

Las cadas de enfermos ingresados son un hecho real, constituyen un problema de

Discapacidad temporal o permanente.

Aumento de estancias hospitalarias.

Complicacin del pronostico

Aumento de las acciones diagnosticas y tratamientos adecuados.

Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson,

paciente, y que de manera deliberada previene o pretende prevenir el movimiento

10. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

Se considera realizar una valoracin de todos los pacientes al ingreso en Hoja de

10.2.1. Prevencin Primaria. Medidas a aplicar antes de producida la cada

Identificacin de los enfermos con riesgo de cadas Todos los

pacientes de riesgo, tendrn en su Ficha Clnica el registro en la Hoja de

10.2.1.3.1. Medidas generales:

Seguridad del entorno

- Iluminacin de emergencia y nocturna

Fcil acceso a timbre de llamada

- Promover el uso de ropa y calzado

- Si precisa dispositivos de ayuda andador,

sedestacin previa al levantamiento).

10.2.1.3.2. .Medidas Especficas de aplicacin para pacientes de mayor

Comprobar que la barandia de la cama est elevada.

Verificar que el freno de la cama est puesto.

Mantener la cama baja durante el turno de noche o si la situacin de

Valorar la comprensin por parte del enfermo de rdenes sencillas o

Revisin diaria de la medicacin que pudiera influir en el riesgo de

Asistir al paciente que lo precise en su aseo personal y deambulacin.

Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos

Aplicar medidas de sujecin, si precisa. (Ver punto 11)

10.2.2. Prevencin secundaria. Aquellas medidas a adoptar despus de la cada

10.2.2.1 Actuacin ante una Cada

Atencin preferente e inmediata a la situacin clnica del enfermo.

Notificacin al Mdico de turno

Diagnstico y Tratamiento de las lesiones

Registro de la cada, y Notificacin segn hoja estandarizada para el

Reasignacin de grupo de riesgo

10.2.2.2. Documentacin y registro de la Cada

Valorar las consecuencias de la cada y avisar al mdico de turno.

Supervisora del Servicio:

Comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban

Los pacientes que caen durante su hospitalizacin tienen mayor riesgo de

10.2.3 Re-evaluacin del riesgo de cadas. La reevaluacin de los pacientes

10.3 Medidas generales en Servicio de Pediatra

10.4 Medidas Generales en el rea Quirrgica

Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica (recinto

11. Medidas de Contencin:

Commission On Accreditation Of Healthcare Organizations sugiere.

Redoblar esfuerzos para evitar el uso de las inmovilizaciones valorando el

Estimular la formacin y entrenamiento del personal de salud en alternativas

YO: ______________ RUT_ Servicio___ N Sala_ N Cama__ Con Fecha_