MC-Bauchemie Romania SRL

In atenia Infrastructure si Building Ind.

Darmanesti Nr. 1420
CP 137 185 Judet Dambovita
Romania

Telefax: 00 40 245 207 079

Mobil: 00 40 721 218 776
E-mail : iulian.boian@mc-bauchemie.ro

FORMULAR DE PARTICIPARE
SOLUTII FUNCTIONALE PENTRU REABILITARILE STRUCTURILOR
CLADIRILOR ISTORICE CU PROBLEME DE UMIDITATE
SI CONTAMINATE CU SARURI
La data - 03.03.2016
Adresa: Manastirea

CETATUIA, Iasi

Str. Cetatuia 1, Iai 700679

Jud Iasi, Romania

Participm cu urmtoarea persoan / urmtoarele persoane:

(V rugm s inregistrai clar numele i prenumele)
1.

2.

Adresa:
Firma: ..................................................................................
Strada: .................................................................................
Codul potal: Localitatea ........................................................
Telefon: ..............................................Telefax: ....................................................................................................
E-Mail: ..................................................................................................................................................................
Localitatea: ...........................................

Data: ...../ ......./ 2016

Stampila / Semntura: .........................................................................................................................................