PREPARACIONES CAVITARIAS

Preparaciones cavitarias Tratamiento biomecanico de la carie y de

otras lesiones de los tejidos duros del diente, a fin de que las estructuras
remanentes puedan recibir una restauracion que las proteja, que sea
resisitente y que prevenga la reincidencia.
1.- Objetivos de las preparaciones cavitarias:
1. Apertura de tejidos duros para acceso a la lesion.
2. Extension de brecha hasta paredes sanas y fuertes sin debilitar el
remanente.
3. Proporcionar soporte, retencion y anclaje a la restauracion.
4. Eliminacion de tejidos deficientes.
5. Extension de perimetro cavitario hasta zonas adecuadas para evitar
reiniciacion de la caries.
6. No debe daar los tejidos blandos intra o periodontales.
Facilitar la obturacion mediante formas y maniobras complementarias.
Objetivos del power:
apertura de tejidos duros para tener acceso a lesin.
extensin de la cavidad o brecha hasta tener paredes sanas.
eliminar los tejidos deficientes
extensin hasta lmites que eviten la reiniciacin de procesos
patolgicos
no debe daar tejidos vecinos
en su diseo adecuar las paredes para proporcionar soporte
,retencin a la restauracin posterior
proteger la biologiapulpar
2.- clasificacin de las cavidades:
a) Segun su Etiologia Basada en las areas de los dientes que
presentan susceptibilidad a la caries, regiones de dificil higienizacion.
-Fosas y Fisuras
-Superficies Lisas
b) Segun su Localizacion (Artificial = Black)
Donde reune las
cavidades en clases que requieren la misma tecnica de
instrumentacion y restauracion.
-Clase I y II
-Clase III y IV
-Clase V y VI
3.- Principios de Black, secuencia:
obtencin contorno
forma de resistencia y retencin
forma de conveniencia
remocin de dentina cariada
terminacin de pared adamantina (Esmalte)
limpieza de la cavidad

4.- Resumen preparacin cavitaria

Piezas dentarias con caries pequeas

Piezas dentarias con caries grandes y profundas
Piezas dentarias con surcos fisurados (considerar edad del paciente)
Preparaciones con finalidad protsica

5.- Clases de black.

1. Preparaciones clase I para restauraciones con amalgama y

composite:
-Se presenta en fosas y fisuras de la cara oclusal de molares y
premolares.
- En los 2/3 oclusales de la cara vestibular en molares inferiores y
lingual o palatina de los molares superiores a nivel del surco.
- En las caras palatinas de los incisivos y caninos superiores en
laregin sub-cingular..
Indicaciones :
-Piso pulpar debe ser plano, paralelo a superficie oclusal y las
paredes de la cavidad se ubican en la dentina.-ngulos diedros
redondeados y definidos.
por los prismas ya que ellos en oclusal estn perpendicularesa la
superficie oclusal.-Paredes vestibulares y linguales con ligera
convergencia hacia oclusal ( 5 grados aprox.)
-Paredes mesial y distal, ligera divergencia hacia oclusal (tambin por
los prismas e inclinacin de 5).
2. Preparaciones cavitarias clase II para Amalgama: Con caja
oclusal + caja proximal, se localiza en Superficies proximales y
oclusales de Molares y Premolares
En oclusal:

Se inicia en la foseta de la cara oclusal ms cercana a la proximal

ms cercana, con piedra pequea redonda o piriforme pequea.

Para profundizar a nivel del lmite amelodentinario se usa una fresa

pequea haciendo un surco vestbulo lingual; esto ahorra mucho
tejido a nivel del cuello de la fresa.
El reborde marginal y la relacin de contacto se incluyen al efectuar
la salida hacia proximal; en la salida hacia proximal se inclina la fresa
hacia vestibular y palatino para ahorrar tejido, primero se usa fresa
redonda, luego fisura o piriforme.

En proximal:
- El borde cavo superficial se deja en tejido sano, incluyendo la relacin
de contacto, tanto en vestibular, palatino y cervical, dejando 0,25 a
0,5 mm Entre ambos dientes.
Obtencin planimetra cavitaria.
- El contorno de la caja proximal se continua suavemente con la caja
oclusal.
- La pared gingival y la pared axial deben quedar convergentes a oclusal.
Esto se obtiene tallando en axial con una fresa cilndrica.
- La pared gingival por debajo del rea de contacto, para prevenir caries y
dar ms ajuste al material.
- Las paredes vestibular y lingual divergentes en sentido axio proximal.
- Caja oclusal igual a clase I.

3. Preparacin Clase III:Involucran las caras proximales de los dientes

anteriores(incisivos y caninos) SIN comprometer el ngulo incisal.

La restauracin clase III grande:Es aquella en la cual estn

afectadas las caras proximal, labial y lingual. Es una
preparacin compleja de 3 caras
Apertura y Conformacin: penetracin por al car ams
debilitada, sepenetra en el esmalte con una fresa de carburo
de tungsteno redonda pequea de acuerdo con el tamao de la
lesin
Contorno:Se contina la conformacin con fresa a baja
velocidad. El objetivo principal es conservar al mximo el tejido
dentario. Por esta raz , el contorno de la preparacin ser
dictado por la extensin de la caries
Profundidad:
-Tercio interno de la dentina: emnos de 1 mm de espesor
de la dentina entre el fondo de la preparacin y la pulpa se
protege con cemento de hidrxido de calcio fraguable y
luego colocar una capa de ionomero vitreo aprox 1mm de
espesor.

-no ms all del tercio medio de la dentina: ionomero vtreo

1 mm.de espesor.
-No mas all del tercio externo de la dentina: adhesivos
hidratantes y no es
necesario colocar otro material
protector.
Terminacin de Paredes:bisel
alisado(con fresa de multiples filos)

(retencion,

adhesion

estetica)

4. Preparacin Clase IV: afectan el angulo incisal de las piezas

anteriores(caninos e incisivos)
Apertura: fresa troncoconica o redonda
Conformacion: la cavidad se puede dividir en 2 partes, la zona proximal
(con caracteristicas a la clase III) y la zona del angulo incisal
(donde se redondea el angulo debilitado y se elimina
totalmente en diagonal y verticalmente)
Terminacin:bisel con fresa troncocnica (plano) o con fresa
esfrica (concavo) y alisado con instrumental de mano o
rotatorio de baja o mediana velocidad
Causas: por caries, por traumatismos con fractura de angulo
donde debe haber mayor atencin al diagnosticopulpar y
cuidando que la fractura no afecte al diente vecino y por ultimo
por estauraciones de defectos del esmalte en la zona del
ngulo en estas la preparacin cavitaria es mas conservadora y
se limita a la eliminacin del esmalte deficiente
5. Preparacin cavitaria clase V: en zona cervical o gingival de
piezas anteriores(tcnicas adhesivas) y posteriores(adhesivas y
amalgamas).Caries en las caras libres de los dientes, es decir cerca,
encima o debajo de la enca, son cavidades que tienen las paredes
oclusales y gingivales convergentes hacia el exterior, es decir son
retentivas.
Prevalencia: A mayor edad mayor prevalencia. En maxilar
1M- 2 PM y C.
En mandbula 1PM- 2PM- 1M y C.

1PM

El borde gingival es de especial atencin.

En esmalte: deber ser biselado.
En cemento radicular: la pared gingival deber estar preparada a
90en relacin pulpar.
Prximo a la enca: deber ser alejado mediante hilo retractor.
Bajo la enca: corte o electrocorte
Esttica mejora:cuando el borde cavitario se encuentra en una pared y no
en un
ngulo. La preparacin es ms extensa en sentido
gingivoincisal que en direccin horizontal.Cuando termina en el

surco vestibular.Cuando no ocupa la porcin central-media de la

cara vestibular.Se repasan los bordes cavo superficiales con
instrumentos de mano.
Para amalgama: -la apertura se realiza con fresa piriforme
con alta refrigeracin y se recomienda entrar perpendicular a la
superficie de la pieza
-

Su contorno dar una forma arrionada y para su retencin se deben

obtener paredes cervical, oclusal, mesial y distal, perpendiculares
a la superficie externa.Pared axial, con forma convexa, siguiendo
el contorno de la pieza dentaria.ngulo cavo superficial
perpendicular (90), sin bisel.ngulos internos redondeados.
- Piso cavitario totalmente en dentina (0,5 a 1 mm bajo el
borde Amelodentinario

Para resina:- apertura se realiza con fresa piriforme pequea

-Su contorno tambin dara forma arrionada, ero ser ms conservador,
limitndose a la extensin de la caries.
- Para su resistencia debe ser eliminado el esmalte
socavado por caries, y se debe mantener el esmalte socavado
sano.
-Su profundidad debe llegar a 0,5 mm bajo el limite
amelo dentinario
Factores cavitarios:

Espesor del esmalte

Zona amelodentinaria
Espesor de la dentina
Profundidad total
Profundidad total
Angulacion del angulo cavosuperficial
Angulacion de la pared con el piso o pared pulpar
Angulacion total con respecto a la superficie libre del diente
Si los angulos son agudos, redondeados o biselados
Zona o linea amelocementaria
Socavados o puntos retentivos
Biseles
Cajas en cavidades compuestas (Proximal, bucal, lingual, palatino)
Regularidad u homogeneidad de una pared

Partes constituyentes de las cavidades:

a) Paredes Limites internos de las cavidades.
Se clasifican en:
-Circundantes Paredes laterales de la cavidad.
Reciben el
nombre de la cara del diente. (Vestibular, Palatino o Lingual, Mesial,
Distal.)

-Paredes de Fondo- Correspondiente al piso de la cavidad. Se

dividen en: Axial - Paralela al eje longitudinal del diente. (Vertical)
Pulpar y Gingival Perpendicular al eje longitudinal del diente.
(Horizontal)

b) Angulos: Angulos Diedros

Formado por la union de dos
paredes y combinados por los
nombres :
Paredes Circundantes
Pared Circundante y Pared de
Fondo
Paredes de Fondo

Angulos Triedros -Encuentro de tres

paredes, denominados por la combinacion
de los nombres
Dos Circundantes y una de Fondo
Dos de Fondo y Una Circundante
Angulo Cavosuperficial
Union de paredes de la
cavidad con la s uperficie
externa de la cavidad