DIseno Del Programa de Dolor 20014

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
HOSPITAL CENTRAL DR. URQUINAONA
DISEO INSTRUCCIONAL
ENTRENAMIENTO AVANZANDO EN EL MANEJO DEL
DOLOR CRONICO Y POSTOPERATORIO
ELABORADO POR:
DRA. LILIANA DIAZ FABELO.
Especialista en Anestesiologa.
Algesilogo.
Doctora en Ciencias Mdicas.
Docente Libre LUZ.
DRA. GILDA GOMEZ NEIPP

Especialista en Anestesiologa
Algesilogo. Paliativista
Coordinadora del programa.
Maracaibo, Enero 2015
Entrenamiento Avanzado en el Manejo del Dolor Crnico y Postoperatorio. Hospital Central Dr. Urquinaona. LUZ.
Autores: Dra. Liliana Daz./ Dra. Gilda Gmez.
INDICE
Pg.
Introduccin.
1. Identificacin del programa 7
2. Justificacin.......................... 8
3. Misin y Visin del programa 10
4. Objetivos del programa. 11
5. Perfil del egresado del curso ................................................................ 13
6. Prerrequisitos....................... 15
7. Contenidos del programa......... 16
8. Plan de estudio 25
9. Lneas de Investigacin............................. 26
10. Descripcin del curso ....................................................................... 27
11. Estrategias de aprendizaje.... 29
12. Estrategias de evaluacin.. 33
13. Recursos instruccionales............................. 37
14. Bibliografa Recomendada........................... 42
15. Bibliografa Consultada...... 43
16. Sistematizacin de los contenidos.... 44
3
INTRODUCCION
El dolor es una reaccin compleja de lesin real o potencial tisular,

visceral o del sistema nervioso. A menudo los pacientes perciben el dolor
como uno de los aspectos ms ominosos, especialmente en un procedimiento
quirrgico. Tradicionalmente el tratamiento del dolor ha tenido poca prioridad
para el mdico y se le ha considerado como una parte inevitable de la
experiencia quirrgica o de una enfermedad.
Cuando la epidemiologia y la fisiopatologa mostraron un mayor inters
por el trmino dolor, comenz a tener ms importancia su tratamiento y el
esfuerzo por mejorar la calidad en el cuidado del mismo y en disminuir la
morbilidad. La progresin natural de este problema ha llevado a la creacin de
servicios de analgesia postoperatoria y de dolor crnico que involucran a un
grupo de especialistas en el control del dolor y aumentando el nmero de
posibilidades para su manejo adecuado en sus diferentes modalidades.
Debido al nmero creciente y la complejidad de esas modalidades en el
tratamiento del dolor, es lgico que se establezca un abordaje sistemtico que
incluya varios integrantes del equipo de salud ( mdicos, siclogos,
fisioterapeutas, terapista ocupacional y personal de enfermera ) evolucionando
en conjunto hasta la creacin de los servicios de tratamiento del dolor crnico
y postoperatorio. Hay que resaltar que el especialista en Anestesiologa es el
indicado para organizar y liderizar este equipo multidisciplinario en virtud de sus
conocimientos neurofisiolgicos, fisiopatolgicos, farmacolgicos y habilidades
prcticas que permiten el control ptimo del dolor.
El alivio del dolor requiere de un desarrollo continuo y dinmico que permita
mejorar, explorar y abrir nuevos caminos que optimice las tcnicas habituales. El
inters creciente por el control del dolor, los nuevos avances en la investigacin, el
descenso en la morbilidad, la incorporacin de individuos en menor tiempo al rea
de la productividad, han propiciado en la ltima dcada la creacin de esta nueva
subespecialidad en la anestesiologa. La incorporacin de este conocimiento a la
prctica clnica es la base y el razonamiento para la formacin de especialista
en dolor que manejen los servicios de analgesia postoperatoria y dolor crnico en
los centros hospitalario.
4
Los estudios estadsticos reportan que aproximadamente un 40% de los

casos de dolor crnico no son tratados convenientemente, siendo el dolor el
sntoma ms comn que hace acudir al paciente al mdico, y sin embargo, las
escuelas de medicina y el profesional egresado, dedican muy poco tiempo al estudio
del dolor y a los sndromes dolorosos, lo cual es una debilidad que tiene como
resultado que la mayora de estos pacientes, son diagnosticados y tratados de
manera errada, disminuyendo la posibilidad de un tratamiento precoz y adecuado.
Por todo lo antes planteado se hace necesario proponer este diseo
instruccional para el desarrollo de un curso de ampliacin de conocimientos
avanzados sobre el dolor ya que este representara un factor esencial para el
control adecuado, signos y sntomas de los pacientes con enfermedades crnicas y
terminales; representando otra alternativa de estudios a los egresados de
postgrados de las universidades nacionales, especficamente de La Universidad del
Zulia, con el fin de que adquieran las competencias en esta rea.
El presente trabajo tiene como finalidad presentar una propuesta de
diseo instruccional de un programa en el rea de anestesiologa como lo es
un entrenamiento avanzado del manejo del dolor crnico y postoperatorio en
la bsqueda de llenar ese vaco existente en este campo de profesionales
capacitados, donde hace ya tiempo universidades de
gran reconocimiento
en el mbito internacional incluyen en sus programas este entrenamiento, lo que
convertira a la Universidad del Zulia en pionera en la formacin de mdicos
especialistas de calidad en esta rea garantizando una formacin integral,
slidamente cientfica y actualizada con toda la normativa basada en el
conocimiento cientfico de la especialidad y en la expansin del rol del
especialista hacia la cobertura integral de la Medicina del Dolor, incluyendo la
formacin para la investigacin con el fin de fortalecer el conocimiento
cientfico de la especialidad obteniendo como resultado profesionales con un
alto nivel de excelencia cientfica, tica y humana, caracterstica fundamental
que identifica al egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad del
Zulia.
El Curso de Entrenamiento avanzado en el manejo del dolor crnico y
postoperatorio, se desarrollar en el Hospital Central Dr. Urquinaona, en la ciudad
de Maracaibo, Estado Zulia, con el propsito de lograr la preparacin de alto
nivel de especialista en el rea y convertirlos a su vez en promotores de estos
conocimientos para asistir a la comunidad con todo lo relacionado con dolor. En el

diseo de este Programa se tomaron en cuenta los elementos que debe poseer un
Diseo instruccional que proporcione respuesta a las necesidades del contexto
institucional y acadmico como son:
Introduccin, la cual aporta al usuario informacin general de aspectos

importantes sobre el curso.
Datos de Identificacin: nos ofrece informacin precisa y de manera rpida sobre

aspectos acadmicos-administrativos del curso de entrenamiento avanzado en
el manejo del dolor crnico y postoperatorio.
Justificacin: su finalidad es dar a conocer la razn de ser del curso propuesto;

plasma aspectos de fundamento legal y acadmicos, incluyendo el contexto
social, poltico y econmico.
Misin y Visin : La misin expresa el motivo, propsito, fin o razn de ser

de este diseo instruccional, definiendo lo que se pretende cumplir en el
entorno social, lo que se pretende hacer y el para quin lo va hacer. La
visin representa el camino al cual se dirige el programa a largo plazo y
sirve de rumbo y aliciente para orientar las decisiones, estrategias de
crecimiento junto a las de competitividad del egresado.
Objetivos generales y especficos. Los objetivos generales precisan la finalidad

del programa en cuanto a sus expectativas ms amplias de los logros que
debern ser alcanzados por el egresado. Los objetivos especficos sealan
los propsitos o requerimientos particulares que debe cumplir el egresado,
derivndose del general e inciden directamente sobre los logros especficos
a obtener una vez culminado el programa.
Perfil del egresado: nos indica las diversas competencias que obtendr el
cursante, con sus respectivos indicadores de logro: cognitivos, procedimentales
y actitudinales.
Prerrequisitos : nos indican la preparacin acadmica previa requerida as
6
como los aspectos cognitivos, psicomotores y afectivos que debe poseer el

cursante antes de iniciar el curso de entrenamiento avanzado en el manejo del
dolor crnico y postoperatorio.
Contenidos: estn diseados de tal forma que relacionan las competencias

conceptuales, procedimentales y actitudinales. En este diseo instruccional de
entrenamiento avanzado en el manejo del dolor crnico y postoperatorio dolor,
los contenidos se organizaron en dos semestres, donde el I semestre est
conformado por 3 mdulos: 1, 2 y 3 divididos submdulos y un II semestre
con 3 mdulos: 4, 5 y 6 y sus submdulos respectivos.
Plan de estudio: describe la estructuracin del contenido del programa en

ejes de aplicacin. El eje de aplicacin terica que se fundamenta en los
aspectos tericos especficos del conocimiento del dolor y del manejo del
pacientes con dolor como un problema individual, familiar y de salud pblica.
El eje de aplicacin profesional, dividido en prctica hospitalaria y ambulatoria
que permitir adquirir la destreza y habilidad necesaria para el manejo
integral del paciente hospitalizado y ambulatorio con dolor. Y finalmente el
eje de aplicacin e investigacin que se cumplir con la elaboracin de un
trabajo de investigacin que le permita al cursante desarrollar y aplicar los
conocimientos y destrezas adquiridos durante su entrenamiento.
Descripcin: en esta se describe en forma clara y precisa el curso para el logro

del perfil del egresado que se desea formar.
Estrategias de aprendizajes: en estas se explica cmo se utilizarn las

actividades, tcnicas y medios instruccionales para lograr los objetivos.
Estrategias de evaluacin: estar basado en un plan de evaluacin que involucre

tanto al docente como el alumno con el fin de hacerlo ms objetivo y minimice la
subjetividad, adems de considerar las conductas de entrada y salida del
participante del curso.
Recursos instruccionales: este elemento del diseo explica los instrumentos o

medidas que se utilizarn durante el curso; con estos se dar la operatividad al
proceso instruccional .
7
1. IDENTIFICACION DEL PROGRAMA
Institucin:
Universidad del Zulia.
Facultad:
Medicina.
Dependencia:
Divisin de Estudios para Graduados.
Programa:
Educacin continua.
Curso:
Entrenamiento avanzado en el manejo del dolor crnico y

Postoperatorio.
Credencial:
Certificado de aprobacin.
Unidad Docente: Hospital Central Dr. Urquinaona. Maracaibo. Zulia

Duracin:
1 ao. (II semestres)
Cupos:
5 (cinco) por ao.
Coordinador:
Dra. Gilda Gmez Neipp.
Intensidad Horaria :
.
No. de semanas:
I semestre ( 243 horas tericas)

(477 horas practicas)
II semestre (147 horas tericas)
(573 horas practicas)
I semestre: 24 semanas.
II semestre: 24 semanas.
Total de horas :
390 horas tericas

1050 horas prcticas
Financiamiento:
Autofinanciado.
2. JUSTIFICACION.
En nuestro pas todos los venezolanos tienen derecho a la salud , al

bienestar colectivo y acceso a los diferentes servicios que se los proporcione, tal
como lo emana la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, en su
Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que
lo garantizar como parte del derecho a la vida. Por lo tanto, el Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios, ya que las personas tienen derecho a la proteccin de la
salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa; de
esta manera se realizaran medidas sanitarias y de saneamiento que establezcan la
ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.
La Universidad del Zulia en su papel como institucin formadora de recursos
humanos en el rea de la salud, da respuesta a lo antes planteado ofreciendo a
travs de la Divisin de Estudios para Graduados, en el programa no conducente a
Grado Acadmico en el Artculo 61 donde plantea que: cada Divisin de Estudios
para Graduados, podr desarrollar cursos cortos, cuyo objetivo ser el de ampliar,
actualizar y/o perfeccionar el conocimiento cientfico, tecnolgico y humanstico; y en
el Artculo 66: los estudios de ampliacin tendrn como objetivo elevar el nivel de
conocimiento de los participantes en un sector o rea especfica de su formacin
profesional.
Por ello se propone la creacin de un curso de entrenamiento avanzado en
el manejo del dolor crnico y postoperatorio insertado en el programa de
Educacin Continua de la Divisin de Postgrado de Medicina de la Universidad del
Zulia con el propsito de suministrar las bases tericas y prcticas necesarias
para la formacin mdica especializada y de nivel avanzado en el manejo del
dolor en sus diferentes modalidades ( crnico, oncolgico y no oncolgico, agudo
postoperatorio y analgesia regional ) para satisfacer la necesidad de formar
profesionales altamente calificados para prevenir, diagnosticar y tratar integralmente
a los pacientes con dolor en sus diferentes etiologas, ya que la incidencia y
prevalencia creciente del sntoma, actualmente considerado en el caso de dolor
crnico ms que un sntoma una enfermedad por s mismo, constituye un problema
individual, familiar y de salud pblica, con repercusiones econmicas tanto en
lo personal como en el mbito gubernamental por estadas intrahospitalarias

prolongadas, mltiples consultas y ausencia laboral.
El cursante al egresar del mismo ser capaz de: promover calidad de vida al
paciente y a la familia, poseer habilidades y destrezas diagnsticas, dominio de los
sndromes dolorosos y manejo de las formas teraputicas farmacolgicas y no
farmacolgicas y bloqueos nerviosos. Este curso estar ubicado en un Centro
Universitario donde hay enseanza de Pre y Postgrado y Programas de
Investigacin, representando un eslabn para la multiplicacin de los conocimientos
para la atencin de estos pacientes,
La elaboracin de un diseo instruccional para la formacin de profesionales
en esta rea tiene sus bases fundamentadas debido a:
-
Dficit de unidades de atencin y formacin especializada para el manejo

del dolor de manera sistmica, organizada e integral, existiendo solo
algunas ubicadas en la regin capital y en el Occidente del pas.
Ausencia del diseo o programa curricular en el mbito de pregrado de la

escuela de medicina de nuestro pas la asignatura Medicina del Dolor
como parte integral de la misma.
Necesidad del enfoque y manejo multidisciplinario del dolor para

realizarlo de manera eficiente con un abordaje adecuado segn las
diferentes especialidades en unidades de dolor ptimas.
Ausencia de la visin integradora del gran sntoma dolor o dolor como

una enfermedad.
Avances cientficos recientes sobre la fisiopatologa

teraputico del dolor en sus diferentes modalidades.
manejo
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3. MISION Y VISION DEL PROGRAMA.
MISION:
El diseo instruccional del curso entrenamiento avanzado en el manejo del

dolor crnico y postoperatorio ofrece un programa terico-prctico docente,
asistencial y de investigacin que permite la formacin de especialistas en el rea
clnica del dolor con niveles de excelencia, con alta calidad cientfica, tcnica y
humana, con espritu crtico-reflexivo y de investigacin acorde con el contexto
actual que nos rodea. En este programa se le brindara al cursante la oportunidad de
adquirir conocimientos actualizados y especficos, con una preparacin integral
acadmica, cientfica, tica y asistencial para ser aplicados en el desarrollo de su
ejercicio profesional.
VISION:
El diseo instruccional de entrenamiento avanzado en el manejo del dolor

crnico y postoperatorio concibe
al
hombre y su salud
como valores
fundamentales y est dirigido a formar especialistas con slidos conocimientos
cientficos en permanente actualizacin, proactivos, autogestionarios de su
formacin a travs de la investigacin y el desarrollo personal y profesional,
protagonistas de cambios cualitativos en el campo de la teraputica del dolor, lderes
de trabajo en equipo, en el manejo del dolor con excelencia en las competencias
para llevar a cabo los procedimientos inherentes a la especialidad, haciendo de su
desempeo profesional una actividad integral, con verdadera vocacin de servicio
hacia sus pacientes, afianzando los valores ticos y morales propios del profesional
de la medicina para lograr su realizacin plena a nivel personal y profesional.
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4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA:
OBJETIVOS GENERALES.
Capacitar al Especialista en Anestesiologa en el manejo ptimo del

paciente con dolor en todas sus modalidades y aspectos.
Aplicar conocimientos derivados de las ciencias biomdicas bsicas y
clnicas, as como los especficos de la especialidad para interpretar las
necesidades del paciente con
dolor con
fines de seleccin de
procedimientos y tcnicas especficas.
Desarrollar procedimientos teraputicos en los pacientes que padecen de
dolor con calidad cientfica y humana garantizando la seguridad del
paciente.
Utilizar conocimientos, mtodos y tcnicas del proceso de la investigacin
para el desarrollo de investigaciones conducentes al desarrollo cientfico
en el rea del dolor y a la solucin de los problemas de salud.
Participar activamente en el desarrollo de programas conducentes a la
formacin, actualizacin de recursos humanos de diferentes niveles para
la atencin del paciente con dolor con calidad cientfica, acadmica y tica.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Utilizar los conceptos, mtodos, procedimientos y tcnicas bsicas de la

anestesiologa en la atencin del paciente con dolor con fines diagnsticos
y teraputicos.
Realizar la evaluacin clnica del paciente con dolor para establecer un
diagnstico y sustentar una accin teraputica con seguimiento posterior
de la conducta asumida segn la evolucin del paciente.
Manejar en forma integral al paciente con dolor en relacin a la
fisiopatologa, mtodos, aspecto sicolgico y modalidades de tratamientos
farmacolgicos y no farmacolgicos.
Aplicar la teraputica farmacolgica utilizada en los pacientes con dolor
con base a criterios clnicos, farmacolgicos, contraindicaciones y
reacciones adversas.
12
Manejar
las patologas, sndromes ms
frecuentes, sndromes
especficos y las consideraciones especiales que generan dolor en el
paciente.
Aplicar con habilidad y destreza los tratamientos mdicos adecundolos
a las necesidades de los pacientes y al tipo de dolor con criterios
cientficos y ticos.
Desarrollar estrategias de trabajo que integren un equipo multidisciplinario
para el diagnstico y tratamiento de las patologas que afecten al paciente
con dolor.
Evaluar con criterios cientficos y ticos la informacin cientfica-biomdica
actual de la especialidad con la finalidad de generar proyectos que a
travs de la investigacin aporten soluciones a los problemas especficos
en el rea de medicina del dolor.
Evidenciar una conducta en el acto mdico que demuestre alta valoracin
del ser humano, la vida y la responsabilidad legal, tica y moral que tiene
el especialista con el paciente y la sociedad y del esfuerzo constante por
la autoformacin y superacin personal.
Manejar los elementos que conforman un Servicio de Dolor Crnico y
un Servicio de Analgesia Postoperatoria.
Demostrar actitudes al incorporar y practicar de manera consciente las
bases afectivas que estn presente o que surgen durante el manejo de un
paciente que padece de dolor.
13
5. PERFIL DEL EGRESADO DEL CURSO DE ENTRENAMIENTO AVANZADO EN

EL MANEJO DEL DOLOR CRONICO Y POSTOPERATORIO.
El egresado del curso de entrenamiento avanzado en el manejo del dolor
crnico y postoperatorio al finalizar el mismo estar en capacidad de:
INDICADORES DE LOGROS
COMPETENCIA
S
COGNITIVOS
PROCEDIMENTALES
ACTITUDINALE
S
1.
Establecer
tratamientos
farmacolgicos y no
farmacolgicos
destinados a brindar
alivio del dolor y/o
cualquier otro signo y
sntoma al paciente.
*.Identifica
los
medicamentos
utilizados para el
manejo del dolor,
signos
y
sntomas
del
paciente.
*.Aplica el tratamiento
farmacolgico
y
no
farmacolgico
en
el
paciente con dolor.
*Asume
con
responsabilidad
la
administracin
del
tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico.
*.Identifica
los
diferentes
efectos adversos
del
tratamiento
farmacolgico del
paciente
con
dolor.
*
Establece
tratamiento
farmacolgico y
no farmacolgico
en forma optima
* Manejo de los efectos

adversos del tratamiento
farmacolgico.
*Manejo de los diferentes
opioides disponibles en el
pas.
*Evala la administracin
del
tratamiento
suministrado al paciente.
*Realiza colocacin de
dispositivos innovadores
farmacolgicos y bloqueos
nerviosos para el alivio
del dolor.
*Reconoce
la
necesidad
de
mantenerse
actualizado
en
terapia farmacolgica
y no farmacolgica.
*Establece
la
importancia del uso
de los opioides cmo
terapia farmacolgica
del paciente con
dolor.
*Identifica a travs
de la historia clnica
de
dolor
los
diferentes
medicamentos
utilizados
previamente por el
paciente
para
el
alivio del dolor.
*Reconoce
limitaciones
competencia
profesional
las
de su
14
COMPETENCIAS
COGNITIVOS
PROCEDIMENTALE
S
ACTITUDINALES
2.
Evaluar
las
necesidades fsicas,
psicolgicas, sociales
y espirituales de las
personas con dolor
en sus diferentes
variedades.
*Identifica
las
necesidades fsicas,
psicolgicas
y
sociales
de
los
pacientes.
*Realiza
la evolucin del
paciente
considerando
los
aspectos
fsicos,
psicolgicos, sociales y
espirituales
*Interacta con los

pacientes
independientemente
de
su
creencia
religiosa.
*
Identifica
los
principios ticos de
su
actuacin
profesional.
*. Plantea soluciones a
las
situaciones
que
involucren
aspectos
ticos en su ejercicio
profesional.
*Participa
en
la
solucin pacifica de
los
conflictos,
haciendo de ellos
una oportunidad para
aprender y crecer.
* Solicita en forma
oportuna interconsultas al
equipo multidisciplinario
cuando el paciente lo
amerite.
* Valora la funcin
social del mdico.
*Reflexiona sobre las
diversas necesidades
que tiene un paciente
con dolor debido a
enfermedad crnica o
degenerativa.
* Integra voluntades
para la solucin de
problemas.
*Reconoce
los
derechos
fundamentales
del
paciente con dolor en
sus
diferentes
modalidades
15
6. PRE-REQUISITOS:
Se establece como pre-requisito indispensable ser Especialista en
Anestesiologa con ttulo Universitario egresado de alguna institucin universitaria
del pas. Teniendo como pre-requisito la especialidad en Anestesiologa, los
cursantes tendrn acumulados
los conocimientos
tericos, habilidades,
competencias y experiencia que podr ser aplicada en el manejo de pacientes con
dolor en sus diferentes modalidades.
Se establecen pre-requisitos:
COGNITIVOS. Manejo de conocimientos en: Anatoma de cabeza,

columna vertebral, miembros superiores e inferiores. Distribucin
anatmica de plexo braquial y lumbar. Fisiologa del dolor: primera,
segunda y tercera neurona de la transmisin nerviosa. Neurotransmisores
que participan en dolor. Opioides. Anestsicos locales. Benzodiacepinas.
Epidemiologa del cncer en Venezuela y el mundo. Escalera Analgsica
de la OMS. Realizacin de un proyecto de investigacin.
PSICOMOTOR. Poseer habilidades y destrezas para: recoger datos

especficos y elaborar una historia clnica de dolor, administracin de
frmacos en las distintas vas existentes (oral, intramuscular, rectal,
epidural, intratecal, subcutnea e intravenoso).
AFECTIVOS. Ser capaz de trabajar en un equipo multidisciplinario, con

disposicin al cambio, responsabilidad, poseer empata y motivacin,
manejo de la comunicacin asertiva, dominio del feed back tanto en la vida
cotidiana como acadmica y comprender e identificar las mltiples
necesidades (psquicas, sociales y espirituales) del paciente y su entorno.
16
7. CONTENIDOS DEL PROGRAMA.

I SEMESTRE.
MODULO 1: CONSIDERACIONES GENERALES.
Submdulo 1.1.
Historia y estado actual de la Medicina del dolor.
Submdulo 1.2.
Organizacin de los Servicios de Dolor.
Objetivos.
Fundamentos.
Tipos de Servicios.
Submdulo 1.3 Conceptos bsicos.

-
Definicin de Dolor.
Estimulo nociceptivo.
Nociceptor.
Nocicepcin
Umbral del dolor.
Nivel de tolerancia del dolor.
Sufrimiento.
Analgesia.
Hiperalgesia.
Hipoalgesia
Anestesia.
Hiperestesia.
Hipoestesia.
Disestesia.
Parestesia.
Alodinia.
Anestesia dolorosa.
Hiperpata.
Radiculopata.
Neuralgia.
Neuritis.
17
Neuropata.
Neuropraxis.
Axonotmesis.
Sustancias alggenas.
Sensibilizacin.
Desaferentacion.
Ventana analgsica.
Analgesia preventiva.
Analgesia multimodal.
Algologa.
MODULO 2: CARACTERISTICAS DEL DOLOR.

Submdulo 2.1. Dolor.
-
Definicin.
Clasificacin.
Submdulo 2.2. Dolor nociceptivo.

-
Definicin.
Caractersticas.
Clasificacin.
Aspectos anatmicos y neuroqumicos.
Componentes perifricos del proceso nociceptivo.
Componentes medulares del proceso nociceptivo.
Sistema Supra espinal.
Modulacin Medular de la transmisin nociceptiva.
Sustancias neuroactivas: Perifricas y centrales.
Teora de Melzack y Wall.
Dolor Visceral
Dolor referido.
Submdulo 2.3. Dolor Neuroptico.

-
Definicin.
18
Etiologa.
Clasificacin.
Caractersticas.
Fisiopatologa.
Cambios estructurales centrales y perifricos.
Esquema de abordaje teraputico.
Submdulo 2.4. Transicin de dolor agudo a crnico.

-
Representacin central.
Mecanismo de dolor crnico.
Submdulo 2.5. Dolor Total.

-
Definicin.
Implicaciones sociales.
Submdulo 2.6. Valoracin del Dolor.

-
Historia clnica.
Examen fsico.
Evaluacin sicolgica.
Evaluacin neurolgica.
Submodulo2.7.Procedimientosdiagnostico:
Indicaciones. Interpretacin.
-
Estudios de imgenes: Radiologa. Tomografa. Resonancia.

Potenciales Evocados.
Gammagrafa.
MODULO 3: ABORDAJE TERAPEUTICO.

Submdulo 3.1. Mtodos farmacolgicos.
-
Definicin.
Importancia.
Farmacodinamia.
Farmacocintica.
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Interacciones farmacolgicas.
Efectos secundarios y toxicidad.
Taquifilaxia.
Tolerancia.
Sistema de liberacin de frmacos: Tpicos. Transdrmicos. Bombas
implantables.
Indicaciones de acuerdo a etiologa del dolor.
Ventana analgsica. Descripcin e Importancia.
Manejo de la Escalera Analgsica.
Submdulo 3.2. Frmacos especficos.

-
Anestsicos locales.
Agentes neurolticos.
Analgsicos Antiinflamatorios no esteroideos:
Generalidades. Farmacologa. Efectos. Clasificacin. Indicaciones.
Analgsicos sistmicos opioides:
Farmacologa clnica y molecular. Clasificacin. Frmacos especficos.
Indicaciones. Vas de administracin. Opioide fobia. Prescripcin.
Frmacos coadyuvantes:
Antidepresivos: Clasificacin. Eficacia clnica en dolor.
Anticonvulsivantes: Clasificacin. Efectos analgsicos.
Antagonistas del receptor NMDA: Mecanismo de accin. Frmacos
especficos. Ketamina. Dextrometorfano. Amantadina. Magnesio.
Agonistas alfa2: Clonidina. Dexmedetomidina.
Relajantes musculares
Agonistas Gabargicos: Baclofeno.
Antiespasmdicos: Bromuro de Hioscina.
Esteroides: Indicaciones en dolor y emergencias oncolgicas.
Antipsicticos: Haldol.
Ansiolticos: MIdazolam. Bromazepam. Diazepam. Alprazolam.
Bifosfonatos: Descripcin. Caractersticas. Clasificacin. Indicaciones en
dolor por MT seas.
Medicamentos tpicos:
Mecanismo de accin: AINES. Ketamina. Capsaicina. Anestsicos locales.
Clonidina.
Toxina Botulnica en dolor.
Cannabinoides naturales y sintticos.
20
Submdulo 3.3. Analgesia Regional.

-
Analgesia Regional. Generalidades. Bloqueos somticos y simpticos.

Anatoma. Tcnicas. Aplicacin y uso del localizador de Nervio Perifrico.
Bloqueo Cabeza y cuello.
Plexo cervical. Trigmino. Ganglio de Gasser. Ganglio estrellado.
Occipitales. Esfenopalatino.
Bloqueo de Miembro Superior. Plexo Braquial y nervios perifricos.
( Radial. Mediano. Cubital. Msculo cutneo). Bloqueo Supra escapular.
Bloqueo intercostal.
Bloqueos paravertebrales:
Cervical. Torcico. Lumbar.
Simptico lumbar.
Plexo Lumbar.
Bloqueo Caudal.
Bloqueo Abdominal. Abdominogenital. Genitocrural.
Bloqueo de Miembro Inferior. Citico. Femoral. Femorocutneo. Obturador.
Bloqueo tres en uno. Tibiales. Safeno
Puntos de gatillo.
Submdulo 3.4. Mtodos no farmacolgicos.

-
Mtodos Fsicos: Termoterapia. Ultrasonido. TENS. Laser.

Mtodos quirrgicos: Rizotomia. Cordotoma. Vertebro plastia.
Sistemas implantables.
Crioterapia.
Radiofrecuencia.
Mtodos especiales: Sistemas de infusin. Catter intrapleural.
Radioterapia. Quimioterapia.
Submdulo 3.5. Metodologa de la Investigacin.

-
Fundamentos bsicos del conocimiento.

Investigacin cientfica.
Problema de investigacin.
Marco terico.
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Marco metodolgico.
Marco administrativo.
Elaboracin de un proyecto de investigacin.
II SEMESTRE
MODULO 4: PATOLOGIAS Y SINDROMES MAS FRECUENTES EN CLINICA
DEL DOLOR.
Submdulo 4.1. Dolor en cabeza.
-
Cefaleas.
Neuralgias de pares craneales.
Neuralgia del occipital.
Patologas oro faciales.
Dolor ocular y peri ocular.
Submdulo 4.2. Dolor en cuello, hombro, brazo y mano.

-
Cervicalgia y Cervicobraquialgia: Etiologa. Diagnstico diferencial.

Teraputica.
Patologas dolorosas de hombro, brazo y codo.
Sndrome de costilla cervical.
Submdulo 4.3. Dolor en columna.

-
Patologas dolorosas: Caractersticas. Etiologa. Diagnstico diferencial.

Abordaje teraputico.
Dolor en Trauma Medular.
Sndrome de Espalda Fallida.
Radiculopatas.
Esteroides Epidurales.
Submdulo 4.4. Dolor Torcico.
22
Patologas Osteomusculares.
Patologas Viscerales
crnicas: Diagnstico diferencial y abordaje
teraputico.
Submdulo 4.5. Dolor Abdominoplvico.

-
Patologas dolorosas crnicas.

Diagnstico diferencial. Dolor Ginecolgico. Dolor Urolgico. Neuropatas
plvicas.
Submdulo 4.6. Dolor en Cadera y Miembro Inferior.

-
Meralgia parestsica.
Neuralgia del citico.
Sndrome Piriforme.
Patologas dolorosas de rodilla y pie.
Submdulo 4.7. Dolor Agudo.

-
Dolor
postoperatorio: Fisiopatologa. Alteraciones
hemodinmicas.
Hormonales. Respiratorias.
Abordaje Teraputico en diferentes patologas quirrgicas.
Tcnicas y manejo del dolor agudo postoperatorio con bombas de
infusin.
MODULO 5:
SINDROMES DOLOROSOS ESPECIFICOS.
Submdulo 5.1. Patologas Dolorosas especficas.

-
Herpes Zoster y Neuralgia post-herptica.

Sndrome Regional Complejo Tipo I II.
Neuropatas perifricas: Toxicas. Metablicas. Traumticas.
Dolor postquirrgico: Postmastectoma. Postoracotoma. Postamputacin.
Sndrome de Dolor del Miembro fantasma.
Dolor del mun.
Dolor Central por desaferentacin: Post-Ictus.
23
Submdulo 5.2. Dolor Osteoarticular.

-
Artritis.
Osteoartrosis.
Fibromialgia.
Sndrome de Dolor Miosfacial.
Submodulo 5.3. Dolor Oncolgico

-
Dolor oncolgico. Caractersticas del dolor segn etiologa. Abordaje

teraputico.
Dolor y cncer de pulmn. Sndrome de Pancoast.
Dolor y cncer de pncreas.
Dolor por metstasis seas.
Sndrome Para neoplsico.

Urgencias Oncolgicas.
Submdulo 5.4. Dolor en Pediatra.

-
Agudo y crnico.
Oncolgico y no oncolgico.
Caractersticas generales. Abordaje Teraputico.
MODULO 6. CONSIDERACIONES ESPECIALES.

Submdulo 6.1. Aspectos especiales.
-
Analgesia Preventiva.
Obstculos en el tratamiento del dolor.
Analgesia Regional con opioides y anestsicos locales.
Dolor y embarazo.
Dolor y SIDA.
Dolor en pacientes frmaco-dependientes.
Atencin Domiciliaria del dolor.
Urgencias en el tratamiento del dolor.
Dolor en geriatra.
Dolor en pacientes con hepatopatas.
Dolor en pacientes con nefropatas
Dolor por vasculopatas.
24
Frmacos controlados. Requisitos legales.
Submdulo 6.2. Cuidados paliativos.

-
Definicin.
Historia
Diferencia entre cuidados paliativos y medicina paliativa
Papel del mdico en los cuidados paliativos.
Dolor y cuidados paliativos.
Generalidades de los tratamientos del paciente terminal con cuidados
paliativos.
8. PLAN DE ESTUDIO.
El diseo del plan de estudio se agrupa en los siguientes ejes:
1. Eje terico especfico:
Este eje se fundamenta en los aspectos tericos especficos del
conocimiento del dolor y del manejo del pacientes con dolor como un
problema individual, familiar y de salud pblica. Comprende los aspectos sobre:
Epidemiologia del dolor, anatoma, fisiologa y fisiopatologa del dolor. Aspectos
psico-sociales del dolor. Principios generales de la evaluacin. Diagnstico, manejo
y tratamiento del dolor. Bases de las patologas dolorosas ms frecuentes. Dolor
postoperatorio. Integracin multidisciplinaria del dolor. Manejo farmacolgico y de
tcnicas especiales: bloqueos regionales, mtodos fsicos y sicolgicos. Dicho eje se
desarrollara bajo la modalidad de seminarios, clases magistrales, fichas
bibliogrficas, talleres y simposios.
2. Eje de prctica profesional:
2.1.
Prctica profesional hospitalaria:
Se realizar con la finalidad de adquirir la destreza y habilidad

necesaria para el manejo integral del paciente
hospitalizado con dolor.
Comprende los siguientes parmetros: Examen fsico completo y dirigido al
diagnstico del dolor. Evaluacin y medicin del dolor. Manejo farmacolgico del
dolor y su fundamentacin. Procedimientos especiales. Bombas de infusin.
Bloqueos
nerviosos. Procedimientos
fsicos alternativos: Indicaciones y
25
contraindicaciones. Se cumple esta prctica con actividades de interconsulta a

pacientes hospitalizados donde se realizaran las pasantas.
2.2.
Prctica profesional ambulatoria:
Se desarrollar con el objetivo de adquirir destrezas y habilidades

para la atencin integral del paciente con dolor ambulatorio. Comprende los
siguientes aspectos: Atencin, diagnstico, evaluacin, tratamiento, control
y
seguimiento
de
pacientes
adultos
ambulatorios. Se realizar en las
consultas
externas de
requieran.
los
servicios
de
dolor y
de
otras especialidades que as lo
3. Eje de Aplicacin e Investigacin.

Este eje se cumplir con la elaboracin de un trabajo de
investigacin que le permita al cursante desarrollar y aplicar los conocimientos y
destrezas adquiridos durante su entrenamiento, bajo la supervisin de un tutor
especialista en el rea del dolor con la finalidad de despertar el inters de
investigar en problemas actuales que se presenten en la prctica profesional y
que deber entregarse al finalizar el curso como requisito indispensable para la
obtencin del certificado de aprobacin.
9. LNEAS DE INVESTIGACIN.
Las lneas de investigacin en este diseo instruccional estarn orientadas
a responder problemas identificados por reas en grandes redes de investigacin,
que puedan ser instrumentadas en acciones concretas que facilitan el camino hacia
la visin estratgica definida, por lo que estar enmarcado en el rea de
investigacin de: SALUD PUBLICA ( constituye un rea de temtica estratgica que
promueve la investigacin bsica orientada a la erradicacin de enfermedades
endmicas y apoyo cientfico-tecnolgico al desarrollo de redes de prevencin social
y atencin por lo tanto las LINEAS DE INVESTIGACIN de este programa son:
1. Cuidado Humano para el mejoramiento de la calidad de vida.
26
2. Dolor y Enfermedades Degenerativas.

3. Dolor y Cncer.
10. DESCRIPCION DEL CURSO DE ENTRENAMIENTO AVANZADO EN EL

MANEJO DEL DOLOR CRONICO Y POSTOPERATORIO.
El curso de Entrenamiento Avanzado en el Manejo del Dolor Crnico y

Postoperatorio pertenece a La Universidad del Zulia, al Programa de Educacin
Continua de la Divisin de Estudios para Graduados de la Facultad de Medicina; es
de naturaleza terico prctica, en el cual predomina la ltima ya que permite el
desarrollo de conocimientos, habilidades y destrezas para el manejo del paciente
con dolor en sus diferentes modalidades .
Los contenidos de este curso
estn
desarrollados en 1 ao
(II
semestres ) estructurados en VI mdulos : I semestre Mdulos 1-2-3 , divididos
en submdulos, con un contenido terico especifico que se desarrollara con
actividades tericas con una duracin de 10 horas semanales. As mismo, el II
semestre, se cumplirn de la misma manera los Mdulos 4-5-6. , con un contenido
desarrollado tambin en submdulos respectivamente. La actividad de prctica
profesional ambulatoria estar distribuida en dieciocho (18) horas semanales tres
veces por semana desarrollando la actividad prctica en las Unidades de
Consulta de Dolor, Servicio de Anestesiologa y rea de recuperacin del Hospital
Central Dr. Urquinaona y rotaciones por Unidades de Dolor del Hospital Coromoto
y Hospital Universitario de Maracaibo. La prctica profesional hospitalaria se
cumple con seis (6) horas semanales para interconsultas de pacientes
hospitalizados.
Adems se cumplen seis (6) horas semanales en pasantas con duracin
de 1 mes por servicios de Fisiatra, Radiologa, Oncologa, Reumatologa,
Neurologa, Traumatologa y Ortopedia. Todo este eje de prctica profesional y
27
pasantas ser desarrollado durante los dos semestres con un cronograma

previamente elaborado por la coordinacin del programa.
Finalmente la actividad de investigacin se cumplir en el segundo
semestre mediante la elaboracin de un trabajo de investigacin que permitir
al cursante desarrollar y aplicar los conocimientos y destrezas adquiridas durante
su entrenamiento, despertando el inters en la investigacin de problemas actuales
que proporcionen soluciones relacionados con el rea y que deber ser entregado
al finalizar el curso, condicin indispensable para la entrega del certificado de

aprobacin.
Su ubicacin espacial ser en la unidad docente del Servicio de
Anestesiologa y Terapia del Dolor del Hospital Central Dr. Urquinaona, en la
ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, con una duracin de un ao y est dirigido a
mdicos Especialistas en Anestesiologa.
Este curso de ampliacin de conocimientos permitir al futuro egresado del
mismo realizar las competencias para el abordaje de este tipo de pacientes con
dolor en sus diferentes modalidades.
28
11. ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE.
Las estrategias instruccionales son de gran importancia en el proceso

sistemtico de la didctica, ya que conjugan la enseanza y el aprendizaje para
garantizar un proceso de meta cognicin en el alumno que aprende. Las estrategias
necesarias que permiten al alumno ese aprendizaje de manera activa, dinmica y
analtica. La evaluacin de esos procesos teniendo como base los objetivos y
contenidos previamente concebidos conllevan a una intencionalidad y a una
sistematizacin implcita en la estrategia instruccional.
El profesor ser el gua y facilitador de las herramientas y directrices que el
estudiante necesita para que se propicie el proceso de aprendizaje efectivo, lo que
clsicamente se ha denominado aprender haciendo , de manera que el docente
debe incentivar al pensamiento reflexivo, critico, analtico y de diagnstico ante las
diferentes situaciones reales de casos clnicos que como futuro especialista integral
tendr que enfrentar en su desempeo profesional, vinculando sus conocimientos
tericos con la realidad prctica diaria, permitiendo que por s mismo encuentre las
soluciones a cada uno de sus pacientes. De all que la funcin del profesor ser de
gua de sus actividades por las que evolucionara el aprendizaje interviniendo como
orientador e situaciones de difcil solucin y realizando las observaciones operativas
con criterios de conocimientos diagnsticos y tcnicas en el manejo del dolor que la
experiencia le ha dado.
Las estrategias a desarrollar sern las siguientes:
Seminarios de investigacin.
29
Actividad de aprendizaje que consiste e consultar bibliografa,

separatas, revistas, servicios de bsqueda automatizadas sobre un tema
previamente asignado al alumno, el cual tendr 1 hora de exposicin ante sus
compaeros, profesores e invitados, donde se deber cubrir el tema
respectivo utilizando los recursos institucionales que crea conveniente
En la exposicin la capacidad de anlisis, compresin y sntesis ser
relevante para abarcar los ms importantes aspectos del tema. Adems, dicha
exposicin permitir el desarrollo de la expresin oral en pblico, seguridad,
uso correcto del lenguaje, terminologa especializada
y fluidez. Los
temas sern asignados al inicio del semestre y distribuidos equitativamente
entre los alumnos. Al finalizar se escucharan opiniones e intervenciones de
todos los asistentes y se harn finalmente las
observaciones y conclusiones que se considere ms relevantes dentro de la

discusin que no hayan sido expuestas.
Exposiciones dialogadas.
Las exposiciones dialogadas ejecutadas por el profesor especialista

en el tema o invitado, se centraran e aquellos temas de mayor complejidad
donde se requiera una orientacin previa que le sirva a los cursantes de
plataforma de base para iniciar sus propias investigaciones sobre los mismos,
con la finalidad de lograr que el alumno tenga un mayor inters por el tema
buscando su propio aprendizaje. Durante la actividad el docente debe
propiciar la participacin activa del grupo a travs de preguntas sobre el tema,
llevando el contenido con ejemplos a la prctica clnica que le servir en el
futuro desempeo laboral como especialista en dolor y as lograr incentivar al
estudiante lo que garantiza un proceso de enseanza-aprendizaje ms
efectivo.
Discusin de casos clnicos.
Estrategia de enseanza grupal donde el estudiante har la

presentacin de uno o varios casos de pacientes con patologas de dolor
diversas de difcil solucin, poco comunes o complicados, exponiendo e cada
uno la historia clnica completa con datos personales, enfermedad actual,
antecedentes importantes relacionados con la patologa, estudios de
laboratorio, exmenes complementarios, evolucin, conducta y tratamientos
recibidos buscando una orientacin en la bsqueda de un diagnstico
definitivo y tratamiento del dolor ms adecuado.
30
La presentacin se realizara en forma oral coordinado por el docente

ante el resto del grupo de estudiantes, adjuntos, jefe de servicio o invitados,
de forma que al finalizar se tenga un conocimiento general del caso dando el
cursante su criterio clnico, diagnstico y tratamiento para luego escuchar las
opiniones del resto del agrupo aportando sus conocimientos, actualizaciones
y experiencias e la bsqueda de las diferentes alterativas de tratamiento que
beneficiaran al paciente en su recuperacin fsica y mental. La
presentacin de estos casos se desarrolla con pacientes hospitalizados o
ambulatorios que consulte al servicio de dolor o de interconsultas de otras
especialidades.
Ficha bibliogrfica.
Consiste en consultar las revistas ms actualizadas posibles sobre u

tpico especfico buscado por el residente, por su inters propio o por
asignacin del profesor. Esta actividad ser expuesta por el estudiante de
manera verbal en un lapso corto resaltando los aspectos ms relevantes del
artculo. Al finalizar se procede a realizar una discusin abierta sobre la
materia expuesta con intervenciones, criterios u opiniones del grupo para
lograr un mejor provecho y aprendizaje. Se busca que el estudiante y sus
compaeros hagan un anlisis integral del contenido, autores y lograr valorar
la credibilidad.
Talleres.
Actividad en la cual se selecciona previamente un tema y se recopila la

informacin respecto al mismo y luego se discute basado en un cuestionario
de preguntas que involucren los objetivos previamente establecidos. Para
dicha actividad se agrupan a los residentes e equipos, se nombra un
coordinador y secretario para recopilar y emitir las conclusiones a las que
lleguen los integrantes del grupo. Toda la dinmica ser coordinada y
evaluada por un profesor especialista en el tema a discutir.
Mesas redondas.
Consiste en seleccionar u grupo de cursantes, 4 integrantes y 1

coordinador, quienes debern revisar la bibliografa de u tema previamente
escogido, el cual deber ser del dominio del grupo sealado. Posteriormente
31
cada uno de los residentes de dicho grupo seleccionado realizara una

exposicin de mximo 10 minutos, resaltando los detalles que considera ms
importantes del tema en cuestin y finalizada la exposicin de todos los
integrantes se continuara con una sesin de preguntas por parte del
auditorio presente, moderadas por un coordinador de mesa y que debern ser
respondidas por los expositores. Dicha actividad ser supervisada y evaluada
por un profesor o invitado de la especialidad.
Sesiones prcticas.
A. Atencin al paciente que consulta por dolor:

Actividad formativa donde el cursante atiende la consulta para ir
diagnsticas y toma de decisiones en las opciones teraputicas y no
teraputicas del manejo del paciente con dolor
en sus diferentes
modalidades. El desempeo del cursante es analizado en funcin de su
decisin teraputica y seleccin del tratamiento adecuado para la
retroalimentacin inmediata y poder lograr de esta manera que se consolide la
competencia integrada por: seleccin de teraputica ms adecuada,
evaluacin del paciente y exmenes complementarios, interconsultas con
otras especialidades, evaluacin y seguimiento de los procedimientos
teraputicos.
Se realiza a nivel de las unidades del dolor, consulta externa de dolor,
consultas de otras especialidades, salas de hospitalizacin, rea quirrgica,
recuperacin postanestesica. Dentro del plan de trabajo es la actividad que
ocupa el mayor nmero de horas, dependiendo de la cantidad de pacientes
de la consulta, interconsultas o pacientes hospitalizados as como de su nivel
de complejidad. Bajo la supervisin de un profesor gua o adjunto asignado.
En este tipo de prctica los estudiantes aprendern en forma dinmica
los diferentes tratamientos o tcnicas segn la patologa del paciente,
manejando equipo o instrumental, adquiriendo habilidad y destreza. Con el
conocimiento terico y la aplicacin para el control del dolor, el cursante
tendr u mejor dominio, criterio clnico propio y un incentivo hacia la
modificacin o creatividad de nuevas alterativas.
B. Pasantas.
32
Actividad en la cual los cursantes realizan pasantas por Servicios de

Dolor, Ortopedia y Traumatologa, Fisiatra y Neurologa del Hospital Central Dr.
Urquinaona. Servicio de Dolor, Unidad de Columna y Reumatologa del Hospital
Coromoto y Servicio de Dolor y de Oncologa del Hospital Universitario de
Maracaibo. En dichas pasantas los residentes sern monitorizados por los
Adjuntos o Jefes de Servicios y cumplirn una programacin previamente
desarrollada por la Coordinacin docente del programa. La evaluacin de estas
pasantas se realizara por medio de un instrumento de evaluacin basado en
caractersticas como: Asistencia, puntualidad, responsabilidad, actitud e inters
por los pacientes, rendimiento, conocimientos, habilidades y destrezas, el cual
ser llenado por el coordinador respectivo.
C. Estrategias audiovisuales.
Consiste en la proyeccin de videos y pelculas de un tema especfico en
terapia del dolor, basado en el manejo teraputico o tcnicas, presentacin de
caso clnico, alternativas de tratamiento, informacin de equipo o instrumental o
actividades cientficas de centros especializados. El cursante con esta
actividad adquiere conocimientos actualizados de la biomdica y farmacologa
aplicada al paciente con patologa de dolor desarrollando el criterio analtico
investigativo.
D. Tcnicas de retroalimentacin.
Se har uso de esta estrategia siempre que sea necesario y en el
momento adecuado para informar
a los alumnos sobre las conductas
inadecuadas percibidas o para reforzar una accin positiva. Esta tcnica se
planteara dentro de las normas de la relacin docente-alumno y su aplicacin
permitir obtener informacin para orientar positivamente al alumno en su
proceso de enseanza aprendizaje.
12. ESTRATEGIAS DE EVALUACION.
Las estrategias de evaluacin del curso de Entrenamiento Avanzado en el

Manejo del Dolor Crnico y Postoperatorio tienen el propsito de certificar que el
cursante logre de una manera satisfactoria los objetivos del contenido del programa.
33
Las estrategias estn diseadas de tal forma que permitan de una manera
clara y precisa determinar tanto las fallas como la causa que pudiera interferir en el
adecuado desempeo del proceso de enseanza-aprendizaje, siendo as el
instrumento que permitir a los profesores tomar decisiones para corregir y
reorientar en el momento oportuno cualquier situacin desfavorable para la
consecucin y finalizacin de dicho proceso de forma plena , interactivo, consiente,
crtico y dinmico.
La evaluacin tomara las siguientes caractersticas:
- Continua: Desde el inicio del curso, durante su desarrollo y al finalizar
la accin educativa para determinar, valorar y registrar resultados de la actuacin y
conocimientos del estudiante.
- Cooperativa: Ya que el proceso se realiza sobre la base de la relacin

alumno-profesor.
- Acumulativa: Ya que se requiere el registro de todas las evaluaciones
que se efectan durante el proceso enseanza-aprendizaje para apreciar con mayor
exactitud el proceso del participante.
- Formativa : Se realizara diariamente de manera continua en cada una
de las actividades que el cursante debe desarrollar en su proceso de aprendizaje,
teniendo como objetivos, estimular aciertos y corregir los errores , tomar decisiones
con relacin al cambio de estrategias instruccionales, reestructurar el programa y
hacer cualquier otra modificacin que conduzca a lograr el desarrollo eficaz del
proceso instruccional, la optimizacin de los recursos y el logro de los aprendizajes
esperados. Esta evaluacin se efectuara a travs de discusiones del material
terico y de la observacin del comportamiento del alumno en las actividades
prcticas obtenindose as una impresin sobre el rendimiento y comprensin del
alumno tomando en cuenta : Nivel de conocimientos, asistencia, investigacin,
actualizacin del tema, inters, disposicin, uso de la retroalimentacin, liderazgo
y orientacin al logro, actitudes en el desempeo en las diferentes actividades y
relacin mdico-paciente.
- Sumatoria: Se realizara al final de la unidad, curso o semestre y
sirve para verificar si se lograron cumplir los objetivos y tomar decisiones sobre
los aprendizajes adquiridos por el estudiante y lograr una calificacin de
aprobacin en cada una de las asignaturas que conforman los semestres a ser
evaluados a travs de los seminarios, exposiciones, fichas, pasantas, rotaciones
por diferentes servicios, quirfanos y consultas.
La evaluacin sumatoria se llevara a cabo de la siguiente manera:
34
Primer semestre:
Talleres, fichas bibliogrficas, casos clnicos, seminarios
20 %
Prueba escrita al finalizar Mdulos ( 1 2 3 )
30 %
Evaluacin de pasantas por servicios, consulta o prctica clnica 50 %
Segundo semestre:
Prueba escrita al finalizar Mdulos ( 4 5 6 )
Evaluacin de pasantas por servicios, consulta o prctica clnica 40 %
20 %
Trabajo de Investigacin Final.
40%
Los semestres tendrn criterios de aprobacin:

A. No tener un nmero mayor de 3 inasistencias injustificadas por
semestre.
B. Presentar todas las evaluaciones escritas y dems actividades
asignadas.
C. Elaboracin y presentacin del Trabajo Final de Investigacin.
D. Calificacin mnima aprobatoria de Quince (15) puntos.
El ndice de puntuacin estar determinado por una escala de puntuacin de
0 ( cero ) a 20 ( veinte ) puntos donde el rendimiento cuantitativo tendr su
equivalente a nivel cualitativo de la siguiente manera :
ESCALA CUANTITATIVA
20
puntos
17-19 puntos
15-16 puntos
13-14 puntos
12-10 puntos
<10 puntos
ESCALA CUALITATIVA
Sobresaliente
Distinguido
Bien
Regular
Deficiente
Aplazado
35
Se utilizan como recursos para la evaluacin:

* Instructivos.
* Pruebas de base no estructuradas y estructuradas.
* Pruebas objetivas.
* Pruebas orales.
* Pruebas prcticas o de ejecucin: Se utilizan por ser una especialidad
que amerita un dominio de objetivos tericos, con adquisidor de
habilidades
y destrezas psicomotrices, actitudes y valores. Se
incluyen :
* Tablas de Especificaciones para registrar la evaluacin de todos los

aspectos incluidos en la formacin clnica, consolidacin de
conocimientos, toma de decisiones clnicas, destrezas, conductas y
valores asumidos en el acto mdico.
* Escalas de Estimaciones y Tablas de Especificaciones que evalan las
dinmicas grupales y actividades de autoformacin.
36
13. RECURSOS INSTRUCCIONALES.
RECURSO HUMANOS.
Nombre
Condicin
Titulo obtenido
Asignatura
Dra. Gilda Gmez
Coordinadora
Especialista
en
Anestesiologa.
Algesilogo.
Cuidados Paliativos.
Mdulo 1
Submdulo 1.1. 1.2.
Mdulo 2
Submdulo 2.1. 2.2.
2.3 2.4.
Mdulo 5 y 6
Prctica profesional
Dra. Martha Ziga
Profesora LUZ
Coordinadora
Postgrado
Anestesiologa LUZ
Especialista
en
Anestesiologa
Dra.
en
Ciencias
Medicas
Mdulo 4
Submdulo 4.4.
Docente Libre LUZ
Especialista
en
Anestesiologa.
Dr. Ciencias Mdicas.
Dr. Joni Velzquez
Dra. Liliana Daz

Docente Libre LUZ
Instructora
Especialista
en
Anestesiologa.
Dra.
Ciencias
Mdicas.
Algesilogo
Mdulo 3
Submdulo 3.2.
Mdulo 3
Submdulo 3.1.
Mdulo 5
Submdulo 5.3.
Mdulo 6
Prctica profesional
37
Dra.
Virginia
Mastroianni
de
Dra. Mildred Aez
Dra. Leyda Camacho
Dra. Marly Villalobos
Prctica profesional
Colaborador
Instructora
Colaborador
Instructora
Especialista
en
Anestesiologa.
Algesilogo.
Especialista
Anestesiologa.
Algesilogo
en
Especialista
Fisiatra
en
en
en
e
Colaborador
Dra. Yamilet Prez
Colaborador
Instructor
Especialista
Radiologa
imgenes.
Psic. Mara Molina
Dra. Yaneris Badell
Dra. Mery Guerra
Dr.Julio C. Alfonzo
Dra. Delia Cassis
Dr. Joaqun Hidalgo

Dr. Edilberto Corredor
Pasanta
Colaborador
Dr. Malvis Montiel
Dr. Cesar Covarrubias
Mdulo 3
Submdulo 3.4
Pasanta
Colaborador
Especialista
Fisiatra
Dr. Pedro Torres.
Mdulo 3
Submdulo 3.3.
Prctica profesional
Profesor Invitado LUZ
Colaborador
Especialista
en
Anestesiologa.
Algesilogo.
Especialista
Ortopedia
Traumatologa
en
y
Mdulo 5
Pasanta.
Practica profesional
Mdulo 4
Submdulo 4.2.
Pasanta
Mdulo 4
Submdulo 4.3.
Pasanta
Mdulo 2
Submdulo 2.6
Colaborador
Especialista
Ortopedia
Traumatologa
Colaborador
Instructora
Mdulo 2.
Submdulo 2.7
en
y
Mdulo 2
Submdulo 2.6
Prctica profesional
Psicologa
Mdulo 3
Submdulo 3.5
Profesor Invitado LUZ

Especialista
Anestesiologa.
Algesilogo
en
Pasanta
Colaborador
Colaborador
Dra.
Ciencias
Mdicas.
Metodologa de la
Investigacin
Prctica profesional
Especialista
reumatologa
en
Pasanta
Colaborador
Especialista
Anestesiologa.
en
Pasanta
Colaborador
38
Algesilogo
Especialista
Neurologa
en
Especialista
Ortopedia
Traumatologa
en
y
RECURSOS MATERIALES.
Video Beam
Pizarra Acrlica, marcadores, borradores.
Artculos de oficina.
Computadora.
Fotocopiadora.
Impresora.
Televisor.
Bibliografa actualizada.
Suscripcin a Revistas Internacionales.
Dotacin de rea de clases con bienes muebles requeridos para la

docencia.
39
Toda la dotacin de equipos y material mdico-quirrgico la realiza el

MPPS por cuanto est destinada a la actividad asistencial de atencin a
los pacientes.
PLANTA FISICA.
rea docente: Hospital Central Dr. Urquinaona

auditorio.
reas asistenciales para las prcticas profesionales del Hospital Central

Dr. Urquinaona: Servicio de Terapia del Dolor. Otros Servicios de
Consultas Externas .reas de recuperacin. Quirfanos.
Divisin de Estudios para Graduados: 2 aulas, auditorio, Laboratorio de

Computacin, Sala de reuniones y rea administrativa.
reas de las Instituciones colaboradoras

con el programa de
Anestesiologa y Reanimacin con los cuales se mantiene convenios,
salones docentes y reas asistenciales.
MPPS: 4
Aulas y 1
reas de consulta externas Terapia del dolor Hospital Coromoto y

Hospital universitario de Maracaibo.
Biblioteca de la Facultad de Medicina.
40
14. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
1. lamo, Cecilio. Gua Farmacolgica de Analgsicos.2005. ARAN Ediciones.

Espaa.
2. Aldrete, A. y Paladino, M. Farmacologa. 2006. Corpus. Buenos Aires.
Argentina.
3. Bartomeu, M. Rull. Material necesario para las Unidades de Dolor. Servicio de
Anestesiologa. Unidad de Dolor. Hospital Universitario
Joan
XXIII.
Tarragona.
4. Bonica, John. 2003. Bonica Teraputica del dolor. Tercera Edicin. Volumen I y
II. Mxico. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
5. Borsook, David; Lebel, Alyssa; McPeek, Bucknam. 2000. Massachusetts
General Hospital tratamiento del dolor. Marbn Libros, S.L. Madrid, Espaa.
6. Cadavid, A. Estupian, J. y Vargas, J. Dolor y Cuidados Paliativos. 2005.
Corporacin de Investigaciones Biolgicas. Medelln. Colombia.
41
7. Gonzles, Barn M; Gallego Ordez A. 2003. Dolor y Cncer Hacia una

Oncologa sin Dolor. Editorial Mdica Panamericana. Madrid, Espaa.
8. Kanner Ronald. 2006. Secretos del Tratamiento del Dolor. Segunda Edicin.
McGrawHill. Mxico. DF.
9. Mulroy, M. 2004. Anestesia Regional. Editorial McGraw-Hill. Mxico.
10. Moncada, Samuel; Ruiz, Andrs. Introduccin a la situacin de la salud en
Venezuela. Caracas Venezuela. 2005.
11. Muoz, J., Reguera. A., y Aparicio, P. Manual del dolor agudo postoperatorio.
2002. You&Us, S.A. Madrid. Espaa,
12. Mac Gregor, E. 2002. Manual de Enfermedades Reumticas en el Adulto.
2002. Ars Grafica S.A. Maracaibo. Venezuela.
13. Vargas, Grisell; Esposito Giovanna. 1999. Dolor y cuidados Paliativos en
oncologa. Primera edicin Caracas-Venezuela. Ediciones Expansin
Cientficas G&S.
14. Raf Prithvi. Tratamiento del dolor practico, Tercera edicin. Madrid Espaa.
Ediciones Harcourt, S.A; 2000.
15. Universidad Pedaggica Experimental Libertador. FEUPEL. Manual de trabajos
de Grado de Especializacin y Maestras y Tesis Doctorales.
16. Torres, M. Epidemiologa del Dolor. Mojadahonda. Madrid Editorial Ergon;
2003.
15. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.
1. Arias, F. El proyecto de investigacin. Introduccin a la metodologa cientfica y

Mitos y Errores en la elaboracin de tesis y proyectos de investigacin.
2. Bonica, John. 2003. Bonica Teraputica del dolor. Tercera Edicin. Volumen I y II.
Mxico. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
3. Gaceta oficial del Distrito Metropolitano de Caracas. Repblica Bolivariana de
Venezuela. Caracas, 20 de Agosto 2007.
4. Ministerio de Salud. Direccin General de Programas. Programa nacional de
oncologia. Cuidados paliativos.
5. Norma de organizacin y funcionamiento en Cuidados paliativos. Resolucin
643/2000. Ministerio de salud. Argentina. Buenos Aires.
42
6. Plan Nacional de Ciencia y tecnologa 2005-2030. Ministerio del Poder Popular

para la Ciencia y la Tecnologa de la RBV.
7. Vargas, Grisell; Esposito Giovanna. 1999. Dolor y cuidados Paliativos en
oncologa. Primera edicin Caracas-Venezuela. Ediciones Expansin Cientficas
G&S.
16. SISTEMATIZACION DEL PROGRAMA.
ENTRENAMIENTO
AVANZADO DEL MANEJO DEL DOLOR CRONICO Y
POSTOPERATORIO.
UBICACIN: I Semestre
CONTENIDO: Mdulos 1-2-3
DURACION: 24 semanas. 720 Horas: 243 horas tericas / 477 horas practicas
OBJETIVO TERMINAL: Manejar las consideraciones generales de un Servicio de
Dolor y todos los conocimientos bsicos sobre la fisiologa, etiologa y fisiopatologa,
as como su tratamiento teraputico farmacolgico y no farmacolgico que permitan
una evolucin ptima del paciente con dolor en todas sus modalidades y aspectos.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
CONTENIDO
ESTRATEGIAS
METODOLOGICAS
RECURSOS
ESTRATEGIAS
DE
EVALUACION
43
-Manejar
los
elementos
que
conforman
un
servicio
de
analgesia
postoperatoria
MODULO 1:
CONSIDERACIONES
GENERALES.
Submdulo
1.1.
Historia y
estado actual de la
Medicina del dolor.
Exposicin Dialogada.
Submdulo
1.2.Organizacin
de los Servicios de
Dolor.
-Objetivos.
-Fundamentos.
-Tipos de Servicios.
Exposicin dialogada.
Sesin de preguntas y
respuestas.
Submdulo
1.3 Conceptos
bsicos.
-Definicin de Dolor.
-Estimulo nociceptivo.
-Nociceptor.
-Nocicepcin
-Umbral del dolor.
-Nivel de tolerancia del
dolor.
-Sufrimiento.
-Analgesia.
-Hiperalgesia.
-Hipoalgesia
-Anestesia.
-Hiperestesia.
-Hipoestesia.
-Disestesia.
-Parestesia.
-Alodinia.
-Anestesia dolorosa.
-Hiperpata.
-Radiculopata.
-Neuralgia
-Neuritis.
-Neuropata.
-Neuropraxis.
-Axonotmesis.
-Sustancias alggenas.
-Sensibilizacin.
-Desaferentacin.
-Ventana analgsica.
-Analgesia preventiva.
-Analgesia multimodal.
-Algologa.
Taller.
Sesin
de
preguntas y respuestas.
Pizarra.
Proyector.
Video Beam.
Historias
Clnicas.
Estudios
radiolgicos.
Textos y revistas
especializadas.
Instrumental
para
las
tcnicas
de
Bloqueos.
Escala
Estimaciones.
de
Escala
Estimaciones.
de
Preguntas dirigidas
Pruebas orales
MODULO
CARACTERISTICAS
DEL DOLOR.
2:
Submdulo 2.1. Dolor.

-Definicin.
-Clasificacin.
Seminario
de
investigacin. Sesin de
Tabla
de
especificaciones.
44
Submdulo 2.2. Dolor

nociceptivo.
-Definicin.
-Caractersticas.
-Clasificacin.
-Aspectos anatmicos
y neuroqumicos.
-Componentes perifricos
del proceso nociceptivo.
-Componentes medulares
del proceso nociceptivo.
-Sistema Supra espinal.
-Modulacin Medular de la
transmisin nociceptiva.
-Sustancias neuroactivas:
Perifricas y centrales.
-Teora de Melzack y Wall.
-Dolor Visceral
-Dolor referido.
Seminario
de
preguntas y respuestas
Participacin.
Revisin
Bibliogrfica.
Submdulo 2.3. Dolor

Neuroptico.
-Definicin.
-Etiologa.
-Clasificacin.
-Caractersticas.
-Fisiopatologa.
-Cambios
estructurales
centrales y perifricos.
-Esquema de abordaje
teraputico.
Seminario
de
Discusin
de
casos
clnicos.
Confrontacin
preguntas.
Submdulo
2.4.
Transicin
de
dolor
agudo a crnico.
-Representacin central.
-Mecanismo
de
dolor
crnico.
Seminario
de
Preguntas dirigidas
Submdulo 2.5. Dolor

Total.
-Definicin.
-Implicaciones sociales.
Taller.
Preguntas
respuestas.
Preguntas dirigidas
Submdulo
2.6.
Valoracin del Dolor.
-Historia clnica.
-Examen fsico.
-Evaluacin sicolgica.
-Evaluacin neurolgica.
Exposicin
dialogada.
Preguntas y respuestas.
Preguntas dirigidas
Submodulo2.7
.Procedimientos
Diagnsticos:
Indicaciones.
Interpretacin.
-Estudios de imgenes:
Radiologa.
Tomografa.
Resonancia.
-Potenciales Evocados.
Exposicin
Discusin
clnicos.
dialogada.
de
casos
Confrontacin
preguntas.
de
de
45
-Gammagrafa.
MODULO 3:
ABORDAJE
TERAPEUTICO.
Submdulo
Mtodos
farmacolgicos.
Escala
Estimaciones.
3.1.
-Definicin.
-Importancia.
-Farmacodinamia.
-Farmacocintica.
-Interacciones
farmacolgicas.
-Efectos secundarios y
toxicidad.
-Taquifilaxia.
-Tolerancia.
-Sistema de liberacin de
frmacos:
Tpicos.
Transdrmicos. Bombas
implantables.
-Indicaciones de acuerdo
a etiologa del dolor.
-Ventana
analgsica.
Descripcin
e
Importancia.
-Manejo de la Escalera
Analgsica.
Submdulo
3.2.
Frmacos especficos.
-Anestsicos locales.
-Agentes neurolticos.
-Analgsicos
Antiinflamatorios
no
esteroideos:Generalidades.
Farmacologa.
Efectos.
Clasificacin.
Indicaciones.
-Analgsicos
sistmicos
opioides:
Farmacologa clnica y
molecular. Clasificacin.
Frmacos
especficos.
Indicaciones. Vas de
administracin.
Opioide
fobia. Prescripcin.
-Frmacos coadyuvantes:
*Antidepresivos:
Clasificacin.
Eficacia
clnica en dolor.
*Anticonvulsivantes:
Clasificacin.
Efectos
analgsicos.
*Antagonistas del receptor
NMDA: Mecanismo de
accin.
*Frmacos
especficos.
Ketamina.
Taller.
Resumen
contenido.
Exposicin dialogada
de
Pruebas orales
Pruebas objetivas
de
46
Dextrometofano.
Amantadina. Magnesio.
*Agonistas
alfa2:
Clonidina.
Dexmedetomidina.
-Relajantes musculares
-Agonistas Gabargicos:
Baclofeno.
-Antiespasmdicos:
Bromuro de Hioscina.
-Esteroides: Indicaciones
en dolor y emergencias
oncolgicas.
-Antipsicticos: Haldol.
-Ansiolticos: MIdazolam.
Bromazepam. Diazepam.
Alprazolam.
-Bifosfonatos.
Indicaciones en dolor por
MT seas.
-Medicamentos
tpicos:
Mecanismo de accin:
AINES.
Ketamina.
Capsaicina. Anestsicos
locales. Clonidina.
-Toxina
Botulnica
en
dolor.
-Cannabinoides naturales
y sintticos.
Submdulo
3.3.
Analgesia Regional.
-Analgesia
Regional.
Generalidades. Bloqueos
somticos y simpticos.
Anatoma.
Tcnicas.
Aplicacin y uso del
localizador
de
Nervio
Perifrico.
-Bloqueo
Cabeza
y
cuello..
* Plexo cervical.
*Trigmino.
*Ganglio de Gasser.
* Ganglio estrellado.
*Occipitales.
* Esfenopalatino.
-Bloqueo de Miembro
Superior.
* Plexo Braquial y
nervios perifricos.
(Radial. Mediano. Cubital.
Msculo
cutneo).
*Bloqueo Supra escapular.
-Bloqueo intercostal.
-Bloqueos
paravertebrales: Cervical.
Torcico. Lumbar.
-Simptico lumbar.
-Plexo Lumbar.
-Bloqueo Caudal.
Exposicin
dialogada.
respuestas.
Discusin
clnicos.
de
casos
Tabla
de
especificaciones.
47
-Bloqueo
Abdominal.
Abdominogenital.
Genitocrural.
-Bloqueo de Miembro
Inferior. Citico. Femoral.
Femorocutneo.
Obturador. Bloqueo tres
en uno. Tibiales. Safeno
-Puntos de gatillo.
Submdulo
Mtodos
farmacolgicos.
3.4.
no
-Mtodos
Fsicos:
Termoterapia. Ultrasonido.
TENS. Laser.
-Mtodos
quirrgicos:
Rizotomia.
Cordotoma.
Vertebro plastia.
-Sistemas implantables.
-Crioterapia.
-Radiofrecuencia.
-Mtodos
especiales:
Sistemas de infusin.
Catter
intrapleural.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Submdulo
Metodologa
Investigacin.
de
3.5.
la
-Fundamentos bsicos del

conocimiento.
-Investigacin cientfica.
-Problema
de
investigacin.
-Marco terico.
-Marco metodolgico.
-Marco administrativo.
-Elaboracin
de
un
proyecto de investigacin.
Mesa redonda.
Onclogo.
Radioterapeuta.
Terapista del Dolor.
respuestas.
Pruebas objetivas
Prueba
escrita
Modulos 1 2 - 3
respuestas.
Participacin.
Revisin
Bibliogrfica
48
Autores: Dra. Liliana Daz / Dra. Gilda Gomez.
ENTRENAMIENTO
AVANZADO DEL MANEJO DEL DOLOR CRONICO Y
POSTOPERATORIO.
UBICACIN: II Semestre
CONTENIDO: Mdulos 4-5-6
DURACION: 24 semanas. 720 Horas: 147 horas tericas / 573 horas practicas
OBJETIVO TERMINAL: Manejar todas las patologas, sndromes frecuentes y
especficos, as como las consideraciones especiales de los pacientes con
dolor en sus diferentes modalidades y aspectos.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
CONTENIDO
-Manejar
las
patologas,
sndromes
ms
frecuentes,
con
relacin
a
su
etiologa,
fisiopatologa,
diagnstico
diferencial
y
tratamiento.
MODULO 4:
ESTRATEGIAS
METODOLOGICAS
PATOLOGIAS
Y
SINDROMES
MS
FRECUENTES
EN
CLINICA DEL DOLOR.
Submdulo
en cabeza.
4.1.
Dolor
Exposicin Dialogada.
-Cefaleas.
-Neuralgias
de
pares
craneales.
-Neuralgia del occipital.
-Patologas oro faciales.
-Dolor ocular y peri ocular.
Submdulo 4.2. Dolor
en
cuello, hombro,
brazo y mano.
-Cervicalgia
y
Cervicobraquialgia:
Etiologa.
Diagnstico
diferencial. Teraputica.
-Patologas dolorosas de
hombro, brazo y codo.
-Sndrome
de costilla
cervical.
respuestas.
RECURSOS
Pizarra.
Proyector.
Video Beam.
Historias
Clnicas.
Estudios
radiolgicos.
Textos y revistas
especializadas.
Instrumental
para
las
tcnicas
de
Bloqueos.
ESTRATEGIAS
DE
EVALUACION
Escala
Estimaciones.
de
Escala
Estimaciones.
de
49
Submdulo 4.3. Dolor
en columna.
-Patologas
dolorosas:
Caractersticas. Etiologa.
Diagnstico
diferencial.
Abordaje teraputico.
-Dolor en Trauma Medular.
-Sndrome de
Espalda
Fallida.
-Radiculopatas.
-Esteroides Epidurales.
Submdulo 4.4. Dolor
Torcico.
-Patologas
Osteomusculares.
-Patologas
Viscerales
crnicas:
Diagnstico
diferencial y abordaje
teraputico.
Submdulo 4.5. Dolor
Abdominoplvico.
-Patologas
dolorosas
crnicas.
-Diagnstico
diferencial.
Dolor Ginecolgico. Dolor
Urolgico.
Neuropatas
plvicas.
Submdulo 4.6. Dolor
en Cadera y Miembro
Inferior.
Taller.
Sesin
de
Preguntas dirigidas
Seminario
de
Tabla
de
especificaciones.
Seminario
de
Discusin
de
casos
clnicos.
Participacin.
Revisin
Bibliogrfica.
Seminario
de
Confrontacin
preguntas.
Taller.
Preguntas
respuestas.
Preguntas dirigidas
de
-Meralgia parestsica.
-Neuralgia del citico.
-Sndrome Piriforme.
-Patologas dolorosas de
rodilla y pie.
Submdulo 4.7.
Dolor Agudo.
-Dolor
postoperatorio:
Fisiopatologa.
Alteraciones
hemodinmicas.
Hormonales.
Respiratorias.
-Abordaje Teraputico en
diferentes
patologas
quirrgicas.
-Tcnicas y manejo del
dolor
agudo
postoperatorio
con
bombas de infusin.
MODULO 5.
SINDROMES
50
-Manejar
los
sndromes
especficos,
sndromes locales y
las consideraciones
especiales
que
generan dolor en el
paciente
en
relacin
a
sus
caractersticas,
etiologa,
fisiopatologa,
signos y sntomas.
Diagnstico
y
tratamiento.
DOLOROSOS
ESPECIFICOS.
Submdulo
Patologas
especficas.
5.1.
Dolorosas
-Herpes
Zoster
y
Neuralgia post-herptica.
-Sndrome
Regional
Complejo Tipo I II.
-Neuropatas perifricas:
Toxicas.
Metablicas.
Traumticas.
-Dolor
postquirrgico:
Postmastectoma.
Postoracotoma.
Postamputacin.
-Sndrome de Dolor del
Miembro fantasma.
-Dolor del mun.
-Dolor
Central
por
desaferentacin:
PostIctus.
Submdulo 5.2.
Osteoarticular.
-Artritis.
-Osteoartrosis.
-Fibromialgia.
-Sndrome de
Miosfacial.
Exposicin
Discusin
clnicos.
dialogada.
de
casos
Escala
Estimaciones.
de
Escala
Estimaciones.
de
Dolor
Taller.
Resumen
contenido.
de
-Dolor
oncolgico.
Caractersticas del dolor
segn etiologa. Abordaje
teraputico.
-Dolor
y
cncer
de
pulmn. Sndrome de
Pancoast.
-Dolor
y
cncer
de
pncreas.
-Dolor por metstasis
seas.
-Sndrome
Para
neoplsico.
-Urgencias Oncolgicas.
Desarrollar
conductas
que
evidencien
el
manejo ptimo del
dolor
agudo
y
crnico del paciente
de
Dolor
Submdulo 5.3.
Dolor Oncolgico
Submdulo 5.4.
en Pediatra.
Confrontacin
preguntas.
Dolor
-Agudo y crnico.
-Oncolgico
y
no
oncolgico.
-Caractersticas
generales.
Abordaje
Teraputico.
Mesa Redonda
Onclogo/Pediatra
Terapista del Dolor.
respuestas.
Preguntas dirigidas
51
peditrico en sus
diferentes opciones
teraputicas.
-Desarrollar
los
conocimientos
sobre
las
consideraciones
especiales
en
relacin a
la
analgesia
preventiva,
frmacos
controlados,
atencin
domiciliaria.
-Desarrollar
conductas
que
evidencien
el
manejo ptimo de
las urgencias del
dolor.
-Analizar
la
teraputica
farmacolgica y no
farmacolgica
de
pacientes con dolor
en
condiciones
especiales
como:
geriatra, frmaco
dependencia, HIV
positivos,
nefropatas,
hepatopatas
y
embarazo.
Manejar
las
consideraciones
generales de
los
cuidados paliativos.
MODULO 6.
CONSIDERACIONES
ESPECIALES.
Submdulo 6.1
Aspectos especiales.
-Analgesia Preventiva.
-Obstculos
en
el
tratamiento del dolor.
-Analgesia Regional con
opioides y anestsicos
locales.
-Dolor y embarazo.
-Dolor y SIDA.
-Dolor
en pacientes
frmaco-dependientes.
-Atencin Domiciliaria del
dolor.
-Urgencias
en
el
tratamiento del dolor.
-Dolor en geriatra.
-Dolor en pacientes con
hepatopatas.
-Dolor en pacientes con
nefropatas
-Dolor por vasculopatas.
-Frmacos
controlados.
Requisitos legales.
Seminarios.
Pruebas orales
Submdulo
6.2.
Cuidados paliativos.
-Definicin.
-Historia
-Diferencia entre cuidados
paliativos
y
medicina
paliativa
-Papel del mdico en los
cuidados paliativos.
-Dolor
y
cuidados
paliativos.
Exposicin
dialogada.
respuestas.
Tabla
de
especificaciones.
Prueba
Escrita
Modulo 4 5 - 6

DIseno Del Programa de Dolor 20014

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DIseno Del Programa de Dolor 20014

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1

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

DRA. GILDA GOMEZ NEIPP

Maracaibo, Enero 2015

El dolor es una reaccin compleja de lesin real o potencial tisular,

Los estudios estadsticos reportan que aproximadamente un 40% de los

conocimientos para asistir a la comunidad con todo lo relacionado con dolor. En el

Introduccin, la cual aporta al usuario informacin general de aspectos

Datos de Identificacin: nos ofrece informacin precisa y de manera rpida sobre

Justificacin: su finalidad es dar a conocer la razn de ser del curso propuesto;

Misin y Visin : La misin expresa el motivo, propsito, fin o razn de ser

Objetivos generales y especficos. Los objetivos generales precisan la finalidad

Prerrequisitos : nos indican la preparacin acadmica previa requerida as

como los aspectos cognitivos, psicomotores y afectivos que debe poseer el

Contenidos: estn diseados de tal forma que relacionan las competencias

Plan de estudio: describe la estructuracin del contenido del programa en

Descripcin: en esta se describe en forma clara y precisa el curso para el logro

Estrategias de aprendizajes: en estas se explica cmo se utilizarn las

Estrategias de evaluacin: estar basado en un plan de evaluacin que involucre

Recursos instruccionales: este elemento del diseo explica los instrumentos o

1. IDENTIFICACION DEL PROGRAMA

Universidad del Zulia.

Divisin de Estudios para Graduados.

Entrenamiento avanzado en el manejo del dolor crnico y

Unidad Docente: Hospital Central Dr. Urquinaona. Maracaibo. Zulia

1 ao. (II semestres)

5 (cinco) por ao.

Dra. Gilda Gmez Neipp.

I semestre ( 243 horas tericas)

390 horas tericas

En nuestro pas todos los venezolanos tienen derecho a la salud , al

lo personal como en el mbito gubernamental por estadas intrahospitalarias

Dficit de unidades de atencin y formacin especializada para el manejo

Ausencia del diseo o programa curricular en el mbito de pregrado de la

Necesidad del enfoque y manejo multidisciplinario del dolor para

Ausencia de la visin integradora del gran sntoma dolor o dolor como

Avances cientficos recientes sobre la fisiopatologa

3. MISION Y VISION DEL PROGRAMA.

El diseo instruccional del curso entrenamiento avanzado en el manejo del

El diseo instruccional de entrenamiento avanzado en el manejo del dolor

4. OBJETIVOS DEL PROGRAMA:

Capacitar al Especialista en Anestesiologa en el manejo ptimo del

Utilizar los conceptos, mtodos, procedimientos y tcnicas bsicas de la

5. PERFIL DEL EGRESADO DEL CURSO DE ENTRENAMIENTO AVANZADO EN

* Manejo de los efectos

*Interacta con los

COGNITIVOS. Manejo de conocimientos en: Anatoma de cabeza,

PSICOMOTOR. Poseer habilidades y destrezas para: recoger datos

AFECTIVOS. Ser capaz de trabajar en un equipo multidisciplinario, con

7. CONTENIDOS DEL PROGRAMA.

Historia y estado actual de la Medicina del dolor.

Organizacin de los Servicios de Dolor.

Submdulo 1.3 Conceptos bsicos.

MODULO 2: CARACTERISTICAS DEL DOLOR.

Submdulo 2.2. Dolor nociceptivo.

Submdulo 2.3. Dolor Neuroptico.

Submdulo 2.4. Transicin de dolor agudo a crnico.

Submdulo 2.5. Dolor Total.

Submdulo 2.6. Valoracin del Dolor.

Estudios de imgenes: Radiologa. Tomografa. Resonancia.

MODULO 3: ABORDAJE TERAPEUTICO.

Submdulo 3.2. Frmacos especficos.

Submdulo 3.3. Analgesia Regional.