TTANOS

UNA ENFERMEDAD A PUNTO DE

OLVIDARLA
Dra. Roco Bez Cruz
IPN

Definicin
Proceso infeccioso que afecta el sistema neurolgico y
se caracteriza por un aumento del tono muscular y por la
presencia de espasmos; lo cual es provocado por la
tetanoespasmina, una potente toxina protenica
elaborada por el Clostridium tetani

Departamento de Agentes Biolgicos

Epidemiologa
Aparece de forma espordica
Afecta a personas no vacunadas
Parcialmente vacunadas o,
Vacunadas sin refuerzo

Afecta a pases sin programa de vacunacin

Afecta ms a edades extremas
Un milln de casos reportados en el mundo

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Agente Causal
Bacilo gram +
Anaerobio
Formador de esporas
Mvil
Forma de raqueta
Se encuentra en suelo
Y heces fecales
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Factores de Virulencia
En condiciones anaerobias las esporas
germinan y producen 2 toxinas: tetanolisina y
tetanospamina

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Patogenia
Contaminacin de heridas.
La toxina liberada en la herida se une a las
terminaciones de la neurona motora
perifrica, penetra en el axn y es
transportada al soma neuronal en el tronco
enceflico y la mdula espinal mediante
conduccin intraneuronal retrgrada.

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 A continuacin, la toxina atraviesa la sinapsis y

se desplaza a las terminales presinpticas,
donde bloquea la liberacin de los
neurotransmisores inhibidores glicina y cido
aminobutrico gamma (gamma-aminobutyric
acid, GABA.
A medida que disminuye la inhibicin,
aumenta la frecuencia de activacin en reposo
de la neurona motora alfa, lo que origina
rigidez.
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Formas Clnicas

Generalizada
Neonatal
Circunscrita o Local
Ttanos Cflico

Periodo de incubacin:
1 a 3 das hasta varios meses.
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Ttanos localizado
Espasmos musculares localizados en un rea,
donde se lleva acabo la infeccin primaria.
Mejor Pronstico

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Ttanos generalizado

Espasmos musculares involuntarios y Dolor

Alteracin del sistema nervioso autnomo
Arritmias cardiacas
Hipotensin arterial
Diaforesis
Risa Sardnica.
Rigidez distal y abdominal
Deshidratacin.
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Ttanos Neonatal
Normalmente adopta la forma generalizada
Tiene alta mortalidad: > 90%
Afecta a RN de mujeres no vacunadas o
insuficientemente vacunadasPor curas aspticas del
cordn umbilical
Aparicin dos primeras semanas de vida
* Mala alimentacin
* Rigidez
* Espasmos

En la 1 semana el apnea es la causa de muerte

En la 2 semana es la sepsis.
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Complicaciones

Disfuncin autonmica
Paro respiratorio
Parada cardiaca
Neumonas
Fracturas
TVP
Ulceras por decbito
Rabdomiolisis
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Dignostico

Cuadro clnico
Cultivo de la herida poco confiable
Hemograma: leucocitosis
LCR: normal habitualmente
Electromiografa
ECG
CPK, mioglobina: altas
Nivel de antitoxina 15 U/ml
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Tratamiento

Limpieza de heridas
Uso de Antitoxina tetnica 1000 U IM
Diazepam 120 mg/kg da
Propanolol: Mejora la funcin del SNA
Penicilina 1 milln de unidades x 5 das
Hidratacin

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Pronostico
Mortalidad 10%
Peor pronstico:
Nios, ancianos

Corto perodo de incubacin

Evolucin: entre 4 a 6 semanas
Recuperacin es total
Algunos requieren ventilacin mecnica
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Profilaxsis
Vacuna activa
Dosis de refuerzo cada 10 aos
Tratamiento de la herida:
Inmunizacin pasiva y activa
Ttanos neonatal: vacunacin materna
Antitoxina Fx expuesta mayores 32

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