CANCER DE PROSTATA

DOCENTE
MONICA MARGARITA BARON

ESTUDIANTE
JAIRO DANILO MAINGUEZ

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

PEREIRA
2016

CANCER DE PRSTATA
Se denomina cncer de prstata al que se desarrolla en uno de los rganos glandulares del
sistema reproductor masculino llamado prstata.
A medida que el tumor crece se extiende a las partes ms internas de la glndula. Es un
cambio a nivel de la arquitectura celular, crecen las clulas en forma desordenada y se
produce un tumor de origen glandular (adenocarcinoma).
Como otros tipos de cncer, ste puede diseminarse ms all de la cpsula prosttica a otras
partes del organismo. A medida que el cncer progresa puede comprimir la uretra y
ocasionar sntomas urinarios como nictutia, disuria, anuria, hematuria.
FISIOPATOLOGIA
La prstata est formada por muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de los
cnceres de prstata se desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas glandulares
producen el lquido seminal que se secreta por la prstata.
El trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares se denomina
adenocarcinoma. Debido a que los otros tipos de cncer de prstata son muy raros, cuando
se habla de cncer de prstata, Es raro encontrar sarcomas, carcinoma de clulas
transicionales, de clulas pequeas, epidermoides o escamosos. La prstata puede ser
asiento de metstasis, de cncer de vejiga, colon, pulmn, melanoma, linfoma u otras
neoplasias.
ETIOLOGIA
Existen cuatro factores como posibles causas del cncer prosttico:
Predisposicin gentica: se presenta en una herencia autosomica dominante por un gen de
alta penetrancia.
Influencias hormonales: las clulas del cncer prosttico son hormonalmente sensibles y
crecen con rapidez en presencia de hormonas masculinas.
Factores ambientales y dietticos: mas frecuente en la raza negra y en Norteamrica y
Europa de igual manera en personas que sostiene una dieta rica en grasas.
Agentes etiolgicos: no hay estudios de relacin causa-efecto para relacionar que puede
existir una funcin etiolgica de bacterias y virus.
Patogenia.
SIGNOS Y SINTOMAS
SIGNOS

Estadios

Sntomas obstructivos o irritativos urinarios

Disfuncin erctil

tempranos

asintomticos

Hemospermia, bajo volumen eyaculado

Dolor seo, astenia, anemia, pancitopenia.

Sntomas de compresin medular.

SINTOMAS

TR

Linfedema de miembros inferiores

Tenesmo

Nicturia

Poliuria

Duros, consistencia cartilaginosa

DIAGNOSTICO
El cncer de prstata se diagnostica mediante un:
Los sntomas
Un antgeno prosttico especfico plasmtico elevado Es una prueba de laboratorio
que mide las concentraciones del APE en una muestra de sangre. El APE es una
sustancia producida por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad en la
sangre de varones que tienen cncer de la prstata
Ecografa rectal Es un procedimiento mediante el cual se inserta una sonda que
tiene el tamao de un dedo para examinar la prstata
Biopsia de prstata Un patlogo examina la muestra en busca de clulas cancerosas
y determina la puntuacin de Gleason. Esta puntuacin de Gleason va desde 2 hasta
10 y describe la posibilidad que tiene el tumor para diseminarse. Cuanto ms baja la
puntuacin, menor la probabilidad de diseminacin del tumor.
Tacto rectal: palpa la prstata a travs de la pared rectal en busca de ndulos o reas
anormales.
TRATAMIENTO
Se fundamenta en las caractersticas del individuo:
Edad
Condicin general

Enfermedades concomitantes

 Estadio clnico

Los estadios T1a, T1b, T1c, T2c y T2b NO se tratan generalmente con ciruga
radical y radioterapia

Los tumores localmente avanzados en estadio T3 y T4 se tratan con radioterapia

externa solo o en combinacin con el bloqueo andrognico
TIA: El tumor se encuentra en un 5% o menos del tejido prosttico extirpado en la
Cx.
T1B: El tumor se encuentra en mas de un 5% del tejido prosttico extirpado en la
Cx.
T1C: El tumor se encuentra durante una biopsia con aguja, en general porque el pcte
tiene un nivel elevado de PSA.
T2A: El tumor compromete la mitad de un lbulo de la prstata.
T2B: El tumor compromete ms de la mitad ms de la mitad de un lbulo.
T2C: El tumor ha invadido ambos lbulos de la prstata.
T3: El tumor a crecido atreves de la capsula prosttica en uno o ambos lados de la
prstata o se disemino al cuello de la vejiga.
T4: El tumor esta fijo o est creciendo hacia el interior de estructuras adyacentes
distintas de las vesculas seminales.

Los estadios T1a, T1b, T1c, T2c y T2b NO se tratan generalmente con ciruga
radical y radioterapia

Los tumores localmente avanzados en estadio T3 y T4 se tratan con radioterapia

externa solo o en combinacin con el bloqueo andrognico

PROSTATECTOMIA RADICAL
Es la ciruga para extirpar toda la glndula prosttica, al igual que algunos tejidos
que se encuentran alrededor de sta, con el fin de tratar el cncer de prstata
PROSTATECTOMIA RETROPERINEAL RADICAL
EXISTEN CUATRO TIPOS P DE CIRUGIAS: Prostatectomia retro publica radical
Prostatectomia radical laparoscopia
Prostatectomia laparoscopia asistida
por robot
Prostatectomia perineal radical

PROSTATECTOMIA RETROPUBICA RADICAL

Se lleva a cabo a travs de una incisin en la lnea media por debajo de la cicatriz
umbilical. Se diseca la totalidad de la prstata y se separa de las estructuras
neurovasculares encargadas de la ereccin as como del recto. Una vez disecada, se
extrae la prstata y se une la vejiga con la uretra formando una anastomosis.

PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA

Se realiza varios cortes pequeos en lugar de un corte grande. Con herramientas
largas y delgadas, coloca un tubo delgado con una cmara de video (laparoscopia) al
interior de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el
procedimiento.
PROSTATECTOMIA LAPAROSCOPICA ASISTIDA POR ROBOT
El cirujano mueve el brazo robtico mientras est sentado al lado de un monitor de
computadora cerca de la mesa de operaciones.
PROSTATECTOMIA PERINEAL RADICAL
El cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto (perineo). Es
un corte pequeo, lo cual hace que sea ms difcil para el cirujano preservar los
nervios alrededor de la prstata o mover los ganglios linfticos cercanos.
RIESGOS
Los riesgos de estos procedimientos son:
Dificultad para controlar las deposiciones (incontinencia intestinal)
Dificultad para controlar la orina (incontinencia)in
Problemas de ereccin (impotencia)
Lesin al recto
Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra debido al tejido cicatricial.
CUIDADOS

Entre las complicaciones ms frecuentes a corto, medio y largo plazo:

Hemorragia.
Infeccin.
Incontinencia urinaria.
Disfuncin erctil.

Tomar paraclnicos :
- Cuadro Hemtico
- Glicemia
- BUN
- Creatinina
Ensear bao al paciente

PREOPERATORIO

Evaluacin Integral del paciente

- Antecedentes patolgicos
-Antecedentes no patolgicos
-Antecedentes heredofamiliares

Determinar riesgos

Inicia en la primera consulta con el cirujano

Termina cuando el paciente ingresa al quirfano

Interrogatorio eficiente
Exploracin fsica completa: Signos vitales
Peso
Talla

Paraclnicos
Estudios de diagnostico
Corroborar o descartar los diagnsticos probables
Menos invasivos y costosos
Riesgo- beneficio
Estudios preoperatorios

Biometra hemtica

Qumica sangunea

Examen general de orina

Tiempo parcial de tromboplastina

Grupo y Rh sanguneo

Telerradiografa de trax

Electrocardiograma
POSOPERATORIO

CUIDADOS: Paciente con sonda 3 vas:

Irrigacin continua
Control de lquidos
Dieta blanda y cero grasas
Curacin, para evitar complicaciones de coagulacin en uretra
Inicia una vez que el paciente deje el quirfano e ingresa a la sala de recuperacin
existen tres tipos de posoperatorio: Inmediato
Mediato
Tardo

BIBLIOGRAFIA
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostataearly-diagnosis
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-prostata.html
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostatawhat-is-what-is-prostate-cancer
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/paciente/tratamiento-prostata-pdq