Apunte CATETERISMO VESICAL

UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE ENFERMERIA
APUNTE: CATETERISMO VESICAL

DEFINICION:
El cateterismo vesical o uretral es la introduccin de una sonda, a travs de la uretra al interior de la
vejiga urinaria con fines diagnsticos y teraputicos. Considerando que el cateterismo vesical es una
maniobra invasiva y potencialmente traumtica a la estructura de las vas urinarias estriles (excepto
en la parte final de la uretra que se considera no estril), en el procedimiento del cateterismo vesical
se estima que existe un alto riesgo de infeccin del tracto urinario, por la introduccin de
microorganismos al interior de la vejiga. Por lo tanto, la realizacin del procedimiento con tcnica
estril es estricto a excepcin de los pacientes que se realizan cateterismo vesical intermitente limpio
(en pctes con vejiga neurognica)
Cateterismo Vesical Transitorio: requiere de un tiempo menor de permanencia de la sonda,
habitualmente se realiza con fines diagnsticos.
Cateterismo Vesical Intermitente: se utiliza por lo general en pacientes con vejiga neuroptica, con el
fin de drenar la orina en forma discontinua.
Cateterismo Vesical Permanente: con el fin de drenar la orina en forma continua, la sonda puede
tener 2 o 3 vas, por una va se drena la orina, la que se conecta a una bolsa recolectora graduada que
almacena la orina, la otra va esta conectada a un baln que al inflarlo permite anclar la sonda en el
cuello vesical fijndola e impidiendo que sta se salga. Una tercera va (en el caso de poseerla) es para
realizar irrigaciones a la vejiga, generalmente en pacientes sometidos a cirugas urolgicas.
Este sistema de drenaje permanente debe ser cerrado y estril
OBJETIVOS:
1. Aliviar distensin vesical, en caso de retencin urinaria como: Lesin neurolgica, Post-operatorio
inmediato, Adenoma prosttico.
2. Prevenir la distensin (globo) vesical: Intervenciones quirrgicas prolongadas o que impliquen
rganos adyacentes (recto, vagina, tero, perin) o de vejiga.
3. Controlar la hemodinamia del paciente en estado crtico (control de diuresis en pacientes con
choque, deshidratacin, estado de coma, valoracin del estado hidroelectroltico del paciente)
4. Con fines teraputicos: Introducir medicamentos a la vejiga, Realizar lavados vesicales: Por ej:
eliminar cogulos.
5. Con fines diagnsticos: Obtener una muestra de orina estril, Medir la orina residual (la que
permanece en la vejiga despus de la miccin), Introduccin de un medio de contraste para
estudio radiolgico, Estudios de funcin vesical: Urodinamia, Medicin de diuresis (dbito
urinario).
6. Proporcionar drenaje vesical continuo o intermitente.
7. Facilitar la eliminacin urinaria en pacientes inmovilizados, inconscientes, con problemas
neurolgicos, post operatoria, post parto de pacientes con edema uretral.
Gestin del cuidado I - 2016
Prof. S. Macaya

Material y equipo
Sondas
Nelaton : Es utilizado para cateterizacin temporal, el cual consta de una
luz, est diseado de polivinil o goma.
Foley: Es utilizada para cateterizacin permanente, cuenta con dos vas:
Una que permite el drenaje de la orina y otra que cuenta con
un baln inflable situado cerca de la punta de insercin, el cual
una vez instalada la sonda, se infla y permite mantenerla fija en
el interior de la vejiga.
Foley-Alcock: Cuenta con 3 vas: Una para el drenaje de orina,
otro para administrar irrigacin vesical al paciente y una
tercera para inflar el globo.
El tamao de las sondas se grada de acuerdo a la escala de
French, a mayor nmero de la sonda ms grande es la luz teniendo calibres del # 8 al 30. Para nios se
utilizan del # 8 y 10, en pacientes adultos se usan del #14, 16 y 18. En cuanto al diseo de la punta,
puede ser roma, cnica, acodada (Tiemann Couvelaire), filiforme o en oliva y perforada (Council). La
sonda Foley posee una punta firme suave que permite una insercin con la menor molestia para el
paciente, y est revestida de silicn que facilita la insercin sin producir irritacin, el tamao de la luz
del drenaje permite el fluido constante.
Sistema de drenaje
Existen dos sistemas de drenaje: El

sistema abierto, en el cual la sonda se puede desconectar
del tubo de la bolsa de drenaje, que funciona en base a la
fuerza de gravedad; el sistema de drenaje cerrado es el ms
recomendable, ya que gracias a este sistema se han
disminuido notablemente las infecciones urinarias
relacionadas al sondeo vesical, debido a que existe la ventaja
de ser un sistema sellado, disminuye el riesgo de entrada de
microorganismos al sistema urinario. Adems, consta de una
vlvula antirreflujo, que evita el regreso de la orina ya
drenada a la bolsa recolectora hacia el sistema urinario,
siendo otra medida ms para evitar el riesgo de infeccin.
EQUIPO Para aseo externo:
1.- Jarro, agua, algodn, guantes de procedimiento, bolsa
para desechos, papel secante
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EQUIPO 2.-Para Cateterismo vesical y/o instalacin de Sonda Foley:

Bandeja con:
2 pares de guantes estriles
2 ampollas de agua bidestilada o suero fisiolgico (10cc)
Lubricante hidrosoluble, de preferencia anestsico en gel o glicerina.
Sonda Nelaton N 12 a 16 o Sonda Foley
Bolsa recolectora estril (recolector de orina)
Tela adhesiva
2 jeringas desechables de 10 cc.
Receptculo para desechos con bolsa plstica
Palangana o rin estril con: gasa o apsito estril, pao perforado
PROCEDIMIENTO:
Comn para Hombres y Mujeres
Explique al paciente el procedimiento a realizar.

Lvese las manos
Rena el material (para aseo externo y cateterismo). Trasldelo a la unidad. Trabaje con un
asistente
Realice cama en dos tiempos.
Realice aseo genital externo.
Retrese los guantes de procedimiento y lvese las manos.
Colquese los guantes estriles.
Que su asistente le abra el equipo y le presente el material.
Disponga funcionalmente del equipo estril.
Hombres:
Coloque pao perforado en zona genital, dejando el pene afuera del mismo.
Coloque palangana o rin estril entre las piernas del paciente por encima del pao
perforado.
Con una mano protegida con una compresa tomar el pene y levantarlo.
Tome la gasa o apsito y retraiga el prepucio hacia atrs.
Lubrique el glande con solucin fisiolgica
Lubrique la punta de la sonda con solucin fisiolgica o lubricante estril.
Introducir el catter 15 a 20 cm., aplicando una traccin suave y continua hasta que fluya
orina.
Bajar el pene para que por gravedad, fluya la orina hacia el exterior
Recolecte la orina en el rin o palangana.
Prof. S. Macaya

Si no se va a dejar instalada, retire la sonda una vez que termina

de salir la orina. Retire el resto del equipo, deje cmodo al
paciente y lvese las manos. Registre el procedimiento en hoja
correspondiente con hora, fecha, cantidad y calidad de la orina y
reaccin del paciente.
Si se trata de una sonda a permanencia, infle el baln con 5cc a

15 cc de agua bidestilada, de acuerdo a la capacidad de la sonda.
Traccione suavemente la sonda para dejarla firme y verificar anclaje.

Tome muestra de orina para urocultivo o sedimento urinario de control si as est normado en
la institucin.
Retire el pao perforado.

Conecte la bolsa recolectora a la sonda. Asegure el cierre de la misma.
Fije la bolsa a la cama del paciente, por debajo del nivel de la vejiga, con un dispositivo de
gancho u otro.
Retrese los guantes.

Fije la sonda al muslo del paciente con tela adhesiva, cuidando que no quede tensa para
permitir la movilidad. Revise toda la conexin para comprobar que no existan acodamientos.
Ordene la cama dejando cmodo al paciente.
Retire el material. Preocpese que sea lavado y ordenado.

Lvese las manos.
Registre la tcnica en hoja de Enfermera anotando: cantidad y caractersticas de la orina,
fecha de instalacin y N de sonda, reaccin del paciente y quien realiza el procedimiento.
Rotule la bolsa con la fecha de instalacin
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Mujeres:
Posterior al aseo genital, coloque un pao perforado en la zona

genitourinaria.
Coloque rin o bandeja estril entre las piernas del paciente, por encima del pao perforado.
Lubrique la sonda con suero fisiolgico o lubricante estril.

Separe los labios mayores y menores con dos gasas estriles y visualice el meato urinario.
Con la otra mano tome la sonda a ms o menos 6 cm. de la punta con los dedos pulgar e ndice, e
introduzca la sonda suavemente hasta que salga orina.
Recolecte orina por cada libre en el rin o bandeja estril. Si no sale orina de inmediato, presione
zona suprapbica por sobre el pao perforado (en este instante se puede tomar muestra estril de
orina para exmenes)
Si no se va a dejar instalada, retire la sonda una vez que termina de salir orina.
Retire el resto del equipo, deje cmodo al pcte y lvese las manos. Registre el procedimiento con
hora, fecha, cantidad y calidad de la orina y reaccin del pcte.
Si se trata de una sonda a permanencia, una vez que termina de salir orina, infle el baln con 5cc a
15 cc de agua bidestilada, de acuerdo a la capacidad de la sonda. Traccione suavemente la sonda
para dejarla firme y verificar anclaje. Tome muestra de orina para urocultivo o sedimento urinario
de control si as est normado en la institucin.
Retire el pao perforado. Y Conecte la bolsa recolectora a la sonda. Asegure el cierre de la misma.
Fije la bolsa a la cama de la paciente, por debajo del nivel de la vejiga.
Retrese los guantes.
Fije la sonda al muslo de la paciente con tela adhesiva, cuidando que no quede tirante para
permitir la movilidad. Revise toda la conexin para comprobar que no existan acodamientos.
Ordene la cama, dejando cmoda a la paciente.
Retire el material. Preocpese de que sea lavado y ordenado.
Lvese las manos.
Registre la tcnica en hoja de enfermera (o protocolo si hubiere) anotando: Cantidad y
caractersticas de la orina, fecha de instalacin y N de sonda y reacciones del paciente.
Rotule bolsa recolectora con la fecha de instalacin.
Prof. S. Macaya

PRECAUCIONES:
Dar en todo momento tranquilidad y confianza al paciente.
Comprobar que la sonda y el tubo de drenaje estn estriles, permeables y en buen estado.
Seleccionar sonda de calibre apropiado para evitar traumatismo.Si el paciente es cateterizado
por primera vez, elija una sonda fina.
Hacer aseo vulvar o prepucial antes de colocar la sonda.
Visualizar bien el meato para evitar errar e introducir en
vagina
No forzar la sonda al introducirla, si hay resistencia en el
varn, espere un momento, aumente la lubricacin y pruebe
nuevamente. Si persiste la dificultad, desista e informe.
Acate las normas IAAS del hospital, con relacin al manejo de
la sonda Foley.
En presencia de sangre o pus alrededor del meato, no se debe
instalar sonda Foley hasta que sea evaluado por especialista.
El tubo de drenaje, debe ser de igual o mayor calibre que el
de la sonda.
Fijar la sonda, evitando que quede tensa, para evitar daos
por traccin
Verifique que la sonda de conexin al recolector de orina no est acodada.
COMPLICACIONES:
Falsa va, estenosis uretral, hematuria, infeccin transuretral, arrancamiento accidental de la sonda o si
el globo del catter no se infla.
Falsa va
Se presenta rotura de la uretra y la creacin de una nueva va, distinta a la anatmica que termina en
el extremo del ciego. Frecuentemente se presenta en la uretra bulbar y la regin cervicoprosttico,
localizndose habitualmente en la cara posterior uretral. Se manifiesta por imposibilidad de realizar el
cateterismo, llegando el extremo del catter a un tope, provocando dolor considerable con
uretrorragia dando como consecuencia hemorragia e infeccin.
Infeccin transuretral
La ms frecuente es la cistouretritis, entre las menos frecuentes estn la prostatitis aguda y la
pielonefritis, e incluso sepsis, las cuales se pueden prevenir realizando el cateterismo con una tcnica
lo ms asptica posible.
Arrancamiento accidental de la sonda
En los catteres con baln inflado se puede ocasionar una dislaseracin en el cuello cervical y
ocasionar lesiones uretrales por sobredistensin. La manifestacin clnica es la hemorragia.
El globo de la sonda no se infla
Sucede con frecuencia por mal funcionamiento de la vlvula, o porque el canal del inflado se encuentra
colapsado o por incrustaciones litisicas en el extremo distal del catter.
Nunca se debe intentar retirar por la fuerza la sonda con el globo sin desinflar
Prof. S. Macaya

ATENCIN DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON SONDA FOLEY.
1. Al recibir un paciente que tiene instalada una sonda Foley a permanencia con circuito
cerrado en la entrega/recepcin de turno, valore:
Reacciones del paciente a la sonda: dolor, ardor, globo vesical.
Instalacin de la sonda: fijacin, permeabilidad, acodamientos, orificio de entrada (irritacin,
sangramiento, secreciones), conexin de la sonda al set de orina, integridad del set de orina.
Medicin de diuresis: horario, 12 horas, 24 horas.
Caractersticas de la orina: aspecto (turbia, transparente, sedimento), color.
Registre observaciones relevantes.
2. Cuidados de Enfermera a pacientes con sonda Foley:
Aseo externo, a lo menos 2 veces al da (mnimo) y cada vez que sea necesario con agua jabonosa.
Control de la instalacin, fijacin y permeabilidad del sistema c/ 4 hrs y cada vez que sea necesario
Valoracin de la cantidad y calidad de la orina. Vaciar y medir la orina cuando la bolsa recolectora
est llena en dos tercios de su capacidad como mximo. Registrar.
Educar al pcte en relacin a: cambios de color por ttos y dieta, el sondaje no evita su vida sexual.
Estimular la movilizacin del paciente en la cama para evitar stasis si est inmovilizado. Si el
paciente se levanta, cuidar que la bolsa recolectora est ms baja que el nivel de la vejiga.
Estimular la limpieza natural de la va urinaria a travs de la administracin de 2 a 3 litros de
lquidos si la funcin renal es normal. Este volumen estimular el vaciado vesical, diluir la orina,
mantendr la permeabilidad, restablecer el tono de la vejiga y disminuir el riesgo de infeccin.
Evitar desconexiones frecuentes en la unin sonda-bolsa.
APLICACIN DE PRINCIPIOS DE ENFERMERIA:

Principio de Individualidad Privacidad:
o Informar la tcnica. Paciente relajado, en caso contrario produce dolor (toda insercin
en un orificio natural produce una reaccin refleja que se traduce en una contraccin
ante un cuerpo extrao, y por ende, dolor)
o En todo momento otorgar privacidad, dar confianza y seguridad al paciente.
Proteccin contra riesgos externos:

o Asepsia Quirrgica: Uso de guantes y material estril.
o Se trabaja en rea estril.
o Seguridad: fijacin del sistema (sonda, conexiones)
Principios anatmicos:
o Todos los relacionados con la anatoma del aparato urinario femenino y masculino.
Principios Fsicos:
o De gravedad, de friccin.
Principios de Mecnica Corporal:

o Uso de musculatura adecuada.
o Posicin.
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