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Factores de Riesgo
Se dividen en dos clases: los que influencian o determinan la predisposicin a la
enfermedad (herencia, obesidad, variables reproductivas, osteoporosis, sexo
femenino) y aquellos que determinan una carga biomecnica anormal en sitios
articulares especficos (forma articular, tipo de trabajo, trauma, deportes.
La herencia es uno de los FR ms importantes en la OA generalizada. Las mujeres
tienen un riesgo 2.6 veces ms alto que los hombres. La obesidad es el FR
modificable ms importante, relacin casi lineal. Con respecto a los factores
mecnicos, existe una relacin clara entre la displasia luxante de caderas y las
formas secundarias de OA de caderas (25-40% de las OA de caderas podran ser
causadas por diasplasias acetabulares subclnicas).
Actividades repetitivas que determinen sobreuso de la articulacin y fatiga de los
msculos que protegen la articulacin, se asocian a mayor frecuencia de OA, as,
trabajadores textiles pueden tener OA de manos, mientras quienes realizan labores
pesadas tienen mayor riesgo de sufrir OA de rodillas o caderas.
Deportes (a nivel profesional y no recreativo): gimnasia hombros, codos y
muecas, futbol caderas, rodillas, tobillos y columna cervical, ciclismo
patelofemoral, boxeo metacarpocarpianas.
Clnica
-
Examen Fsico
Puede haber deformidad, rigidez, crujido articular y a veces leve aumento de
volumen NO inflamatorio.
Cuadro Clnico Clsico
Rigidez Articular matinal de menos de 30 minutos
Dolor persistente que empeora al cargar peso corporal o con subida o bajada de
escaleras y que alivia con el reposo
El dolor es ms importante al inicio de la marcha y tiende a ceder con el
movimiento
Instalacin insidiosa en el tiempo
Deformidad sea (articular) y atrofia del cudriceps (OA rodilla)
Contractura o rigidez de la articulacin comprometida
Crepitacin a la movilizacin articular (rodilla)
Derrame articular fro o no inflamatorio (rodilla)
Estudio
Cundo solicitar radiografa?:
-
Qu radiografa pedir?
-
lateral o ambos
Esclerosis subcondral
Osteofitos marginales o rotulianos
(osteofitos slo de las espinas tibiales no
satisface el criterio)
Quistes subcondrales (geodas)
Mal alineamiento secundario
superior
Esclerosissubcondral
Osteofitos marginales
Estudio Complementario
-
Diagnstico
OA de Rodillas
Criterios Clnicos (3/6)
Criterios Clnico-Radiolgicos
Mayor de 50 aos
Dolor en rodilla + radiografa con
osteofitos y al menos 1 de los siguientes:
Rigidez matinal de menos de 30 minutos
- Edad mayor a 50 aos
Crepitaciones seas
- Rigidez menos de 30 minutos
Sensibilidad sea
- Crujido articular
Engrosamiento seo de la rodilla
Sin aumento de la temperatura local
OA de Caderas
Dolor
-
Dg Diferencial
-
0: Sin Dificultad
1: Dificultad
Leve
2: Dificultad
Moderada (OA
LEVE)
3: Dificultad
Severa
(OA MODERADA)
4: Dificultad
Completa
(OA SEVERA)
Sntomas
Intensidad
< 25%
tolerable
Frecuencia en los
ltimos 30 das
infrecuentemente
< 50%
Ocasionalmente
>50%
Altera
parcialmente AVD
Frecuentemente
>95%
Impide
completamente las
AVD
Tratamiento
Todos los pacientes se benefician con el tratamiento NO farmacolgico. El
tratamiento farmacolgico es escalado, se parte con el primer escaln y si no
se obtiene respuesta se van sumando los frmacos que le siguen.
No Farmacolgico
Educacin del paciente y su
familia: enfermedad crnica,
evolucin y alternativas de
tratamiento
Programa de Ejercicios:
fortalecimiento muscular,
disminucin del dolor y rigidez.
Farmacolgico
Va Oral: Paracetamol 1 gr c/8 hr VO
(hasta 4 gr da)
Seguimiento
Al menos 2 controles por enfermera y 2 controles por mdico al ao.