FISIOLOGA DE HAMBRE Y SED Y LA SACIEDAD

En un sentido amplio, son pocos los que tienen dificultades para distinguir entre comer y
beber, sus sustratos primarios, alimentos y bebidas, o sus sensaciones concomitantes
primarias, el hambre y la sed. Sin embargo, muchas ambigedades surgen cuando se ve
por las perspectivas conceptuales, conductuales o fisiolgicos. alimentos consumidos
contienen agua y generan endgenamente durante su metabolismo; un principio de
funcionamiento esperada de consumo de bebidas. Al mismo tiempo, el consumo de
ciertas bebidas proporciona energa y los nutrientes esenciales, una expectativa principio
de comer alimentos. Los alimentos pueden ser diferenciados de bebidas a base de forma
fsica, pero no hay un claro corte a lo largo del continuo de lquidos transparentes (por
ejemplo, agua, jugo de manzana) para semislidos (por ejemplo, batidos, frutas
mezcladas, yogures bebibles) a artculos slidos. Adems, una clasificacin sobre esta
base puede ser modificado por el modo de transporte de la misma sustancia a la cavidad
oral, tal como por una embarcacin particular (por ejemplo, vidrio, taza, tazn) o utensilio
(por ejemplo, paja, cuchara). Es caldo de una bebida cuando bebi directamente de una
taza, pero la sopa cuando se come con una cuchara de un cuenco? Fisiolgicamente, es
la distincin crtica hecha durante la visualizacin de una sustancia comestible, la
estructura fsica del elemento a la entrada o salida de la cavidad oral o la forma en algn
otro punto a lo largo del tracto gastrointestinal? En caso de que la gelatina se considera
un semislido, ya que se mastica en la boca o una bebida, ya que se convierte
rpidamente en un lquido claro en el estmago? An ms problemtico son las preguntas
que surgen cuando los elementos individuales se combinan. Cmo es un elemento
considerado como una bebida en un caso transformado a otra forma cuando se consume
por separado, pero en combinacin con otro artculo (por ejemplo, un vaso de leche con
un sndwich), se mezcl con otro elemento, pero distinguibles (por ejemplo, leche aadi
a cereal seco) o mezclado con otro elemento y no fcilmente separables (por ejemplo, la
leche se mezcla en la harina de avena)? Adems, hay diferentes consecuencias
biolgicas de consumir el producto en estos diversos contextos? Cada una de estas
distinciones pueden modificar las respuestas ceflicas, oral, gstricos intestinales y postintestinales de los artculos ingeridos provocan. Por ltimo, hace un) la falta de lmites
claros sobre estos temas; B) el aumento del consumo de productos que engaan a los
mecanismos tradicionales de sealizacin fisiolgica (por ejemplo, los alimentos
modificados en contenido energtico); modificaciones C) de procesamiento que alteran el
grado o la ubicacin de su digestin / absorcin; o D), posiblemente, la creciente
diversidad de artculos ingeridos con menos introspeccin acerca de las consecuencias
de su ingestin (es decir, la alimentacin distrado), menos claras las diferencias entre las
percepciones del hambre y la sed? Aunque existe alguna evidencia de lo contrario, existe
la preocupacin de que tal confusin puede conducir a comer en respuesta a la sed o
beber en respuesta al hambre. El primero puede conducir a balance energtico positivo si
el valor de la energa de los alimentos seleccionados supera a la de una bebida que
podra haber sido ingerido para aliviar la sed y ste puede tener el mismo efecto si la
bebida proporciona energa no compensada en la dieta. Si no se cuenta para distinciones
sutiles puede enmascarar importantes relaciones (5, 6). La resolucin de la controversia
sobre las consecuencias del consumo de bebidas sobre el balance energtico, en
particular, es probable que requiera enfoques ms matizados y de integracin que los
utilizados actualmente. La presente revisin limitada tendr un enfoque en gran medida
del comportamiento para identificar las limitaciones de los mtodos de investigacin

populares actuales para la evaluacin de hambre y sed y su relacin con el comer y beber
con los objetivos de creencias desafiantes basados en la evidencia de no dar cuenta de la
complejidad de los temas involucrados. Las distinciones entre el hambre, la alimentacin y
las relaciones sed para beber se resaltarn con el objetivo de estimular la investigacin
futura ms creativo y riguroso se acerca sobre el papel de las bebidas de la salud. Por
ltimo, un caso se har que las bebidas son una forma de alimentos con capacidades
nicas para proporcionar componentes de los alimentos deseados o no deseados en la
dieta. controles fisiolgicos de la sed y beber, relativos al presente procedimiento, son
revisados por Thornton en este suplemento y en otros lugares

Patrones De Comer Y Beber

Comer y beber son comportamientos que constituyen el sustento esencial, recompensa
sensorial y el contexto social. En consecuencia, constituyen una proporcin considerable
de la actividad diaria. Segn el Bureau of Labor Statistics Tiempo estadounidense
Encuesta de Empleo del Servicio de Investigacin y Educacin Comer y Mdulo de Salud
(
"http://WWW.ers.usda.gov/Data/ATUS/2007/2007current.htm"),
una
muestra
representativa de 2007 los estadounidenses mayores de 15 aos de edad comieron y
bebieron una media de aproximadamente 157 minutos al da. Esta era la actividad
principal de unos 67 minutos, y una actividad secundaria (es decir, llevada a cabo en
conjunto con una actividad principal diferente como conducir un coche) para el equilibrio.
Beber represent casi el 72% de comer y beber secundaria. En slo el 36% de los casos
comiendo y bebiendo fueron concurrentes como eventos secundarios. Sin embargo,
existe una considerable variabilidad interindividual en estas estimaciones. Acerca de
11,1% de la poblacin ha bebido una media de 8,2 horas por da. Aadir a esto, el tiempo
dedicado a pensar de comer y beber (no hay estimaciones actuales), la adquisicin de
alimentos y bebidas (6-8 minutos / da en la poblacin, pero 40-45minutes entre los que
realmente tienda de comestibles), as como la preparacin y tiempo de limpieza (27-54
minutos / da en hombres y mujeres que son los preparadores habituales) y est claro
que, desde una perspectiva de gestin del tiempo, esta es una actividad altamente
motivado.
Con base en los datos del NHANES de 1999-2004 y 2005-2006, los adultos
estadounidenses informaron que consume 3,18 litros de agua durante un periodo de 24
horas. Estos datos representan una muestra nacional de probabilidad de la poblacin civil,
no institucionalizada de los Estados Unidos y se recogieron durante un periodo de 24
horas usando el mtodo de la dieta recordar de paso mltiple. El agua sola aport el 33%
del total, otras bebidas (leche lquida, batidos, zumos de frutas o vegetales, jugos,
gaseosas y no carbonatadas endulzadas y las bebidas sin azcar, caf, t, chocolate
caliente, todas las bebidas alcohlicas y aguas gaseosas) representaron el 48% de este
volumen con el 19% restante derivado de agua en los alimentos. Esto representa un
descenso del 4% de la ingesta de agua simple del 37% en los datos de 1999-2004 en
comparacin con los datos de 2005-2006, a pesar de las diferencias en los mtodos de
recoleccin siguen siendo una posible explicacin (a partir de 2002, los datos dietticos
fueron recogidos por un procedimiento automatizado) . la ingesta absoluta de agua
tambin disminuy entre 1999-2004 y 2005-2006 en aproximadamente un 5%. Hubo una
relacin directa entre los episodios de alimentacin y la ingesta de agua de todas las

fuentes. Agua de los alimentos, pero no otra fuente fue mayor en fines de semana que
entre semana. La ingesta de agua no se asoci con el consumo total de energa, pero
otros anlisis utilizando la misma base de datos observ una asociacin inversa,
probablemente debido a las diferencias en la interpretacin de los datos de codificacin.
La encuesta NHANES y el estudio DONALD revelan una asociacin inversa entre la
ingesta de agua y grasa. Se especula que esto puede reflejar una preferencia biolgica
para el metabolismo de los lpidos como una defensa contra la deshidratacin debido a la
mayor produccin de agua metablica, pero esto tambin puede simplemente ser el
resultado de los patrones dietticos basados en el comportamiento ms generales.

Algunos comportamientos ingestiva aparece homeosttico y algunos aparentemente no lo

hace. Esto sigue siendo un tema controvertido con diferentes opiniones sobre si existe
una regulacin o control y de qu. Un punto de vista sostiene que existe un atributo
fisiolgico fundamental que est regulado, tales como la composicin corporal, otros
abogan por la primaca de la produccin de energa mientras que otros sugieren una
ausencia de regulacin. Estas posiciones llevan a diferentes conclusiones acerca de las
causas y remedios para las excursiones de peso corporal indeseables. Sin embargo,
desde cualquier punto de vista, hay acuerdo en que hay influencias internas y externas en
la eleccin de alimentos y bebidas, con sensaciones apetitivo, que reflejan ambas fuentes,
destacndose entre ellos. Por lo tanto, existe un inters considerable en la medicin, la
funcin y poder predictivo de sensaciones apetitivos para los comportamientos de
ingestin.

PATRONES DE HAMBRE Y SED Y SUS RELACIONES INGERIR Y TOMAR

ALIMENTOS

En primer lugar, es necesario establecer definiciones operativas de hambre y sed. El

hambre se describen esas sensaciones que promueven el logro de las necesidades
energticas mnimas, mientras que la sed representa sensaciones que promueven la
satisfaccin de las necesidades mnimas de hidratacin. Se reconoce que la comida y la
bebida puede ocurrir en ausencia de necesidad, pero las condiciones (por ejemplo, la
esperanza social) o sensaciones (estimulacin sensorial se esperaba) que con prontitud
tal comportamiento se define mejor como deseo de comer o beber en vez de hambre o de
sed. Aunque existen paralelismos en las definiciones homeostticos, tambin hay
diferencias fundamentales entre el hambre y la sed con implicaciones funcionales. El
hecho de no ingerir suficiente energa para satisfacer las necesidades diarias de los
resultados en las sensaciones de hambre desagradables. Sin embargo, esta seal de
buscar la energa puede ser ignorado; desplazados temporalmente en la conciencia por
otras preocupaciones durante algn tiempo o se reemplaza por un perodo prolongado sin
graves consecuencias. ayuno total, pero incluyendo el agua, no suele ser fatal para
muchas semanas. Por el contrario, el hecho de ingerir agua (independientemente de su
forma) conduce rpidamente a la sed intensa, comprometida la funcin en cuestin de
das, debido nicamente a una reduccin del 1-2% del peso corporal a travs de la
deshidratacin y la muerte generalmente dentro de una semana. La exigencia de que el
acceso al agua es subrayado por el "Derecho de la Sed" en la ley juda e islmica, as
como las filosofas de la India, frica y Australia, que dictan que incluso los extranjeros
tener acceso al agua en momentos de necesidad. Por lo tanto, la sed es una seal
basada en la privacin especialmente sobresaliente en comparacin con el hambre. Por el
contrario, comer en exceso tiene mayor consecuencia que beber en exceso, excepto en
casos extremos. La primera conduce a un aumento de peso y las complicaciones que
histrica y actualmente en peligro (d) de musculacin. Este no es el caso para beber ms
de lo necesario debido a la eficiencia de la excrecin de agua. Por lo tanto, en su
conjunto, hay una fuerte motivacin para beber con pocas consecuencias de hacerlo en
exceso. Por el contrario, la seal de comer es ms dbil y las consecuencias de la ingesta
excesiva son ms problemticas. Esto lleva a la posibilidad de que la sed de promover de
manera ms efectiva potable incluso en exceso de las necesidades relativas a la relacin
entre el hambre y la alimentacin. Este punto de vista es consistente con las diferencias
observadas en la sed diaria y los patrones de hambre, donde la sed de auto-reporte es
mayor que el hambre. Adems, las calificaciones de la sed son ms coherente a lo largo
del da en comparacin con el patrn observado episodios de hambre. La observacin
ms adelante puede provenir de beber ms frecuentes, un menor aumento de la sed
rebote entre borracheras y / o menos sincrona ingestiva poblacin.
Recientemente hemos explorado estas opciones con mayor detalle en una muestra de 53
(18M, 35 M) sanos, adultos (media (DE) de edad = 28,8 10,5 aos) con una media (DE)
IMC de 26,3 5,0 kg / m2. Se registraron sus apetitivo entre semana y fin de semana por
hora sensaciones en escalas analgicas visuales presentados en los asistentes digitales
personales con los sellos de fecha / hora para asegurar respuestas fueron grabadas en

los tiempos previstos. Tambin registraron simultneamente la sincronizacin y la

composicin de todos los eventos en un registro de ingestin diettica. Los registros
apetitivos indican que la proporcin de personas comiendo y bebiendo picos varias veces
al da, sobre todo los fines de semana cuando los eventos de ingestin pueden ser ms
controlado. En nuestra muestra, hubo un pico potable adicional a media tarde. Esto podra
ser debido a una mayor sed sostenida a lo largo del da, un acceso ms fcil a las bebidas
(por ejemplo, fuentes de agua son an ms omnipresente que las fuentes de alimentos) y
una mayor aceptabilidad para beber en mltiples contextos sociales y profesionales. De lo
contrario, los picos son altamente sncrona. Esto concuerda con el trabajo tanto en
modelos animales como en humanos que muestran 70-75% del consumo de alcohol se
produce peri-prandial. Las diferencias entre semana frente al fin de semana en episodios
de ingestin ponen de relieve la importancia de la forma de vida y las costumbres sociales
de esta actividad. Sin embargo, la falta de limitaciones en oportunidades de ingestin
durante la semana de trabajo no parece explicar los patrones observados aqu. El nmero
de eventos de la alimentacin no difiri entre semana (media DE = 4,6 0,3) y el fin de
semana das (4,3 0,2), ni eventos (5,7 0,4) de lunes a viernes y de (5,3 0,4) en los
das de fin de semana potable. En cambio, estos eventos son slo ingestivas distribuyen
de manera diferente durante los das con mayor sincrona entre semana.
Las pautas de la energa y el volumen de lquido que se consumen durante el da son muy
diferentes. Los das de semana, hay picos discretos en la ingesta de energa en la
maana, a media tarde y por la noche (Figura 2, panel B), mientras que el volumen de la
ingesta de bebidas se levanta temprano por la maana y flucta poco durante el da
(Figura 2, panel A ). La ingesta de energa muestra menos picos distintos en el fin de
semana, mientras que la ingesta de lquidos aumenta de nuevo temprano y permanece
elevada durante todo el da (Figura 2, panel D). Estos patrones reflejan el mayor nmero
de eventos de bebida en comparacin con la alimentacin y una menor discrepancia en
porcin de tamao (volumen) para bebidas que se consumen durante y fuera de las horas
de los eventos de ingestin ms comunes.

Medicin de hambre y sed

A pesar de que el hambre y la sed de cuenta slo una parte de la motivacin para comer y
beber, con factores tales como el aburrimiento, el hedonismo, las costumbres y las
necesidades previstas tambin contribuyen, son evaluados ampliamente como sustitutos
o predictores de la ingesta de alimentos y bebidas. Hay cuatro mtodos de medicin
comunes.

Propiedades temporales de hambre y sed

Se supone, pero no est bien soportado, que existen relaciones constantes entre el
calendario de eventos de ingestin y sensaciones de hambre / sed. La relacin ms
intuitiva sostiene que como el tiempo desde el ltimo caso de ingestin aumenta la
necesidad de energa y el agua va a crecer y ser reflejada por el aumento del hambre o la
intensidad de la sed. Por lo tanto, la intensidad de la sensacin debe ser mayor despus
de que el intervalo entre ingestiva ms larga. Este suele ser el ayuno durante la noche, sin

embargo, varios estudios revelan el hambre no est en su pico diario al despertarse

durante los das laborables. Esto puede ser ms cierto en los fines de semana, una vez
que subraya la influencia de las costumbres de los informes de hambre. Adems, es una
experiencia comn que las sensaciones de hambre pueden atenuarse o ignorados
cuando los individuos estn distrados por otros intereses. En cierta contradiccin con el
hambre, la sed es a menudo elevado al despertar y valores medios muestran poca
variacin a lo largo del da. Por lo tanto, las calificaciones de la sed ofrecen la
discriminacin limitado. Sin embargo, los anlisis de nivel de grupo pueden carecer de
sensibilidad debido a las diferencias individuales en los patrones de ingestin y las
posibles interacciones entre comer y beber y el hambre y la sed. En nuestro estudio
reciente, se identificaron todos los eventos de comidas y bebidas que no fueron
precedidas por otros acontecimientos de ingestin durante cuatro horas previas. El
crecimiento de hambre que lleva a estos eventos alimentarios se determin durante este
intervalo. Un crecimiento gradual de la sensibilidad se observ con un aumento de
aproximadamente el 72% del pico durante las cuatro horas. Curiosamente, si el mismo
anlisis se llev a cabo con exclusin de todos los alimentos slidos, pero no bebidas (es
decir, suponiendo que el hambre independiente y sistemas de sed), el nivel absoluto de
hambre fue aumentada constantemente en alrededor de 6,4%. Esto fue as a pesar del
hecho de que cerca de la mitad de los eventos de beber dio energa. Esto sugiere beber
aumenta el hambre. No fue posible con el conjunto de datos existentes para explorar
posibles efectos diferenciales de las bebidas con propiedades variables (por ejemplo,
edulcorantes, concentracin de cafena, etc.), pero esto sera digno de mayor
consideracin. Sed difera de nuevo desde el hambre en los anlisis comparables. Las
calificaciones de la sed fueron marcadamente superiores a las puntuaciones de hambre y
de sed de crecimiento durante el perodo de cuatro horas antes de beber cuando nada
ms se ingiere fue notablemente ms plana (30% aumento respecto del pico). Adems,
en contraste con los efectos de beber en el hambre, la alimentacin no aumentar la sed.
Tambin hay que sealar que los eventos que comen condujo a una cada de 50% en el
hambre informado (en relacin con el pico), mientras que la reduccin de la sed postpotable fue slo 33%. Estas ltimas observaciones contribuyen a las votaciones sed
diarias ms altas en comparacin con las puntuaciones de hambre y sugiere que en los
individuos que viven en libertad, ya sea potable est terminado en niveles que no
provocan grandes cambios de la sed o que la sed es menos sensible a la bebida que el
hambre es comer. La falta de control experimental en nuestro ensayo se opone a la
evaluacin de este tema con los datos actuales. Sin embargo, puede observarse que el
tiempo necesario para apagar la sed de la bebida es muy corto, posiblemente tan poco
como 1-2 minutos, pero por lo general menos de 10 minutos. Mitigacin del hambre
comiendo normalmente requiere sustancialmente ms larga potencialmente reflejando un
mayor control sobre la hidratacin necesita en pequeo dficit evocan una respuesta
antes las necesidades llegan a ser grandes y el consumo se limita a cantidades ms
pequeas. Sin embargo, debido a las consecuencias dbiles de exceso de consumo,
evocan una reduccin sed menor. Dado el nmero de episodios de consumo fue slo
ligeramente mayor que come episodios, el anterior mecanismo parece menos probable.
Sin embargo, en conjunto, los datos sugieren patrones temporales de hambre y sed
carecen de consistencia (el hambre) y sensibilidad (sed) son marcadores fiables de las
necesidades de energa y agua, respectivamente.

La motivacin
Con el hambre y la sed definen como sensaciones que reflejan la necesidad biolgica de
la energa y el agua, deberan proporcionar una mayor motivacin para comer o beber
como necesidad crece. Esto puede ocurrir por mltiples mecanismos. Una opcin postula
que el alivio del afecto negativo asociado con la necesidad de resultados biolgicos en el
aprendizaje asociativo positivo y meta superior (es decir, los alimentos o el agua)
persecucin. Otra posibilidad sostiene que aumenta la necesidad de disposicin para
percibir estmulos relacionados con los alimentos y bebidas que conducen a una mayor
probabilidad de comportamientos de ingestin. Todava otra explicacin, aunque estos no
son mutuamente excluyentes, es que la necesidad general mejora la valencia de
alimentos y bebidas que resulta en aumento de la tendencia enfoque. efectos
motivacionales pueden ser ms fuertes para la sed y beber que el hambre y la
alimentacin. Un indicio revelador de esta se deriva de auto-informes de la tensin
asociada especficamente con la restriccin de lquidos por las que se recomienda limitar
la ingesta total de alimentos y bebidas tales como los pacientes de hemodilisis y antes
de la ciruga. Por ejemplo, en un informe publicado con auto-informes de las molestias
asociadas con diferentes aspectos de la experiencia, la sed fue clasificado como un 3,34
en una escala de categoras de 5 puntos (5 = extrema), mientras que el hambre fue
calificada solamente 1,31, mientras que la ansiedad y la la falta de sueo que precedi a
los procedimientos quirrgicos solamente fueron calificados como 2.12 y 1.84,
respectivamente. Esto puede estar relacionado, en parte, a una asociacin directa entre la
sed y la percepcin del dolor. Los estudios sobre el aprendizaje asociativo proporcionan
otro ndice de las diferencias entre los sistemas. Hay informes mezclados que la ingestin
de un alimento especfico cuando tiene hambre realza la ingesta de ms adelante, pero
beber una bebida especfica cuando indicaciones sedientos mayor consumo de la misma
bebida en comparacin con una bebida diferente consumida durante un estado menossed (y no de incremento en la ingesta de alimentos) , al menos en pruebas a corto plazo
Una faceta de la motivacin de ingestin que ha recibido una atencin limitada es la
variabilidad individual. En los ensayos eran adultos de vida libre grabadas sensaciones
apetitivo por hora, medias diarias entre individuos difieren notablemente, especialmente
para la sed. La base y las consecuencias no se conocen. Puede ser individuos que comen
o beben menos reportar mayor apetito o sed; un escenario que es intuitivo y plantea la
pregunta; por qu no comen o beben ms para aliviar las sensaciones desagradables
presuntos? A propsito de montar sobre las sensaciones que pueda ocurrir durante la
dieta, una prctica comn en la poblacin. Sin embargo, esto no explica las
observaciones reportadas ya que todos los participantes indicaron que eran de peso
estable y sin estar a dieta. Adems, no obtuvieron resultados tan altamente restringidos.
Las diferencias individuales en la presentacin de informes (es decir, el uso de la escala)
pueden tambin ser descontados porque los participantes estudiados no mostraron
diferencias comparables para las sensaciones no incluyen apetitivo para detectar la
simulacin (por ejemplo, la estabilidad mano o picor del cuero cabelludo). Mayor
tolerancia a la incomodidad o el ascetismo son posibilidades que permanecen sin
explorar. Cualquiera que sea la explicacin, la prediccin sera que no est haciendo dieta
o individuos que comen menos sujetados a pesar del aumento del hambre y la sed

tendera a ser ms delgados. Alternativamente, puede ser que algunos individuos

experimentan inherentemente ms hambre y / o sed y esto motivara a comer y / o beber
ms. La prediccin en este caso sera que los que estn en el extremo superior de la
distribucin tendran mayor riesgo de aumento de peso y mayor IMC. Sin embargo, los
ensayos anteriores y actuales no han detectado una asociacin significativa entre la
percepcin subjetiva de hambre o de sed y, o bien la ingesta de energa o ndice de masa
corporal. La elucidacin de las bases de esta falta de asociacin todava podra ser
valiosa para la comprensin de los comportamientos individuales de ingestin.

ndices fisiolgicos
Un regulador fisiolgico objetivamente mensurable o predictor de las sensaciones del
apetito y el comportamiento de ingestin se ha buscado durante dcadas con un xito
limitado. La creciente identificacin y caracterizacin de pptidos con actividades
relacionadas con el apetito ha estimulado recientemente su inters en su uso como
biomarcadores de estado del sistema del apetito. Sin embargo, las respuestas apetitivas
relativamente normales se observan en individuos sin segmentos del tracto GI (por
ejemplo, post-gastrectoma (50) o cuando el tracto GI se puentea a travs de la nutricin
parenteral total. Adems, las hormonas que ejercen efectos causales claras en
condiciones extremas pueden evocar poco o nada de respuestas a concentraciones ms
fisiolgicas. Estas observaciones reflejan la redundancia en los factores que influyen en
las sensaciones apetitivo, interacciones complejas entre los propios pptidos y otros
sistemas biolgicos, as como sus mltiples funciones fisiolgicas. un breve examen de
algunas de las ms estudiadas ser suficiente para plantear preguntas acerca de su
utilidad para explicar las sensaciones apetitivo y la prediccin de la alimentacin.
La insulina es una hormona de la saciedad bien establecida, pero el hambre puede ser
fuerte cuando su concentracin es alta o baja. la ingestin rpida de una solucin
concentrada de glucosa en agua estimular la secrecin de insulina. Esto, a su vez, le
pedir aclaramiento de la glucosa de la sangre. Algunos argumentan que las condiciones
de niveles elevados de insulina y reducir el azcar en la sangre estimulan el hambre y
postulan que esto conducir a una mayor ingesta de energa, balance energtico positivo
y aumento de peso. Otros sealan que la ingestin de fructosa, una fuente de baja
energa ndice glucmico, es problemtico para el aumento de peso, ya que tiene un
efecto estimulante dbil en la insulina y, como resultado, el aumento limitado de la leptina
postprandial. El bajo nivel de leptina, una hormona de la saciedad putativo, entonces
conducir a un mayor apetito con una mayor ingesta de energa consecuente, balance
energtico positivo y aumento de peso. Por lo tanto, en respuesta a dos diferentes fuentes
de carbohidratos, la insulina se prev que sea de alta o baja, sin embargo, conducir a los
mismos efectos sobre el hambre y la ingesta. La base fisiolgica de las respuestas a la
insulina puede ser discrepantes sonido, pero esto plantea preguntas sobre el uso de la
insulina como factor predictivo de hambre o de la conducta alimentaria.
La leptina es otro ejemplo problemtico. Aunque no existe una respuesta aguda a la
leptina comidas, las concentraciones estn directamente relacionados con las reservas de
grasa corporal. Por lo tanto, en los pacientes con anorexia nerviosa, que generalmente
tienen composicin de baja grasa corporal, las concentraciones de leptina son bajos. La

concentracin de leptina baja tericamente debera estar asociada con un aumento del
hambre en estos individuos, debido, en parte, a la inhibicin de la leptina de la actividad
de la anandamida, un ligando endgeno para el sistema endocannabinoide. Por el
contrario, los individuos con trastorno de atracones compulsivos tienden a tener ms
grasa corporal y las concentraciones circulantes de leptina, por lo que deberan ser menos
hambre. En el ltimo caso, la alta concentracin de leptina debe inhibir los efectos de
anandamida. Sin embargo, se observa justo al revs. concentraciones de anandamida
son elevados, posiblemente debido a la disminucin de la sensibilidad a la sealizacin de
la leptina en esta poblacin. El resultado es que, aqu de nuevo, las concentraciones altas
y bajas de esta hormona apetito clave estn asociados con predicciones similares sobre
el apetito y la ingesta. Las preguntas tambin existen para la utilidad de la grelina, unas
hormonas informaron orexigenic, como predictor del hambre y la alimentacin. Las
concentraciones plasmticas de esta hormona son modificadas por los patrones de
alimentacin habituales y tienden a alcanzar su punto mximo alrededor de 30 minutos
antes de las comidas previstos. Por lo tanto, las concentraciones es probable mantener el
poder predictivo limitado sin el conocimiento previo de los patrones de alimentacin, el
resultado de que se trate. Por otra parte, no est claro que las variaciones en vstago de
hambre por las oscilaciones de la grelina o simplemente a la inversa. En un estudio de
individuos con patrones de alimentacin regulares, de hambre y saciedad cambios
precedidos cambios en la grelina. Del mismo modo, las correlaciones entre la sed y los
marcadores biolgicos de los sistemas fisiolgicos que regulan el equilibrio de lquidos
(por ejemplo, la masa corporal por ciento a corto plazo (agua) la prdida, la osmolaridad
srica, el volumen de plasma) son dbiles y no hay un nico ndice que es un predictor
fiable. Los patrones de los cambios en los marcadores biolgicos de los procesos
asociados con el hambre y la sed pueden cuentan con un mayor poder de prediccin, ya
que son altamente interactivos, pero esto an no se ha explorado.

LAS SENSACIONES SOMTICAS AUTO-REPORTE DE ALIMENTO

El mtodo ms comn para la medicin de las sensaciones apetitivo es por auto-informes
de diversas sensaciones somticas en los cuestionarios abiertas o escalas de calificacin.
Preguntas sobre el nivel del hambre, saciedad, deseo de comer y la cantidad que podra
ser comido son ampliamente utilizados, pero las preguntas adicionales acerca de la sed y
el deseo de comer productos ms especficos como productos dulces, salados o cidos
grasos no son infrecuentes. Mientras que un poco de apoyo para la validez de este
enfoque ha sido publicado, la falta de un estndar de oro se opone a una verdadera
prueba de este mtodo. Una de las preocupaciones con este enfoque radica en la falta de
claridad de las preguntas planteadas y lo que informan a la medida.
Abrir cuestionarios de extremos indican que los participantes del estudio experimentan
una amplia gama de sensaciones que se refieren colectivamente como el hambre. Estos
incluyen sensaciones directamente relacionado con el estmago (por ejemplo, el gruir,
dolor) o la cabeza (dolor de cabeza, mareo, vrtigo, prdida de concentracin),
sensaciones ms generalizadas (por ejemplo, debilidad, ansiedad, nuseas) y
atribuciones a otros sistemas sensoriales tales como los relacionados con el equilibrio de
lquidos (por ejemplo, sequedad de la boca de la sed, la boca de riego). Si existen
diferencias interindividuales reales en las sensaciones experimentadas o simplemente la
falta de un lxico comn, sin que los participantes del estudio en la formacin informar los
resultados, no est claro cul es la agudeza producen las preguntas. Si la revisin de la
literatura antes mencionada es exacta, habra que concluir que las sensaciones apetitivo o
bien contribuyen poco a ingestiva comportamiento o las sensaciones son determinantes
importantes, pero no se miden de manera adecuada. El problema es igualmente complejo
de sed. Los informes relacionados con la deshidratacin incluyen sensaciones orales (por
ejemplo, la boca spera y garganta seca, labios secos y agrietados) sntomas generales
(por ejemplo, cansancio, irritabilidad), las atribuciones a otros sistemas sensoriales (por
ejemplo, prdida de apetito) y no orales sitios (por ejemplo, , aturdimiento, mareo, dolor de
cabeza). En particular, no es un problema comn de distinguir entre informes basados en
sequedad oral versus un estado de motivacin ms especfica. En nuestro reciente
exploracin del lxico asociado con esta sensacin, se hizo evidente que no existe un
trmino de fcil acceso para el opuesto de sed. Despus de haber sido expuesto a esto,
algunas personas sugirieron que el trmino se apag, pero esto no es un trmino
participantes que se sienten la sensacin diaria fcilmente reconocen y es inespecfica.
Esto plantea un segundo problema, si bien puede haber bases fisiolgicas y tericas para
la consulta de los individuos en diferentes sensaciones, no est claro que los participantes
en el estudio discriminan entre ellos como investigadores esperan. Por ejemplo, a menudo
se argumenta que el hambre y la plenitud simplemente no son polos opuestos de un
continuo simple, pero en realidad tienen diferentes sistemas reguladores fisiolgicos. Por
lo tanto, pueden variar de forma independiente despus de la ingestin de un alimento o
bebida particular. Sin embargo, los participantes del estudio no entrenados pueden no ser
tan exigente y pueden, de hecho, estar preocupado por no ser considerado como de
conciencia si sus respuestas a las dos preguntas que no lo hacen covaran de una forma
intuitiva. En un reciente ensayo de alimentacin 8 semanas diseo cruzado que involucra
el consumo requerido de diversas bebidas que pueden esperarse diferencialmente los

sistemas de influencia que inervan el hambre y la saciedad, se pidi a los participantes

que presenten informes por hora de estas sensaciones.

EL HAMBRE Y LA ALIMENTACIN; ESTRECHO ACOPLAMIENTO?

A pesar de que tienen sed y hambre potable histricamente la motivacin y la

alimentacin, respectivamente, el consumo elevado y creciente de bebidas que libera
energa y los alimentos antes de dilucin de energa puede haber degradado el valor
predictivo de estas sensaciones sobre el comportamiento de ingestin. Nuestro plazo de
sujeto (es decir, las respuestas mltiples de los mismos individuos), observacional (es
decir, de vida libre, sin intervencin) estudio explor las relaciones entre la sed, el hambre,
comer, y los patrones de consumo en 50 adultos con peso estable (39 mujeres y 11
hombres de 30 +/- 11 aos con ndice de masa corporal de 26,3 +/- 5,9). recordatorios de
la dieta de veinticuatro horas se obtuvieron para un perodo de 7 das consecutivos. Las
calificaciones del apetito se registraron cada hora, durante el mismo perodo de tiempo, y
se correlacion con la energa horaria y la ingesta de lquidos de alimentos y bebidas. Las
calificaciones de la sed no se correlacionaron con el consumo (r = 0,03) o la ingesta de
energa (r = 0,08) durante la misma hora durante el perodo de 7 das. Las calificaciones
de hambre fueron significativamente, aunque de forma moderada, en correlacin con la
ingesta de energa (r = 0,30) (P <0,05), pero no con el consumo (r = 0,04). En promedio,
el 75% de la ingesta total de lquidos que se consumi durante los eventos periprandial.
Adems, las bebidas que libera energa fueron el principal contribuyente a la ingesta de
lquidos durante ambos eventos periprandial y beber-solamente. Estos datos no revelan
asociaciones entre cualquiera de la sed o el hambre y la ingesta de bebidas que libera
energa, o una fuerte asociacin entre el hambre y la alimentacin o la sed y beber. Estos
datos plantean preguntas sobre el poder predictivo de sensaciones apetitivo para el
comportamiento de ingestin.