VI.

El consultorio, el material de juego, el cajn individual; problemas

tcnicos que surgen de su manejo diario.

La habitacin donde se psicoanaliza a un nio no precisa ser grande

porque la tcnica de juego no exige mucho espacio. Las paredes deben ser
lavables y conviene que el piso est recubierto de linleum o flexiplast; debe
disponerse de una plancha de amianto que se adapte a la mesa o al piso, ya
que puede ser necesario que el nio juege con fuego. Es ptimo si se dispone
de un cuarto de bao comunicado con el de trabajo, de uso exclusivo del
paciente, en el que haya un lavatorio con agua corriente, un inodoro, toalla,
papel higinico, un vaso y una o dos sillas. Si ese bao se usa fuera de las
horas de trabajo hay que procurar que ningn objeto o cosmtico quede a la
vista o sea susceptible de ser encontrado por el nio. La puerta que
comunica el bao con el consultorio no se cerrar desde el bao, para evitar
cualquier dificultad innecesaria. Las puertas del consultorio que den al
exterior se cerrarn desde dentro, deben ser dobles o de un material que
impida que lleguen ruidos o conversaciones; hay que mantener en lo posible
un clima de apacible aislamiento y slo por un motivo muy excepcional
podr interrumpirse la sesin o permitirse que otra persona entre al
consultorio; es conveniente tener un timbre de modo que pueda desde
dentro pedirse lo que inesperadamente se necesite.
La mesa y las sillas sern cmodas y simples, suficientemente fuertes
para resistir el desgaste. Es necesario un mueble con cajones en los que se
guarde el material que dedicamos a cada paciente. Cada cajn debe quedar
cerrado por su llave al final de la sesin, para ser abierto al comienzo de la
sesin siguiente.
Ser til un pequeo y cmodo divn en el que el nio pueda recostarse y hablar, porque aun los muy pequeos llegan a necesitarlo y con
mucha frecuencia lo piden aquellos que van acercndose a la pubertad.
El aspecto del consultorio debe ser por s mismo la regla fundamental,
sin que se explique al nio lo que debe hacer, por lo cual en la primera
sesin los juguetes y objetos que le hemos destinado se colocarn sobre una
mesa, preferentemente baja, de modo que al entrar tenga una visin
completa de lo que le ofrecemos para comunicarse con nosotros.
Existe un material standard que satisface las necesidades de un nio
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lumia 4/5 aos y con pocas modificaciones sirve tambin para nios de ms
edad; cubos, plastilina, lpiz, papel, lpices de color, goma, goma de pegar,
algunos muecos pequeos, trapitos, tijeras, pioln, autos, tacitas, platitos,
cubiertos, cortaplumas y tijeras.
Adems durante la primera entrevista pregunto a los padres con qu
Miele jugar el nio en su casa, y siempre que sea posible lo incluyo en el
material de su cajn individual o en el cajn para diagnstico.
Cuando observamos un nio para diagnstico le ofrecemos un material de juego que guardamos en un cajn destinado a este fin. Forma
parte del consultorio, pero debe quedar con llave en toda hora que no se
use para ese fin. Lo abrimos slo cuando recibimos un nio que viene para
una hora de observacin. Si ya se ha decidido su tratamiento, habremos
preparado el material de juego y su cajn individual, al que slo l y el
terapeuta tendrn acceso, tal como lo hemos descripto.
Puede suceder que un nio venga para una hora de observacin y algo
ms tarde decidamos analizarle; en ese caso solemos incluir en su cajn
individual el material que utiliz en la primera hora, completndolo luego
con lo que pensemos sea ms adecuado para su edad.
La primera accin que realiza el nio y el tiempo que transcurre basta
que la inicie, nos ensean muchsimo sobre su actitud frente al mundo; y el
grado de inhibicin de juego que manifieste es un ndice de la gravedad de
su neurosis. Veremos luego que la primera sesin es de una trascendencia
muy especial, porque en ella el nio muestra cul es su fantasa inconsciente
de enfermedad y de curacin y cmo acepta o lechaza nuestro papel de
terapeuta. Al despedirse se le recordar el da y la hora de la siguiente
sesin.
Desde este momento el terapeuta y su habitacin se ofrecen receptivamente al nio y el cajn ya preparado es un smbolo de esta situacin, que
deber mantenerse siempre.
El cajn individual cobra progresivamente enorme importancia, aunque no siempre esto se exprese abiertamente. Hay nios que durante meses
no tocan un juguete 1, otros se empean en dejar todo afuera, como si no les
importara tener o no tener algo para s.
Acontece con frecuencia que un nio quiere llevar a su casa algo del
material del cajn; esto debe ser evitado con la interpretacin adecuada. Si
no lo logramos, tratamos de hacrselo dejar sin violencia o podemos
negarnos a su pedido, sealando que todo eso es material para el tratamiento, y conviene dejarlo en el consultorio, Si de acuerdo al curso del
anlisis se considera muy til, puede permitrsele como excepcin y no
como norma y sealndole por qu lo permitimos. A veces puede robarlo
y esto ser motivo de interpretacin en la sesin siguiente.

Cf. captulo IX. Caso Vernica.

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ARMINDA ABERASTURY

Tambin es frecuente que el nio traiga algn juguete u objeto de su

casa, con lo que suele querer mostrarnos algo de la vida familiar de ese
momento2. En ese caso se le dar libertad de dejarlo en el cajn, siempre
que sea posible, o llevarlo nuevamente, interpretando el significado de
una u otra-decisin. Suelen dejarlo durante un tiempo y a veces
definitivamente, incorporndolo al material que le hemos ofrecido inicialmente, lo que es por s mismo muy revelador. Los nios que reaccionan as
suelen vivir en un gran desamparo y satisfacen de ese modo su anhelo de
transformar el consultorio en su hogar.
Otro problema prctico que indefectiblemente se plantear es el de si
debemos o no reponer el material que incluimos inicialmente en el cajn del
nio. Papeles, goma de pegar y plastilina, son, junto con el agua, elementos
que deben estar siempre a disposicin del nio.
As como nuestra permisibilidad para que juegue con agua no debe
llegar a que le dejemos inundar el consultorio, sino que regulamos el
suministro de sta adems de interpretar los motivos que lo impulsan a
inundar del mismo modo administraremos los otros materiales. Creo que
en esto debemos diferenciar los juguetes de los materiales que, como el
agua, deben estar siempre a su disposicin. Su uso debe ser controlado por
el analista y en lneas generales dira que si se utilizan adecuadamente
deben estar siempre a su alcance, pero no si el nio los usa para una
destruccin incontrolable. Por ejemplo, si un nio usa el block de papel para
quemar, luego de observar suficientemente las caractersticas del juego, se le
impedir y se le interpretar el significado de usar algo expresivo y
constructivo para hacer de ello materia intil y destruida. Los nios sin
grandes conflictos en el aprendizaje pedirn hojas de diario o inservibles si
necesitan quemar papel. El uso inadecuado de ese material tiene el
significado del maltrato a partes de s mismo, del terapeuta y de su vnculo
con l. Un nio podr intentar tirar hojas de su block al inodoro, empaparlas
y luego destrozarlas, apretujndolas para tirarlas luego dentro de su cajn o
al suelo. Todas estas conductas deben limitarse oportunamente y ser
interpretadas como pequeos suicidios.
Papel, lpices de colores y lpices, son los materiales con los que
preferentemente se comunica un nio entre 6 y 12 aos, y deben por lo
tanto estar siempre a su disposicin con tal fin; lo mismo acontece con la
plastilina. Pero si un nio pretende usarla slo para tirarla al suelo y
pisotearla, lo observaremos hasta comprender su accin en relacin con
el o los juegos anteriores a veces con lo que aconteci al iniciarse la
sesin y lo interpretaremos. Si se repite la misma actividad compulsi vamente con el evidente intento de quedarse sin nada, lo frenaremos,
adems de interpretar. Supongamos que el juego previo a la destruccin

2 Un paciente de Elizabeth Garma trajo una vez una cotorra, con lo cual introdujo el
problema de que su madre hablaba demasiado.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

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fue modelar una cara que l juzg que le haba salido mal, el tirar y pisotear
la plastilina ser una forma de mostrarnos su impotencia o des- consuelo
por sentirse incapaz de crear3.
Puede suceder que luego de interpretrselo cambie la accin; si por el
contrario, ella contina, dejarlo sin poner lmites a su destructibilidad
aumentara su angustia y culpabilidad. Sera adems un error interpreto i
esta conducta como agresiva, pues la aparente actitud sdica encubre aqu
un profundo masoquismo y culpabilidad que lo impulsan a quedar
despojado y destruido, siendo ste el punto de urgencia. Del mismo modo
que si un nio pretende morirse, quemarse, arrojarse por una ven- tana,
actitudes bastante frecuentes durante el curso del tratamiento de nios
neurticos o psicticos, tomamos las medidas de precaucin eficaces para
evitarlo, sin dejar por eso de interpretar el acto que hemos frenado; igual
debemos hacerlo con sus posesiones y con el vnculo que existe entre l y
nosotros, a travs de ellas.
Una nia de 6 aos us la goma de pegar para untar las paredes4: el
material que sigui a la interpretacin mostr que para ella vaciar el frasco
de goma no era en ese momento un acto masoquista, sino que estaba
ensayando las posibilidades de que algo sirviera para unir lo que estaba
destrozando. Este acto significaba su ensayo de cmo podra arreglar dentro
de ella las palabras rotas y la goma era una sustancia valiosa de la que deba
disponer incondicionalmente; lo indicado entonces era llenar su frasco cada
vez que estuviese agotado. Si en cambio slo lo hubiera usado para untar,
untarme o untarse en una forma masoquista, no se lo hubiera renovado.
En resumen, determinados elementos que se ofrecen al nio para
facilitar la comunicacin preverbal son bsicos y deben ser renovados
siempre que sean tiles para expresar algo. Evitamos la aniquilacin de esas
sustancias que simbolizan contenidos del paciente o del terapeuta as como
el vnculo entre ambos, del mismo modo que lo preservamos a l. La
reposicin de otros materiales: autos, aviones, platos, etc., se har siempre
que el nio lo pida y que las circunstancias lo aconsejen. Desde ya es
importante que el material que le ofrecemos sea simple y de buena calidad y
en lo posible no frgil.
Supongamos que un nio organiza carreras de autos en las que
compite con hermanos y destroza durante el juego uno de ellos; si pide que
se lo repongamos es evidente que, adems de interpretar, debemos
accederle, de lo contrario puede sentir que consideramos irreparable la
destruccin realizada.
Aconsejo en ese caso no sacar el auto roto aunque el nio pida que

3 Es un mecanismo sealado por Melanie Klein como tpico de los nios pequeos; el objeto
daado que no se puede reparar se transforma en perseguidor y es necesario destruirlo.
4 Cf. captulo IX, caso Vernica

96

ARMINDA ABERASTURY

lo hagamos. Adems de interpretar por qu no soporta la visin de ese nulo

destrozado, que suele transformarse en acusador o perseguidor le sealo la
conveniencia de guardarlo. A pesar de todo el nio no acepta a veces esta
medida por temor a la contaminacin; en este caso separo el juguete del
resto o lo guardo aparte, hacindome cargo de ese conflicto del nio.
Invariablemente sucede que tiempo despus lo reclama con la finalidad de arreglarlo l mismo o con mi ayuda. Si este mismo nio rompe un
auto en cada sesin de su tratamiento, es evidente que no se lo seguir
reponiendo y nos dedicaremos a interpretar sus reacciones frente a esta
frustracin y los motivos que lo llevaron a la destruccin.
Durante el anlisis de Esteban, de 8 aos, se me plante este problema
en forma tan aguda, que aprend mucho sobre el manejo de esta situacin.
Todo cuanto pona en el cajn era destrozado inmediatamente al primer
intento de usarlo para un juego. Durante semanas le repuse el material de
acuerdo con su pedido, hasta que comprend que era una conducta
equivocada y que deba ponerlo frente a las consecuencias de su
destructividad y ver qu haca de s mismo y de su relacin conmigo.
Ese cajn con restos de juguetes, en desorden, sin nada que conservara su apariencia atractiva o que le impulsara a jugar era el cuadro de
cmo se senta a s mismo. Aceptar su cajn en esas condiciones signific para l que lo aceptara tal cual era sin exigirle el esfuerzo de mostrarse
bien y sano. Agregarle cosas atractivas haba significado para l que le
exiga mostrarse como ellas, sin comprender que no poda hacerlo estando
tan enfermo.
En este caso pude analizar en detalle el significado de conservar,
romper, reponer, conservar lo roto, y uniendo esa experiencia a la de
casos similares, llegu a la conclusin de que tcnicamente no es conve niente reponer lo roto sino en la medida en que se muestra til para la
comprensin y expresin de un juego y que debe de todos modos
mantenerse lo roto aunque el nio pretenda no verlo en el cajn. Este
rechazo obedece a una necesidad similar a la del adulto que recurre a la
negacin de sus tendencias destructivas o de sus sntomas. Alejar del
cajn lo destruido significa alejar de su mente el conocimiento de que
hay algo destruido y enfermo en s mismo, porque no se siente capaz de
arreglarlo, la presencia del objeto destruido es de suma utilidad tcnica,
ya que cuando surgen las genuinas tendencias de reparacin, lo busca y
se ingenia para arreglarlo. Es muy interesante observar en este sentido
cmo el mismo utiliza sustancias cada vez ms adecuadas a sus
tendencias reparadoras, desde la plastilina, que une dbilmente, hasta la
cola y el cemento que unen definitivamente.
Las tendencias a reparar implican las subyacentes tendencias destructivas hacia el exterior o hacia s mismo. La disminucin del sadismo
para conservar el objeto amado o necesitado es lo que nos da el

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

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ndice de mayor adaptacin a la realidad y de capacidad de goce en la

vida.
Al finalizar la hora guardamos los juguetes en su cajn con su ayuda o
sin ella y le sealaremos:
1 ) ese material le pertenece;
2 ) el cajn quedar cerrado con llave;
3 ) nadie tendr acceso a l en su ausencia y el terapeuta lo abrir antes
de iniciar la sesin siguiente;
4 ) todo lo acontecido durante la sesin ser mantenido en una reserva
absoluta por nuestra parte;
5 ) el horario semanal convenido; y
6 ) que todo cambio o entrevista con familiares se discutir con l y
luego se comunicar a los padres.
Daremos un ejemplo de esto, resumiendo la primera hora de una nia
de 16 meses que haba sufrido una convulsin. Como los padres me haban
dicho que sola jugar durante horas con libritos de figuras, inclu unos
cuantos en su cajn. En ste y en otros casos me ha llamado la atencin la
capacidad de la nia para encontrar rpidamente los objetos con los que
podr expresarse mejor.
Susana entr al consultorio con su madre, mir los juguetes pero no
los toc, hoje los libritos en actitud similar a la de un adulto consul tando un diccionario, y cuando encontr lo que buscaba me lo mostro. La
lmina representaba a una nia algo mayor que ella con una manzana en
la mano. Al mismo tiempo pronunci el nombre de una de sus hermanas,
tambin algo mayor. Me mostr luego otra nia con un globo en la mano
y todas las figuras que seleccion tenan en comn representar a una nia
o a una mujer que posea algo; a todas les daba el nombre de su hermana.
Luego volvi a mostrarme la primera lmina. Coloco su mano izquierda
ahuecada como pidiendo algo y con la derecha tomo el libro abierto en la
primera imagen y lo sacudi dando pequeos golpes sobre su mano
izquierda, como tratando de que los objetos cayeran en ella. Luego de
repetir esto varias veces, me mostr su mano izquierda vaca y la figura
que representaba a su rival con la manzana en la mano, mirndome de un
modo interrogativo como pidindome una solucin. Repiti lo mismo
con todas las imgenes que me haba mostrado, dando signos de
impaciencia creciente despus de cada fracaso. En esta primera accin
me mostr su rivalidad con la hermana a la que vea poseyendo algo
valioso mientras ella se senta con las maos vacas. Su fantasa
inconsciente de enfermedad era que a consecuencia de tanta frustracin
acumulada necesit de la convulsin para descargar la rabia. Es posible
que sin los libritos de figuras hubiera encontrado otra forma de expre sarme lo mismo, pero indudablemente su presencia facilit la comunicacin. La notable capacidad del nio para expresar sus conflictos en un

98

ARMINDA ABERASTURY

lenguaje preverbal, nos ha llevado a la conviccin de que no existe diferencia entre el anlisis de nios y el de adultos.
Nos propusimos verbalizar horas de juego en las que el nio expresaba un determinado conflicto e inversamente expresar en lenguaje
preverbal lo que un adulto verbaliza en una sesin de anlisis. La experiencia result sorprendente porque fuimos adquiriendo la conviccin de la
identidad entre el anlisis de adultos y el de nios y la semejanza de los
conflictos bsicos. Result muy ilustrativa la sesin de Alba, de dos aos,
cuyo conflicto central en ese momento era el temor de separarse de su
analista porque ste se iba de viaje. Reaccion con juegos en los que decida
seguirlo y viajar con l, o iba a impedirle el viaje retenindolo con
seducciones o amenazas. En uno de esos juegos hace boletos de viaje con
pedacitos de papel y se los pone al terapeuta en el bolsillo del saco. Este le
interpreta que ante la necesidad de aceptar la partida se reasegura de que l
tendr boleto para volver. La angustia de perderlo y su rechazo a separarse
de l los expresa en un juego en el que toda ella es un avin: con los brazos
representa las alas y hace como si volase, lo que en el lenguaje de un adulto
sera: yo me voy contigo.
Este juego expresa un intento de negacin manaca de la separacin y
cuando fracas este mecanismo se sirvi de otro en el que expres su
angustia de ser pequea, no poder seguirlo o no poder alcanzarlo. Jug
entonces a que el terapeuta se iba en avin y ella era una lancha. Las
distintas velocidades de estos medios de transporte hacan imposible el
encuentro. Se le interpreta la rabia, celos e impotencia que provoca en ella el
viaje del terapeuta y el no poder irse con l. Reacciona a la interpretacin
con una serie de juegos de seduccin, con los que pretende retenerlo; baila,
canta, se saca la bombacha, orina y defeca.
Cuando a travs de las interpretaciones disminuyen los mecanismos
manacos y puede sentir pena y dolor por la separacin, juega a subirse a un
mueble y desde all tirarse para que el terapeuta la reciba en sus brazos.
Elabora as la partida y la esperanza de la vuelta; ella es el terapeuta que la
recibe con los brazos abiertos. Tirarse del mueble simboliza el aterrizaje del
avin y la llegada, el retorno y la reconciliacin.
Confirmando esta interpretacin, el juego que sigue al anterior es el de
esconderse y que el terapeuta la busque o a la inversa 5. Toda ausencia se
sigue de un reencuentro y elabora as su angustia de perderlo y su ansia de
recuperarlo 6.
En los momentos en los que reaparecen los intentos manacos de
negar la realidad dolorosa, inicia nuevos juegos de seduccin o de seguirlo
pero esta vez se continan con juegos depresivos de separacin. Finalmente realiza un juego en que revisa su cajn, enumera sus juguetes y

5
6

Cf. captulo II, nota 14.

FREUD, SIGMUND: Ms all del principio del placer, pg. 285.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

99

los miembros de su familia como si hiciese el balance de lo que cuenta en

la realidad externa e interna para soportar esa dolorosa separacin.
Esta nia tuvo un precocsimo desarrollo genital, por eso sus fantasas,
la seduccin tomaron tan abierto cariz de unin genital. El xito del anlisis7, que la llev a la curacin del sntoma bronquitis asmtica se debi
a que en la relacin transferencial pudo elaborar la prdida de sus objetos
originarios y surgieron las defensas contra la depresin; disminuyendo
el sadismo se increment su capacidad de reparar.
Era frecuente en esa poca que la nia llegase a la sesin masticando
caramelos o comiendo helados y ofreciese a su analista compartir estos
alimentos. Tcnicamente est indicado interpretar y no participar, porque estas cosas de nios tienen su equivalente en actitudes de adulto
con la misma significacin. Si el analista es afectuosamente comprensivo
de lo que significa para el nio esa frustracin y la interpreta, ste la
elabora, la acepta y se siente comprendido. Una vez ms tendremos que
aceptar que la adaptacin a la realidad es ms temprana y firme en el
nio de lo que habamos supuesto.
Adems, desde muy pequeo tiene una suficiente comprensin de
las exigencias de la realidad, por lo tanto, si el analista es consecuente
en sus actitudes diarias y cumple bien su papel de terapeuta, l se adap tar a la situacin analtica y a sus frustraciones.
Muchas conductas como la relacionada con la comida durante la
sesin y otras en las que el nio busca el contacto fsico con el terapeuta, suelen tener el significado de destruir el tratamiento, de trans formar el anlisis en una situacin familiar o social con lo que atacan
el vnculo con el terapeuta y niegan el estar enfermos.
Es frecuente tambin que en algn momento del anlisis el nio
busque un ntimo contacto con el terapeuta y sea conveniente actuar del
mismo modo que cuando nos agrede, interpretando su conducta, poniendo lmites, derivando la accin a algo que nos represente. En algunas situaciones muy excepcionales he encontrado til satisfacer algo
ms estas necesidades. No es raro que un nio intente atacarnos con
las manos, los pies, con materia fecal y es de suma utilidad que sepamos
derivar con la interpretacin o con la accin un acto que si lo cumple
puede determinar en l y en nosotros una situacin demasiado incmoda
y que si es permitida va a repetirse por culpa y odio. En el caso de un
nio de 8 aos, que atac fsicamente y con violencia a su analista, sta 8
le retuvo los brazos con fuerza actuando como un chaleco y se lo in terpret.
Durante el anlisis de un nio de 2 aos y medio deb recurrir a la
fuerza fsica para detenerlo en un brote agudo de ansiedad en el que
quiso maltratarse y finalmente tirarse por la ventana.
7
8

Realizado con Moiss Tractemberg.

Elizabeth G. de Garma.

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ARMINDA ABERASTURY

Hay muchas otras situaciones en las que un analista de nios se pregunta qu debe hacer cuando su instrumento de trabajo, la interpretacin,
se muestra insuficiente.
Creo que nuestra intervencin limitadora est indicada siempre que
veamos en peligro la integridad fsica del nio, de nosotros o del consultorio. Es frecuente que nios entre 6 y 11 aos y en especial los
que sufren de enuresis necesiten o les sea imprescindible jugar con
fuego. Debemos satisfacer esa necesidad pero poniendo nosotros las
condiciones bajo las cuales lo har y que signifiquen desde ya una total
garanta para l, para el terapeuta y para no estropear innecesariamente
el cuarto de trabajo.
Puede ser necesario incluir fsforos, un calentador o algo inflamable durante el anlisis de un nio. Si ste es pequeo, elegiremos
fsforos de madera que l podr manipular sin peligro, si ya es mayor
puede usar las cerillas comunes. Si le ponemos en su cajn un calentador
o una lamparita de alcohol debemos elegir un modelo que funcione sin
ningn peligro de explosin. El alcohol de quemar debe estar desde
ya bajo nuestra vigilancia y custodia, y alejado del lugar donde el nio
est jugando. Todo juego con fuego debe realizarse sobre una plancha
de amianto, que cubra ya sea el piso o la mesa de trabajo, para evitar
que se produzcan destrozos irreparables. A veces el nio quema papeles,
algodn, plastilina y a veces hasta azufre 0; debe entonces tenerse la
ventana abierta para que ni l ni el terapeuta lleguen a una situacin de
tal desagrado que no se pueda continuar la sesin. No se debe llegar a
ese extremo y en lo posible hay que tratar de prever antes que llegar
a prohibir. Supongamos que un nio de 5 aos ha trado de su casa
pomos de pintura y adems de pintar en sus hojas, quiere pintarnos el
vestido, la cara o las manos. De ningn modo debe esto permitirse,
porque es desagradable e innecesario. Como norma no incluyo en el
material del nio ni acuarelas ni tmperas, ni leo; le ofrezco fingerspaints o lpices acuarelas, que cumplen la misma funcin de la acuarela
sin las dificultades secundarias que sta trae. Es conveniente que el ana lista use ropa que no lo limite en su actuacin, por ejemplo, ropa que
valorice, alhajas u objetos que pueden perjudicarse. En cuanto al
nio, se deja librado al criterio de la madre la ropa con que lo traiga
a las sesiones 10.
Algunos analistas hombres que tratan nios, se plantearon qu deban hacer si un paciente les peda que cosieran o tejieran algo. En ste,
como en todos los problemas planteados, se puede considerar la parte
formal y manifiesta y la latente escondida tras ella. En el primer plano
8 Cf. P ICHON RIVIERE , A RMINDA A BERASTURY DE : Algunos mecanismos de la enuresis. Rev. de Psicoanlisis, tomo VIII, N 9 2, pg. 211.
10 En el caso de Vernica (captulo IX) la madre le pona un delantal de goma cuando
jugaba con agua.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

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diremos que es frecuente que un hombre no sepa hacer ni una cosa ni

la otra. En un plano ms profundo sabemos que no es que no lo sepa
hacer, sino que lo siente prohibido.
Para analizar a un nio un analista debe tener una serie de conocimientos que no le exige el analizar adultos, y entre ellos el saber aun que slo sea rudimentariamente confeccionar ropa de muecos o cual quier envoltura que reemplace a un vestido 11. Si consigue elaborar su
angustia de castracin y admite sus anhelos femeninos de tener un hijo,
la habilidad para hacer lo que el paciente le pide surgir espontneamente.
Puede adems adquirir una cierta habilidad manual aun cuando la
angustia de desempear un papel tan evidentemente femenino sea
todava Intensa. Puede no vencer nunca esa angustia y sentirse incapaz
de enhebrar una aguja o de poner un paal a un mueco. En este ltimo
caso no parecer indicado que siga siendo analista de nios, no tanto
porque sea tan importante hacer un vestido para que el anlisis se
desarrolle satisfactoriamente, sino por lo que significa esa limitacin
como conflicto no resuelto.
Para ser analista de nios es necesario conocer y jugar suficiente mente bien un nmero amplio de juegos: ajedrez, damas, canasta, tate-ti, etc.; deben conocerse los personajes y las historietas ms ledas
por los nios, lo que implica el conocimiento y el manejo de las revistas
infantiles ms conocidas, recordar con detalles los cuentos infantil es ya
clsicos y haber reflexionado sobre su significado. Conservar adems
mi suficiente placer por el juego y tener an una agilidad que le permita
afrontar sin demasiado esfuerzo el ejercicio que exige muchas veces la
hora de un nio en anlisis. Esto no quiere decir que si un da est
cansado o simplemente no se siente con ganas de moverse sea inevitable
hacerlo, pero lo que no se puede admitir como norma en un analista
de nios, es que piense que puede analizar a un nio sentado en una
silla como en el caso del adulto. El inters por la investigacin, sobre
todo durante el anlisis de nios muy pequeos, me ha hecho sobrellevar
ms de una vez la fatiga o la molestia de un juego. Por ejemplo, en el
caso de un nio de 18 meses que no caminaba y al que deba analizar
sentada enel suelo, y siguindolo en sus afanes de movimiento. Pero
no siempre acontece as, a veces puede parecer tedioso jugar durante
sesiones a hacer comiditas y distribuirlas entre los muecos, pero en la
medida en que progresamos en la comprensin del lenguaje preverbal y
traducimos las acciones de juego en sus ms pequeos detalles y las
comprendemos, resulta tan apasionante o ms que escuchar el relato de
un adulto. Muchas veces la angustia ante la no comprensin de la activi11 Cf. estudios de Angel Garma sobre las vestimentas y las membranas fetales. El
origen de los vestidos. Rev. de Psicoanlisis, tomo VII, No 2, 1949.

102

ARMINDA ABERASTURY

dad ldica hace que el analista se limite a jugar y eso es slo entrar en el
juego pero no es asumir el papel de terapeuta.
Con frecuencia un nio pide que el material con el que ha jugado
quede fuera del cajn sin que nadie lo toque hasta la sesin siguiente.
En cada caso, este pedido tendr un significado diferente que debe ser
interpretado, pero adems, no podemos acceder a su pedido porque si
bien la angustia subyacente suele ser el miedo a un cambio, no puede
imponerse a otros nios la visin de ese material, que desperta r su curiosidad, quizs celos o rabia, complicando innecesariamente su vnculo
con el terapeuta. Tampoco por l mismo podemos exponer sus posesiones
que estaran en peligro porque no podramos prohibir las reacciones que
suscitaran. Interpretamos su necesidad de ponernos a prueba, de saber
si lo defenderemos de su compulsin a ser despojado, atacado, o de su
necesidad de exhibirse y despertar en los otros celos o envidia por sus
posesiones. A veces este pedido oculta el deseo de que otros hagan lo
mismo y ver as lo que tienen; en ese caso, cuando nos negamos, suelen
insistir en que les abramos el cajn de otro nio para ver lo que tienen
adentro. Tampoco podemos acceder a este pedido, que traera una cadena
de complicaciones, de difcil manejo tcnico y fundamentalmente le quitara seguridad de que mantendremos su propio cajn en absoluta reserva. Sera similar a responder al pedido de un adulto que nos preguntase cules son los padecimientos de otro paciente que vio al salir o al
entrar del consultorio.
Conviene estar siempre atento a los detalles que pueden haber motivado este pedido en nios que hasta entonces se manejaron bien con su
cajn individual. Puede haber sucedido que ese mismo da vieron a
otro paciente o percibieron un detalle nuevo en el consultorio o en el
analista mismo y esto los inquiet porque no comprendieron su signifi cado. A veces una mancha o raspn que estaba hace mucho tiempo lo
descubren ese da, y quieren investigar quin fue el que nos da o
maltrat. En cualquier caso lo importante es encontrar en el nio mismo
y no en lo externo lo que determin el pedido.
Muchas veces un nio que ha dibujado durante muchas sesiones
pide que pongamos sus cuadros en las paredes como en una exposicin.
Imaginemos por un momento lo que podra pasar si accediramos a este
pedido. Alguien querra destruir todos los dibujos, enojado y celoso
que le hayan ocupado un lugar que en ese momento deba ser slo
para l, puede querer despegarlos y llevarlos a su casa, puede dibujar otros
y querer ponerlos encima de los anteriores para taparlos. Desde ya que
cualquiera de estos pedidos puede ser interpretado y prohibido o permitido, sin que esto sea un obstculo fundamental para que se prosiga el
tratamiento, pero traera siempre como consecuencia la tendencia a repetir situaciones similares complicando e interfiriendo innecesariamente
su propio tratamiento y el de los otros. Si se considerase tcnicamente

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

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necesario acceder a pedidos as, no tendra sentido que ofrecisemos al

nio un cajn individual y le asegursemos la completa reserva de sus
contenidos y tampoco tendramos por qu cumplir estrictamente la consigna de que el acceso al cajn es slo permitido al nio y a su terapeuta. Si se considera tcnicamente necesario ofrecer a cada nio un cajn
que sea slo de l, es porque necesita para curarse la total posesin, sin
interferencias, de algo que para l llegar a significar lo que fue su
primitiva relacin con la madre. Tampoco debe disponerse del material
del nio para ningn otro, pues a veces un pedacito de trapo, un pequeo
objeto, una maderita, tienen para l un valor afectivo enorme y se siente
terriblemente despojado y engaado si se lo tocan o no se lo guardan.
A veces un nio no quiere irse una vez terminada la sesin; conviene entonces cerrar el cajn individual, despedirse de l y pedir a la
persona que lo acompa que entre a buscarlo. En el caso de nios
mayores es bastante con cerrar el cajn. Este no debe quedar abierto en
ningn caso. Si el nio escapa del cuarto sin cerrarlo es funcin del
terapeuta hacerlo antes de la entrada de otro nio.
Cuando vamos a interrumpir el anlisis por vacaciones o por cualquier motivo, es conveniente recordarlo al nio con bastante anticipacin
y estar atentos a las reacciones que aparecen frente a la inminencia de la
separacin. Sabremos as muchos detalles sobre su forma de desprenderse de los objetos. Cuando un nio termina el anlisis tambin conviene
recordarle con anticipacin la fecha acordada para la ltima sesin. No
hay que suponer que lo sabe o que se lo dijeron los padres. Debemos
tratarlo con l, y su decisin debe ser luego comunicada y consultada con
los padres. Las clusulas del tratamiento en su parte formal externa las
hemos concertado con ellos, pero en lo profundo es con el paciente
mismo que hemos aceptado el pacto analtico. Para decidir el final de un
anlisis tenemos que valorar el grado en que ste es un xito. Podemos
considerarlo terminado si han desaparecido los sntomas, si se han am pliado sus intereses, si tiene mayor capacidad de goce duradero y si ha
(equilibrado la dependencia e independencia con su medio ambiente. De
todos modos suponer que un anlisis es un seguro de salud mental y
fsica para toda la vida es una utopa o un engao. Las tensiones y
maltratos que llegan a un nio desde el mundo exterior pueden superar
lo que su yo es capaz de elaborar sin enfermar y eso puede suceder
aunque el anlisis haya sido un xito. Es exacto en cambio que un anlisis
en la infancia lo capacitar para desarrollarse mejor y uno de los grandes
beneficios que experimentar ser el incremento de su capacidad de
juego y de aprender con goce y fcilmente; as como enfrentar los
problemas con mayor eficacia.
Varias indicaciones tcnicas se hacen necesarias para aclarar lo que
significa el jugar del analista, la forma y el momento en que debe hacerlo,
Cuando un nio nos pide que juguemos, el analista antes de realizar la

104

ARMINDA ABERASTURY

accin debe saber el papel que le toca jugar. Si est jugando a preparar
comidas y el nio quiere que participemos, debemos preguntarle cmo es
la comida que debemos preparar, cmo la debemos dar y cundo.
Aunque el nio no hable comprende muy bien lo que le decimos y se
hace comprender en su lenguaje preverbal. Cuando se trata de un nio
de ms edad, puede explicamos cada detalle del papel que nos asigna.
Por ejemplo, si juega al colegio y nos toca ser alumnos, adems de
interpretar el cambio de papeles de adulto a nio, le pediremos que nos
indique qu clase de alumnos somos, qu hacemos, qu queremos de l
como profesor y qu quiere l como profesor de nosotros como alumnos.
Si se niega o resiste a hacerlo es necesario formular la interpretacin
que le d nuevamente conciencia de enfermedad, de que somos sus terapeutas y no estamos jugando con l sino psicoanalizndolo. Slo as po dremos comprenderlo y ayudarlo. Se alivia cuando ponemos ese lmite y
le ratificamos nuestro papel de terapeutas cada vez que l lo elude.
Es indudable que para analizar un nio no basta un fro
conocimiento de la tcnica y de la teora. Es necesario tener algo del
placer que siente el nio al jugar, mantener algo de la ingenuidad,
fantasa y capacidad de asombro que son inherentes a la infancia.
As como un escritor tiene condiciones innatas pero adems
aprende su oficio, un analista no slo debe conocer teora y tcnica del
psicoanlisis sino tener ese don que considero no se puede transmitir ni
ensear pero s desarrollarse notablemente con el anlisis individual del
psicoanlisis. Esto se comprende si reflexionamos que su trabajo exige de
l una gran capacidad de conexin y de expresin y ambas se desarrollan
con un buen anlisis.
En otro plano del aprendizaje podemos ganar mucha capacidad
para aprender a formular la interpretacin. Aconsejo a todos los que
trabajan en anlisis y en especial de nios, hacer verdaderos ejercicios de
estilo que consisten en revisar una y otra vez el material y formular por
escrito la interpretacin y reformularla tantas veces como sea necesario
hasta encontrar la que consideren ajustada. No quiere esto decir que
estudiemos las interpretaciones para darlas, sino que debemos encontrar
el mtodo para lograr sin esfuerzo expresar lo que comprendemos y
formularlo con un lenguaje adecuado al caso y a la edad del paciente.
Podemos comparar este aprendizaje con el que realiza el estudiante
de msica, cuando tiene que aprender a transportar una misma frase
musical a distintos tonos mayores y menores o a los ejercicios de
composicin, que si bien no lo transformarn en un creador, le darn en
cambio la posibilidad de dar buena forma a su inspiracin.
Este estudio de la formulacin no tiene que ser slo escrito sino
tambin oral, porque un analista debe acostumbrarse a or sus interpretaciones y a tener capacidad de criticarse. Es frecuente que el analista

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

105

que lleva aos analizando adultos y comienza a tratar nios, siente que
le es ms fcil despus de esta experiencia formular interpretaciones y
neo que esto se debe al esfuerzo que exige adaptar el pensamiento, que
hasta hace poco considerbamos privativo del adulto, al lenguaje de un
nio pequeo.
Es frecuente que al comenzar el trabajo con nios se experimenten
sentimientos de molestia y pesadumbre cuando hay que aceptar que el
nio percibe, comprende, expresa y juzga en un nivel tan cercano al
nuestro. Una de las ms fuertes frustraciones que hemos sufrido de
pequeos es el no encontrar respuesta a nuestra curiosidad y ms an el
no ser comprendidos cuando nuestra comunicacin era preverbal o slo
rudimentariamente verbal.
Al interpretar a un nio de 16/18 meses y comprobar la facilidad
con la que comprende nuestras palabras y el alivio que experimenta se
hace evidente el error del adulto que no slo habla cualquier cosa delante
de l porque piensa que no entiende todava sino que si el nio da
signos de haber comprendido lo hace callar irritado o lo considera un
nio excepcional. He analizado nios desde 14 meses y pienso que el
perfeccionamiento de la tcnica llevar a poder hacerlo con nios ms
pequeos.
En los tratados de tcnica hasta hoy publicados no se menciona el
problema de los honorarios en el anlisis de nios 12.
En estos problemas como los hasta aqu planteados todo condujo a
suponer que no existen diferencias entre el anlisis de nios y el de
adultos. Es obvio que el nio no puede afrontar el pago de su tratamiento
pero esto no difiere de lo que acontece en toda su vida diaria y l tiene
clara conciencia de la situacin. Ningn nio, aunque muy pequeo,
piensa o espera que le regalen algo en un negocio, sino que pide a sus
padres que se lo compren. En ste, como en todos los aspectos de su
vida, sabe que los padres o sustitutos pagan sus cosas y el tratamiento
est incluido en este concepto de su vida. Para l, como para un adulto,
puede llegar a ser un problema que las sesiones sean pagas, pero no es
debido a su edad que el pago en s es un problema. Es conveniente que
el nio sepa que las sesiones se abonan en los primeros das del mes.
Es mejor que, si sus conocimientos se lo permiten, haga l mimo el
clculo de las horas. En lo posible debe ser l quien entregue el dinero
al terapeuta. Se comprende que si se trata de nios muy pequeos o
12
En una carta que Melanie Klein me envi con fecha 27 de abril de 194.1. o exprese as:
En relacin con su primera pregunta con respecto a su trabajo yo le dira que de ningn
modo se discutan los honorarios con el nio, pero est sobreentendido que al analista se le pagan
honorarios. Es preferible que el nio no conozca el monto de los honorarios porque seguramente
le parecern exorbitantes. Esos padres deben decirle al nio que es como pagar la escuela o
alguna cosa as. De ninguna manera pienso que hay que hacerle creer al nio que al analista no
se le paga.

106

ARMINDA ABERASTURY

muy enfermos deben tomarse las precauciones necesarias para que lo

hagan sin riesgo de perderlo. Es notable cmo nios an muy pequeos
recuerdan a sus padres el pago de las sesiones o llegan diciendo que han
reclamado el dinero o que ya lo pidieron. En su juego expresan sus
fantasas inconscientes con respecto al pago, del mismo modo que un
adulto lo verbaliza en la sesin en forma directa o enmascarada. Suele ser
prctico sugerir a la madre, en la entrevista inicial, que entregue el
dinero al nio en el momento de entrar al consultorio. Se observa que en
la medida en que se hace responsable en otros planos, reclama aqu
tambin el derecho a una mayor independencia.
El caso que expondr muestra cmo el nio conoce la relacin que
existe entre el nmero de sesiones y el monto de los honorarios y la
dificultad o facilidad con la que sus padres afrontan ese gasto:
Mario sufre de fobias mltiples, de pavores nocturnos y de
agresividad incontrolable que le dificulta su contacto con el medio
ambiente. Tena 7 aos y medio cuando inici su tratamiento
psicoanaltico 13. La sesin que relataremos corresponde a la vuelta de las
vacaciones luego de un ao de tratamiento de 4 sesiones semanales.
Tom plastilina y dijo que iba a hacer una bola con muchos pies
para que no se caiga. Luego de reflexionar dijo que era muy difcil poner
tantos pies y que en cambio hara un can para disparar. Como ese da
al entrar a la sesin los padres comentaron que haban resuelto
disminuir una sesin porque Mario estaba mejor y ellos tenan dificultades
econmicas, el terapeuta interpret las patas mltiples como su necesidad
de asegurarse de que no rodara por la inseguridad que le causaba disminuir las sesiones y que esto adems lo haba enojado mucho el can.
Dijo que hara una bola con espinas por todos lados para que no la
toque y a continuacin dijo: sabs cunto es un cuarto? Se le inter pret que preguntaba cmo le ira con un cuarto menos de sus sesiones y
si esto no lo hara recaer en su sntoma ms temido, la agresin incontrolable la bola con espinas.
Sac dinero del bolsillo y dijo: Es bastante, no? En mi casa voy a
hacer lo siguiente: voy a amarrar un pioln al techo y voy a subir y
subir. Pero no le parece que va a ser difcil? Es evidente que ante la
dificultad econmica surgi un intento manaco de negar su impotencia
y ofrecer su dinero, pero el juicio de realidad lo llev a expresar que
necesitaba crecer de golpe para afrontar el pago, pero que esto era tan
imposible como treparse al techo con un pioln que no lo sostiene.
Me parece muy interesante este material donde se expresa: 1) El
temor a recaer en el sntoma que ms lo hizo sufrir; 2) la percepcin
de la necesidad del dinero para solucionar el problema; 3) la acepta 13.

Con Manuel Kizzer.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

107

cin de su impotencia; 4) la inseguridad y el enojo que le causaba la

disminucin de las horas de tratamiento.
El nio que sabe lo que cuesta una sesin trata de no faltar, reclama
minutos si le han faltado en su hora y se las ingenia para que no lo
traigan con retraso a las sesiones. En sta como en toda situacin donde
plantean claramente los problemas existe un engao que es desfavorable para el afianzamiento de la relacin transferencial y la continuidad
del anlisis.

VII.

La primera hora de juego, su significado.

Cuando Freud analiz a un nio de 5 aos 1 y describi su actividad

de juego, sus dibujos, sueos y ensueos, dej los cimientos para la
tcnica del psicoanlisis de nios. Ms tarde 2 descubri que si un nio
juega es porque necesita elaborar situaciones traumticas. El anlisi s de
nios confirm estas conclusiones, pero aunque era evidente que los
problemas fundamentales de un nio se expresan en este lenguaje pre verbal, los tratados sobre el tema 3 seguan afirmando que ste a diferencia del adulto no tena conciencia de enfermedad ni voluntad de
curacin.
Mis conclusiones fueron diferentes, aplicando la tcnica de juego.
Encontr que ya durante la primera sesin fuese sta la iniciacin de
un anlisis o simplemente de observacin diagnstica apareca la fantasa inconsciente de enfermedad o de curacin.
Me propuse entonces investigar si el material del nio durante el
tratamiento confirmaba lo que haba mostrado en esa primera hora y
llegu a la conclusin de que as era en todos los casos, corroborando
la idea inicial de que el nio sabe que est enfermo
y comprende y
acepta el tratamiento. Con la tcnica del juego, 4 hechas las modificaciones
sealadas, comprob que el nio nos comunica desde la primera hora
cul es su fantasa inconsciente sobre la enfermedad o conflicto por el
cual es trado al tratamiento y en la mayor parte de los casos, su fantasa
inconsciente de curacin.
Pienso que si surgen tan inmediatamente es debido a la presin del
temor a que repitamos la conducta negativa de los objetos originarios
que le provocaron la enfermedad o el conflicto. Junto a ese temor, evi dencia el deseo que no seamos como ellos y asumamos un nuevo papel
en el que le demos lo que necesita para su mejora. Este proceso es vivido
1
F REUD SIGMUND : Anlisis de la fobia en un nio de cinco aos, tomo XV,
Historiales clnicos.
2
F REUD, SIGMUND: Ms all del principio del placer, pg. 285, tomo II Una teora
sexual y otros ensayos.
3
F REUD, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951
K LEIN MELANIE : Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos Aires,
1948.
4
La observacin y utilizacin sistemtica de la hora de juego para diagnostico se realiz por primera vez en la Argentina.

108

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

109

por l como un nuevo nacimiento; la separacin inicial de los padres y

la entrada al consultorio suelen acompaarse de las ansiedades que experiment al nacer.
.
El temor a la repeticin de las experiencias con el objeto o los
objetos originarios, obedece tanto a lo que aconteci con los padres
reales como a su propia compulsin a repetir situaciones que lo daan. 5
En su fantasa de curacin expresa el anhelo de cambio del mundo exterior
real y su deseo de curar su compulsin a repetir dichas experiencias.
El temor de repetir su relacin con el objeto originario es lo que nos
transforma en alguien a quien y de quien se desconfa. El objeto
originario cargado de frustracin y miedo proyectado en el terapeuta,
transforma a ste en alguien temido por el nio y de quien espera que
adopte la misma conducta negativa de sus padres y lo ataque. Este objeto
originario en sus aspectos amados en cuanto lo ha satisfecho en sus
necesidades confiere al terapeuta los atributos necesarios para curarlo.
Esta doble fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el
primer momento, 6 pero como los dos aspectos estn siempre presentes
durante el tratamiento, la interpretacin de su significado debe hacerse
tambin en las sucesivas sesiones.
Es fundamental que desde el primer momento asumamos el papel
de terapeutas porque esto ayuda al nio a ubicarse como paciente y a ir
haciendo consciente lo que ha mostrado como fantasa inconsciente, para
lo cual debemos interpretar la doble imagen y sus significados. Ya frente
los padres habremos aclarado nuestro papel de terapeutas del hijo y no
de ellos, que confirmamos al no pedirles cambios en su vida familiar y
anticiparles la reserva que mantendremos con las sesiones del hijo.
En la descripcin del consultorio hice referencia al significado que
tiene el cajn individual, describ el material que ofrecemos al nio y los
problemas tcnicos que surgen de su manejo. Este cajn individual que le
ofrecemos al iniciar el tratamiento se constituye desde el primer
momento en el smbolo del secreto profesional, del mismo modo que la
palabra que damos al adulto en la que confa cuando inicia un
tratamiento psicoanaltico.
Los casos que paso a narrar se refieren a primeras horas de juego
para diagnstico y primeras horas de tratamiento, en nios de distintas
edades. En ellos destacar en forma especial aquellos aspectos que
configuran las jugadas de apertura, cuya importancia se hace evidente en
el curso ulterior del tratamiento.

4
5

FREUD, SIGMUND: Ms all del principio del placer.

KLEIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios.

110

ARMINDA ABERASTURY

Caso 1.
Roberto es un nio de 2 aos, que padece desde los 18 meses de
pavores nocturnos y tendencia al insomnio. Su desarrollo parece haber
sido normal hasta ese momento. Luego de la primera entrevista con la
madre, resolvimos que lo observara durante una hora de juego, antes de
decidir su tratamiento.
Se le inform que vendra a verme, que no era una visita peditrica,
que no le revisara ni le dara medicamentos, sino que estara una hora
con l y le dara cosas para jugar, hablaramos y tratara as de comprender el motivo de sus dificultades para dormir y el modo de aliviarlo.
Entr al cuarto de juego con su madre, que se sent mientras el
nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y
comenz a jugar de inmediato.7 Utiliz platitos, tazas y cubiertos, iniciando
un juego que dur alrededor de diez minutos y en el que representaba
una alimentacin placentera, sin apuros, adecuada, con cario y estabili dad, segn se iba deduciendo de los detalles del comer.
La interrumpi para pedirme que prendiera la luz. Tom luego un
platito, lo chup y mordi con desesperacin, dando ndices de ansiedad
creciente. Nos detendremos para analizar su conducta hasta ese momento.
El prender la luz y luego morder y chupar desesperadamente, despus
de un juego de alimentacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la
noche la hora de su sntoma, y nos dio una pista para investigar el motivo
de su trastorno de sueo. Morder y chupar el platito con desesperacin
y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin, mostraban cules podran ser
sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos.
Sabemos que el platito chupado y mordido existe como objeto real
en el mundo exterior, pero representa tambin un objeto interno, smbolo
del pecho introyectado que alguna vez fue externo. En ese momento al
jugar, no slo muerde y chupa el platito, sino tambin el objeto interno que
lo ataca, su madre prohibidora. En la sesin, yo, como terapeuta, repeta la
prohibicin interna, por eso abandon el juego y tuvo ansiedad.
Ya sabamos algo de lo que en la noche provocaba el pavor nocturno
y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo por las cuales nos
consultaron. La imagen de algo que muerde y chupa, proyectada, simbolizada y personificada por el platito, trajo como consecuencia la crisis
de ansiedad. Veamos as cmo actuaban en l las defensas frente a las
tendencias destructivas. El primer mecanismo de defensa frente a ella fue
la expulsin, proyeccin y simbolizacin 8 y luego vino la destruccin
violenta del objeto cargado de destructividad, al que se teme como a
7 La inhibicin para jugar es un ndice de neurosis grave y se tiene muy en cuenta para el
diagnstico y pronstico de una neurosis. Este nio evidenci una llamativa capacidad para
expresar y elaborar en juegos sus conflictos, lo que fue de muy buen pronstico.
8
FREUD, SIGMUND: Ms all del principio del placer.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

111

un perseguidor.9 Sigamos ahora con su juego y veamos cmo expres

nuevamente que este acto de chupar y morder se diriga finalmente a
su madre real tanto como a su madre interna simbolizada por el platito.
Llen el lavatorio de agua hasta que sta rebas y cay al suelo,
con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba cado, la
pis hasta empapar las suelas de sus zapatos, y camin entonces sobre
la parte seca del linleum, dejando de este modo las huellas de sus
pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot el
agua en el suelo y en sus zapatos y observ que ya no dejaban huellas al
caminar, volc ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir
que la ltima huella llegase hasta su madre. Subi entonces sobre ella
y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera llevrsela en los
brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y
produca inundaciones exigi que lo tuviese de la mano, quedando excluida
de esta accin su madre, que continuaba sentada en el cuarto de juego
contiguo al bao.
Sabamos ya que en la noche, solo o con la niera, senta ansiedad;
su madre no estaba con l y necesitaba conocer el camino que lo llev ase
a ella.10 Estas huellas eran el smbolo de las huellas mnmicas de la buena
imagen de la madre, que se borraban cuando el terror por la mala imagen
lo inundaba. Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres
que necesitaba de mi ayuda para encontrar el camino que lo llevara basta
su madre cuando estaba aterrado en la noche. 11 Me sealaba adems la
necesidad de un suministro incondicional, al exigir de m que no dejase
ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira
llegar hasta su madre.
Analicemos an ms esta segunda parte de su juego. Al rebasar el
agua en el lavatorio, nos comunicaba tambin que se orinaba en la
noche cuando tena ansiedad. Estando su madre ausente aconteca en
la noche que tena ansiedad, se orinaba y necesitaba encontrarla. La
forma envolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse junto a ella repro ducan la forma inicial de contacto corporal con la madre despus del
nacimiento, mostrando con ello que necesitaba volver al suministro incondicional esta vez de su terapeuta para curarse. En ste como en otros
casos, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliza
el nacimiento y la forma en la que el nio lo traspasa nos ensea mucho
sobre las caractersticas del parto y de sus primeros contactos con el
mundo exterior.12
9
La universalidad de las figuras del hada y la bruja o del bueno y el malo en los
cuentos infantiles se explica por este doble aspecto del objeto originario.
10
Las huellas perdidas y el dejar huellas duraderas para reencontrar el hogar
abandonado o perdido, es tema de muchos cuentos infantiles.
11
La madre que se borraba cuando el terror por la mala imago lo inundaba.
12
Cf. captulo XI.

112

ARMINDA ABERASTURY

La presencia de la madre en el consultorio facilit la dramatizacin de

la admisin entre buena y mala madre externa e interna, pero sin ella lo
hubiera expresado utilizando al analista, un juguete, un objeto o cualquier
detalle del cuarto de anlisis.
Caso 2.
Relatar ahora la primera hora de juego de nio tambin de 2 aos,
que padeca de insomnio y rocking. Este ltimo sntoma era tan
agudo que por la intensidad, violencia y continuidad de los movimientos
fue necesario tapizar con almohadones la cuna del nio, amortiguando
as efectos de los golpes que se daba en la cabeza al golpearla contra
los barrotes, y tapizar con alfombras el cuarto, de modo que el movimiento de la cuna se frenase algo, sin lo cual ni los padres, que dorman
en el cuarto contiguo, ni la niera que dorma con l, podan conciliar el
sueo por el ruido que produca la cuna al desplazarse chocar contra las
paredes o puertas del dormitorio. El insomnio era casi diario, siendo
ineficaces los sedantes con los que trataron de evitarlo.
Hernn era el menor de cuatro hermanos y el nico con trastornos:
los padres parecan profundamente unidos entre s y con sus hijos. En
el edificio en que vivan tenan su departamento tos y tas, a su vez
con dos hijos habindose constituido una gran comunidad infantil en la
que Hernn era el enfermo.
De la entrevista inicial con los padres resaltaba un dato, el nico
que al parecer podra haber sido significativo en el sntoma. Naci 20
das antes de la fecha calculada, porque se indujo el parto adecundolo
a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar. La madre se resisti
al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero la presin de su medio
ambiente y la confianza que le inspiraba su mdico favorecieron el que
se hubiese sometido. En un interrogatorio posterior comprendimos que
si no pudo defender ms a su hijo fue porque ese embarazo se produjo
en un momento difcil y la complic ms que el de los otros hijos. En
el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos y tena
un aspecto tan sano y agradable que era difcil imaginarlo con sntomas
tan penosos.
Hernn entro con su madre y comenz a jugar mientras sta quedaba
sentada cerca de l.13
Su juego14 consisti en distribuir los juguetes
sobre la mesa, formando grupos de todo lo que le pareca semejante.

Como en el primer caso, se le haba explicado adnde ira y para qu.

Llamar la atencin que en este caso el material de juego es ms variado
y significativo que en otros. Corresponde a la primera poca de la tcnica de juego, utilizar
juguetes muy similares a los objetos reales porque, por ese mismo parecido, inhiba parte de
las fantasas. En cambio los ms sencillos y poco significativos facilitan la proyeccin de las
fantasas ms reprimidas.
13
14

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

113

Cuando un grupo quedaba formado me deca duermen. Puso gallina

con gallinas, cubos con cubos, pelotas con pelotas, plastilina con plastilina. El ltimo grupo que form fue de perritos: separo el ms chiquito,
la puso en mi mano y me la cerr dejando adentro el perrito. Observ
minuciosamente y con desconfianza mi mano, cerrndola cada vez ms
fuerte como si temiese que yo la abriera. Luego dijo: Hacelo dormir vos.
Qu expres con este juego? Cada grupo era una familia en la que
todos dorman, pero en una de ellas la propia el ms chiquito no
dorma su sntoma y me encargaba a m la terapeuta que le
enseara a dormir guardndolo dentro de m. Ponerse en mis maos
para que le hiciese dormir era aceptar la ayuda teraputica, mostrar
que la necesitaba. La forma en que puso el perrito en mis maos y las
cerr hermticamente mostraba su fantasa inconsciente del por qu del
sntoma y de la forma en la que podra curarse. Necesitaba volver al
vientre de la madre, y que yo no repitiese lo que ella hizo, lo guardarse
seguro en mi mano, y en un nuevo nacimiento luego de haber recibido
de m lo necesario podra dormir.
La desconfianza y el miedo de que yo repitiese la conducta de la
madre y lo dejase salir de mi mano se expres en esa observacin
minuciosa y desconfiada con la que espiaba si mi mano guardaba el
perrito que l me confi. Vemos que para el primer nio la vida estaba
dividida en dos partes antes y despus del trastorno y su vida diaria
actual tambin lo estaba en antes y despus de la noche. Por eso dividi
la sesin en una parte de juego tranquilo y otra en la que todo fue
invadido por la ansiedad. Prender la luz fue el lmite de su vida placentera
y luego de eso aconteci la irrupcin del chupar y el morder, la angustia,
el orinarse y la soledad por no conocer el camino de retorno a objeto.
Este desconocimiento era la consecuencia de no haber elaborado la ansiedad depresiva, lo que fue impedido por el monto excesivo de tendencias
destructivas, no canalizadas normalmente. El primero mostro que el mie do a perder a la madre provocaba el pavor nocturno, y el insomnio era
una defensa frente al pavor. El segundo hermano expreso en cambio su
singular situacin de ser diferente a todos los que le rodeaban por no
poder dormir, y se puso en mis manos para aprenderlo.
En los dos casos que he relatado, la hora fue de diagnstico, derivando
los nios luego a otra terapeuta.
Caso 3.
Estudiaremos la hora de juego de un nio algo menor, Adolfo tambin con trastornos de sueo cuya observacin fue seguida de tratamiento con la misma terapeuta, lo que nos permiti confirmar exactitud de
las primeras conclusiones. Se trataba de un nio de 21 meses, que se
despertaba angustiado en la noche y se pasaba a la cama de alguien,
preferentemente a la de la madre. Sufra tambin de un chupeteo compulsivo

114

ARMINDA ABERASTURY

del pulgar y no haba aceptado an el orinal. El control de esfnteres

se inici a los cinco meses. En ese primer intento, que coincidi con la
iniciacin del destete, se lo mantena dos o ms horas en el orinal. Como
el aprendizaje fracas lo abandonaron temporariamente, para reiniciarlo
a los 11 meses, coincidiendo esta vez con la prdida definitiva del pecho.
Ya que en ese entonces se mova mucho y poda escaparse del orinal, lo
mantenan atado, a veces ms de dos horas.
La primera sesin que relataremos fue de observacin, porque la
madre buscaba que se la orientase en la educacin de su hijo. El alivio
que evidenci resolvieron a la madre y a la terapeuta13 a iniciar un
anlisis, no obstante no existir en aquel momento experiencia sobre el
efecto de este tratamiento en un nio menor de dos aos. Daremos primero
la descripcin de la hora tal como se desarroll y luego analizaremos
su significado.
A pesar de su corta edad no manifest dificultad en separarse de
la madre 15, entr con la terapeuta y la madre qued en la antesala.
Lo primero que tom fue un corralito y una cunita con un beb dentro.
Fue luego a la antesala a buscar a la madre y la trajo al consultorio.
Se sent en el suelo y se rode de la cuna con el beb, del bao y de un
aparador con vajilla, sentndose la terapeuta junto a l.
Indic con alegra que un beb estaba sentado en el inodoro, lo sac
y lo sent repetidas veces. Luego intent desvestir un muequito cortando una cinta que le ataba la ropa, aludiendo posiblemente al haber
sido atado al orinal cuando pequeo, y al conseguirlo suspir con alivio
y alegra. Para hacerlo pidi ayuda a la terapeuta, y tambin para quitar
el mosquitero de la cuna. Le dio de comer al muequito, lo tap y luego
le peg una paliza. Desnudo otro bebe y lo puso junto al primero,
diciendo que eran l y la nena. Prest atencin al agua que goteaba del
lavatorio y dijo agua, luego de lo cual la terapeuta abri ms la
canilla y l lav todo lo que tena alrededor y sec luego con un trapo.
Ba un beb, lo envolvi, lo meci junto a su pecho, lo acost y tap.
Derram el agua, se afligi y sec enseguida con el trapo. Observ la
plastilina y tom luego lpiz y papel tratando de dibujar. Se levant
y llev la silla y la mesa al centro de la habitacin 17 y se sent, pidiendo
a la terapeuta que se sentase en la otra silla. Volvi a lavar y luego fue
al divn en el que haba juguetes y tom una nena sentado en un pupitre
y la ba. Como era la hora y le sealaron que deba irse, se tir al
suelo negndose a hacerlo, aceptando irse cuando se le indic que
volvera al da siguiente.
El que haya entrado sin su madre no obstante ser tan pequeo era
15
16
17

Elizabeth G. de Garma
Esta reaccin, frecuente en nios autistas, es ndice de serios trastornos afectivos.
Eran muebles pequeos y livianos.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

115

ndice de que recurra con intensidad poco frecuente a la negacin de

la realidad como defensa ante una creciente angustia. Fue as que Adolfo
neg al principio la realidad de que esa era una situacin nueva y por
Imito temida, as como el sufrimiento que le impona separarse de su
madre. El corralito con el que jug inicialmente y del que sac al beb
simbolizaba la prisin, el cerco, la limitacin que senta en su desarrollo
por las molestias que luego nos mostrara y tambin la necesidad de
salir de ese encierro. Por eso en el juego que sigui detall sus difi cultades de acuerdo a su urgencia.
Si esta sesin hubiera sido verbalizada por un adulto nos hubiera
dicho: Tengo sntomas molestos que me coartan y dificultan en la vida
y vengo a que usted me libre de ellos. Luego de ese planteamiento inicial,
enumerara sus molestias, espontneamente o porque se lo pediramos, y
es celo lo que hace Adolfo con sus juegos. Cuando volvi al consultorio
se rode de la cuna con el beb su trastorno de sueo; el bao
su conflicto con el control de esfnteres y el aparador con la vajilla sus conflictos orales que le llevaron al chupeteo del pulgar. Manifest alegra cuando vio un beb en el inodoro y jug a levantarlo y
sentarlo en l, repeticin que mostraba los sucesivos intentos que realizaron
para que adquiriera el control, as como su necesidad de hacer activamente
lo que haba padecido. Por eso se muestra tan feliz cuando vence el temor
y el beb acepta el orinal.
En el juego pareca que de todos sus sntomas el ms dominable
era el del control, ya que pudo manejar solo esa actividad 18, pero no
as con el devestir y el sacar el mosquitero, actividades para las que pidi
ayuda al terapeuta. Pedirla tena el significado de que se le ayudase a
liberarse de algo que l solo no poda, quitarse la madre de su interior,
que lo molesta y coarta. 19 El mosquitero era el smbolo de las angustias
pie lo envolvan en la noche. Otro factor que se nos muestra relacionado
con la angustia en la noche era el temor a la gran paliza, que l da al
muequito una vez acostado.
El resto del juego se refiere al control de esfnteres, el gotear como
prdida de la orina y el limpiar como adquisicin del control. En el
mismo sentido podemos interpretar lo que su analista seal y era la
preocupacin no frecuente a su edad, de poner en su lugar cada objeto
luego de haberlo usado. 20
En cuanto a la inclusin de la nia y el pupitre en el fin de la
18 Es interesante sealar que luego de esta hora an sin interpretaciones el nio acept
sentarse en el inodoro y continu aceptndolo. Fue esta reaccin la que alent a la madre
para iniciar el tratamiento.
19 G ARMA, ANGEL : El origen de los vestidos. Rev. de Psicoanlisis, tomo VII, N o 2, 1949.
20 La aparicin temprana de mecanismos obsesivos es ndice de empobrecimiento del
yo y se muestra frecuentemente en casos en los que el control de esfn teres fue temprano.
Cf. Neurosis obsesivas.

116

ARMINDA ABERASTURY

hora mostraba su afn de ser mayor la hermana tena 6 aos y

adquirir conocimiento, lo que se comprende mejor conociendo las
circunstancias de su vida en la que los adultos que lo rodeaban no le
explicaban las cosas claramente por considerarlo muy pequeo.
Ser tratado con cario, alimentado y as crecer y conocer bien las
cosas pareca ser su fantasa de curacin. Cuando lleg el fin de la sesin
su anhelo de quedarse con la terapeuta nos mostr hasta qu punto este
nio necesitaba el tratamiento y haba sentido alivio al expresar sus
conflictos con ese lenguaje preverbal.
Casos 4 y 5.
Expondremos dos casos que juzgo de especial inters por tratarse
de nias de casi la misma edad alrededor de 2 aos que estaban
bajo la presin de una labor de duelo reciente. La primera haba perdido
a su hermano y la otra a su madre. Las dos sesiones fueron realizadas
a distintas horas, en el mismo consultorio, con la misma terapeuta 21 y
disponiendo del mismo material de juego, que cada una de ellas us de
un modo diferente para expresar su conflicto bsico.
Ana fue trada a la consulta por presentar insomnio desde haca
varias semanas; la situacin desencadenante de este sntoma fue la muerte
de un hermanito de tres meses, acaecida en la noche. La madre haba
dado a luz hacia 3 meses y medio a dos mellizos prematuros, ambos
varones, que nacieron antes del sptimo mes de embarazo. Uno de ellos
falleci al nacer, en tanto que el segundo sobrevivi a costa de grandes
esfuerzos hasta el tercer mes. A esta edad ya comparta la habitacin
con Ana y la nia haba sido testigo del momento en que el padre al
entrar al cuarto descubri que su hijo estaba muerto en la cuna, en la
que le haban dejado con vida pocas horas antes. Despus de ese episodio
sumamente dramtico comenz el sntoma que motivaba la consulta, el
insomnio, que fue precedido por un episodio de pavor nocturno. 22
Antes del parto la madre haba tenido que hacerse cargo del cuidado
de sus sobrinos y del suegro, adems de atender a su hijita y ocuparse
de su embarazo. Esta circunstancia provoc en Ana un sentimiento de
desamparo y abandono, reforzado luego por las circunstancias del parto,
y las caractersticas de los meses que siguieron, en los cuales los padres
tuvieron tanta preocupacin con el nio prematuro y debieron ocuparse
intensamente de l.
La hora que relatar fue observada pocos das despus de la muerte del
nio y la terapeuta fue la misma que llamaron en consulta cuando nacieron
los prematuros.
El cajn de juguetes preparado para la hora de juego contena adems
21
22

Susana L. de Ferrer
Cf. captulo XIII.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

117

de cubos, pelotas, aros, platitos, tazas, un pequeo mueco. El juego

la nia consisti en arrojar fuera todos los contenidos del cajn,
retenido tan slo al pequeo mueco, al que trataba de colocar en la
palma de la mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y cerrando
la mano para colocarlo y luego para retirarlo. En determinado momento,
dej caer el mueco, luego de lo cual evidenci un gran pnico, se orino
en el consultorio y espantada por lo acontecido prorrumpi en intenso
llanto. En ese estado sali corriendo del consultorio en busca de su
madre, que la aguardaba en la sala de espera.
La nia repeta en esta hora de juego la situacin traumtica por
la que haban pasado sus hermanos, con quienes se identificaba y el
sntoma era la consecuencia de esta identificacin: tena miedo de que
en sueos le pasase lo mismo que a ellos. Peda que la terapeuta guardara
el mueco en la mano as como hubiese querido que fuesen alojados sus
hermanos por ms tiempo en el vientre de su madre, y protegidos ambos
de la muerte. La cada del mueco y en general el dejar caer como no
proteger, expresaba la prdida tal como haba sido el parto prematuro
de la madre. El hecho de orinarse en el consultorio tiene el mismo
dignificado y segn pudimos comprender ms tarde, traduca tambin la
ansiedad que en ella haba despertado el ver a su hermano reiteradamente
sobre el catre o la mesa, cuando le cambiaban los paales, en situacin
de peligro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el padre
verbaliz ms de una vez delante de ella el miedo de que esto aconteciese
V la necesidad de tomar precauciones. La nia tema que los mismos
peligros por los que pasaron sus hermanos se repitiesen con ella, con
iguales consecuencias definitivas. Al no dormir vigilaba y contr olaba los
peligros de los que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor.
Su fantasa de curacin era sentirse suficientemente protegida como
para ahuyentar el peligro, por eso haca que la terapeuta protegiese al
mueco guardndolo en la mano cerrada. Esta nia conoca la verdad
con respecto al destino de sus dos hermanos, pero an no haba hecho
consciente la relacin del sntoma con su temor a seguir el destino de
ellos. Su tratamiento psicoanaltico deba mostrarle la realidad de la
muerte de stos y llevarla a elaborarla, as como a aliviar las ansiedades
subyacentes que la hicieron reaccionar con el insomnio. Este sntoma se
explicaba por la necesidad de mantenerse alerta a fin de que no le
ocurriese lo que a sus hermanos.
La otra nia cuya hora de juego describiremos a continuacin y a la
que llamaremos Luisa, contaba tambin dos aos de edad. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le
ofreci el mismo cajn de juguetes, con los mismos contenidos, pero su
juego fue absolutamente diferente. Vaci el cajn sin interesarse para
nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a poder
penetrar dentro de l, logrndolo al fin. Una vez acomodada pidi que

118

ARMINDA ABERASTURY

se le pusiese la tapa. Permaneci as durante un largo rato y en silencio, 23 pidiendo luego ayuda para salir del cajn. En cuanto lo consigui
sali corriendo del consultorio en busca del padre, lo trajo de la mano
desde la sala de espera y se par con l delante de la puerta. All percibi un arcn de madera oscura, muy tallado, cuya tapa pidi que levantasen a fin de poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu
haba dentro.
Conociendo la historia de la nia comprendemos el significado de
este juego. Su madre haba fallecido haca un ao, luego de seis meses
de grave enfermedad a raz de lo cual Luisa fue trasladada a casa de
la abuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No
se le habl de todo esto por considerrsela demasiado pequea para
comprender la muerte y sus problemas, y tampoco se le dijo la verdad
en los das en que su madre estuvo tan grave. El padre de la nia,
cuando falleci la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba
su hija y tanto l como la abuela guardaron silencio sobre todo lo
acontecido. Al ao del fallecimiento de la esposa, el padre vislumbr
la posibilidad de volver a casarse y esta decisin increment en la nia
dificultades que ya existan: inhibicin de juego, complicaciones en la
rutina diaria y con el medio ambiente, siendo stos los motivos de la
consulta. Las caractersticas de su juego mostraban que el inters ms
vivo de la criatura era que se le dijese la verdad, con respecto a algo
que ya conoca en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos
por develar este misterio se expresaron en el juego de meterse en el
cajn, donde a travs de la identificacin con la madre colocarse en
el cajn y pedir que se le pusiese la tapa- trataba de experimentar lo
que se senta dentro. Tambin el hecho de pedir que se levantara la tapa
del cajn y que se le ayudase a salir de l era su forma de expresar el
deseo de salir de ese conflicto, lo que no poda hacer sola. Sus
dificultades estaban ntimamente ligadas con esa verdad que le fue prohibido
conocer, aunque s padeci las consecuencias, ya que no volvi a ver
a su madre. Para curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino
de sta conocer el contenido del arcn. Era lo que esperaba del
tratamiento, el conocimiento de la verdad para ella y para su padre, al
que hizo volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el
arcn-cajn.
Caso 6.
Virginia es una nia de dos aos y medio, que present desde los
tres o cuatro meses bronquitis espasmdicas febriles, cuadro que se
repiti con mucha frecuencia, acompaado de anorexia, prdida de peso,
marcado decaimiento general e intensa palidez. Apenas repuesta volva
23

La identificacin con el objeto perdido es una forma de elaborar la prdida.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

119

a repetir el mismo proceso casi sin intervalos de bienestar. Se le hicieron

siempre tratamientos con antibiticos y sintomticos, sin conseguir mejorarla. El cuadro se present por primera vez cuando tena tres meses,
coincidiendo con el destete y con un desastre econmico de los padres y
amenaza de separacin. Cuando stos consultaron al terapeuta24 ste
les advirti que no poda tomarla en tratamiento, pero que la vera para
hacer un diagnstico y derivarla a otro.25 Por lo tanto no interpret.
Puso a su disposicin los juguetes que correspondan a su edad y
agreg algunos otros que le parecieron tiles despus de la entrevista
inicial con los padres. 26 Virginia lleg acompaada por la madre quien
le haba explicado previamente el motivo de la consulta. Era pequea pura
su edad, plida y delgada, sus ojos grandes e inexpresivos recordaban
el rostro de una mueca. Reclam los chiches de los que le haba hablado
mi madre y se separ de ella para entrar al consultorio sin expresar
ninguna emocin, conducta que en una nia tan pequea indicaba un
serio trastorno en los afectos. Necesitaba negar las ansiedades depresivas
que le provocaba la separacin de su madre y las ansiedades paranoides
que normalmente despierta toda situacin nueva; la debilidad de su yo
hizo que para enfrentarlas recurriese a una intensa negacin.
Tom un tenedor, un autito y un avin, balbuce algo y tomando
una cucharita dijo: cucharita; luego tom un cuchillo y susurr: cuchillo, poniendo despus todos los cubiertos cerca de ella. Tom un
avioncito y dijo: mi mam viene a buscarme, y al terminar esta frase
se apoder de un avin rosado, le mir las ruedas, se las mostr al
terapeuta, las hizo girar y lo movi hacia atrs sin soltarlo de su mano.
Nos detendremos en este momento de la sesin para analizarla en
detalle. El balbucear algo incomprensible, luego pronunciar claramente
cucharita y de un modo menos claro cuchillo, fue su forma de expresar
que hay cosas que conoce bien, otras no muy bien y que algunas le
son incomprensibles. Siendo la situacin teraputica desconocida para ella,
pareca que lo que no entenda era lo que pasaba all entre ella y el terapeuta y al actuar de ese modo trataba de hacerle comprender cmo se
senta confundida. La angustia frente a esta situacin nueva la lleva
a probar la realidad de si puede disponer de todo lo que hay, por eso
toma los cubiertos y los pone cerca de ella. Asegurada de que puede
disponer de los juguetes, toma un avioncito que por la asociacin verbal
siguiente utiliza para personificar a su madre. La primera asociacin: mi
mam viene a buscarme, es expresin tambin del temor de que no
acontezca as, reapareciendo aqu la ansiedad que neg al separarse de
ella sin afectos. Esto se confirma cuando muestra el medio que tiene
Jorge Rovatti.
Moiss Tractemberg.
26
Dos avioncitos, dos autitos, dos tazas, un espejito, dos juegos de cubiertos, un ovillo de
hilo, tijeras, tres barras de plastilina.
24
25

120

ARMINDA ABERASTURY

el avin para desplazarse, las ruedas. Se siente abandonada por su madre

y teme que no la venga a buscar. 27 La intensidad de la angustia negada
al comienzo, vuelve a expresarse en el juego siguiente, donde intenta
mgicamente negar el haberse separado al hacer volver el avioncito hacia
atrs, desandando lo andado.
Sigamos ahora analizando su juego: Aparea dos avioncitos, uno
rosado y otro celeste, y frente a ellos pone un auto blanco. La eleccin
del color, la forma en que los coloca y las relaciones espaciales entre
ellos permiten suponer que el blanco la personifica, a ella simbolizando
uno de sus sntomas la palidez y los otros dos a sus padres. En su
juego el auto blanco est enfrentado con la pareja de sus padres unidos.
Sabemos que la situacin traumtica ms intensa en el conflicto edpico
es la de ser el tercero excluido. Si pensamos que los aviones representaron
a los padres unidos no es slo porque los ubic en pareja sino porque
eligi uno rosa y uno celeste, colores que en nuestro medio simbolizan
comnmente lo femenino y masculino. Si aceptamos que el juego tiene
el valor de una asociacin verbal, podemos decir que Virginia asoci el
abandono que experimenta cuando su madre se va al que siente cuando
sus padres estn juntos.
Luego toma el autito blanco, lo acerca a otro, toma los dos y los
hace rodar juntos mientras dice: los autos. Los levanta, los enfrenta,
los superpone y los separa, para tomar luego el blanco mantenindolo
en la mano y hacindolo ir hacia adelante y atrs sucesiva y rtmicamente.
Los hace rodar a los dos juntos, de tal modo que el blanco queda ms
adelante, los aparea nuevamente, los toma juntos, pronuncia palabras
que no se comprenden mientras pone en contacto las ruedas de uno
con las del otro. Dice: los aviones, los junta y los une a los dos
autos. Durante este juego el terapeuta ha permanecido sentado en el
suelo contra la pared y Virginia delante de l. Nuevamente las configuraciones espaciales y el hecho de que el autito blanco la personific previamente a ella, hacen pensar que estos autitos eran en ese momento ella y el
terapeuta teniendo una relacin que no acaba de comprender, cuya caracterstica es la de moverse rtmicamente, con intervencin de las ruedas
como smbolo de las partes bajas del cuerpo los genitales. La ltima
parte de este juego, cuando forma las dos parejas, es la sntesis de la
misma situacin, en la que insiste en parte por falta de interpretacin y
en parte porque es una de las caractersticas del juego: repetir los puntos
de urgencia. Nos ha comunicado que para compensar el abandono realiza
con el terapeuta y antes con su hermana lo que los padres hacen
cuando estn juntos y ella est sola.28
Cf. caso 3 de este captulo.
Esta nia sigue su tratamiento y en el material actual aparece con claridad que una
de las soluciones a la envidia edpica fue el acoplarse a su hermana, con a que realizaba
juegos sexuales de carcter compulsivo.
27
28

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

121

Continuaremos ahora el relato de la sesin: toma una taza, un

(plato, coloca la taza boca abajo y luego modifica la posicin, colocndola
boca arriba. Con un cuchillo y un tenedor hace como si comiera, toma los
cuchillos y los afila uno contra otro, luego toma el tenedor, deja
la cuchara y teniendo en una mano el autito rosa, lo mueve rtmicamente
de adelante hacia atrs, repetidas veces, dejando al autito blanco detrs
de ella. Levanta el avioncito celeste y dice: aqu est. Toma la taza y
ni plato, bosteza, y los coloca al lado de los cubiertos. Pone el avin
celeste entre las piernas y lo hace subir por los muslos hacia los genitales ;
coloca el celeste en un muslo y el rosa en otro. Luego coloca el celeste
del lado de los cubiertos y el rosa del lado del auto rosa. Estudiaremos
nulo fragmento de sesin en detalle. Poner la taza boca abajo sobre el
plato y modificar eso ponindola boca arriba, es un gesto que corriente mente puede expresar que est vaca. Colocarla luego en una posicin
receptiva, en la que se le puede volver a poner algo, es un modo de
decirnos que est dispuesta a que se la llenen otra vez, siendo su asociacin
siguiente tomar un cuchillo y un tenedor y hacer como si comiera. La
taza es el smbolo del pecho que qued vaco y pide al terapeuta que se
lo llene de nuevo, por eso junta los cubiertos y finge comer. Repite
as en este fragmento su pedido de que el terapeuta la acompae y la
alimente y la llene en sus genitales 29, modificando la imagen de vaciedad
que parece ligada a sus objetos originarios.. Los cuchillos que se afi lan
hacindose cortantes simbolizan los dientes a los que parece atribuir a
prdida del pecho. Adems del incremento de la agresin oral provocada
por la prdida del pecho, sus deseos de morder hacen pensar que la
aparicin de los dientes estuvo muy ligada con el destete, aunque la
madre no dio datos al respecto.
Si consideramos lo que es el desarrollo de un nio, podemos deducir
que la prdida precoz del pecho condujo a Virginia a un temprano inters
por los genitales, lo que en el material se representa por el auto rosa
que se mueve rtmicamente, se acerca al avioncito celeste que representa al padre y lo lleva a sus genitales. La taza y el plato que deja
del lado de los cubiertos significa que en su inconsciente liga el pecho
con los alimentos y los dientes. La bsqueda de unin genital para reemplazar la prdida de la relacin oral se expresa cuando pone el avioncito
entre las piernas y tal como acontece desde el momento de la aparicin del
padre en el complejo de Edipo, muestra la fluctuacin entre padre y
madre, colocando el avioncito que simboliza a la madre en un muslo y
el que simboliza al padre en otro, hasta acercarlo a los genitales. Por
contacto se identifica con la madre y necesita al padre como objeto de
gratificacin, buscando incorporarlo por la vagina. Este intento fracasa
29

Cf. el concepto de fase genital previa en el captulo IV.

122

ARMINDA ABERASTURY

porque dicha unin est cargada de la peligrosidad que acompa la

ruptura abrupta de la relacin boca-pecho.
El material que sucede al anterior consiste en pinchar ambos lados
de su cuerpo con un tenedor y cuchillo y rasparse la cabeza con ste,
diciendo: tac, tac ; golpearse el odo, amplindonos as la comprensin
de su fantasa inconsciente de enfermedad. Sabemos ahora que Virginia
siente dentro de la cabeza todo este conflicto: un pecho agotado, dientes
que muerden, un pene duro y cortante que golpea. El golpearse el odo
es tambin una referencia a lo que oa durante el coito de sus padres,
experiencias reales que entrelazndose con sus fantasas configuraron un
mundo interno que, como vemos en esta hora de juego, le hace sentir la
unin genital tan peligrosa como dientes que trituran alimentos.
Durante la fase genital previa, la escena est dominada por las fantasas de coito continuo de los padres. La frustracin a la que est destinada esta fase refuerza la concepcin sdica del coito. Su forma de
descarga, la masturbacin y los juegos sexuales, se realizan entonces con
dichas fantasas y la culpa consecuente. En' Virginia las situaciones sealadas impidieron la elaboracin normal de estas ansiedades, llevndola a
la negacin de la realidad y a la somatizacin del conflicto, como veremos
en el material siguiente.
Antes de continuar, quiero sealar otra caracterstica de las configuraciones espaciales en sus juegos. Virginia permaneci sentada, sin moverse, sin investigar nada de la habitacin ni hacer ninguna pregunta.
Esto evidenciaba los trastornos en las funciones de su yo, el grado de
inhibicin de su instinto epistemoflico, el incremento de la ansiedad
paranoide, su miedo del mundo externo negado en el comienzo de la
sesin.
Continuaremos ahora con el relato de su juego: luego de golpearse
la cabeza y el odo con la cuchara, puso un tenedor dentro de la taza,
revolvi y golpe haciendo chic chic. Los dos aviones los coloco al
lado del coche rosa, los empuj, los tom y los puso entre sus piernas. Se
levant la pollera y se baj la bombacha exclamando Ah! mirndose
al espejo. Durante estas acciones su respiracin fue ruidosa, dando se ales de intensa ansiedad y desesperacin. Le tir al terapeuta el coche cito rosa, luego lo puso entre las piernas y volvi a mirarse en el espejo.
Paro el espejo en el piso con la luna orientada hacia el zapato y rasc
el piso con el espejo mientras haca andar el autito entre las piernas.
Bostez, se mir dos veces al espejo, vocaliz algo como chst chst ssh,
tom la taza, bostez nuevamente, golpe sus genitales con el espejo, lo
apoy luego sobre ellos como si tratara de metrselo dentro y luego rasp
con una taza el piso.
Ya no le sirve el autito para personificarla masturbndose frente a los
padres en coito y recurre al espejo y a sus genitales, porque en este
momento su yo ha perdido la funcin simblica por el incremento de

TEORA TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

123

ansiedad. Comunica lo que ella siente cuando se masturba fantaseando

ron el coito de sus padres, inundada por una excitacin que la asusta
y la enloquece. Podemos suponer que la respiracin ruidosa reproduce
el jadeo de los padres en coito y sus sensaciones al masturbarse as como
la actuacin de ests imagos en la bronquitis espasmdica. Llegamos a
comprender que para Virginia la bronquitis, la prdida, de peso y la
anorexia se producen por la actuacin de fantasas inconscientes de un
coito peligroso de los padres, coito que es continuo y que ella no puede
controlar ni con la masturbacin ni con el juego, e intenta como ltimo
recurso controlarlo dentro de su cuerpo. En estos procesos bronquiales la
fiebre calentura jugaba un rol fundamental, que se comprendi a la
luz de estas fantasas inconscientes que hemos detallado.
Dijimos que la taza representaba el pecho cuya prdida no haba
podido elaborar y que expres al raspar el piso con la taza dada vuelta
otro de sus sntomas "algo que raspa como el catarro bronquial.
Sus padres unidos tal como le aconteca durante la crisis, los siente en su
cuerpo jadeando, raspndola y no dejndola comer. De un modo dramtico simboliza luego el fracaso en la elaboracin de la prdida del
pecho a travs de la masturbacin: toma en una mano una taza y un plato
y con la otra intenta parar el espejo, pero lo aprieta de tal manera que
rompe el soporte de ste. Toca entonces la parte rota del soporte y mira
con desazn. Pone una taza entre las piernas, toma el espejo y trata de
pegar el soporte que haba roto, mostrando nuevamente su fantasa de
curacin.
El fracaso de la incorporacin por la intensificacin de la angustia
depresiva lo expresa a travs de la simbolizacin de la boca con dientes
y la vagina dentada, colocando un tenedor dentro de la taza y sujetndolo en el borde, metiendo el mango de otro que hace entrar y salir
rtmicamente, reproduciendo el movimiento de la masticacin y del coito.
La ansiedad y desesperacin por sentirse incapaz de solucionar sus conflictos sola el terapeuta era un observador lo expres quedndose
esttica, parpadeando, cerrando los ojos, oscilando, frotndoselos, rascndose la nuca y luego los genitales, gimiendo, metiendo su mano dentro
de la bombacha, quedndose adormecida. Se tambale hasta casi caerse,
se dio vuelta y dio la espalda al terapeuta y se sostuvo la cabeza con
las manos, emitiendo gemidos. Suspiro luego, respir fuerte, se frot
vivamente los ojos, los genitales, la cara y la boca, realizando esfuerzos
respiratorios. Su cabello haba cado sobre la cara y los ojos estaban
enrojecidos y hmedos y continuaba frotndose el ojo derecho. Por un
momento pareci que iba a llorar. Al finalizar la hora se orin.
Dio la espalda al terapeuta como tambin daba la espalda a la vida
con su enfermedad, que la obligaba a permanecer en cama, sin contactos
con el mundo, rechazando la comida y todo lo que fuese goce. El diagnstico, sin embargo, no fue sombro porque demostr sobre todo en

124

ARMINDA ABERASTURY

la primera parte de la sesin una suficiente capacidad de juego y de

conexin que hacan esperar un xito teraputico. Adems la ansiedad
tan negada al principio de la sesin fue manifestndose hasta llegar a
una crisis de angustia, que es de muy buen pronstico en una nia d e
esa edad.
Los casos hasta ahora mencionados podran ubicarse desde el punto
de vista tcnico en lo que Melanie Klein llama anlisis tempranos 30.
La tcnica que expongo en estas pginas borra esos lmites, as como los
que separan el anlisis de nios del de adultos y es aplicable sin modi ficacin a todas las edades. Tratar de mostrar que slo vara la forma
en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la forma en
que se verbaliza la interpretacin; y digo en parte porque las diferencia
son mnimas.
Relatar, para ilustrar esto, las primeras horas de una nia de 5 aos
y medio que sufra de constipacin, la de un varn de 8 aos cuyos
sntomas eran encopresis y enuresis, la de una nia de 6 aos con fobia a
los rengos y la de un varn epilptico de 8 aos.
Caso 7
Erna es una nia de 5 aos y medio, que trajeron al anlisis 31 porque
desde haca seis meses padeca una constipacin crnica. Su situacin
ambiental era muy particular; fue llevada al tratamiento por la persona
que la cuidaba, a quien ella crea su madre. En realidad, la madre haba
fallecido durante el parto en un ataque de eclampsia, que caus su naci miento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba Kg. 1.300 y permaneci
en incubadora durante un mes, atendida por personal del establecimiento
(figura 1). La particular condicin traumtica de su nacimiento, sumada
a la frustracin oral por falta de pecho materno, reemplazado por una
pobre atencin hospitalaria durante el mes que permaneci en incubadora incrementaron sus ansiedades paranoides y depresivas. Relatare mos su primera hora de tratamiento, en la que stas se hicieron muy
evidentes.
De los juguetes que la terapeuta le haba preparado tom una ame tralladora, la hizo sonar y revis minuciosamente el cao, la coloc en
una balsa, junto a dos indios unidos y los dej hundir, diciendo: Peligro,
se ahogan los dos. Simblicamente expres la repeticin de su naci miento que por las caractersticas sealadas estaba siempre unido a la
fantasa de que para nacer hay que luchar contra la muerte y sufrir
abandono.
Su madre, antes de morir, confi el cuidado de Erna a una amiga
que al iniciarse el tratamiento era para la paciente su verdadera madre.
30
31

KLEIN, MELANIE: El psicoanlisis da nios, captulo II.

Su terapeuta fue Sara G. de Jarast.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

125

El padre se hallaba de viaje cuando Erna naci, dej pasar un tiempo

prolongado antes de conocerla y nunca se hizo verdaderamente cargo de
ella desde que el padre se relacion con la hija, se plante una situacin
pugna continua entre la madre adoptiva y los abuelos paternos, luchando
solapadamente por la tenencia de la criatura. Esta situacin se vio agravada por la diferencia de recursos econmicos que Erna observaba entre
las dos familias su madre adoptiva era pobre y los abuelos muy ricos
y tambin por la forma en que se la trataba, con muchas atenciones para
seducirla, pero con poco afecto real. La nia perciba esto y tambin
la indecisin del padre, que fluctuaba entre los dos ambientes.
Ema expres el conflicto que esta situacin le creaba cuando sac
del cajn un trompo que hizo girar, y cuyo movimiento de balanceo
acompa con movimientos de su propio cuerpo; cuando el trompo estaba
por parar y se tambaleaba antes de caer, dijo: Para qu lado caer? , y
antes de que cayese lo levant dejndolo suspendido en el aire. Simbolizaba as la falta de seguridad y estabilidad que ella senta incrementada
por el manejo de que era objeto en el ambiente familiar. En ciertas
ocasiones se le deca que seguira viviendo con la madre adoptiva, y en
otras con sus abuelos, quedando siempre en el aire.
El sntoma por el cual la trajeron al anlisis era una constipacin
tan intensa, que pasaba 5 6 das sin evacuar su intestino, a pesar de
haber sido sometida a toda clase de regmenes alimenticios y
tratamientos medicamentosos. Relataremos cmo expres su sntoma y
el conocimiento de que era por eso que iba de su casa a la del terapeuta.
Tom una hoja de papel en la que fue trazando el recorrido del troley
(figura 2). Dijo: Es el troley que va de tu casa a la ma y marc las
paradas con gruesos nudos. Mientras dibujaba dijo: El troley se
desconcentra en la Plaza San Martn, que es donde yo vivo, pero no s
por qu hacen bajar un poco antes a la gente... se empujan para salir
todos a la vez... y despus el troley queda completamente vaco...
El recorrido del troley con los gruesos nudos las paradas representaba para Erna el recorrido de la materia fecal a travs del intestino,
mostrando luego en el curso del tratamiento, lo que era su fantasa inconsciente del acto de defecar y de la materia fecal. Para Erna la materia
fecal representaba el feto dentro del vientre de la madre y particularmente
ella, como hija mala, es decir, como materia fecal destructiva. Al decir,
mientras dibujaba, que la gente se baja un poco antes de la parada
final del troley mostraba su conocimiento de la forma en que haba nacido,
abandonando el cuerpo de su madre en forma abrupta, antes de que sta
muriera se parara. Al final, el troley quedaba completamente vaco,
del mismo modo que su madre qued muerta. Quedarse hasta el final
hubiera significado morir con ella, pero el haberla abandonado antes
y vivir, la dej cargada de una intensa culpa, que pagaba en parte con su

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ARMINDA ABEKASTURY

sntoma. Esto se complet an ms cuando termin su dibujo agregndole

a la parada final en la plaza San Martn, una calavera la muerte.
Esta culpa inconsciente es la que expresaba en su cuerpo a travs
de la constipacin. Con este sntoma Erna se identificaba con la madre y
reteniendo la materia fecal smbolo del feto, ella misma no abandonaba ni mataba a su madre. No dejar salir la materia fecal era para ella
perpetuar la fantasa de tener un feto vivo dentro de una madre viva.
Durante su primera hora de juego, luego de expresar estos conflictos,
la ansiedad se intensific y despus de dibujar la calavera, rasg el papel
en dos y lo arrug. El papel sucio y roto en dos como papel higinico
usado personificaba su propio yo sucio por culpa y maltratado por la
divisin que creaban en ella sus conflictos internos y agravaban los adultos
con su actitud de disputrsela, hacindola sentirse dividida. Se senta en
este momento objeto de dos ncleos familiares que la seducan y se la
disputaban, pero ninguno de los cuales lograba constituir un nico objeto
bueno objeto bueno total lo que la haca refugiarse en un objeto
idealizado -su madre32. Expres en esa primera hora su fantasa inconsciente de enfermedad y su necesidad de desembarazarse de ella romper
el papel en el que la haba representado, hacerlo un bollo y tirarlo en el
consultorio. Pona as su enfermedad en maos de la terapeuta.
Durante muchas sesiones hizo a sta continuos reproches, era evidente
que senta que cada esclarecimiento de la verdad con respecto a su madre,
su padre, su madre adoptiva, los abuelos, etc., la despedazaba, hacindola
renacer con tanto sufrimiento como el que experiment en la realidad.
Sus reproches no eran ms que un continuo pedido de amor, exiga con
justicia que la terapeuta le diese todo el amor que la madre no pudo
brindarle. Esta hora nos hace muy evidente que no obstante el esfuerzo
de los adultos que la rodeaban por ocultarle la verdad, ella saba cul
haba sido el destino de su madre. En la figura 1 mostr cmo represent
su perodo en la incubadora, mientras los otros bebs estaban en la
nursery y como su madre estuvo sola con el mdico en el momento del
parto.
Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 aos, que sufra de un
pertinaz estreimiento, simboliz las dificultades para evacuar el intestino.
Mostraremos ahora cmo Fernando, de 8 aos, represent el sntoma contrario: la falta de control urinario y fecal. La primera hora de juego fue
diagnstica, no habindose, por lo tanto, interpretado el material.
Idealizacin que es un corolario de la persecucin.
Cf. KLEIN, MELANIE : Some theoretical conclusions regarding the emotional life of
the infant. Captulo VI, Developments in Psycho-Analysis, The Hogarth Press Ltd., 1952.
Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo II, pg. 3, 1958
32

FIGURA 1

FIGURA 3

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

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El terapeuta33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras,

plastilina, sacapuntas, bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva.
Fernando tom los cubos y con ellos construy un barco (figura 3)
diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque
grande con una salida de agua (A) y dijo que en esta salida se produca
un escape y que encima haba un basurero (B). Seal que all se
acumulaba todo y haba que solucionar esto con una vlvula. Volvi a decir
que en A haba un problema y que era necesario reforzar algo, porque se
acumulaba mucho y poda salirse todo el lquido. Si consideramos el tanque
con su salida de agua (A) y el basurero (B) como la simbolizacin proyectiva
del vientre y de sus contenidos, y el apoyo (C) que parece dar tan poco
sostn al tanque, por ser tanto ms pequeo, que lo que debe sostener,
podramos interpretar el total como una simbolizacin de su esquema
corporal y la inseguridad que le produca su sntoma tan molesto. El barco
que viene al muelle lo representaba a l viniendo al li atamiento para que le
arreglasen tanto la enuresis como la encopresis.
Caso 9
Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando
tena 4 por padecer de una fobia a los rengos, y a los 6 por una fobia a la
escuela. Relataremos la primera hora de su anlisis34 cuando tena 4 aos.
Beatriz tena 2 aos cuando un da, sentada con su madre en la
puerta de su casa, al ver pasar a un hombre rengo se puso a llorar
aterrorizada y quiso entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino
bajo condiciones que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con
ningn rengo. La fobia se fue desplazando a situaciones que en algo se
relacionaban con la originaria; por ejemplo, no poda ver nios con una
pierna vendada, ni a nadie que tuviese dificultades en la marcha. El
terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto prolongado, sufri de asfixia, no respir en seguida y la mantuvieron veinte
(lilis en incubadora, ayudndola con oxgeno para respirar. Cuando la
madre la puso al pecho tuvo dificultades para prenderse, lloraba y no
poda succionar. En estas circunstancias una enfermera del sanatorio
ayud mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente e
incondicional, no hubiera podido amamantarla. La lactancia, que se inici
con las dificultades mencionadas, continu luego hasta los nueve meses,
y al parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un beb inquieto y
llorn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, que el
embarazo se inici cuando la paciente tena nueve meses, perodo que en
lodo desarrollo es de especial complejidad y mucho ms en este caso,
porque coincidi con el destete y sobre la base de una mala iniciacin de
la relacin con la madre.
1)3
34

Manuel Kizzer.
Con Hctor Garbarino.

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ARMINDA ABERASTURY

Cuando sta volvi a la casa con el nuevo beb, Beatriz llor durante
horas, agarrndose de un modo dramtico a los barrotes de la cuna de
su hermanita.
Poco antes de la iniciacin del sntoma muri la abuela materna en
circunstancias particularmente traumticas para Beatriz, pues dorma en
la misma cama que su abuela. El fallecimiento aconteci durante la noche
y sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no
se enter de lo ocurrido. Cuando un tiempo despus le explicaron que su
abuelita se haba ido al cielo, Beatriz pidi morir para ir a jugar con
ella. La fobia a los rengos coincidi con el aprendizaje de la marcha de
su hermana y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros
pasos sola. De todos los datos que suministr la madre me parece importante sealar que una hermana de la abuela muerta es renga y que Beatriz
no la vea con frecuencia, ni antes ni despus de la muerte de la abuela.
Beatriz era una nia bonita, de mirada expresiva y simptica. En
su primera hora de juego, una vez dentro del consultorio, mir asustada
todo lo que la rodeaba. Luego de algunos momentos de vacilacin tom un
muequito, luego otro y los mir alternativamente como comparndolos.
Los dej, tom un telfono y lo acerc a su cuerpo, tratando en seguida de
parar una mueca.
Analicemos este fragmento: en la inspeccin ansiosa que hizo de la
habitacin mostr su desconfianza frente al analista y el temor de que
fuese como los padres. El afn de comunicarse intensamente con l lo
expres en la observacin alternada de los muecos, seguida de la
aproximacin del telfono a su cuerpo. Cuando par la mueca evidenci
su preocupacin por la bipedestacin y anunci que su sntoma se relacionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la aparicin del sntoma coincidi con los primeros pasos de su hermana, y el
embarazo de la madre, con los primeros pasos de Beatriz.
Continu el juego tratando de introducir esa misma mueca en una
baera, sin poder conseguirlo; par unos muecos, tom luego una barra
de plastilina, la parti por el medio y pregunt: Qu voy a hacer
con esto partido? En este nuevo fragmento de su juego estamos ms
cerca de comprender el significado de su fobia. Expres el deseo de
que la hermana no hubiera nacido la mueca que trata de introducir en
la baera, smbolo del vientre materno y esto lo hace inmediatamente
despus de haberla parado. Pero la hermana existe y se para los muecos que se ponen de pie y entonces surgen sus impulsos destructivos
y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahora cmo arreglar lo que ha destruido; por
eso le pide al terapeuta que le ensee a reparar las piernas de los rengos,
que son un desplazamiento y condensacin del dao a la hermana y a la
abuela. Mediante este desplazamiento de los conflictos con su hermana

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

129

producto del coito de los padres a la figura de los rengos, stos

se transforman en objetos perseguidores que debe evitar, y poniendo en
ellos el odio y el miedo puede seguir viviendo en paz con su hermana.
La madre dice que Beatriz adora a su hermana y en cierto sentido tiene
razn.
De lo hasta ahora expuesto podemos inferir por qu Beatriz eligi
a los rengos como objeto de su fobia. Esta coincidi con el aprendizaje
de la marcha de su hermana, que al caminar increment sus celos, envidia
y rivalidad as como se transform en alguien ms temido porque poda
desplazarse libremente y desplazarla a ella. La muerte de la abuela,
acontecida en esos das, signific para Beatriz el juicio de realidad de
que la muerte existe, incrementando el miedo a que sus fantasas destructivas pudieran cumplirse. La renguera y la muerte se transformaron
en dos hechos reales, y en el momento en que vio un rengo la renguera
de la hermana de su abuela y la muerte de sta fueron el nexo que hizo
posible la unin en su inconsciente de renguera y muerte. De algn modo
el relato de los padres de su llanto incesante, agarrndose a los barrotes
de la cuna en el da en que su hermana lleg a la casa, nos evoca la
imagen de alguien que se agarra de algo para no caer. Todos estos contenidos se fueron esclareciendo en el curso del tratamiento. La interpre tacin sistemtica del material, formulada en el plano transferencia l y en
su relacin con los objetos originarios padres, hermana, abuela
determin una mejora considerable de su fobia; esto indujo a la madre
a interrumpir el anlisis dos meses despus de iniciado.
La fobia a la escuela, que apareci a los dos aos de este tratamiento,
tambin estaba en ntima relacin con su hermana,' de la que se haba
vuelto inseparable, permaneciendo siempre a su lado e impidindole toda
accin, es decir, paralizndola.
Caso 10
Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones,
cuatro o cinco diarias, y su aprendizaje estaba perturbado por continuas
ausencias. Entr solo al consultorio y pareci no interesarse por los juguetes.
Comenz a dibujar una casa, esmerndose en hacer bien todos los detalles y
logrndolo de un modo que podra valorarse como adecuado a su edad. La
pint cuidadosamente y cuando la termin dibuj sobre ella mltiples
nubes grandes y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del borde
superior de la hoja, y las que les siguieron se fueron acercando cada vez ms
al techo de la casa. Cuando pint la ltima se haba perdido el lmite entre
ese cielo cargado de nubes y el techo de la casa. Entonces dijo: Lleg la
tormenta, el techo se derrumba. La sucesin de nubes cada vez ms cerca
de la casa hasta derrumbarla, simbolizaba y dramatizaba el aura y la
tormenta que derrumba la casa, la convulsin y la cada a consecuencia de
ella.

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ARMINDA ABERASTURY

Luego de decirme llego la tormenta, la casa se derrumba,

me pidi que le enseara a hacer una cosa que no se derrumbre. La
fantasa inconsciente de la enfermedad era que una fuerza ajena a l,
incontrolable la tormenta de la que se senta el anuncio aura pero
contra la cual no oda luchar, lo volteaba y le produca la convulcin. Su
fantasa de curacin consista en que le enseara a controlar esa fuerza y a
poder as evitar la comvulsin y el derrumbe.