Protezarea unui incisive central maxilar lipsa folosind un

dinte natural, o metoda inovatoare

Abstract
Acest articol prezinta o tehnica noua de a inlocui un dinte lipsa in zona aterioara.
Aceasta presupune folosirea dintelui natural al pacientului drept punte in cadrul
protezei fixe. Astfel de tratament a dus la reusita esteica si reducerea costului
tratamentului. Dintele natural a fost mentinut in spatial posterxtractional prin
intermediul unor sarme pentru a mentine arhitectura parodontiului pana la
realizarea protezei finite.
Introducere
Un obiectiv in medicina dentara moderna este indeplinirea functiei estetice.
Atunci cand un dinte lipsa trebuie inlociuit, medical dentist trebuie sa ia in
considerare numerosi factori precum prezervarea dintelui natural, interventia
minima asupra tesuturilor, estetica si costul.
Anumite sutuatii necesita ca dentistul sa extaga dintii anteriori, aceste cazuri pot
fi de natura traumatic, boala parodontala avansata, resorbtie radiculara sau
tratament endodontic neadecvat. Atunci cand un dinte anterior este extras,
medical dentist trebuie sa ilocuiasca acel dinte imediat oentru a n avea loc
modificari estetice, sau ale functii masticatorii, dificultati fonetice si migrari ale
dintilor adiacenti. Metode conventionale pentru tratamentul a astfel de situatii
constaun in protezarea provizorie folosind dintii adiacenti dreot dinti stalp,sau
proteze mobile din acrilat sau putin fixate cu rasini. Numeroase modalitati de
tratament exista in cadrul pierderii unui dinte anterior, precum inchiderea
spatiului cu ajutorul unui aparat orthodontic, protezarea pe implanturi sau
metoda clasica de protezare fixa. Fiecare din aceste tratamente au avadtaje si
dezavantaje din puct de vedere esthetic, al utilitatii si al compatibilitatii.
O proteza fixa ofera numeroase avantaje fata de o proteza mobile, printre care
avantajul esthetic, usurinta utilizarii, si confortul pacientului. In cazul de fata
tratamentul permite pacientului sa isi pastreze coroana naturala a dintelui drept
punte cu putin sau deloc timp acordat complicatiilor ce intervin in laboratorul de
tehnica. Folosirea unitatii odontale natural drept punte ofera avantajul de a avea
marimea corecta a dintelui ce trebuie inlocuit, formei si culorii. Cu atat mai
mult,confortul pacientului daorita prezentei propriului dinte in cavitatea orala.
Avantajul unei punti fixate cu rasina cu dinte natural este o metoda ce respecta
estetica pacientului, conserva tesutul dentar, costul este minim, si arhitectura
parodontiului si a dintelui pierdut este mentinuta.
Acest articol descrie metoda inovativa de a inlocui un dinte lipsa cu dintele
acelasi dinte ce a fost in prealabil extras datorita resorbtiei radiculare extinse,
proteza in cadrl careia dintele punte este dintele natural iar adeziunea se face cu
ajutorul unor rasini.
STUDIU DE CAZ

O femeie in varsta de 24 de ani s-a prezentat la Centrul de Medicina dentara

conservative si Endodontie datorita mobilitatii crescute a incisivului central
maxilar 11. Isoricul medical nu reprezinta nici o semnificatie in cazul de fata.
Antecedentele stomatologice personale arata prezenta unui episod traumatic in
regiunea maxilara frontal In urma cu 5 ani. In urma examenului clinic, incisvul
central maxilar 11 are mobilitate de gradul III, iar icisivul central maxilar 21
prezinta sensibilitate la percutie. Dintii adiacenti au fost testati pentru vitalitate,
iar incisivul central 11 s-a dovedit a fi devital. Pentru dintele 21, examenul
radiographic a aratat resorbtie radiculara extinsa si pierdere osoasa periapical.
Radiografia a arata deasemenea so largirea spatiului ligamentar periapical la
incisivul 11.
Atat examenul clinic cat sic el radiographic au indicat extractia dintelui 11 si
tratamenul endodontic al dintelui 21. Datorita cererilor inalte ale pacientei privind
estetica, restaurarea imediata a dintelui extras a fost necesara folosind acelasi
dinte. Dupa extractive, dintele natural fixat in statiul postextractional a oferit o
vindecare buna. O proteza fixate cu rasina folosit dintele natural a fost
tratamentul final.
Tehnica
Pasul 1. Dupa realizarea planului de tratament, s-a extras incisivul central
maxilar 11 sub efectul anesteziei locale. Coroana a fost separate de radacina
resorbita cu ajutorul unei freze diamantate disc, extraoral. Coroana dintelui a fost
apoi preparata in zona apicala a canalului pulpar, curatata si sigilata cu rasina
compozit.

Dintele natural a fost mentinut in spatial postextractional cu ajutorul unei sarme

mentinute cu rasina compozit, drept restaurare provizorie pentru a mentine
spatiul si pentru a mentine arhitectura parodontiului totodata mentinand si
estetica ceruta de pacient. In acest timp, incisivul central adiacent a fost tratat
endodontic.
Pasul 2. Pacientul a fost chemat dupa o luna pentru evaluarea sanatatii
tesuturilor moi din zona extractiei, si pentru a indeparta proteza provizorie.
Dintele natural a fost apoi curatat, spalat si tinut in solutie salina pana la
urmatoarea etapa a tratamentului
Statultul scazut economic si dorinta de a avea o estetica cat mai buna aduce la
folosirea dintelui extras drept punte in viitoarea proteza. Dintii adiacenti au fost
preparati pentru a fi folositi ca dinti stalp, adica au fost slefuiti 0.5 mm vestibular,
si o slefuire de 1 mm dinstre centru a pinctului interpproximal, si 2 mm de pe
partea palatinala. Pentru restaurarea adecvata si linia de insertie, suprafetele
proxilame edentatie au fost slefuite paralel, slefuire a a fost usor extinsa
vestibular. Amprentarea cu silicon s-a realizat apoi pentru obtinerea modelelor.

Pasul 3. Dintele natural a fost mentinut prin folosirea rasinei acrilice pe modelul
maxilar pentru a relaiza aliniera corecta a dintilor frontali. Un lacas de retentive
este preparat pe suprafata palatinala a dintelui punte(inaltime 4 mm, lungime 3,5
mm, adancime 2mm). pe modelul intial cu dintii preparati s-a turnat ceara dupa
care s-a obtinut schletul metallic pentru conectori, Wiron 99. Apoi a fost adaugat
dintele punte. La urmatoarea programare, adaptarea protezei fixe a avut loc,
veificarea ocluziei si fixarea protezei fixe a avut loc cu o rasina.
Discutie
Medicina dentara moderna se bazeaza in principiu pe indeplinirea functiei
estetice datorita cererilor pacientului. Medicina restaurativa trebuie sa
indeplineasca aceasta cerere, indeplinind simultan si celelate functii si luand in
considerare si statusul social al pacientului. o preteza provizorie poate fi
confectioanata cu ajutorul atelelor de sarma si a compozitului pentru mentinerea
pozitiei dintelui pe arcada pana proteza fnita este realizata. Un avataj mare al
acestei tehnici este mentinerea in cavitatea orala a dintelui natural ceea ce poate
fi tolerat mai usor de catre pacient iar socul pierderii unui dinte din zona frontala
este minimalizat.
In cazul de fata, pacientul a dorit refacerea imediata a esteticii si un tratament
cat mai redus in cist. O proteza fixa modoficata a fost fabricata pentru a indeplini
aceste conditii,pastand dintele natural al pacientului drept punte. Imediat dupa
extractie acesta a fost mentinurt in cavitate servind proteza provizorie ceea ce a
ajutat la vindecarea corecta a tesuturilor post extractie si totodata a indeplinit
cererea de refacere imediata a esteticii a pacientului pana cand proteza definitiva
a fost confectionata.