Maltrato psicolgico en los adultos mayores del

departamento de Antioquia, 2012

Psychological abuse in older adults in the department of Antioquia,
2012
Sara M. Cano1; Mara O. Garzn2; ngela M. Segura3; Doris Cardona4
1

MsC Salud Pblica, Facultad de Medicina. Universidad CES. Correo electrnico: samacasi18@gmail.com

MsC Epidemiologa, Facultad de Medicina. Universidad CES. Correo electrnico: mgarzon@ces.edu.co

PhD Epidemiologa, Facultad de Medicina. Universidad CES. Correo electrnico: asegura@ces.edu.co

PhD Demografa, Facultad de Medicina. Universidad CES. Correo electrnico: dcardona@ces.edu.co

Recibido: 01 de julio de 2014. Aprobado: 15 de diciembre de 2014. Publicado: 15 de marzo de 2015

Cano SM, Garzn MO, Segura AM, Cardona D. Maltrato psicolgico en los adultos mayores del departamento de Antioquia, 2012.
Rev. Fac. Nac. Salud Pblica, 2014; 32(supl 1):S99-S106.

Resumen
Objetivo: Determinar los factores asociados al maltrato
psicolgico en el adulto mayor de Antioquia, 2012.
Metodologa: se realiz estudio descriptivo transversal
retrospectivo con fuentes secundarias de informacin. La
poblacin de este estudio estuvo constituida por los 4.215
registros cuyos clculos se expandieron a 654.473 adultos
mayores. Resultados: El maltrato psicolgico fue el ms
revelador con un 5%. El 26,3% de los adultos mayores tuvieron
algn riesgo de sufrir depresin; el 65,6% se clasificaron sin
riesgo de ansiedad y el 83% reportaron riesgo de deterioro
cognitivo, se observ como las variables edad, recursos
sociales, nivel de escolaridad, etnia y estrato socioeconmico

no aportaron a la explicacin de la presencia de maltrato

psicolgico; mientras el sexo, el deterioro cognitivo, la
depresin y el riesgo de ansiedad, fueron variables que
ayudaron a explicar la presencia de esta situacin en los
adultos del departamento. Conclusin: Para contribuir en el
mejoramiento de la calidad de vida y la salud mental de los
adultos mayores del departamento de Antioquia y disminuir
la prevalencia de maltrato hacia ellos, se debe trabajar en la
generacin de una cultura de envejecimiento y vejez en la red
de apoyo de los adultos.
----------Palabras clave: maltrato al anciano, anciano,
depresin, ansiedad.

Abstract
Objective: To determine the factors associated with
psychological abuse in the elderly of Antioquia, 2012.
Methodology: Retrospective descriptive study with secondary
information. The study population consisted of 4,215 records
whose calculations to 654,473 elderly expanded. Results:
Psychological abuse was the most revealing with 5%. 26.3% of
the elderly had some risk for depression. 65.6 % were classified
without risk of anxiety. 83 % reported risk of cognitive
impairment. The variables age, social resources, education
level, ethnicity and socioeconomic status did not contribute to

the explanation of the presence of psychological abuse. Sex,

cognitive impairment, depression and the risk of anxiety, were
variables that helped to explain the presence of this situation
in adults department. Conclusion: To contribute to improving
the quality of life and mental health of older adults in the
department of Antioquia and decrease the prevalence of abuse
towards them, should work on creating a culture of aging and
old age in network adult support .
----------Keywords: Elder Abuse, Age, Depression, Anxiety

Rev. Fac. Nac. Salud Pblica Vol. 32 (supl 1) 2014

Introduccin
El proceso de envejecimiento ha trado consigo un
incremento de las necesidades de atencin mdica y social
en la poblacin mayor y especialmente de las personas
mayores dependientes [1]. Estos cambios producidos
en los hbitos sociales, econmicos, as como la prdida
paulatina de autonoma y por lo tanto la necesidad de
atencin personal, hace que en ocasiones las personas
mayores sean consideradas una carga; generando un alto
nivel de estrs en los que lo rodean; hay generaciones de
adultos que sufren este tipo de demandas en momentos
evolutivos del ciclo familiar ms crticos que otros [2].
Las dificultades de tipo econmico, de habitabilidad
en hogar, el mayor nmero de hijos de la familia, la
ausencia de recursos y de apoyo social, la presencia de
problemas de alcoholismo o toxicomanas, provocan un
aumento del riesgo de violencia en los adultos mayores
siendo estos objeto de comportamientos impetuosos
y de malos tratos, pudindose convertir en centro de
explotacin y abuso, sobre todo cuando la persona
mayor an puede ser til para determinados fines, ya sea
por su patrimonio o poder econmico o por los servicios
y apoyos que puede prestar a las personas de su entorno
ms cercano [3].
El maltrato a los adultos mayores es un problema que
ha existido en todas las sociedades y culturas, la novedad
de los estudios que se vienen planteando recientemente
est en considerar que las personas mayores tambin son
una poblacin susceptible de recibir malos tratos y en
ver este fenmeno como un grave problema social.
Hoy se admite que el maltrato constituye algo social y
que no forma parte de la vida privada [1].
El maltrato tiene repercusiones personales,
sociales y econmicas. Desde una perspectiva social,
la consecuencia ms grave del maltrato es el aislamiento
de la persona mayor, la disminucin de su autoestima y
los sentimientos de inseguridad, que a la larga favorecen
la creacin de estereotipos negativos de la vejez [3].
Con tristeza se puede ver como la sociedad en
general rechaza a las personas de mayor edad, no solo a
las desconocidas, si no que se ha llegado a marginar a los
mismos familiares, padres, madres, abuelos y abuelas, es
as como se ha generado una nueva subcultura o dicho de
mejor forma una subsociedad, la cual existe en paralelo,
pero por la cual nadie se preocupa [1]. El rechazo a
las personas de edad es un mal social muy comn, que
hace quela vejez se asocie a la ineptitud, la enfermedad,
la improductividad, la dependencia y hasta la fealdad [4].
El personal sanitario y los propios ancianos
no reconocen los problemas de salud mental en su
verdadera dimensin, y el estigma de las enfermedades
mentales propicia que las personas sean an ms
reacias a buscar ayuda [5].

S100

Universidad de Antioquia

Los trastornos mentales en el adulto mayor, como

la depresin y el deterioro cognitivo, son frecuentes y
tienen un impacto importante en su vida. Adicionalmente
se enfrenta el problema de los cuidados de largo plazo a
adultos mayores con discapacidades fsicas y/o mentales;
la complejidad del cuidado significa una gran carga que,
frecuentemente, afecta a los propios cuidadores (en
ocasiones tambin adultos mayores) [6].

Metodologa
El objetivo del estudio fue determinar los factores
asociados al maltrato psicolgico en el adulto mayor
de Antioquia, 2012. Para esto se abord con una
mirada emprico analtica, en tanto que se hizo uso de
herramientas estadsticas y de epidemiologia clsica para
dar respuesta a los objetivos del mismo. Se llev a cabo un
estudio descriptivo transversal retrospectivo, con fuente
secundaria de informacin diseada y alimentada por
la Universidad ces para el proyecto Situacin de salud
y condiciones de vida del adulto mayor. Departamento
de Antioquia, 2012, en cuanto se describieron las
caractersticas demogrficas, econmicas, sociales y de
salud mental que pudieran estar asociadas al maltrato en
el adulto mayor del departamento.
Para el clculo del tamao muestral, se utiliz la
frmula para poblaciones finitas, con un nivel de confianza
del 95%, un error de muestreo del 5%, con una proporcin
de adultos mayores con buen estado de salud del 50% y
un efecto de diseo (deff) del 1,0, la cual queda en 3790
y se ampli en un 10% para corregir posibles prdidas
de informacin, quedando constituida la muestra en 4215
adultos mayores, cuyos clculos fueron expandidos a
654.473 adultos mayores del departamento.
No se hizo uso directo de tcnicas de recoleccin,
los datos ya haban sido recolectados para el proyecto
marco al que se ha hecho referencia en apartes anteriores.
Para este proyecto se procedi a realizar depuracin de
la informacin en ella contenida, dejando slo para el
anlisis el grupo de variables de inters.
Para realizar un anlisis ms integral de los factores
mentales del adulto mayor, se incluyeron los anlisis los
resultados de las escalas de depresin geritrica (escala
Yesavage), con el fin de explorar sntomas depresivos
para los adultos mayores del departamento; para la
estimacin del nivel de ansiedad se utiliz la escala de
Goldberg (eadg) (Goldberg, Bridges, Dunkan-Johnes
et al., 1986) y para mirar la escala de funcionamiento
cognitivo se utiliz el mini examen de estado mental
(mmse), herramienta utilizada para evaluar el estado
cognitivo en forma sistemtica.
Para este estudio, el control de sesgos estuvo
supeditado al control que se haba realizado previamente
para el estudio marco, sin embargo se procedi

Maltrato psicolgico en los adultos mayores...

nuevamente a revisar y verificar que los datos estuvieran

completos para cada variable que se constitua en centro
de inters del estudio.
Este estudio de acuerdo con la resolucin 8430 del
Ministerio de Salud [7], est catalogada sin riesgo
dado que es un estudio cuya fuente de informacin es
secundaria (base de datos), no se estableci contacto
directo con las personas y se garantiz la confidencialidad
de la informacin registrada, la cual fue utilizada solo
para dar cumplimiento a objetivos del estudio.
Se realiz anlisis univariado y bivariado; del anlisis
bivariado se tomaron las variables que por su comportamiento
estadstico podran aportar ms a la explicacin del maltrato
psicolgico en adulto mayor Antioqueo.
Se estimaron frecuencias y porcentajes para las variables
de tipo nominal u ordinal. Para las variables cuantitativas se
utilizaron medidas de dispersin pertinentes, se analizaron
clculos de tendencia central y de posicin.
Las medidas epidemiolgicas utilizadas para el
cruce de variables cualitativas dicotmicas fue la prueba
de asociacin estadstica chi-cuadrado con correccin

de Mantel Haenzel, de Yates y Test exacto de Fischer,

dependiendo de los valores de cada una de las celdas de
la tabla tetracrica.
En el anlisis multivariado para explorar la
relacin entre el maltrato psicolgico y las condiciones
demogrficas, sociales y econmicas, se emple la
regresin logstica binaria simple.

Resultados
Segn el tipo de maltrato reportado por los adultos
mayores del departamento de Antioquia en el Ao 2012,
se pudo encontrar como el maltrato psicolgico fue el ms
revelador; del total de los adultos mayores encuestados en
el departamento, el 5,0% respondi haber sufrido algn
episodio donde se le ignoraron sus necesidades afectivas,
66% de estos adultos mayores residen en Medelln y
Valle de Aburra. Llama la atencin que en la regin del
Magdalena Medio, no se present ningn caso afirmativo
para este tipo de maltrato (Tabla 1).

Tabla 1. Distribucin porcentual de la variable necesidades efectivas ignoradas en los adultos mayores del departamento de Antioquia, por
regin 2012
Maltrato psicolgico
Regin

Si

No sabe/no
responde

No

Total

Medelln

21764

66,0

318488

53,2

10955

47,4

351207

53,7

Valle de aburra

3974

12,1

104906

17,5

6470

28,0

115350

17,6

Oriente

1628

4,9

50648

8,5

3956

17,1

56232

8,6

Suroeste

1579

4,8

35315

5,9

160

0,7

37055

5,7

Urab

2107

6,4

29308

4,9

164

0,7

31578

4,8

Bajo cauca

955

2,9

14715

2,5

545

2,4

16215

2,5

Norte

227

0,7

15128

2,5

457

2,0

15813

2,4

Occidente

556

1,7

12690

2,1

190

0,8

13436

2,1

Magdalena medio

0,0

10853

1,8

152

0,7

11005

1,7

Nordeste

182

0,6

6337

1,1

62

0,3

6581

1,0

Antioquia

32973

5,0

598389

91,4

23111

3,5

654473

100,0

Segn datos arrojados por el estudio, en Antioquia,

el 26,3% de los adultos mayores, tienen algn riesgo
de sufrir depresin, de todos los casos de trastorno
psiquitrico en la vejez, este es el ms prevalente entre
esta poblacin; por regiones tal como se presenta en la
tabla 2, Medelln, Valle de Aburr, Oriente y Suroeste,
son las ms representativas (Tabla 2).
El 65,6% de los adultos mayores de Antioquia,
se clasifican sin riesgo de ansiedad en la tabla 3. La
ansiedad es una emocin natural, presente en todos los
humanos, los trastornos de ansiedad, tienen impacto

considerable en la funcionalidad suponen deterioro

importante en la calidad de vida y ms carga hacia
los cuidadores de los adultos mayores. De los 34,4%
adultos mayores que reportaron riesgo de ansiedad,
el 52,9% reside en Medelln, el 15,2% en el Valle de
aburra, 6,8% Norte y Suroeste.
En Antioquia, ms del 83% de los adultos mayores
del departamento segn la escala aplicada presentaron
riesgo de deterioro cognitivo (Tabla 4). Si se analiza el
deterioro cognitivo de los adultos mayores por regin,
se puede ver cmo los 27.602 adultos mayores que
Facultad Nacional de Salud Pblica

S101

Rev. Fac. Nac. Salud Pblica Vol. 32 (supl 1) 2014

Tabla 2. Distribucion porcentual de los adultos mayores que presentaron riesgo de depresin segn regin, para el departamento de
Antioquia, 2012
Riesgo de Depresin Escala Yesavage recodificada
Regin

Normal (0-5)

Riesgo leve de
Depresin (6-9)

Riesgo de Depresin
Establecida (>=10)

Total

Medelln

246548

53,0

50137

48,9

43847

68,6

340532

53,9

Valle de aburra

90001

19,4

15033

14,7

6439

10,1

111472

17,7

Oriente

43508

9,4

6185

6,0

2020

3,2

51712

8,2

Suroeste

21735

4,7

9326

9,1

5216

8,2

36277

5,7

Urab

23624

5,1

7088

6,9

855

1,3

31567

5,0

Bajo cauca

10760

2,3

3513

3,4

1720

2,7

15993

2,5

Norte

7361

1,6

4603

4,5

1977

3,1

13942

2,2

Occidente

7944

1,7

3978

3,9

1135

1,8

13057

2,1

Magdalena medio

9039

1,9

1264

1,2

338

0,5

10641

1,7

Nordeste

4538

1,0

1348

1,3

360

0,6

6246

1,0

Antioquia

465059

73,7

102475

16,2

63906

10,1

631440

100,0

Tabla 3. Distribucin porcentual de los adultos mayores que presentaron riesgo de ansiedad, segn regin para el departamento de
Antioquia. 2012
Riesgo de ansiedad - Escala Goldberg
Regin

Sin Riesgo de Ansiedad

(<4)

Con riesgo de Ansiedad

(>=4)

Total

Medelln

232166

55,0

116846

52,9

349012

54,3

Valle d aburra

78514

18,6

33566

15,2

112080

17,4

Oriente

40971

9,7

11654

5,3

52626

8,2

Suroeste

22926

5,4

13868

6,3

36794

5,7

Urab

28000

6,6

3567

1,6

31567

4,9

Bajo cauca

7025

1,7

8822

4,0

15847

2,5

Norte

0,0

15043

6,8

15043

2,3

Occidente

0,0

13249

6,0

13249

2,1

Magdalena medio

8787

2,1

1930

0,9

10717

1,7

Nordeste

3829

0,9

2486

1,1

6315

1,0

Antioquia

422219

65,6

221030

34,4

643250

100,0

S102

Universidad de Antioquia

Maltrato psicolgico en los adultos mayores...

Tabla 4. Distribucin porcentual de los adultos mayores que presentaron riesgo de deterioro cognitivo, segn regin para el departamento
de Antioquia. 2012
Riesgo de deterioro cognitivo Escala Mini Mental State Examination (MMSE)

Regin

Riesgo de Deterioro
Cognitivo Severo
(<=10)

Riesgo de
Deterioro
Cognitivo
Moderado (1120)

Riesgo de
Deterioro
Cognitivo Leve
(21-24)

Sin Riesgo
de Deterioro
Cognitivo
(>=25)

Total

Medelln

17690

64,1

127208

60,6

150876

49,2

55432

50,5

351207

53,7

Valle de aburra

5119

18,5

30453

14,5

55286

18,0

24492

22,3

115350

17,6

Oriente

2923

10,6

20370

9,7

25404

8,3

7163

6,5

55860

8,5

Suroeste

416

1,5

8686

4,1

21245

6,9

6709

6,1

37055

5,7

Urab

392

1,4

5688

2,7

19600

6,4

5892

5,4

31572

4,8

Bajo cauca

253

0,9

3250

1,5

8559

2,8

4045

3,7

16108

2,5

Norte

632

2,3

5652

2,7

7824

2,6

1705

1,6

15813

2,4

Occidente

17

0,1

3525

1,7

7467

2,4

2219

2,0

13228

2,0

Magdalena
medio

92

0,3

3714

1,8

6237

2,0

962

0,9

11005

1,7

Nordeste

68

0,2

1341

0,6

4009

1,3

1164

1,1

6581

1,0

tienen Riesgo de Deterioro Cognitivo Moderado residen

principalmente en Medelln, Valle de aburra y Oriente.
Para efectos del anlisis bivariado es preciso anotar
que estos fueron realizados con el (n = 4248) del tamao
de la muestra a diferencia del anlisis univariado, en
el cual se trabaj con (N = 654473) poblacional, esto
con el fin de ser ms conservadores en trminos de las
diferencias y asociaciones que pudieran encontrarse por
efectos del tamao de la muestra.
Al llevar a cabo el anlisis, se encontr asociacin
estadsticamente significativa entre el maltrato
psicolgico y la edad de los adultos mayores. Resulta
importante en trminos epidemiolgicos, que los adultos
mayores viejos presentaron 85% menos prevalencia
de riesgo de maltrato psicolgico que los adultos
mayores centenarios; en los adultos mayores jvenes
esta prevalencia es menor en un 61% con respecto
a los centenarios. En trminos de salud pblica y
epidemiologa, los resultados del estudio muestran
como son en un 15% menos maltratada las mujeres en
esta tipologa de maltrato con respecto a los hombres.
Al igual que en las variables anteriores no se encontr
asociacin con el estado civil, son los adultos mayores
solteros quienes sienten mayor maltrato psicolgico que
aquellos que se encuentran en unin libre.
Por su parte, no se hall asociacin estadsticamente
significativa entre el nivel de escolaridad de los adultos
mayores y esta clase de maltrato en Antioquia; se pudo
observar que quienes reportaron tener nivel de educacin
secundaria y primaria completas, fueron adems quienes

presentaron mayor prevalencia de riesgo de maltrato

psicolgico que quienes manifestaron tener secundaria
incompleta o no tener ningn nivel de educacin.
Entre la etnia y el maltrato psicolgico en los adultos
mayores, no se encontr asociacin, sin embargo, se
puede decir que la prevalencia de riesgo de maltrato
psicolgico en Antioquia es 44% menores en los adultos
mayores mestizos comparados con la prevalencia de
riesgo de esta misma tipologa de maltrato en los adultos
mayores afrocolombianos.
De la misma manera, no se hall asociacin con
el estrato socioeconmico; el estudio muestra como
los adultos mayores que tienen su residencia ubicada
en estrato socioeconmico 4, tienen 1,27 veces ms
prevalencia de riesgo de sufrir maltrato psicolgico con
relacin a los adultos mayores que tienen su residencia
en el estrato econmico 1. El tipo de vivienda tampoco
tuvo asociacin con esta tipologa de maltrato; los
valores muestran que el maltrato psicolgico es 73 y
83% menor en los adultos mayores que residen en casa
de ladrillo y de material que en aquellos que reportaron
habitar una casa de madera al momento de la encuesta.
La depresin es un factor importante a tener en
cuenta en esta problemtica, este puede ser causa y
consecuencia de la misma. Es frecuente que los sntomas
de este trastorno en los adultos mayores se pasen por
alto y no se traten porque coinciden con otros problemas
de esa etapa de la vida. Este trastorno tambin aumenta
la percepcin de tener mala salud y la utilizacin de los
servicios mdicos, por ende los adultos mayores que

Facultad Nacional de Salud Pblica

S103

Rev. Fac. Nac. Salud Pblica Vol. 32 (supl 1) 2014

padecen depresin pueden representar mayor dificultad

para el manejo por parte de sus familias, cuando an
conviven con ellas, para el caso de Antioquia, se halla
asociacin estadsticamente significativa entre el riesgo
de depresin y el maltrato psicolgico (p = 0.010).
La prevalencia de riesgo de maltrato psicolgico fue
menor en los adultos mayores con riesgo de depresin
normal que en los adultos mayores con riesgo leve de
depresin; tener riesgo de depresin establecida, es
tener 2,48 veces ms prevalencia de riesgo de maltrato
psicolgico, con respecto a ser adulto mayor y tener
riesgo de depresin leve.
La ansiedad en el adulto mayor casi siempre es
motivada por el temor a sufrir prdidas y separaciones,
lo que conlleva en gran medida a ser desatendidos por
parte de sus cuidadores o familiares ms cercanos, para
el caso de Antioquia, se encontr asociacin entre el
riesgo de ansiedad y el maltrato psicolgico (p = 0,007).
La prevalencia de riesgo de sufrir este tipo de
maltrato es 1,77 veces ms en los adultos mayores con
riesgo de ansiedad que en los adultos mayores sin riego
de ansiedad; situacin que complejiza la vulnerabilidad
del adulto mayor con respecto a esta tipologa de
maltrato, al igual que al anterior, la ansiedad puede ser
causa para que el adulto mayor sea maltratado en este
caso psicolgicamente y como consecuencia del mismo.
El deterioro cognitivo aumenta la vulnerabilidad de
las personas mayores a ser agredidas, los adultos mayores
con deterioro cognitivo son muchas veces ajenos al dao
que se les causa, situacin que podra de alguna manera
poner en duda la realidad de los datos, para el caso concreto

de Antioquia, se encontr asociacin estadsticamente

significativa entre este y el maltrato psicolgico (p =
0,034). Los adultos mayores con riesgo de deterioro
cognitivo severo, tienen 80% menos prevalencia de riesgo
de maltratado psicolgico con relacin a los adultos
mayores sin riesgo de deterioro cognitivo.
Se considera que el soporte en las familias, los amigos
y personas que rodean el adulto mayor son factores
claves que podran influir de manera positiva o negativa
en la prevalencia de esta tipologa de maltrato, tener una
buena red de apoyo, podra ser un factor protector para
el adulto mayor, sin embargo, para el caso de Antioquia,
no se encontr asociacin estadsticamente significativa
entre la red de apoyo y el maltrato psicolgico.
El anlisis multivariado se explor a travs de
regresin logstica mltiple con el fin de identificar las
variables que ms aportarn a la explicacin del maltrato
psicolgico de los adultos mayores de Antioquia. Se pudo
observar como la variable edad no aporta a la explicacin
de este tipo de maltrato, ya que al ajustarla, el valor del RP
pasa por el 1, anulando la relacin; los datos encontrados
fueron: RP crudo (RP = 0,15; IC = 0,03-0,67) y el
ajustado es de (RP = 2,79; IC = 0, 83,942). En cuanto al
sexo, se puede observar una variacin importante entre el
RP crudo (RP: 0,85; IC = 0,41-1,74) y el ajustado de (RP
= 2,79; IC= 0,82-9,42). En ninguna de los dos clculos
se encontr asociacin estadstica entre esta variable y el
maltrato psicolgico; sin embargo se pudo ver como las
mujeres adultas mayores son 1,79 veces ms maltratadas
psicolgicamente que los hombres (Tabla 5).

Tabla 5. Asociacin del maltrato psicolgico con la edad, sexo, nivel de escolaridad, tipo de vivienda, riesgo de deterioro cognitivo, riesgo
de depresin, riesgo de ansiedad y recursos sociales de los adultos mayores de Antioquia durante el 2012
Maltrato psicolgico
Variable

S104

RP crudo

IC 95%

X2 (Valor P)

RP ajustado

IC 95%

X2 (Valor P)

Sexo

0,85

0,41-1,74

0,79

1,19

0,55-2,56

0,64

Edad

0,15

0,03 0,67

0,02

2,79

0,82-9,42

0,09

Nivel de
escolaridad

2,45

0,70-8,60

0,24

1,10

0,37 - 3,21

0,85

Tipo de
vivienda

0,27

0,04 - 1,61

0,24

4,40

0,47 -40,69

0,19

Riesgo de
deterioro
cognitivo

0,2

0,05 0,71

0,03

5,72

1,37 - 23,95

0,01

Riesgo de
depresin

3,48

1,31 9,27

0,01

0,12

0,05 -0,29

0,00

Recursos
sociales

0,78

0,22 - 2,78

0,71

0,99

0,40 - 2,47

0,99

Riesgo de
ansiedad

2,77

1,35 5,69

0,33

0,15 0,72

0,00

Universidad de Antioquia

Maltrato psicolgico en los adultos mayores...

Otra variable que se tuvo en cuenta, fue el nivel de

escolaridad, el RP crudo de esta variable fue 2,45 mientras
el ajustado 1,10. Esta variable no fue significativa, para
la explicacin de este tipo de maltrato.
Por su parte el tipo de vivienda, aunque no
tuvo significancia estadstica, su RP crudo tendi a
comportarse como factor protector; mientras al ser
ajustado, mostr como factor que aumentaba el riesgo
para que el maltrato psicolgico en los adultos mayores
fuera mayor; en este caso el intervalo de confianza
tambin pasa por el 1, anulando todo criterio de posible
relacin entre las mismas.
El comportamiento de la variable riesgo de deterioro
cognitivo dentro del modelo explicativo muestra un
cambio entre el RP crudo (RP = 0,20; IC = 0,05
0,71) y el RP ajustado (RP = 5,72 IC = 1,37 -23,95),
este RP ajustado vari con respecto al RP crudo de una
manera importante, pues paso de ser un factor protector
a convertirse en un factor de riesgo, donde lo que se
observa es que quienes presentan riesgo de deterioro
cognitivo leve tienen 4,72 veces ms prevalencia de
maltrato psicolgico que quienes no presentan este tipo
de deterioro, y esta prevalencia oscilo entre el 1,37 y
23,95 respectivamente.
De otro lado se observan variables que tambin
aportaron a la explicacin de este tipo de maltrato tales
como: el riesgo de depresin y el riesgo de ansiedad,
donde los RP crudos para cada una de las mismas fue
de RP = 3,48 y 2,77 respectivamente; llama la atencin
el cambio tan drstico que tienen estos resultados con
respeto a los valores ajustados, donde se observa un paso
de factores de riesgo muy marcados en los RP crudos a
unos factores protectores tambin muy marcados; para
el caso de la depresin 0,12 y 0,33 para la ansiedad.
Las prevalencias ajustadas muestran que el maltrato
psicolgico, en el caso de depresin establecida es 88%
menor, que en aquellos adultos mayores que al momento
de la encuesta reportaron tener depresin normal y esta
prevalencia oscilo entre 0,05 y 0,29 y para el caso de
la ansiedad fue 67% menor en los que reportaron tener
riesgo de ansiedad y esta oscilo entre 0,15 y 0,72; lo
que podra indicar en trminos generales que los adultos
mayores con algn indicio de problema relacionado con
la salud mental, estn siendo ms atendidos.
Para el caso de los recursos sociales, no se hallaron
cambios notables entre el RP crudo y el ajustado, esta
variable no arrojo significancia estadstica que ayudar
a explicar la desatencin de necesidades afectivas en los
adultos mayores de Medelln durante el 2012.

Discusin
Es importante anotar que el estudio tuvo varias limitaciones
gracias a que an se alude al gran secretismo que existe

en torno al problema del maltrato de ancianos, debido al

estigma social que recae sobre la familia maltratadora
y hacia el maltratador en nuestro pas; esto hace que los
ancianos consideren que, hablando del maltrato sufrido,
pueden contribuir a daar la convivencia familiar. Para el
caso propio de este estudio, al momento de la recoleccin
de la informacin el maltratador pudo estar presente, por
ende el adulto mayor no respondi con total autonoma la
misma, se debe anotar que este no es un asunto de solo
estadstica, sino una situacin y problema que afecta a seres
humanos y la existencia de un solo caso de maltrato en sus
diferentes formas, debe obligar a la sociedad a actuar, de tal
forma que se generen factores protectores a travs de una
red de apoyo formal e informal que de manera inmediata,
aborde la situacin para modificar el riesgo sealado.
En Antioquia, se encontr que la tipologa de
maltrato ms reportada fue el psicolgico, con una
prevalencia de 5.4% en las mujeres y un 4.0% en los
hombres; Rodrguez [8], yDelgado [9], encontraron en
sus estudios, al igual que este, que el maltrato psicolgico
es el ms predominante sobre otras formas de maltrato
hacia el adulto mayor, anotando que este se traduce en
traumatismo emocional, sentimiento de incomprensin
al no tenerlo en cuenta y palabras groseras [8,9].
Al igual a lo que se ha mencionado en apartes
anteriores, Muoz expone como han encontrado que
la depresin, las ideas suicidas y los sentimientos de
infelicidad, vergenza o culpabilidad son comunes entre
las vctimas adultas mayores de maltrato; no obstante,
en el caso de la depresin y el aislamiento social, hay
un problema comn: la dificultad de discernir si son
el resultado de la situacin de maltrato o si es que
las personas mayores con estos problemas son ms
susceptibles de ser maltratadas [10].
En este estudio, los adultos mayores que no
presentaron riesgo de depresin, tienen 76% menos
prevalencia de maltrato que aquellos que tienen riesgo
de depresin establecida, lo que concuerda con lo
anteriormente dicho, donde la depresin se convierte
en un factor que vulnera ms el adulto mayor para ser
vctima de malos tratos.
Dentro de la situacin de salud mental de los adultos
mayores del departamento de Antioquia, debi haberse
realizado nfasis en aquellos adultos, que presentaban algn
tipo de demencia. Segn estudios, posiblemente, este es
el segmento de ancianos al que es ms difcil llegar en la
investigacin, a pesar de ello, es fundamental hacerlo, puesto
que investigaciones como la de Homer y Gilleard [11] se
encontraron prevalencias de maltrato muy superiores a
la media, por ejemplo, entre personas con enfermedad de
Alzheimer [11]. En concreto, ese estudio encontr una
prevalencia de maltrato del 14% en poblacin anciana
con enfermedad de Alzheimer, esto es, una tasa al menos
3 veces superior a la encontrada en la poblacin general

Facultad Nacional de Salud Pblica

S105

Rev. Fac. Nac. Salud Pblica Vol. 32 (supl 1) 2014

[11]. Otros estudios [12] han encontrado tasas similares

de depresin al igual que este reportado por las personas
mayores del departamento, independientemente de si
han sido vctimas de maltrato o no.

Conclusiones
Para contribuir en el mejoramiento de la calidad de vida y
la salud mental de los adultos mayores del departamento
de Antioquia y disminuir la prevalencia de maltrato
psicolgico hacia ellos, se debe trabajar en la generacin
de una cultura de envejecimiento y vejez en la red de
apoyo de los adultos; si bien el estudio no abordo de
una manera general el tema de agresores; es conocido
por literatura que la red de apoyo ms cercana es quien
propicia sufrimiento y alteraciones en el bienestar del
adulto mayor; por ello sera importante realizar en
primera instancia acciones que caractericen el adulto
mayor desde su rol familiar, institucional y comunitario,
construir un plan de accin segn necesidades especiales
por regin, que permitan fomentar esta cultura; elaborar
la planeacin educativa que contengan temas en relacin
al envejecimiento y la vejez y que involucren todo tipo de
persona, identificar cuidadores y familiares responsables,
para reconocer en ellos, los conocimientos, actitudes y
prcticas que poseen alrededor del cuidado al anciano
y permitirles capacitacin propicia que mejoren el
acompaamiento al adulto mayor.
Aunque el anlisis arrojo informacin que sugiere que
los hombres reportaron una mayor prevalencia de maltrato
psicolgico en el departamento, sera interesante realizar
otro tipo de indagacin, para obtener resultados ms
concluyentes; ya que, por orgullo, temor e incluso pena,
este asunto solo se da a conocer en cerrados crculos por
un asunto cultural que podran estar ligados al machismo
y al orgullo masculino que les impide hacer pblicas las
agresiones y denunciarlas penalmente, tambin quieren
evitar la exposicin al ridculo.
Si bien el anlisis multivariado del estudio, arrojo
algunas variables que tratan de explicar este fenmeno
multicausal, se insiste en que un tema como este debe
ser abordado desde varios niveles y ser complementados
desde lo comprensivo.

Referencias
1

Organizacin Mundial de la Salud. Voces ausentes. Opinin de las

personas mayores sobre el maltrato al mayor. Ginebra: INPEA;
2002.

Organizacin Mundial de la Salud OMS/ Universidad de Toronto /

Red Internacional de prevencin del abuso y maltrato en la vejez.
Declaracin de Toronto para la prevencin global del maltrato de
las personas mayores [Internet]. Disponible en: http://www.who.
int/ageing/projects/elder_abuse/alc_toronto_declaration_es.pdf

S106

Universidad de Antioquia

3 Delgado A, Mavarez K. Violencia hacia el adulto mayor en la

ciudad de Punto Fijo. Estado Falcn. Venezuela. [Trabajo de
grado para optar al ttulo de licenciado en gerontologa]. [rea
Ciencias de la Salud, Programa de gerontologa]: Universidad
Nacional Experimental Francisco Miranda; 2009.
4 De la Cuesta L. El maltrato de personas mayores. Deteccin y
prevencin desde un prisma criminolgico interdisciplinar. 2005.
5 Antonucci T. Social networks in adult life and a preliminary
examination of the convoy model. Journal of Gerontology,
Washington, D.C. the Gerontological Society of America. 1993;
42, No 5.
6 Echeverri L. Familia y Vejez. Bogot: Universidad Nacional de
Colombia. 1994.
7 Colombia. Ministerio de Salud. Resolucin No 008430 del 4 de
octubre de 1993: Por la cual se establecen las normas cientficas,
tcnicas y administrativas para la investigacin en salud. Bogot:
El Ministerio; 1993.
8 Rodrguez H. Maltrato en el anciano en el Municipio Centro
Habana. Consejo Popular Cayo Hueso. Trabajo para optar por
Mster en Psiquiatra Social 5-3.1998.
9 Delgado J. Violencia en los ancianos. Estudio en el Consejo
Popular Tamarindo. Municipio 10 de octubre. Trabajo para optar
por Mster en Psiquiatra Social 5-51.1998.
10 Muoz J. Personas mayores y malos tratos, Madrid, Ediciones
Pirmide. 2004.
11 Homer A, Gilleard C. Abuse of Elderly People by their Carers.
British Medical Journal, 301 (6.765): 1.359-1.362.
12 Iborra I. Maltrato de personas mayores en la familia en Espaa.
Valencia: Centro Reina Sofa. 2008.