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Formato de Inspeccin Contratistas - BOTIQUIN

PROYECTO:
CONTRATISTA:

Frente:

Responsable (s) de la Inspeccin:


_______________________________________________________________________
Encuestado (s):

(1)

Inmovilizadores maleables (para brazos y piernas)

Vendajes triangulares

Compresas (antihemorragias)

Gasa

Vendaje elastico

Guantes desechables (2 talla M y 2 talla L)

1
2
3
4
5
6

Mascarilla facial de Bolsillo


7 cerebrocardiopulmonar)
8

para

RCCP

(reanimacin

Esparadrapo de tela rollo grande

Tijeras

Inmovilizador cervical multitalla (adulto)

9
10

SUMATORIA
16 a 18 PUNTOS - Excelente: VERDE
13 a 15 PUNTOS - Bueno: AMARILLO
Menos de 13 PUNTOS - A mejorar: ROJO

Fecha de inspeccin:
Cargo:

No

No

(0)

(1)

CANTIDAD Cumple Cumple aplica

ASPECTOS A EVALUAR

Responsable:
Firma:

Observaciones

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