Hipertensin arterial

Qu es
La hipertensin arterial es una patologa crnica que consiste en el aumento de la
presin arterial. Una de las caractersticas de esta enfermedad es que no presenta unos
sntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en
Espaa. Sin embargo, la hipertensin es una patologa tratable. Si no se siguen las
recomendaciones del mdico, se pueden desencadenar complicaciones graves, como por
ejemplo, un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede
evitar si se controla adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a
medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen ms gruesas y
puede verse dificultado al paso de sangre a travs de ellas. Esto se conoce con el nombre de
arterioesclerosis.
Segn datos de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra
la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), en Espaa existen ms de 14 millones de personas
con hipertensin. De esta cantidad, 9,5 millones no estn controlados y 4 millones estn
sin diagnosticar.

Causas
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la hipertensin
arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos otros
que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las personas,
como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.

No modificables
Factores genticos
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un familiar de
primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la evidencia
cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras
personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.

Sexo
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia en
ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer con unas
hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los estrgenos) y por ello tienen
menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las mujeres jvenes
que toman pldoras anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una patologa cardiaca.
Edad y raza
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la
presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y
lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.

Modificables
Sobrepeso
Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial que
un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin arterial
y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La frecuencia de
la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres
veces superior a la de los individuos con un peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay
un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las ltimas
investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran
en parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que la reduccin
de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.

Otras causas
Vasculares
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin pueden influir en la
aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por ciento de las
causas. Las principales patologas vasculares que influyen son:
- Enfermedad renal poliqustica.

- Enfermedad renal crnica.

- Tumores productores de renina.
- El sndrome de Liddle.
- Estenosis de la arteria renal.
Endocrinolgicas
Las causas endocrinas representan entre el 1 y el 2 por ciento. En stas se incluyen
desequilibrios hormonales exgenos y endgenos. Las causas exgenas incluyen la
administracin de corticoides.
Aproximadamente el 5 por ciento de las mujeres que toman anticonceptivos orales
pueden desarrollar hipertensin. Los factores de riesgo para la hipertensin asociada con
el consumo de anticonceptivos orales incluyen la enfermedad renal leve y la obesidad.
Los frmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener efectos adversos sobre
la tensin arterial. Estos frmacos bloquean tanto la ciclooxigenasa-1 (COX-1) como las
enzimas COX-2. La inhibicin de la COX-2 puede inhibir su efecto natriurtico que, a su
vez, aumenta la retencin de sodio. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin inhiben
los efectos vasodilatadores de las prostaglandinas y la produccin de factores
vasoconstrictores, es decir, la endotelina-1. Estos efectos pueden contribuir a la induccin
de la hipertensin en un paciente con hipertensin controlada o normotenso.
Las causas hormonales endgenas incluyen:
- Hiperaldosteronismo primario.
- El sndrome de Cushing.
- Feocromocitoma.
- Hiperplasia suprarrenal congnita.
Las causas neurognicas incluyen:
- Tumores cerebrales.
- Poliomielitis bulbar.
- Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la hipertensin:

- Alcohol.
- Cocana.
- Ciclosporina, tacrolimus.
- Frmacos antiinflamatorios no esteroides.
- Eritropoyetina.
- Medicaciones adrenrgicas.
- Descongestionantes que contienen efedrina.
- Remedios a base de hierbas que contienen regaliz
- Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la hipertensin como son el
hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia, el hiperparatiroidismo, la acromegalia,
la apnea obstructiva del sueo y la hipertensin inducida por el embarazo.

Sntomas
Segn, Julin Segura, el presidente de la Sociedad Espaola de Hipertensin-Liga Espaola
para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), la mayor limitacin a la hora de
detectar la hipertensin es que la mayora de los casos de hipertensin transcurren sin
que haya ningn sntoma y, por tanto, la enfermedad pasa desapercibida, con el riesgo que
eso conlleva.
Segura indica que hay sntomas inespecficos, como las cefaleas, que ayudan a detectarla
porque ponen en alerta al paciente que decide ir al mdico o acudir a la farmacia a que les
tomen la tensin. Sin embargo, seala que esos sntomas no se pueden atribuir a la
hipertensin porque coinciden en el tiempo como respuesta al dolor. En el caso de los
hipertensos que han estado sin diagnstico durante mucho tiempo, el presidente seala que
estos pueden sufrir en un momento dado una complicacin, como una angina de pecho, que
es un sntoma derivado de esa complicacin.

Prevencin
Tener hbitos de vida saludable y, sobre todo, evitar el sobrepeso y la obesidad son los
principales factores para prevenir la aparicin de la hipertensin. Los especialistas sealan
que llevar una dieta sana y practicar ejercicio puede ayudar a que la poblacin general
est exenta de sufrir esta patologa. En los casos en los que en la familia haya antecedentes
de hipertensin y por tanto haya una predisposicin a ser hipertenso a lo largo del tiempo,

este factor gentico supone una llamada de atencin adicional a que el paciente cuide esos
hbitos de vida y vigile sus cifras de tensin arterial.

Tipos
La tensin arterial tiene dos componentes:

Tensin sistlica: Es el nmero ms alto. Representa la tensin que genera el

corazn cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.

Tensin diastlica: Es el nmero ms bajo. Se refiere a la presin en los vasos

sanguneos entre los latidos del corazn.

La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg). La tensin arterial alta

(HTA) se diagnostica cuando uno de estos nmeros o ambos son altos. Esta enfermedad se
conoce tambin como hipertensin.

La tensin arterial alta se clasifica como:

Normal: menos de 120/80 mmHg

Prehipertensin: 120/80 a 139/89 mmHg

Estadio 1 de hipertensin: 140/90 a 159/99 mmHg

Estadio 2 de hipertensin: 160/109 a 179/109 mmHg

Estadio 3 de hipertensin: mayor de 179/109 mmHg

Diagnstico
La primera lnea de combate de la hipertensin son los equipos de atencin primaria,
tanto los mdicos, como las enfermeras. En la consulta tienen protocolos de actuacin para
que cuando acudan los pacientes, por los motivos que sean, los sanitarios realicen una
medicin. Si el paciente no est diagnosticado, a partir de ese momento puede empezar su
tratamiento si le hiciera falta.
Otras reas que ayudan a que el paciente identifique una hipertensin y que le advierte de
que sera recomendable que acudiera al especialista para obtener un posible diagnstico son
los chequeos rutinarios que hacen las empresas o cuando los pacientes se hacen una
revisin porque quieren empezar a practicar algn deporte federado o semi profesional.
Estos controles son muy importantes porque se realizan normalmente en personas que
nunca han pasado por un mdico porque han estado sanos hasta el momento y puede ayudar

a diagnosticar al paciente, apostilla Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de

Hipertensin-Liga Espaola para la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha).

Tratamientos
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a realizar:

Mejora de los hbitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de caloras, de
azcares y grasas y aumentar la prctica de ejercicio fsico. Estas dos prcticas tienen
como resultado un mejor control del peso y si el peso est bien controlado es una manera
sencilla de controlar la hipertensin.
Julin Segura, presidente de la Sociedad Espaola de la Hipertensin- Liga Espaola para
la Lucha contra la Hipertensin Arterial (Seh-Lelha), seala que muchos hipertensos surgen
porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y ganan unos kilos. Cuando el hipertenso
ya est identificado, parte de su tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos,
tener una vida activa y evitar llevar una sedentaria.
Por ltimo, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que abandone ese
hbito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca considerablemente.

Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da existen
tratamientos farmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin arterial.
Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No obstante, en algunos
casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con dos o tres medicinas para
controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental que los
pacientes sean constantes con los tratamientos. Segn los datos de la Seh-Lelha, el 90 por
ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no lleva a cabo las recomendaciones
de los especialistas en materia de higiene o dieta y el 50 por ciento no sigue los
tratamientos que tienen prescritos.

Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos, los pacientes
tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto puede tener una serie de
consecuencias. La principal es que tendr la hipertensin mal controlada, lo que a largo
plazo puede derivar en complicaciones cardiovasculares mayores como infarto de
miocardio, ictus, deterioro de la funcin renal o de la circulacin de las piernas, entre otros.

La nueva Tabla de Enfermedades Laborales fue expedida mediante el decreto 1477

de 2014 expedido por el Presidente de la Repblica, Juan Manuel Santos, y los ministros
del Trabajo (e), Jos No Ros, y de Salud, Alejandro Gaviria.
Otra novedad de la Tabla es que ahora las enfermedades no solo estn agrupadas por
categoras. "Esta tabla tienen un avance y es que todas las enfermedades que estaban
agrupadas en categoras se destaparon permitindole al trabajador y al empresario ver
cules son las posibles enfermedades que puede adquirir un trabajador", explic el
Ministro del Trabajo (e) Jos No Ros.
Sostuvo adems que "esto le permitir al empresario poner en marcha acciones de
promocin y prevencin puntuales y a los mdicos de las EPS, dictaminar de una manera
ms expedita una posible enfermedad laboral".
Para la directora de Riesgos Laborales del Ministerio del Trabajo, Andrea Torres Matiz, la
nueva Tabla de Enfermedades Laborales cuenta con novedosas herramientas que permitirn
agilizar las controversias que comnmente se presentan para determinar si una afeccin se
produce o no por causa laboral.
Qu contiene la nueva tabla de enfermedades?
La nueva tabla establece adems cinco factores de riesgo ocupacional para la prevencin de
las enfermedades entre los que estn: los qumicos, fsicos, biolgicos, psicosociales y
agentes ergonmicos.
En lo que tiene que ver con agentes qumicos el listado de ocupaciones e industrias se
mencionan las ms representativas en donde los trabajadores se exponen por utilizar
materiales en labores en minas, canteras, industria textil, preparacin de pieles, y en general
en la industria qumica y farmacutica, que ocasionan 250 enfermedades que estn
catalogadas dentro de la nueva tabla.
Dentro de los agentes fsicos se encuentra aquellas ocupaciones relacionadas con el ruido,
las vibraciones transmitidas a las extremidades superiores por maquinarias y herramientas,
los trabajos a la intemperie que exponen a la radiaciones ionizantes y pticas, ultravioletas,

infrarroja y lser, temperaturas externas de calor y fro. Fueron catalogadas 67

enfermedades dentro de las ms comunes, destacndose la prdida de la audicin, otitis,
dolor articular, lesiones de extremidades, tendinitis, neoplasia maligna de cavidad nasal y
de los senos paranasales, as como neoplasias de la piel y alteraciones agudas de la piel,
entre otras.
En los agentes bilogos, se desencadenan los microorganismos, virus y hongos, que
ocasionan 20 enfermedades como el ttano, tuberculosis, dengue, fiebre amarilla, hepatitis
virales, enfermedad pulmonar, dermatosis, rinitis alrgicas y en algunos casos hasta asma.
Los factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para la prevencin de enfermedades
laborales psicosociales que puede presentarse en cualquier trabajador y puesto de trabajo,
as como actividad laboral en la que existan agentes causales y demuestre la relacin con el
perjuicio a la salud est como por ejemplo: esfuerzo fsico que demanda la ocupacin,
jornadas laborales extenuantes, movimientos repetitivos y posiciones forzadas que
ocasionan 25 enfermedades sobresaliendo los trastornos de pnico y ansiedad, estrs, lcera
y gastritis crnica.
Para los agentes ergonmicos posturales, producto de los movimientos repetitivos como
actividades que involucren posiciones forzadas o vibraciones se determinaron 63
enfermedades que afectan los tejidos blandos, lesiones de hombro, tendinitis, sndrome del
manguito rotador y trastornos de disco cervical y lumbar.
El Decreto tambin especifica las enfermedades laborales directas ocasionados por los
agentes anteriormente expuestos y que permite determinar el diagnstico mdico y est
dividido en 15 grupos:

Grupo I Enfermedades infecciosas y parasitarias

Grupo II Cncer de origen laboral

Grupo III Enfermedades no malignas del sistema hematopoytico

Grupo IV Trastornos mentales y del comportamiento

Grupo V Enfermedades del sistema nervioso

Grupo VI Enfermedades del ojo y sus anexos

Grupo VII Enfermedades del odo y problemas de fonacin

Grupo VIII Enfermedades del sistema cardiovascular y cerebro-vascular

Grupo IX Enfermedades del sistema respiratorio

Grupo X Enfermedades del sistema digestivo y el hgado

Grupo XI Enfermedades de la piel y tejido subcutneo

Grupo XII Enfermedades del sistema msculo-esqueltico y tejido conjuntivo

Grupo XIII Enfermedades del sistema genitourinario

Grupo XIV Intoxicaciones

Grupo XV Enfermedades del sistema endocrino

El Decreto determin que en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla, pero
que se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales, ser
reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales
vigentes.
La tabla de enfermedades se actualiza cada tres aos, atendiendo los estudios tcnicos
financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales para prevenir enfermedades en las
actividades laborales y por grupos de enfermedades para determinar el diagnstico mdico
en los trabajadores afectados.