BRONQUIOLITIS AGUDA CIE 10: J21

Noexistebronquiolitiscrnicaporloquesesugiereretirareltrminoaguda.
CambiarelformatodetextoaTimesNewRomanN11,sangras:izquierdo3cm,derecho2,5cm,arriba
2,5cmyabajo2,5cm.Sedebenumerarlostpicosdeltema.
Serecomiendamejorarelcontenidodeltematomandoprincipalmentecomoreferencias1y4presentadas
enlabibliografa.

Definicin
Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior, de causa viral y estacional que afecta
preferentemente a lactantes menores de 1 ao. Se caracteriza por un prdromo de una
infeccin respiratoria alta seguida de tos, dificultad respiratoria, intolerancia oral y al
examen fsico por crepitaciones y/o sibilancias espiratorias con un patrn radiolgico de
hiperinsuflacin.

Etiologa
La mayora de las bronquiolitis son producidas por el VRS. Otros menos frecuentes son el
rinovirus, metaneumovirus, parainfluenza, influenza, adenovirus y enterovirus.
El periodo de incubacin habitual es de 4 a 6 das.

EpidemiologaEsuntpicoopcional
En el Per el VRS circula predominantemente durante los meses de invierno y cambio
estacional. La severidad del brote, fecha de inicio, pico de actividad y trmino no son
predecibles.
Criterios diagnsticosMuyambiguo
De acuerdo a la presentacin clnica
Anamnesis
Los sntomas se inician con coriza y fiebre baja progresando a los 2 o 3 das con tos seca,
sntomas de dificultad respiratoria y mala tolerancia oral. En lactantes menores de 3 meses
puede manifestarse slo como crisis de cianosis o apneas. Con frecuencia existe
antecedente de asistencia a sala cuna o contacto con sintomticos respiratorios.
Examen fsico
Con frecuencia hay coriza, compromiso del estado general y signos de dificultad
respiratoria: taquipnea, retraccin costal, aleteo nasal y quejido respiratorio. A la
auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, sibilancias y/o crepitaciones.
En nuestro pas se utiliza el puntaje de Bierman y Pearson modificados por Tal para
evaluar severidad de la obstruccin bronquial.
Tabla 1 de Bierman y Pearson modificado por Tal y col.

ALGORITMO Nocorrespondealdelabibliografaconsultada. Considerarcambiarel

algoritmoporelpropuestoenlaguaclnicabasaenlaevidenciacolocadoenla
bibliografa#1(pgina4)
BRONQUIOLITIS

VALORACIONDESEVERIDAD
PUNTAJEDETAL

LEVE

MODERADO

SEVERO

(puntaje=4)

(puntaje58)

(puntaje=9)

ProbarSalbutamol
inhalado26puffc/10min
por5v.

O2parasaturarmsde
93%.Salbutamolinh.
26puffc/10min.5v.

NebulizacionFenoterol,2
3v

Nebulizacinfenoreol2
3V
Menoresde6m,probar
adrenalinaracemica

Oxigenoenmascaradereservorioo
Venturi.
Venoclisis:Bolosuerofisiolgico.
Nebulizacincontinua:salbutamol,
fenoterol
InhalacinBromuroIpatropio
ConsideraringresoaUCI

Evaluacinen1hora

LEVE

LEVE

MODERADA

MODERADA

SAT=93%

SAT93%

SAT=93%

SAT93%

TAL5

TAL5

TAL5

TAL58

REPETIRELTRATAMIENTO
EVALUAREN1HORA

HOSPITALIZACIONEN
ALTA

NOMEJRA
UCI
O

SALBUTAMOLINH.
CADA46HRS.
CONTROL48HRS.

HOSPITALIZACIONENSALA

CONPEDIATRA

DEOBSERVACION

NosedescribeeltpicodeTERAPUTICA:
Serecomiendarevisarenformamsdetalladalosartculos1y4quesepresentaenlabibliografapara
presentarlateraputicayelalgoritmodemanejo.
Considerarenelcontenidodelateraputicalosaportesquesepresentanenlaspginas5y6.

BIBLIOGRAFIA
Numerarlabibliografaytodoenelmismoformatodetexto.
-Bronchiolitis Guideline Team, Cincinnati Children's Hospital
Medical Center: Evidence-based care guideline for management of
bronchiolitis in infants 1 year of age or less with a first time episode,
Bronchiolitis Pediatric Evidence-Based Care Guidelines, Cincinnati Children's
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-Bronchiolitis: An Evidence-Based Approach

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Jeffrey A. Seiden, MD, Richard J. Scarfone, MD
Clin Ped Emerg Med 10:75-81 2009 Elsevier Inc.
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-Guadepracticaclnicasobrelabronquiolitisaguda:recomendacionesparalapracticaclinica.SimoNebota,
G.ClaretTeruela, _,C.LuacesCubellsa,M.D.EstradaSabadellbyJ.PouFernandeza
aSecciondeUrgencias,ServiciodePediatr a,HospitalUniversitariSantJoandeDeu,EspluguesdelLlobregat,
Barcelona, Espana bAg _encia dAvaluacio deTecnologiaiRecercaM _ediques, Barcelona,Espana .

Algoritmopresentadoenlabibliografa1

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