2.

Otras ETS NO Sifilis:

Et
Ep
Inc

Chancro blando o chancroide

LGV

Haemophylus Ducreyi

Chlamydia Trachomatis L1-L2-L3

-Transm sexual exclusiva.

-M portadora asintomatica.
-H sintomatico.
-INfrecuente en nuestro .
2-7d
-Multiples ulceras muy
dolorosas.
-Hombre En surco
balanoprepucial y frenillo.
-Mujeres genitales
externos.
-Consultan rapido por el
dolor.

Cx

Dx

T
T
O

-Adenopatias en
30%bubon, unilateral, con
tendencia a la fistulizacin
espontanea (unica boca).

-Transm sexual exclusiva.

-Deja inmunidad.
1-4s luego hay 3 periodos de enferm:
1=Microchancro Poradenico:
*Peq y de Corta duracin (2-3d) pasa desapercibida.
*Papula q erosiona rapida^ dando aspecto
herpetiforme. Puede ser Genital o Extragenital.
2=Diseminacion: 2s desp
*Adenitis regional, g^ inguinal, unilateral Varios
ganglios unidos.
*Luego evoluciona reblandeciendose con fistulas (varias
bocas) material purulento amarronadoSE PUEDE
AISLAR al germen de ahi.
*Sigue un curso CRONICO (puede ser > a 1 ao) con
cicatrizacion y reapertura de bocas.
3=Manifestaciones Tardias (20 aos):
*Extension a tejidos y organos.
*Solo se da en algunos de los NO tratados: ulceras
vaginales, proctitis, estenosis rectal, abscesos, fistulas
rectovaginales y elefantiasis de organos genitales.

Granuloma
inguinal/Donovanosis

Condiloma Acuminado

Herpes genital

HPV

HSV 1 y 2

-ETS + frec en paises desarro. Transm sex y no y perianal

-En HIV> riesgo cancer
seguimiento estricto
6s-24m
-Formas
*papilomas.
*sesil.
*pediculadas.

-Secretantes.

-Contacto directo c/ secreciones infectadas.

-HSV-1 relacionado al sexo oral.
-Mas frecuente 18-30 aos.
-Buscar en embarazo.
3-14d
-Primoinfeccin: latencia en g. sensitivos
radiculares h/reactivacion:
-Vesiculas peq c/liquido seroso ramillete.
-Estas se rompen y progresan a lesiones
erosivas en 2-4d.
-H pene y escrotoDolor, ardor, secrecin
ureteral y prurito. Puede acompaar: Fiebre,
mialgia, adenopatias.
-Maxima intensidad al 8vo dia aprox.
-Curso de 15d.
-M
*Vulvovaginitis: dolor/ardor/vesiculas en
grupo q se rompen y dejan superficie
erosionada. Hay eritema y edema genital.
*Cervicitis (otra localizacion).

-NO hay adenopatias.

- Reactivacion: + leve y < duracion.

Calymmatobacterium
Granulomatis
-Relac niveles socioec bajo.
-Transm sex discutida
(infrecuente contagio a la
pareja).
15d (3-120d)
-Postincubacionuna o
varias papulas q se ulceran.
-INdoloras y sangrantes.
-Varios patrones:
*papulonodular.
* ulcerovegetante.
*hipertrofica elefantiasica.
*cicatrizal.
-Lugar
genital/inguinal/periananal

-Color rosa palido.

-Pueden hacerse vegetantes y
tener aspecto de coliflor.
-Asintomaticas (pero pueden
inflamarse y dar fimosis.

-Clinico: por descarte de

otras ETS.
-Muestras:
*Exudado (sup del piso o de
los bordes).
*Puncin de bubn.
-Con ellos frotis + gram y
cultivo. Es muy dificil que
crezca en cultivo igual.

-Met Directos Material de aspiracion de nodulos.

*Cultivo en celulas.
*Deteccion de Ag por ACs Monoclonales.
-Met Directos Serologia.
*Valor limitado en dx.
*Mas valor p/evaluar tto.

-NO se puede cultivar.

-CxColposcopia/Penescopia.

-Detectar Cuerpos de
Donovan en preparados
histologicos teidos con
Giemsa: cuerpos de
inclusin citoplasmatica en
los macrofagos.

-Citologia con Papanicolau.

-Azitro 1g ORAL-Unica
dosis.

-Doxi ORAL-21d.
-Azitro ORAL-15d.

-Doxiciclina-O-3s
-Roxi-O-3s

-Topicaciones:
*Podofilino.
*Acido tricloroacetico.
*5FU.
*Imiquimod (semanal).
-Destruccion fisica: Laser,
Criocirugia o Electrocirugia.

-Ceftriaxona IM-Unica dosis.

-Histopatologia: Coilocitosel
podofilino puede alterar las
celulasavisar al patologo si se
uso antes de tomar muestra.
-Hibridacion de HPV.

-SIDAulceras
cronicas/dolorosas/recidivantes torpido.
-Citodx Tzanck: raspado vesiculas
intactas+portaobjetos y giemsa: cel gigantes e
inclusiones.
-Aislamiento y cultivo de liquido vesicular.
-IFD.
-Test de neutralizacin viral (c/monoclonales).
-Histopatologia.
-Embarazadasmujer c/embarazo a termino
y herpes genital en actividad CESAREA.
-ACV-O-7d 5 tomas diarias!.
-Vala (aciclovir) o Fam (penciclovir).
-HIV elevar dosis.

3.Infecciones Vaginales
Normal
Vaginosis Bacteriana por GAMM
Et
-Gardenela vaginalis, Anaerobios, Mycoplasma hominis, Mobiluncus)
pH
-3,8 a 4,2
-Mayor a 4,5
-Blanca sin olor
-Exudado abundante, homogeneo, gris.
Cx
-Olor a pescado al agregar KOH.
-Lactobacilos
-Cel epiteliales
Dx

-Celulas Clave: Cel epitelial con cocobacilos que borran sus margenes.
-Escasos PMN.
-Ausencia de Lactobacilos.
-Metronidazol ORAL- 7d.
-Clindamicina-VAGINAL-3noches.

Tto

Vaginitis Tricomoniasica
-Trichomona vaginalis
-Mayor a 4,5
-Exudado amarillo/verdoso, espumoso
y con mal olor.
-Prurito.
-Muestra de fondo de saco posterior.
-MicroscopiaTrichomonas y leuco
>10 por campo.
-Cuando coexiste c/gonococo, la
trichomona lo fagocita.
-Metronidazol-ORAL-10d.
-Si hay gono ver gonococo.

Vaginitis Candidiasica
-Candida albicans
-Menor a 4,5
-Exudado blanco adherente (como leche cortada).
-Prurito intenso.
-Predisponen: Tto ATB, ACO, inmunosupresion, HIV y embarazo.
-Microscopico directo Levaduras.
-Cultivo.

-Fluconazol-ORAL-Unica dosis.
-Puede complementarse con tto local.

4.Uretritis
Sme de Uretritis

Exudado uretral + Disuria + Prurito del meato

Bacterianas

Et
Inc
Cx
Otras

Gonococcica
Neisseria Gonorrhoeae
2-5d
-Incio agudo con ardor, dolor, exudado abundante y purulento.
-Puede dar infeccion ascendente Orquiepididimitis, Estrechez uretral y Esterilidad.
M: asintom 50%, endocervicitis, bartolinitis, vulvovaginitis (nia y vieja)
H y M. anorrectitis, faringitis, amigdalitis, conjuntivitis
-Gram Dx de Neisseria.
-Cultivo (Thayer Martin) Dx N.Gonorrhoeae.

UNG 30 a 60%
Chlamydia Trachomatis D a K
10-14d
-Secrecion matinal cristalina escasa y ardor.
-Puede dar Epididimitis, Prostatitis.
-Asociada al Sme de Reiter.
M: leucorrea asilada, cervicitis mucopurulenta

UNG 10%
Mycoplasma Hominis
-Idem Chlamydia.

UNG
Gardnerella Vaginalis

UNG
E.Coli
-ITU.

-Hisopado uretral igual al que se realiza p/el

-Cultivo especifico.
-Idem ITU.
LGV.
-Cultivar
-Ciprofloxacina ORAL-Unica dosis.
-Doxiciclina ORAL-15d.
-Idem Chlamydia.
-Metronidazol-7d.
-Idem ITU.
Tto
-Ceftriaxona IM-Unica dosis.
-Azitromicina ORAL-Unica dosis.
-Azitromicina 2g ORAL-Unica dosis.
-Quinolonas. (en Embarazada Eritromicina).
-Como se puede apreciar la uretritis por chlamydia tarda el doble de tiempo en desarrollarse. En consecuencia, si detectamos una uretritis gonococcica, es posible que tambien el paciente se haya
contagiado una chlamydia pero que esta no sea clinicamente evidente por su mayor periodo de incubacion. Conclusion Se tratan siempre como si estuviera coinfectado.
Otras
Micotica
Parasitaria
Viral
Traumatica
Et
Candida Albicans
Trichomonas Vaginalis
-Mecanismo irritativo que el
-HSV y HPV cuando se
paciente realiza al verificar la
-Es infrecuente la uretritis. ///// -Es frecuente la balanitis.
-Escasa secrecion mucopurulenta.
localizan en el meato.
Cx
ausencia de secrecion.
-Factores predisponentes DBT, ISUP (HIV, Corticoides, Trasplantados), ATBterapia previa.
-Microscopia enl fresco del exudado.
-Uretritis de la Luna de
Dx
-Cultivo en medios selectivos.
Miel
Tto
-Metronidazol-10d.
Dx

Saluda Atte. Diego Fiorelli