Ensayo sobre cicatrizacin

Castaeda Manrique David Pablo 287182 UABC 2016

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo, conforma la barrera que mantiene
los distintos rganos y tejidos aislados e hidratados. Dentro de sus funciones,
tiene la capacidad de adaptarse para responder a las exigencias a que se
someta: se engrosa a manera de escudo en la hiperqueratosis y se pigmenta
ante un estmulo de rayos UV, sostiene el crecimiento del cabello,
termorregulacin por la sudoracin o vaso constriccin y sensacin tctil entre
otras. Todas estas funciones dependen de clulas que se ubican a distintas
profundidades dentro de la piel.
La capa superior de la piel es la epidermis, compuesta por una capa de clulas
muertas que actan como proteccin, ms profundamente esta la dermis, que
contiene vasos sanguneos y glndulas.
Cuando existe un dao o agresin a este nivel, la respuesta de la dermis se da
en un proceso para disminuir la perdida de sangre y la cantidad de bacterias o
agentes externos que puedan ingresar al cuerpo y termina con la proliferacin
de tejido fibroso. Este proceso se lleva a cabo en varios pasos.
El primer paso se llama vasoconstriccin, donde la liberacin de epinefrina
induce un vasoespasmo y el contacto de la colgena de los vasos sanguneos
desencadena la cascada de la coagulacin, reclutando plaquetas y protenas
para tapar la fuga. Las plaquetas y fibrina forman un coagulo, ambas
amenazas son disminuidas, y el proceso de reparacin avanza al siguiente
paso que es la inflamacin.
La inflamacin es una respuesta que tiene por objetivo limitar la viabilidad de
las bacterias que pudieran haber atravezado las barreras.
Se reclutan
macrfagos al sitio del dao, este proceso es la migracin celular. Los
polimorfonucleares son los primeros en ser reclutados al sitio y se acumulan
hasta llegar a su numero mximo alrededor de las veinticuatro a
cuarentayocho horas, se incrementa la liberacin de factores de inflamacin
como las interleuinas y Factor de necrosis tumoral alfa y esto ocasiona que
migren los neutrfilos con el fin de eliminar agentes exgenos biolgicos.
Finalmente son reclutados los macrfagos quienes son escenciales para la
cicatrizacin debido a que participan tanto en el desbridamiento secundario de
la herida por fagocitosis,favorecimiento de la angiognesis, activa factores de
crecimiento como TGFB VEGF, factor de crecimiento semejante a insulina
quienes tambin regulan la sntesis de matriz extracelular.
El puente entre la fase inflamatoria y la proliferativa final son los linfocitos T,
estos aumentan gradualmente hasta alcanzar su numero mximo en la herida
a los siete das.
La fase proliferativa incluye a los fibroblastos quienes sintetizan colgeno en la
zona de la herida, formando tejido conectivo fibroso para reemplazar la fibrina

anterior. El colgeno es quien proporciona a la herida resistencia a la tensin y

uno de los factores que participan en la retraccin de la herida, disminuyendo
su superficie. En esta misma etapa ocurre el fenmeno de epitelizacin o
revestimiento de la superficie de la herida, gracias a la migracin o
neoformacin de clulas del epitelio circundante.
Finalmente en la etapa llamada remodelacin, todo el colgeno depositado se
organiza y se convierte a tipos especficos, este proceso puede tomar hasta un
ao, durante el cual va a reducirse la fuerza tensional de la subdermis y puede
restablecerse la funcin normal hasta un 80% de la original.
Existen condiciones genticas o
metablicas que pueden afectar la
cicatrizacin, como diabetes, alteraciones renales o hepticas, desnutricin,
hipertensin arterial y problemas circulatorios, entre otros. Los cuales
disminuyen el aporte adecuado de nutrientes,la sntesis adecuada de colgeno
y la capacidad del sistema inmune de reaccionar ante los metabolitos toxicos
Estos estn relacionados con enfermedades crnicas, edad avanzada,
trastornos en la sntesis de colgeno, desnutricin, tabaquismo, etctera.
La cicatrizacin no es un proceso que permita la recuperacin al 100%, la
formacin de cicatrices esta investigado aun, pues no se sabe si los
fibroblastos llegan por los vasos sanguneos o desde la piel adyascente.
La utilizacin de rayo laser para estimular por medio de temperatura y
radiacin dirigida, la actividad de los fibroblastos, sin embargo aun se
requieren mas estudios para logar darles a los pacientes una cicatrizacin
perfecta.