1

NERVUL SPINAL
Nervul spinal prezint dou rdcini:
-dorsal : prin care influxul nervos ajunge la centrii medulari si este senzitiva
-ventral - prin care rspunsul efector ajunge la organul de execuie si este motorie
- rdcina ventral (motorie)
Lateral, cele dou rdcini spinale vor fuziona pentru a forma un trunchi comun scurt care se mparte n patru
ramuri :
ramur ventral
ramur dorsal
ramuri comunicante
ramur meningeal
MDUVA SPINRII
AEZARE.
Mduva spinrii este aezat n canalul vertebral.
Limite: superior- discutabil dupa autor:
plan orizontal ce trece prin gaura
occipital mare
inferior- plan orizontal ce trece prin discul intervertebral dintre L1-L2.

CONFIGURAIE EXTERN
Mduva are aspect de cilindru plin, turtit antero-posterior.
Corespunztor emergenei plexurilor brahial i lombar, mduva prezint dou umflturi fusiforme pe
suprafaa sa = intumescene (cervical i lombar).
Intumescena lombar se continu cu o formaiune conoid - con medular - continuat cu filum terminale.

Faa anterioar a mduvei :

- prezint pe linia median fisura median

Faa posterioar a mduvei :

- prezint pe linia median anul median posterior

Feele laterale ale mduvei :

- sunt cuprinse ntre anurile laterale ventrale i dorsale

TOPOGRAFIE RADICULO-VERTEBRAL

Datorit acestor diferene, ntre originile nervilor spinali n mielomere i gurile intervertebrale sau de conjugare
corespunztoare, direcia lor este din ce n ce mai oblic spre inferior ; n acest mod nervii spinali sacrali i
coccigieni mpreun cu filum terminale dau aspectul unei formaiuni numit generic " coada de cal ".
Structura mduvei spinrii
Substana nervoas a mduvei spinrii format din substan alb i cenuie prezint o dispoziie caracteristic i
anume substana alb la periferie i substana cenuie central.
SUBSTANA ALB
Substana alb medular se gsete la exteriorul mduvei, n jurul substanei cenuii
Substana alb este format din axoni i celule gliale interfasciculare. Se organizeaz sub forma a trei
funicule sau cordoane (cordon anterior, cordon lateral i cordon posterior). Fiecare funicul este format la rndul su
din:
fascicule ascendente (se gsesc periferic)
fascicule descendente (ocup o poziie intermediar)
fascicule de asociaie (n apropierea substanei cenuii)
SUBSTANA CENUIE
Situat central, este sediul centrilor nervoi medulari.
n seciune transversal are forma literei "H".
Alcatuit din trei coarne:
coarnele anterioare (motorii) - sunt mai mari, rotunde
coarnele posterioare (senzitive) - mai ascuite
coarnele laterale (vegetative) Cele trei coarne sunt unite prin comisura cenuie ("bara central"), n centrul creia se gsete canalul
central (ependimar).
MENINGELE SPINALE
Meningele mbrac ntreg sistemul nervos cerebrospinal. El este alctuit pe toat lungimea sa din trei
membrane dispuse concentric:
dura mater = pahimeningele
arahnoida i pia mater = leptomeningele
Dura mater spinal
are culoare alb strlucitoare, fiind alctuit din esut conjunctiv dens
ntre ea i peretele osos se delimiteaz spaiul epidural care este umplut cu esut adipos i n care se
gsete plexul venos vertebral intern
Arahnoida
format din esut conjunctiv fin, avascular, fiind separat de dura mater prin spaiul subdural
ntre ea i pia mater se gsete spaiul subarahnoidian care conine lichid cefalorahidian ( cerebrospinal ).
Pia mater

3
mai groas i mai puin vascularizat dect pia mater cerebral
nvelete mduva de care ader intim ptrunznd n anuri i fisuri
TRUNCHIUL CEREBRAL - CONFIGURAIE EXTERN
Trunchiul cerebral este alctuit din bulb rahidian, punte i mezencefal.
El este situat mpreun cu cerebelul n fosa cranian posterioar.
Trunchiul cerebral continu superior mduva spinrii.
Limite: inferior: -limita superioar a mduvei spinrii
superior: -corespunde unui plan orizontal care trece deasupra coliculilor cvadrigemeni superiori
sau
Cele trei etaje ale trunchiului cerebral sunt desprite prin dou anuri vizibile pe faa antero-lateral
anul bulbo-pontin
anul ponto-peduncular
Faa antero-lateral
etajul bulbar
anurile descrise la faa ventral a mduvei se continu i la acest nivel. Pe linia median vom gsi fisura
median anterioar
de-o parte i de alta a fisurii mediane se gsesc dou proeminene verticale = piramidele bulbare- denumite
astfel deoarece ele conin tracturile piramidale
- piramidele prezint o extremitate superioar mai voluminoas deasupra creia, n anul
bulbo-pontin, are originea aparent nervul abducens (VI)
piramidele bulbare sunt delimitate lateral de ctre anul preolivar unde are originea aparent nervul
hipoglos (XII)
lateral de anurile laterale ventrale se gsesc dou proeminene = olivele bulbare
- olivele sunt delimtate posterior de anurile retroolivare, unde au originea aperent nervii glosofaringian
(IX), vag (X) i accesor (XI)
- superior de oliva bulbar, n anul bulbo-pontin n care au originile aparente nervul facial (VII) i nervul
vestibulocohlear (VIII).
etajul pontin
pe linia median se gsete anul bazilar
lateral de acest an se gsesc piramidele pontine lateral de care se gsete originea aparent a nervului
trigemen V.
etajul mezencefalic
prezint pe aceast fa pedunculii cerebrali care delimiteaz fosa interpeduncular unde are originea
nervul oculomotor (III)
Faa posterioar
etajul bulbar
are dou pri:- parte extraventricular/inferioar - cu configuraie asemntoare
mduvei spinrii
-parte intraventricular - trigonul bulbar al fosei romboide
etajul pontin
formeaz trigonul pontin al fosei romboide.
etajul mezencefalic
prezint pe aceast fa lama cvadrigemina - format din cele dou perechi de coliculi cvadrigemeni (doi
superiori i doi inferiori)

4
VENTRICULUL IV CEREBRAL
Reprezint o cavitate aezat ntre faa posterioar a trunchiului cerebral i cerebel, aprut prin lrgirea
canalului ependimar.
Structura trunchiului cerebral
Substana alb i cenuie a trunchiului cerebral se rearanjeaz i i schimb aspectul care devine astfel
diferit fa de cel al mduvei spinrii. Substanta cenusie este la interior sub forma de nuclei, iar cea alba la exterior.

Substana cenuie a trunchiului cerebral - nucleii trunchiului cerebral - clasificare

Nuclei senzitivi
Nuclei motori
Nuclei vegetativi

CEREBELUL - AEZARE I RAPORTURI

El este situat posterior de trunchiul cerebral (ntre cerebel i trunchiul cerebral aflndu-se cavitatea
ventriculului IV), mpreun cu care ocup fosa cranian posterioar (nivelul subtentorial).
CONFIGURAIE EXTERN
Cerebelul are forma general de "fluture".
El este alctuit dintr-o proeminen median alungit sagital denumit vermis i dou emisfere
cerebeloase situate lateral.
Cerebelului i se descriu dou fee: superioar i inferioar. La limita dintre cele dou fee exist posterior
un an circumferenial, mai adnc, denumit fisur orizontal.
LOBII I LOBULII CEREBELULUI
Pe suprafaa cerebelului se gsesc anuri mai adanci (fisuri) ce mpart cerebelul n lobi i anuri mai
superficiale ce l mpart n lobuli i folii.
Filogenetic, ontogenetic i funcional, cerebelul este mprit n trei pri:
arhicerebelul (lobul floculonodular) -apare la peti si are rol n monitorizarea echilibrului
paleocerebelul (lob anterior) -prezent la amfibieni, reptile i psri i are rol n coordonarea tonusului
muscular
neocerebel (lobul posterior) -dezvoltat la mamifere, primate i om i are rol n coordonarea actului motor
voluntar
STRUCTURA CEREBELULUI NUCLEII, SCOARA CEREBELULUI I SUBSTANA ALB
Substana cenuie se dispune periferic, alctuind scoara cerebelului i central la nivelul nucleilor
cerebeloi.
Substana alb trimite de asemenea prelungiri spre trunchiul cerebral sub forma pedunculilor cerebeloi.
NUCLEII CEREBELOI
Nucleii cerebeloi se gsesc n
nucleul fastigial -aparine arhicerebelului
nucleii globos i emboliform -aparin paleocerebelului
nucleul dinat -aparine neocerebelului
SCOARA CEREBELOAS

5
Scoara cerebeloas urmeaz relieful cerebelului insinundu-se n fisuri i anuri realiznd o suprafa
foarte mare

CREIERUL-PREZENTARE GENERAL
DIENCEFALUL- COMPONENTE
Diencefalul reprezint o parte a nevraxului care are o structur complex i n alctuirea cruia intr
urmatoarele elemente :
a. talamusul
b. hipotalamusul
c. epitalamusul
d. subtalamusul
e. matatalamusul
TALAMUSUL-CONFIGURAIE EXTERN
Talamusul este o mas de substan cenuie situat de o parte i de alta a ventriculului III cerebral.

TALAMUSUL- STRUCTUR
Substana cenuie a talamusului este mprit n mai multe grupe.
EPITALAMUSUL
Epitalamusul este alctuit dintr-un complex de structuri, cu origini i roluri diferite. El este aezat n partea posteroinferioar a tavanului ventriculului lll.
Epifiza (apartine epitalamusului) denumit i glanda (corpul) pineal, datorit asemnrii cu un con de brad,
turtit este deasupra coliculilor cvadrigemeni superiori.
METATALAMUSUL
Metatalamusul este localizat postero-inferior de talamus, la limita dintre diencefal i mezencefal. El este
format din corpul geniculat lateral (CGL) i corpul geniculat medial (CGM).
A. Corpul geniculat lateral se afl antero-lateral de corpul geniculat medial i reprezint o staie la nivelul cii
optice
B. Corpul geniculat medial este situat lateral de coliculul cvadrigemen superior.
La nivelul CGM se gsete al IV-lea neuron al cii auditive.
HIPOTALAMUSUL-CONFIGURAIE EXTERN
Hipotalamusul este situat antero-inferior de talamus i reprezint un important centru de coordonare a
funciilor endocrine, a sistemului nervos vegetativ i a comportamentului emoional.
Hipotalamusul are form de plnie turtit lateral i prezint dou fee :
- faa superioar : corespunde cavitii ventriculului III
- faa inferioar : se afl la baza creierului
Faa inferioar prezint o proeminen central numit tuber cinereum care se continu inferior cu tija pituitar de
care este legat hipofiza.

VENTRICULUL III CEREBRAL

ntre cele dou jumti ale diencefalului, pe toat ntinderea sa, se gsete o cavitate neregulat
reprezentat de ventriculul III.
Comunicrile:
- inferior: prin intermediul apeductului cerebral Sylvius cu ventriculul IV
- antero-lateral: prin orificiile interventriculare cu ventriculii laterali.
EMISFERELE CEREBRALE- CONFIGURAIE EXTERN
Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a encefalului. Ele ocup cea mai mare parte a
cutiei craniene
Cele dou emisfere cerebrale sunt separate ntre ele prin fisura interemisferic. Emisferele cerebrale sunt
complet separate prin intermediul fisurii interemisferice, dar n poriunea lor mijlocie, ele sunt unite prin intermediul
corpului calos ce se afl n adncimea fisurii.
Fiecare emisfer prezint pentru descriere trei fee:
-supero-lateral
-medial
-inferioar
Pe suprafaa emisferelor cerebrale se gsesc o serie de anuri, care dupa momentul apariiei i dup adncimea lor
au fost mprite n:
-anuri primare care apar primele; ele delimiteaz lobii emisferelor cerebrale (anurile central, lateral i
parietooccipital)
-anuri secundare care delimiteaz girii sau circumvoluiunile
Faa supero-lateral
Aceast fa este mprit de trei anuri (anul lateral, anul central, anul parietooccipital) n patru lobi
cerebrali: frontal, parietal, temporal i occipital.
anul lateral Sylvius
-este adnc i unic la origine
-ncepe anterior pe faa inferioar a emisferei separnd faa orbital a lobului frontal de lobul temporal
anul central Rolando
-originea sa se gsete puin posterior de mijlocul marginii superioare a emisferei
-traiectul su este oblic inferior, ctre anterior, pe faa superolateral a emisferei, terminndu-se cu puin
nainte de a ajunge la anul lateral.
anul parietooccipital
-anul este puin adnc
Lobul frontal
-acest lob se gsete n partea anterioar a emisferei cerebrale
-faa supero-lateral a acestui lob este separat de:
-lobul temporal de ctre anul lateral
-lobul parietal de ctre anul central
-faa superolateral prezinta antul precentral - paralel cu anul central

Girii sunt:
-girul precentral
-girul frontal superior
-girul frontal mijlociu
-girul frontal inferior
Lobul temporal
-acesta este situat inferior de anul central
-faa sa lateral prezint:
- girul temporal superior;
-girul temporal inferior
Lobul parietal
-acest lob este situat posterior de lobul frontal si prezinta
-an postcentral - paralel cu anul central
-girul postcentral - situat ntre anul central (anterior) i anul postcentral (posterior)
Lobul occipital
-acest lob este desprit de lobii parietal i temporal, prin anul parietooccipital
Faa medial
Faa medial prezint n partea ei inferioar cea mai mare formaiune comisural i anume corpul calos. Acesta este
nconjurat pe toat circumferina lui de anul corpului calos, prin care este desprit de restul feei mediale a
emisferei.
girul cingular
-se gsete superior de corpul calos;
-inferior, este separat de corpul calos prin anul corpului calos;
Regiunea posterioar a feei mediale este strbtut de dou anuri relativ adnci, anul parietooccipital i
anul calcarin.
Faa inferioar
Faa inferioar a emisferei cerebrale este divizat n dou etaje de ctre segmentul unic, de origine, al
anului lateral:
etaj anterior - orbital - reprezint faa inferioar a lobului frontal;
etaj posterior - temporooccipital - reprezint feele inferioare ale lobilor temporal i occipital.
Etajul anterior - orbital
Acest etaj corespunde feei inferioare a lobului frontal i prezint urmtoarele elemente:
anul olfactiv - anul olfactiv este ocupat de bulbul i tractul olfactiv.
girii orbitali - se gsesc lateral de girul drept i anul olfactiv;
Etajul posterior - temporooccipital
Acest etaj corespunde feelor inferioare ale lobilor temporal i occipital i prezint urmtoarele elemente:
dou anuri sagitale:
- anul colateral (medial);
- anul occipitotemporal (lateral).

8
Emisfera cerebrala prezinta substanta alba la interior, iar substanta cenusie la exterior, formand scoarta cerebrala.

VASCULARIZAIA ARTERIAL A CREIERULUI

POLIGONUL ARTERIAL WILLIS
Poligonul arterial de la baza creierului este un sistem rezultat din unirea ramurilor celor dou sisteme arteriale care
asigur vascularizaia encefalului, respectiv vertebrobazilar i carotic intern.
Cele apte laturi ale poligonului arterial sunt reprezentate de arterele cerebrale posterioare, artrerele
comunicante posterioare, arterele cerebrale anterioare i artera comunicant anterioar. Arterele cerebrale medii,
care practic continu traiectul arterelor carotide interne nu iau parte la formarea acestuia.
ARTERELE CEREBRALE
Artera cerebral anterioar, ramur a arterei carotide interne, are un traiect iniial antero-medial spre fisura
interemisferic, n care pentru a ptrunde i schimb direcia devenind ascendent. Inainte de a ptrunde n fisura
interemisferic cele dou artere cerebrale anterioare sunt unite printr-un vas scurt i relativ subire, artera
comunicant anterioar.
Arterele cerebrale posterioare sunt ramuri terminale de bifurcaie ale trunchiului bazilar,
Artera cerebral medie (mijlocie), continu traiectul arterei carotide interne din locul n care se desprinde artera
cerebral anterioar, fiind cea mai mare ramur a acesteia. Ca urmare a acestor considerente, artera cerebral medie
este cel mai des implicat n accidentele vasculare, att n cele ischemice (ocluzive, trombo-embolice) ct i n cele
hemoragice.