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DATE PERSONALE

NUMELE I PRENUMELE ELEVULUI


(ELEVEI)...................................
DATA NATERII
ELEVULUI...................................................................
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LOCUL
NATERII...................................................................
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Numele i prenumele tatlui..................................................................................................
Profesia i locul de munc actual al tatlui...........................................................................
Numele i prenumele mamei................................................................................................
Profesia i locul de munc actual al mamei.........................................................................
Domiciliul............................................................................................................................
Ct timp a frecventat copilul grdinia..................................................................................
Provine dintr-o familie cu ... copii.
Probleme medicale deosebite ale elevului (elevei) manifestate anterior intrrii la coal:
(precizai denumirea bolii i vrsta cnd a fost bolnav copilul)

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Probleme medicale actuale ale elevului (elevei)

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Telefonul fix/mobil la care poate fi contactat un aparintor al elevului n caz de urgen:

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