PREVETIE

Curs 5

Periuele de dini electrice

Pentru eficien maxim in controlul placii dentare (PD), al colorarii exogene, n combaterea tartului i
n reducerea incidenei gingivitei.
Prima periu mecanica-1855- a fost fcut de ceasornicarul suedez Berg
n 1960- BRONXODENT cu fiabilitate scazut, doar pt persoanele cu handicap.
1980-a doua generatie de periue mecanice ce presupun un cap activ ce cur prin rotatie i un acumulator
rencrcabil ce prelungete viaa.
Periua SONYC a III-a generaie- control al PD foarte eficient cu efecte terapeutice la nivelul pungilor
paradontale de pn la 5 mm.
Periue sonice/ultrasonice sunt dotate cu o surs pizoelectric cu care se obtine: o igien superioar, masaj
eficient al esutlui gingival.
Periuele de generaia a II-a pot produce si abraziune dentara.
Periue sonice produc o uzur minim, inclusiv la nivelul filamentelor.
Cea mai recenta apariie- periuele ionice care realizeaza o schimbare de potenial, n negativ, a suprafeelor
dentare PD fiind respins e pe suprafeele dentare, peria avnd efecte i n zonele vecine, unde nu actioneaz
direct. O astfel de periu realizeaz igienizarea cu sau fr past dentar.
Indicaii pt. periuele mecanice:
1. pacientii cu aparate ortodontice fixe
2. pacienii cu tratamente protetice complexe
3. pacienii cu implanturi dentare
4. pacienii cu imobilizri intermaxilare
5. pacienii cu dizabilitai fizice sau psihice
6. copiilor
7. celor care practic un periaj agresiv (cu periua electrica se folosete o presiune mai redus i au senzori de
presiune care opresc functionarea ei la un moment dat)
8. pacienii incapabili s i efectueze un periaj normal, corect
Dup sursa de energie:
alimentate dirct de la reeau de curent electric (puine)
cu baterii (schimbate sau nu)
acumulatori rencarcabili cele mai recomandate

Dup forma capului activ:

Pentru adulti:
cu cap activ rotund , suprafaa activ plan sau conic
cap activ asemenea celor manuale, suprafaa activ: plan, crenelat sau angular
Pentru copii:
Cap activ rotund mai mic cu filementele mai scurte i consisten extrasoft

Periuele interdentare ce se pot ataa la mnerul periuelor mecanice, ele fiind ca form asemntoare
periuelor interdentare de utilizat manual.
Toate periuele electrice au filamente din nylon cu cap rotunjit, consisten soft i extrasoft.
1

 Diversele tipuri de periue pot efectua micri de curire avansate: pulsaii, rotaii, oscilaii, micri
orizontale, combinate.
Primul mare avantaj al periuelor elctrice: eficina maxima obinuta n timp redus.
Pentru a indeprta 75% din PD prezent este necesar 1 minut de utilizare al periei mecanice si 6 minute al
celei manuale
S-a stabilt ca timpul optim de folosire al periri mecanice e der 2 minute, timp in crea se indeparteaz
aproximativ 84% din cantitatea de PD sau 93% dup 6 minute de curaare.
Alte avantaje:
periere mai eficient i la nivelul suprafeelor intredentare
efecte negative minime produse la nivelul prilor moi i al structurilor dure dentare. Dupa 10 ani de utilizare
corect a periuelor dentare mecanice se constat o sntate superioar a structurilor dento-parodontale
comparativ cu perierea fcut manual.
Pacientul trebue consiliat si ndrumat de profesionist inaintea utilizrii perielor mecanice, indicndui-se i
folosirea a substanelor revelatoare de plac.
Tehnic:
regulile generale i obiectivele cerute periajului manual sunt valabile i n acest caz;
pacientul va alege pt periajul mecanic paste de dini cel mai puin abrazive;
se recomand al o periere o cantitate redus de past care n plus se ntinde pe suprafaa de curaat nainte de
punerea n folosina a periuei pt a evita mprocarea zonelor nconjurtoare:
n funcie de situaia clinic, se indic pacientului ca pe lng micrile efectuate de periu, el s realizeze
micri de curire dup una din tehnicile de periere manual.
perierea incepe dintr-o zon distal, insistndu-se aspra curirii strcturilor anului gingival, suprafeelor
interproximale, la nivelul construciilor stomatologice.
se evit insistarea n zona restaurrilor acrilice/ cement radicular moale.
micrile de curire se fac vitez si presiune sczute i fr a produce ndoirea filamntelor.
fiecare suprafa dentar e curat minim 3-5 secunde.
se vor cura suprafeele dentare Vestibulare, Orale, Ocluzale i este nevoie de timp pt nsuirea tehnicii de
periere indicat i pt obtinerea unui control eficient al PD.

Curirea feei dorsale a limbii, mucoasa oral si crestele alveolare edentate

se recomand din antichitate
Argument:
La acest nivel se constat cantitatea cea mai mare de microorganisme, apoi urmatade zona anului i
pungilor parodontale i abia la sfrit la nivelul PD supragimgivale.
Prin curirea suprafeei dorsale a limbii se obtine o reducere a cantitii de plac depus supragingival i la
numarului de microorganisme prezenten fluidul oral, se reduce halena fedid,se favorizeaz percepia gustativ,
se stimuleaz troficitatea esuturilor moi periate.
Curirea feei dorsale a limbii se constitue i n partea a tratamentului efectuat n cazul unor afeciuni:
limb neagrp proas sau la ndeprtarea coloraiei aprute n cazul folosirii clorhexidinei. Se indic si la
pacienii cu xerostomie, limb ncrcat seburl, fumtori.
Curirea se efectueaz cu mijloace speciale fabricate(RAZUTE) sau cu ajutorul periuelor obinuite cu sau
fara past de dini.

Rzustele pt limb:
-din plastic sau oel
-prezint 1 sau 2 mnere
-se folosesc ncurbate astfel nct pe durata miscrii de curire rzutele s nu izbeasc suprafeele
dentare vecine
-limba este scoas n afara cavitaii orale, micare de periere/rzuire dinspre post spre ant.
-perierea se face sub presiune joas efectundu-se 6-8 astfel de micri.
Individualizarea periajului
Regula general-perirea eficient a fiecrei suprafee dentare libere prezente
Alegerea unei anumite tehnici de periere ca i a unei periue este dificil, n aceast idee inndu-se seama de:
1. de integritatea arcadelor dentare si statusul de sntate al componentelor cavitii orale
2. alinierea dentar
3. prezene cariilor si a obturaiilor
4. edentaii neprotezate si ntinderea lor
5. proteze
6. aparate ortodontice fixe sau mobile
7. inflamaii gingivale sau pungi parodontale
8. sntatea general a individului (afeciuni musculare sau dizabiliti)
9. vrsta i manualitatea dovedit
10. interesul i motivaia observat
11. talentul si uurina cu care profesionistul explic.
Exist situaii clinice locale speciale ce oblig la modificri n indicarea periajului:
n zonele afectate de leziuni traumatice postchirurgical se indic o periere normal a restului suprafeelor,
o stopare a perierii acestor zone, indicndu-se pt rezolvarea problemelor constatate cltiri cu soluii antiseptice
sau soluii cldu-saline care favorizeaz vindecarea i curirea zonelor necrozate.
proteze fixe- efectuarea controlului corect al PD acestor zone n contextul creterii retentivitii
artificiale, reinnd c de multe ori individul este tentat s nu i mai perie zona pt a nu deteriora construcia
protetic.
Efectele negative ale periajului:
Scopul final al controlului PD este acela de a limita maturizarea ei, prin aceasta de a prevenii producerea
bolilor plcii, totul la un minim de efecte negative produse la nivelulu structurilor dure dentare i al esuturilor
moi nconjurtoare.
Leziuni produse la nivelul esuturilor moi:
leziunile se produc frecvent la nivelul marginii gingivale vestibulare n special n dreptul dinilor
proemineni, n dreptul C i a PM 1, 2.
clinic se constat ca efecte megative leziuni acute i leziuni cronice.
a) leziuni acute
- se nregistreaz frecvent pe durata nsuirii unei tehnici noi de periere
dat. zelului cu care pacientul efectueaz perierea, a lipsei lui de ndemnare, a uztilizrii unor periue
dure sau cu filamente deteriorate.
- nroirea apei cu care cltim la sfritul perijului trebuie s ne pun pe
gnduri, asta putnd semnificnd:leziuni traumatice produse de o tehnic de perire brutal sau
prezena inflamaiei gingivale.
-apar ca exfolieri ale epiteliului, cu denaturarea esutului subiacent
vascularizat
- la nivelul lizereului gingival se observ leziuni punctiforme pe un fond
eritematos difuz.
3

b) leziuni cronice
- modificri de contur al marginii gingivale
- retracii gingivale
Modificri de contur apar sub forma
1) festonului gingival- McCall, unde lizereul gingival apare boselat, ferm, festonat. Acest aspect
clinic reprezint o consecin neinflamatorie filirotc, fa de un periaj incorect, marginea
gingival acionnd prin ingroarea ei
2) Fisurile Stillman- retracii gingivale fine n dreptul C vestibularizai
3) Abraziunile dentare- reprezint o pierdere de substan dur dentar produs prin uzur
mecanic alta dect cea produs prin masticaie (ATRIIE)
De regul abraziunea ca efect negativ al periajului dentar se observ pe feele V ale dintilor proeminenti.
Clinic pierderea de substan debutez la nivelul cementului radicular denudat, apoi se continu i n 1/3
cerviocal coronar. Apare ca o excavaie n pan, ce se poate extinde pe feele V al mai multor dini: C,PM 1,2
maxilari;la toi dinii prezeni, chiar i la frontalii mandibulari.Cauza este un periaj agrsiv, cu perie dure sau
deteriorate pe dini cu structur moale.Cnd suspicionm o astfel de cauz profesionistul ia msuri indicnd o
tehnic vibratorie de periere, periue moi/mecanice, paste de dini ct mai puin abrazive.

Mijoace mecanice auxiliare periajului

Prin periajul corect efectuat realizm ndeprtarea PD de pe suprafeele dentare libere, puin la nivelul
suprafeelor dentare aproximale, extrem de putin la nivelul anurilor, fosetelor coronare. Aceste 2 zone au i
vulnerabilitea cea mai crescut la carie iar d.p.d.v. parodontal este cunoscut faptul c inflamaiile gingivale
debuteaz de regul de la nivelul papilelor interdentare. Existpacieni cu costrucii protetice complxe, aparate
ortodontice, implante, furcaii expuse ce necesit pa lng perire i curire mecanic auxiliar.
Acestea pot fi recomandate inclusuv persoanelor cu sntate optim a esuturilor dento-parodontale, n
scop preventiv sau terapeutic.
n funcie de problemele pacientului, se indic ca curirea suprfetelor dentare aproximale s se fac cu
mijloace mecanice auxiliare, la distan de minim 12 ore i maxim 48 de ore.prin folosirea lor, pe lng
curirea mecanic efectuat se obine o modoficare favorabil a compoziiei florei micribiene, o stimulare a
circulaieie i troficitii esuturilor, iar prin intermediul lor se pot aplica o serie de substane active cu rol
terapeutic sau preventiv.
Alegerea mijloacelor auxiliare se face individualzat n funcie de indicaiile acestora, ct si de situaia
clinic prezentat de pacient.
Exemple: aa dentar (dental floss)
stimulatoare gingivo-interdentare
scobitoarea
periue interdentare i unitif
rzua

AA DENTAR
A fost recomandat pt prima oar n 1819 de Pasmly, cnd s-a indicat folosirea firului de mtase.dup alII-lea rzboi mondial firul de mtase a fost nlociut cu nylonul, iar ultimul material folosit fiind
politetrafloroetilenul (teflon), mult mai rezistent la rupere i scmoare. Ruperea dental floss-ului reprezint o
cauz frecvent de abandonare a folosirii lui.
O alt limit a folosirii- nu cur suprafeele radiculare concave, ca exemplu: suprafeele radiculare
meziale a primilor PM maxilari sau al M mandibulari.
4

Se constat c prin folosirea regulat, corect rezultatele sunt superioare n mai toate situaiile clinice,
comparativ cu utilizarea celorlalte mijloace auxilare pt curirea interdentar.
Indicaii:
n principal spaii interdentare ce prezint papile dentare integre i fr expunera cementului radicular
adolescenilor dup 10-12 ani
adulilor tineri
tuturor indivizilor ce au o bun coordonare neuro-muscular a micrilor
retracii gingivale cnd este ns nevoie de un efort suplimentar, o dexteritate superioar i un timp crescut.
Dac n cazul PD tinere curirea se face rapid fr for deosebit, pe cea matur pe lang for este
nevoie de micri repetate i un timp alocat mai ndelungat.
n functie de multitudinea situaiilor clinice prezentate, al diferitelor tipuri de puncte de contact s-au
imaginat diferite tipuri de ae, la diferite groasimi i limi, rotunde sau sub form de panglioc; cerate sau
necerate; impregnate cu diverse substane active sau nu; colorate sau albe.
Preferate sunt cele cerate (permit o trecere mai facil a punctelor de contact i sunt mai rezistente),
colorate (permit pacientului s observe PD curat i s se motiveze) i impregnate cu ment.
Obiectivele folosirii aei dentare:
ndeprtarea PD, resturilor alimentare din spaiile interdentare de la nivelul dinilor naturali sau acoperiti
protetic, de la nivelul implanturilor, componentelor aparatelor ortodontice fixe;
lustruirea suprafeelor dentare curate n ideea limitrii depunerilor ulterioare
masaj blnd al papilelor interdentare ce stimuleaz circulaia
limitarea PD i al tartului ce reduce sngerarea;
Prin aplicare agenilor chimio-terapeutici se poate obine albirea suprafeelor dentare sa tratarea lor cu
floruri, ageni antimicrobieni.
Curirea cu a dentar se recomand naintea periajului.
Odat realizat periajul pacientul i simte gura curat, nu mai este motivat, nu mai are suficient timp.
Prin curirea PD se uureaz parial i actionarea fluorurilor coninute n pastele de dini, indicate n
prevenirea cariei.
Mod de utilizare:
Pt curirea dinilor cu arcade dentare integre, se utilizeaz un segment de 45 cm lungime, necesar
pt ca fiecare spaiu interdentar s fie curat cu alt poriune de segment.
Aa se infoar la nivelul degetelor mijlocii, la ambele mini, lejer, pt a nu determina oprirea
circulaiei sangvine.
ntre police i index se prinde o poriune de a de o lingime de 1,5-2,5cm. Micarea de introducere a
aei sub punctul de contact este una antero-posterioar fr presiune, prin care se obine trecerea lin fr
traumatizarea esuturilor moi adiacente. Dup trecerea punctului de contact, urmeaz s ncurbm floss-ul spre
suprafaa aproximal de curat, apoi se efecueaz pt fiecare suprafa 5-6 micri verticale de tergere n sens
ocluzo-gingival i invers.
Pacientul este educat ca la sfritul curarii i dup scoterea lui din spaiul interdentar curat s
observe PD existent pt motivare si scmparea floss-ului, ce presupune existena concreiunilor tartrice, a
leziunilor carioase incipiente, iatrogeniilor.
Specialistul trebuie s constate nsuirea corect a tehnicii, s observe producerea leziunilor
traumaticede la nivelul papilelor interdentare sau a anurilor interdentareproduse la nivelul cementului
radicular moale, lund msurile ce se impun.