Amenaza de parto prematuro.

35 aos, RH -, cervicovaginitis, G3 P2, 35 SDG, FU 32 cm,

SL PC DD, 2 cm.
Diagnstico: amenaza de parto prematuro.
Etiologia: Cervicovaginits.
Patogenia: incremento de interleuquina 1 y 6.
Farmaco utero inhibidor: Fenoterol.
Complicacion del frmaco: Hipotension arterial y edema
pulmonar.
Mastopatia fribroquistica.
23 aos, menarca 12, CSA, enrojecimiento en mamas
premestrual, ndulos.
Autoexploracin: 7 y 10 dia despus menstruacin.
Diagnostico: Mastopatia Fibroquistica.
Gabinete: USG mamaria.
Dx de certeza: Biopsia por aspiracin.
Tratamiento: Dieta y antiinflamatorios.
Desprendimiento prematuro de placenta.
36 aos, GV PIII CI, 36 SDG, sangrado oscuro,
contractilidad uterina 5 cada 10 min.
Conducta: exploracin con espejo vaginal.
Diagnostico: Desprendimiento prematuro de placenta.
USG: no excluye el diagnostico.
Patogenia: Coagulopatia por consumo.
Valorar estado hemodinmico: interrupcin de la
gestacin por cesarea.
Planificacion Familiar.
25 aos, tabaquismo +, GII PII, DIU anteriormente,
solicita hormonales.
Prescribe hormonales mas: suspender el tabaco.
Olvido de dos tabletas continuas: tomar dos pastillas
durante dos das
Recomendacin general: suspender ante ciruga mayor.
Porcentaje de seguridad: 99
Indicacin de suspensin de mtodo: dolor torcico.
Ruptura prematura de membranas.
31 aos, GII PI, 37 SDG, salida de liquido TV de 15 horas
ftido, FU 29 cm, PUVI L, P, DI, FCF 130, 1 cm.
Diagnostico: Ruptura prematura de membranas.
Lapso de horas considerar contaminada: 6
Infeccin el tratamiento: doble esquema por 7 dias.
La presencia de meconio: es normal por el tipo de
presentacin.
Manejo: cesarea mas antibioticoterapia.

Cancer cervico uterino.

45 aos, G4, P2, A2, menarca 12, VSA 15 aos, 2 PS, OTB
hace 10 aos.
Riesgo de Ca Cu: inicio de vida sexual antes de 18 aos.
Para el frotis sea optimo: zona de trasformacin.
Citologa evidencia lesin intraepitelial de bajo grado:
referencia a displasis.
Negativo, tiempo de citologas: anual por 2 aos y
despus cada 3 aos.
VPH oncognicos: 16 y 18
Vaginosis Bacteriana.
20 aos, tabaquismo +, GII PII, MPF DIU, 2 PS, leucorrea
blanca ftida.
Diagnostico: vaginosis bacteriana.
Confirma: clulas clave.
pH vaginal: 4.5 5.7
Factor de riesgo: dos compaeros sexuales.
Tratamiento: emtronidazol oral + Matronidazol vaginal.
Aborto inevitable.
24 aos, GI, A -, sangrado TV escaso, dolor tipo colico, 14
SDG, espejo liquido con sangre, crvix cerrado.
Diagnostico: aborto inevitable.
Gabinete: USG.
Tratamiento: induccin del parto + legrado.
Complicacin: infeciosa.
Recomendacin: gamma globulina Anti D 250 UI DU.
Trabajo de parto.
18 aos, 38 SDG, actividad uterina, expulsin de tapon
mucoso, FU 34, L C DI, 6 cm.
Prdromo de trabajo de parto: contracciones son
irregulares.
Curva de Friedman fase es: fase activa.
Serie de movimientos durante el parto: movimientos
cardinales.
Segundo periodo tiempo: 50
Eje longitudinal con eje longitudinal: situacin.
Preclamsia severa.
17 aos, GI, 32 SDG, cefalea, dolor en epigastrio, L DD,
FCF 130, ROTS aumentados.
Diagnostico: preclamsia severa.
Tercer nivel: Sindrome de Hellp.
Terapia intensiva: sulfato de magnesio 4-6
Tratamiento: estabilizacin hemodinmica e
interrupcin del embarazo.
Dato mal pronostico: dolor en epigastrio.

Control del embarazo.

26 aos, 3 PS, G2. C1, FUR 02.10.11 FU 22cm.
Fecha probable de parto: 09 07 12
Factor obsttrico: cesarea, sobrepeso, vulvovaginitis.
Primera consulta: BH, EGO, VDRL, RH.
NOM ego se solicita 24, 28, 32, 36.
Secrecin vaginal: nistatina.
Absceso mamario.
21 aos, USG 4 dias posparto, fiebre, dolor mama
izquierda, glandula congestiva, calostro.
Etiologia: estafilococus aureus.
Tx indicado: dicloxacilina 500mg cada 6 hrs.
Tx adecuado: drenaje quirrgico.
Lactancia se debe: oxitocina.
Inmunoglobulina protege contra: E. coli.
Menopausia.
35 aos, GII, PII, hormonales orales, DIU y OTB.
Edad: 50.
Manejo previene: atrofia, osteoporosis, enfermedad
vascular.
Indicacin terapeutuca remplazo hormonal: paciente
histerectomisada.
Indicacin de terapia reposicin: prevencin y control de
osteoporosis.
Densidad osea: cadera.
Trabajo de parto.
28 aos, 38 SDG, GI, 5 cm, CIT, plano II, 2 horas en labor.
Fase: activa.
Conducta a seguir: prueba de trabajo de parto.
Distocia de contraccin la inversin triple gradiente
descendente: contraccin de abajo al fondo.
Duracin del trabajo de parto: 12 horas.
Medicin efectiva contracciones: frecuencia por
intensidad.
Placenta previa marginal.
30 aos, sangrado rojo, sin dolor, GIII CII, 28 SDG,
placenta OCI.
Diagnostico: placenta marginal.
Paciente sangrado y actividad: hospitaliza.
Diagnostico definitivo: despus de la semana 28.
Controlando el sanrado manejo a seguir: alta cita a
consulta externa.
Tratamiento: esteroide.

Planificacion familiar.
20 aos, GII CII, puerperio inmediato, rechaza OTB.
Metodo: progestgeno.
Mecanismo de accin: cambio en el moco cervical y
endometrio.
Anticonceptivo puede: exacerbar trastornos
antihipertensivos.
Indicacin efectividad: horario estricto.
Falla de mtodo: embarazo ectpico.
Cancer de mama.
56 aos, tia ca de mama, HAS 15 aos, menarca 10 aos,
GI PI, lactancia 12 meses, hormonales orales, nodulo
mamario irregular, duro, doloroso.
Diagnostico: cncer de mama.
Factor de riesgo: ventana estrogenica prolongada.
Estudio de gabinete: mastografa.
Nodulo biopsia de: Tru-cut.
NOM exploracin de mama: 5 a 7 dias despus de la
mestruacion.
Eclampsia.
16 aos, GI, 32 SDG, crisis convulsivas, cefalea, edema
universal, FU 26
Diagnstico: eclampsia.
Fondo uterino: pequeo para la edad gestacional.
La conducta farmacolgica: So4 mg infusin de 4 a 6 gr
DI
Intoxicacin: infusin de 2 gr de gluconato de calcio.
Parmetros de infusin sol parenteral: PVC y uresis
horaria.
Gardenerella Vaginalis.
18 aos, descarga vaginal, ftida, multiples parejas
sexuales, DIU.
Diagnostico: gardnerella Vaginalis.
Etiologa: micoplasma hominis.
Factor de riesgo: Duchas vaginales.
pH secrecin vaginal: 5.5
Tratamiento: metronidazol 500mg cada 12 hrs por 7
dias.
Diabetes gestacional.
36 aos, implante, GII CI, anterior 4500, 27 SDG, FU 28
cm, SL PC DD,
Sospecha DG: carga con 50gr de glucosa.
Hora diagnsotico de DG: 140.
Semanas para efectuar el estudio: 24-28.
Complicacin fetal: macrosomia fetal.
Malformacin fetal: regresin caudal.

Embarazo de alto riesgo.

22 aos, tabaquismo +, alcoholismo +, FUR 9/12/11, FU
arriba de snfisis de pubis, puntos ureterales +.
Factor de riesgo: tabaquismo e infeccion de VU.
Nagele: 16 sep 2012,
Color violcea del cuello y vagina: signo de Chadwick.
20 semanas estudios: BH, Glu, VDRL, RH, EGO, USG.
Tratamiento: ampicilina, acido flico, sulfato ferroso.
Trabajo de parto.
33 aos, G4 P3, 34 SDG, tapon mucosos, FU 28, 1 cm,
ceflico.
Fase: latente.
Parto pretermino: antes 37 semanas.
FU y fetometria de 2500: esta acorde a la edad.
ndice tocolitico: administrar utero inhibidor.
Bacteriuria: favorece el parto pretermino.
Embarazo de alto riesgo.
16 aos, 0 -, segundo trimestre, FU 16cm, 25 de marzo.
Falta de percepcin de movimientos: normal.
Fecha probable de parto: 02 enero.
Coombs indirecto: en dos ocasiones.
Inmunoglobulina anti D: senama 28.
Dosis: 300.
Mola Hidatiforma.
18 aos, G3 AI CI, 16 SDG, sangrado de 2 dias, FU 20cm,
no FCF, 0 -.
Diagnostico: mola hidatiforme.
Factor de riesgo: antecedente de mola.
Patologa: preclampsia.
Complicacin: choque hipovolmico.
Medida profilctica: gamaglobulina anti D.
Ca de mama
52 aos, fumadora, alcoholismo, madre fallece ca de
mama, menarca 11, orales, G0, obesa.
Diagnostico: cncer mamario.
Grupo de edad: 45-54
NOM autoexploracin: mensual 7 y 10 dia del ciclo
mestrual.
Mujer posmenopusica: mensual un dia fijo por la
paciente.
Mastografico BIRADS 4: probablemente maligno.
Diabetes gestacional.
36 aos, G4 P3, 36 SDG, FU 37, FCF 140, tacto cerrado,
edema +++

Portadora de factores de riesgo para: DG.

A lo anterior: glucemia y hemoglobina glucosilada.
Complicciones: bito y macrosomia.
Complicacin conlleva mortalidad fetal: cetoacidosis.
Alteracin congnita: Regresion caudal.
Embarazo de alto riesgo.
23 aos, G4 P2 A1, 28.5 SDG, FU 27cm, PL C DD
Giordano +, 2 cm.
Indicacin: hospitalizacin.
Factores de riesgo: parto pretermino previo.
Factor pronostico: fibronectina fetal.
Esteroide inducir madurez pulmonar: betametazona.
Contraindicacin de tocolisis: corioamnioitis.
Lactancia.
17 aos, GI PI, puerperio, no secrecin lctica, loquios
hemticos no ftidos.
Produccin lctea: segundo dia.
Ig leche materna: Ig A
Contraindicacin: VIH
Momento implantes: inmediato.
Germen mastitis: stafilococo aureus.
CLIMATERIO-MENOPAUSIA
54 aos, mastopatia fibroquistica, histerectomia total. G:
IV, C: III, A: I. bochornos.
Primera cita solicita: DO, UP, Glicemia, lpidos, PFH,
Mastografia, Citologico V.
Mastopatia BIRADS 2, desitometria: osteopenia: tx
ejercicio, dieta, calcio, estrgenos solos.
Contraindicacin tratamiento: trombosis venosa.
Despus ao disminucin libido: Agrega andrgenos
Principal problema de salud: Depresin y alteraciones en
el sueo.
TRABAJO DE PARTO COMPLICADO
19 aos, G-I, 39SDG, sangrado vaginal, FU 32, PC, DD, SL,
dilatacin completa, membranas. Masc 3450 7/8,
sangrado.
Hemorragia obsttrica al superar: 500
Factor que origina sangrado: Desgarros vaginales.
Periodo: segundo.
Factor que conciciona sangrado: Parto precipitado
Atona uterina: clnica.
PRECLAMPSIA
33 aos, GI, 5cm, PC, 2 plano, ROTS aumentados,
140/90,
Diurtico por lo que el gasto cardaico: aumentado y
resistencais perifricas aumentadas.
Caracterstica preclamsia relacin al volumen sanguneo:
Similar que en las pacientes no embarazadas.

Fisiopatologa: Angiospasmo.
Incremento de riesgo: 16 aos, GI.
Proteccin eclapsia: Sulfato de magnesio.

ANTICONCEPTIVOS
26 aos GI, CI, tabaquismo moderado, citologia negativa.
Desea embarazo en 2.
Mtodos contraindicados: Salpingoclasia
Anticonceptivos combinados orales Etinilestradiol +
Progestina: A partir del 1er da del prximo ciclo
Olvido tomar varias: Levonorgestrel 750 g VO y repetir
misma dosis en 12 horas
NOM 05, tabaquismo y uso de anticonceptivos
hormonales: Mas 35 aos el riesgo supera los beneficios
de la anticoncepcin
Anticonceptivos hormonales orales, disminuye el Cncer:
Ovario
ETS- TRICOMONIASIS VAGINAL
30 aos, VSA 15 aos, G4, P3, A1, FUP: 19/08/2009, FUR:
hace 15 dias, colporrea verdosa abundante, espumosa,
dispareunia y disuria.
Diagnstico: Tricomoniasis vaginal
Estudio de eleccin: Examen en fresco de la secrecin
vaginal.
Evitar recadas: Preservativo.
Tratamiento indicado: Metronidazol
Complicacin: Diseminacin urogenital.
MENOPAUSIA
35 aos, orientacion de menopausia. VSA: 27 aos, GII,
PII, hormonales orales, DIU y OTB,
Edad presentacin: 49.
Manejo: Atrofia, osteoporosis y enfermedad vascular.
Indicacin reemplazo hormonal estrognica:
histerectomizada.
Indicacin de reposicin hormonal: Prevencin y control
de osteoporosis.
Densidad mineral sea: cadera.
CANCER DE CERVIX
18 aos, menarca 11 aos, DIU, papanicolau de NIC 2.
Conducta: Legrado biopsia
Clasificacin de Bethesda LIEAG: NIC 2 y NIC 3
NIC 2: lesin localizada tercio medio del epitelio
Tratamiento: Cono cervical.
Vacuna IVPH: 6, 11, 16,18

AMENAZA DE ABORTO
17 aos, sin control prenatal, G I, 0 positivo, 11 SDG,
sangrado, FU 11 cm, dolor tipo colico abdominal.
Diagnstico: Aborto incompleto
Causa: Aneuploida.
Condicin clnica: Ruptura de membranas
Tratamiento: Reposo absoluto
Laboratorio: Fraccin beta de HGC
DPPNI
19 aos, tabaquismo. lesion intraepitelial de alto grado.
33 SDG, sangrado transvaginal obscuro, dolor abdominal
intenso. FU 30.
Diagnostico: DPPNI
Factor de riesgo: Tabaquismo.
Apopleja tero placentaria: Extravasacin de sangre a
los msculos de tero
Laboratorio: Aumento del dmero D
Tratamiento: Interrupcin va abdominal
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
17 aos, GI, amenorrea 12 SDG, STV oscuro, FU 14 cm,
sin FCF.
Diagnstico: enfermedad trofoblastica.
Conducta inmediata: Internamiento y ultrasonido
Seguimiento posterior: Gonadotrofinas sricas y tele de
trax
TA: 140/100: asociado Preeclampsia.
Disminuir la morbilidad: Esperar 6 meses nuevo
embarazo.
INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBARAZO
33 aos, G II, P I 31 SDG, FU 31, SL, PC, DI,
Etilogia de IVU: E. Coli
Contraccin uterina: Disminuye el cido araquidnico en
las membranas
Tratamiento: Ampicilina.
Complicacin: Amenaza de parto pretrmino
Complicacin materna: pielonefritis a Anemia
Hemoltica.
PRECLAMPSIA GRAVE
28 aos, Gi, tabaquismo, AINES, 30 SDG, TA 165/115
mmHg, FU 28 cm, crvix cerrado.
Diagnstico: Preeclampsia grave
Etiologa: Invasin incompleta del trofoblasto
Dolor abdomen: Necrosis hepato celular
Factor de riesgo: Primigesta
Tratamiento: Estabilizacin e interrupcin va abdominal.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
40 aos sin IVS, hemorragia uterina excesiva.
Clasifica: Menometrorragia
Sospecha de: Estrgenos aumentados
Encontrar endometrio: Hiperplasia endometrial.
Causa orgnica: Miomatosis uterina
Primera conducta: Control inmediato de la hemorragia
DETECCION OPORTUNA DE CANCER
28 aos G: 0 citologias negativo.
NOM 014: citologa es cada tres aos
Sitio anatmico: Unin escamocolumnar y endocrvix
Contraindicacin: Tener su periodo menstrual
Papanicolau es displasia con imagen de coilocitosis:
Referir a segundo nivel para realizar colposcopia.
Conducta a seguir: Biopsia dirigida
ANTICONCEPTIVOS-PLANIFICACION FAMILIAR
33 aos G: I P: I condon, abuela finada ca mama,
tabaquismo +, 6 horas parada con telangiectasias.
Todo procedimiento: Consentimiento informado
Mtodo: Dispositivo intrauterino
Contraindicacin inyectable: Lactancia en los primeros 6
meses posparto
Efectividad condn: 85-97
OTB: Est contraindicada en la enfermedad plvica
inflamatoria.
DIABETES GESTACIONAL
36 aos, G: IV, A: II C: I, 24 SDG, FU 24cm, glu 130,
Factor de riesgo: Edad, talla, DM2, cervicitis, abortos.
Laboratorio: Glucosa, Hemoglobina glucosilada y EGO
Tratamiento: Insulina NPH, nistatina, toxoide tetnico
Atendida: segundo nivel.
Planificacin familiar: Salpingoclasia