FACULTAD DE CIENCIA MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

LBUM QUIRRGICO
DOCENTE: DORINA ASCOY MENDOZA
ALUMNA: LALY GELDRES VALVERDE
CICLO: V

GUIA DE PRACTICA N01

TEMA: CENTRO QUIRURGICO
DEFINICION:
El centro quirrgico es el rea fsica donde se realiza el acto quirrgico.
COMPETENCIA:

@
@
@
@
@
@

Realiza el reconocimiento de las caractersticas fsicas del centro

quirrgico.
Observar las diferentes areas que conforman el centro quirrgico, el
usuario usado en cada rea.
Identifica el mobiliario bsico que debe tener un quirfano.
Reconoce, cumple y valora los principios de asepsia al desplazarse en el
quirfano.
Aplica la iluminacin correcta en la zona operatoria.
Identifica las medidas de bioseguridad en la sala de operaciones.

MATERIALES:
@

Atuendo quirrgico

PROCEDIMIENTO:
@

@
@

Visita por los ambientes del centro quirrgico del Hospital Albrecht,
reconociendo la estructura y distribucin de sus areas, respetando los
principios de asepsia.
Verifica los equipos necesarios en el centro quirrgico y los bsicos en el
quirfano.
Moviliza la cialitica, concentrando la luz para iluminar el campo
operatorio, guardando la distancia de medio metro con el equipo
quirrgico as con la mesa de medialuna, cumplimiento de los principios
de asepsia.

Observa y aplica las medidas de bioseguridad en los diferentes ambientes de

centro quirrgico, prepara el dispositivo (bolsa amarilla) para desechar material
punzo cortante.

MISION:
Servicio de
calidad y
garantia, que
contribuye a
mejorar el
estado de
salud del
paciente en el
pre, intra y
pos
operatorio.

Practica Adulto 1
DorinaAscoy Mendoz

VISION:
Establecer y
mantener un
sistema de
atencion
especilaizada
, humanista
y cientifica,
participativa
para lograr la
atencion
exigida para
los
pacientes.

OBJETIVOS:
Conocer,
describir,
diferenciar,
aprender y
explicar el
centro
quirurgico,
sus
equipamient
os junto con
sus debidas
tecnicas.

Ms.

CENTRO QUIRURGICO DEL

HOSPITAL ALBRECHT DE
TRUJILLO

r de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las facilidades necesarias para efectu

CENTRO QUIRRGICO
ZONA SEMI RGIDA

ZONA NO RIGIDA

ZONA RIGIDA

AREAS QUE CONFORMAN UN CENTRO

QUIRURGICO

El quirfano es una estructura independiente en

la cual se practican intervenciones quirrgicas y
actuaciones de anestesias reanimacin
necesaria para el buen desarrollo de una
intervencin y de sus consecuencias que tiene
lugar en general en el exterior del quirfano

La sala de operaciones puede ser

un lugar con gran cantidad de
equipo tcnico. Sin embrago, cada
sala de operaciones varia, de
acuerdo al tipo de ciruga realizada.

Los instrumentos estriles que se usaran

durante el procedimiento estarn arreglados
en una mesa de acero inoxidable (mesa de
mayo).

La lmpara de operaciones proporciona

iluminacin brillante, sin sombras
durante la intervencin quirrgica.

El paciente esta conectado a varios

monitores que mantienen el control
de sus signos vitales, tales como: La
frecuencia
cardiaca
frecuencia
respiratoria y presin arterial
y
saturacin de oxigeno.

Un ventilador o mquina de respiracin

permanece a la cabecera de la mesa de
operaciones. La maquina de respiracin
se usa
durante
el
procedimiento,
movilizando oxgeno y aire, dentro y fuera
de sus pulmones.

MAQUINA DE
ANESTESIA

VENTILADOR
RESPIRATORIO

MONITORES DE
SIGNOS VITALES

UNIDADES
ELECTROQUIRURGICA

DESFIBRILAD
ORES Y
ACCSESORIO

MESA QUIRURGICA

MESA DE MAYO

LAMPARA DE
QUIROFANO

MESA DE MEDIA
LUNA

CARRITO DE
MEDICAMENT
OS

TRANSPORTE DE
PACIENTE

NEGATOSCOPIO

BOMBAS DE
SUCCION

CUNA DE CALOR
RADIANTE

SOPORTE DE
SUERO

Material y equipo para

realizar la reanimacin
cardiopulmonar cerebral en
el adulto

SOLUCION PARA
HIDRATACION
PARENTERAL

SONDA DE
ASPIRACION

RESUCITADOR

LARINGOSCOPIA

ELECTRODOS

CATERER VENOSO

ETESTOCOPIO
TUBOS
OROTRAQUEALES

MATERIALES O
INSRUMENTOS QUE SE
ENCUENTRAN EN SALA DE
OPERACIONES

LAMPARA
CIALITICA

ELECTROCAUTE
RIO

MESA MEDIA
LUNA

MESA DE MAYO

MEGATOSCOPIO

OBJETIVO

Proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud

y pacientes.
Condicin segura, barreras apropiadas.
Adoptar Precauciones Universales

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

Universabilidad
Uso de barreras
Medidas de eliminacin de material contaminado

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIROFANO

AREAS DE QUIROFANOS
Se dividen en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar
fuentes de contaminacin:
Zona Negra
Zona Gris
Zona Blanca

MEDICAMENTOS EN SALA DE
oPERACIONES
Adrenalin
Uno de los efectos ms notorios cuando acta la adrenalina, es la
dilatacin de pupila, Esta reaccin incrementa el latido cardiaco,
disminuye el flujo sanguneo en el intestino y lo aumenta en los
msculos esquelticos. Tambin incrementa los niveles de glucosa en
sangre al provocar que las clulas musculares y hepticas desdoblen
el glucgeno (reserva de glucosa), adems tiene un efecto
broncodilatador.
Atropina

Los mayores usos clnicos de las drogas anticolinrgicas son:

Medicacin preoperatoria
Tratamiento de reflejos que median bradicardia
En combinacin con drogas anticolinrgicas durante la
reversin de los bloqueantes neuromusculares no
despolarizantes, para prevenir los efectos colinrgicos
muscarnicos.

Diclofenac

Antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y

est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de
enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin
postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y
como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

Diazepam

Se usa para aliviar la ansiedad, los espasmos musculares y las crisis

convulsivas, y para controlar la agitacin causada por la abstinencia
de alcohol.

Metamizol

Produce efectos analgsicos, antipirticos, antiespasmdicos y

antiinflamatorios. El metamizol se absorbe por va oral, rectal e
intramuscular. Se distribuye uniformemente en el organismo,
ligndose a las protenas plasmticas en un 58%. Su concentracin
mxima la alcanza en 1 a 2 horas despus de su administracin oral y
la administracin junto con alimentos no interfiere con su efecto
clnico, Se biotrasforma en el hgado, La mayor parte de los
metabolitos se excretan en la orina y el 3% se excreta de forma

Bupivacai

Es un anestsico local, tipo amidico de larga duracin, su estructura

qumica es semejante a la de la lidocana. Debido a su mayor bloqueo
sensorial que motor ha devenido en ser muy utilizada /va espinal) en
la analgesia de la labor del parto y del post operatorio

Gravol

Se usa parta el tratamiento y profilaxis de enfermedad del

movimiento. Tratamiento del vrtigo; para la prevencin y tratamiento
de las nauseas, vmitos, mareos y vrtigos, producido por al
enfermedad del movimiento (cinetosis)

Cefazolina

Es un antibitico betalactamico de la familia de las cefalosporinas

para administracin parenteral. Cefazolina es un frmaco de eleccin
para la profilaxis quirrgica.
Infecciones del tracto respiratorio causadas por S, neumoniae,
especies de Klesbsiella, H. influenzae, S aureus (incluyendo las
productoras de betalactamasa) y el estreptococo de la nasofaringe,
pero no es efectiva para la prevencin de la fiebre reumtica.
Infecciones del tracto genitourinario causado por E.coli, P. mirabilis,
especies de Klesbsiella y algunas variedades de enterobacter y
enterococos.

Tramadol

Tratamiento del dolor de intensidad de moderada a severa. Usado

tambin para aliviar lumbalgias.

GUIA DE PRACTICA N02

TEMA: EQUIPO QUIRURGICO

DEFINICION: Es un conjunto integrado por profesionales de salud, tcnicos y

administrativos que trabajan en un programa de salud, con
objetivos precisos, teniendo cada uno responsabilidad determinada.
COMPETENCIA:

@
@
@
@

Reconoce los miembros que conforma el equipo quirrgico, sus

funciones y valora el trabajo en equipo.
Aplica los principios de asepsia al desplazarse en el centro quirrgico en
relacin al personal, equipos y los ambientes de centro quirrgico.
Realiza con destreza el lavado quirrgico de las manos.
Aprende la colocacin del mandil estril y guantes quirrgicos con
tcnicas cerrada.

MATERIALES:
@
@

Atuendo quirrgico, mandil y guantes.

Jabn, toalla, escobilla y palitos para la limpieza de uas.

PROCEDIMIENTO:
@

@
@
@

Visita por los ambientes del centro quirrgico del Hospital Albrecht,
reconociendo las diversas areas que lo conforman: no rgida,
semirrgida y rgida.
Al desplazarse en el Centro Quirrgico lo hace usando chaqueta,
pantaln, gorro y botas en zonas semirrgidas para la zona rgida con
mascarilla y protectores oculares.
Lavado de manos quirrgico.
Colocacin de mandil y guantes con tcnica cerrada, practica en
laboratorio,
Apertura de paquetes estriles.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Ascoy

ZONA ROJA
(SUCIA)

ZONA AZUL
(LIMPIA)

ZONA VERDE
(ESTERIL)

EL EQUIPO QUIRURGICO

Cuando un se realiza una operacin donde

participa un quipo constituido por miembros del
personal mdico asiste al cirujano durante el
procedimiento. La cantidad de miembros del quipo
vara segn el tipo de cirugas que se realice. La
mayora de los quipos est constituida por el

CIRUJANO

CIRUJANO AYUDANTE

ENFERMERA INSTRUMENTISTA

ENFERMERA CIRCULANTE

MEDICO ANESTESIOLOGO

VESTIMENTA QUIRURGICA
GUANTES

MASCARILLA

BATA Y
DELANTALES

GORROS

PANTALON

LENTES

Lavado preliminar:
-

LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO

Mojar manos y antebrazos, siempre ms altos que

los codos.
- Aplicar el jabn en una mano y enjabonar ambas
manos en este orden:
PROCEDIMIENTO:
1. Dedos y espacios interdigitales.
2. Manos
3. Muecas
4. Antebrazos
5. Finalmente codos.
- Enjuagar bien a continuacin

Lavado quirrgico o definitivo:

-

Limpiar el lecho ungueal con el limpia uas.

Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales,
manos, muecas y antebrazos. Las uas, dedos y
espacios interdigitales se har con la parte del cepillo
que tiene pas. Manos, muecas y antebrazos con el de
la esponja. Se har con movimientos circulares
inicindolo en la mano izquierda para luego hacerlo en la
derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillo.
Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo
Realizar un tercer lavado hasta la mueca.
Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el
agua desde la punta de los dedos hasta al antebrazo y
con el codo con las manos en alto.

COLOCACION DE MASCARILLA

COLOCACION DE MADIL QUIRURGICO

COLOCACION DE GUANTES METODO

CERRADO

Con las manos dentro de las

mangas de las batas, levantar
el guante izquierdo por el
puo.

Sin girar la palma de la mano

En este momento
lael
mano
izquierdamover
colocar
guante
izquierda con
de manera
que
los dedos
los dedos
dirigidos
al codo
lleguen a ylaelmitad
del
puoabajo
de la
pulgar
hacia
bata. NO permita que salgan del puo o
toquen el extremo del mismo.
4. Con
la mano derecha an por dentro de la
manga, tomar el puo todava doblado
del guante y tirar de l colocndolo sobre
la mano izquierda sobrepasando el puo
de la manga. Sujetar los dobles inferiores
del guante con el dedo pulgar.

Tomar con la mano derecha,

todava dentro de la manga el
guante izquierdo y el puo de
la bata y deslizar el guante en
la mano.

Colocar el guante de la mano

derecha de la misma forma.

COLOCACION DE GUANTES METODO

ABIERTO

5. Colocando con suavidad el

guante derecho en la mano.
Tomar el guante, cuidando que la
mano izquierda no toque la mano
derecha.
6. 6. Conservar el puo del guante
hacia afuera con movimientos
pequeos y suaves de meter y
sacar la mano. Colocar el puo
del guante sobre el de la bata.
Vigilar que el puo del guante no
se enrolle.
7. 7. Permitir que el puo del guante
se coloque suavemente, ya que
la mano izquierda no puede tocar
el puo de la bata.
8. 8. Levantar el guante derecho
10 10. Unacon
vezlos
que
el guante
se ha cerca
dedos
izquierdos
colocado
puo delelguante
delhasta
bordeel
doblando
puo.
desdoblar el puo del guante para
cubrir el de la bata.
1111. La mano izquierda enguantada
puede tocar la mano derecha y la
parte inferior del antebrazo.
1

12. El puo del guante derecho

necesita ser volteado. Levantar con
cuidado el extremo del puo, deslizar
los dedos enguantados izquierda
debajo de est y desenrollarlo sobre
el puo derecho de la bata.

1313. Ajustar los guantes como sea

necesario.
1114. Eliminar el polvo de los guantes
para impedir la probable
contaminacin de la herida.

1. La (El) enfermera (o) circulante

tira de los puos de la bata hasta
que pasan las manos por la parte
interna de la manga de la bata
2. La envoltura externa de los
guantes debe abrirse antes del
cepillado o por la (el) enfermera
(o) circulante. Luego la (el)
enfermera (o) scrub abre la
cubierta interna con mucho
cuidado.
3. Tomar el guante derecho con los
dedos izquierdos cerca del puo.
4. Levantar el guante hacia arriba
con cuidado para no permitir que
la parte estril del mismo toque
donde los dedos tocaron la
envoltura cuando se levant el
guante.

9. Deslizar los dedos enguantados

de la mano derecha por debajo del
puo del guante izquierdo y
despus
usando
los
mismos
movimientos de antes, colocar el
guante izquierdo en la mano.

SECADO DE MANOS QUIRRGICO

- Coger una compresa estril con una mano, desdoblarla,

extenderla y secar
ambas manos.
- Secar a continuacin la mueca y el antebrazo de uno de los
brazos llegando
hasta el codo, con la compresa abierta.
- Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos
utilizado para secarnos quede en el interior.
- Secar la otra mueca y el antebrazo correspondiente con la
compresa as
doblada.
- Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano
y brazo si disponemos de dos compresas.
- Desechar las compresas de secado en un recipiente
destinado para ello.

BIOSEGURIDAD EN EL
QUIROFANO

BOLSA ROJA
Para desechos infecciosos muy
especiales (pinzas anatmicas,
gasas usadas, equipos de venoclisis
usadas, placenta)

BOLSA NEGRA
Para desechos comunes (papales,
cartons, tajadores de lpices,
envolturas de plsticos, etc)

BOLSA AMARILLA
Para desechos como reactivos o
restos de medicamentos.

GUIA DE PRACTICA N03

TEMA: ESTERILIZACION

DEFINICION: Es el procedimiento mediante el cual, a travs de varios

mtodos, se logra la eliminacin de todo microorganismo,
incluyendo esporas bacterianas.

COMPETENCIA:

@
@
@
@
@

Realiza el reconocimiento Fsico de la UNIDAD DE ESTERILIZACION DEL

HOSPITAL ALBRICHT
Aplica correctamente las tcnicas de preparacin de paquetes
quirrgicos
Reconoce con destreza los medios de esterilizacin all utilizados.
Reconoce los principios de bioseguridad establecida para la central de
esterilizacin.
Prepara el quipo estril para atencin de las cirugas menores o
mayores.

MATERIALES:
@
@
@
@

Atuendo quirrgico, mandil y guantes.

Diversos insumos usados para envolturas de paquetes quirrgicos
Indicadores internos y externos de esterilizacin
Equipo completo para intervenciones quirrgicas.

PROCEDIMIENTO:
@

@
@

Visita por los diferentes ambientes para reconocer el rea roja o zona de
lavado y descontaminacin, el rea azul o zona de preparacin del
instrumental e insumos y el rea verde o zona de esterilizacin del
material, observando las actividades del personal en estas reas.
Reconocimiento de los detergentes y desinfectantes usados en la
limpieza del instrumental.
Preparacin de paquetes para esterilizacin a vapor: sobre una
superficie plana colocar un lienzo en forma de rombo y poner en el
centro del mismo material a esterilizar, adicionar el indicador interno y
proceder a cerrar el paquete. Colocarlo en un segundo envoltorio, el
cerrar a continuacin con el indicador externo, rotulando con el nombre
del contendido, el nombre de la persona que lo preparo, la fecha y
servicio al que pertenece.
Reconocimiento y preparacin del equipo de ciruga mayor, menos y
volantes.
1. Preparacin de ropa
2. Preparacin del instrumental: luego del lavado de manos,
descontaminacin y chequeo del material se procede a la
preparacin igual al paso anterior.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Ascoy

AREA
RESTRINGIDA O
NO RIGIDA

AREA SEMIRIGIDA O
SEMIRESTRINGIDA

AREA RESTRINGIDA
O RIGIDA

CENTRAL DE ESTERILIZACION

AMBIENTES QUE CONFORMAN EL CENTRO DE ESTERILIZACION

FLUJO UNIDIRECCIONAL

AREA
AZUL

AREA ROJA

ROJA

AZUL

VERDE

ZONA
CONTAMINADA

AREA VERDE

ZONA CONTAMINADA: Llamada

tambin zona sucia o rea
contaminada, en esta zona se realizan
las actividades de recepcin,
clasificacin, descontaminacin y
lavado de material.
ZONA LIMPIA: Llamada tambin rea
limpia, en esta zona se realizan las
actividades de recepcin,
preparacin, embalaje y carga de
material para esterilizar.
ZONA ESTERIL: Llamada tambin zona
restringida, en ella se realizan
actividades como almacenamiento,
distribucin y despacho de material
esterilizado.

ZONA LIMPIA

ZONA ESTERIL

DETERGENTE ENZIMTICO

Detergente enzimtico reforzado de cuatro enzimas (Amilasa,

Lipasa, Proteasa y Carbohidrasa), de accin bacteriosttica de alto
rendimiento con grandes propiedades de limpieza y degradacin
de

grasas,

protenas,

almidones,

carbohidratos.

Su funcin es acelerar la descomposicin de restos de materia

orgnica,

provenientes

de

sangre,

heces

grasas.

No Genera Espuma, diluir 12 ml. por cada 4 Litros de Agua. Accin

instantnea

de

Minutos.

Producto asptico.
Presentaciones
Frasco
Frasco

12
500

mL
mL

Frasco 1 Litro

CLASIFICACION DE INSTRUEMNTOS Y OBJETIVOS PARA SU

PROCEDIMIENTO Y USO CORECTOS EN LA ATENCION DE
PAICNETE, SEGN SPAULDING.
CLASIFICACIO
N DE OBJETOS
CRITICOS:
Penetracin
en los tejidos,
en el sistema
vascular y
cavidades
normalmente
estriles.

SEMICRITICOS:
Entran en
contacto con
tejidos
mucosos.
Deben estar
libres de
bacterias
vegetativas.
NO CRITICOS:
Solamente

EJEMPLOS

METODO

Instrumental
quirrgico y de
curacin. Prtesis
vasculares,
esquelticas y
otros.
Catteres I.V y
angiografas,
catteres urinarios,
jeringas, agujas,
frceps.

Esterilizacin de
autoclave, oxido
de etileno con
equipo de
esterilizacin y
aireacin.
Usar antes del
tiempo de
expiracin de
almacenamiento.
Controles
qumicos y
biolgicos de los
equipos
Esterilizacin (si
es posible)
desinfeccin de
alto nivel
intermedio segn
el tipo de
material.

Equipos de
asistencia
respiratoria,
endoscopios,
laparoscopias,
sondas, tubos de
aspiracin, baja
lenguas,
termmetros
rectales.
Fonendoscopios,
esfigmomanmetro

Desinfeccin de
mediano y bajo

PROCEDIMEINT
O
Tcnica estril;
campo, guantes y
paos estriles.
Instrumentos y
matariles
estriles en
paquetes
individuales.
Lavado de manos
entes y despus
del
procedimiento.

Tcnica asptica.
Lavado de manos
antes y despus
del
procedimiento.
Separacin de
area asptica y
area
contaminada.
Desinfeccin
concurrente

entran en
contacto con
la piel sana.

s maguitos, as
como objetos de
uso del paciente,
vaso, loza,
cubiertos, chata
urinales y ropa de
cama.

nivel
Nomas de
limpieza y
desinfeccin en
conocimiento y a
la vista del
personal que las
ejecuta.

(diana) y
terminal(al alta
del paciente)
Separacin de
objetos y
matariles limpios
de los sucios.

RECOMENDACIONES PARA EL TIEMPO Y VALIDEZ DEL

PROCEDIMEINTO DE ESTERILIZACION: SEGUN DIFERENTES
AUTORES.
AUTOR
ZANON, 1987

EMPAQUE
Papel grado
medico, algodn,
papel.

NOGUEIRA etal,
1987

Papel Kraft,
manilla, sulfito.
Campo doble de
algodn.
Cajas de metal.

SAO PAULO,
1994

Diferentes
empaquetes en
proceso fsico.
Papel grado
medico, ETO
Tejido de algodn
simple
Tejido de algodn
doble
Papel crepado
simple.

GARDNER,
PEEL, 1986

RUTALA,1992

Empaquetes
plsticos,
semipermeables
Mixtos

TIEMPO
Empaquete
integro
3 semanas
8 semanas
10
Das
30 das
30dias

7 das
Indefinido

3-4 das
14- 21 das
28-56 das
56 -77 das
28-49 das
+63 das
9 meses
30 das

INDICADORES DE
ESTERILIZACION

OBSERVACION
Anaquel abierto
Anaquel cerrado

No hay diferencia
en
almacenamiento
En armarios con
diferentes
caractersticas
Empaquetes
ntegros

Anaquel
Anaquel
Anaquel
Anaquel
Anaquel
Anaquel

abierto
cerrado
abierto
cerrado
abierto
cerrado

Empaquetes
sellados con calor
ntegros.

INDICADORES
INTERNOS

INDICADORES
EXTERNOS

INDICADORES
BIOLOGICOS

FLUXOGRAMA

METODOS DE
ESTERILIZACION
POUPINEL
METODOD POR CALOR
SECO
La esterilizacin por calor
seco se lleva a cabo en las
estufas llamadas
Poupinel
No elimina esporas
La accin bactericida del calor seco, se debe a la oxidacin fsica o una lenta
coagulacin de las protenas bactericidas por accin del calor.

METODO CALOR HUMEDO

Eta se realiza en AUTOCLAVE, mediante vapor saturado a presin.
Materiales que pueden esterilizarse por calor hmedo:
Textiles secos (ropa, vestidos, paos, gasas, algodones)
Materiales durosenvase, batas, contenedores, etc.)

ANESTESIA
La anestesia (significa "insensibilidad") es un acto mdico controlado en el
que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo ya sea con o sin compromiso de
conciencia. La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia,
analgesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos.
TIPOS DE ANESTESIA:
ANESTESIA GENERAL:
La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconsciente
o dormida durante la intervencin, sin conciencia ni recuerdos de la
intervencin.

Componentes:

Va de administracin:
A. G. Va intravenosa, que
requiere insertar una aguja en
una vena, generalmente del
brazo, y dejarla all durante
toda la intervencin.

A.G.

Mediante

inhalacin

de gases o vapores al respirar

a travs de una mascarilla o
tubo.

A. G. Intubada

El anestesista estar presente antes, durante y despus de la operacin para

supervisar la administracin del anestsico y asegurarse de que el paciente
recibe en todo momento la dosis adecuada. En la anestesia general, el
anestesista utiliza una combinacin de diversos medicamentos para:

Reducirle la ansiedad.

Mantener dormido al paciente.

Minimizar el dolor durante la intervencin y alivirselo despus

la misma (utilizando frmacos denominados analgsicos)

Relajarle los msculos, ayudndole a permanecer inmvil

Impedir que recuerde lo sucedido durante la intervencin.

de

ANESTESIA LOCAL:
Un frmaco anestsico (que se puede administrar en forma de inyeccin,
aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y especfica del
cuerpo (un pie, una mano o un trozo de piel). Con la anestesia local, una
persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite.
La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y
procedimientos ambulatorios

ANESTESIA REGIONAL:
La anestesia regional es un tipo de anestesia que funciona al bloquear el dolor
en parte del cuerpo sin causar que el paciente pierda la consciencia. En la

anestesia regional, se inyectan medicamentos bloqueadores del dolor dentro

de reas alrededor de la columna vertebral o alrededor de los nervios que
abastecen una regin especfica del cuerpo.
Indicaciones:

A. Obsttrica - Ginecologa

A. Traumatolgica

A. Qx vascular

A. Qx urolgica

Ventajas:

Consciencia (va area, monitorizacin, obstetricia).

Analgesia post operatoria

Supresin de la respuesta al estrs

Menor incidencia de TVP, sangrados y oclusin de by pass vasculares

Drogas Anestsicas:
Son drogas que tienen la capacidad de interrumpir la propagacin de la seal
elctrica que viaja por los nervios y pueden hacerlo tanto en la periferia
(receptores en piel, nervios), como a nivel central (races y mdula).
Existen dos familias de anestsicos locales:

Esteres: Tetracana (Pontocaina)

Cloroprocaina (Nesacaina)

Amidas: Lidocaina (Xylocaina)

Bupivacaina (Duracaina)

Ropivacaina (Naropin)

Tenemos:

Anestesia Raqudea y Epidural:

Ambas son tcnicas regionales que se realizan en el neuro-eje, o sea, en la

columna vertebral. La columna vertebral es la principal estructura de soporte
del organismo y est compuesta de 24 vrtebras (7 cervicales, 12 torcicas, 5
lumbares) y el sacro. Estos anestsicos insensibilizan partes del cuerpo para
bloquear el dolor y el paciente permanecer despierto durante estos dos tipos
de anestesia.

Procedimiento:
Se limpia el rea de la espalda donde se introducir la aguja con una solucin
especial. La mayora de las veces, esta inyeccin se aplica en la regin lumbar.
Esta rea tambin se puede insensibilizar con un anestsico local. Puede recibir
lquidos a travs de una va intravenosa (IV, en una vena) e igualmente le
pueden dar un medicamento para ayudarlo a relajarse.

Para la anestesia epidural:

El mdico inyectar el medicamento exactamente por fuera del saco de

lquido alrededor de la mdula espinal, denominado espacio epidural.

El medicamento insensibiliza o bloquea la sensibilidad en una cierta

parte del cuerpo para que no se pueda sentir dolor. Empieza a hacer
efecto en aproximadamente 10 a 20 minutos y funciona bien para
procedimientos ms largos. A las mujeres con frecuencia se les aplica
anestesia epidural durante el parto.

Con frecuencia, se deja una sonda (catter) pequea en el lugar. Usted

puede recibir ms medicamento a travs del catter para ayudar a
controlar el dolor durante o despus del procedimiento.

Para una anestesia raqudea (raquianestesia):

El anestesilogo inyectar medicamento dentro del lquido en la mdula

espinal. Esto por lo regular se hace slo una vez, de esta manera usted
no necesitar que le pongan un catter.

El medicamento empieza a hacer efecto inmediatamente y funciona bien

para procedimientos ms cortos y ms simples.

Durante el procedimiento, se revisarn los niveles de oxgeno en la

sangre, el pulso y la presin arterial. Usted tendr un vendaje donde le
insertaron la aguja.

Por qu se realiza el procedimiento:

Las anestesias epidural y raqudea tienen menos efectos secundarios y riesgos
que la anestesia general (dormido y sin dolor). Los pacientes por lo regular se
recuperan mucho ms rpido y pueden irse ms pronto para su casa.
La anestesia raqudea con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales,
de las vas urinarias o de la parta baja del cuerpo.
La anestesia epidural con frecuencia se usa durante el perodo de dilatacin y
el parto, al igual que con la ciruga en la pelvis y las piernas.
Las anestesias epidural y raqudea con frecuencia se emplean cuando:

El procedimiento o el perodo de dilatacin es demasiado doloroso sin

ningn analgsico.

El procedimiento es en el abdomen, las piernas o los pies.

El cuerpo puede permanecer en una posicin cmoda durante el

procedimiento.

Usted quiere menos efectos secundarios y una recuperacin ms corta

de la que tendra con anestesia general.

Riesgos:
La anestesias epidural y raqudea generalmente son seguras. Pregntele al
mdico acerca de estas complicaciones:

Reaccin alrgica a la anestesia empleada.

Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma).

Dificultad para orinar.

Cada en la presin arterial.

Infeccin en la columna vertebral (meningitis o absceso).

Dao neurolgico.

Convulsiones (esto es raro).

Dolor de cabeza fuerte.

Anestesia de Plexo Braquial:

La anestesia de plexo braquial consiste en la administracin de solucin

anestsica en el plexo braquial, estructura formada por la races C5, C6, C7, C8
y T1 y que da origen a prcticamente todos los nervios que proveen inervacin
sensitiva y motora de la extremidad superior. Existen mltiples alternativas
para abordar el plexo braquial.

Anestesia Regional de Extremidad Inferior:

El bloqueo del nervio citico (Bloqueo citico) proporciona anestesia a la cara

posterior del muslo, pierna (excepto cara medial) y pie. Se puede efectuar a
nivel del glteo y muslo, y es principalmente utilizado para analgesia
postoperatoria de pierna y pie. Se realiza con neuroestimulador y puede ser
simple o continuo.
El bloqueo del nervio femoral (Bloqueo femoral) proporcional analgesia a las
caras medial, anterior y lateral del muslo y rodilla. Se realiza a nivel de la
regin inguinal y es utilizado para analgesia de cirugas sobre el fmur y rodilla.
El bloqueo femoral puede ser simple o contnuo y se utiliza el neuroestimulador
por las razones antes mencionadas.
El bloqueo de tobillo comprende el bloqueo de 5 nervios que son responsables
de la inervacin completa del pie. No se utiliza el neuroestimulador porque la

mayora de los nervios son sensitivos. Es utilizado para aseos quirrgicos y

amputaciones especialmente en diabticos.

Anestesia Regional Humeral.

GUIA DE PRACTICA N04

TEMA: RECEPCION Y ATENCION DEL PACIENTE QUIRURGICO EN EL
PREOPERATORIO INMEDIATO

DEFINICION: Es el procedimiento previo que se realiza con la finalidad de que el

paciente est preparada y cuente con todo lo necesario para
someterse al evento quirrgico programada.
COMPETENCIA:
@
@
@

Participa en la recepcin de la paciente quirrgica, aplicando el protocolo

estndar de recepcin para todo paciente quirrgico.
Recoge y asimila la informacin necesaria de la historia clnica y que ser
utilizada durante la ciruga.
Selecciona la camilla y protege a la paciente, brindndole seguridad.

MATERIALES:
@
@
@

Atuendo quirrgico para ingreso a quirfano.

Historia clnica disponible de la paciente a ser intervenida.
Camilla preparada para la recepcin de la paciente.

PROCEDIMIENTO:
@

@
@
@
@

Recepcin de la paciente consiente con un saludo, procediendo luego al

cambio de camilla del centro quirrgico, protegiendo en todo momento su
individualidad.
Manipular con cuidado la va perifrica, sondas y drenajes en caso de
tenerlos.
Verificar el nombre de la paciente con la programacin y la hoja formato de
solicitud de operacin
Preguntar y revisar la presencia de prtesis dentales, alhajas, uas pintadas
y/o cosmticos.
Preguntar si ha ingerido alimentos: hora, cantidad y tipo de alimento.

Verificar que la historia clnica contenga: consentimiento informado y

firmado, anlisis de laboratorio actualizado, riesgo quirrgico y depsito de
sangre si el caso lo amerita.
Colocarle gorro, botas, barandas de la camilla, cobertor protector de va
perifrica, sondas y drenajes, llevarlas a la mesa de operaciones. Todas
estas actividades deben ser explicadas a la paciente, segn su estado de
conciencia.
Abrir un paquete estril verificar el nombre y fecha de esterilizacin, retirar
las cintas de seguridad o ubicar el open en los paquetes comerciales, tirar
de los bordes cuidando de no contaminar el segundo empaque y ofrecerle a
la persona que lo solicito, en su efecto, colralo en una mesa estril
cuidando de soltar el segundo empaque desde unos 30cm. de distancia
entre la superficie estril y las manos.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

RECEPCION DEL
PACIENTE Y
VERIFICACION DE DATOS

CONTROL DE SINGOS
VITALES

Dorina

Ascoy

Traslado del paciente a

la camilla

ORIENTACION DEL PACIENTE ANTES DE

SOMETERSE AL AVENTO QUIRURGICO
PROGRAMADO

REVISION DE LOS ANALISIS CLINICOS QUE SE

RELIAZO EL PACIENTE PARA DESCARTAR
ALGUNA COMPLICACION AL MOMENTO DE
LLEVAR A CABO LA CIRUGIA SE LE TOMA A LA
VEZ LA PRESION ARTERILA, EL PULSO Y LA
SATURACION DE OXIGENO

Despus de la intervencin quirrgica

orientada en el cuidado de herida
operatoria, terapia del dolor y /o
infeccin, darle cita para consulta
tpico de enfermera y cita con el
mdico cirujano

La paciente se despide de la enferma

con todo el optimismo y las eguridad
que todo ha salido bien pon relacin a
la intervencin quirrgica.

GUIA DE PRACTICA N05

TEMA: CATERTERISMO VENOSOS PERIFERICO EN EL PRE-OPERAROTIO

DEFINICION: Procedimiento por el cual se obtiene acceso al sistema venosos

perifrico mediante la colaboracin de una cnula o aguja de calibre
adecuado a la vena elegida
OBJETIVOS:
@
@
@
@

Hidratar al paciente
Trasferir sangre o sus derivados
Extraer muestras de sangre para anlisis
Administrar medicacin endovenosa

MATERIALES:
@
@
@
@
@
@

Un par de guantes (no necesariamente estriles)

Ligadura
Algodn
Solucin antisptica
Catter venosos perifrico
Esparadrapo

TECNICA:
@
@
@
@
@
@
@
@
@
@
@
@

Lavado de manos
Colocar un par de guantes
Elegir un vena perifrica adecuada en el dorso de la mano, antebrazo o
pliegue anterior del codo
Aplicar a ligadura aproximadamente 5 cm por encima del sitito elegido
Indicar al paciente que cierre el puo de la extremidad elegida para lograr
un mayor ingurgitacin venosa.
Limpiar rea con alcohol
Punzar la piel con el bisel de catter venoso hacia arriba dirigindolo en la
misma direccin de la vena.
Observar el llenado de sangre en la parte posterior de catter e introducir
solo la parte la silicona
Presionar inmediatamente por encima de la punta del catter con el pulgar
de la mano izquierda (si es diestro, o a la inversa si es zurdo)
Retirar la ligadura y mandil con la mano libre.
Conectar el equipo de venoclisis , extensin o llave triple va segn
indicaciones
Fijar el catter con esparadrapo de manera de evitar su salida o
movimiento.

Practica
Ms. Dorina Ascoy Mendoza

Adulto

Los catteres venosos centrales se insertan pro una variedad de razones

que incluyen:El monitoreo de la presin venosa central, al monitoreo
hemodinmico invasivo con catter de Swan Ganz, permitiendo que se
haga un estimado del
debito cardiaco
y resistencias vascular epidrmica o
CATETER
PERIFERICO
pulmonar, le monitoreo metablico cerebral. La administracin del lquidos
durante la reanimacin con volumen y lquidos hipertnicos. Como nico
sitito de acceso venoso disponible en los pacientes obesos o en aquellos
cuyas venas perifricas estn esclerosadas por canalizaciones venosas
previas o por el uso de drogas intravenosas. Para la vasoconstriccin y
dao del vaso cuando s eles administra central disminuye la demora entre
los cambios de dosis y el inicio del efecto debido a que el trayecto entre el
sitito de infusin del frmaco y el sitito de accin es menor. Para implantar
marcapasos, para realizar tcnicas de depuracin extrarrenal.
Sitios de puncin: La venas yugulares externas e interna, la vena
subclavia, la vena femoral, son los sitios mas usados para la canalizacin
venosa central. Adems se puede acceder a la circulacin central
mediante el uso de un catter introducido por la vena baslica o axilar. La
vena yugular externa es superficial y visible en la mayora de los pacientes
delgados pero difcil de utilizar para el acceso central, pues las vlvulas
venosas y la tortuosidad con frecuencia impiden que el catter progrese
dentro de la circulacin
central VENOSSO
en el trax. PERIFERICO EN
CATETERISMO
En conclusin este tema se PREOPERATORIO
refiere al momento del ingreso del paciente al
hospital para ser hospitalizado y despus trasladarlo al quirfano pero el
ser hospitalizado se le evala sus signos vitales y a la vez se le coloca el
catter venoso por el cual se lo hidratara y se le va a colocar sus
medicamentos.

GUIA DE PRACTICA N06

TEMA: TRASLADO DE LA PACIENNTE AL QUIROFANO Y APERTURA DE
PAQUETES ESTERILES

DEFINICION: Es el procedimiento que consiste en levar a la paciente al quirfano

donde est programada el evento quirrgico.
COMPETENCIAS:
@
@

Aprende a trasladar a la paciente el quirfano

Realiza correctamente la apertura de paquetes estriles

MATERIALES:
@
@

Paquetes estriles que se usan en las sal de operaciones

Camillas

PROCEDIMEINTO:
@

A la paciente acostada o sentada, en camilla o silla de ruedas, colocarle

gorro, botas, barandales de camilla, cobertor y proteger la va perifrica,
sondas y drenajes, llevarla a la mesa de quirfano, todas estas actividades
deben ser explicadas al paciente segn su estado de conciencia.
La paciente inconsciente necesita vigilancia todo el tiempo por parte de
todo el equipo

Colocar la paciente en la mesa de operaciones, protegiendo siempre la

prominencias seas, nervios, y vasos sanguneos, sujetndola con correas si
el aso lo requiere.
Al abrir un paquete estril verificar el nombre y fecha de esterilizacin,
retirar las cintas de seguridad o ubicar el pell open en los paquetes
comerciales, sostenindolo con una mano mientras que son con la otra se
retira el envoltorio.
Para los paquetes comerciales como suturas y otros insumos similares, se
retira de los bordes cuidadnos de no contaminar el segundo empaque y se
le ofrece a la persona que lo solicito, en su defecto, se coloca en una mesa
estril cuidado de soltar el segundo empaque desde unos 30cm de distancia
entre la superficie estril y las manos.
Colocar los paquetes grandes en superficie planas. Retirar el primer doblez
de un paquete hacia el frente, luego lo de los lados y, para el ultimo doblez,
tomar el borde y dejarlo caer sin extender el brazo el rea estril.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Recepcin del paciente y

brindarle apoyo emocional al
paciente ya su familia.

Vestir al paciente
correctamente.

Ascoy

Averiguar algunas
enfermedades crnicas
monitorizar signos vitales
basales
Verificar ausencia de prtesis
dentales, audfonos, material
metlico.
Colocar al paciente en un lugar
cmodo evitando accidente.
Si necesita camilla que este
con baranda
Llenar la hoja de
consentimiento.

INGRESO AL PACIENTE AL
QUIROFANO

Permanecer siempre al lado

del paciente.

Proceder a que el paciente

lea y firme el consentimiento
informado.

Monitoreo de signos vitales,

colocarle el vestuario para
sala de operaciones

La paciente ingresa al
quirfano seguro de que todo
va salir bien.

Trasmitirle en todo momento

seguridad y optimismo

Colocar los electrodos para

observar la onda EKA y el
pulso

Se le controla a cada cierto

tiempo a travs del monitor los
signos vitales y siempre estar en
la constante vigilancia del
paciente.

APERTURA DE PAQUETES Estriles

GUIA DE PRACTICA N07

TEMA: ANESTESIA RAQUIDEA
DEFINICION:
Consiste en la administracin de analgsicos locales en el espacio intradural o
raqudeo para bloqueos sensitivos y motor que permiten una intervencin
quirrgica.
COMPETENCIAS:
@
@
@
@
@
@

Reconoce el material y equipos usados para anestesia raqudea, indicando

sus funciones.
Explica las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia raqudea.
Reconoce los frmacos anestsicos locales, mencionando sus indicaciones y
efectos adversos.
Observa y realiza la identificacin del espacio intervertebral L3-L4, L4-L5 en
el paciente.
Observa la colocacin de la anestesia raqudea, constando la salida del LCR
Discute las complicaciones ms frecuentes de la anestesia raqudea
proporcionando el tratamiento a seguir.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@
@

Guantes y gasas estriles

Alcohol yodado
Jeringa descartable de 5cc y agujas descartables N20 y 18
Lidocaina o bupivacaina hiperbaricas
Adicional: Equipo de intubacin y sonda de aspiracin.

PROCEDIMEINTO:
@

@
@
@

@
@

@
@
@

Con el paciente sentado, son acceso venosos permeable y monitorizado, se

ubican las espinas iliacas posterosuperior y se traza un alinea imaginaria
entre ambas, que corresponde al espacio intervertebral L4 L5
Con gasas y guantes estriles se realiza la asepsia de la zona de puncin
Se carga en la jeringa 5ccv el anestsico local a empleare.
Se verifica por palpacin, con la yema del pulgar, el espacio intervertebral
elegido y se introduce las agujas espinales en la lnea media (puede usarse
la aguja N 20 como gua), avanzando a travs de los planos anatmicos
hasta sentir perforar la duramadre.
Se retira el mandil y espera la salida del LCR (goteo lentamente)
Se conecta la jeringa a la aguja espinal, se aspira para verificar suavemente
el espacio espinal mediante la salida del LCR y se administra lentamente el
frmaco
Retirar la guja y jeringa simultneamente
Hacer breve comprensin y acostar al paciente.
Comprobar el nivel anestsico mediante sensacin tctil y continuar con la
monitorizacin durante todo el acto operatorio.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms. Dorina Ascoy

ANESTESIA
RAQUIDEA

MATERIAL NECESARIO:
-

Pao verde fenestrado

2 paquetes de gasas verdes
Guantes estriles
Jeringa 10 y 5 cc
Agujas IM
Apsito autoadhesivo pequeo
Aguja raqudea
Suero salino 10cc
1amp. Lidocana 1%
Antispticos.

GUIA DE PRACTICA N08

TEMA: ANESTESIA EPIDURAL
DEFINICION:
Consiste en la administracin de analgsicos locales en el espacio peri o epidural para
bloqueos sensitivos y motor que permiten una intervencin quirrgica.
COMPETENCIAS:
@
@
@
@
@
@

Reconoce el material y equipos usados para anestesia raqudea, indicando sus

funciones.
Explica las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia raqudea.
Reconoce los frmacos anestsicos locales, mencionando sus indicaciones y efectos
adversos.
Observa y realiza la identificacin del espacio intervertebral L3-L4, L4-L5 en el
paciente.
Observa la colocacin de la anestesia epidural, 2perdida de la resistencia o la gota
pendiente
Discute las complicaciones ms frecuentes de la anestesia epidural proporcionando
el tratamiento a seguir.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@

Guantes y gasas estriles

0.5 %
Alcohol yodado
Jeringa descartable N20
Agujas descartables N 22 y 18

Lidocana al 2% y Bupivacaina
Epinefrina (adrenalina)
Aguja tuohy N17 o 18
Catter epidural 18G

Equipo de anestesia epidural con

sonda de
jeringas de vidrio de 20cc, 10cc y 5cc.

Adicional: Equipo de intubacin y

Aspiracin.

PROCEDIMEINTO:
@

@
@
@

@
@
@

Con el paciente sentado, son acceso venosos permeable y monitorizado, se ubican

las espinas iliacas posterosuperior y se traza un alinea imaginaria entre ambas, que
corresponde al espacio intervertebral L4 L5
Con gasas y guantes estriles se realiza la asepsia de la zona de puncin
Se carga en la jeringa 5cc. Con lidocana 2% sin epinefrina
Se verifica por palpacin, con la yema del pulgar, el espacio intervertebral elegido y
se filtra con la lidocana cargada en la jeringa de 5cc. Hasta hace un habn, luego se
infiltra el trayecto que va a seguir la aguja tuohy.
Se introduce la aguja tuohy en la lnea media, avanzando lentamente a travs de los
planos anatmicos siguiendo cualquier de la tcnicas de identificacin del espacio
epidural(con la jeringa de vidrio conectada a al aguja hasta sentir la perdida de la
resistencia o colocando una gota de anestsico en la base de la aguja hasta ver su
absorcin , no olvidar que el espacio epidural tiene presin negativa)
Retirar la aguja y jeringa simultneamente
Hacer breve comprensin y acostar al paciente.
Comprobar el nivel anestsico mediante sensacin tctil y continuar con la
monitorizacin durante todo el acto operatorio.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Ascoy

ANESTESIA
EPIDURAL
Es una anestesia loco- regional, por lo que no se altera la
consciencia del muer. Se coloca a la embarazada sentada o
bien tumbada del lado izquierdo y se desinfecta la zona a
puncionar. Seguidamente al anestesilogo realiza una
puncin en la zona lumbar baja (generalmente entre las
vertebras L3 y L4) para administrar el analgsico en el
espacio epidural. A esta altura de la columna ya no existe
medula espinal sino que solo hay races nerviosas. Se fija un
catter a la espalda de la embarazada para poder
administrarse ms dosis de anestsico si e necesario a lo
largo del parto. En caso de finalizar el parto en una cesara
puede administrarle la anestesia necesaria por el mismo
catter.

EQUIPO PARA ANESTESIA EPIDURAL ESTERIL

CONTIENE:

Aguja Modelo Tuohy, Cal. 17 G. Long. 75 a 91 mm.

Sujetador Filtrante de 0,2 micras.
Cateter Epidural Cal. 19 G. Long. 900 a 1050 mm, radiopaco, con
adaptador Luer Macho.
Aguja Hipodrmica calibre 18G x 38 mm.Aguja Hipodrmica calibre 21G
x 38 mm.Aguja Hipodrmica calibre 25G x 16 mm.
Jeringa para tcnica de perdida de resistencia de 10 ml.
Jeringa de 3 ml.
Jeringa de 20 ml.
4 Gasas secas de 10 x 10 cm.
Solucin Iodopovidona, 40 ml.
3 Aplicadores.
Charola para Antiseptico
Campo Hendido.
Campo de Trabajo.

INDICACION
ES
Para intervenciones en abdomen sobre todo a nivel intraumbilical como son:

Hernias inguinales
Intervenciones en testculos
Intervencin vejiga
Partos
CONTRAINDICACION
ES

La anestesia epidural est contraindicada en los caos

de parto en los que la dilatacin est excesivamente
avanzada, en los caos de tatuajes en la zona en
funcin a su localizacin y en pacientes que sufren
patologas como obesidad o cardiopatas.

GUIA DE PRACTICA N09

TEMA: ANESTESIA EPIDURAL
DEFINICION:
Estado reversible de inconsciencia, relajacin muscular, analgsica y perdida de los reflejos
protectores. .
COMPETENCIAS:
@
@
@
@
@

Reconoce el material y equipos usados para anestesia raqudea, indicando sus

funciones.
Explica las indicaciones y contraindicaciones de la anestesia general.
Reconoce los frmacos anestsicos general, mencionando sus indicaciones y efectos
adversos.
Observa las fases anestsicas general: induccin, mantenimiento y recuperacin.
Observa la colocacin del tubo endotraqueal, oro farngeo y sonda naso gstrica
(opcin a colocarlo bajo estricta supervisin).

@
@

Aspira secrecin oro traqueales y brinda oxigenacin antes de entubar al pcainte

con conocimiento y actitud reflexiva.
Discute las complicaciones ms frecuentes de la anestesia general proporcionando
el tratamiento a seguir.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@

Maquina de anestesia y monitor multiparametro Sondas naso gstricas y de

aspiracin
Equipo de aspiracin Frmacos : gases, analgsicos, hipnticos
Laringoscopia relajante muscular y afine.
Tubos oro traqueales y oro farngeos

PROCEDIMEINTO:
@

@
@

@
@
@
@

Con el paciente de cubito dorsal., son acceso venoso permeable y monitorizado, se

inicia la induccin anestsica colocando analgsicos, el hipntico y el relajante
muscular seleccionados de acuerdo al caso.
Con el paciente inconsciente y relajado, se coloca el tubo oro farngeo, se ajusta la
mascarilla facial y se procede a la ventilacin asistida por tres minutos.
Se coloca la cabeza en posicin de olfateo y se procede a la intubacionorotraqueal
bajo laringoscopia directa, observndose las cuerdas vocales e introduciendo el tubo
elegido en la trquea.
Se inflama en cruff y se comprende el pasaje simtrico del murmullo vesicular en
ambos campos pulmonares
Se proporciona ventilacin manual apreciando la resistencia pulmonar, luego se
cocneta el ventilador mecnico con parmetros previamente establecidos.
Durante el manteniendo de la anestesia se controla los signos vitales cada 5 min,
administrando los frmacos necesarios para lograr un nivel adecuado de anestesia.
Al termino de, las intervencin quirrgica y con el paciente ventilando
espontneamente se procede a al aspiracin de secreciones orales y a la entubacin
de la trquea.
Se oxigena por unos minutos y, si el paciente est estable se le traslada a al unidad
de recuperacin por anestsica.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Se emplea una
maquina
anestsica que
brinda flujo de
oxigeno y gas
La anestesia es conseguir que la persona permanezca completamente
empleado
inconsciente durante la intervencin y no tenga recuerdos de
la
adems
intervencin quirrgica.
monitores que
permiten vigilar
todo el tiempo
los signos
vitales.

ANESTESIA
GENERAL

Ascoy

Algunas ventajas
Menor probabilidad de
lesionar estructuras
nerviosas

Permite una relajacin

completa al momento de
la ciruga

Se emplean menos
analgsicos en el
posoperatorio

ANESTESIA REGIONAL

Se le suele utilizar para

ayudar a los pacientes a
sentirse mejor, durante
y despus de la
intervencin

Se le inyecta cerca a un
grupo de nervios,
insensibilizando la zona
ms extensa del cuerpo
(como la anestesia

ANESTESIA LOCAL

Consiste en la interrupcin de la
transmisin nerviosa en un punto
concreto del trayecto nervioso e incluso
en la eliminacin de la recepcin de un
estmulo.
Hay un estmulo en un punto perifrico y
con la anestesia local se puede actuar
sobre los receptores o sobre el recorrido
del nervio.
No produce toxicidad a nivel del SNC.
Son soluciones salinas que se disocian y
afectan a la permeabilidad del Na+ de la
membrana celular y no permiten que
cumpla la funcin de recibir el estmulo

TIPOS DE
ANESTESIA
Inhalatoria

Endovenos
a

Mixta

ANESTESIA
REGIONAL
Neuroaxil

Trocular

Local

B. de

Regional
Epidural

Contina
da

Sedacin
consiente
Anestesia mixta

INDICACIONES

INDICACIONES Y USO

CONTRAINDICACIONES

Es un benzodiazepina que se utiliza

normalmente por va intravenosa para
la sedacin.
Es efectivo para al sedacin
preoperatoria, sedacin consiente y
amnesia (anterograda) en
procedimientos diagnsticos,
induccin de la anestesia general y
sedacin en UCI.
Hipersensibilidad y glaucoma
agudo del ngulo.
El midazolam nunca debera
utilizarse sin tener disponible
un equipo de monitorizacin,
oxigeno y equipo de
resucitacin por al potencial
depresin respiratoria, apnea,
parada respiratoria y parada
cardiaca.
Debe ser utilizado con cuidado
y a dosis bajas cuando se
asocia fallo real, enfermedad
pulmonar crnica obstructiva y

EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL

APARATO RESPIRATORIO

EFECTOS ADVERSOS SOBRE EL

SISTEMA CARDIOVASCULAR

en pacientes
ancianos/debilitados. As
mismo, es necesario bajar las
dosis cuando se administra con
otros depresores del SNC como
narcticos, barbitricos, anti
colinrgicos y alcohol.
La sobredosis de
benzodiacepinas se manifiesta
por excesiva somnolencia,
confusin, coma hipotensin y
depresin respiratoria que
pueda ser tratada con
flumazenil. El Flumazenil es un
antagonista competitivo de los
receptores de las
bensodiazepinas de accin
corta administrado a dosis de
2mg IV en 15 segundos cada 60
segundos hasta conseguir el
nivel deseado de consciencia.
Produce depresin del centro
respiratoria relacionada, utilizando
dosis de induccin y deprime la
respuesta al dixido de carbono,
especialmente en pacieres con
enfermedad obstructiva crnica.
Los efectos hemodinmicos del
midazolam incluye un moderado
descanso de la presin arterial media
(15 al 20% con grandes dosis), gasto
cardiaco y volumen sistlico.

MIDAZOLAM

SEVORAME
Es un lquido voltil no inflamable. El
lquido vaporizado de Sevorane se
administra por va inhalatoria con un
vaporizador especifico

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

 Eta indicado para la induccin y

mantenimiento de la anestesia
general en ciruga de pacientes
adultos y nios hospitalizados o
ambulatorios

ORGANO/SISTEMA
Trastorno del sistema nervioso
Trastorno cardiacos
Trastornos vasculares
Trastornos respiratorios,
torcicos y mediastinicos
Trastornos gastrointestinales

Hipersensibilidad conocida a
este producto.
Pacientes con susceptibilidad
gentica, conocida o
sospechada, de hipertermia
maligna.
Pacientes que vallan a ser
sometidos a procedimientos
odontolgicos extra
hospitalarios
Pacientes con insuficiencia
heptica

REACIONES ADVERSAS
Somnolencia
Mareo
Bradicardia
Taquicardia
Hipotensin
Hipertensin
Tos
Molestias respiratorias
Laringoespasmos
Nauseas
Vmitos
Hipersecrecin salivar

FENTANILO
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Uso como suplemento narctico

Intolerancia algn componente
analgsico en anestesia generla o
de la formulacin a los
local.
morfinomimeticos.
Para administracin con un
neurolptico como droperidol
como medicacin anestsica, para
la induccin de anestesia y
coadyuvante en el mantenimiento
de anestesia general o local.
Para uso como agente anestsico
con oxigeno en pacientes de alto
riesgo en ciruga mayor.
Periodo perioperatorio y
premedicacion, induccin y
mantenimiento y para el control
del dolor posoperatorio
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES PULMONARES
REACCIONES CARDIOVASCULARES
Depresin respiratoria
Hipotensin
Apnea
Hipertensin
Bradicardia
REACCIONES DEL SNC
REACCIONES
GASROINTESTINALES
Visin borrosa
Espasmos del tracto biliar
Vrtigo
Estreimiento
Convulsiones
Nuseas y vmitos
Miosis
Retraso del vaciado gstrico

PROPOFOL

Es un anestsico intravenoso de
accin corta, adecuado para la
induccin y el mantenimiento de la
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
anestesia general.
En la induccin y mantenimiento
En pacientes geritricos,
de la anestesia general.
debilitados o en los de grado II/IV
En la sedacin de pacientes
(ASA).

En pacientes con alteraciones del

conscientes sometidos a
procedimientos quirrgicos y de
metabolismo de los lpidos como:
diagnsticos.
hipertrigliceridemia,
Se usa para la sedacin de
hiperlipidemia diabtica y
pacientes adultos sometidos a
pancreatitis.
En pacientes epilpticos porque
ventilacin en la unidad de terapia
intensiva.
pueden desarrollarse
Tambin se emplea en
convulsiones al finalizar la
combinacin con la anestesia
anestesia.

En pacientes alrgicos o con

espinal y epidural y con
premedicamentos, bloqueadores
hipersensibilidad al frmaco o a
neuromusculares, agentes
sus componentes.

Durante el embarazo, excepto en

inhaladores u analgsicos de uso
caso de aborto (para realizar el
comn.
legrado)
En anestesia general de nios <
de 3 aos.
EFECTOS ADVERSOS
REACCIONES PULMONARES
REACCIONES CARDIOVASCULARES
Depresin respiratoria, apnea
Hipotensin, arritmia
Asistolia, Bradicardia
(taquicardia o bradicardia),
Hiperventilacin, reduce la
hipertensin por lo que se
respuesta ventilatoria a al
desaconseja su utilizacin en
hipercapnia hipoxia
pacientes inestables
hemodinamicamente.
REACCIONES DEL SNC

Convulsiones, fenmenos
expiatorios motores (sobre todo
tras induccin rpida), cefalea,
inquietud, alucinaciones, sueos
fantsticos, ilusiones sexuales,
confusin.

REACCIONES
GASROINTESTINALES
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal

GUIA DE PRACTICA N10

TEMA: REANIMACION
EL ADULTO

CARDIOPULMONAR CEREBRAL EN

DEFINICION:
Es el conjunto de pasos protocolizados ordenados y lgicamente que se realiza en un
paciente que ha sufrido paro cardiaco
COMPETENCIAS:
@
@
@
@
@

Identificar paro cardiorrespiratorio y activa el sistema de alarma.

Identifica los factores de riesgo de un paro cardiorrespiratoria
Identifica el equipo de RCPC
Inicia con criterio, las maniobras de reanimacin cardiopulmonar cerebral bsica
(RCPC)
Traslada al paciente a un lugar especializado o suspende las maniobras segn los
protocolos

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@
@
@

Resucitador
0.9%,
Tubos orofariengeos
Tubos orortraquelaes
secreciones
Laringoscopia
Estetoscopio
Catteres endovenosos

Solucion para hidratacin parenteral (NaCl al

dextrosa al 5%
Bombilla
y
sonda

para

aspiracin

de

Electrodos

PROCEDIMEINTO:
@
@
@

@
@
@
@

Determina el estado de conciencia del paciente mediante preguntas directas ests

ustedes bien?
Verifica si el paciente respira (ver-escuchar-sentir)
A (AIRWAY): comprobador permeabilidad de las vas areas: limpiar cuerpos
extraos y secreciones, posicin de olfateo, realizar triple maniobra (hiper extensin
de la cabeza, traccin de la mandbula hacia arriba. Subluxacin, apertura de la
boca).
B (BREA THING): si no hay respiracin: iniciar ventilacin boca a boca, boca-ambu,
con una frecuencia de 16 a 20 min. Observar elevacin del trax con cada
insuflacin. Verificar pasaje del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares.
V (CIRCULACION); verificar ausencia del pulso en arterias cartida o femoral y de ser
as, iniciar compresiones cardacas por debajo de la lnea intermamiliar en el 1/3
inferior del esternn con el taln de ambas manos, con una frecuencia de 60 a 80
compresiones por min.
Relacion entre compresiones cardiacas y ventilaciones: 1 solo reanimadores, 15 a 2,
as son 2 reanimadores, 5 comprensiones cardiacas por uno de ventilacin.
Comprobar la presencia o ausencia del pulso cada 30seg. Y continuar hasta
restablecerlo.
Suspender las maniobras de RCPC a los 20 min. D iniciada, si persiste la asistlica y
no hay respuesta.
Informar a los familiares si los hubiese o al personal correspondiente de los sucesos.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Ascoy

REANIAMCION
CARDIOPULMONAR
CEREBRAL DEL ADULTO

Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente

destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos vitales cuando la circulacin
de la sangre de una persona se detiene sbitamente, independientemente de la
causa de la parada cardiorrespiratoria.
Los principales componentes de la reanimacin cardiopulmonar son la activacin
del servicio mdico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociacin de
compresiones torcicas o masaje cardaco externo (MCE) con ventilacin
artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el
uso de desfibriladores externos automticos.
Las recomendaciones especficas sobre la RCP varan en funcin de la edad del
paciente y la causa del paro cardaco. 3 Se ha demostrado que cuando la RCP es
puesta en prctica por personas adiestradas en la tcnica y se inicia al cabo de
pocos minutos tras el paro cardaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en
salvar vidas humanas.

REANIAMCION CARDIOPULMONAR CEREBRAL DEL ADULTO

ESTIMULAR

ABRIR VIA
AEREA
SI

POSIICON DE
SEGURIDAD

No

VENTILACION
INEFICAZ.

COMPROBA
R
VENTILACI
REALIZAR 5
VENTILACIO
NES

SI

COMPROBA
R PULSO
(10 SEG.
MAX).
NO
INICIAR
MASAJES

Continuar 1
ventilacin /5
compresiones 100
comp/min

Volver a abrir va
area y ventilar
nuevamente 5
veces, Si no
ventila, tratar
obstruccin de
va areas.

GUIA DE PRACTICA N11

TEMA: REANIMACION CARDIOPULMONAR CEREBRAL EN EL RECIEN NACIDO
DEFINICION:
Es el conjunto de pasos protocolizados ordenados y lgicamente que se realiza en un recin nacido
que ha sufrido paro cardiorrespiratorio con la finalidad de establecer el flujo sanguneo y la respiracin
espontanea en el tiempo critico.
COMPETENCIAS:
@
@
@
@
@
@

Identificar los factores de riesgo de asfixia neonatal preparto e intraparto y avisa al pediatra si
lo hubiera.
Identifica los factores de riesgo de un paro cardiorrespiratoria
Prepara el ambiente para atender un recin nacido (temperatura adecuada)
Prepara y verifica el buen funcionamiento del equipo de RCP neonatal.
Inicia con criterio, las maniobras de reanimacin cardiopulmonar cerebral bsica (RCPC)
Traslada al paciente a un lugar especializado o suspende las maniobras segn los protocolos

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@
@
@

Resucitador
Tubos orofariengeos
Tubos orortraquelaes
Laringoscopia
Estetoscopio
Catteres endovenosos

Solucion para hidratacin parenteral (NaCl al 0.9%,

dextrosa al 5%
Bombilla y sonda para aspiracin de secreciones
Electrodos

PROCEDIMEINTO:
@
@

@
@
@

@
@

Recibe al RN e iniciarse secado con toalla bajo la fuente de calor.

A (AIRWAY): comprobador permeabilidad de las vas areas: limpiar cuerpos extraos y
secreciones si sangra la orofariengea, si hubiese liquido meconial la aspiracin de secreciones
es previa al secado del RN. Verificar si el RN respira: ver- escuchar - sentir. Posicin de olfateo.
Realizar triple maniobra (hiper extensin de la cabeza, traccin de la mandibula hacia arriba
subluxacin, apertura de la boca)
B (BREA THING): si no hay respiracin: iniciar ventilacin boca del reanimador la totalidad de
la boca nariz del Rn o ventilacin con el ambu, con frecuencia de 30 a 40 por min.
C (CIRCULACION); verificar ausencia del pulso en arteria braquial:
1. Si es menor a 60 por min, iniciar compresiones cardiacas por debajo de la lnea
intermamilar, en el 1/3 inferior del esternn, con los dedos medio e ndice
perpendiculares la piel o con la tcnica de los pulgares, con una comprensin 1/3 del
dimetro antero/posterior del trax y una frecuencia de 100por min.
2. Si est entre 60/80 por min, ventilar por 30 seg. Con presin positiva y oxigeno al 100% y
verificar si se mejora solo ventilar si disminuye iniciar masaje cardiaco.
3. Si es mayor de 10por min solo ventilar hasta recuperar la respiracin espontanea.
Relacin entre compresiones cardiacas y ventilaciones: 1 solo reanimador, 15 a 2, as son 2
reanimadores, 3 comprensiones cardiacas por 1 de ventilaciones (relacin 90/30 por min.
Suspender las maniobras de RCPC a los 20 min. D iniciada, si persiste la asistlica y no hay
respuesta. Si el recin nacido muestra sin signos de vida, se realizan maniobras de
resucitacin durante 10 min; en estos ltimos a veces la persistencia para lograr la
reanimacin deja seres con muchas secuelas neurolgicas irreversibles.

Practica Adulto 1

Ms. Dorina Ascoy Mendoza

REANIMACION
CARDIOPULMONAR CEREBRAL
EN EL RECIEN NACIDO

La reanimacin cardiopulmonar cerebral del recin nacido es un procedimiento

programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de
neonatologa adyacente. Se suele realizar con tres profesionales de la salud, uno
asegura una va umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la
preparacin de medicamentos.
El catter umbilical o catter de Argyle radioopaco de 3,5 mm para la arteria
umbilical, o 5 mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que
los catteres de lavaje o alimentacin tienen el orificio a un lado del extremo del
catter, hacindolo poco til para la va umbilical. El catter de Argyle se incerta con
ayuda de una radiografa para asegurar que quede insertado a 1 cm por encima
del diafragma, basado en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10 segundos
para la correcta insercin del catter previo a la radiografa.
El catter traqueal o catter de Portex, tambin radioopaco y sin baln de 3mm o
2,5 mm para los neonatos ms pequeos se inserta 1 cm pasada la glotis. A ste se
inserta una bolsa de reanimacin o Amb transparente con vlvula de presin sin
exceder unos 30 cm de agua. A presiones ms elevadas el Amb produce un
murmullo que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo el pulmn del
recin nacido. Por la vlvula de exhalacin se expulsa el CO2 cuya vlvula se suele
insertar una manguera corrugada para mejorar la concentracin de oxgeno en el
Amb.
Las drogas utilizadas incluyen oxgeno que debe ser manejada con propiedad pues
puede intoxicar la membrana lipdica neuronal. La adrenalina sin diluir es altamente

A irway (va respiratoria):

B reathing (respiracin):

Abra la va respiratoria del

recin nacido inclinando su
cabeza hacia atrs
suavemente y levantando su
mentn.

Rpidamente revise por

respiracin, falta de respiracin, o
solo jadeo: Si usted escucha o ve
al beb jadeando, esto no es una
respiracin normal

B reathing (respiracin):

C compresiones torcicas:
Posicin de la mano para las
compresiones torcicas

GUIA DE PRACTICA N12

TEMA: MANEJO DE INSTRUMENTAL UTILIZADO EN CIRUGIA
CONVENCIONAL
DEFINICION:
Es el procedimiento previo que se realiza con la finalidad de preparar todo lo
necesario para ejecutar las intervenciones quirrgicas relacionadas con la
especialidad: ciruga convencional.
COMPETENCIAS:

@
@

Observar el equipamiento de instrumental e insumos para las

operaciones de ciruga convencional
Reconoce el instrumental utilizado con ms frecuencia en esta
especialidad.

@
@

Observar la distribucin del instrumental e insumos en las mesas

quirrgicas.
Identifica el instrumental bsico en la mesa quirrgica.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@

Atuendo quirrgico para ingreso a quirrgico.

Instrumental quirrgico, relacionado con la especialidad, disponible en el
CENTRO QUIRURGICO.

PROCEDIMEINTO:
@

@
@
@

Lectura de la lista de instrumental que describan el contenido de los

diferentes equipos usados en las operaciones y verificacin de las
mismas.
Viste la mesa de mayo medialuna, aplicando los principios de asepsia.
Distribucin de instrumental quirrgico bsico para el inicio de una
operacin de ciruga convencional en la mesa de mayo y medialuna.
Distribucin instrumental bsico en la mesa mayo: inicialmente debe
contarse el instrumental y para una operacin de ciruga convencional se
divide en cuatro cuadrantes considerando material hemostasias (pinza
Kelly), de exposicin (separadores farabeuf, roux), material cortante
(bistur, tijeras) y gasa suturas, cnula de aspirar con anodex, lpiz de
electro bistur, etc.
En la mesa de medialuna: de derecha a izquierda se colocan las pinzas
porta aguja, disecciones de mayo russean, tijeras, bistur, pinzas pean y
separadores. Las cubetas frente a las pinzas a media que operacin
progresa podrn agregarse o intercambiarse instrumentos entre las
mesas. Loa depsitos de los instrumentos usados sern colocados en sus
soportes para distribucin de soluciones estriles como CLNA9/.. Para
paciente o agua para el lavado de instrumental mas enzimtico, si
terminaron intervenciones quirrgicas- lavan instrumental (enzimtico,
colocando en agua destilada, seco y preparalo.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

MANEJO DE
INSTRUMENTOS

Dorina

Ascoy

ENFERMERA
INSTRUMENTISTA Y
CIRCULANTE

SUTURAS NO
ABSORBIBLES

INSTRUMENTOS
UTILIZADOS EN SALA DE
INSTRUMENTOS PARA
ILUMINACION EXTERNA

LAMPARA CIALITICA

ESPEJO
FRONTAL

INSTRUMENTOS PARA
ILUMINACION ENDOSCOPICA

BRONCOSCOPI
O

CISTOSCOPIO

GRASTROSCOPI
O

PROCTOSCOPIO

INSTRUMENTOS PARA
ANESTESIA

APARATO PARA
ANESTASEIA GENERLA
POR GASES

EQUIPO PARA ANESTESIA

LOCAL Y RAQUIDEA

INSTRUMENTOS PARA LA
PREPARACION DEL CAMPO
OPERATORIO

CANULAS PARA
INTUBACION, TUBO S DE
MAYO

PINZA BACKHAUS

INSTRUMENTOS PARA LA
DIERESIS

PINZA SCHADEL

PINZA DOYEN

BISTURI

TIJERA
MAYO RECTA

TIJERA PUNTA
ROMA

INSTRUMENTOS PARA
PREENSION

MANGO DE
BISTURI

TIJERA MAYO
CUERVA

TIJERA
METZEMBAUM
CURVA

PINZA DE
DISECCION CON
UA

PINZA DE
MUSEUX

PINZA DE
ANILLO

PINZA ALLIS

PINZA DE
DISECCION SIN
UA

PINZA
BABCOCK

INSTRUMENTOS PARA
HEMOSTASIA

PINZA KOCHER
RECTA

PINZA PEAN
CURVA

PINZA KOCHER
CURVA

PINZA PEAN
CURVA

PINZA KELLY
RECTA Y CURVAS

PINZA
MOSQUITO
CURVA

PINZA CLAMPS
CURVA
INSTRUMENTOS PARA
EXPLORACION

PINZA
MOSQUITO
RECTA

PINZA CLAMPS
RECTA

PINZA DE
CAMPO

ESTILETE

SONDA
ACANALADA

HISTEROMETR
OS

INSTRUMENTOS PARA OCLUSION

PINZA CISTICO
MARTEL

PINZA CLAMP
RECTO

PINZA CLAMP
CURVA

INSTRUMENTOS PARA
PERFORACION

PERFORADORES

INSTRUMENTOS PARA
PERFORACION

TROCARES

AGUJAS

JERINGAS
HIPODERMICAS

ASPIRADOR
ELECTRICO

AGUJAS
HIPODERMICAS

INSTRUMENTOS PARA
DILATACION

DILATADORES DE
CUELLO UTERINO
HEGAR

DILATADORES DE
URETRA

INSTRUMENTOS PARA
SEPARACION

SEPARADORES
DE FARABER

SEPARADORES
DE VOLKMANN

VALVAS DE DEAVER

SEPARADORES DE
GOSSET CON
VALVA

VALVAS
MALEABLES

VALVAS DE
DOYEN

INSTRUMENTOS PARA
SINTESIS

AGUJA
PORTA AGUJA

GUIA DE PRACTICA N13

TEMA: ACTIVIADES DE ENFERMERIA EN USUARIO DE CIRUGIA AMBULATORIO DE
CONSULTORIOS EXTERNOS
EN PREOPERATORIO
1.
2.

@
@
@
@
@
@
@
@

RECEPCION DEL USUARIO QUIRURGICO

BRINDARLE APOYO EMOCIONAL AL USUARIO Y/O FAMILIA, DISMINUYENDO SU ANSIEDAD
Y TEMOR:
Permanecer siempre al lado del paciente.
Procurar brindarle un ambiente relajado y confortable.
Cuidar el tono y contenido de la conversacin
Aclarar dudas que puedan presentar o ponerlo en contacto con quien pueda hacerlo
Informarle el procedimiento a realizarse
Instalarlo en sus camilla respectiva en la URPA (Unidad de reanimacin pos. anestsicos)
Mantenerlo en un ambiente a una temperatura adecuada.
Tener listo el instrumental para evitar esperas innecesarias.

@
@
@
@
@

3. EVITAR RIESGO DE LESION

Preguntarle por posibles alergias algn medicamento, experiencias quirrgicas anteriores.
Averiguar algunas enfermedades crnicas como: HTA, ASMA, DIABETES, TBC, EPILEPSIA, ECT.
Monitorizar signos vitales basales.
No llevar joyas, maquillaje, esmalte de uas,
Verificar ausencia de prtesis dentales, audfonos, material metlico.

@
@
@
@
@
@
@

@
@

Colocar al paciente en un lugar cmodo evitando accidentes. Si el nio, anciano o

incapacitado que este acompaado por su familia
Si necesita camilla que este con barandas.
Llenar la hoja de consentimiento informado (firma del paciente y/o familiar)
4. EVITAR RIESGO DE INFECCION
Vestirlo adecuadamente con ropa especial del SOP (bata, gorro y botas)
Preparacin fsica de la zona operatoria. Limpieza, rasurado (si fuera necesario)
Comprobar que el material este esterilizado manteniendo la tcnica sptica.
Mantener puertas cerradas de quirfano, evitar presencia de personas innecesarias y el
movimiento de la persona existente para evitar turbelencias.
5. MANTENER TEMPERATURA DEL AMBIENTE ADECUADO
Evitar enfriamientos cubriendo al paciente con frazada y/o soleras.
Evitar puerta principal este abierta.
6. PREPARACION DE HISTORIA CLINICA, MAS SOLICITUDES Y FECHA DE UTILES
QUIRURGICOS PARA INFORMES ESTADISTICAS.
7. DESPUES DE INTEVENCION QUIRURGICA ORIENTADA EN EL CUIDADO DE HERIDA
OPERATORIA, TERAPIA DEL DOLOR Y/O INYECCION, DARLE CITA PARA CONSULTA TOPICA
DE ENFERMERIA Y CITA CON EL MEDICO CIRUJANO

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.

Dorina

Ascoy

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
EN USUARIO DE CIRUGIA
AMBULATORIO DE

Recepcin al usuario
quirrgico

Brindarle apoyo
emocional al usuario

Si tiene alergia algn

medicamento o experiencia
previos.
Riesgo a lesin
Averiguar algunas
enfermedades crnicas
monitorizar signos vitales
basales.
Verificar presencia de algn
objeto o maquillaje.
Colocar al paciente en un
lugar comodo evitando
accidentes.

Riesgo a infeccin

Preparacin de historia clnica ms

solicitudes y ficha de tiles
quirrgicos.

Mantener temperatura
del ambiente
adecuado

Despus de la intervencin
quirrgica orientar en el
cuidado de herida operatoria.

GUIA DE PRACTICA N14

TEMA: MOPRI ENFERMERIA
DEFINICION: El modulo Preoperatorio integrado involucrando al pacienteciruga, mdico internista- Medico radilogo- laboratorista -Medico
Anestesilogo, de acuerdo a la especialidad, riesgo del usuario
quirrgico, tambin del resto del personal administrativo y
asistencial que hace posible que el paciente quirrgico logre una
Ciruga Segura
Es un rea donde el paciente es solamente programado, no incluye
emergencias.
COMPETENCIAS:

@
@

Participa en la recepcin del usuario pre quirrgico mediato, aplicando el

protocologo estndar.
Recoge y asimila informacin necesaria de la Historia Clnica que ser
utilizada durante la ciruga, previamente daos y/o riesgos.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@

Tensimetro y oximetro
Termmetro
Computadora
Guas de paciente quirrgico enfermera.

PROCEDIMEINTO:
@
@
@
@
@
@

Recepcin del paciente consciente con un saludo y/o familiar tratndose

de paciente nio o adulto mayor con dificultades.
Somatometria peso y talla.
Tomar presin arterial
Verificar hoja de MOPRI- enfermera
Avisar en casos especiales de pacientes a Medico Anestesiologo.
Educar y orientar a pacientes quirrgicos y entrega de trptico de
consejera de Enfermeria en el Preoperatorio.

Practica Adulto 1

Ms.Dorina Ascoy Mendoza

MOPRI

Recepcin del paciente

consiente

Peso y talla

Tomar presin arterial

Verificar hoja de Mopri Enfermeria

Avisar en casos especiales

de pacientes a Medico
Anestesilogo

Educar y orientar al paciente

quirrgico y entrega de trptico
de consejera de enfermera en
el preoperatorio.

GUIA DE PRACTICA N15

TEMA: ATENCION AL PACIENTE QUIRURGICO EN LA UNIDAD DE
RECUPERACION POST ANASTESICA
DEFINICION: Consiste en el cuidado y observacin frecuente de los pacientes
pos operados mientras estn bajo los efectos de los anestsicos
hasta la recuperacin de la conciencia, estabilizacin de sus signos
vitales y estar en condiciones optimas de pasar a su usuario.
COMPETENCIAS:

@
@
@

Aprende a monitorizar al paciente en el postoperatorio inmediato.

Aprende a valorar las condiciones fsicas de los pacientes cuando llegan
al servicio de Gineco- Obstetricia.
Aprende el uso de los insumos para administrar el oxigeno.

MATERIAL Y EQUIPO:
@
@
@
@
@
@
@
@

Monitores multiparametros
Pulsioximetro
Tensimetro y estetoscopio
Termmetro
Dispositivo para administrar oxigeno (cnula binasal, mascaras de
reservorio y venturo).
Oxigeno
Formatos de evaluacin de la condicin del paciente.
Camillas

PROCEDIMIENTO:
@

@
@

@
@

@
@
@
@
@

@
@

Cuando el paciente llega a la Unidad de Recuperacin Post Anestsica se

procede a la administracin de oxigeno con cnula binasal, para lo cual
se coloca el adaptador terminal de la cnula en la toma del manmetro
de oxigeno, abriendo y graduando entre 3 y 5 litros luego, el otro
extremo con el adaptador nasal se coloca en ambas fosas nasales
fijndolo por detrs de las orejas. Con la mscara de reservorio, se
coloca el extremo terminal en la toma de oxigeno, graduando hasta 10
litros y llenando primero el reservorio de la mscara con oxigeno para
luego colorarle al paciente cubriendo las fosas nasales y barbilla,
asegurando por delante con los elsticos de ambos lados y pasando el
elstico por detrs de la cabeza.
Verificar el estado de conciencia.
Colocar el dedal del ascensor del pulsioximetro en uno de los dedos de la
mano que no corresponda al lado en que se va tomar la presin arterial
(puede usarse el pabelln de la oreja en caso de no haber acceso a las
manos).
Colocar los electrodos para observar la onda del EKG y el pulso.
Colocar el brazalete del tensimetro en el brazo opuesto a donde se
encuentra la va endovenosa y toma manualmente la presin arterial no
invasiva utilizando el estetoscopio o presionar el botn correspondiente
en el monitor multipartametro para la toma automtica (PANI o NIBP).
Colocar el termmetro en la axila del paciente.
Colocar los lquidos se est pasando al paciente en su respectivo
soporte.
Observar la herida operatoria y drenajes, sangrado vaginal, contraccin
del tero.
Observar movilizacin de las piernas, en caso de anestesia regional.
Registrar el formato de la unidad de recuperacin por anestsica los
datos referentes al paciente, ocurrencias importantes durante el
transoperatorio que puedan incidir en su recuperacin y su condicin de
llegada a la unidad. Registrar la informacin respecto a la toma y
observacin de las funciones vitales cada 15 minutos durante primera
hora.
Observar la movilizacin de las piernas, en caso de anestesia regional
antes de dar alta.
Formar el paquete quirrgico que conforma:
1. Hoja URPA
2. Hoja de ciruga segura
3. Hoja de reporte operatorio

4. Hoja de anestesia
5. Hoja de valoracin pre- intraoperatorio- tiles quirrgicos Dx de
enfermera - NIC NOC mas usados.
6. Evaluacin pre anestsica consentimiento firmado.
7. Consentimiento operatorio firmado por el paciente.
Entregar a la enfermera de ciruga, obstetricia y/o enfermera de
emergencia al paciente pos operado con todos las incoaciones
observaciones y /o ocurrencias del cuidado.

Practica Adulto 1
Mendoza

Ms.Dorina

ATENCION AL PACIENTE
QUIRURGICO EN LA UNIDAD DE
RECUPERACION POST
ANESTESICA

Administracin de oxigeno
con cnula binasal

Ascoy

Camilla de URPA

Camilla de URPA

Colocacin dedal del

sensor pulsioximetro

MEDICION DEL DOLOR POST

OPERATORIO

TEST DE ALDRETE

ESCALA DE BROMAGE

ESCALA DE RAMSAY

El cirujano hace una incisin quirrgica de 5 a

7pulgadas en la parte inferior de su abdomen. El corte
puede ir ya de arriba abajo o a travs del abdomen,
justo por encima del vello pbico. Este se denomina
corte tipo bikini.

Por que se realiza el procedimiento:

Existe muchas razones por las cuales una mujer necesita u
histerectoma. El procedimiento se puede recomendar si usted
tiene:

Cncer del tero, con mayor frecuencia cncer

endometrial
Cncer de cuello uterino o una afeccin precancerosa del
cuello uterino llamada displasia cervical.
Cncer ovrico
Complicaciones durante el parto, como el sangrado
incontrolable
Color crnico de la pelvis.

La colecistectoma es la
extirpacin quirrgica de la
vescula biliar, Este rgano se
encuentra cerca del hgado.
Almacena la bilis producida por
el hgado. La bilis ayuda a la
digestin alimentos grasos. La
vescula biliar libera bilis dentro
de un sistema de conductos que
conducen el intestino delgado.

Razones para realizar el procedimiento: Esta ciruga se realiza

para extirpar una vescula biliar enferma o lesionada. La lesin
habitualmente es provocada por una infeccin o inflamacin. El
dao a menudo se debe a los clculos biliares, que son
cristaloides de bilis que se pueden formar en al vescula biliar. A
veces, estos clculos se atascan en los conductos por los cuales
fluye normalmente la bilis. Este bloqueo de los conductos

Indicaciones que se tiene para hacer esta clase de intervencin

es a pacientes que poseen una o ms de las siguientes
enfermedades y/o condiciones de la vescula tales como:

Clculos biliares.
Inflamacin por infeccin
Dolor abdominal intensa debido a un clico de vescula
Bloqueo de los conductos biliares.

Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del tero

(endometrio). Es el procedimiento ginecolgico ms comn y se realiza
sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas
anormales.

El legrado consiste en la extraccin

de tejido de la membrana interna del
tero con un instrumento en forma
de cuchara, la legra, tras haber
provocado la dilatacin de la
abertura del tero.

Ginecolgic
o:
TIPOS DE
LEGRADO
Obsttrico:

El legrado se realiza como

parte del estudio de una mujer
que tiene reglas abundantes o
irregulares, o que ha sangrado
tras la menopausia.
El legrado se realiza para
evacuar los tejidos residuales
de la matriz en caso de aborto
o tras un parto, cuando
quedan restos de placenta.

Causas

Diagnstico y tratamiento de menstruaciones

anormales, especialmente en mujeres mayores
Diagnstico y tratamiento de plipos
Diagnstico de cncer uterino, fibromas y otros
tumores del tero
Tratamiento de endometritis
Poner trmino a un embarazo o extirpar el tejido que
queda luego de dar a luz o de un aborto

Cuidados

Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:

En caso de que se vaya a usar anestesia general, No

coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la
operacin

Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas

o medicamentos que interfieran en la coagulacin de
la sangre durante la semana anterior al procedimiento

Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado

durante dos semanas:

No use tampones o duchas vaginales durante 10-14

das

LEGRADO
UTERINO
POSIBLES RIESGOS:

Agresin Cervical

Infeccin

Adherencias
Intrauterinas

Perforacin Uterina