Nutrio Aplicada Enfermagem

Tema 3: Triagem de Risco Nutricional

Autor: Julianna Shibao
Como citar este material:
SHIBAO, Juliana. Nutrio Aplicada Enfermagem: Triagem de Risco Nutricional. Caderno de
Atividades. Valinhos: Anhanguera Educacional. 2014.

A alimentao adequada e saudvel aplicada a pacientes em situaes especficas (doenas), ou

no, colabora muito para a sade do indivduo. Uma alimentao especfica para cada situao
clnica, juntamente com a administrao de medicamentos e um hbito de vida saudvel, contribui
para o aumento da expectativa de vida de pacientes com, por exemplo, Doenas Crnicas no
Transmissveis (DCNT).
Para realizar um plano alimentar de um paciente, precisamos primeiramente verificar suas condies
clnicas, para que, aps uma srie de avaliaes, possamos diagnosticar nutricionalmente o
indivduo. Apenas assim conseguimos realizar uma adequao nutricional para cada paciente,
segundo seu estado e suas necessidades especficas.
Na aula de hoje iremos aprender um pouco mais sobre os principais mtodos de avaliao nutricional
para pacientes com necessidades especiais (doenas).

Avaliaes Nutricionais
A avaliao do estado nutricional de pacientes tem como objetivo identificar a situao nutricional em
que o paciente se encontra. Com ela, podemos identificar distrbios nutricionais como desnutrio,
obesidade e deficincias de micronutrientes, possibilitando uma interveno adequada com vistas
recuperao ou manuteno do estado de sade do paciente.
Temos diversos mtodos de avaliao do estado nutricional de paciente e nenhum deles pode
traar um diagnstico nutricional sozinho. necessria, sempre, uma associao de mtodos de
avaliao que iro finalizar o diagnstico nutricional. A seguir podemos aprender mais sobre cada
um desses mtodos de avaliao.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Mtodos objetivos:
- Antropometria: uma avaliao feita para verificar a medida do tamanho corporal e de suas
propores. um dos principais indicadores de estado nutricional. As medidas mais realizadas so:
peso, estatura, pregas cutneas para avaliao da porcentagem de gordura e as circunferncias.
a) Peso: a soma de todos os seus componentes corporais e reflete no estado nutricional do paciente.
realizada com balana calibrada. Temos diversos tipos de medida de peso diferentes, como:
- Peso atual: obteno em balana calibrada, com o paciente no meio da plataforma, descalo
e com o mnimo de roupas possvel.
- Peso usual: peso normal anterior a uma perda de peso severa. Por exemplo: um paciente
pesava 70 kg e aps o diagnstico de cncer de esfago passou a pesar 50 kg. O peso usual
dele era de 70 kg.
- Estimativa de peso: utilizado quando no conseguimos medir o peso de pacientes acamados
e com baixa mobilidade, por exemplo. Para a estimativa desse peso, utilizamos frmulas que
levam em considerao a circunferncia da panturrilha, altura do joelho, circunferncia do brao
e prega cutnea subescapular.
b) Estatura: a medida da altura do paciente utilizando o estadimetro calibrado. O paciente deve
estar de p, descalo, com calcanhares juntos, costas retas, braos estendidos ao lado do corpo.
Caso o paciente no possa ficar em p, temos frmulas que estimam a altura do paciente como
altura do joelho ou at pela estatura recumbente, em que marcamos o lenol na altura da cabea e
na base dos ps e medimos a distncia entre os dois pontos.
c) ndice de Massa Corporal (IMC): um indicador simples utilizado para verificar o estado nutricional
de pacientes atravs de uma frmula:

Figura 3.1 Clculo de IMC.

O IMC pode ser classificado, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), em:
IMC (kg/m2)

Classificao

< 16,0

Magreza Grau III

16,1 16,9

Magreza Grau II

17,0 18,4

Magreza Grau I

18,5 24,9

Eutrofia (normalidade)

25,0 29,9

Pr-obeso

30,0 34,9

Obesidade grau I

35,0 39,9

Obesidade grau II

> 40,0

Obesidade grau III

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

d) Circunferncia do brao: uma medio dos tecidos sseo, muscular e adiposo do brao ao
mesmo tempo. importante para estimar a composio corporal do paciente.

Figura 3.2 Medida de circunferncia de brao.

Fonte: http://www.concursoefisioterapia.com/2011/09/avaliacao-fisica.html

e) Pregas cutneas: so medies, realizadas com o adipmetro calibrado, do tecido adiposo. Em

conjunto com a circunferncia de brao, permite estimar a composio corporal do paciente. As mais
comuns so: prega cutnea tricipital, bicipital, subescapular e suprailaca. Para uma boa medio
devemos: marcar o local a ser medido, segurar a prega formada pelo tecido adiposo apenas com o
polegar e indicador da mo esquerda, pinar a prega com o adipmetro exatamente na medio e
manter a prega entre os dedos at o trmino da aferio.
- Composio corporal: uma avaliao nutricional que realizamos para verificar a composio
do peso do paciente. A composio corporal pode ser separada em dois grupos: massa gorda
(gordura) e massa magra (massa livre de gordura, que inclui gua, msculo, rgos, osso). Por
exemplo: um paciente edemaciado est pesando 70kg, porm cerca de 8kg correspondem apenas
gua retida, e no gordura. Temos duas formas de realizar esta avaliao: estimativa pelas
pregas cutneas e pela bioimpedncia.
a) Pregas cutneas: aps a realizao das pregas cutneas triciptal, bicipital subescapular e
suprailaca, estimamos a porcentagem de gordura do paciente por frmulas e tabelas preditivas.
b) Bioimpedncia: este mtodo de avaliao da composio corporal realizado atravs da
condutividade eltrica. So colocados eletrodos nos ps e mos do paciente e atravs da resistncia
ou no da passagem da corrente eltrica pelo corpo, o equipamento calcula a composio corporal.
Essa medida pode ser afetada pela utilizao de medicamentos, ingesto de lquidos, perodo
menstrual e at alimentao, por isso sua realizao deve ser muito bem acompanhada para
melhores resultados.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Figura 3.3 Avaliao da composio corporal pela bioimpedncia.

- Parmetros bioqumicos: so exames realizados com os pacientes para identificar possveis
alteraes nutricionais em sua fase inicial para a realizao de um diagnstico adequado. A
utilizao de marcadores bioqumicos auxilia na avaliao do estado nutricional e nos fornece
indcios de alteraes clnicas antes mesmo deles serem visveis fisicamente. Esses exames no
podem ser nicos na avaliao do paciente, eles so utilizados como complementao da avaliao
nutricional completa. Os exames mais utilizados para verificao do estado nutricional so: protenas
plasmticas e ndice de creatinina-altura que indicam desnutrio.

Saiba Mais!
Avaliao do estado nutricional de adultos e idosos e situao nutricional da populao
brasileira
Neste artigo cientfico podemos conhecer os principais exames bioqumicos que so
utilizados para avaliao do estado nutricional dos pacientes hospitalizados e como
interpret-los para um correto diagnstico nutricional.
ACUNA, Ktia; CRUZ, Thomaz. Avaliao do Estado Nutricional de Adultos e Idosos em
situao nutricional da populao brasileira. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. So Paulo,
v. 48, n.3, Junho 2004. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0004-27302004000300004&Ing=en&nrm=iso>. Acesso em: 23 maio
2014.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

- Consumo alimentar: so formulrios de coleta de dados a respeito do consumo alimentar
habitual do paciente. Com esses questionrios podemos conhecer melhor o tipo de alimentao
que o paciente tinha ou tem e como ele est aceitando a nova dieta. Este mtodo de avaliao
realizado pelo nutricionista e os seus principais representantes so: recordatrio de 24 horas
(paciente descreve tudo o que consumiu no dia anterior), questionrio de frequncia alimentar (o
paciente descreve os alimentos que mais ou menos consome), registro alimentar (o paciente registra
na forma de dirio o que consumiu por um perodo de pode variar de um dia a uma semana).

Mtodos subjetivos:
- Exame fsico: um mtodo de avaliao utilizado para detectar nos pacientes sinais de sintomas
associados desnutrio ou algum outro tipo de deficincia. Para ser facilmente detectada neste
exame, a deficincia nutricional tem que estar em estado grave. Neste exame verificamos condies
gerais de cabelo, unhas, boca, pele entre outros. O exame fsico utiliza as tcnicas de inspeo,
palpao, percusso e ausculta.
reas do corpo

Caracterstica normal Caracterstica

ateno

Cabelos

Brilhantes, difceis de
arrancar, crescimento
normal

Olhos

Rosto/Nariz

Boca

de Deficincia suspeita

Arrancvel com
facilidade

Protenas

pouco cabelo

Biotina e Zinco

pelos encravados

Vitamina C

Brilhantes, midos e
membranas rosadas

Conjuntiva plida

Ferro

Pigmentao e forma
normal

Seborreia naso-labial

Vitamina B12,
Niacina, Vitamina B6

Olfato diminudo

Zinco

Lbios rachados e
secos, inflamao no
canto da boca

Riboflavina,
piridoxina e niacina

Lngua lisa

Riboflavina, niacina,
folato, B12, protena
e ferro

Lngua inflamada
(glossite)

Riboflavina, niacina,
folato, piridoxina, B12

Hemorragia gengival

Vitamina C e
Riboflavina

Lbios macios, lngua

vermelha, sem edema,
com superfcie normal,
paladar normal,
gengiva e dentes
normais

Cegueira noturna,
Vitamina A
Manchas acinzentadas
na conjuntiva, Secura
anormal (Xerose)

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

reas do corpo

Caracterstica normal Caracterstica

ateno

Pele

Cor uniforme, lisa de

aparncia saudvel

Unhas

de Deficincia suspeita

Descamao ou
seborreia nasal

Vitamina A, Zinco,
riboflavina e
piridoxina

Petquias (manchas
vermelhas)

Vitamina C

Prpura (hematomas
e sangramento
subcutneo)

Vitamina C e K

Pigmentao
amarelada de palmas
e sola

Excesso de beta
caroteno

Cicatrizao deficiente

Diabetes

Palidez

Ferro, vitamina B12 e

folato

Machuca facilmente

Vitamina K ou C

Uniforme, arredondada Listra transversal e

e lisa
rugosa

Protena

Deformao central da Ferro

unha
Adaptado de Gottschall et al., 2012.

- Triagem de risco nutricional: este exame realizado atravs de uma ficha de avaliao em que
dados antropomtricos e de consumo alimentar so coletados de pacientes hospitalizados ou em
atendimento domiciliar para avaliar principalmente o seu risco nutricional para desnutrio. Este
exame pode ser realizado por qualquer profissional de sade, o importante que seja realizado
logo aps a internao do paciente. Os pacientes classificados como risco nutricional devem ser
encaminhados ao nutricionista para uma avaliao nutricional mais detalhada e, posteriormente,
ser prescrita a terapia nutricional adequada ao paciente. Os instrumentos mais comumente
utilizados so: Avaliao Nutricional Subjetiva Global (ANSG), Mini Avaliao Nutricional (MAN),
Triagem de Risco Nutricional (NRS).
Avaliao Subjetiva Global:
um protocolo de avaliao nutricional desenvolvido por Detsky e Barker em 1987 que engloba
cinco aspectos principais do estado nutricional dos pacientes, como perda de peso nos ltimos 6
meses, sintomas gastrointestinais com sua durao e intensidade, ingesto alimentar verificando
se houve modificaes da dieta habitual, exame fsico e estresse metablico da doena. Ainda
nos dias de hoje ela considerada um padro-ouro para triagem de risco nutricional. Ela foi criada
e validada para pacientes com indicao cirrgica e dela foram feitas diversas adaptaes para
outros tipos de pacientes ou de acordo com a necessidade local.
Para cada item que voc assinalar corresponde a um valor (1, 2 ou 3), que devero ter somados os
pontos e ser possvel verificar, na concluso da avaliao, em qual estado o paciente se encontra.
2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

A ANSG classifica o paciente como nutrido, moderadamente desnutrido e gravemente desnutrido.
Podemos concluir que a ANSG um mtodo simples, de baixo custo para o hospital, no invasivo,
que pode ser realizado por mdicos, nutricionistas ou enfermeiros beira do leito, podendo ser
utilizado genericamente para pacientes de diferentes idades e doenas. Para conhecer um dos
modelos de ANSG, acesse: http://goo.gl/9otrfF
Mini Avaliao Nutricional (MAN):
Esta avaliao nutricional foi desenvolvida por uma empresa do setor alimentcio, a Nestl, em
conjunto com mdicos geriatras de hospitais da Frana e dos Estados Unidos com a finalidade de
avaliar principalmente a presena de desnutrio e de risco nutricional em idosos em tratamento
domiciliar, ambulatorial e em hospitais em sua fase inicial. Esta avaliao pode ser dividida em
duas etapas. A primeira etapa, chamada de triagem, faz um levantamento sobre perda de peso,
IMC, ingesto alimentar, mobilidade, estresse e problemas neuropsicolgicos. A segunda etapa,
chamada de Avaliao Global, verifica o modo de vida, leses na pele, escaras, medicao, avaliao
diettica, autoavaliao e antropometria. Inicialmente fazemos a primeira parte (triagem) e se o
paciente apresentar risco de desnutrio, continuamos com a segunda parte, permitindo que o teste
seja realizado de forma mais rpida. Na MAN, para cada pergunta selecionamos uma resposta que
tem o valor de 0 a 2. Todas as respostas assinaladas devem ter seu valor correspondente somado
e, ao final da avaliao, se o paciente apresentar uma somatria menor que 17, est classificado
como desnutrido; se somar de 17 a 23,5 ser considerado como risco de desnutrio; e acima de
23,5 no apresenta risco nutricional. Devemos lembrar que esta avaliao foi desenvolvida para
idosos e, por isso, tem maior validade para esta populao. Quando aplicada para um pblico
adulto, por exemplo, os resultados podem no ser adequados. Para acessar um exemplo da ficha
de triagem nutricional MAN, acesse: http://goo.gl/pNPb0Q
Triagem de Risco Nutricional (NRS 2002)
A avaliao nutricional NRS 2002 (Nutritional Screening Risk) uma metodologia criada por Kondrup
et al. (2003) que pode ser aplicada para qualquer paciente hospitalizado independente da idade e
doena apresentada. uma adaptao de outro mtodo de triagem nutricional, chamado MUST
(Instrumento Universal de Triagem de Desnutrio), e pode ser dividido em duas etapas: triagem
inicial, que faz um levantamento de IMC, perda de peso, mudana de hbito alimentar e presena
de doena grave, e a segunda etapa, chamada de triagem final, em que classificamos em escores
levando em considerao as perguntas feitas na triagem inicial. Nesta avaliao a idade acima
de 70 anos considerada um fator de risco a mais para ajustar a classificao do estado de risco
nutricional, sendo assim, o paciente que tiver idade acima de 70 anos ganha um ponto na somatria
final. Esta avaliao, ao contrrio das outras, em um primeiro momento faz perguntas de respostas
sim e no. Caso na primeira parte se responda algum sim, ser preciso responder a segunda
parte. Na segunda parte selecionamos o estado nutricional do paciente e a gravidade da doena
que ele tem. Caso a somatria de pontos seja igual ou maior que trs, o paciente est em risco
nutricional e dever ser iniciada a terapia nutricional. Ele muito utilizado em hospitais na Europa.
Sua vantagem, em relao ANSG, a praticidade e rapidez. Para ver um formulrio da NRS 2002
adaptado para o portugus, acesse: http://goo.gl/hWFszt

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Alm das avaliaes neste caderno, temos diversas outras fichas de triagem nutricional que podem
ser utilizadas, como MUST, ndice de Risco Nutricional, Escore de Risco Nutricional, Instrumento de
Triagem de Desnutrio, entre outros. Os abordados nesta aula so os mais utilizados em hospitais
e clnicas de acompanhamento de pacientes.

Saiba Mais!
Anlise comparativa de diferentes mtodos de triagem nutricional do
paciente internado
Neste artigo cientfico podemos conhecer os principais mtodos de triagem nutricional
aplicados a pacientes hospitalizados e comparar os diferentes mtodos de avaliao.
ARAJO, Maria Antonia Ribeiro et al. Anlise comparativa de diferentes mtodos de
triagem nutricional do paciente hospitalizado. Com. Cincias Sade, Braslia, v.21, n.4,
p.331-342, jun.2010. Disponvel em: <http://goo.gl/SrK6sD>. Acesso em: 23 maio 2014.

Triagem nutricional em adultos hospitalizados

Neste artigo cientfico podemos verificar diversos tipos de formulrios de triagem
nutricional e sua aplicabilidade em pacientes hospitalizados adultos.
BEGHETTO, Mariur Gomes et al. Triagem nutricional em adultos hospitalizados. Rev.
Nutr., Campinas, V.21, n.5, out.2008. Disponvel em: <http://goo.gl/aaprDN>. Acesso
em: 23 maio 2014.

Adipmetro: um instrumento utilizado para medio de pregas cutneas na avaliao

antropomtrica de pacientes saudveis e doentes. Com as medidas de pregas cutneas podemos
verificar a composio corporal do indivduo e classific-lo como uma pessoa normal ou com alguma
alterao nutricional como obesidade e desnutrio. Podemos realizar essa medida, por exemplo,
em atletas para verificar rendimento de treino ou at mesmo em paciente hospitalizado para verificar
possvel desnutrio e perda de massa magra (msculo).
MUST: uma ferramenta de triagem nutricional desenvolvida por um grupo britnico chamado
de Malnutrition Advisor y Group. Ele avalia IMC dos pacientes com risco de desnutrio, alm de
verificar a perda de peso no intencional e presena de doena aguda com mais de cinco dias de
jejum. Sua vantagem em relao aos outros mtodos de triagem nutricional que ele rpido e
prtico, alm de poder ser utilizado mesmo quando no medimos altura e peso, j que os dados
podem ser autorreferidos.
Desnutrio: um quadro clnico caracterizado pela depleo de estoques de energia e nutrientes
em um indivduo, decorrente de m alimentao ou alguma doena que impea o correto metabolismo
2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

dos nutrientes ingeridos. Algumas doenas dificultam o consumo de alimentos, seja por causas
obstrutivas ou at mesmo por inapetncia, o que pode ocasionar ao paciente internado em hospitais
uma perda de peso excessiva e ainda piorar o seu prognstico da doena.

Instrues
Agora chegou a sua vez de exercitar seu aprendizado. A seguir, voc encontrar algumas questes
de mltipla escolha e dissertativas. Leia cuidadosamente os enunciados e atente-se para o que est
sendo pedido.

Questo 1
A triagem nutricional consiste em um inqurito simples aos pacientes ou a seus familiares com o
propsito de indicar o risco nutricional. Analise as afirmaes a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Utilizamos a Mini Avaliao Nutricional (MAN) para avaliar os pacientes que esto na UTI.
II. A NRS pode ser utilizada para avaliar o risco nutricional de pacientes idosos.
III. A Avaliao Subjetiva Global pode ser utilizada em qualquer paciente, entretanto ela se mostra
no to especfica como quando comparada s outras avaliaes.
a)

Todas as alternativas esto corretas.

b)

Todas as alternativas esto erradas.

c)

Somente as alternativas I e II esto corretas.

d)

Somente a alternativa III est correta.

e)

Somente as alternativas II e III esto corretas.

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 2
(Concurso Petrobrs 2006) Para a avaliao do estado nutricional de indivduos podem ser utilizados
mtodos objetivos e subjetivos. Assinale um exemplo de mtodo subjetivo:
a)

Antropometria.

b)

Parmetros bioqumicos.

c)

Exame fsico.

d)

Composio corporal.

e)

Consumo alimentar.

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Questo 3
(Residncia multiprofissional Unifesp 2010) A Avaliao Nutricional Subjetiva Global (ANSG)
consiste em avaliar:
a) Perda de peso nos ltimos 12 meses, alteraes da ingesto alimentar e exames
bioqumicos (albumina, contagem total de linfcitos e hemoglobina).
b) Perda de peso nos ltimos 12 meses, alteraes da ingesto alimentar, exames
bioqumicos, perda de massa muscular e tecido adiposo.
c) Perda de peso nas ltimas duas semanas, ingesto alimentar, exame fsico, diminuio
da fora muscular.
d) Perda de peso nos ltimos 6 meses antes da avaliao, ingesto alimentar, presena de
sintomas gastrointestinais, estresse metablico da doena, exame fsico.
e) Perda de peso nas ltimas duas semanas, estresse metablico da doena, avaliao do
consumo de alimentos.
Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 4
O ndice de Massa Corporal um indicador antropomtrico importante para avaliao inicial do
estado nutricional. Calcule e classifique os IMCs a seguir:
a) Paciente 1: Peso: 102kg; Altura: 1,83m.
b) Paciente 2: Peso: 61kg; Altura: 1,70m.
c) Paciente 3: 55kg; Altura: 1,76m.
Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 5
Analise o seguinte paciente internado em sua ala hospitalar:
Paciente acaba de ser internado no hospital e na avaliao voc descobre que ele tem 48 anos
de idade, do sexo masculino e est internado porque no est se alimentando bem h um ms,
desde que descobriu um cncer de estmago, sendo operado para retirada do tumor. O paciente
relata muita dor e no consegue mastigar bem os alimentos. O paciente ainda relata estar muito
triste, pois perdeu sua me h 3 meses. Ele est em tratamento quimioterpico e medicamentos
para dores e nuseas.
Avaliao da composio corporal:
Peso habitual: 65kg (h trs meses).

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

10

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Peso atual: 50kg.
Altura: 1,60m.
Avaliao do consumo alimentar: h trs semanas est com dieta pastosa.
Exame fsico: aparenta perda de massa gordurosa e muscular leve, acamado a duas semanas.
Sintomas gastrointestinais: Relata ter fortes nuseas e vmitos
a)

Qual a melhor triagem nutricional a ser aplicada?

b) Qual a classificao deste paciente segundo a triagem realizada? Qual o prximo passo
a ser realizado?
Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Aprendemos nesta aula que a avaliao nutricional dos pacientes internados de grande importncia
para um correto diagnstico nutricional e, consequentemente, de uma adequada interveno nutricional
visando melhoria da sade do paciente.
Uma das formas iniciais de avaliar o estado nutricional do paciente internado a triagem nutricional.
Ela consiste em um questionrio que pode ser aplicado ao paciente por mdicos, nutricionistas e
enfermeiros, que visa identificao inicial do estado nutricional do paciente para posteriormente
prescrever uma dietoterapia adequada.
A triagem nutricional no deve ser realizada apenas no momento de internao. Ela deve ser realizada
com regularidade e frequncia adequados a cada caso como uma forma de avaliao da terapia
nutricional oferecida. O paciente precisa ser avaliado para verificar a eficincia do tratamento durante
toda a sua internao, pois caso a terapia no esteja surtindo efeito, ela dever ser reestruturada.
Bons estudos!

ACUNA, Ktia; CRUZ, Thomaz. Avaliao do estado nutricional de adultos e idosos e situao nutricional
da populao brasileira.Arq. Bras. Endocrinol. Metab., So Paulo , v.48, n.3, Jun.2004. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302004000300004&lng=en&nrm=iso>.
Acesso em: 23 maio 2014.
ARAJO, Maria Antonia Ribeiro et al. Anlise comparativa de diferentes mtodos de triagem nutricional do
paciente hospitalizado. Com. Cincias Sade. Braslia, v.21, n.4, p.331-342, jun.2010. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/analise_comparativa.pdf>. Acesso em: 23 maio 2014.
2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

11

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

BEGHETTO, Mariur Gomes et al. Triagem nutricional em adultos hospitalizados.Rev. Nutr. Campinas,
v. 21, n. 5. Out. 2008. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141552732008000500011&lng=en&nrm=iso>. Acesso em: 23 maio 2014.
DETSKY, A. S.; McLAUGHLIN, J. R.; BAKER, J. P.; JOHNSTON, N.; WHITTAKER, S.; MENDELSON,
R. A. What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J. Parenter. Enteral Nutr.
v.11,p.8-13, 1987.
DOVERA, T. M. D. S. Nutrio Aplicada ao Curso de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007. (PLT 497).
GOTTSCHALL, Catarina Bertaso Andratta et al. Avaliao clnico nutricional. In: GOTTSCHAL, Catarina
Bertaso Andreatta (org). Guia Prtico de clnica nutricional: Tabelas, Valores e referncias. 1ed. So Paulo:
Atheneu, 2012. Cap. 2, p. 33-48.
GUIGOZ, Y.; VELLAS, B.; GARRY, P. J. Assessing the nutritional status of the elderly: The Mini Nutritional
Assessment as part of the geriatric evaluation. Nutr. Rev, n.54, p.59-65, 1996.
KAMIMURA, Maria Ayako et al. Avaliao Nutricional. In: CUPPARI, Lilian (org.). Nutrio: Nutrio clnica
do adulto. 1 ed. Barueri: Manole, 2005. Cap.5, p. 71-109.
KONDRUP, J.; ALLISON, S. P.; ELIA, M.; VELLAS, B.; PLAUTH, M. ESPEN. European Society for
Parenteral and Enteral Nutrition guidelines for nutrition screening 2002. Clin. Nutr. v.22, n.4, p.415421. 2003.
VELLAS, B.; VILLARS, H.; ALBELLAN, G. et al. Overview of the MNA Its history and challenges. J. Nutr.
Health Aging. n.10, p.455-465, 2006.

Questo 1
Resposta: Alternativa D.
A ANSG a melhor opo de triagem nutricional para qualquer idade e estado patolgico.

Questo 2
Resposta: Alternativa C.
O exame fsico um exame subjetivo, pois depende da interpretao do profissional da sade.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

12

Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 3

Questo 3
Resposta: Alternativa D.
A ANSG engloba a perda de peso nos ltimos 6 meses antes da avaliao, ingesto alimentar,
presena de sintomas gastrointestinais, estresse metablico da doena, exame fsico.

Questo 4
Resposta:
a) IMC: 30,45kg/m2. O paciente est em obesidade.
b) IMC: 21,10kg/m2. O paciente est em eutrofia.
c) IMC: 17,75kg/m2. O paciente est em magreza.

Questo 5
Resposta:
a) ANSG.
b) 17 pontos. Desnutrio moderada. Este paciente deve ser encaminhado ao setor de nutrio
para avaliao completa e prescrio dietoterpica.

2014 Anhanguera Educacional. Proibida a reproduo final ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou
modificada em lngua portuguesa ou qualquer outro idioma.

13