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El cuidado, un poco de historia

EL CUIDADO
El primer intento de sistematizacin de la nocin de cuidado se ubica en
el Siglo XIX, con el trabajo de Florence Nightingale,. Notas sobre
Enfermera, donde se refiere a las tcnicas para ofrecer comodidad,
higiene y alimentacin a los enfermos. Para Nightingale cuidar es un
arte y una ciencia que exige una formacin formal y el papel de la
enfermera es poner al sujeto en las mejores condiciones para que la
naturaleza actu sobre l
Vale la pena mencionar que el siglo XIX se caracterizo en el rea de
salud por la necesidad de mejorar la salubridad y controlar las
enfermedades infecciosas lo que ayuda a comprender la importancia en
el medio ambiente y la influencia de la naturaleza expresada por
Nightingale.
Durante las dcadas del Treinta y Cuarenta del Siglo XX, Virginia
Henderson desarroll una propuesta con el objetivo de definir la funcin
de la enfermera. Esta autora en un anlisis histrico que publica sobre el
plan de cuidado de enfermera, reconoce que desde los aos Veinte
algunas enfermeras elaboraban proyectos referentes al diseo de planes
de cuidado. La salud hacia principios del siglo XX era definida como
ausencia de enfermedad. El cuidado por lo tanto se oriento hacia la
resolucin de problemas, deficiencias.
En la segunda mitad del siglo, el concepto se amplia considerando el
contexto para comprender y explicar la situacin de salud individual o

colectiva y el cuidado se lleva a cabo para contribuir a recuperar la


salud, prevenir la enfermedad, fomentar el mantenimiento de la salud.
El cuidado se da a partir de la identificacin de la necesidad de ayuda
considerando las percepciones e integralidad de la persona.
Las investigaciones realizadas en los aos Cincuenta en la Universidad
de Washington aportaron los fundamentos para disear los primeros
Planes de Cuidado, basados en principios cientficos.
En los aos Sesenta surgi en Norte Amrica, la preocupacin por
construir Modelos de Enfermera y por desarrollar un mtodo a partir
del Proceso de Enfermera en respuesta las exigencias que planteaba
el sistema de salud. Consuelo Castrilln en su libro La dimensin social
de la prctica de la enfermera, afirma que en estos modelos
conceptuales se encuentran representaciones de enfermera que, en
algunos crculos acadmicos, han servido para facilitar la orientacin de
la formacin del cuidado y de la investigacin. Estos modelos derivan
de alguna teora mezcla de teoras de la biologa, la psicologa, la
sociologa y la antropologa, saberes que se adoptaron para ilustrar la
estructura del cuidado de enfermera y para guiar la manera de formar,
investigar y ejercer la profesin.
Tambin afirma, que los modelos propuestos durante estos dos
decenios se pueden decir que coinciden en trabajar el Cuidado como
objetivo social de enfermera y representan el saber contemporneo,
que intenta desligarse de los fundamentos anatomoclnicos y
etiopatolgicos, que por ms de un siglo constituyeron los nicos
fundamentos cientficos de enfermera, para construir su objeto de saber
con el apoyo de las ciencias sociales, que aportan otras lecturas de las
necesidades del ser humano en relacin con sus procesos vitales; la
promocin de la salud y la atencin de la enfermedad son los fines
intermedios para contribuir al bienestar, la calidad de vida y el desarrollo
de las personas con quienes se interacta.

Beatriz Snchez define el cuidado como un acto de interaccin humana,


reciproco e integral, gua del conocimiento durante el decenio del
Ochenta, surge con ms intensidad la preocupacin por la indefinicin
de la enfermera y se disean perfiles que tipifican las destrezas
profesionales. Teoristas como Meleis (1985) citada por Villalobos
plantea: La enfermera interacta en la situacin de cuidado de la salud
con el ser humano, quien es parte integral de su contexto sociocultural y
que esta en alguna forma de transicin o de anticipacin a esta; las
interacciones del cliente-enfermera estn organizadas alrededor de
algn propsito y la enfermera utiliza acciones deliberadas para , causar
o facilitar la situacin de salud.
Tambin afirma Meleis que la enfermera ha atravesado numerosas
etapas en la bsqueda de la identidad profesional y autenticidad y define
cuatro etapas: 1.- practica; 2.- educacin y administracin; 3.investigacin y 4.- de desarrollo terico. En esta ultima etapa considera
que se acept la complejidad de la naturaleza de enfermera y la
posibilidad de trabajar con mltiples paradigmas, la necesidad de probar
y corroborar los planteamientos ms importantes de diferentes teoras,
antes de descartarlas y la idea de aceptar la permanencia de diversos
modelos y teoras en el campo docente, investigativo y de la practica.
En el decenio del Noventa, el movimiento de reflexin sobre la
Conceptualizacin en enfermera, indaga por los conceptos propios de
este campo y se propone precisar cul es su objetivo o razn social de la
enfermera, identificando el cuidado como la funcin histrica de los
profesionales de enfermera.
En Centro, Sudamrica y en la regin Caribe, no se ha desarrollado una
corriente terica con las caractersticas de la experiencia
Norteamericana. En Colombia, se han dado algunas aproximaciones
como la desarrollada por el grupo de reglamentacin profesional,
constituido por representantes de docencia y de servicio. Grupo que
contribuy a la expedicin de la Ley 266 de 1996 en cuyo texto se
define Enfermera y se especifica el cuidado como el fin de la prctica

profesional.: Enfermera es una profesin liberal y una disciplina de


carcter social, cuyo sujeto de atencin es la persona como ser
individual, social y espiritual. Su objeto es el cuidado integral de la
salud de la persona, familia y comunidad en todas las etapas de la vida
dentro del espectro del proceso salud enfermedad.
MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA Document Transcript

1. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420INTRODUCCIN A LOS


MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIALas teoras y modelos conceptuales no
son realmente nuevas para la enfermera, hanexistido desde que Nightingale en
1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de laenfermera. As como
Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermera todos losprofesionales de
enfermera tienen una imagen privada de la prctica de enfermera yesta influye en
las decisiones y gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996).Sin embargo, estas
ideas globales de lo que entendemos por enfermera, ha sidoorganizado por fawcett
(1996) a travs de lo que denomina "Estructura del conocimiento",donde sita al
metaparadigma, filosofas, modelos conceptuales, teora e indicadoresempricos en
una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundoconcreto.
Qu entendemos por metaparadigma? Son los conceptos globales del fenmeno
deinters de la disciplina de enfermera; Persona, Salud, entorno y enfermera, los
cualeshan sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para
dar lugar ala generacin de modelos conceptuales.En este esquema de la estructura
conceptual, la filosofa se encuentra ubicada en unalnea staff, como un conjunto de
creencias, valores y lo que las enfermeras asumen comoverdadero, respecto al
fenmeno de inters para la disciplina "El cuidado", por lo queindirectamente
modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiendepor:
persona, salud, entorno y enfermera.Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos
conceptuales, estos son definidos como unconjunto de conceptos abstractos y
generales, as como proposiciones que seintegran para dar un significado.
Incorporan observaciones empricas, intuiciones de losestudiosos, deducciones
combinadas con las ideas creativas del campo de lainvestigacin (fawcett, 1996).
Esto quiere decir que los modelos conceptuales son unconjunto de conceptos que
explican de manera general el fenmeno del cuidado,pero los modelos conceptuales
son ms complejos y generales que las teoras, estosotorgan una explicacin muy
amplia sobre algunos fenmenos de inters para laenfermera como; el
autocuidado,La promocin a la Salud, Las relaciones interpersonales, el Proceso de
adaptacin entreotros.Las teoras son un conjunto de conceptos interrelacionados
que permiten describir,explicar y predecir el fenmeno de inters para la disciplina,
por lo tanto seconvierten en un elemento indispensable para la prctica profesional,
ya que facilitan laforma de describir y explicar y predecir el fenmeno del
cuidado.Tanto los modelos conceptuales como las teoras estn elaborados por
conceptos yfawcett (1996) los define como palabras que describen imgenes
mentales de losfenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en

particular, son generales,estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de


inters para la disciplina como lohicieron: Orem sobre el dficit de autocuidado,
Roy; adaptacin y estmulo, Henderson;Necesidades bsicas, Pender; Conducta
promotora de salud y Neuman; Estresores.Para comprender y estudiar estos
conceptos tericos es necesario el uso de indicadoresempricos que son los
instrumentos reales, condiciones y procedimientosexperimentales que se usan para
observar o medir los conceptos de una teora, estosvinculan el mundo abstracto con
el mundo concreto, son la nica forma de conectar losaspectos tericos con la
prctica.1

2. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Es importante saber que cada teora
estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lotanto es necesario contar con
muchas teoras que estudien todos los fenmenosrelacionados con el cuidado de
enfermera. No todos los modelos y teoras se aplican atodas la situaciones en las
que este involucrada enfermera, sino solo a una pequeaparte de todos los
fenmenos de inters para la enfermera.Lo anterior quiere decir que as como para
una enfermera del rea de psiquiatra leinteresara la aplicacin del Modelo de
Relaciones Interpersonales de Peplau, para unaenfermera clnica le interesar
aplicar el Modelo de Dficit de Autocuidado de Orem Ypara una enfermera
comunitaria el Modelo de Promocin a la Salud de Pender, sinembargo es
importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitadosen cada
una de estas reas, sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de laprctica
desarrollada.Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la
prctica de enfermera enla Investigacin, Educacin, administracin y prctica
clnica.En relacin a la educacin, los modelos y teoras guan el proceso general
para elaborarun plan de estudios; los programas y las actividades de enseanza
aprendizaje.En la administracin; provee una estructura sistemtica para observar
las situaciones einterpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermera
de manera muyparticular.En la prctica clnica; proveen guas generales para la
prctica con un enfoque yorganizacin basada en los conceptos propuestos por el
modelo conceptual y en elmtodo de trabajo de enfermera o Proceso Atencin
Enfermera (PAE). Es fundamentalenmarcar, que la aplicacin de los modelos y
teoras de enfermera debe estar basado enel mtodo de trabajo de enfermera o
PAE.En relacin a la investigacin; las teoras y modelos de enfermera facilitan
laorganizacin del conocimiento y guan al investigador con respecto al problema
aestudiar, metodologa, instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y
todo elproceso de investigacin. Al guiar el proceso de investigacin bajo el
enfoque de unateora o modelo conceptual se podr garantizar el obtener resultados
con posibilidades deser generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros
sujetos con caractersticassimilares, debido a que esto enfoques fueron creados a
partir de observaciones repetidas.La investigacin a su vez evala a la teora, ya que
se puede desechar o realizarmodificaciones con base a los resultados
obtenidos.PERSPECTIVA HISTRICA DE LAS TEORAS DE
ENFERMERADesde 1860 a 1959.1. En 1860, Florence Nightingale desarroll su
Teora del Entorno, en 1952 funda larevista Nursing Research.2. En 1952,

Hildegard Peplau publica su Modelo de Relaciones Interpersonales,Interpersonal


Relations in Nursing4. En 1955, Virginia Henderson publica Definition of
Nursing.5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la Universidad
deColumbia, de la ciudad de Nueva York, comenz a ofrecer programas doctrales
y deexperto sobre educacin y administracin en enfermera, que desemboca en
laparticipacin de los estudiantes en el desarrollo y la comprobacin de las
teoras.Desde 1960 a 19691. La Escuela de Enfermera de la Universidad de Yale,
de New Haven, Connecticut,defini la enfermera como un proceso, interaccin y
relacin.2

3. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A9294202. El gobierno de los Estados Unidos
consolida los programas de doctorado y experto enenfermera.3. En 1960, Faye
Abdellah publica su Teora de Tipologa de los problemas deEnfermera4. En
1961, Ida Orlando publica su Teora del proceso Deliberativo.5. En 1962, Lydia
Hall publica su Modelo del Ncleo, el Cuidado y la Curacin.6. En 1964,
Ernestine Wiedenbach publica su Teora del Arte de Cuidar de laEnfermera
Clnica.7. En 1966, Myra Levine publica su Modelo de la Conservacin.8. En
1969, Doroty Johnson publica su Modelo de Sistemas Conductuales.Desde 1970 a
1979.1. En 1970, Martha Rogers publica su Modelo de los Seres Humanos
Unitarios.2. En 1971, Dorothea Orem publica su Teora General de la
Enfermera.3. En 1971, Imogene King publica la Teora del Logro de Metas.4.
En 1972, Betty Neuman publica su Modelo de Sistemas.5. En 1976, la Hermana
Callista Roy publica su Modelo de Adaptacin.6. En 1978, Madeleine Leininger
publica su Teora de la Diversidad y laUniversalidad de los Cuidados
Culturales.7. En 1979, Jean Watson publica su Teora del cuidado
Humano.Desde 1980 a 1989.1. En 1980, Evelyn Adam publica su Modelo
Conceptual de Enfermera.2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su Modelo de
Interaccionismo Simblico.3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su Teora
del Desarrollo Humano.4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su Modelo de la
Perspectiva de Vida.5. En 1983, Kathryn Barnard publica su Modelo de
Interaccin Padre-Hijo.6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann
Swain publican su TeoraModelacin del Rol.7. En 1984, Patricia Benner publica
su Modelo del Aprendiz al Experto.8. En 1985, Ramona Mercer publica su
Teora del Talento para el Papel Materno.9. En 1986, Margaret Newman publica
su Teora de la Salud.1- FLORENCE NIGHTINGALE. TEORIA DEL
ENTORNOFlorence Nightingale inici su instruccin como enfermera en 1851 en
Kaiserwerth,Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos
durante la GuerradeCrimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera.
Formul sus ideas y valoresgracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras
hospitalarias y militares.Es considerada como la primera terica de enfermera, la
informacin que se ha obtenidoacerca de su teora ha sido a travs de la
interpretacin de sus escritos.Nightingale instaur el concepto de educacin
formalizada para las enfermeras.En 1852 Florence Nightingale con su libro Notas
de Enfermera sent las bases de laenfermera profesional; Su espritu de
indagacin se basa en el pragmatismo. El objetivofundamental de su modelo es

conservar la energa vital del paciente y partiendo dela accin que ejerce la
naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejorescondiciones posibles para
que actuara sobre l. Su teora se centra en el medio ambiente,crea que un entorno
saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados deenfermera. Ella
afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: elaire puro,
agua pura, desages eficaces, limpieza y luz.3

4. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Otro de sus aportes hace referencia a
la necesidad de la atencin domiciliaria, lasenfermeras que prestan sus servicios en
la atencin a domicilio, deben de ensear a losenfermos y a sus familiares a
ayudarse a s mismos a mantener su independencia.La teora de Nightingale ha
influido significativamente en otras teoras: Teora de laAdaptacin, Teora de las
Necesidades y Teora del Estrs.2- MARTHA ROGERS MODELO DE LOS
PROCESOS VITALESEl objetivo del modelo de es procurar y promover una
interaccin armnica entre elhombre y su entorno. As las enfermeras que sigan este
modelo deben fortalecer laconciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o
redirigir los patrones deinteraccin existentes entre el hombre y su entorno para
conseguir el mximopotencial de salud.Para esta autora, el hombre es un todo
unificado en constante relacin con un entornocon el que intercambia
continuamente materia y energa, y que se diferencia de los otrosseres vivos por su
capacidad de cambiar este entorno y hacer elecciones que le permitendesarrollar su
potencial.Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado
que incluye larecogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de
objetivos a corto ylargo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para
alcanzarlos. Las accionestienen como finalidad ayudar al individuo en la
remodelacin de su relacin consigomismo y su ambiente de modo que se optimice
su salud.El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han
influidoclaramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora
electrodinmica. Tieneunas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere una
nueva perspectivas delmundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a la que
de verdad le preocupa(El fenmeno enfermera).3- DOROTHEA OREM. TEORA
GENERAL DE LA ENFERMERA.La Teora General de la Enfermera de
Dorotea Orem, est compuesta por tres teorasrelacionadas entre s: Teora del
Autocuidado, Teora del Dficit de Autocuidado yTeora de los Sistemas de
Enfermera.Define la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la
firmeza o totalidaddel desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y
mental, por lo que lasalud es un concepto inseparable de factores fsicos,
psicolgicos, interpersonales ysociales.Incluye la promocin y el mantenimiento de
la salud, el tratamiento de la enfermedad y laprevencin de
complicacionesEnfermera es sinnimo de cuidado. El objetivo de la disciplina, es
ayudar a laspersonas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico.La
intuicin espontnea de Orem la condujo a su formalizacin inicial y
subsecuenteexpresin inductiva de un concepto general de Enfermera. Aquella
generalizacin se hizoposible despus de razonamientos deductivos sobre la
enfermera.Si se lleva a la prctica la Teora de Orem deben seguirse los siguientes

pasos:1. Examinar los factores, los problemas de salud y los dficit de


autocuidado.2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin
del conocimiento,habilidades motivacin y orientacin del cliente.3. Analizar los
datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo cual supondr labase para
el proceso de intervencin de enfermera.4. Disear y la planificar la forma de
capacitar y animar al cliente para que participeactivamente en las decisiones del
autocuidado de su salud.5. Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un
papel de cuidador u orientador,contando con la participacin del cliente.4

5. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Las actividades de autocuidado se
aprenden conforme el individuo madura y sonafectados por creencias, culturales
hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad.Edad, etapa del desarrollo, y
estado de salud, pueden afectar la capacidad del individuopara realizar actividades
de autocuidado; por ejemplo un padre o un tutor debe brindarcontinuamente
atencin teraputica al nio.Para Orem, existen tres categoras de requisitos de
cuidados de enfermera y son:1) Universales, los que precisan todos los individuos
para preservar su funcionamientointegral como persona humana.2) De cuidados
personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos deldesarrollo, Ej.
el embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollohumano Ej. La
prdida de un ser querido o del trabajo.3) De cuidados personales de los trastornos
de salud Ej. Los que se derivan detraumatismos, incapacidad, diagnstico y
tratamiento mdico e implican la necesidad deintroducir cambios en el estilo de
vida, hbitos. Con este modelo el cuidado esintencionado, tiene objetivos
especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz yfomenta la
independencia.Para la implementacin de las actividades desarrollo tres sistemas de
Compensacin: 1)Total, requiere de que se actu en lugar de l.2) Parcial, solo
requiere ayuda en actividades teraputicas.3) De Apoyo educativo, cuando el
paciente puede aprender la forma de hacer sucuidado bajo ciertas instrucciones pero
requiere ayuda emocional.4- SOR CALLISTA ROY. MODELO DE
ADAPTACINLa hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en
1963, tras recibir su BS enenfermera en el Mount Saint Marys College, en los
Angeles, en 1966 obtuvo su MS enenfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa
por la Universidad de California, en losAngeles. En 1964, Roy comenz a trabajar
en su modelo basndose en el trabajo deHarry Helson en psicofsica e influenciada
por la capacidad de los nios para adaptarse alos cambios ms significativos.En
1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984
publiconuevamente una versin revisada de su modelo.El modelo de Roy es
determinado como una teora de sistemas con un anlisissignificativo de las
interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta dela enfermera,
salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas, losmecanismos de
afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estoselementos.
La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos a que estexpuesto y su
nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres clases de estmulos:1) Focales,
los que enfrenta de manera inmediata.2) Contextuales, que son todos los dems
estmulos presentes.3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el

pasado. Considera que laspersonas tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin:


Fisiolgica, autoconcepto,desempeo de funciones, y relaciones de
interdependencia. El resultado final msconveniente es un estado en el cual las
condiciones facilitan la consecucin de las metaspersonales, incluyendo
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.La intervencin de enfermera
implica aumento, disminucin o mantenimiento de losestmulos focales,
contextuales, y residuales de manera que el paciente puedaenfrentarse a ellos. Roy
subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar siempreconsciente de la
responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propiaatencin
cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un sistema declasificacin de
los productores de tensin que suelen afectar la adaptacin, as como unsistema para
clasificar las valoraciones de enfermera.5

6. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Roy define la salud como un proceso
de ser y llegar a ser una persona integrada y total;tambin la considera como la meta
de la conducta de una persona y la capacidad de lapersona para ser un rgano
adaptativo.El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante
elfortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.El
cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en
elafrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia,crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin,
diagnstico, establecimiento demetas, intervencin y evaluacin.El modelo se basa
tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando steen un proceso
realizado por induccin.5- DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS
CONDUCTUALES.Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong
Junior College, en Savannah,Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia
profesional es como docente en laUniversidad de California, aunque tambin
incluye puestos como enfermera y asesora enescuelas de enfermera.Johnson
public su Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace
unaprimera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo
en elpaciente para prevenir la enfermedad".Bas su modelo en la idea de Florence
Nightingale acerca de que la enfermera estdesignada a ayudar a las personas a
prevenir o recuperarse de una enfermedad o unalesin.El modelo de Johnson
considera a la persona como un sistema conductual compuesto deuna serie de
subsistemas interdependientes e integrados, modelo basado en lapsicologa,
sociologa y etnologa. Segn su modelo la enfermera considera al individuocomo
una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado;
estasideas fueron adaptadas de la Teora de Sistemas.Cada subsistema conductual
tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a actuar,centro de la accin y
conducta) y funcionales (proteccin de las influencias dainas,nutricin y
estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Sonsiete:
Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual, Agresividad, Realizacin
yafiliacin.El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la
interaccin ambientalpuede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La
intervencin de enfermera slose ve implicada cuando se produce una ruptura en el

equilibrio del sistema. Un estado dedesequilibrio o inestabilidad da por resultado la


necesidad de acciones de enfermera, ylas acciones de enfermera apropiadas son
responsables del mantenimiento orestablecimiento del equilibrio y la estabilidad del
sistema de comportamiento. Enfermerano tiene una funcin definida en cuanto al
mantenimiento o promocin de la salud.Enfermera es una fuerza reguladora
externa que acta para preservar laorganizacin e integracin del comportamiento
del paciente en un nivel ptimo bajocondiciones en las cuales el comportamiento
constituye una amenaza para la salud fsicao social, o en las que se encuentra una
enfermedad.El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de
Enfermera y la valoracinincluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin,
eliminacin y sexual stalimitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria
para hacer un registro completode Enfermera.6- HILDEGARD PEPLAU.
MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALESHildegard Peplau comenz
su carrera profesional en 1931.6

7. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Ha detentado puestos en el ejrcito
de los Estados Unidos, hospitales generales yprivados, investigacin y docencia y
practica privada en enfermera psiquitrica.En 1952 publica su modelo en el que
integra las teoras psicoanalticas, el aprendizajesocial, la motivacin humana y el
desarrollo de la personalidad.Desarroll el primer currculum conceptual para la
Licenciatura de ciencias en el programade enfermera de la Universidad de
Rutgers.Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas
queinteractan. Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL.Peplau,
basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como lautilizacin
de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems
aidentificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de
lasrelaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la
experienciahumana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de
proceso, es larelacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere un
servicio de salud, y unaenfermera educada especialmente para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda.Este modelo, publicado por primera vez en 1952,
describe cuatro fases en la relacinentre enfermera y paciente: Orientacin,
identificacin, explotacin, y resolucin. En lafase de orientacin, el individuo tiene
una necesidad y busca ayuda profesional. Laenfermera, en colaboracin con el
paciente y con todos los miembros del equipoprofesional, se ocupa de recoger
informacin, de reforzar y esclarecer lo que otraspersonas han comunicado al
paciente y de identificarlos problemas.En la fase de identificacin el paciente
comienza a responder en forma selectiva a laspersonas que parecen ofrecerle la
ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puedeexplorar y expresar los
sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y lasobservaciones de la
enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del pacienterespecto a la
enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de unpaciente
determinado para manejar su problema.La explotacin de la relacin se refiere a
tratar de aprovechar esta el mximo paraobtener del cambio los mayores beneficios
posibles.7- VIRGINIA HENDERSON. DEFINICIN DE

ENFERMERAVirginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en


1921.Su inters por la enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo
y heridodurante la I Guerra Mundial.Henderson desarrolla sus ideas motivada por
sus preocupaciones sobre las funciones delas enfermeras y su situacin jurdica.En
1955 public su Definicin de Enfermera, en 1966 perfil su Definicin en el
libro:The Nature of Nursing.Henderson, incorpor los principios fisiolgicos y
psicopatolgicos a su concepto deenfermera, define la salud como la capacidad del
individuo para funcionar conindependencia en relacin con las catorce necesidades
bsicas, similares a las deMaslow. Siete estn relacionadas con la fisiologa
(respiracin, alimentacin, eliminacin,movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada
temperatura).Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).Dos
con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).Tres con la
autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).Requiere un conocimiento bsico de
ciencias sociales y humanidades, adems de lascostumbres sociales y las prcticas
religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14necesidades bsicas, implica la
utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.7

8. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Esta teora es congruente, debido a
que busca la independencia de la persona a travs dela promocin y educacin en la
salud, en las personas sanas y en las enfermas a travsde los cuidados de
enfermera.Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por
escrito,basndose en el logro de consecucin de las 14 necesidades bsicas y en su
registropara conseguir un cuidado individualizado para la persona.8- LYDIA HALL.
MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN.Lydia Hall recibi
su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de York(Pasadema).En
1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el modelo de rehabilitacin
enel Montefiore Hospital de Nueva York.Trabaj como directora administrativa del
Loeb Center hasta su muerte en 1969.Hall basa su Teora en las Ciencias de la
Conducta, adaptando modelos de la Psiquiatray Psicologa. Tuvo una fuerte
influencia del trabajo de Carl Rogers sobre la terapiacentrada en el paciente y sus
puntos de vista sobre el individuo. No especifica las Teorasen la que se bas para
formular su modelo. No define ninguno de los conceptos queconstituyen el
metaparadigma.El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de
Hall, es el circulo delcuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras
que los crculos del ncleoy la curacin los comparte con profesionales de otras
disciplinas.9- IMONEGE KING. TEORA DEL LOGRO DE METAS.King acab
sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la St. JohnsHospital
of Nursing, en St. Louis. Mas tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, elBS
de educacin en enfermera y el MS en enfermera en la St. Louis University.En
1961, se doctor en educacin en la Universidad de Columbia en Nueva York. A
lolargo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia,
coordinadora yenfermera. Comenz a elaborar su teora mientras era profesora
asociada en laUniversidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar
un programa deMaster en Enfermera. En 1971, public Toward a Theory for
Nursing: General conceptsof Human Behavior, donde postul ms que una teora

un marco conceptual para ella.Mas tarde, en 1981, perfeccion y public sus ideas
en A Theory for Nursisng: Sistems,Concepts and Process.Uni los conceptos
esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin delproceso de
enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa suteora en
la teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y elrazonamiento inductivo
y deductivo.La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se
considera como unainterferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica
continuos ajustes al estrs enlos ambientes internos y externos, utilizando los
medios personales para conseguir unavida cotidiana optima.Considera la
Enfermera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin
ytransaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la
relacin.Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin
o a un clientemoribundo.Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad
social. Supone planificar,aplicar y evaluar los cuidados de enfermera.Anima a la
enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si
laspercepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento
ydesarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems,
seproducir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de
rol8

9. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-075-2008CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420congruentes y las llevan a cabo,
mientras que se producir estrs si resulta un rolconflictivo).Utiliza un enfoque
orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentrode un sistema
social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para elproceso
de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.Concluye
que la enfermera es el estudio de las conductas y del comportamiento, con
elobjetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan
seguirdesempeando sus roles sociales. Se observa, una clara dependencia de las
teoras de lapsicologa.10- BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMASBetty
Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en
saludmental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici
eldesarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la
Universidad deUCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de
la peticin de susalumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en
1.985.El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reduccin de tensin,
se ocupaprimordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el
desarrollo ymantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema
abierto queinteracta con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio
entre losambientes interno y externo.Refiere que la salud depende de como la
persona tras la retroalimentacin haexperimentado el significado que para l
representa entiende su grado de bienestar oenfermedad. La conciencia que tiene
sobre ello, es una fusin entre la salud y laenfermedad.Enfermera es el facilitador
que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse ensu patrn especfico
mediante la negociacin. La intervencin de enfermera tiene porobjeto reducir los
factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan opodran

afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente.


Laintervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que
se realizaantes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La
meta es evitarque el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o
disminuya el grado dereaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al
productor de tensin, debilitando sufuerza. La prevencin secundaria es conveniente
despus de que el productor de tensinpenetra la lnea normal de defensa. La
atencin incluye la atencin oportuna de casos, yla planificacin y evaluaciones de
las intervenciones relacionadas con los sntomas. Laprevencin terciaria acompaa
al restablecimiento del equilibrio. El punto central esta enla reeducacin para evitar
que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y laconservacin de la
estabilidad.11- MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA
CONSERVACINPara Myra Estrin Levine, la salud esta determinada socialmente.
En su modelo dejaexplicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales
y no es solamenteuna ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de
forma holstica y comoel centro de las actividades de enfermera.Considera que el
papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para quemantenga el mejor
funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante elcumplimiento de
cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa delIndividuo;
Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la
Integridadpersonal; Mantenimiento de laIntegridad social.9

10. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A92942012- PATRICIA BENNER
MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTOTiene un enfoque altamente
fenomenolgico da mayor percepcin de la vivencia de lasalud. Ella manifiesta que
la salud es perceptible a travs de las experiencias de estarsano y estar enfermo. Ve
diferencia en los conceptos objetivos y valores de salud,enfermedad y en la
experiencia de quien las vive. Esta teora describe los cuidados comoun vnculo
comn entre las personas, una forma de ser esencial para la enfermera.13ERNESTINE WIEDENBACH TEORIA EL ARTE DE CUIDAR DE LA
ENFERMERIACLINICASe dedic al aspecto de arte o ejercicio profesional que
tiene la enfermera, centrndoseen las necesidades del paciente. El objetivo es
percibir la necesidad de ayuda queexperimenta el paciente.14- FAYE GLENN
ABDELLAH TEORA DE TIPOLOGA DE LOS PROBLEMAS
DEENFERMERASu trabajo se basa en el mtodo de resolucin de problemas,
que ha tenido un granimpacto en el desarrollo del plan de estudios de enfermera. La
resolucin de problemases el vehculo para la definicin de los problemas de
enfermera en el proceso de curacindel paciente. Enfermera es tanto un arte como
una ciencia que moldea las actitudes, losaspectos intelectuales y las habilidades
tcnicas de la enfermera en cuanto al deseo y lacapacidad de ayudar a la gente, tanto
si esta enferma, como si no, enfrentndose a susnecesidades de salud.15MADELEINE LEININGER TEORA DE LA DIVERSIDAD Y LA
UNIVERSALIDADDE LOS CUIDADOS CULTURALES.Considera que los
cuidados son el tema central de la atencin de la ciencia y elejercicio profesional de
enfermera. Los cuidados incluyen actividades de asistencia, deapoyo o de

facilitacin para un individuo o un grupo de individuos con necesidadesevidentes o


previsibles. Los cuidados sirven para mejorar o perfeccionar la situacin o
lasformas de vida de los individuos (proceso vital)Los principales supuestos de la
teora de la diversidad y universalidad de los cuidadosculturales de Leininger
son:Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera y un elemento central,
dominante ydistintivo de esta disciplina.Los cuidados son esenciales para el
bienestar, la salud, la curacin, el desarrollo y lasupervivencia, y tambin para
afrontar la discapacidades o la muerte.Los cuidados culturales son los medios
holsticos ms amplios que permiten conocer,explicar, interpretar y predecir los
fenmenos asistenciales de la enfermera para orientara la practica de esta
disciplina.La enfermera es una disciplina y una profesin humanstica y cientfica
de cuidadostransculturales, cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en
todo el mundo.Los cuidados son esenciales para la curacin, que no puede
producirse sin ellos.Los conceptos, significados, expresiones, patrones, procesos y
formas estructuralestienen algo de diferente (diversidad) y algo de semejante
(comunes, universales) en todaslas culturas del mundo.10

11. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Toda cultura humana (local,
popular o indgena) cuenta con prcticas y conocimientosasistenciales genricos,
normalmente con una dimensin profesional, que varia conrespecto a las otras
culturas.Los valores, las creencias, y prcticas culturales estn influidos y, con
frecuencia,integrado en la visin del mundo, el lenguaje y el contexto religioso
(espiritual), deparentesco (social), poltico (o legal), educativo, econmico,
tecnolgico, etnohistrico yambiental de cada cultura en particular.Los cuidados de
enfermera beneficiosos, saludables y que cubren las necesidadesculturales
contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y lascomunidades
de una cultura.Una asistencia de enfermera beneficiosa o coherente desde el punto
de vista cultural slopuede producirse cuando la persona, el grupo, la familia, la
comunidad o los valores,expresiones y modelos de cuidados culturales son
conocidos y utilizados de maneraadecuada por el profesional de enfermera.En
todas las culturas del mundo existen diferencias y semejanzas culturales entre
elprofesional que presta la asistencia y el receptor de la misma o usuario
(genrico).Los usuarios que reciben cuidados de enfermera que no concuerdan
razonablemente consus creencias, valores y estilos de vida mostrarn sntomas de
conflictos culturales,insatisfaccin tensin y preocupaciones ticas o
morales.AFIRMACIONES TERICAS.Leininger elabor varias formulaciones
predictivas basadas en su teora de loscuidados culturales en enfermera
transcultural, estas formulaciones estn basadas eninvestigaciones, indagaciones,
estudios de trabajos antropolgicos y de enfermera queparten de investigaciones
cualitativas. La ms importante de ellas es la que plantea que lasalud o el bienestar
puede predecirse a partir de las dimensiones epistemolgicas uontolgicas de los
cuidados culturales.Son numerosas sus predicciones solamente se mencionaran las
ms importantes.Las diferencias apreciables en los valores y modelos de cuidados
culturales entrediversas culturas se traducen en diferencias notables en las
expectativas y la prctica deenfermera.Cuando los profesionales trabajan en

culturas que les resultan extraas y en las quemanejan valores diferentes sobre la
asistencia o las expectativas de cuidados, sedetectarn signos evidentes de
conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y suspacientes.Cuanto mayor
es la evidencia de dependencia de la enfermera en las labores yactividades
tecnolgicas, ms importante ser los signos de distanciamiento interpersonaly
menor la satisfaccin de los pacientes.11

12. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Los cuidados de enfermera
que se basan en las prcticas asistenciales especficas de lacultura de los usuarios se
traducen en signos positivos de satisfaccin y bienestar.En el estudio y la aplicacin
de los cuidados, convicciones, creencias, valores y prcticasculturales se detectan
signos de salud y bienestar en los pacientes.MTODO LGICO.La teora de
Leininger se deriva de la antropologa y la enfermera. Desarrollo unmtodo de
investigacin de etnoenfermera y resalt la importancia de estudiar a laspersonas
desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales paradespus
contrastarlo con los factores ticos (externos), a menudos identificados
comoprcticas y convicciones de los profesionales de la enfermera. Aprendi a
aplicar laetnoenfermera, la etnografa, las historias reales, la fotografa y los
mtodosfenomenolgicos para conformar una aproximacin holstica al estudio de
las conductasculturales en diversos contextos ambientales.Los datos se obtienen
inductivamente, son suministrados por sus informantes enforma de relatos
descriptivos e interpretativos, basados en observaciones y en una
actitudparticipativa o en otra forma de explicar la asistencia como un elemento
bsico delmtodo. Utiliz el mtodo etnocientfico como procedimiento formal y
riguroso para elestudio de los fenmenos humanos y de enfermera.En 1.970 diseo
un modelo en forma de sol naciente, para describir los elementosfundamentales de
su teora. La mitad superior del crculo contiene los componentes de laestructura
social y los factores de visin del mundo que influyen en la asistencia y en lasalud a
travs del lenguaje, la etnohistoria y el contexto ambiental. Estos factores
influyentambin en los sistemas populares, profesionales y de enfermera. Las dos
mitadesconstituyen un sol completo, como representacin del universo que ha de
considerar laenfermera para saber valorar en toda su magnitud la asistencia y la
salud de los sereshumanos.La enfermera acta como un puente entre los sistemas
genricos y profesionalesas puede contemplarse tres clases de asistencia que
permiten predecir las acciones ydecisiones de enfermera dentro de la teora; la
conservacin y el mantenimiento de loscuidados culturales, la adecuacin y / o
negociacin de estos cuidados y el rediseo y / oreestructuracin de los mismos. El
modelo del sol naciente describe a los seres humanosde forma inseparable de sus
referencias culturales y su estructura social, visin delmundo, historia y contexto
ambiental. El sexo, la raza, la edad y la clase social seconsideran factores integrados
dentro de la estructura social y como tal se estudian. Encambio, las dimensiones
biolgicas, emocionales y otras relacionadas se contemplandesde un punto de vista
holstico y no de forma independiente o fragmentaria.Leininger describe dos fases
de generacin de conocimientos de investigacin:fase 1 descubrimiento de
conocimientos sustanciales; fase 2 aplicacin a situacionesprcticas. Desarrollo un

programa informtico basado en su teora denominada Leininger-TemplinThompson Ethnoscript Qualitative Software Program. Adems dise
variosprocedimientos para estudiar los fenmenos en cuatro fases de anlisis de
datoscualitativos y, lo ms importantes, sobre la base de criterios cualitativos como
son:12

13. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420credibilidad, posibilidad de
confirmacin, significado en su contexto, saturaciones,rediseo de patrones,
capacidad de transferenciaConclusiones La teora de enfermera transcultural servir
para remodelar y transformarla enfermera de cara al futuro ya que a travs de ella
se puede comprender lasdiferencias culturales que se dan respecto a la asistencia, la
salud y la enfermedad.Esta centrada en los seres humanos, en los valores, creencias,
en su entorno, lenguajelo que de da un carcter holstico. Esta teora podra ser la
solucin para los grandesproblemas de salud y cuidados que se prestan en la
actualidad.Implementando esta teora se podra disminuir los ndices de morbilidad
ymortalidad en todo el mundo, ya que los cuidados se brindaran desde el punto de
vista decada cultura y por ende la comprensin de los cuidados por parte de quienes
los recibenles proporcionara una mejor calidad de vida y todo esto dentro de su
contexto cultural16- JEAN ORLANDO TEORA DEL PROCESO
DELIBERATIVO.Utiliza la relacin interpersonal como base de su trabajo. Se
centra en las expresionesverbales y no verbales con que el paciente manifiesta sus
necesidades. Ante la conductadel paciente, la enfermera reacciona reflexionando
sobre el significado de dolor y sobre loque podra cambiarlo.17- JOYCE
TRAVELBEELa teora refuerza la relacin teraputica que existe entre la enfermera
y el paciente. Laimportancia que concede a los cuidados, que refuerzan la empata,
la simpata y lacompenetracin, se centra en el aspecto emocional.18- JOAN RIELSISCA MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBLICO.Su trabajo se basa en
la sociologa. Centra la interaccin paciente-enfermera en lainteraccin simblica,
el ingrediente principal es la comunicacin.19- HELEN C. ERICKSON, EVELYN
M. TOMILIN, MAR ANN P. SWAINTEORA MODELACIN DEL
ROL.Consideran la enfermedad como un modelo basado de autocuidado en la
percepcinque el paciente tiene del mundo y en las adaptaciones a los factores
estresantes.Se trata de una teora holstica que promueve el crecimiento y desarrollo
del paciente a lavez que reconoce las diferencias individuales de acuerdo con la
opinin del pacientesobre el mundo y de sus propias aptitudes.20- MERCER
TEORA DEL TALENTO PARA EL PAPEL MATERNO.Esta teora se centra en
la paternidad y en la consecucin de un papel maternal endiversas poblaciones. La
aplicacin de esta teora conlleva una serie de consecuenciaspara el ejercicio de la
enfermera en el mbito de la salud de la mujer y de los lactantes.La forma en que la
madre define y percibe los acontecimientos est determinada por unncleo del si
mismo relativamente estable, adquirido a travs de la socializacin a lo largode su
vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras respuestas referentes a su
maternidadestn influidas adems de la socializacin, por las caractersticas innatas
de supersonalidad y por su nivel evolutivo.21- JOYCE J. FITZPATRICK
MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA.Propone el Modelo del ritmo de la

perspectiva de vida, en el cual acepta que la salud esuna dimensin humana en


continuo desarrollo, que favorece siempre el conocimiento delsentido de la vida.22KATHRYN E. BARNARD MODELO DE INTERACCIN PADRE-HIJO.13

14. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420Esta teora procede de la
psicologa y del desarrollo humano y se centra en lainteraccinmadre-nio con el
entorno. Esta teora se basa en los datos empricos acumulados atravs de escalas
desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la enseanza y elentorno.Resalta la
importancia de la interaccin madre-hijo y el entorno durante los tres primerosaos
de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas.23OSEMARIE RIZZO PARSE TEORA DEL DESARROLLO HUMANO. Su
opininsobre enfermera se basa en el humanismo sobre el positivismo. Su
definicin de saludacepta la naturaleza unitaria del hombre como una sntesis de
valores, un modo de vida.La salud existe cuando el hombre estructura el significado
de las situaciones, es por lotanto un proceso de ser y de realizar.24- JEAN
WATSON TEORA DEL CUIDADO HUMANO.En esta teora enfermera se
dedica a la promocin y restablecimiento de la salud, ala prevencin de la
enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientesrequieren unos cuidados
holsticos que promuevan el humanismo, la salud y la calidad devida. El cuidado de
los enfermos es un fenmeno social universal que slo resulta efectivosi se practica
en forma interpersonal. El trabajo de Watson contribuye a la sensibilizacinde los
profesionales, hacia aspectos ms humanos.25- CAROLYN CHAMBERSTrabaja
sobre el concepto de salud como bienestar, compara la salud y el bienestarcomo un
proceso y un producto. El abordaje de bienestar es nico al individuo y el desalud es
promedio y ms asociado a la ausencia de enfermedad. El bienestar tienepropsito
en una direccin que pretende llevar al ser a ser lo mejor que pueda. El de lasalud
tiene restricciones de sexo, edad, raza, gentica, etc.26- MELEISConcibe la salud
como un estado diferente a la vida. En su modelo al hablar de lascondiciones que
hacen problemtica la transicin de roles deja expuestas sus creenciascuando dice:
al nivel de salud y enfermedad los cambios repentinos que van de la salud ala
enfermedad; cambios graduales de la enfermedad a la salud o de la enfermedad a
unaminusvala permanente con la cual el paciente deber vivir. Todos estos cambios
del rolimplican una serie de cambios en cadena. Clasifica las teoras de Enfermera
en trescategoras:1) Teoriza de Necesidades, corresponde a las que se enfoca en lo
que las enfermerashacen, tales como la teora de Dorotea Oren, Faye Genn Abdellah
y Virginia Henderson.2) Teora de Interaccin, las que se enfocan en ver como la
enfermera realiza o conduceel cuidado, tales como las teoras de: King, Paterson y
Zedrad, Weidenbach y Falls.3) Teora de Resultados, se centra en los resultados del
cuidado y la naturaleza delreceptor del cuidado.27 JACQUELINE
FAWCETTProfesor, universidad del oficio de enfermera y ciencias de la salud.
Universidad deMassachuss Boston. El Dr. Fawcett es una autoridad
internacionalmente reconocida enmodelos conceptuales del desarrollo del oficio de
enfermera y de la teora del oficiode enfermera. Fawcett ha realizado estudios de
investigacin aplicando diferentesmodelos que involucran elementos tales como la
persona, la salud, el ambiente y laenfermera. "28- ROPERLa enfermera pretende

promover la adquisicin, el mantenimiento o la restauracin dela independencia


mxima para cada paciente, esto se da a nivel de actividades quetienden a la
prevencin a la bsqueda de confort. cuando el individuo puede realizar14

15. MAGISTER PATRICIA CHAVARRY YSLARESOLUCION UNPRG-0752008-CUREGISTRO UNPRG- 655MANR A929420estas actividades, se encuentra
en las condiciones ptimas para darse a una causa, paraamar, para adorar, para
realizarseComo hemos visto desde 1852 hasta nuestros das se han enunciado y
explicadodiferentes teoras, y modelos conceptuales para la practica de enfermera;
teniendo encuenta que nuestros usuarios, el medio ambiente, la aptitud del
profesional de enfermera,sus valores, sus creencias, su formacin y todo aquello
que permiten una interaccinsatisfactoria para el bienestar del paciente.Lo anterior
nos permite ratificar que nuestros usuarios son individuos con
necesidadesindividuales que tienen derecho a vivir su vida de forma plena y a morir
con dignidad. Elobjetivo primordial de la atencin se centra en responder a las
necesidadesindividuales. Para lo cual se hace necesario acompaarlos en la
identificacin de susnecesidades, respetar sus elecciones, para garantizar una
atencin de calidad y depreservacin de su autonoma. Todos nuestros clientes
tienen derecho a recibir el mejortratamiento, cuidados y apoyo disponibles,
independiente de las diferencias sociales,polticas y econmicas; adems a la
educacin y a la participacin activa del usuario y losfamiliares en la prevencin,
restablecimiento y mantenimiento de la salud..REFERENCIAS
BIBLIOGRAFCAS1. LEDDY, Susan. PEPPER J. Mae. Bases Conceptuales de la
Enfermera Profesional.Organizacin Panamericana de la salud. New York 19892.
Universidad Nacional de Colombia. Facultad de enfermera. Dimensiones
delCuidado. Unibiblos. Bogot. 1998.3. Marriner A. Modelos y teoras de
enfermera. Barcelona: Ediciones Rol; 1989:305.4. Carpenito LJ. Planes de cuidado
y documentacin en enfermera. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1994:5.5.
Griffit JW, Christensen PJ. Proceso de Atencin de Enfermera. Aplicacin de
teoras, guas y modelos. Mxico: ElManual Moderno; 1986:6.6. Lpez P. Proceso
de Enfermera. Rev Iberoamericana de Geriatra y Gerontologa1994; 10:37-38.7.
Iyer P, Tapich B, Bernocchi-Losey D. Proceso de Enfermera y Diagnstico
deEnfermera. Mxico: Interamericana McGraw-Hill; 1993:13.8. Atkinson L,
Murray ME. Proceso de Atencin de Enfermera. 2a ed. Mxico: ElManual
Moderno; 1983:7.9. Carpenito LJ. Manual de Diagnstico de Enfermera. Madrid:
McGraw-Hill,Interamericana; 1993:XXVIII.10. Luis MT. Diagnsticos Enfermeros.
Un instrumento para la prctica asistencial.Barcelona: Mosby, Doyma Libros;
1996:6.11. Luis MT. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin prctica. Rol de
Enfermera 1991;12. Atkinson L, Murray ME. Proceso de Atencin de Enfermera.
5a ed. Mxico: McGraw-Hill, Interamericana; 1996:60.13. Phaneuf M. Cuidados de
Enfermera. El proceso de Atencin de Enfermera. Madrid:Interamericana;
1993:139.14. Grupo de Cuidado. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Universidad
Nacional deColombia. Santa fe de Bogot. UNIBIBLOS. 2002Patricia Chvarry
YslaProfesora de Historia y Geografa - Licenciada en Ciencias de la
EnfermeraCPP.269606 - CEP.24608Candidato a Doctor en Gestin

UniversitariaEspecialista en Gestin de la Calidad Educativa


(PUCP)Cepas83@hotmail.com15

El Cuidado
LUNES, 11 DE JUNIO DE 2012

IMOGEN KING. TEORIA DEL LOGRO DE METAS


DATOS BIOGRFICOS:
1923

Imogene King naci el 23 de Enero en West Point (Estados Unidos).

1945

Finaliz sus estudios bsicos de Enfermera en la Escuela de


Enfermera de San Juan.

1948

Obtuvo su titulo como Licenciada en Enfermera.

1957

Se gradu como Master en la misma disciplina.

1961
1971
1981
2007

Se Doctoro en Educacin en la Universidad de Columbia, preparando


una maestra en Enfermera basada en el marco Conceptual
Enfermero.
Public su libro Hacia una Teora de Enfermera: Conceptos Generales
de la conducta Humana
Perfeccion sus teoras en un nuevo libro Una teora para Enfermera:
Sistemas, Conceptos y Procesos
Falleci el 24 de Diciembre, en Pasadena (Estados Unidos).

FILOSOFA, TEORA Y METATEORA


Una metateora es una teora formulada a partir de otras teoras ya existentes.
Una metateora puede referirse a un punto de vista especfico de una teora y las
meta-propiedades de sus materias, pero no a la aplicacin de dicha teora.
Por tanto consideramos que la teora de Logros de Metas propuesta por Imogene
King es una metateora ya que su base se encuentra en la teora general de
sistemas de Betty Neuman, y tiene una clara dependencia de las teoras de la
psicologa (ciencia de la conducta Sigmund Freud)
DESCRIPCIN DE METAPARADIGMAS

SALUD: ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al
estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la capacidad
para funcionar en los roles sociales.
CUIDADO/ENFERMERA: es considerada como un proceso interpersonal de
accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y el
cliente influyen en la relacin. Promueve, como mantiene y restaura la salud, y
cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de
servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar
los cuidados de enfermera.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones
(si estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un crecimiento,
desarrollo y efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra una equidad de
criterios entre la enfermera y el cliente, se lograra una transaccin; mientras que
contrariamente si no se logra un acuerdo se producir estrs.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su rol
social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y habilidades
especficas y el cliente su auto-conocimiento y sus percepciones.
PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de
percibir, controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto auto-conocimiento,
por tanto puede ser participe en las decisiones que afecten su vida y su salud,
aceptando o rechazando los cuidados.
Tiene tres necesidad

de salud fundamentales,

informacin sanitaria til y

oportuna, cuidados para prevenir enfermedades, ayuda cuando las demandas de


auto-cuidado no pueden ser satisfechas.
Esta as mismo, es un sistema abierto, compuesto por tres subsistemas:

Sistema personal: la persona como unidad total, como un yo individual. Para la


comprensin de este sistema define los conceptos de percepcin y
autoconocimiento,

crecimiento

desarrollo

personal,

autoconcepto,

autoimagen, espacio y tiempo, sealando las relaciones y las influencias que


existen entre los mismo y que configuran el yo.

Sistema Interpersonal: esta

compuesto por dos o ms personas, que

interactan en una situacin determinada. Los conceptos que King seala para
comprender este sistema son los de interaccin, comunicacin, transaccin, rol
y estrs, como los aspectos principales que influyen en las interacciones
personales.

Sistema Social: es el que proporciona las estructuras para la interaccin social,


definiendo las reglas de comportamiento y los modos de accin. Los conceptos
de organizacin, poder, autoridad, status y toma de decisiones definen
caractersticas importantes de este sistema. Dentro de l se encuentran
tambin las creencias, actitudes, valores y costumbres que se transmiten
culturalmente a travs de sistemas sociales tales como la familia o la escuela.

ENTORNO: no esta definido explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente


interno y externo en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse
desde la teora general de sistemas de Betty Neuman, como un sistema abierto
con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e
informacin.
RELACIN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
En el marco de la enfermera, la relacin enfermera paciente es un tipo de
sistema interpersonal que se define como un proceso de interaccin humana entre
ambos, en el cual cada uno percibe al otro la situacin, y a travs de la
comunicacin identifican problemas, fijan objetivos, exploran los medios y se
ponen de acuerdo para alcanzar los objetivos propuestos. Por lo tanto la relacin
es un proceso de accin-reaccin-interaccin-transaccin.
A nuestro entender la relacin entre la enfermera y el paciente en esta terica solo
se limita a los cuidados del paciente cuando este lo requiere. Por lo tanto ante esta
limitacin no se observa la presencia familiar ni de ningn otro espacio dentro de
esta relacin.

PARADIGMA DE CATEGORIZACIN
Corriente que comenz a desarrollarse a principios de siglo XX y en la que la
visin lineal y la bsqueda de un factor causal era la base de todos sus elementos,
manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y medibles mediante el
anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica.
Por lo cual creemos que este teora responde a este paradigma en sus dos
orientacin, la centrada en la salud publica y la centrada en la enfermedad unida a
la practica medica, porque:

El inters central de la Enfermera es el ser humano, en interaccin con su


entorno, lo que conduce a las personas a un Estado de Salud entendido como la
Capacidad para desempear un Rol social.

Planifica, aplica y evala los cuidados enfermeros.

Aporta conocimientos y habilidades para el proceso de atencin de enfermera


aplicado a un individuo visto desde tres dimensiones: personal, interpersonal y
social en continua interaccin.

BIBLIOGRAFIA:

El Reformista Social y Sanitario de Concepcin Arenal Una contribucin a la


Identidad de la Enfermera Contempornea- Pedro Manuel Salas Iglesias ED.
CLUB UNIVERSITARIO.

Enfermera Psicosocial y Salud Mental Gloria Novel Marti, Mara Dolores


Miguel Lpez De Vergara, Mara Teresa Lluch Canut - ED. ELSEIVER MASSON,
ESPAA 2005.
Un sobrevuelo por algunas teoras donde la interaccin enfermera-paciente es el
ncleo del cuidado ngela Mara Salazar Maya, Carmen Martnez De Acosta

ARTICULO DERIVADO DE INVESTIGACION, 2008.


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Imogene king
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