Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A) STOMACUL
A.1) GENERALITI
A.2) STRUCTURA STOMACULUI
A.3) DIGESTIA GASTRIC
A.4) FUNCIILE STOMACULUI
ii. DUODENUL
B.1) GENERALITI;
B.2) STRUCTURA DUODENULUI
B.3) DIGESTIA DUODENAL (INTESTINAL)
B.4) FUNCIILE DUODENULUI
A) STOMACUL
A.1) GENERALITI
1. Tunica seroas format din peritoneu (ce acoper stomacul n cea mai mare parte)
care poate adera la diafragm.
2. Tunica muscular format din fibre musculare netede dispuse n trei substraturi:
fibre longitudinale la exterior, circulare la mijloc i oblice la interior. n stratul
muscular exist un plex nervos vegetativ format din fibre simpatice i parasimpatice
(plexul Anerbach).
3. Tunica submucoas format din esut conjunctiv lax, ce conine vase de snge i
plexul nervos vegetativ, compus din fibre simpatice si parasimpatice (plexul
Meissner).
4. Tunica mucoas este cutat cu numeroase pliuri (exceptnd mica curbur).
Mucoasa are un epiteliu simplu cilindric. La nivelul cutelor sunt mici zone denumite
arii gastrice, la suprafaa crora se afl orificii unde se deschid glandele gastrice.
Acestea sunt glande tubulare, simple sau ramificate, ce secret suc gastric. Dup
localizarea lor avem glande cardiale, fundice, pilorice i ale corpului stomacului. Ele
secret mucus sau pepsinogen, (HCI i mucus).
Vascularizaia stomacului
Vascularizarea este asigurat de ramuri ale arterelor trunchilui celiac (artera gastric,
slenic i hepatic) iar sngele venos ajunge n vena port. Limfaticele ajung n ganglionii marii
i micii curburi, apoi nspre canalul toracic.
Inervaia stomacului
Inervaia este asigurat de plexul gastric (provenit din plexul celiac) format din fibre
simpatice i parasimpatice.
lui, format din substane anorganice (ca HCl) n proporie de 0,6% i substane organice (ca
mucine, enzime pepsin, lipaz, labferment, etc i factorul intrinsec) n proporie de 0,4%.
Procesul gastrosecretor se desfoar n trei etape, astfel:
a) Faza cefalic realizat prin mecanisme nervoase. Mecanismul nervos reflex
necondiionat este declanat prin excitarea receptorilor tactili sau gustativi de ctre alimentele
introduse n cavitatea bucal. Acetilcolina i mediatorul chimic al fibrelor parasimpatice
stimuleaz secreia de acid clorhidric, elaborat de celulele antrale ale stomacului. Declanarea
secreiei se poate face prin mecanism reflex condiionat. Simpla vedere a alimentelor sau
mirosul lor poate declana secreia gastric, n urma formrii unei legturi temporale ntre
proiecia cortical a centrului gastrosecretor bulbar i aria cortical receptoare a analizatorilor
vizual i olfactiv.
b) Faza gastric controlat prin mecanisme nervoase i umorale. Acestea se
declaneaz la ptrunderea alimentelor n stomac. Secreia este declanat att prin distensia
pereilor gastrici ct i prin excitarea chimic a celulelor mucoasei gastrice.
c) Faza intestinal realizat prin mecanisme umorale, n urma ptrunderii chimunului
gastric n duoden. Contactul grsimilor sau al soluiilor concentrate de glucoz cu mucoasa
duodenal stimuleaz producerea enterogastronei care, pe cale umoral, inhib secreia gastric.
La nivelul stomacului, bolul alimentar sufer o serie de modificri sub influena acidului
clorhidric i a componentelor enzimatice ale sucului gastric, transformndu-se n chim gastric.
Rolul principal al stomacului este acela de rezervor, din care evacuarea alimentelor se
face ritmic. Prezena alimentelor n stomac declaneaz contracii peristaltice i contracii
tonice.
Mobilitatea gastric este reglat att pe cale nervoas ct i pe cale umoral.
B)DUODENUL
B.1) GENERALITI;
Duodenul este prima poriune a intestinului subire. El este fixat de peretele posterior al
abdomenului, fiind organ retroperitonal. Are o lungime de aproximativ 30 cm de la orificiul
piloric la unghiul duodeno-jejunal, unde se continu cu jejuno-ileonul.
Duodenul are form de potcoav, nconjurnd pancreasul, i are patru poriuni:
a) Superioar de la orificiul piloric la vezicula biliar (D1);
b) Descendent coboar pe dinaintea rinichiului drept, pn la polul inferior al
acestuia (D2);
c) Orizontal taie coloana vertebral la nivelul vertrebei L4 (D3);
d) Ascendent urc pn la unghiul duodeno-jejunal (D4).
n lumenul duodenului se observ dou ridicturi ale mucoasei: papila mare i deasupra
ei papila mic. n papila mare unde se afl sfincterul Oddi, se deschid coledocul i canalul
principal al pancreasului (canalul Wirsung). n papila mic se deschide canalul accesor al
pancreasului (canalul Santorini). Uneori acesta se deschide direct n canalul Wirsung.
Diametrul duodenului este de 3,5 4 cm, iar lungimea este de aproximativ 25 cm. Este mai
lung n poriunea iniial, ngustndu-se ctre jejun. Duodenul este considerat fix, dar poriunea
superioar este mobil, deplasndu-se odat cu stomacul. Calibrul duodenului nu este uniform,
prezentnd strmtorri la extremiti i la nivelul ncrucirii vaselor mezenterice ventral i
aorta dorsal.
Ca i stomacul, duodenul prezint patru tunici caracteristice organelor tubului digestiv:
1. Tunica seroas se ntlnete la nivelul prii superioare, n vecintatea pilorului,
unde acoper ntreaga circumferin duodenal, n rest duodenul are numai pe faa anterioar o
tunic seroas, format din peritoneul parietal.
Digestia propriu-zis are loc n intestinul subire, sub aciunea combinat a sucurilor
pancreatice, intestinale i a bilei. Produii simpli rezultai sunt resorbii.
Prima poriune a duodenului particip la funcia de evacuare a alimentelor din stomac n
intestinul subire, iar cea de-a doua poriune particip la funcia de evacuare a secreiei biliare i
pancreatice n intestin.