Anemia megalobstica trastorno

madurativo de los precursores

eritroides y mieloides, que da lugar
a una hematopoyesis ineficaz y
cuyas causas ms frecuentes son
el dficit de vitamina B 12 y/o de
cido flico. Enfermedades del
aparato digestivo se encuentra la
enfermedad celaca, la enteritis
infecciosa crnica y las fstulas
enteroentricas.
, lleva a la produccin de
megaloblastos
debido a un
mayor aumento de la masa y de la
maduracin citoplasmtica.
Los folatos esenciales para la
sntesis de DNA y RNA mediante
la aceptacin y donacin de
unidades monocarbonadas, dando
lugar a la sntesis de purinas y
pirimidinas.
El cido flico es una vitamina
hidrosoluble del complejo B
sintetizadas por las bacterias de la
flora intestinal y aportada en
pequeas cantidades por los
alimentos
(frutas,
verduras,
lcteos, cereales, algunas vsceras
animales),
se
absorbe
fundamentalmente en el yeyuno y
es convertido en poliglutamatos, lo
que garantiza su permanencia en
el interior de las clulas del
organismo.
Pruebas de laboratorio:
Hemograma
En
la
serie
roja:
macrocitosis,HCM
elevada,
ovalocitos, dacriocitos.
cuerpos de inclusin: en el frotis
de sangre perifrica (Howell- Jolly
y anillos de Cabot) y el incremento
del ndice de anisocitosis y
poiquilocitosis.
Serie
blanca:
leucopenia,trombocitopenia,
hipersegmentacion
de
los
neutrfilos.
Histoqumica: para examinar los
materiales
biolgicos,
su
morfologa a travs de los
microscopios
fotonicos
y
electrnicos.
Detecta: protenas,hidratos de
carbono,lpidos,pigmentos
y
minerales.
Factores que alteran: ph, mala
fijacin,calor,tiempo
de
conservacin.
LAS TINCIONES CITO QUMICAS
MS COMUNES SON:
Tincin de Mieloperoxidasa (Se
localiza sobre todo, en los
grnulos primarios de los
neutrfilos y precursores, as como
en los grnulos de los eosinfilos y
monocitos)
Tincin de Fosfatasa Alcalina
(intervienena diferentes niveles de
fisiologa)
Fosfatasa acida: (se basa en la
hidrlisis del substrato naftol-ASBi-fosfato)
Negro b de sudn(til en
patologa mieloide. Tie los
fosfolpidos y otros lpidos, colorea
los
grnulos
azurfilos
y
especficos de los granulocitos)
Inmunohistoquimica:
Utilizacin de anticuerpos marcados para la
deteccin de antgenos utilidad: dx y
clasificacin
de
tumores
malignos,marcadores
predictivos,clasificacin de leucemias y
linfomas,determinacin del origen de
tumores metastasicos.

Alteraciones del color

anemia sideroacrstica y, sobre

todo, en la anemia ferropnica.

Los hemates normocrmicos

presentan, con los mtodos de
tincin habituales, una coloracin
rosada (eosinfila

MacrocitosisConsiste en la
existencia de unos hemates con
un dimetro longitudinal superior
Se produce en el alcoholismo y en
las hepatopatas crnicas.
Megalocitosis

Anisocroma

Consiste en la existencia de unos

hemates con un dimetro
longitudinal superior a 11 m. Se
produce en la anemia
megaloblstica.

Consiste en una falta de

uniformidad en la coloracin entre
unos hemates y otros.

Hipocroma

Consiste en la existencia de unos

hemates plidos Se produce, por
ejemplo, en la anemia ferropnica.

HipercromaConsiste en la
existencia de unos hemates
intensamente coloreados
(hemates hipercrmicos). La nica
hipercroma real es la que se
produce en la esferocitosis
hereditaria.
PolicromasiaConsiste en la
existencia de unos hemates que
presentan una coloracin
ligeramente basfila. Realmente,
estas clulas son reticulocitos.

Inclusiones intraeritrocitarias]

Normalmente, los hemates solo

contienen Hb, por lo que en su
interior es homogneo. Sin
embargo, en algunas ocasiones se
pueden encontrar elementos
extraos en su interior.

Cuerpo de Howell-Jolly

Es un pequeo residuo nuclear.

Consiste en un grumo visible en el
interior de los hemates

La anemia hemoltica conjunto de

trastornos en los que se produce
una destruccin acelerada de los
glbulos rojos (HEMOLISIS), con
disminucin de su supervivencia (<
120 das).
dos tipos de anemia hemoltica,
intrnsecas
son
a
menudo
hereditarias, como la anemia
drepanoctica y la talasemia. Estas
condiciones producen glbulos
rojos que no viven tanto como los
glbulos rojos normales.
Extrnseca Los glbulos rojos se
producen sanos pero ms tarde
son
destruidos
al
quedar
atrapados en el bazo, destruidos
por una infeccin o destruidos por
frmacos que pueden afectar a los
glbulos rojos.
Causas de la anemia hemoltica
extrnseca
Infecciones, como la hepatitis, el
citomegalovirus, el virus EpsteinBarr y la fiebre tifoidea.
Medicamentos, como la penicilina,
los sulfamidas o el acetaminofn.
Las
enfermedades
autoinmunolgicas, como el lupus
eritematoso, la artritis reumatoide y
la colitis ulcerativa.
Anemia hemoltica autoinmune es
cuando el sistema inmune crea
anticuerpos en contra de sus
propias globulinas rojas.
Exmenes de laboratorio
Hemogramase
observa
esquistocitos,
esferocitos
e
eliptocitos y corpsculos de howell
jolly en lamina perifrica.

Punteado basfilo

Pueden ser agregados

ribosmicos originados por una
degeneracin vacuolar
del citoplasma o precipitados de

Anillos de CabotEstn formados

por restos de la membrana
nuclear o de microtbulos.
Consisten en una especie de hilos
basfilos

VCM: de 80 a 100 fentolitros

HCM: de 27 a 31 picogramos
CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
Hemoglobina V: 14-18g/ M: 12-16
Hematocrito: V: 42-52% M 37-47
Leucocitos: 4 -11 mil microlitros
TamaoMicrocitosisConsiste en
la existencia de unos hemates con
un dimetro longitudinal inferior Se
produce en la talasemia, en la

SINDROMES
MIELODISPLSICOS (SMD)
Procesos clnales de una clula
madre
hematopoytica
pluripotencial caracterizados por:
Mdula sea normo o hipercelular
con hematopoyesis inefectiva,
Citopenias persistentes,Displasia
en al menos una de las lneas
mieloides,Riesgo
de
transformacin a leucemia aguda.
CLASIFICACION
NEOPLASIAS
MIELOPLORIFERATIVAS/MIELO
DISPLASICAS (NMP/MD)
son trastornos de origen mieloide
clonal, con caractersticas tanto
displsicas como proliferativas
Esta categora comprende 3
trastornos mieloides principales:
LEUCEMIA MIELOMONOCITICA
CRONICA (CMML)
mutaciones) del ADN de una sola
clula que se multiplica en forma
descontrolada. En la CMML el
cambio afecta el desarrollo normal
del monocito.
Estas clulas y
los neutrfilos son las dos clulas
q destruyen microbios en la
sangre. Cuando los monocitos
salen de la sangre se convierten
en macrfagos.
Dx: Un conteo de monocitos en la
sangre
elevado
en
forma
persistente
(mayor
que
1,000/microlitro
[1,000/l]
de
sangre) Menos de un 20% de
blastos en la sangre o la mdula
sea.
Pruebas bioqumicas: pruebas
hepticas Albmina: VN = 3.4 a
5.4 gramos por decilitro (g/dL).
Fosfatasa alcalina (FA) VN = 44 a
147
UI/L
(Unidades
internacionales por litro).
Gamma-glutamil transpeptidasa
(GGT) VN = 8 a 65 UI/L.
Leucemia
mielomonoctica
juvenil (LMMJ)
mutaciones) del ADN de una sola
clula que se multiplica en forma
descontrolada.

DX:
anlisis de sangre,
aspiracin de mdula sea
Un conteo de monocitos en la
sangre
elevado
en
forma
persistente
(mayor
que
1,000/microlitro
[1,000/l]
de
sangre)
La ausencia del cromosoma de
Philadelphia (cromosoma Ph) y la
redisposicin del gen BCR-ABL. El
cromosoma Ph es una anomala
del cromosoma 22 que se
encuentra en la mdula sea y las
clulas sanguneas .
Menos de un 20% de blastos en
la sangre o la mdula sea.
Leucemia
mielomonocitica
atpica
sndrome mieloproliferativo crnico
de naturaleza clonal, originada en
las clulas madre, que resulta en
un excesivo nmero de clulas
mieloides en todos los estadios de
maduracin.
DX:
hemograma
completo,pruebas bioqumicas:
aumento
de
los
niveles
de LDH, Hiperuricemia y
disminucin
de
los
niveles
de fosfatasa alcalina granulocitica.
SINDROMES MIELODISPLASICO
(MSD)
Grupo
de
heterogneo
de
enfermedades
clnales
hematopoyesis ineficaz que da
lugar a citopenia y alteraciones
morfolgicas
que
presentan
diferentes riesgos de progresin a
leucemia
y
diferentes
supervivencias.
Citopenia: Eritrocitos = anemia
granulocitos= neutropenia
Linfocitos= leucopenia
plaquetas = trombocitopenia
compromiso de las 3 lneas de
falla medular
DX:
Hemograma,
Bioqumica:
creatinina,cido rico, fosfatasa
alcalina
bilirrubina
total
microglobulina ,Serologas virales
(VIH, VHC, VHB
Frotis de sangre perifrica: La
serie roja mostraba anisocitosis y
poiquilocitosis,
y
la
blanca
hipogranulacin y segmentacin
anmala de algunos neutrfilos.
CITOQUMICA:
Tincin de Perls: el hierro
macrofgico
era
abundante,
sideroblastos en anillo. Tambin se
observ
la
presencia
de
siderocitos.
TINCION pas
Biopsia de medula osea

LEUCEMIA
MIELONOCITICA
CRONICA (LMMC)
La LMC ocasiona una proliferacin
incontrolable de clulas inmaduras
que forman un cierto tipo de
glbulos blancos llamados clulas
mieloides
DX:hemograma, Pruebas de
sangre y de mdula sea para
detectar la presencia del
cromosoma Filadelfia,Conteo de
plaquetas.
Criterios diagnsticos
monocitosis ,ausencia del
cromosoma Ph ,blastocis,

Alteraciones de la forma

Los hemates normocticos

poseen una forma de disco
bicncavo sin ncleo.

Poiquilocitosis consistente en la
desigualdad o variabilidad en la forma de
los hemates en una misma muestra
o frotis.3 4
Dacriocitos Consiste en Hemates maduros
de forma ovalada con un extremo agudo
(en forma de lgrima o de pera).Se observa
en todas las condiciones asociadas a
esplenomegalia y en las siguientes
enfermedades: - Anemia
AcantocitosisConsiste en la existencia de
unos hemates con espculas de longitud y
posicin irregular se da en cirrosis hepatica
DianocitosisConsiste en la existencia de
unos hemates planos y con una forma de
sombrero mexicano
EstomatocitosisConsiste en la existencia de
unos hemates con una invaginacin central
en forma de boca. Se produce en
el alcoholismo y en las hepatopatas
crnicas.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)

No linfoblastica o Mieloblastica.
Proliferacin de clulas imaduras (blastos)
de estirpe mieloide.
No hay eritropoyesis normal.
Clasificacin: Citoplasma: Amplio, basofilo
Cromatina granular
Bastones de Auer
Astillas citoplasmticas
Laboratorio: Anemia, trombopenia,
neutropenia Leucositosis ,Plaquetas
normales Leucemia Aleucemica: no hay
blastos en sp 10%

Lesion tubular: por eliminacin de lisozimas

LEUCEMIA/LINFOMA LINFOBLSTICO
DE CELULAS B Y T PRECURSORAS.
Son un grupo heterogneo de neoplasias
que se originan a partir del tejido
hematopoytico y linfoide. Afectan de
manera considerable a las clulas

precursoras de los linfocitos B y T, Las

causas ms frecuentes son la exposicin a
rayos X (embarazo), uso inadecuado de
frmacos, consumo de drogas, virus, etc.
Este tipo de neoplasia puede ir
acompaado de distintos tipos de anemia y
de trombocitopenia.
Relacionado con los linfomas de hodgkin o
no hodgkin.

DX: Extensin de sangre perifrica.

Urea, creatinina, hto, hb. Recuento
plaquetas, ldh, protenas totales
LINFOMA DE BURKITT: Las clulas son
monomorfas, de mediano tamao y con
ncleo mayor al de los linfocitos normales.
El ncleo suele ser redondo y ovoide, la
membrana nuclear es prominente y la
cromatina es grosera.

El citoplasma es basfilo, presenta

vacuolas y los nuclolos son prominentes
de 2-5.
MICOSIS FUNGOIDES: Clulas pequeas,
con ncleo de aspecto cerebriforme y
clulas grandes con ncleo del mismo
aspecto.

Estas clulas suelen encontrarse en SP y

en los ganglios linfticos, la medula sea
suele encontrarse normal.
LEUCEMIAS DE CLULAS T DEL
ADULTO Frecuentemente se encuentran
clulas con hiperlobulacin ,Tiene aspecto
de hoja de trbol o de una flor.
LEUCEMIA PROLINFOCITICA B Las
clulas tumorales son de mediano tamao,

ncleo regular, cromatina

condensada,Nuclolos grandes y ubicados
en posicin central, citoplasma escaso.
LINFOMA DIFUSO DE CLULAS B
GRANDES Clulas grandes (el doble de
linfocitos maduros), ncleos vesiculares,
nuclolos prominentes y citoplasma
basfilo. ,Los nuclolos son muy
prominentes.