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O Impacto da Depresso

Mrcia Britto de Macedo Soares


Psiquiatra

A depresso uma condio mdica frequente. Estima-se que sua prevalncia ao longo da vida, na populao
geral, situe-se em torno de 15%. Ou seja, entre 100 pessoas da populao, 15 j apresentaram ou apresentam
episdios depressivos durante suas vidas. um transtorno que acomete mais frequentemente mulheres do que
homens, numa proporo estimada em 2:1 (duas vezes mais mulheres do que homens). Sem um tratamento
adequado, a depresso apresenta um curso crnico e recorrente. Estima-se que aps o primeiro episdio o risco
de recorrncias seja de 50%; aps o segundo episdio este risco se eleva para 70-80% e aps trs episdios
depressivos, o risco de episdios seguintes de 90%. O nmero de faltas ao trabalho ao longo de um perodo
de 30 dias, entre pacientes deprimidos, chega a ser duas vezes maior, acarretando perdas salariais
significativas.World Health Organization - WHO, 2001.
tambm uma importante questo de sade pblica, pois est associada a altos ndices de incapacitao,
prejuzo no funcionamento global, elevados custos socioeconmicos, queda da qualidade de vida, maior risco
de desenvolvimento de outras doenas de alta mortalidade (como por exemplo, diabetes, doenas
cardiovasculares, cncer), piores ndices de sade geral e elevado risco de suicdio.
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), a depresso a primeira causa de incapacitao
entre todas as doenas mdicas. Ocupa a quarta posio entre todas as causas que contribuem para a carga
global de doenas, de acordo com o "Global Burden of Diseases Project" da OMS, correspondendo a 4,4% dos
anos de vida vividos com incapacitao. Para os indivduos que esto na faixa etria compreendida entre 15 e
44 anos, a depresso responsvel por 8,6% dos anos vividos com incapacitao.
Os custos socioeconmicos com a depresso so elevados. Podem ser relacionados em custos diretos (p. ex.:
custos com mdicos, medicamentos), indiretos (p. ex.: custos decorrentes da incapacidade ocupacional, de
morte prematura) e intangveis (p. ex.: piora da qualidade de vida). Para se ter uma estimativa da gravidade,
no Reino Unido, por exemplo, o custo total com a depresso supera os custos somados de diabetes e a
hipertenso. Os custos diretos, especialmente com internaes, so elevados. Segundo dados do Ministrio da
Sade, calcula-se que para cada paciente internado no estado de So Paulo com diagnstico de algum
transtorno do humor, por exemplo, o custo seja de cerca de R$ 1.000,00 (dados de novembro/2007).
A depresso est tambm associada maior utilizao dos servios de sade: entre os pacientes que mais
utilizam servios de sade, a prevalncia de depresso chega a 40%. Custos com consultas, exames
laboratoriais e hospitalizaes, por exemplo, chegam a ser desde duas at quatro vezes maiores entre os
portadores de depresso. Cerca de 50% dos pacientes que buscam servios primrios de sade por queixas
fsicas apresentam depresso e, entre estes, de 40% a 60% no tm o diagnstico firmado por mdicos no
psiquiatras. Entre os custos indiretos, a perda de produtividade e as faltas ao trabalho podem corresponder a
60% dos custos totais com a depresso.
O maior risco de pacientes de doenas crnicas apresentarem depresso bem conhecido. Diabetes, doenas
cardiovasculares, doenas hematolgicas, doenas autoimunes e molstias inflamatrias intestinais, por
exemplo, co-ocorrem frequentemente com a depresso. A vulnerabilidade gentica comum a estas doenas
pode explicar a elevada frequncias com que ocorrem concomitantemente, em um mesmo indivduo ou seja,
como comorbidades. Este um tema que tem recebido particular ateno em pesquisas na rea dos transtornos
do humor.
E a comorbidade com a depresso agrava os ndices de sade de qualquer doena mdica. Um estudo
conduzido pela OMS que recrutou mais de 200.000 participantes com idades acima de 18 anos, em diferentes
pases do mundo, indicou que a depresso, isoladamente, produziu a maior reduo nos ndices de sade,
quando comparada quela causada pelas doenas crnicas como angina, artrite, asma e diabete, isoladamente.
Mais ainda, a comorbidade com a depresso piorou os ndices de sade de qualquer uma destas condies
isoladas, aumentando seus riscos.
Concluindo, a depresso uma das doenas mdicas mais frequentes, e acarreta importantes prejuzos pessoais,
ocupacionais, econmicos e sociais, alm de se relacionar maior morbidade e mortalidade por outras doenas

clnicas, se no tratada. Portanto, sua identificao precoce e a instituio de um tratamento adequado, que
leve remisso dos sintomas, fundamental. A depresso recorrente, a cada novo episdio a possibilidade
de recorrncias aumenta o que refora a importncia da eficcia dos tratamentos antidepressivos, e a adeso
ao tratamento.

Bibiografia
WHO
www.datasus.gov.br
Lacerda ALT, Quarantini LC, Miranda-Scippa AMA, DelPorto J. Depresso. Editora ArtMed, 2009.
Moussavi S et al. Depression, chronic diseases and decrements in health: results from the World Health
Surveys. Lancet 2007; 370: 851-58.
Lopez AD et al. Global burden of disease and risk factors. New York, Oxford University Press, 2006. P1-13.
Simon GE et al.
Donohue JM, Pincus H

Referncias
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General Hospital Psychiatry 2002; 24: 328-35.Social and economical burden of mood disorders. Biological
Psychiatry 2003; 54: 208-15.Reducing the societal burden of depression: a review of economic costs, quality
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