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INSTITUTO GUATEMALTECO DE
SEGURIDAD SOCIAL
Objetivos y conceptos
Artculo 1. El presente Reglamento regula los derechos y norma los
procedimientos para el otorgamiento de prestaciones en dinero por enfermedad
maternidad o accidente, a los afiliados al Rgimen de Seguridad Social.
Artculo 2. (Modificado por el artculo 8 del Acuerdo 1097, y a la vez es
modificado por el Artculo 1 del Acuerdo Nmero 1,156 de la Junta
Directiva). Afiliado al Rgimen de Seguridad Social, es toda persona individual
que preste sus servicios materiales, intelectuales o de ambos gneros, en virtud
de un contrato o relacin individual de trabajo, a un patrono declarado
formalmente inscrito u obligado a inscribirse formalmente en el Rgimen de
Seguridad Social. Tambin es afiliado el trabajador del Estado.
Patrono es toda persona individual o jurdica, que utiliza los servicios de uno
o ms trabajadores, en virtud de nombramiento, contrato o relacin de trabajo.
Dentro de este concepto se incluye el Estado, las municipalidades y las entidades
autnomas y descentralizadas.
Asimismo, es afiliado al Rgimen de Seguridad Social, el asociado a las
cooperativas legalmente constituidas y los trabajadores asalariados de stas, de
conformidad con lo establecido en el Acuerdo No. 463 de la Junta Directiva del
Instituto.
Artculo 3. Para los efectos que indica este Reglamento es trabajador del
Estado toda persona, sea cual fuere su categora o denominacin (autoridad,
funcionario o empleado publico), que presta a aqul o a sus entidades
descentralizadas, autnomas y semiautnomas, un servicio material, intelectual o
de ambos gneros, en virtud de nombramiento que le haya sido expedido por
autoridad o funcionario competente, de contrato, o por el hecho de figurar en las
listas o nominas de presupuesto o en las de pago por planillas, sin perjuicio de lo
que dispone el Articulo 2. del Reglamento sobre Recaudacin de Contribuciones
al Rgimen de Seguridad Social.
El concepto del prrafo anterior no comprende a quienes desempeen
cargos de eleccin popular, o de eleccin por el Congreso de la Republica ni a los
Ministros, Viceministros y Miembros del Consejo de Estado, ni a los que ocupen
cargos fuera del territorio nacional, segn la determinacin precisa que de todas
estas excepciones acuerde el Instituto.
Sin embargo, las personas exceptuadas conforme al prrafo que precede,
pueden solicitar a la Gerencia del Instituto su afiliacin al Rgimen de seguridad
social, en cuyo caso sta debe dictar acuerdo sobre cada solicitud por el que se
declaren afiliados obligatorios y permanentes del Rgimen.
CAPITULO II
Calificacin de Derechos:
Artculo 15. Para acreditar el derecho a prestaciones en dinero es
indispensable que el interesado presente:
a) Certificado de Trabajo del afiliado; y,
b)
Seguridad Social a todo aquel que efecte o haya efectuado trabajo remunerado,
aun con interrupciones, con patrono o patronos declarados formalmente inscritos,
en los meses o perodos de contribucin a que se refiere este Reglamento.
Articulo 21 Bis. (Adicionado por el artculo 4 del Acuerdo 1156 de Junta
Directiva). Los trabajadores que se afilien al Rgimen de Seguridad Social, a
partir de la vigencia del presente Acuerdo, tendrn derecho a las prestaciones en
dinero y en servicio, siempre que dentro de los seis meses calendario anteriores al
mes en que se inicie la incapacidad, hayan contribuido en cuatro meses.
Asimismo, dichos trabajadores y sus familiares con derecho, que padezcan
de una enfermedad crnica o irreversible, para poder gozar de las prestaciones en
dinero previstas en los Reglamentos sobre Proteccin relativa a Accidentes en
General; Enfermedad o Maternidad, el afiliado deber haber contribuido en cuatro
meses de contribucin, dentro de los seis meses calendario anteriores a la fecha
en que se inicie la enfermedad.
Artculo 22. Para el cobro de subsidios por incapacidad temporal, se
requiere la presentacin del documento de identificacin personal de Seguridad
Social.
A falta de tal documento podrn aceptarse para los mismos fines, otros
medios de identificacin apropiados, a juicio del Instituto.
Artculo 23. Cuando la incapacidad por enfermedad se inicia estando el
afiliado en el goce de sus vacaciones, el Instituto no pagar el subsidio, por el
tiempo que aqullas duren. Sin embargo, si se comprueba que el patrono
suspende el disfrute de esas vacaciones, debido al estado de enfermedad del
trabajador, el Instituto s pagar el subsidio correspondiente. Es entendido que el
patrono otorgar posteriormente al trabajador los das que le hubieren quedado
pendientes de vacaciones.
Artculo 24. Cuando el Instituto no deba otorgar el subsidio de enfermedad
o maternidad, por no haberse cumplido con la condicin del tiempo de
contribuciones previas, el patrono pagar el salario correspondiente.
CAPITULO III
CONDICIONES RELATIVAS A SUBSIDIOS
POR ENFERMEDAD, MATERNIDAD Y
ACCIDENTES
SECCIN I
Generalidades
exceder de veintisis semanas por una misma enfermedad. Este plazo podr ser
ampliado hasta por trece semanas ms para determinadas enfermedades de
evolucin o convalecencias largas o prudencialmente, en casos especiales,
cuando la reanudacin del trabajo pudiera agravar la enfermedad o impedir su
curacin, siempre que tales prorrogas favorecieren razonablemente esta ltima.
Esta ampliacin deber hacerse por indicacin del Medico tratante con
aprobacin del Jefe de la Unidad Medica respectiva, y la Gerencia deber tener
conocimiento oportuno de la misma en la forma que lo acuerde.
El da que se inicie la incapacidad temporal para el trabajo por enfermedad
ser pagado por el patrono.
Artculo 31. (Reformado por el Articulo 7 del Acuerdo 525 de Junta la
Directiva). Para el cmputo del plazo mximo del subsidio por enfermedad, se
proceder de conformidad con las siguientes reglas:
a) Cuando durante la incapacidad debida a determinada enfermedad
apareciere otra, se continuar computando el tiempo del goce del
subsidio como si las enfermedades fueran una misma.
b) Las recadas, complicaciones de una misma enfermedad, la presentacin
nueva del mismo cuadro patolgico (recidivas) o de cualquier otra
enfermedad que produzca incapacidad para el trabajo, que sobrevinieren
dentro de los treinta das siguientes a la fecha en que se hubiera
recuperado la capacidad para el trabajo, sern consideradas como
continuacin de la misma enfermedad anterior para los efectos del
cmputo de las veintisis semanas.
Si sobrevinieren despus de los treinta das de haberse dado por
concluido el caso y recuperada la capacidad para el trabajo, se tomarn
como una nueva enfermedad para los efectos del cmputo de las
veintisis semanas y del subsidio correspondiente.
c) En ningn caso, los diferentes perodos de goce de subsidio por
enfermedad podrn exceder de cincuenta y dos semanas en el curso de
veinticuatro meses consecutivos.
Artculo 32. (Reformado por el Articulo 8 del Acuerdo 525 y a la vez, por
el Artculo 2 del Acuerdo 709, ambos de la Junta Directiva). Cuando la
enfermedad haya comenzado con anterioridad a la fecha en que el afiliado se
presente al Instituto a solicitar prestaciones, ste fijara el da de comienzo de la
enfermedad y de la incapacidad para el trabajo en una fecha anterior, siempre que
hayan existido razones plenamente justificadas o circunstancias especiales para el
retraso en la solicitud de servicios, tales como el afiliado resida en un lugar muy
alejado, se haya enfermado en donde el Instituto no disponga de servicios
mdicos y que pruebe su enfermedad mediante Certificacin Mdica, o que las
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CAPITULO IV
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Artculo 51. Para fijar la cuanta del subsidio, se computar el salario base
diario de la siguiente manera:
a)
d)
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Artculo 52. En los casos de trabajadores del Estado, si este les paga
salarios durante el perodo de incapacidad temporal derivado de accidente,
enfermedad o maternidad, el Instituto no pagar directamente a los interesados los
subsidios por incapacidad temporal, sino que registrar dichos casos para abonar
en una cuenta especial del Estado, el total de las prestaciones en dinero no
entregadas a dichos trabajadores.
El Instituto pagar directamente subsidios a los trabajadores del estado
cuando las dependencias respectivas donde estos laboren extiendan constancia
informando al Instituto la fecha en que el trabajador dej o dejar de percibir
salario.
Queda entendido que cuando trabajadores del Estado, hayan devengado
salario extraordinario, dentro de la remuneracin efectivamente percibida en el
perodo o perodos inmediatos anteriores al de la fecha del accidente, comienzo
de la enfermedad o inicio de la incapacidad temporal por maternidad, segn el
caso si el Instituto no recibe constancia expresa por parte de la dependencia
autorizada indicando que al trabajador le ha sido suspendido su salario, le
reconocer la proporcin establecida en el articulo 25 del presente Reglamento,
en lo que corresponde a lo devengado por concepto de tiempo extraordinario.
Se exceptan de lo dispuesto en el presente Artculo los trabajadores de las
entidades mencionadas en el segundo prrafo del artculo 3 del presente
Reglamento.
Artculo 53. (Derogado por el Artculo 66 del Acuerdo 1002 de la Junta
Directiva).
Artculo 54. (Reformado por el Artculo l del Acuerdo 1027 de la Junta
Directiva). El monto del subsidio diario por incapacidad temporal no ser menor
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de OCHO QUETZALEZ (Q. 8.00). En los casos en que el salario base diario
resulta inferior a dicha cantidad el subsidio ser igual al ciento por ciento del
salario base diario.
El monto del subsidio diario por incapacidad temporal, no ser mayor de
OCHENTA QUETZALES (Q 80.00). Este lmite no es aplicable a los subsidios
correspondientes a los descansos pre y posparto.
CAPITULO V
Prescripcin
Artculo 55. El derecho a reclamar el otorgamiento de una prestacin en
dinero prescribe en un ao, contado desde el da en que ocurri el accidente o
desde la fecha en que se origin el derecho a la misma.
El derecho a cobrar prestaciones en dinero que se hayan acordado a favor
del afiliado prescriben en seis meses a contar de la fecha en que se notifique a los
interesados la emisin de las ordenes de pago o los recibos, segn las normas
administrativas del Instituto.
El derecho a reclamar los reembolsos a que se refiere el Artculo 58 del
Reglamento sobre Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad, prescribe en
seis meses contado desde la fecha en que ocurri el hecho que los origina.
TITULO II
PRUEBAS DE DEFUNCIN
DE PARENTESCO Y DE OTROS REQUISITOS
Y GASTOS DE ENTIERRO
CAPITULO I
Pruebas de Defuncin
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CAPITULO II
Pruebas de Parentesco y otros requisitos
Artculo 57. Para los efectos de la aplicacin del presente Reglamento, el
parentesco de las beneficiarias a que alude el inciso b) del Artculo 24 del
Reglamento sobre Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad se prueba con
las certificaciones de las partidas del Registro Civil extendidas dentro de los tres
meses anteriores a la fecha en que se soliciten las prestaciones. Tambin podr
probarse con la anotacin que aparezca en la Cdula de Vecindad de la
beneficiaria o del afiliado de quien se originen sus derechos.
Para las beneficiarias citadas en el prrafo precedente, es requisito
indispensable que a la fecha en que se soliciten las prestaciones mantengan el
vnculo matrimonial, la unin de hecho o convivencia con respecto al afiliado.
Para determinar la convivencia de un trabajador afiliado con respecto a la
beneficiaria en las condiciones a que se refiere el Artculo 40 del Reglamento
sobre Proteccin relativa a Enfermedad y Maternidad, bastar la investigacin
administrativa que lleve a cabo el Departamento de Trabajo Social o la Divisin de
Inspeccin del Departamento Patronal del Instituto.
Se estima que tambin hay convivencia cuando por razones de trabajo el
afiliado se encuentre residiendo en lugar distinto de su hogar y este hecho no
impida el cumplimiento de todas o la mayor parte de sus obligaciones derivadas
del matrimonio, unin de hecho o convivencia.
En el supuesto anterior, si la conviviente acude a los servicios en demanda
de la proteccin del Programa de Maternidad, el servicio respectivo de la unidad
que corresponda levantar acta con la declaracin de dos testigos idneos en
relacin a la identificacin y a los extremos puntualizados en el Artculo 40 del
Reglamento sobre Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad.
Las beneficiarias menores de edad, deben acreditar esta condicin mediante
Certificacin de la Partida de Nacimiento expedida por el Registro Civil. Su
convivencia, la dependencia econmica en los trminos que exige el Artculo 40
del Reglamento sobre Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad y su
identidad, la demostrarn con declaracin de dos testigos idneos. Los testigos a
que se refiere este artculo, previo a su declaracin sern advertidos de las
responsabilidades civiles y penales en que incurren si la misma adolece de
falsedad o inexactitud.
Artculo 58. Si como consecuencia de la confrontacin que posteriormente
haga el Instituto, resulte que los datos suministrados por los testigos sobre los
extremos a que se refiere el Artculo anterior son inexactos o falsos, el Instituto
deducir a stos por la va legal las responsabilidades civiles y penales
correspondientes.
Artculo 59. La filiacin de los hijos del afiliado con derecho a la proteccin
del Rgimen, se probar con las constancias del Registro Civil; a falta de stas, o
si las mismas son defectuosas, incompletas o dudosas, para el solo efecto de que
evidencien su condicin de hijos del afiliado ante el Instituto, se seguir una
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Artculo 62.
Los gastos de entierro se comprobarn mediante la
presentacin de los documentos siguientes:
a) Factura de la funeraria o recibo de la persona que haya efectuado el
servicio;
b) Constancia extendida por la funeraria o persona que se har cargo del
servicio o copia del convenio de pago acerca de los gastos que ocasione
o haya ocasionado el entierro, cuando stos se pacten por pagos
mensuales o en forma anloga, en defecto de los documentos a que se
refiere el inciso anterior.
Para los efectos de este Artculo, las pruebas de parentesco a que se refiere el
Artculo 36 del Reglamento sobre Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad
sern establecidas por el Departamento de Trabajo Social del Instituto mediante
breve investigacin que para el efecto lleve a cabo.
TITULO III
CAPITULO UNICO
Disposiciones Generales y Transitorias
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Si el Instituto comprueba que las causas por las cuales el afiliado no asisti
a tratamiento no son satisfactorias, se reanudar el pago de prestaciones a partir
de la fecha en que el afiliado contine su tratamiento.
Artculo 71. Son causales que suspenden el pago de subsidio:
a) Si el afiliado o beneficiario rehusare someterse a los exmenes y
tratamientos mdicos, incluyendo los de rehabilitacin, que el Instituto le
ordenare y en general, si no cumpliere las instrucciones mdicas que
reciba;
b) Si rehusare, sin justo motivo, la hospitalizacin;
c) Si observare una marcada conducta antisocial, entendindose por tal, la
conducta inadecuada del afiliado en sus relaciones con el Instituto, el
personal mdico o administrativo o los propios afiliados;
d) Si no facilitare los datos necesarios para su identificacin.
Adems se suspende el subsidio por enfermedad, maternidad o
accidente, si durante el tiempo en que est disfrutndolo, el afiliado ejecutare un
trabajo remunerado, salvo en casos de rehabilitacin autorizados expresamente
por el Instituto.
Se reanudarn las prestaciones cuando hubieren cesado las causales de
suspensin.
Artculo 72. Siempre que con posterioridad al otorgamiento de una
prestacin a un trabajador resulte que los datos suministrados por el patrono son
inexactos o falsos, dicho patrono debe reintegrar al Instituto el valor de las
prestaciones que haya otorgado en servicio, en especie y en dinero, sin perjuicio
de las sanciones legales que procedan, a cuyo efecto la Gerencia del mismo debe
disponer que se formule la liquidacin que corresponda para demandar su cobro
por la va legal.
Artculo 73.
La Gerencia queda facultada para dictar todas las
disposiciones que considere necesarias para la aplicacin de este Reglamento.
Artculo 74. El presente Reglamento entrar en vigor el da siguiente de su
publicacin en el Diario Oficial y su aplicacin queda sujeta a lo prescrito en el
Articulo 80 del Acuerdo 410 de la Junta Directiva del Instituto, Reglamento sobre
Proteccin Relativa a Enfermedad y Maternidad.
Las normas de este Reglamento, de Prestaciones en Dinero,
relativas al Programa de Accidentes en General, empezaran a aplicarse al mismo
tiempo que se inicie la ejecucin del Programa de Enfermedad y Maternidad.
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804 08-12-88
01-01-89
944 28-07-92
01-08-92
965 18-11-93
19-11-93
1025 09-05-96
01-06-96
1027 09-05-96
01-06-96
1028 09-05-96
01-06-96
1029 09-05-96
01-06-96
1156 05-08-05
05-08-05
---------------***********-------------------19-88 de Gerencia, fecha emisin 06-07-88 . FCL marzo 2006.
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