Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TITULO
TEST PSICOLOGICO Y
TEST MINI-MENTAL
TRABAJO MONOGRAFICO
PRESENTADO POR:
SOTELO CORRALES, Karolina Stayce
DOCENTE:
Prof. Julia Flores
ICA -PER
2016
DEDICATORIA
Dedico este trabajo monogrfico a
mis padres, hermanos, profesora,
amigos y en especial a Dios que
es la luz y mi gua en mi camino.
INTRODUCCIN
TEST PFEIFFER
El
cuestionario
de
Pfeiffer
(SPMSQ:
(Short
Portable
Mental
Status
TEST MINIMENTAL
El Mini-Mental State Examination (MMSE)1 se introdujo en la prctica clnica
con el objetivo de evaluar el funcionamiento cognitivo global de los sujetos.
CAPITULO I
TEST PFEIFFER
Test de Pfeiffer: diagnstico de la demencia
Se trata de un test para valorar la memoria del paciente, de cara,
fundamentalmente, a descartar que determinados olvidos en su vida diaria
sean sntoma de algn proceso degenerativo cerebral (lo que conocemos como
demencia).
Es un test sencillo de hacer, rpido, y cuyo resultado se correlaciona de forma
adecuada con un eventual deterioro cognitivo, y con el grado de afectacin del
mismo. Es, por su sencillez, probablemente el test ms utilizado en los centros
de Atencin Primaria.
Se trata de un test sencillo, breve y de aplicacin rpida que explora:
La orientacin tempo-espacial.
La capacidad de concentracin.
La capacidad de clculo.
2.
Qu da de la semana es hoy?
3.
4.
5.
6.
7.
9.
Y el anterior presidente?
10.
11.
Es cierto que las preguntas pueden parecer muy sencillas de responder. Y esto
ha sido motivo de frecuente queja en las personas a las que les pasamos el
test, y que vienen convencidas a la consulta que estn padeciendo algn tipo
de prdida de memoria.
Pero lo cierto es que el test discrimina muy bien entre las personas con algn
tipo de deterioro cognitivo, y aqullas no lo tienen. En verdad, los pacientes con
algn grado de demencia, ni que sea inicial, no contestan adecuadamente a
todas las preguntas. Incluso, si no saben la respuesta, pueden fabularla.
Sus valores psicomtricos arrojan valores bajos de sensibilidad en estudios
realizados en la comunidad (S 34 48% y E 94- 95 %) y mejorando stos en
casos diagnosticados de grados moderados o severos de demencia.
Enfatiza mucho el lenguaje y la memoria y tiene una intensa orientacin verbal.
Por lo que en algunos tipos de dficit sensoriales o trastornos psiquitricos
(depresin) podra dar falsos positivos. A pesar de haber sido diseado para
Propiedades psicosomtricas
- Fiabilidad: La
fiabilidad
test-retest
oscila
entre
0,82
0,85.
- Validez: Los ndices de correlacin con otros instrumentos similares: son 0,76
al 0,88 con el Mental Status Questionnaire.
- Sensiblidad: Segn varios estudios recogidos por Del Ser la sensibilidad,
vara del 68 al 82 % y la Especificidad del 92 al 96%.
EJEMPLO:
I. INTRODUCCION: Pregunte desde el nmero 1 al 10 y complete las
respuestas. Pregunte el nmero 4A slo si el paciente no tiene telfono. Anote,
al final, el nmero de errores y el nivel de escolaridad.
(+)
(-)
Valor Final:
Se
acepta
un error
ms si
tiene
Educacin
Bsica
ninguna.
11
CAPITULO III
TEST MINI-MENTAL
Breve introduccin a la valoracin del deterioro cognitivo y al test En el
diagnstico de las demencias es recomendable realizar, entre otras pruebas,
una valoracin neuropsicolgica del grado de potencial deterioro cognitivo que
pueda presentar la persona. Se entiende por deterioro cognitivo el grado de
dfi cit que afecta a diversas funciones psicolgicas bsicas, tales como
atencin y concentracin, memoria, lenguaje, razonamiento o coordinacin
psicomotriz, entre otras. Adems de los trastornos cognoscitivos, el deterioro
cognitivo tambin puede evaluarse en otro tipo de enfermedades, tales como
traumatismos craneoenceflicos o trastornos psicopatolgicos (psicosis,
toxicomanas), e incluso en procesos no patolgicos como el envejecimiento. El
MEC es un test breve de cribado del deterioro cognitivo, producto de la
adaptacin espaola del instrumento1 original por Lobo et al, realizada en
1979, 1999 y 2002. El instrumento original es el Mini-Mental State Examination
MMSE o Mini-Mental2 de Folstein et al, publicado en 1975, 1998 y 2001.
Aunque se difundieron en Espaa diversas versiones del test, hemos optado en
este artculo por exponer la ltima versin publicada por Lobo y su equipo, la
cual se punta sobre 30, ajustndose as al estndar internacional. Respecto a
la denominacin en sigla, cabe decir que la forma ms correcta sera la de
MMSE, si bien hemos optado por mantener la de MEC, dado su arraigo y uso
extendido en nuestro mbito nacional.
12
en
pacientes
con
alteraciones neurolgicas,
especialmente
Orientacin tempo-espacial.
Atencin.
Clculo.
Capacidad de abstraccin.
13
LA PRUEBA
14
referentes
las
diferentes
escalas,
deber
realizar
15
16
con el estado mental (el paciente no sabe leer y se le pide que lo haga) debe
eliminarse y se obtendr la relacin proporcional al resultado mximo posible.
Los resultados dependen de la puntuacin alcanzada una vez terminada la
prueba.
Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre
24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a
Severa. Menos de 6: Demencia Severa.
Como se ha comentado, esta prueba no puede definir un diagnstico y debe
estar acompaada por la entrevista clnica, exploracin fsica y pruebas
complementarias.
Limitaciones
Esta prueba est limitada por situaciones como las siguientes, donde no se
considera la existencia de un estado demencial:
1. Depresin.
2. Ingestin de algn frmaco como el etanol.
3. Problemas metablicos.
4. Deprivaciones ambientales.
5. Alcoholismo.
6. Infecciones: Meningitis, Encefalitis..
7. Problemas de nutricin como la disminucin de vitaminas B6 y B12.
8. Hemorragia subaracnoidea
9. Niveles de minusvala
17
Validez
Creada en 1975 por Folstein y sus colaboradores, el uso del MMSE ha
adquirido gran popularidad en el mbito clnico, pues permite identificar
rpidamente a pacientes con dficits cognitivos importantes. Sin embargo la
prueba tambin tiene sus limitaciones, especialmente debido a que depende en
respuestas verbales y escritas, lo que puede ser una limitacin importante para
pacientes ciegos, sordos, intubados o analfabetas.
INDICACIONES Y FORMA CORRECTA DE APLICACIN
El MEC consta de 30 tems agrupados en 11 secciones (fi g. 1), que el clnico
puede administrar al paciente en 5-15 min, con base en las siguientes
indicaciones; tngase en cuenta que los responsables del instrumento, tanto en
su versin original como en su adaptacin espaola, advierten que el
profesional debe ajustarse en la mayor medida posible a estas consignas,
procurando la mxima objetividad en el registro de las respuestas del sujeto:
1. Orientacin temporal: esta seccin se compone de 5 preguntas sobre el ao,
la poca del ao, el mes, el da de la semana y el da del mes en que se realiza
la exploracin, cada una de las cuales punta 0 (error) o 1 (acierto), con una
puntuacin que vara de 0 a 5 puntos. Si la exploracin se realiza por la noche
o a ltima hora del da, puede concederse como correcta la respuesta del da
en curso o la del da siguiente. De la misma manera, en perodos de transicin
entre estaciones o pocas del ao, se puntuara como correcto responder tanto
la que est vigente como la entrante. Por otro lado, en ciertas zonas
geogrficas sin cambios estacionales discernibles o suficientemente marcados,
pueden aceptarse otras referencias vlidas localmente para diferenciar los
perodos temporales o meteorolgicos.
18
19
20
21
23
24
25
debe puntuarse con 0 puntos. Aun as, resulta clnicamente importante dejar
constancia de cualquier deficiencia motora o sensorial que pueda afectar a la
capacidad del sujeto para responder adecuadamente a las tareas planteadas.
La puntuacin total del MEC se calcula sumando todas las puntuaciones
parciales en cada una de las 11 secciones. La puntuacin mxima que puede
obtenerse es de 30 puntos; a menor puntuacin, mayor ser la alteracin.
Cuando se hayan omitido tems por la imposibilidad de ser administrados, se
calcular una puntuacin ponderada, aplicando una sencilla regla de tres;
vemoslo con un ejemplo: un paciente sufre ceguera total y, por lo tanto, no
puede responder a los tems de nominacin, lectura, escritura y dibujo, con lo
que slo podr conseguir un mximo de 25 puntos. Si obtiene una puntuacin
final de 21, se realizar la correccin pertinente: 21 30 / 25 = 25,2, y despus
se redondear al entero ms prximo, resultando la puntuacin total corregida
en 25 puntos, que se deber interpretar como una puntuacin normal sobre 30.
Interpretacin de los resultados
El punto de corte ms ampliamente aceptado y frecuentemente utilizado para el
MEC de 30 puntos es 23; las puntuaciones iguales o menores que esta cifra
indicaran la presencia de un dficit cognoscitivo. Puesto que nos encontramos
ante un test de cribado, una puntuacin significativamente baja ( 23) puede
sealar una evaluacin neuropsicolgica ms exhaustiva; en cualquier caso,
dicha puntuacin no debera ser utilizada con finalidades diagnsticas o
clasificatorias respecto a los diversos tipos de demencia u otros trastornos
cognoscitivos. Cabe dejar constancia de que los autores de la adaptacin
espaola del MEC recomiendan, cuando se desee mejorar la especificidad sin
afectar negativamente a la sensibilidad de la prueba, utilizar un punto de corte
de 22.
26
27
aceptacin
por
evaluadores
evaluados
son
igualmente
28
BIBLIOGRAFIA
http://madrid.centros-psicotecnicos.es/procesos-cognitivosdemencias/cuestionario-de-estado-mental-de-pfeiffer/gmx-niv54con137.htm
http://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha029.htm
http://masquemayores.com/magazine/sabes-que-son-el-cuestionario-depfeiffer-el-mini-mental-de-folstein-y-el-mini-examen-cognoscitivo/
http://www.sefap.org/congresos/congreso2009/talleres/presentaciones/T
aller4.5.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Pfeiffer
http://www.enfermeria1014.com/page/Test+de+Pfeiffer
http://salud.doctissimo.es/enfermedades/deterioro-cognitivo-ydemencia/test-de-pfeiffer.html
https://es.wikipedia.org/wiki/Mini-mental_state_examination
http://escuela.med.puc.cl/deptos/programageriatria/TestMemoria.html
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
_f=10&pident_articulo=90028303&pident_usuario=0&pcontactid=&pident
_revista=285&ty=52&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevi
er.es&lan=es&fichero=285v37n03a90028303pdf001.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualgeriatria/PDF/VIIAnexoMMSE.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Mini-mental_state_examination
http://es.slideshare.net/LoVe18/mini-mental-test-24462234
http://masquemayores.com/magazine/sabes-que-son-el-cuestionario-depfeiffer-el-mini-mental-de-folstein-y-el-mini-examen-cognoscitivo/
http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/geriat98web.htm
http://www.revistahph.sld.cu/hph0211/hph08211.html
29
30
INDICE
INTRODUCCIN......................................................................................................
CAPITULO I
TEST PFEIFFER.......................................................................................................
Test de Pfeiffer: diagnstico de la demencia............................................................
Diez u once preguntas, segn versin......................................................................
Las preguntas que conforman este test son:............................................................
Valoracin del resultado............................................................................................
Propiedades psicosomtricas...................................................................................
EJEMPLO:.................................................................................................................
CAPITULO III
TEST MINI-MENTAL...............................................................................................
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION...................................................................
LA PRUEBA............................................................................................................
Mtodo....................................................................................................................
Formato...................................................................................................................
Interpretacin..........................................................................................................
Limitaciones............................................................................................................
Validez.....................................................................................................................
INDICACIONES Y FORMA CORRECTA DE APLICACIN...................................
Correccin del test..................................................................................................
Interpretacin de los resultados..............................................................................
Aplicacin en medicina forense..............................................................................
BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................
31